Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který se hromadí žluči produkovanému játry. Ten je nezbytný pro trávení jídla. Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči, během které se cholesterol zadržuje v močovém měchýři a vysráží. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se vzájemně vzájemně vzájemně blokují, čímž vzniknou kameny. Kameny v žilách žlučníku a v žlučníku se tvoří dlouhou dobu. Trvá to 5-20 let.

Kameny v žlučníku se nemohou projevovat dlouho, ale stále se nedoporučuje začít s onemocněním: kámen může zranit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, budeme v tomto článku zvážit.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý pytel, obsahuje 50-80 ml žluče, tekutina, kterou tělo potřebuje k trávení tuků a udržování normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tak se tvoří kameny, které se v průběhu let zvyšují ve velikosti a množství.

Navíc je jednou z nejčastějších příčin nemoci:

  1. Závažný zánět žlučníku.
  2. Kontraktilita žlučníku se snižuje, což způsobuje stagnaci žluči.
  3. Pokud žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je ženská nemoc provokována obezitou, velkým počtem porodů a estrogenními hormony.
  5. Dědictví. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí onemocněním, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčba léčiva - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezení příjmu tekutin se nedoporučuje.
  8. Žlučníkové kameny mohou nastat v důsledku diabetu, hemolytické anémie, syndromu Caroli, Crohnovy choroby a jaterní cirhózy.
  9. V důsledku chirurgického zákroku, který odstraňuje spodní část střeva.
  10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se betony.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

  1. Cholesterol - mají zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Limy - obsahují hodně vápníku a jsou poměrně vzácné;
  3. Smíšené - různé vrstevnaté struktury, v některých případech se skládají z pigmentového středu a skořápky cholesterolu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a jsou lokalizovány jak v sáčku, tak v potrubí. Nejčastěji jsou však kameny smíšené. V průměru se jejich velikost pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků s výskytem žlučových kamenů je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamene. Většina pacientů s jednotlivými velkými kameny se nachází přímo v žlučníku, často nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické příznaky, kamenů v žlučníku se cítí s takovými příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevýrazného nepohodlí jaterní koliky;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávicích onemocnění - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšená tělesná teplota je důsledkem vstupu sekundární bakteriální infekce.
  • pokud se kámen dostane dolů do žlučovodu, bolest se nachází v dolní části břicha, ve slabinách, dává femorální části.

U 70% osob to vůbec nezpůsobuje nepohodlí, člověk se začíná cítit nepohodlí, jen když kameny již vyrostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je biliární kolika, záchvat akutní bolesti s příležitostným zablokováním žlučovodu s kamenem. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Začněte, pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metoda pro diagnostiku cholelitiázy. Detekuje přítomnost žlučových kamenů, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, expanzi žlučovodů. Jeho hlavními přednostmi jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, dostupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchýlí k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučníku může být komplikován následujícími podmínkami:

  • celulitida stěny žlučníku;
  • biliární píštěl;
  • Miritsiho syndrom (stlačení společného žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • kapky žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénu žlučníku.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, pokud neohrozí žlučovod. Malé kameny obvykle vycházejí samy, a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), vzniká s průchodem bolest - kolika. Písmo z písku "klouzalo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Je-li oblázka tak velká, že se uvízne, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Žlučové kameny: léčba bez operace

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy nutnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná překážky žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro operujícího chirurga.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili ke konzultaci s gastroenterologistou.

Následující léky jsou předepsány pro konzervativní léčbu onemocnění žlučníku:

  1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (ursofalk, liób);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (kreon).
  3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučuje různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování organu a jeho kanálů, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů pomocí léků, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolýza (invazivní metoda).

Rozpuštění kávy (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc).

Litolytická terapie je indikována v následujících případech:

  1. Kameny mají malé rozměry (od 5 do 15 mm) a nenaplňují více než polovinu žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají charakter cholesterolu. Chemické složení kamenů lze stanovit duodenálním zněním (dvanáctníkový vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Dávka a trvání léku určuje lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamenů do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

  1. Poruchy srážení krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Nežádoucí účinky ultrazvukové litotrypsie zahrnují:

  1. Riziko obstrukce žlučovodů;
  2. Poškození stěn žlučových žláz z kamene v důsledku vibrací.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr přes kůži a játrovou tkáň, do které se vstříkne 5-10 ml směsi speciálních přípravků. Postup musí být opakován, za 3-4 týdny je možné rozpustit až 90% betonů.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů s výraznými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie k odstranění kamenů z žlučníku

Nicméně je třeba si uvědomit, že chirurgickou léčbu nelze provést s:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojená" (ztracená kontraktilní schopnost) bublina;
  • velké kameny;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok pro odstranění kamenů z žlučníku u pacientů, u kterých je onemocnění doprovázeno častými relapsy, záchvaty silné bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolitotomie, cholecystektomie, papilosfetonektomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je stanovena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je předepsána strava, jakmile se objeví první příznaky žlučových kamenů. Je speciálně určen pro tyto pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být stále dodržována.

Při použití kamení v žluči se nedoporučuje použití těchto produktů:

  • tučné maso;
  • různé uzené maso;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařené vajíčka;
  • silná káva;
  • konzervované maso a ryby;
  • nakládaná jídla;
  • vývar: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu

Potraviny se připravují vařením nebo pečením, a často musíte jíst 5-6krát denně. Dieta pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje rozklad přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují motilitu střev, pomáhají snižovat močový měchýř a tím zabraňují hromadění žluči v ní.

Velikost žlučových kamenů

Žloutenka je častým výskytem, ​​který se vyskytuje každou vteřinu. Charakteristika je ovlivněna velikostí žlučových kamenů. Když se dozvěděli o jejich diagnóze, mnozí nerozumí, jak s nimi zacházet a proč byly vytvořeny. Játra produkují žluči, po níž vstupuje do zásobní nádrže, to je žlučník. Během jídla přechází do dvanáctníku a účastní se trávicího procesu. Když je funkce žlučníku zhoršena, žluč v ní stagnuje. Výsledkem je, že v sraženině se tvoří krystaly cholesterolu 0,01 mm.

Charakteristika velikosti žlučových kamenů

Trvalo spoustu času (5-20 let), aby se konkrementy zvýšily, protože znečištění je pomalé. Přicházejí v nejrůznějších tvarech a průměrech: písku, malých kamenech, několikanásobné nebo jedno, ale zabírají celý prostor bubliny. Neexistuje žádný přísný klasifikační systém pro kameny, pro pohodlí jsou rozměry kamene rozděleny do typů:

  • méně než 1 cm - malý kámen;
  • 1-2 cm - střední;
  • 2 cm a více - velké kameny.

Pokud mluvíme o velikosti, pak musíte zjistit, který typ kamene je nebezpečnější. Zdá se, že čím menší je kámen, tím menší problém. Ale to je daleko od případu. Malé kameny jsou pohyblivější, mohou spadnout do kanálů a ucpat je. Pokud k tomu dojde, má koliky a osoba má bolesti v pravém hypochondriu. S velkými kameny je mnohem jednodušší. Lidé s nimi žijí, ani nevědí o své nemoci. Navzdory tomu, velký počet není tak neškodný, jak se zdá na první pohled. Malý kámen, přestože způsobuje bolest a nepohodlí, ale stále pochází z těla. Písek je asymptomatická. Další věc je velké kamenné útvary, které mohou vést k úplnému zablokování kanálků, což vede k prasknutí žaludku. Prognózy nemusí být nejvíce uklidňující.

Po odhalení kamenů v žlučníku lékař nabízí, aby se odstranil. Ale stojí za to? Koneckonců, žlučník je důležitý orgán, který pomáhá trávit jídlo. Navíc po jeho odstranění se v žlučových cestách mohou vytvářet kameny a nemohou být odstraněny. Názory odborníků se lišily a další opatření závisí na složitosti situace.

Není-li tato operace nutná?

Absence příznaků neznamená, že osoba je zdravá. Často je nemoc bezbolestná. Ale v průběhu času se může objevit bolest v pravém hypochondriu, který je pod podpaží a v pravé ruce. Žloutenka začíná a po jídle nevolnost, dokonce i zvracení. To naznačuje, že začal útok jaterní koliky, což znamená, že počet zablokoval kanál. Pokud se však tyto příznaky nedodržují, je lepší se nedotknout kamene. Je třeba dodržet správnou výživu, vyloučit z menu tučné, smažené a kořeněné pokrmy. Pravidelně pozorovaný ošetřujícím lékařem podstupuje ultrazvuk, vyhnout se choleretickým lékům.

Můžete si vyzkoušet konzervativní způsob léčby. Samozřejmě to ne vždy přináší výsledky, protože účinnost závisí na složení žlučového kamene. Dalším typem dopadu na kámen je drtivé zvuky. Při výběru této metody je třeba vzít v úvahu skutečnost, že fragmenty mohou poškodit stěny žlučníku. S takovou otočkou je operace nezbytná.

Indikace pro odstranění žlučových kamenů

Lékaři stále doporučují odstranit nemocný orgán. Tvorba kamenů v žlučníku svědčí o jeho selhání, což znamená, že není schopen plnit své funkce. Chirurgický zákrok se nedá vyhnout, pokud je mnoho kamenů nebo jedna, ale velké velikosti. Je lepší plánovat operaci tak, aby probíhala v klidném období. Pokud trpíte neustálou bolestí, mělo by to být provedeno okamžitě.

Chirurgie k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie. Technologie však nehybně stojí, nyní používají jiný způsob operace - laparoskopickou cholecystektomii. Zvláštní trubice, na jejímž konci je kamera, dovoluje lékaři řídit akce. Taková léčba je méně traumatická, pacient ztrácí mnohem méně krve a zotavuje se rychleji. Jizva manipulace je téměř nepostřehnutelná. Pokud je laparoskopie kontraindikována, lékař okamžitě zahájí obvyklou operaci k odstranění žlučníku. Pacienti se obávají, že se tělo bude chovat bez velice potřebného orgánu. Ale pokud budete dodržovat pravidla správné výživy a vést zdravý životní styl, rozdíl se necítí.

Diagnostické metody

Ultrazvuk je přesný způsob, jak zjistit přítomnost kamenů. Umožňuje nejen vidět polohu, ale také zjistit přesnou velikost a jejich počet. Často se lidé o problému dozví o náhodě. Ale ultrazvuk není jedinou diagnostickou metodou:

  • pokud je podezření na abcesní jaterní onemocnění nebo cholangitidu, provede se břišní MRI;
  • nejjednodušším způsobem je darovat krev a moč pro laboratorní vyšetření;
  • gastroskopie pomůže zjistit, jak vypadají žlučové cesty.

Léčbu byste neměli provádět sami, než něco provedete, měli byste se poradit se svým lékařem, protože samoléčba může být nebezpečná. Při používání lidových prostředků je třeba věnovat zvýšenou pozornost, protože mohou nejen pomoci, ale i poškodit. V případě výskytu onemocnění okamžitě jděte do nemocnice.

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Žloutenka je obecné somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenných formací (konkrementů) v žlučníku a kanálech v důsledku narušení biomechanismu některých metabolických reakcí. Incidence onemocnění se pohybuje od 10% u dospělých až po 30% u lidí staršího a senilního věku.

Onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu - několik let, během níž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. Konzervativní metody se používají k odstraňování kamenů (rozpouštění léků, šoková vlna nebo drcení laserem). V pokročilých případech se odstraňování kamenů provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny vzniku kamenů v žlučníku

Hlavními faktory zodpovědnými za vznik a další vývoj patologie jsou produkce žluče, přesycené cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou protinádorových a pronikajících biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku.

Tento problém může být způsoben různými autoimunitními chorobami (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Nicméně nejpravděpodobnější příčiny tvorby kamenů jsou následující:

  • Přítomnost zánětu žlučovodů, močového měchýře.
  • Genetická predispozice.
  • Hemikolektomie (celkem nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Utrpěla operace zažívacího traktu.
  • Dyskineze (funkční poruchy motility) žlučového traktu.
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená výživa, která je založena na jídlech obsahujících cholesterol, které jsou špatné v rostlinných vláknech.
  • Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční a toxickou etiologií.
  • Cholesteroza
  • Ostrý úbytek hmotnosti, hlad.
  • Přítomnost narušeného absorpčního syndromu.
  • Přijetí některých léků (včetně orální antikoncepce).
  • Cholecystitida (xantogranulomatózní, chronické formy).
  • Plynatost.
  • Změna věku.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Sedavý životní styl, hypodynamie.

Tvorba kamenů v dutině močového měchýře a žlučových cest může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomností nádorových novotvarů, adhezí, edému, zúžení a zúžení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysta hlavního žlučovodu, dvanáctní divertikulum.

Příznaky kamenů v žlučníku

U choroby žlučníku zpočátku (prvních 4 - 8 let) je charakteristický asymptomatický průběh. Doba výskytu příznaků a jejich intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavním znakem, který naznačuje přítomnost kamenných struktur, je syndrom jaterní kolik - bolesti, pocit v pravém hypochondriu a často vyzařující do pravé lopatky, ramena, bederní oblast a hrudník. Zjistili v důsledku použití alkoholických nápojů, jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorované v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy. Trvání bolestivého záchvatu - 4 - 6 hodin. Symptomy také naznačují přítomnost kamenných útvarů:

  • Zvracení obsahující příměsí žluči.
  • Poruchy střev (zácpa, průjem, plynatost).
  • Teplota stoupá na subfabrilu (37,1 - 37,8 stupňů).
  • Odbarvení výkalů.
  • Zvýšená únava, obecná slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké chuti v ústech.
  • Vzhled bílé nebo hnědé květy na povrchu jazyka.
  • Výskyt bolesti v procesu palpace cystických bodů.
  • Detekce neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Zjevení bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální intolerance vůči určitým výrobkům.

U pokročilých případů se manifestuje cholecystokardiální syndrom, manifestovaný jako paroxysmální nebo bolestivá bolest, lokalizovaná v vrcholku srdce. Možná vznik bolesti v kloubech, neurastenický syndrom. Když jsou kanály zcela zablokovány, pozoruje se horečka, konvulzivní křeče a nadměrné pocení.

Diagnóza onemocnění žlučníku

K identifikaci onemocnění se používají dva typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní testy zahrnují biochemické a celkové krevní testy. V přítomnosti kamenů dochází ke zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny bílých krvinek, hodnot bilirubinu a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který umožňuje zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich, stejně jako přesnou lokalizaci počtu, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatická cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučového traktu perkutánní slepou punkcí jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvukové vyšetření patologie pomocí endoskopu vloženého do jícnu. Určeno v přítomnosti obezity, plynatosti.
  • Cholecystocholangiography - vytvoření rentgenového obrazu kanálů a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání v těle sloučenin obsahujících radiopřihlé jod. Používá se před laparoskopií.
  • Rentgen - získání celkového obrazu horní dutiny břicha za účelem zjištění kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která vyžaduje zavedení radiopaktních látek do kanálků pomocí endoskopu a umožňuje další vyšetření žlučových cest a močového měchýře pomocí rentgenového přístroje.

Detekce velkých kamenů je možná díky palpaci. Diagnostika a určení vhodné terapie gastroenterologou. Při přítomnosti indikací pro chirurgické metody léčby je nutná konzultace s chirurgem na plný úvazek.

Typy žlučových kamenů

Kameny, které se tvoří v žlučovém systému, jsou rozděleny na primární a sekundární. První typ se vytváří v dutině močového měchýře po dlouhou dobu kvůli změnám strukturního složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární kameny se vyskytují s poruchami odtoku žluči: cholestázou, biliární hypertenzí v důsledku zablokování kanálků, které byly dříve vytvořeny primárními kameny. Může být lokalizován v močovém měchýři, kanálech. Navíc jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

  • Limy. Objeví se se zánětem, který postihuje stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo váhy desquamated epitelu působí jako jádro tohoto typu kalkulu.
  • Cholesterol. Představuje zaoblené homogenní struktury s průměrem 1,8 cm. Vyskytují se v důsledku poškození metabolických reakcí a nacházejí se v dutině močového měchýře u lidí trpících obezitou.
  • Bilirubin nebo pigment. Stejně jako předchozí formulář, mají neinfekční povahu. Vznikají v důsledku změn v krvních proteinech nebo v přítomnosti vrozených abnormalit, které urychlují ničení červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře, potrubí a jsou charakterizovány malými rozměry.
  • Konkrementy smíšeného složení. Vytvářeno na základě pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na hlavním jádru kalcinátů. Tyto procesy se objevují na pozadí vývoje zánětu.

Velikost kamenů se může pohybovat v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od voskovité až po tvrdé, konfigurace - od sférických až po nepravidelně tvarované postavy. Hmotnost jednoho kalkulu je od 0,5 g do 80 g.

Léčba žlučových kamenů bez operace

Konzervativní metody jsou účinné při identifikaci počátečních stadií onemocnění v přítomnosti kamenitých formací malé velikosti (průměr menší než 1 cm). Takové metody eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují uchování kanálů a samotného orgánu.

Co dělat při detekci žlučových kamenů? Je možné eliminovat betony pomocí farmakoterapie, ultrazvukovou destrukcí jader kamenů nebo metodami alternativní medicíny. Jakákoli zvolená léčba by však měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pro rozpuštění vzniklého počtu se používá perorální litholytická terapie, která zahrnuje zavedení léků vytvořených na základě chenodesoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Takové léky přispívají ke změnám v strukturální kompozici žluče: pokles cholesterolu a zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba léčiva se doporučuje za následujících podmínek:

  • Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Převaha cholesterolu.
  • Velikost kamenů nepřesahuje 1,5 cm, pokud vyplní pouze polovinu objemu dutiny bubliny.
  • Možnost užívání léků po dlouhou dobu.

Doba trvání léčby je od šesti měsíců do dvou let. Léčba by měla doprovázet odmítnutí užívání léčiv, které podporují tvorbu kamenů (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového systému. Účinnost odstraňování kamenů touto metodou je 45-78%, pravděpodobnost relapsu v tomto případě dosahuje 72%.

Drcení žlučových kamenů

Mechanická destrukce kamenů se provádí mimotělním litotrypsem šokových vln. Často se používá před jmenováním rozpouštění drog z kamenných útvarů. Princip této metody je založen na použití ultrazvukové vlny, při níž se kameny rozpadají na kameny malé frakce. Pro stejný účel lze použít laser. Indikace pro postup:

  • Nedostatek obstrukce žlučovodů.
  • Konstrukční průměr menší než 3 cm.
  • Přítomnost kamenů původem z cholesterolu bez příměsí kalcinátů (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 až 7 zasedání, po kterých se drcené kameny přirozeně odstraní žlučovým systémem. Postup je zakázán u pacientů s poruchami krvácivosti a osob trpících chronickými nemocemi zažívacího traktu. To je způsobeno rizikem zablokování kanálků a možným poškozením integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, které mohou způsobit zánět a vznik adhezí.

Lidové prostředky k odstranění kamení z žlučníku

Použití tradičních lékařských receptů vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a provádí se pouze po velikosti kamenů, jejich počet a umístění byly zjištěny pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření. Následující prostředky jsou zaslouženě populární:

  • Nakládaná šťáva z kapusty Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje - 100 - 180 ml na recepci.
  • Plody horského popela. Jezte denně 250 - 300 g čerstvých bobulí. Produkt lze konzumovat v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Doba trvání léčby je 1,5 měsíce.
  • Infuze lignonberry listů. 1 polévková lžíce. l listy vařily 180 - 200 ml vroucí vody, inkubovaly se půl hodiny a přefiltrovaly se. Bujón se používá až 5krát denně v dávce 2 polévkové lžíce. l pro příjem.
  • Olivový olej. Je užíván perorálně na prázdném žaludku po 0,5 lžičky. Postupně by měla být jedna dávka zvýšena na 100 ml. Doba trvání kurzu - 3 týdny.
  • Repkový sirup. Čerstvá zelenina (3 až 5 kusů) se oloupe a vaří po dlouhou dobu, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná tekutina se spotřebuje třikrát denně, 70-100 ml.
  • Vývar z březových listů. 1 polévková lžíce. l 200 ml vroucí vody se nalije na sušené rostlinné materiály a vaří 20 minut při mírném zahřátí. Výsledná kapuce je zabalena a naplněna po dobu 1 hodiny, poté je filtrována přes gázový řez. Nástroj se užívá na prázdný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří recepty. Během léčby je třeba věnovat pozornost zdravotnímu stavu. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být zastavena.

Chirurgická léčba onemocnění žlučníku

Léčba chirurgickými metodami se doporučuje při detekci velkých kamenů, časté recidivy onemocnění, doprovázené horečkou, intenzivními projevy bolesti, vznikem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Odstranění žlučníku vyvolává vznik různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravin. Operační metody jsou proto využívány v případech, kdy konzervativní léčba byla neúspěšná. Možnosti chirurgické léčby:

  • Klasická cholecystektomie - extrakce močového měchýře kameny přes břišní chirurgii. Hlavní nevýhody této techniky jsou poranění velké části zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je 15 až 20 cm) a vysoké riziko komplikací s různou závažností.
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného aparátu laparoskopu, provedeného malými řezy (asi 1-1,5 cm dlouhý). Tato metoda je považována za šetřící, protože pomáhá předcházet tvorbě výrazných jizev a významně snižuje dobu rehabilitace.
  • Laparoskopická cholecystolitotomie je chirurgický zákrok chránící orgán, který zahrnuje extrakci tvarovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje postupnou přípravu pacienta: absolvování příslušných testů, zvažování možných rizik, vyhodnocení očekávaných výsledků s cílem minimalizovat možné komplikace. V případě odchylek testů od normálních indikátorů je nutné předběžné ošetření, aby se zlepšil celkový stav.

Dieta a správná výživa s kameny v žlučníku

Dieta v případě cholelitiázy má zásadní význam. V tomto případě doporučené částečné jídlo, které zajišťuje jídlo nejméně 5krát denně, což stimuluje výtok žluče a zabraňuje jeho stagnaci.

Konzumovaná potravina musí obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinného tuku, nezbytných stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje. Příznivé účinky na žlučový systém jsou produkty:

  • Zelenina: mrkev, karfiol, dýně, cuketa.
  • Maso a ryby s nízkým obsahem tuku: hovězí, králičí, telecí, kuřecí, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, výrobky z tvarohu, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Krupice: pohanka, ovesná kaše, rýže, proso, krupice.
  • Plody a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, slivky.
  • Šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje: kdoule, granátové jablko, třešní, borůvka.
  • Kuřecí vejce (s tolerancí).

Strava by neměla zahrnovat mastné potraviny a vedlejší produkty (maso, ryby), konzervované potraviny, pikantní, kyselé, slané, smažené potraviny, pečivo ze sladkého těsta, kofeinované a alkoholické nápoje. V přítomnosti kamene by měly být přísně omezeny nebo vyloučeny ze stravy zeleniny s vysokým obsahem esenciálních olejů (okurek, česneku, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyseliny šťavelové (špenát, šťovík).

Možné komplikace cholelitiázy

Nedostatečná diagnóza a vhodná léčba onemocnění žlučníku může způsobit vznik různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

  • Celulitida stěn močového měchýře.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (biliární forma).
  • Dropsy.
  • Cholangitis
  • Empyema žlučníku a v důsledku toho její gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologické onemocnění žlučového systému.
  • Perforace bubliny.
  • Tvorba žlučníku.
  • Vznik syndromu Miritstsi.
  • Ruptura stěn močového měchýře s následným vývojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě vývoje komplikace je nutná jmenovitá léčba, která se provádí souběžně s léčbou cholelitiázy. V závažných případech, při absenci odpovídající terapie, není úmrtí vyloučeno.

Prevence žlučových kamenů

Nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak zabránit tvorbě kalkulu, je dodržování preventivních opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržení zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Navíc užitečné kanály, které je možné doma.

K prevenci recidivy onemocnění (re-tvorba kamenů) se doporučuje pokračovat v perorální litholytické terapii po dlouhou dobu (do 1 roku). Kromě toho jsou tato opatření účinná:

  • Odmítnutí z potraviny, které je charakterizováno vysokým obsahem cholesterolu, živočišnými tuky nebo přísným omezením používání těchto produktů.
  • Při přítomnosti obezity se doporučuje postupné snížení tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné díky dodržení nízkokalorické stravy a pravidelného cvičení.
  • Vyhněte se delším časům nalačno.
  • Ukončení řady léků, které přispívají k procesu tvorby kamenů (pokud je to možné).
  • Vymezení léčiv (Lyobil, Zixorin), které snižují produkci cholesterolu tělem a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, včetně použití malých porcí každých 3 až 4 hodiny, stejně jako denní konzumace rostlinného tuku (asi 2 polévkové lžíce rostlinného oleje za den) významně snižuje pravděpodobnost vzniku kamenů v žlučovém systému a vývoj souvisejících onemocnění.

Co dělat, pokud jsou zjištěny žlučové kameny: diagnostika a léčba

Cholelitiáza (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Je charakterizován tvorbou pevných kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Častěji ženy trpí onemocněním, stejně jako lidé, kteří zneužívají tuky a bílkoviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. Akumuluje žluči produkovanou játry, což je nezbytné pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otvírají do tenkého střeva a dodávají jí žlučník, aby mohly trávit tučné potraviny, cholesterol a bilirubin. Ze žluče vzniknou skalní útvary, které blokují žlučové cesty.

Co je onemocnění žlučníku?

K onemocnění se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie jako výsledek metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři jsou tvořeny kvůli jeho stagnaci. Současně se cholesterol zadržuje v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se vytváří písek.

V průběhu času, pokud nezačnete léčbu, zrna písku dohromady tvoří pevné konglomeráty. Na vzniku těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu necítí nepříjemné pocity.

Rizikem cholelitiázy jsou starší pacienti a pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a nalačno), některé nemoci gastrointestinálního traktu, metabolické poruchy mohou vyvolat rozvoj této nemoci.

Podívejte se na video o účinku nalačno na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti ihned konzultujte s lékařem.

Závažnost a stupeň příznaků závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle trvá onemocnění, tím bolestivější jsou příznaky. Jedním z nejzřetelnějších příznaků onemocnění žlučníku je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo biliární kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po začátku útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být podána na krku, zádech, pod bačkou a v srdci.

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • belching;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, spasmus žlučníku způsobený pohybem kamene. Blokování žlučových cest je doprovázeno stálou bolestí v bolestech, pocit těžkosti na pravé straně.

Charakterizováno vznikem těžké nevolnosti a zvracení, porušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplného zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamenů

Žlučník má objem nepřesahující 70-80 ml a žluč v něm by neměla zůstat a hromadit se. Proces jeho pohybu do střeva musí být spojitý. Při prodloužené stagnaci, cholesterolu a bilirubinové sraženině, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučníku):

  • obezita;
  • hormonální léky;
  • dědičnost;
  • cirhóza jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná strava, půst;
  • užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu (Octreotide, cyklosporin);
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • u žen vícečetné porodnosti;
  • diabetes mellitus;
  • střevní chirurgie;
  • zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Časté jsou žlučové kameny způsobené použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií, toxických lézí jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší ve složení. Závisí to na složkách žluči.

  • cholesterol;
  • vápenatý;
  • smíšené
  • bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké formace s homogenní strukturou. Mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru a příčinou jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Lokalizovány výhradně v žlučníku a objevují se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápenaté, složené z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se váží vápenaté soli, které rychle ztuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny jsou důsledkem zvýšení zánětu jater a žlučníku. Soli vápníku jsou vrstvené na cholesterolu a pigmentových formacích, které tvoří pevné heterogenní formace s vrstvenou strukturou.

Bilirubin, jsou tvořeny bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení bílkovinného složení krve nebo vrozených vad spojených se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučových cestách.

Méně často se vyskytují vápnické kameny a častěji - smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučníku

JCB je dlouhodobě asymptomatický a pacienti jsou léčeni lékařem pouze se silnou bolestí. Klíčník jater vyžaduje vyšetření gastroenterologem, aby diagnózu potvrdil. Lékař musí předepsat obecný krevní test a biochemii.

Při biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně zvýšení leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formáty vápna jsou jasně viditelné na rentgenovém paprsku a ultrasonografie pomocí endoskopu umožňuje zobrazit žlučové kameny u velmi tučných, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně odhaluje kamenné formace žlučovodů.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Metoda drcení ultrazvuku je broušení kamenů pod vlivem vysoké komprese a vibrace rázové vlny

Lékař vám pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se nemoc nezjaví, není nutné ho léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je sledovat stravu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být ošetřeny po velmi dlouhou dobu a účinek je krátký. Navíc použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnohočetné komplikace.

Jsou-li nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Poté výsledný jemný písek nezávisí na těle. V žádném případě nemůže jíst choleretické léky (včetně rostlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kamení podél žlučníku ohrožuje nebezpečné komplikace.

Způsoby léčby

Léčba léků se používá pouze v počáteční fázi vývoje společnosti JCB.

V tomto případě lékař předepisuje následující léky:

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Podle statistik se v každém pátém obyvatelě planety tvoří žlučové kameny. U žen se výskyt žlučníku vyskytuje téměř dvakrát častěji než u mužů. To je způsobeno ženskými hormony estrogenem, které zpomalují vylučování žluči. A co když jsou nalezeny tyhle kameny? Neexistuje žádná alternativa k odstranění žlučníku?

Žlučník je malé pouzdro přiložené k játru. Akumuluje žluč - komplexní složení potřebné pro zpracování tuků vstupujících do těla s jídlem. Kromě toho je žluč zodpovědný za udržování normální mikroflóry ve střevech. Pokud je žluč stagnuje nebo se změní její složení, dojde k poruše žlučníku a ke kamenům dochází ve svých kanálech.

Sedavý životní styl, ve kterém zpravidla metabolické procesy v těle zpomalují, mohou vyvolat výskyt onemocnění. Hlavní rizikovou skupinou však tvoří ti, kteří se nepravidelně stravují, stejně jako milovníci tučných potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

U těchto lidí je každé svátky doprovázeno změnou složení žluči a pravděpodobnost vzniku kamenů se v takových případech mnohdy zvyšuje. V závislosti na složkách mohou být žlučovými kameny cholesterol, pigment - pokud jsou tvořeny z barviva žlučovodu - vápníku, pokud v nich převažují vápenaté soli. Nejběžnější jsou smíšené kameny v rozmezí od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Zatímco kameny jsou malé a klidně leží v žlučníku, člověk nemusí ani hádat o své nemoci. - Říká vedoucí břišní oddělení Ústavu chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. První varovné příznaky, které mohou naznačovat onemocnění žlučníku, jsou tíže v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech a nevolnost po jídle.

Situace se mění, když kámen vstoupí do ústí žlučovodu a zablokuje ji. Výtok žluče je narušený, stěny žlučníku jsou roztaženy a osoba cítí silnou bolest v pravém hypochondriu nebo v horní části břicha. Bolest může být podána na zádech, pravé klíční kosti a pravé ruce. Nevolnost nebo zvracení. Lékaři nazývají takový útok biliární kolikou.

Bolest nemusí být příliš silná a často se sama zastaví, ale jejich vzhled naznačuje, že tělo začalo "skákat" a člověk musí vidět lékaře. Koneckonců, kameny, které začaly samostatně plavat, mohou úplně blokovat výtok žluči a způsobit zánět žlučníku - cholecystitidu, zánět pankreatu - pankreatitidu nebo mechanickou žloutenku.

Stanovení diagnózy onemocnění žlučníku "oko" je obtížné i pro zkušeného lékaře. To bude vyžadovat další studie - ultrazvuk břišních orgánů, v nejtěžších případech - rentgenové záření se zavedením kontrastního činidla do žlučových cest. V současné době existuje studie, která dovoluje lékaři vidět kameny z první ruky - choledochoskopie.

Tyto diagnostické postupy umožňují lékaři posoudit velikost kamenů, jejich umístění, což umožňuje předpovědět další vývoj onemocnění a předepisovat léčbu. "

Lékaři jsou neúprosní: pouze chirurg může zachránit žlučové kameny! Nicméně, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění a kameny v žlučníku jsou "tiché", mohou být ponechány sami.

Nejdůležitější lékařskou objednávkou pro pacienty s cholelitiázou je dodržování správné stravy a přísné diety. Pod přísným zákazem jsou pikantní, mastné, smažené a uzené potraviny.

Někdy se drobné cholesterolové kameny snaží rozpustit s pomocí léků - kyseliny chenodeoxycholové a ursofalk. Léčba je dlouhá - trvání trvá nejméně jeden rok, drahé a, bohužel, ne vždy vede k požadovaným výsledkům. Po několika letech se u většiny pacientů znovu tvoří kameny. Taková léčba je navíc plná komplikací - tyto léky často poškozují jaterní buňky.

Můžete zkusit zničit malé jednotlivé kameny s nárazovou vlnou. Během tohoto postupu jsou kameny rozdrceny na malé kousky (až do velikosti 1-2 mm), které opouštějí tělo samy. Tento postup je bezbolestný, pacient je dobře snášen a může být proveden ambulantně.

Při cholelitize jsou choleretické bylinné přípravky absolutně kontraindikovány. Mohou přispět k migraci kamene a to je plné nejhorších komplikací. Ze stejného důvodu je třeba s opatrností věnovat pozornost použití minerálních vod.

Pokud jsou kameny velké, jsou záchvaty biliární kolika časté, pak musí pacient ležet na stůl chirurga.

Často se pacienti s onemocněním žlučníku dostanou do chirurgického zákroku v případě mimořádné situace, kdy je odstranění žlučníku - cholecystektomie - životně důležité. K tomu dochází při akutní cholecystitidě, která může být komplikována peritonitidou (zánětem peritonea), stejně jako v případech pankreatitidy a úplné obstrukce žlučových cest.

Zlatým standardem pro cholelitiázu je laparoskopická operace, při níž je žlučník odstraněn malými punkcemi přední břišní stěny. Po operaci na pokožce nejsou prakticky žádné známky. Pacient je obvykle vyprazdňován následující den po operaci a rychle se vrací do obvyklého rytmu života.

Mnoho se obává otázky - je možné mít plný život bez žlučníku?

Lékaři říkají, že kvalita života netrpí cholecystektomií. Účelem žlučníku je uchovávat žluč, dokud se konzumuje jídlo. Bylo to důležité jen pro primitivní lidi, kteří seděli u stolu pouze po úspěšném lovu (a to se nestalo každý den) a mohli jíst dobrou polovinu extrahovaného mamuta kvůli radosti.

Moderní člověk nemusí jíst "v rezervě". Proto nepřítomnost žlučníku neovlivňuje jeho životně důležitou aktivitu.

Vložte Pravdu.Ru do svého informačního toku, pokud chcete dostávat operační komentáře a zprávy:


Více Články O Játra

Hepatitida

Co je tuková jaterní hepatóza. Jak se má léčit a jakému lékaři se má léčit hepatóza tukových jater

Rytmus moderního života diktuje jeho podmínky. Průměrný obyvatel velkého města není schopen přidělit několik hodin denně jídla: náš současník je příliš zaneprázdněn.
Hepatitida

Symptomy a léčba červů v játrech

Červí invaze jater v 21. století jsou v deseti nejčastějších chorobách tohoto orgánu, před cirhózou a hepatitidou. Je obtížné s nimi léčit, často se terapie omezuje pouze na zlepšení kvality života pacienta.