Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který se hromadí žluči produkovanému játry. Ten je nezbytný pro trávení jídla. Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči, během které se cholesterol zadržuje v močovém měchýři a vysráží. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se vzájemně vzájemně vzájemně blokují, čímž vzniknou kameny. Kameny v žilách žlučníku a v žlučníku se tvoří dlouhou dobu. Trvá to 5-20 let.

Kameny v žlučníku se nemohou projevovat dlouho, ale stále se nedoporučuje začít s onemocněním: kámen může zranit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, budeme v tomto článku zvážit.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý pytel, obsahuje 50-80 ml žluče, tekutina, kterou tělo potřebuje k trávení tuků a udržování normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tak se tvoří kameny, které se v průběhu let zvyšují ve velikosti a množství.

Navíc je jednou z nejčastějších příčin nemoci:

  1. Závažný zánět žlučníku.
  2. Kontraktilita žlučníku se snižuje, což způsobuje stagnaci žluči.
  3. Pokud žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je ženská nemoc provokována obezitou, velkým počtem porodů a estrogenními hormony.
  5. Dědictví. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí onemocněním, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčba léčiva - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezení příjmu tekutin se nedoporučuje.
  8. Žlučníkové kameny mohou nastat v důsledku diabetu, hemolytické anémie, syndromu Caroli, Crohnovy choroby a jaterní cirhózy.
  9. V důsledku chirurgického zákroku, který odstraňuje spodní část střeva.
  10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se betony.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

  1. Cholesterol - mají zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Limy - obsahují hodně vápníku a jsou poměrně vzácné;
  3. Smíšené - různé vrstevnaté struktury, v některých případech se skládají z pigmentového středu a skořápky cholesterolu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a jsou lokalizovány jak v sáčku, tak v potrubí. Nejčastěji jsou však kameny smíšené. V průměru se jejich velikost pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků s výskytem žlučových kamenů je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamene. Většina pacientů s jednotlivými velkými kameny se nachází přímo v žlučníku, často nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické příznaky, kamenů v žlučníku se cítí s takovými příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevýrazného nepohodlí jaterní koliky;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávicích onemocnění - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšená tělesná teplota je důsledkem vstupu sekundární bakteriální infekce.
  • pokud se kámen dostane dolů do žlučovodu, bolest se nachází v dolní části břicha, ve slabinách, dává femorální části.

U 70% osob to vůbec nezpůsobuje nepohodlí, člověk se začíná cítit nepohodlí, jen když kameny již vyrostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je biliární kolika, záchvat akutní bolesti s příležitostným zablokováním žlučovodu s kamenem. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Začněte, pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metoda pro diagnostiku cholelitiázy. Detekuje přítomnost žlučových kamenů, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, expanzi žlučovodů. Jeho hlavními přednostmi jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, dostupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchýlí k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučníku může být komplikován následujícími podmínkami:

  • celulitida stěny žlučníku;
  • biliární píštěl;
  • Miritsiho syndrom (stlačení společného žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • kapky žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénu žlučníku.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, pokud neohrozí žlučovod. Malé kameny obvykle vycházejí samy, a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), vzniká s průchodem bolest - kolika. Písmo z písku "klouzalo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Je-li oblázka tak velká, že se uvízne, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Žlučové kameny: léčba bez operace

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy nutnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná překážky žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro operujícího chirurga.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili ke konzultaci s gastroenterologistou.

Následující léky jsou předepsány pro konzervativní léčbu onemocnění žlučníku:

  1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (ursofalk, liób);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (kreon).
  3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučuje různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování organu a jeho kanálů, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů pomocí léků, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolýza (invazivní metoda).

Rozpuštění kávy (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc).

Litolytická terapie je indikována v následujících případech:

  1. Kameny mají malé rozměry (od 5 do 15 mm) a nenaplňují více než polovinu žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají charakter cholesterolu. Chemické složení kamenů lze stanovit duodenálním zněním (dvanáctníkový vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Dávka a trvání léku určuje lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamenů do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

  1. Poruchy srážení krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Nežádoucí účinky ultrazvukové litotrypsie zahrnují:

  1. Riziko obstrukce žlučovodů;
  2. Poškození stěn žlučových žláz z kamene v důsledku vibrací.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr přes kůži a játrovou tkáň, do které se vstříkne 5-10 ml směsi speciálních přípravků. Postup musí být opakován, za 3-4 týdny je možné rozpustit až 90% betonů.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů s výraznými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie k odstranění kamenů z žlučníku

Nicméně je třeba si uvědomit, že chirurgickou léčbu nelze provést s:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojená" (ztracená kontraktilní schopnost) bublina;
  • velké kameny;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok pro odstranění kamenů z žlučníku u pacientů, u kterých je onemocnění doprovázeno častými relapsy, záchvaty silné bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolitotomie, cholecystektomie, papilosfetonektomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je stanovena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je předepsána strava, jakmile se objeví první příznaky žlučových kamenů. Je speciálně určen pro tyto pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být stále dodržována.

Při použití kamení v žluči se nedoporučuje použití těchto produktů:

  • tučné maso;
  • různé uzené maso;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařené vajíčka;
  • silná káva;
  • konzervované maso a ryby;
  • nakládaná jídla;
  • vývar: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu

Potraviny se připravují vařením nebo pečením, a často musíte jíst 5-6krát denně. Dieta pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje rozklad přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují motilitu střev, pomáhají snižovat močový měchýř a tím zabraňují hromadění žluči v ní.

Jaké jsou příznaky kamenů žlučníku?

Taková nemoc, jako je cholelitiáza, je dnes běžná. Jaké jsou jeho příčiny? Jak se to projevuje u žen a mužů? Jak diagnostikovat onemocnění a jak ji léčit? Odpovědi na všechny tyto otázky budou podrobně uvedeny v článku níže.

Příčiny žlučových kamenů

Kameny v žlučníku, které jsou také vědecky nazývány kalkul, mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění, jako je cholecystolitiáza nebo cholelitiáza. Pokud jsou podezřelí, návštěva chirurga je prostě nevyhnutelná.

A jestliže dřívější onemocnění se vyskytlo hlavně u lidí středního a ještě častěji staršího věku, věková hranice se v posledních letech vážně snížila. Stále více pacientů s podobnou diagnózou je mladších 30 let.

Takže tyto kameny mají řadu rozdílů:

  1. Kvantitativní (může to být jeden nebo více kamenů);
  2. Chemické složení (cholesterol, pigmentová hnědá, černá, smíšená a složitá);
  3. Rozměry (od malých po velké);
  4. Umístění kamene (z bubliny, může spadnout do kanálů).

Existuje řada konkrétních příčin vzniku kamenů:

  1. Akumulace ve vodě nerozpustného bilirubinu, to znamená, když je žluč přesycena cholesterolem, vápníkem nebo žlučovým pigmentem;
  2. Zánětlivé procesy, které se vyskytují v močovém měchýři, mohou také způsobit tvorbu kamenů;
  3. Při stagnujících procesech, tj. Když kontraktilní funkce bubliny přestanou působit.

Ale jak víte, důvody nevznikají sami, protože vše má předpoklady:

  1. Nejčastěji se u žen objevuje cholelitiáza, avšak v posledních letech lékaři stále častěji diagnostikují u mužů;
  2. Ženy často trpí takovým onemocněním kvůli častému porodu;
  3. Časté přijetí ženského hormonu estrogen může vést k tvorbě kamenů (často je předepsáno pro IVF);
  4. Dalším jasným předpokladem je nadváha a obezita;
  5. Žijící v drsném severním klimatu;
  6. Při užívání řady léků;
  7. Při dlouhodobém používání vysokokalorických potravin;
  8. S nedostatkem vlákniny v těle;
  9. S prudkým poklesem hmotnosti;
  10. Řada chronických onemocnění může také vést k žlučovým kamenům, jako je diabetes mellitus nebo cirhóza jater;
  11. Po operaci na břišní dutině;
  12. Dědictví.

Jaké jsou příznaky kamenů žlučníku u žen a mužů?

Okamžitě stojí za zmínku, že pacienti často ani nevnímají přítomnost kamenů v žlučníku. Vše se objeví zcela náhodně, například při rutinní kontrole a diagnostice pomocí rentgenového nebo ultrazvuku.

Jednoduše řečeno, nemoc je asymptomatická. Pro ostatní, naopak, i nejmenší oblázky mohou způsobit nepohodlí.

V počátečních stádiích onemocnění mají absolutně všichni pacienti, muži i ženy, stejné nepříjemné příznaky:

  1. Může se jednat o bolest v oblasti jater, která se vyskytuje u středně závažných až akutních záchvatů. Může se také projevit v epigastrické oblasti a často bolestivé pocity reagují v pravé klíči, v pravé nebo zadní části těla;
  2. Kolik se vyskytuje v játrech samotných;
  3. Na pravé straně je těžké;
  4. Často dochází k nadýmání;
  5. Pacient může zažívat časté močení se vzduchem a horká chuť v ústech;
  6. Pálení žáhy, nevolnost a žízeň jsou dalším prominentním příznakem onemocnění;
  7. Může se změnit odstín pokožky: někteří pacienti pozorují nadměrnou bledost, jinou zarudnutí a další se stěžují na nepřirozeně tmavou barvu pleti;
  8. Jídlo je doprovázeno nepříjemnými pocity v zažívacím traktu (dochází k silnému zatížení trávicích orgánů a tudíž asimilace potravin plyne komplikací);
  9. Křeslo nemocného se také mění - může to být buď průjem s bohatou pěnou a příliš častá zácpa.

Když je onemocnění v počáteční fázi vývoje, všechny nepříjemné a bolestivé pocity trvají nejdéle 15 minut, plynou tak náhle, jak se objevují.

V budoucnu však choroba začne být doprovázena individuálními příznaky, které mají genderové charakteristiky:

Symptomy žlučových kamenů, léčba a správná strava

Kameny v žlučníku jsou nebezpečnou patologií: jak se vyvíjejí, jsou tyto formace schopné poškodit zdraví, zranit stěny a provokovat zánětlivý proces, který prochází jinými orgány. Vzniká v rozporu s metabolickými procesy složek žluče, žlučníkové onemocnění již dlouhou dobu nevykazuje specifické příznaky.

Proto se často objevuje, když útvary již pronikají do kanálů nebo je dokonce blokují. Stav, který se vyznačuje přítomností žlučových kamenů, se nazývá cholelitiáza. U žen je diagnostikována dvakrát až třikrát častěji než u opačného pohlaví. Lékaři nenašli dostatečné zdůvodnění tohoto jevu.

Příčiny žlučových kamenů

Hlavním důvodem pro tvorbu kamenů je narušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s přebytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá lithogenní.

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a nevytváří kameny. Faktory, které vyvolávají jejich formování, zahrnují:

  • Zvýšený cholesterol ve složení žluče, kvůli tomu, co mění jeho vlastnosti;
  • Porušení odtoku a stagnace žluče;
  • Infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Následující faktory způsobují potíže s odtokem žluči a jeho stagnací:

  • Přítomnost některých chorob: lupénka (poruchy kontraktility), žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu komplikuje žluči proud), a operace na zažívacím traktu v historii (vagotomie atd.);
  • Sedavý životní styl;
  • Těhotenství (tlak dělohy na orgány peritonea také zabraňuje odtoku žluči);
  • Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako hladovění a ostrý úbytek hmotnosti.

Vysoký cholesterol v žluči je způsoben následujícími důvody:

  • Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);
  • Dysfunkce jater, pokud produkce kyseliny žlučové klesá;
  • Přítomnost obezity, která se pozoruje u přibližně 2/3 pacientů;
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny (u žen);
  • Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes mellitus, hemolytická anémie, cirhóza jater, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Třetí důvod - infekce žlučníku, který se vyskytuje ve vzestupném ze střev nebo prostřednictvím krve a lymfy proudění, a v důsledku toho vede k zánětu žlučníku (zánět sliznice stěny močového měchýře) a cholangitis (zánět žlučových cest). Chronická cholecystitida a žlučové kameny jsou vzájemně závislé stavy, kdy jedna z nemocí podporuje, urychluje a komplikuje průběh druhé.

Na základě chemického složení se tyto typy žlučových kamenů vyznačují:

  1. Bilirubinové kameny. Jsou tvořeny se změnami v složení krve as některými vrozenými anomáliemi. Konkrementy tohoto druhu mohou být v žlučníku, stejně jako ve vylučovacích kanálech a játrech. Mají hustou strukturu, protože obsahují vápenaté soli. Jedná se o malé kameny v žlučníku, jejichž velikost je centimetr, ne více. Mají nepravidelný tvar a většinou je hodně z nich. Bilirubinový počet může být kvůli dominantní složce černý a hnědý. Černé kameny obsahují bilirubinát vápníku, černý pigment, neobsahují cholesterol. Brown obsahuje méně polymerizovaného bilirubinanu vápníku a obsahuje malé množství bílkovin a cholesterolu. Pigmentové kameny jsou paprskovité formace, které usnadňují jejich diagnostiku.
  2. Cholesterol. Tento typ je nejčastější a proto je podrobněji studován než jiné typy žlučových kamenů. Jejich hlavní složkou jsou mikrokrystaly cholesterolu, takže mají homogenní strukturu. Cholesterolové kameny v žlučníku dosahují významných rozměrů - až 2 cm, mají bílou nebo nažloutlou barvu, oválný nebo kulatý tvar. Tyto kameny jsou lokalizovány v žlučníku, nikoliv ve svých kanálech. Cholesterolové kameny nemohou být detekovány během snímků.
  3. Vápenaté (kalcináty). Jsou poměrně vzácné, jsou tvořeny vápenatými solemi a krystaly cholesterolu. Žlučník s takovými kameny má zpravidla zanícené stěny. Limy calculi mají formu kulatých formací, jedno nebo více. Může to být velký kámen větší než 10 mm nebo malý (menší než 10 mm v průměru). Vápník lze detekovat pomocí rentgenových paprsků.
  4. Smíšené. Komplexní složení kamenů je způsobeno nárůstem kalcinátů na cholesterolu a pigmentových kamenech. Výsledkem jsou formace s výraznou vrstvenou strukturou. Nejčastěji směsné kameny mají pigmentované centrum a skořápku cholesterolu.

Tudíž porušování strukturního složení žluče hraje zásadní roli ve vzhledu primárních kamenů. Tvorba sekundárních kamenů je důsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté žlučové konzistenci. Sekundární kaly mohou být vytvořeny jak v močovém měchýři, tak v žilách, žluči a intrahepatálním.

Symptomy

Hlavní příznaky žlučových kamenů závisí na lokalizaci kamene - projev GCB bude spojen s jeho velikostí a tvarem. Příznaky, které se vyskytly u všech pacientů s žlučovými kameny, jsou následující:

  • bolest pod žebrem na pravé straně (paroxysmální, bodnutí);
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • plynatost a jiné střevní problémy;
  • mírný vzduch;
  • vývoj žloutenky.

Někdy jsou také zaznamenány příznaky, jako je horečka a zimnice - to může nastat, když kamen začne pohybovat kanály. Nejčastěji však zvýšení teploty naznačuje příchod infekce a výskyt cholecystitidy, jejichž příznaky jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponující faktory, které způsobují jaterní koliku, jsou stresující stavy a fyzická námaha, konzumace pikantních, mastných a smažených potravin, nadměrné pití.

Prvním příznakem onemocnění je zhoršení celkového blaha a bolesti, které, ačkoli lokalizované pod žebry na pravé straně, dává ostatním částem těla. Bolest se vyvine kvůli tomu, že kámen v žlučníku, který začíná vycházet, dráždí a roztahuje stěny potrubí. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přetížením močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě zablokovaných kanálů jsou následující: bělma a kůže osoby se stávají žlutou, pod žebry má člověk pocit těžké, zvracet se objevuje s příměsí žluči, která nevede k úlevě. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému zvýšení teploty.

Diagnostika

Často se kameny v kanálech žlučníku nacházejí náhodně během ultrazvuku nebo rentgenu. Kvalifikovaný odborník podle výsledků výzkumu určí nejen velikost kamenů a přítomnost zánětu, ale také určuje přibližné složení kamenů, posuzuje riziko biliární kolik.

Další informace o nemoci mohou být přiděleny:

  • krevní testy (obecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT vyšetření, MRI;
  • retrográdní cholangiografii (během endoskopického postupu doktor může odstranit malé kameny).

Komplikace

Pokud nebudou přijata nezbytná opatření k léčbě kamenů v žlučníku, může se stav nemocného zhoršit v důsledku následujících komplikací:

  1. Cholecystitida v akutní formě.
  2. Očkování žlučovodu, které je základem pro vznik infekce, chronické cholecystitidy a pankreatitidy.
  3. Ruptura žlučníku a v důsledku toho peritonitida.
  4. Penetrace velkých žlučových kamenů do střeva s následným zablokováním.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Jak léčit žlučové kameny?

Pokud jsou v žlučníku kameny, ale neexistují výrazné klinické příznaky a komplikace onemocnění, není potřeba specifické léčby. Zároveň experti čekají na taktiku. Při rozvoji těžké akutní nebo chronické cévní cholecystitidy se doporučuje chirurgická léčba, jejímž hlavním účelem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Dnes existuje několik způsobů léčby žlučových kamenů bez operace, které umožňují zachovat integritu žlučníku a kanálů:

  1. Toho je dosaženo rozpuštěním kamenů pomocí speciálních přípravků obsahujících kyseliny (enofalk, ursosan). Nicméně, s takovou léčbou, po nějaké době, žlučové kameny mohou tvořit znovu.
  2. Vynikající zničí kameny v žlučníku a žlučových cestách šokovou vlnou litotrypse. Tato metoda se nejčastěji používá k mletí jediného počtu u pacientů, kteří nemají souběžný zánět žlučníku nebo kanyly.

Konzervativní léčba cholecystolýzy během remise je založena na správné výživě a režimu, aktivním životním stylu, systematickém orálním užívání léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Pro paralelní léčbu žlučníkové choroby jsou předepsány následující léky:

  • léky, které přispívají k normalizaci složení žluče (ursofalk, libo);
  • stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin);
  • pro bolesti způsobené snížením žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (Creon).

Vzhledem k tomu, že velikost kamenů v žlučníku vzrůstá, je pro léčbu pacienta doporučena litotripsie (lékařská, rázová vlna) nebo chirurgická intervence. Indikace pro litotripsii jsou:

  • časté záchvaty bolesti,
  • velké a vícenásobné kameny,
  • přítomnost souběžných onemocnění

Léčivá litotrypse se provádí pomocí léků xenochol a hoenofalk, které lze užívat po dlouhou dobu - po celá desetiletí. Při této léčbě se velké kameny v žlučníku drtí do menších rozměrů, po kterém se jejich rezidua rozpouští pomocí orální medikace (obvykle jsou předepsány několik týdnů před litotrypií nárazové vlny).

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k fragmentaci kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Kontaktní (místní) rozpuštění kamene

Kontaktní litholýza je technika, která zahrnuje zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terciární butylether nebo propionát) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, ale po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktních litolýz v průběhu 14-16 hodin se zcela rozpouští cholesterolové kameny různých velikostí a množství.

Chirurgická léčba

Při výkonu chirurgického zákroku je možné odstranit žlučník spolu s kamenem nebo pouze kameny. V současnosti se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

  • klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • laparoskopická cholecystektomie;
  • laparoskopická cholecystolitotomie (operace zachování orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Pravidla stravování a výživy

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se, aby se držel zlomené stravy, jídlo 5-6krát denně. Samotný příjem potravy má choleretický účinek, proto vstup malého množství jídla do žaludku zároveň stimuluje tok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou částí jídla se může žlučník instinktivně zmenšit a to způsobí zhoršení.

Doporučujeme z nabídky vyloučit následující produkty a nádobí:

  • Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
  • Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;
  • Bohaté vývary;
  • Mastné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, stejně jako sádlo, játra a droby;
  • Klobásy, uzené maso, konzervy, nálevy;
  • Máslo (omezit, je žádoucí přidat do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé maso a ryby;
  • Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, karfiol, jablka, meloun, švestky;
  • Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;
  • Krupice, zejména pohankové a ovesné vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, borůvka, granátové jablko, džusová šťáva.

Strava by měla být dostatečná množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale obvykle nejsou dobře tolerovány, proto upřednostňují rostlinné tuky. Při cholelitize je prospěšné konzumovat potraviny bohaté na hořčík.

Prevence relapsu

Pokud člověk zahájí patologický proces tvorby kamenů v žlučníku, je zcela obtížné zcela zastavit bez operace. Pacient po povinném průběhu léčby by měl pravidelně podstupovat preventivní vyšetření. I po operaci je pacientovi předepsána litholytická léčiva.

Důležitým bodem je korekce životního stylu, zejména výživy.

Boj s nadváhou často pomáhá minimalizovat riziko vzniku kamenné tvorby a výrazně snižuje frekvenci relapsů.

Známky a léčba žlučových kamenů

Žloutenka je častější u žen než u mužů. Kameny v žlučníku jsou tvořeny pod vlivem různých faktorů, z nichž hlavní lze považovat za nezdravou stravu.

Charakteristiky vývoje žlučníkové nemoci

Žluč se skládá z několika složek. Při stagnaci žluče dochází ke srážení jeho složek a při vzájemné kombinaci postupně vytváří usazeniny. Tvorba kamenů trvá od 5 do 20 let. Mechanismus tvorby kamenů zahrnuje 3 etapy:

  1. Dokamennaya (fyzikálně chemická). V této fázi dochází k postupné změně složení žluči. Proces je asymptomatický. Změny lze zjistit pouze pomocí speciální biochemické analýzy žluči.
  2. Skryté (latentní) kamenické práce. Fáze je také asymptomatická. V této fázi se začínají vytvářet kameny. Kameny lze identifikovat během diagnostiky.
  3. Fáze, ve které se projevují příznaky onemocnění.

Někteří odborníci identifikují čtvrtou fázi, která je fází komplikací onemocnění a vývojem komorbidit.

Typy kamenů

Před zahájením léčby musí lékař určit strukturu a složení kamenů. Struktura kamene může být:

  • amorfní;
  • krystalický;
  • vláknitý;
  • vrstvené.

Z hlediska složení jsou:

  1. Vápenaté (kalcináty). Nejčastější rozmanitost kamenů je tvořena draselnými solemi, které při požití se navzájem překrývají. Kalcináty jsou často pozorovány při zánětlivých procesech. Vápencové kameny se vyznačují hnědou barvou.
  2. Cholesterol. V závislosti na etapě jsou cholesterolové kameny malé a velké velikosti. Tyto kameny jsou považovány za nejběžnější typ. Možné příčiny: diabetes mellitus, systematické užívání smažených a mastných potravin, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění jater. Cholesterolové kameny mají žlutou barvu.
  3. Bilirubin (vápenatý pigment). Černé, šedé nebo tmavě zelené kameny se objevují po podání určitých léků, s chronickými nebo autoimunitními nemocemi. Tvorba kamenů může být důsledkem rozkladu hemoglobinu.
  4. Smíšená kompozice. Kameny smíšeného složení jsou tvořeny kombinací solí vápníku, cholesterolu a bilirubinu.

Konkrementy jsou také rozděleny do:

  1. Primární, tvořené po dlouhou dobu při změně složení žluči.
  2. Sekundární, vznikající v rozporu s výtokem žluči.

Příčiny vzniku kamenů

Výskyt kamenů žlučníku může být způsoben:

  1. Genetický faktor. Pokud blízcí příbuzní trpí cholelitiázou, je nutné dodržovat diety a pravidelně podstupovat vyšetření.
  2. Přítomnost pacienta u určitých onemocnění. Cirhóza jater, syndrom Caroli, diabetes mellitus, hemolytická anémie, Crohnova choroba vedou k tvorbě kamenů.
  3. Zneužívání alkoholu. Alkohol vede ke stagnaci žluči. Bilirubin krystalizuje za vzniku bilirubinových kamenů.
  4. Zánětlivý proces v těle naplněný kameny.
  5. Přítomnost velkého množství pigmentu žluči, cholesterolu a vápníku v žluči.
  6. Snížení kontraktility nemocného orgánu. Pokud se orgán nedostane dostatečně intenzivně, pacient má stagnaci žluči.
  7. Nedostatečná výživa. Onemocnění vede k dlouhým přestávkám mezi jídlem, hladovění a pití nedostatečného množství tekutiny (méně než 1 l denně). Kameny jsou častěji tvořeny lidmi, kteří dávají přednost mastným a kořeným pokrmům.
  8. Užívání některých léků, například Clofibrate, Cyclosporine.

Kamenná formace je často pozorována při obezitě a po některých typech chirurgických zákroků. U žen může být onemocnění vyvoláno estrogenními hormony nebo velkým počtem porodů.

Symptomy

Symptomy jsou pozorovány v pozdějších stadiích onemocnění. Mezi nejčastější příznaky kamenů patří:

  1. Bolestné pocity, když do těla vstoupí mastné potraviny. Aby se produkovalo dostatečné množství enzymu k trávení tučných potravin, začne se žlučník aktivněji zmenšovat, než pokud jde o dietní potraviny. Když toto začíná pohyb kamenů, a pacient pocítí bolest. Může se objevit průjem, nadýmání, nevolnost nebo zvracení. Nesnášenlivost na mastné potraviny nastává ve všech stádiích onemocnění.
  2. Zvýšení teploty. Pokud má pacient horečku, může to znamenat vývoj cholecystitidy nebo cholangitidy, které často doprovázejí cholelitiázu.
  3. Biliózní kolika. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu. Nepríjemné pocity v důsledku konkrementu uvízlého v potrubí. Pokud kámen pronikne do střeva, přestane bolest.
  4. Žloutenka Pacient má žlutou pleť a oční skleru. Symptom se často vyskytuje u lidí s tmavou kůží. Změny barev a moče pacienta. Vzhledem k velkému množství bilirubinu vylučovaného ledvinami získává moč tmavý odstín.

Většina příznaků onemocnění žlučníku není specifická a je charakteristická pro mnoho onemocnění trávicího traktu.

Komplikace

Kameny malých rozměrů nejsou pro pacienta nebezpečné. Ve většině případů opouštějí tělo bez vnějšího zásahu. Nebezpečí jsou kameny, jejichž průměr se shoduje s průměrem žlučovodu. V takové situaci je tok žluči nemožný. Pacient má komplikace:

  1. Různé patologické stavy žlučníku (rakovina, kapky, perforace, celulitida, gangréna atd.).
  2. Miritsiho syndrom. V tomto syndromu je společný žlučovod potlačen.
  3. Žlučová píštěl.
  4. Pankreatitida. Enzymy pankreatu a žlučníku procházejí běžnými kanály před vstupem do dvanácterníku. Pokud kámen zablokoval běžný kanál, může začít zánětlivý proces pankreatu.
  5. Střevní obstrukce. U cholangitidy, jejichž přítomnost zahrnuje zánětlivý proces žlučovodů, se mohou vyvinout i další střevní choroby.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost usazenin u pacienta, ošetřující lékař předepisuje:

  1. Klinická analýza krve. V zánětlivém procesu studie prokáže zvýšení ESR.
  2. Biochemická analýza krve. Základem pro další diagnózu je zvýšený cholesterol a bilirubin.
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Pro studii je do pacientova trávicího ústrojí vložena sonda s kamerou. Potom se pomocí speciálního katétru injektuje kontrastní látka do žlučových kanálků. Poté jsou odebírány rentgenové snímky chorého orgánu. Při přípravě ERCP by pacient neměl jíst několik hodin. Možné účinky metody zahrnují perforaci stěn jícnu, bolesti žaludku, infekci.
  4. Magnetická rezonanční cholangiografie. Pomocí této metody můžete zjistit přítomnost malých rozměrů, které pacientovi neruší. Magnetická rezonanční cholangiografie pomáhá identifikovat kanál plný kamenů. Studie probíhá ráno. Večer v předvečer cholangiografie je pacientovi zakázáno jíst po 20 hodinách. Ráno před návštěvou lékaře je zakázáno kouřit a užívat tekutinu. Metoda neovlivňuje imunitu pacienta a nepřispívá k rozvoji rakoviny.
  5. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může být provedeno opakovaně po krátkou dobu, protože pacient není vystaven záření. Příprava na diagnostický postup je zapotřebí 2-3 dny. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které způsobují tvorbu plynu. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před testem. Večer před zahájením léčby se doporučuje užít 1-2 tablety aktivního uhlí a vytvořit klystýr.
  6. Počítačová tomografie. Pacient bere kontrastní látku a pak je umístěn uvnitř tomografu. Přístroj snímá chorý orgán. Pacient by se měl zdržet večerního jídla v předvečer tomografie. Doporučuje se užívat projímadlo. Pokud pacient trpí astmatem, cukrovkou, srdečním onemocněním nebo onemocněním ledvin, musíte to oznámit svému lékaři. Tomografie není prováděna během těhotenství.

Způsoby léčby

Kontakt s odborníkem by měl být u prvních příznaků onemocnění. Není nutné si vzít na sebe své lidi cholagogue znamená, že může způsobit pohyb kamení. Moderní medicína nabízí jak chirurgický zákrok, tak léčbu bez chirurgického zákroku, jako je litotrypse kamení.

Léčba léků

Při léčbě žlučníkové choroby se používají takové léky, jako jsou:

  1. Ursosan. Lék je dostupný ve formě kapslí. Léčba tímto nástrojem může trvat až dva roky. Ursosan se používá k dyskinezi a zánětlivému procesu žlučových cest. Látka může být použita jako choleretikum ve stagnaci žluči. S tím je téměř bezbolestné odstranit písek a kameny malé velikosti. Nežádoucí účinky léku zahrnují nevolnost, průjem nebo zácpa. Lék není předepsán pro selhání jater a jaterní cirhózu.
  2. Karsil. Produkt ve formě pilulek a kapslí obsahuje přípravek z mléka. Lék se používá jako choleretikum. Karsil je kontraindikován u dětí do 12 let. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, kožní vyrážka, svědění, průjem.
  3. Allohol. Lék je vyráběn ve formě tablet. Lék je předepsán pro cholecystitidu a poruchy motility žlučových cest. Tablety pomáhají normalizovat tvorbu žluče. Allohol nelze užívat bez lékařského předpisu, přestože téměř úplná absence vedlejších účinků. Allohol není určen pro určité onemocnění jater (hepatitida, jaterní dystrofie).
  4. Odeston. Lék ve formě tablet ovlivňuje hladký sval. Z tohoto důvodu žluč vstoupí do dvanáctníku pro další účast na trávení. Odeston lze použít jako profylaktické činidlo. Léčba je kontraindikována u některých onemocnění (Crohnova nemoc, hemofilie, ulcerózní kolitida) a pacientů mladších 18 let.
  5. Heptrál Lék ve formě tablet normalizuje stažení žluče, což zabraňuje jeho stagnaci. Lék je kontraindikován u některých genetických onemocnění (hyperhomocysteinemie). Možné vedlejší účinky zahrnují bolest kloubů, plynatost, dušnost, nevolnost, bolesti hlavy, závratě.
  6. Žádný shpa. Droga je používána v případech, kdy je nutné co nejdříve odstranit bolest. Přípravek No-shpa je dostupný ve formě kapslí, roztoků pro injekci a tablet a má širokou škálu aplikací. Antispazmodik lze užívat bez lékařského předpisu. Je třeba si uvědomit, že lék je určen k dočasnému zmírnění stavu pacienta. Při zlepšování pohody je nutné konzultovat lékaře.

Jako pomůcku je přípustné používat doplňky stravy, například produkty vyrobené společností Tentorium. Ale před zahájením aplikace musíte získat souhlas ošetřujícího lékaře. Tentorium používá při výrobě léčivých rostlin a včelích výrobků, které mohou způsobit alergickou reakci.

Chirurgická intervence

Není možné bez operace, pokud:

  • přítomnost velkých kamenů;
  • častá kolika;
  • ztráta kontraktilní funkce žlučníkem;
  • komplikace.

Chirurgická intervence může být indikována za přítomnosti cholecystitidy a častých exacerbací této nemoci. Možnost chirurgického zákroku je zvolena individuálně pro každého pacienta. Může to být cholecystektomie, cholecystostomie atd.

Jiné metody

Můžete se také zbavit kamenů pomocí:

  1. Cholelitholysis. Pacient je injektován katétrem do orgánu obsahujícího usazeniny skrz kůži a jaterní tkáň. Prostřednictvím katetru v těle pacienta vstoupí směs léků. Přípravky rozpouštějí kalkul bez ohledu na jejich složení a velikost. Cholelitolýza se používá v asymptomatickém průběhu onemocnění a za přítomnosti příznaků onemocnění. Chcete-li dosáhnout požadovaného efektu, postup se musí opakovat. Během měsíce můžete rozpustit alespoň 90% kamene. I přes svou účinnost se cholelitolýza používá jen zřídka.
  2. Ultrazvukové drcení. Vklady jsou ovlivněny ultrazvukovými vlnami. Kameny jsou rozptýleny na malé úlomky, které lze snadno vyjmout z těla. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, potřebujete nejméně pět zasedání. Postup můžete provést pouze s malým počtem konkrecí. Vklady by měly být cholesterol. Nevýhody této metody zahrnují možné poranění, které může pacient dostat se štěrbinami z kamenů nebo ultrazvukovou vlnou. Postup je zakázán u některých onemocnění gastrointestinálního traktu.
  3. Drcení laserem. Pro tento postup je speciální zařízení vloženo do nemocného orgánu malou punkcí v přední části peritonea. Během 20 minut rozbíjí paprsek kameny. Indikace pro použití tohoto postupu jsou stejné jako u ultrazvukové drcení. Metoda se nepoužívá v přítomnosti patologických stavů gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Drcení laserem není vhodné pro pacienty starší 60 let, jejichž hmotnost přesahuje 120 kg. Mezi možné komplikace patří poškození sliznic fragmentů kamene nebo paprsku.

Dieta

Pacientovi se doporučuje podávat jídlo v malých porcích alespoň 5 až 6krát denně současně. Dodržování diety přispívá k včasnému uvolnění žluče. Poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním. Nadměrně studená nebo nadměrně horká strava se nedoporučuje. Optimální teplota nádobí je + 30... + 60 ºС. Energetická hodnota výrobků, které pacient denně spotřebovává, nesmí přesáhnout 2500 kcal. V nabídce pacienta jsou k dispozici:

  1. Masové a rybí nízkotučné odrůdy, mořské plody.
  2. Zelenina a ovoce. Vysoký obsah vlákniny v ovoci a zelenině pomůže vyhnout se zácpě.
  3. Chléb, krekry, pečivo a těstoviny z tvrdé pšenice. Zneužití těchto produktů nestojí za to.
  4. Kashi. Přednost by měla být věnována ovsu a řeckému, vařené ve vodě.
  5. Polévky Polévku můžete vařit na vodě. Je povoleno používat králičí nebo kuřecí maso. Doporučené zeleninové odvarky.
  6. Vaječné bílky. Dost jíst 3-4 bílkoviny za týden.
  7. Nízkotučné mléčné výrobky.
  8. Sladkosti Konzumace sladkostí by měla být omezená. Pacient může používat pěny, želé, marmelády a marshmallow, které se doporučují maximálně jednou denně.
  9. Voda bez plynu, slabý černý nebo zelený čaj, želé a kompoty čerstvého nebo sušeného ovoce, šťávy zředěné vodou.

Potraviny je třeba vařit, pečené nebo vařené. Denní výživa by neměla obsahovat:

  1. Masové a rybí tukové odrůdy a polévky z nich.
  2. Mléčné výrobky s vysokým podílem tuku.
  3. Houby a polévky a bujóny vyrobené z nich.
  4. Polotovary, občerstvení, konzervy.
  5. Některé obiloviny (ječmen, ječmen).
  6. Pečící mouka nejvyšší kvality.
  7. Některé druhy lahůdek: zmrzlina, dort, koláče, čokoláda.
  8. Žloutky.
  9. Pikantní koření, okurky, mastné omáčky. Doporučujeme sezamové saláty se slunečnicovým, olivovým nebo lněným olejem.
  10. Alkohol, kakao, silný čaj, káva, sycené nápoje.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na pohyblivosti, velikosti a rychlosti tvorby kamenů. Ve většině případů dochází k komplikacím přítomnost kamenů. Kompletní léčba bez následků na kvalitu života pacienta je možná pouze s okamžitým odstraněním žlučníku. Chirurgická intervence je zvláště účinná při dědičné náchylnosti k tvorbě kamene.

Aby se zabránilo potřebě choleretických fondů přírodního původu. Ale to je přípustné pouze s plnou jistotou, že v žlučníku nejsou žádné konkrementy, nebo jsou v písku. Zlepšení toku žluče pomůže vývar mléka bodlák. 50 g semenných rostlin potřebuje nalít 0,5 litru vroucí vody. Droga trvá 10 minut, filtr a používat 3-4 krát denně a 1 polévková lžíce. l 5-10 minut po jídle. Preventivní kurz trvá 20-25 dní.

Abyste se vyhnuli útokům bolesti za přítomnosti kalkulu, je třeba se zbavit nadměrné hmotnosti, dodržovat dietní stravu a používat nejméně 1,5-2 litrů tekutin denně. Pacientovi se nedoporučuje žádná fyzická aktivita spojená se šikmou polohou. Je zakázáno masírovat břicho a cvičit na tisku. Taková aktivita může vyvolat pohyb kamení.

Co dělat, pokud jsou zjištěny žlučové kameny: diagnostika a léčba

Cholelitiáza (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Je charakterizován tvorbou pevných kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Častěji ženy trpí onemocněním, stejně jako lidé, kteří zneužívají tuky a bílkoviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. Akumuluje žluči produkovanou játry, což je nezbytné pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otvírají do tenkého střeva a dodávají jí žlučník, aby mohly trávit tučné potraviny, cholesterol a bilirubin. Ze žluče vzniknou skalní útvary, které blokují žlučové cesty.

Co je onemocnění žlučníku?

K onemocnění se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie jako výsledek metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři jsou tvořeny kvůli jeho stagnaci. Současně se cholesterol zadržuje v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se vytváří písek.

V průběhu času, pokud nezačnete léčbu, zrna písku dohromady tvoří pevné konglomeráty. Na vzniku těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu necítí nepříjemné pocity.

Rizikem cholelitiázy jsou starší pacienti a pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a nalačno), některé nemoci gastrointestinálního traktu, metabolické poruchy mohou vyvolat rozvoj této nemoci.

Podívejte se na video o účinku nalačno na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti ihned konzultujte s lékařem.

Závažnost a stupeň příznaků závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle trvá onemocnění, tím bolestivější jsou příznaky. Jedním z nejzřetelnějších příznaků onemocnění žlučníku je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo biliární kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po začátku útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být podána na krku, zádech, pod bačkou a v srdci.

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • belching;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, spasmus žlučníku způsobený pohybem kamene. Blokování žlučových cest je doprovázeno stálou bolestí v bolestech, pocit těžkosti na pravé straně.

Charakterizováno vznikem těžké nevolnosti a zvracení, porušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplného zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamenů

Žlučník má objem nepřesahující 70-80 ml a žluč v něm by neměla zůstat a hromadit se. Proces jeho pohybu do střeva musí být spojitý. Při prodloužené stagnaci, cholesterolu a bilirubinové sraženině, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučníku):

  • obezita;
  • hormonální léky;
  • dědičnost;
  • cirhóza jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná strava, půst;
  • užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu (Octreotide, cyklosporin);
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • u žen vícečetné porodnosti;
  • diabetes mellitus;
  • střevní chirurgie;
  • zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Časté jsou žlučové kameny způsobené použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií, toxických lézí jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší ve složení. Závisí to na složkách žluči.

  • cholesterol;
  • vápenatý;
  • smíšené
  • bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké formace s homogenní strukturou. Mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru a příčinou jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Lokalizovány výhradně v žlučníku a objevují se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápenaté, složené z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se váží vápenaté soli, které rychle ztuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny jsou důsledkem zvýšení zánětu jater a žlučníku. Soli vápníku jsou vrstvené na cholesterolu a pigmentových formacích, které tvoří pevné heterogenní formace s vrstvenou strukturou.

Bilirubin, jsou tvořeny bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení bílkovinného složení krve nebo vrozených vad spojených se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučových cestách.

Méně často se vyskytují vápnické kameny a častěji - smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučníku

JCB je dlouhodobě asymptomatický a pacienti jsou léčeni lékařem pouze se silnou bolestí. Klíčník jater vyžaduje vyšetření gastroenterologem, aby diagnózu potvrdil. Lékař musí předepsat obecný krevní test a biochemii.

Při biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně zvýšení leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formáty vápna jsou jasně viditelné na rentgenovém paprsku a ultrasonografie pomocí endoskopu umožňuje zobrazit žlučové kameny u velmi tučných, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně odhaluje kamenné formace žlučovodů.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Metoda drcení ultrazvuku je broušení kamenů pod vlivem vysoké komprese a vibrace rázové vlny

Lékař vám pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se nemoc nezjaví, není nutné ho léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je sledovat stravu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být ošetřeny po velmi dlouhou dobu a účinek je krátký. Navíc použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnohočetné komplikace.

Jsou-li nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Poté výsledný jemný písek nezávisí na těle. V žádném případě nemůže jíst choleretické léky (včetně rostlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kamení podél žlučníku ohrožuje nebezpečné komplikace.

Způsoby léčby

Léčba léků se používá pouze v počáteční fázi vývoje společnosti JCB.

V tomto případě lékař předepisuje následující léky:


Více Články O Játra

Cholestáza

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza (PBC) je chronické, pravděpodobně autoimunní onemocnění, při kterém jsou narušeny procesy imunitní regulace a intrahepatální žlučové cesty jsou postupně ničeny lidským imunitním systémem jako cizí antigeny.
Cholestáza

Pokud je játra zvětšena - jak se léčit? 11 nutričních doporučení pro zvětšení jater

Obsah článku:
    Je-li játra zvětšena - Jak zacházet?... Důvody, proč se játra mohou zvětšit Je možné zjistit zvýšení jater? Jak léčit játra, pokud je zvětšená. Dieta Výrobky prospěšné pro játra a pankreas
<