Důsledky cholecystektomie. Kameny v žlučových cestách (cholangiolitiáza)

Chirurgie k odstranění žlučníku - cholecystektomii je poměrně častým chirurgickým zákrokem ve světové medicíně. Podle statistik zaujímá tento typ chirurgického zákroku druhé místo po odstranění přílohy (appendectomy).
Hlavní indikace odstranění žlučníku je přítomnost kamenů v něm - projev žlučníkové nemoci (GIB).

Komplikace po chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku

Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku se mohou objevit komplikace po odstranění žlučníku. Jsou brzy a pozdě.

Časné pooperační komplikace se obvykle objevují v první den po operaci: krvácení, biliární peritonitida atd.

Takové stavy jsou diagnostikovány a zastaveny, i když jsou pacienti v chirurgické nemocnici.
Pozdní komplikace jsou kombinovány v konceptu "postcholecystektomického syndromu", jehož příznaky se objevují po operaci.

Postcholecystektomický syndrom

Postcholecystectomical syndrom (pHES) je souhrnný pojem, který v sobě spojuje všechny ty stížnosti na stavu pacienta, objevující se po operaci pro odstranění žlučníku. To znamená, že meziprodukt v procesu diagnostiky diagnostického vyhledávání příčinou zdravotních problémů v pooperačním období.

Příčiny PHES

Příčiny tohoto syndromu jsou velmi rozmanité. Co je spojuje, je vývoj takových stavů přímo souvisí s nepřítomností žlučníku jako orgánu. Vývoj PHES může být způsoben:

  • Neúplné vyloučení příčiny onemocnění po cholecystektomii, například kameny ve společném žlučovodu.
  • Pooperační komplikace, jako je poškození žlučových cest, jejich zúžení a deformace.
  • Komplikace po dlouhém cyklu GCB v játrech a gastrointestinálním traktu (GIT): chronická hepatitida, duodenitis, atd.
  • Funkční poruchy gastrointestinálního traktu po cholecystektomii - biliární dyskineze.
  • Současná onemocnění, která nejsou spojena s onemocněními hepatobiliárního systému.

Formuláře PHES

Klasická klasifikace postcholecystektomického syndromu neexistuje, protože tento stav je podmíněný. Existuje však několik typických onemocnění spojených s cholecystektomií:

  1. Reformace kamenů (relaps) v žlučových cestách.
  2. Konstrikce (striktury) choledochus.
  3. Patologické zúžení (stenóza) hlavní duodenální papilie.
  4. Adheze v subhepatickém prostoru.
  5. Holerankreatitida (biliární pankreatitida).
  6. Sekundární vředy duodena (biliární nebo hepatogenní).

Frekvence výskytu PHES

Podle různých zdrojů se frekvence vývoje PCES pohybuje od 5 do 25%. Nedávno došlo k určitému zpomalení růstu této komplikace v souvislosti se zavedením nových metod léčby a prevence do chirurgické praxe.

Nejběžnější stenóza velké duodenální papilie s dysfunkcí zditeru Oddi je v 30-40% případů PCES.

Na druhém místě jsou kameny v žlučovodu, častěji ve společném žlučovodu. Tato patologie je detekována v 15-20% všech případů. Zbývající stavy jsou méně časté.

Dysfunkce zditeru Oddiho

Odddiho sfinkter je umístěn v dvanáctníku ve velké duodenální papille. Jeho hlavní funkcí je regulace toku žlučových a pankreatických sekrecí v gastrointestinálním traktu. Také neumožňuje, aby obsah střev vstoupil do žluči a pankreatických kanálků.

V rozporu s funkcí Odhdova svěráku je výtok žluči (žlučový typ) nebo sekrece pankreatu (pankreatický typ) narušován. Někdy je zjištěn smíšený typ dysfunkce.

Typickým projevem dysfunkce zditeru Oddi je bolestivý syndrom.

Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu a epigastrických oblastech, někdy má charakter šindelů. Závisí na příjmu potravy, může být kombinován s nevolností, zvracením.

V laboratorních studiích dochází ke zvýšení aktivity jaterních transamináz, aldolázy. Ultrazvuk, FEGDS, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a další instrumentální diagnostické metody.

Pro léčbu dysfunkce sádinteru Oddi používejte léky s antispazmodickým účinkem. Korekce souvisejících stavů - intestinální dysbióza, nedostatek enzymů a další. Výživová výživa je předepsána.

Kameny v žlučových cestách

Kamenná forma (lithiasis) v žlučových cestách se nazývá cholangiolitiáza. Pokud se kámen vytvoří izolovaně ve společném žlučovodu (choledochus), tento proces se nazývá choledocholitiáza.

Nejčastěji se v žlučovodu vyskytují kameny v žlučovém traktu.

Méně často se vyskytují v běžných jaterních a intrahepatálních kanálech. Také bylo zjištěno lokalizování kamene v papillu Vater. Někdy je uspořádání kamenů ve všech částech biliárního systému - celková cholangiolitiáza.
Dvě třetiny všech případů cholangiolitiázy jsou způsobeny více kloubními příhodami.

Typy kamenů

Podle mechanismu formování se rozlišují falešné a pravé konkrementy. Někdy je jejich kombinace.
Falešné nebo zbytkové kameny jsou kameny, které jsou z různých důvodů během operace "zapomenuty" k odstranění žlučníku. Nebo jejich detekce byla obtížná, například když se kámen nachází v intrahepatálním kanálu.

V tomto případě se symptomy onemocnění objeví během šesti měsíců po operaci cholecystektomie. Tento počet má smíšený cholesterol-pigmentový prostředek.
Příčiny pravých kamenů jsou:

  • Faktory, které narušují výtok žluče, který nebyl během operace cholecystektomie identifikovatelný nebo odstraněn - cévní kontrakce (strictures) žlučových cest, stenóza papily Vater.
  • Cizí těla v žlučových kanálech, které jsou základem pro proces litiázy.
  • Zhoršené vlastnosti žluče - tendence ke vzniku kamenů (litogenicita). Původním projevem je takzvaný kalový syndrom.

Obvykle se s další progresí onemocnění žlučníku vyskytují skutečné kameny. Jsou tmavé barvy, mají podlouhlý vzhled, jemnou strukturu, malou velikost (až 30 mm). Tvořeno bilirubinem (pigmentové složení) a dochází několik let po operaci.

Konkrementy mohou být umístěny na stěnách kanálů nebo se mohou volně pohybovat podél nich ("plovoucí" kameny).

Symptomy

Hlavním projevem žlučovodů je bolest. Síla bolestivosti se liší od nevýznamné až těžké, připomínající jaterní (žlučové) koliky. Intenzita bolesti závisí na tom, kde se kámen nachází v žlučovodu a na stupni zablokování. Lokalizovaná bolest nejčastěji v pravém hypochondriu a epigastru.

Po bolesti se objeví syndrom žloutenka (obstrukční žloutenka).

Její výraz je jiný. Iterické zbarvení pokožky zpravidla netrvá dlouho, zvláště když se kámen spontánně pohyboval dále podél potrubí.
Často se spojuje infekce a dochází ke vzniku zánětu žlučovodu - cholangitida. Současně s bolestivostí a žloutenkou se objevují příznaky intoxikace - horečka, zimnice, možná zvýšená bolest. Cholangitida může trvat chronický průběh.

Diagnostika

Sdružování klinických projevů s předchozím chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku a žlučníkové choroby umožňuje podezření na žaludeční žilní žlázy.
V laboratorních studiích v krvi bylo zjištěno zvýšení hladiny aktivity jaterních transamináz (alkalická fosfatáza, ALT, AST). Úroveň zvýšení koncentrace bilirubinu závisí na závažnosti žloutenka.

Pokud cholangitida také zvyšuje počet leukocytů, zvyšuje ESR.

Z dalších metod výzkumu se provádějí ultrazvuk, endoskopická retrográdní pankreatická cholangiografie (ERPHG), vyšetření CT, MRI a další vyšetření.

Léčba

Hlavní léčba cholangiolitiázy je operační a spočívá v odstranění kamenů z žlučových cest.
Pro tento účel lze použít endoskopické metody a klasickou chirurgickou (laparotomii).

Objem a způsob zásahu závisí především na umístění kamene a jeho velikosti.

Endoskopické metody odstraňování kamene ze společného žlučovodu jsou minimálně invazivní a způsobují méně komplikací. Endoskopické metody zahrnují:

  • Fibrogastroduodenoscopy - odstranění kamenů se provádí v normálním stavu hlavního duodenálního papilla. Pomocí speciálních nástrojů jsou odstraněny kameny.
  • Papilosfincterotomie - disekce hlavní duodenální papilie během její patologie. Prováděno s ERPHG. Následně se kameny oddělují buď samostatně, nebo jsou odstraňovány speciálními zařízeními.

Je-li kámen velkou velikostí, aplikujte jeho fragmentaci pomocí litotripsie a odstranění fragmentů výše uvedenými metodami.
Není-li možné použít endoskopické metody, použije se laparotomie. Současně je odstraněn identifikovaný počet, následovaný uložením anastomózy (spojení) mezi společným žlučovým kanálem a dvanáctníkem.

Pokud se kámen nachází v intrahepatálních kanálech, při zavedení katetru se používá perkutánní transhepatická cholangiostomie.

Vzhledem k přítomnosti infekce jsou antibiotika široce předepsány. Odstraní se všechny druhy poruch: enzymatické přípravky, předepsané probiotika, detoxikační terapie apod.

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Žloutenka je obecné somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenných formací (konkrementů) v žlučníku a kanálech v důsledku narušení biomechanismu některých metabolických reakcí. Incidence onemocnění se pohybuje od 10% u dospělých až po 30% u lidí staršího a senilního věku.

Onemocnění se rozvíjí po dlouhou dobu - několik let, během níž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. Konzervativní metody se používají k odstraňování kamenů (rozpouštění léků, šoková vlna nebo drcení laserem). V pokročilých případech se odstraňování kamenů provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny vzniku kamenů v žlučníku

Hlavními faktory zodpovědnými za vznik a další vývoj patologie jsou produkce žluče, přesycené cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou protinádorových a pronikajících biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku.

Tento problém může být způsoben různými autoimunitními chorobami (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Nicméně nejpravděpodobnější příčiny tvorby kamenů jsou následující:

  • Přítomnost zánětu žlučovodů, močového měchýře.
  • Genetická predispozice.
  • Hemikolektomie (celkem nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Utrpěla operace zažívacího traktu.
  • Dyskineze (funkční poruchy motility) žlučového traktu.
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená výživa, která je založena na jídlech obsahujících cholesterol, které jsou špatné v rostlinných vláknech.
  • Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční a toxickou etiologií.
  • Cholesteroza
  • Ostrý úbytek hmotnosti, hlad.
  • Přítomnost narušeného absorpčního syndromu.
  • Přijetí některých léků (včetně orální antikoncepce).
  • Cholecystitida (xantogranulomatózní, chronické formy).
  • Plynatost.
  • Změna věku.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Sedavý životní styl, hypodynamie.

Tvorba kamenů v dutině močového měchýře a žlučových cest může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomností nádorových novotvarů, adhezí, edému, zúžení a zúžení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysta hlavního žlučovodu, dvanáctní divertikulum.

Příznaky kamenů v žlučníku

U choroby žlučníku zpočátku (prvních 4 - 8 let) je charakteristický asymptomatický průběh. Doba výskytu příznaků a jejich intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavním znakem, který naznačuje přítomnost kamenných struktur, je syndrom jaterní kolik - bolesti, pocit v pravém hypochondriu a často vyzařující do pravé lopatky, ramena, bederní oblast a hrudník. Zjistili v důsledku použití alkoholických nápojů, jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorované v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy. Trvání bolestivého záchvatu - 4 - 6 hodin. Symptomy také naznačují přítomnost kamenných útvarů:

  • Zvracení obsahující příměsí žluči.
  • Poruchy střev (zácpa, průjem, plynatost).
  • Teplota stoupá na subfabrilu (37,1 - 37,8 stupňů).
  • Odbarvení výkalů.
  • Zvýšená únava, obecná slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké chuti v ústech.
  • Vzhled bílé nebo hnědé květy na povrchu jazyka.
  • Výskyt bolesti v procesu palpace cystických bodů.
  • Detekce neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Zjevení bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální intolerance vůči určitým výrobkům.

U pokročilých případů se manifestuje cholecystokardiální syndrom, manifestovaný jako paroxysmální nebo bolestivá bolest, lokalizovaná v vrcholku srdce. Možná vznik bolesti v kloubech, neurastenický syndrom. Když jsou kanály zcela zablokovány, pozoruje se horečka, konvulzivní křeče a nadměrné pocení.

Diagnóza onemocnění žlučníku

K identifikaci onemocnění se používají dva typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní testy zahrnují biochemické a celkové krevní testy. V přítomnosti kamenů dochází ke zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny bílých krvinek, hodnot bilirubinu a rychlosti sedimentace erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který umožňuje zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich, stejně jako přesnou lokalizaci počtu, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatická cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučového traktu perkutánní slepou punkcí jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvukové vyšetření patologie pomocí endoskopu vloženého do jícnu. Určeno v přítomnosti obezity, plynatosti.
  • Cholecystocholangiography - vytvoření rentgenového obrazu kanálů a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání v těle sloučenin obsahujících radiopřihlé jod. Používá se před laparoskopií.
  • Rentgen - získání celkového obrazu horní dutiny břicha za účelem zjištění kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která vyžaduje zavedení radiopaktních látek do kanálků pomocí endoskopu a umožňuje další vyšetření žlučových cest a močového měchýře pomocí rentgenového přístroje.

Detekce velkých kamenů je možná díky palpaci. Diagnostika a určení vhodné terapie gastroenterologou. Při přítomnosti indikací pro chirurgické metody léčby je nutná konzultace s chirurgem na plný úvazek.

Typy žlučových kamenů

Kameny, které se tvoří v žlučovém systému, jsou rozděleny na primární a sekundární. První typ se vytváří v dutině močového měchýře po dlouhou dobu kvůli změnám strukturního složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární kameny se vyskytují s poruchami odtoku žluči: cholestázou, biliární hypertenzí v důsledku zablokování kanálků, které byly dříve vytvořeny primárními kameny. Může být lokalizován v močovém měchýři, kanálech. Navíc jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

  • Limy. Objeví se se zánětem, který postihuje stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo váhy desquamated epitelu působí jako jádro tohoto typu kalkulu.
  • Cholesterol. Představuje zaoblené homogenní struktury s průměrem 1,8 cm. Vyskytují se v důsledku poškození metabolických reakcí a nacházejí se v dutině močového měchýře u lidí trpících obezitou.
  • Bilirubin nebo pigment. Stejně jako předchozí formulář, mají neinfekční povahu. Vznikají v důsledku změn v krvních proteinech nebo v přítomnosti vrozených abnormalit, které urychlují ničení červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře, potrubí a jsou charakterizovány malými rozměry.
  • Konkrementy smíšeného složení. Vytvářeno na základě pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na hlavním jádru kalcinátů. Tyto procesy se objevují na pozadí vývoje zánětu.

Velikost kamenů se může pohybovat v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od voskovité až po tvrdé, konfigurace - od sférických až po nepravidelně tvarované postavy. Hmotnost jednoho kalkulu je od 0,5 g do 80 g.

Léčba žlučových kamenů bez operace

Konzervativní metody jsou účinné při identifikaci počátečních stadií onemocnění v přítomnosti kamenitých formací malé velikosti (průměr menší než 1 cm). Takové metody eliminují potřebu chirurgického zákroku a umožňují uchování kanálů a samotného orgánu.

Co dělat při detekci žlučových kamenů? Je možné eliminovat betony pomocí farmakoterapie, ultrazvukovou destrukcí jader kamenů nebo metodami alternativní medicíny. Jakákoli zvolená léčba by však měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem.

Rozpuštění žlučových kamenů

Pro rozpuštění vzniklého počtu se používá perorální litholytická terapie, která zahrnuje zavedení léků vytvořených na základě chenodesoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Takové léky přispívají ke změnám v strukturální kompozici žluče: pokles cholesterolu a zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba léčiva se doporučuje za následujících podmínek:

  • Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Převaha cholesterolu.
  • Velikost kamenů nepřesahuje 1,5 cm, pokud vyplní pouze polovinu objemu dutiny bubliny.
  • Možnost užívání léků po dlouhou dobu.

Doba trvání léčby je od šesti měsíců do dvou let. Léčba by měla doprovázet odmítnutí užívání léčiv, které podporují tvorbu kamenů (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového systému. Účinnost odstraňování kamenů touto metodou je 45-78%, pravděpodobnost relapsu v tomto případě dosahuje 72%.

Drcení žlučových kamenů

Mechanická destrukce kamenů se provádí mimotělním litotrypsem šokových vln. Často se používá před jmenováním rozpouštění drog z kamenných útvarů. Princip této metody je založen na použití ultrazvukové vlny, při níž se kameny rozpadají na kameny malé frakce. Pro stejný účel lze použít laser. Indikace pro postup:

  • Nedostatek obstrukce žlučovodů.
  • Konstrukční průměr menší než 3 cm.
  • Přítomnost kamenů původem z cholesterolu bez příměsí kalcinátů (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 až 7 zasedání, po kterých se drcené kameny přirozeně odstraní žlučovým systémem. Postup je zakázán u pacientů s poruchami krvácivosti a osob trpících chronickými nemocemi zažívacího traktu. To je způsobeno rizikem zablokování kanálků a možným poškozením integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, které mohou způsobit zánět a vznik adhezí.

Lidové prostředky k odstranění kamení z žlučníku

Použití tradičních lékařských receptů vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a provádí se pouze po velikosti kamenů, jejich počet a umístění byly zjištěny pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření. Následující prostředky jsou zaslouženě populární:

  • Nakládaná šťáva z kapusty Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje - 100 - 180 ml na recepci.
  • Plody horského popela. Jezte denně 250 - 300 g čerstvých bobulí. Produkt lze konzumovat v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Doba trvání léčby je 1,5 měsíce.
  • Infuze lignonberry listů. 1 polévková lžíce. l listy vařily 180 - 200 ml vroucí vody, inkubovaly se půl hodiny a přefiltrovaly se. Bujón se používá až 5krát denně v dávce 2 polévkové lžíce. l pro příjem.
  • Olivový olej. Je užíván perorálně na prázdném žaludku po 0,5 lžičky. Postupně by měla být jedna dávka zvýšena na 100 ml. Doba trvání kurzu - 3 týdny.
  • Repkový sirup. Čerstvá zelenina (3 až 5 kusů) se oloupe a vaří po dlouhou dobu, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná tekutina se spotřebuje třikrát denně, 70-100 ml.
  • Vývar z březových listů. 1 polévková lžíce. l 200 ml vroucí vody se nalije na sušené rostlinné materiály a vaří 20 minut při mírném zahřátí. Výsledná kapuce je zabalena a naplněna po dobu 1 hodiny, poté je filtrována přes gázový řez. Nástroj se užívá na prázdný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří recepty. Během léčby je třeba věnovat pozornost zdravotnímu stavu. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být zastavena.

Chirurgická léčba onemocnění žlučníku

Léčba chirurgickými metodami se doporučuje při detekci velkých kamenů, časté recidivy onemocnění, doprovázené horečkou, intenzivními projevy bolesti, vznikem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Odstranění žlučníku vyvolává vznik různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravin. Operační metody jsou proto využívány v případech, kdy konzervativní léčba byla neúspěšná. Možnosti chirurgické léčby:

  • Klasická cholecystektomie - extrakce močového měchýře kameny přes břišní chirurgii. Hlavní nevýhody této techniky jsou poranění velké části zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je 15 až 20 cm) a vysoké riziko komplikací s různou závažností.
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného aparátu laparoskopu, provedeného malými řezy (asi 1-1,5 cm dlouhý). Tato metoda je považována za šetřící, protože pomáhá předcházet tvorbě výrazných jizev a významně snižuje dobu rehabilitace.
  • Laparoskopická cholecystolitotomie je chirurgický zákrok chránící orgán, který zahrnuje extrakci tvarovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje postupnou přípravu pacienta: absolvování příslušných testů, zvažování možných rizik, vyhodnocení očekávaných výsledků s cílem minimalizovat možné komplikace. V případě odchylek testů od normálních indikátorů je nutné předběžné ošetření, aby se zlepšil celkový stav.

Dieta a správná výživa s kameny v žlučníku

Dieta v případě cholelitiázy má zásadní význam. V tomto případě doporučené částečné jídlo, které zajišťuje jídlo nejméně 5krát denně, což stimuluje výtok žluče a zabraňuje jeho stagnaci.

Konzumovaná potravina musí obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinného tuku, nezbytných stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje. Příznivé účinky na žlučový systém jsou produkty:

  • Zelenina: mrkev, karfiol, dýně, cuketa.
  • Maso a ryby s nízkým obsahem tuku: hovězí, králičí, telecí, kuřecí, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, výrobky z tvarohu, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Krupice: pohanka, ovesná kaše, rýže, proso, krupice.
  • Plody a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, slivky.
  • Šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje: kdoule, granátové jablko, třešní, borůvka.
  • Kuřecí vejce (s tolerancí).

Strava by neměla zahrnovat mastné potraviny a vedlejší produkty (maso, ryby), konzervované potraviny, pikantní, kyselé, slané, smažené potraviny, pečivo ze sladkého těsta, kofeinované a alkoholické nápoje. V přítomnosti kamene by měly být přísně omezeny nebo vyloučeny ze stravy zeleniny s vysokým obsahem esenciálních olejů (okurek, česneku, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyseliny šťavelové (špenát, šťovík).

Možné komplikace cholelitiázy

Nedostatečná diagnóza a vhodná léčba onemocnění žlučníku může způsobit vznik různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

  • Celulitida stěn močového měchýře.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (biliární forma).
  • Dropsy.
  • Cholangitis
  • Empyema žlučníku a v důsledku toho její gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologické onemocnění žlučového systému.
  • Perforace bubliny.
  • Tvorba žlučníku.
  • Vznik syndromu Miritstsi.
  • Ruptura stěn močového měchýře s následným vývojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě vývoje komplikace je nutná jmenovitá léčba, která se provádí souběžně s léčbou cholelitiázy. V závažných případech, při absenci odpovídající terapie, není úmrtí vyloučeno.

Prevence žlučových kamenů

Nejjednodušším a nejúčinnějším způsobem, jak zabránit tvorbě kalkulu, je dodržování preventivních opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržení zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Navíc užitečné kanály, které je možné doma.

K prevenci recidivy onemocnění (re-tvorba kamenů) se doporučuje pokračovat v perorální litholytické terapii po dlouhou dobu (do 1 roku). Kromě toho jsou tato opatření účinná:

  • Odmítnutí z potraviny, které je charakterizováno vysokým obsahem cholesterolu, živočišnými tuky nebo přísným omezením používání těchto produktů.
  • Při přítomnosti obezity se doporučuje postupné snížení tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné díky dodržení nízkokalorické stravy a pravidelného cvičení.
  • Vyhněte se delším časům nalačno.
  • Ukončení řady léků, které přispívají k procesu tvorby kamenů (pokud je to možné).
  • Vymezení léčiv (Lyobil, Zixorin), které snižují produkci cholesterolu tělem a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, včetně použití malých porcí každých 3 až 4 hodiny, stejně jako denní konzumace rostlinného tuku (asi 2 polévkové lžíce rostlinného oleje za den) významně snižuje pravděpodobnost vzniku kamenů v žlučovém systému a vývoj souvisejících onemocnění.

Co dělat, pokud jsou zjištěny žlučové kameny: diagnostika a léčba

Cholelitiáza (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Je charakterizován tvorbou pevných kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Častěji ženy trpí onemocněním, stejně jako lidé, kteří zneužívají tuky a bílkoviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. Akumuluje žluči produkovanou játry, což je nezbytné pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otvírají do tenkého střeva a dodávají jí žlučník, aby mohly trávit tučné potraviny, cholesterol a bilirubin. Ze žluče vzniknou skalní útvary, které blokují žlučové cesty.

Co je onemocnění žlučníku?

K onemocnění se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie jako výsledek metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři jsou tvořeny kvůli jeho stagnaci. Současně se cholesterol zadržuje v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se vytváří písek.

V průběhu času, pokud nezačnete léčbu, zrna písku dohromady tvoří pevné konglomeráty. Na vzniku těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu necítí nepříjemné pocity.

Rizikem cholelitiázy jsou starší pacienti a pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a nalačno), některé nemoci gastrointestinálního traktu, metabolické poruchy mohou vyvolat rozvoj této nemoci.

Podívejte se na video o účinku nalačno na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti ihned konzultujte s lékařem.

Závažnost a stupeň příznaků závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle trvá onemocnění, tím bolestivější jsou příznaky. Jedním z nejzřetelnějších příznaků onemocnění žlučníku je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo biliární kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po začátku útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být podána na krku, zádech, pod bačkou a v srdci.

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • belching;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, spasmus žlučníku způsobený pohybem kamene. Blokování žlučových cest je doprovázeno stálou bolestí v bolestech, pocit těžkosti na pravé straně.

Charakterizováno vznikem těžké nevolnosti a zvracení, porušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplného zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamenů

Žlučník má objem nepřesahující 70-80 ml a žluč v něm by neměla zůstat a hromadit se. Proces jeho pohybu do střeva musí být spojitý. Při prodloužené stagnaci, cholesterolu a bilirubinové sraženině, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučníku):

  • obezita;
  • hormonální léky;
  • dědičnost;
  • cirhóza jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná strava, půst;
  • užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu (Octreotide, cyklosporin);
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • u žen vícečetné porodnosti;
  • diabetes mellitus;
  • střevní chirurgie;
  • zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Časté jsou žlučové kameny způsobené použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií, toxických lézí jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší ve složení. Závisí to na složkách žluči.

  • cholesterol;
  • vápenatý;
  • smíšené
  • bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké formace s homogenní strukturou. Mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru a příčinou jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Lokalizovány výhradně v žlučníku a objevují se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápenaté, složené z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se váží vápenaté soli, které rychle ztuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny jsou důsledkem zvýšení zánětu jater a žlučníku. Soli vápníku jsou vrstvené na cholesterolu a pigmentových formacích, které tvoří pevné heterogenní formace s vrstvenou strukturou.

Bilirubin, jsou tvořeny bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení bílkovinného složení krve nebo vrozených vad spojených se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučových cestách.

Méně často se vyskytují vápnické kameny a častěji - smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučníku

JCB je dlouhodobě asymptomatický a pacienti jsou léčeni lékařem pouze se silnou bolestí. Klíčník jater vyžaduje vyšetření gastroenterologem, aby diagnózu potvrdil. Lékař musí předepsat obecný krevní test a biochemii.

Při biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně zvýšení leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formáty vápna jsou jasně viditelné na rentgenovém paprsku a ultrasonografie pomocí endoskopu umožňuje zobrazit žlučové kameny u velmi tučných, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně odhaluje kamenné formace žlučovodů.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Metoda drcení ultrazvuku je broušení kamenů pod vlivem vysoké komprese a vibrace rázové vlny

Lékař vám pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se nemoc nezjaví, není nutné ho léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je sledovat stravu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být ošetřeny po velmi dlouhou dobu a účinek je krátký. Navíc použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnohočetné komplikace.

Jsou-li nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Poté výsledný jemný písek nezávisí na těle. V žádném případě nemůže jíst choleretické léky (včetně rostlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kamení podél žlučníku ohrožuje nebezpečné komplikace.

Způsoby léčby

Léčba léků se používá pouze v počáteční fázi vývoje společnosti JCB.

V tomto případě lékař předepisuje následující léky:

KAMENY v GALLBOOD: Bezbolestné rozpuštění bez operace

Žloutenka, podle lékařských statistik, je diagnostikována přibližně u 10% dospělé populace zeměkoule. Nicméně, aby se zabránilo rozvoj této onemocnění je docela jednoduché, stačí diverzifikovat stravu s potravinami bohatými na vlákninu, přidat zdravé byliny a léčivé byliny do menu, používat vitamínové komplexy. Jednoduchá opatření působí nejen jako prevence onemocnění, ale také pomáhají zmírnit utrpení pacientů.

Onemocnění žlučníku: odstraňte kameny bez operace

Žloutenka, podle lékařských statistik, je diagnostikována přibližně u 10% dospělé populace zeměkoule.

Nicméně, aby se zabránilo rozvoj této onemocnění je docela jednoduché, stačí diverzifikovat stravu s potravinami bohatými na vlákninu, přidat zdravé byliny a léčivé byliny do menu, používat vitamínové komplexy. Jednoduchá opatření působí nejen jako prevence onemocnění, ale také pomáhají zmírnit utrpení pacientů.

Co je žlučový kámen?

Ve skutečnosti se při lisování minerálno-organického sedimentu, který vypadá z žluče, vytváří kamenné kameny. Složení nejmenších sedimentárních částic je jednoduché: vápenaté soli, žlučové pigmenty a cholesterol.

Žluč je zelenožluté silné tajemství produkované játry. Akumuluje a v koncentrované formě je obsažen v žlučníku, který má hruškovitý tvar a nachází se přímo pod levým, větším lalokem jater.

Z dutiny žlučníku se do dvanácterníku zavádí tajemství, které vede po kanálu společných a cystických kanálků. Tam se používá trávicí trakt k trávení tuků.

V případě patologických stavů žlučového systému se tajemství zahustí, stává se příliš koncentrovaným, což je důvod, proč vzniká výše zmíněná sediment. Obvykle se v žlučníku vytváří kámen, méně často v potrubí.

Velikost formací se liší - od zrna písku až po několik milimetrů. A u některých pacientů dokonce dosahuje průměru 3-6 cm.

Asymptomatická forma a růst žlučníku se lékaři nazývají "mute", může být v takovém stavu celý svůj život. Nevyvolává nepříjemné pocity, není žádná bolest a konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok se nevyžaduje.

Problémy začínají, když se kámen pohybuje uvnitř žlučníku, zhasne a zatahuje potrubí. Pokud je zablokování krátkodobé, pacient trpí ostrými bolestmi charakteristickými pro biliární koliku. To tolik bolí, že se člověk nemůže vyrovnat nebo stát v doslovném smyslu. Útok trvá několik hodin, nevolnost, dušnost, pocení.

Při dlouhodobém zablokování je zdraví pacienta vážně ohroženo, žluč stagnuje, což vyvolává akutní nástup cholecystitidy. Taková komplikace (zánětlivý proces) je zastavena pouze dlouhou a komplexní léčbou v nemocnici kliniky. Žádné domácí prostředky a stravy nemohou vyléčit cholecystitidu.

Co způsobuje žlučové kameny?

Tradiční medicína nemůže dodat tuto otázku dodnes. Tvorba kalkulu (kámen) přispívá ke špatné výživy, bohaté tučných jídel s nízkou spotřebou zeleniny bohatých na vlákninu.

Neméně katastrofální účinky a fluktuace hmotnosti, od obezity až po příliš rychlou úbytek hmotnosti. Jako provokující faktor lze také nazývat břišní chirurgii na střevě, zánětlivé procesy v tlustém střevě a jiné patologické stavy trávení a absorpce, charakteristické pro gastrointestinální trakt.

Existuje riziko genetické predispozice. Vzhled kamenů je typický pro lidi ve věku nad 40 let. Ženy trpí tímto problémem několikrát častěji než muži.

U dětí a dospívajících bez ohledu na pohlaví není toto onemocnění typické.

Klinické symptomy a typické příznaky žlučových kamenů

Raději se nesnažte diagnostikovat a poraďte se s lékařem. Ale v případě, že potřebujete nouzovou lékařskou péči, je lepší znát příznaky pohybu kamení podél kanálů:

Jaterní kolika se projevuje těžkými paroxysmálními bolestmi, s palpací, zhoršují se při stisknutí v pravé horní části peritonea. Útok se rozvíjí jako standard po jídle, jeho trvání - od půl hodiny až po 4-5 hodin. Bolest vyzařuje (pohybuje se) na zadní, pravé předloktí nebo hruď.

V některých případech se k symptomům přidávají plynatost, nadýmání a dyspepsie. Kolik často vyvolává prodlouženou nevolnost a nutkání zvracet.

Kdy potřebujete lékařskou péči a proč byste neměli léčbu pozdržet?

S těžkou, téměř nepřetržitou bolestí doprovázenou nevolností, horečkou, zvracením a tachykardií - je čas zavolat Ambulanci. Každý z těchto příznaků může být příznakem cholecystitidy nebo přetrvávající obstrukce žlučovodu. Pomozte lékaři v každém případě potřebovat, a čím dřív to bude poskytnuto, tím lépe.

Jak léčit žlučové kameny s bylinami, multivitaminy a doplňky


Všechny akce doporučená lékařem: vitamíny, byliny a potravinové doplňky, je zaměřen nejen aby se zabránilo tvorbě nových kamenů, ale i stimulace bezbolestný zrušení stávajících. Po dobu 3 měsíců používání těchto přípravků jsou již vytvořeny vrstvu síranové kalu může zcela zmizí.

Vitamin C


Zahrnutí vitamínu C je navrženo tak, aby snížilo hladinu cholesterolu v tajnosti, což minimalizuje riziko vzniku kamenů. Tento doplněk jde dobře s ostatními.

Extrémní bodláky, pampelišky a artyčoky


Výtažky těchto bylin jsou navrženy tak, aby zvýšily působení lipotropního komplexu. Bodlák bodkovaný (silymarin) - označuje skupinu hepatoprotektivních léčiv používaných při onemocněních jater a žlučových cest. Pampeliška kořen - je choleretic agent, přirozený zdroj živin, které mají tonický efekt na celé tělo. Extrakt z artičoku je silný hepatoprotektor.

Lecitin

Lecithin pomáhá při resorpci žlučových kamenů. Zvyšuje index litogenní žluči a stimuluje sekreci žlučníku, čímž zabraňuje tvorbě žlučových cest a jaterních kanálků. Používá se k prevenci chronické cholecystitidy a biliární dyskineze. Obecně by měl být lecitin vždy opilý, zvláště pokud žijete v prostředí nepříznivém pro životní prostředí a máte sklon k stresu.

Organický lněný olej


Lněný olej obsahuje esenciální mastné kyseliny nezbytné k zabránění tvorbě nových a rozpouštění stávajících kamenů.

Celá skořápka semen psyllium

Prášek z lusku psylliových semen v dávce 1 polévkové lžíce, zředěný vodou, dvakrát denně, každý den. Bylinné semeno (psyllium) s každodenním používáním zabraňuje tvorbě kamene, protože zvyšuje procento cholesterolu vylučovaného střevem, což zabraňuje jeho opětovnému vstupu do krevního oběhu a hromadění v sekretu žluči.


Kromě toho je prášek z plevele z osiva plantace vynikajícím zdrojem vlákniny (vlákniny), který stále čistí střeva, zlepšuje peristaltiku, vytváří příznivé prostředí pro normální střevní mikroflóru, odstraňuje toxiny.

Kontraindikace: Nepoužívejte k trávení a dehydrataci, zúžení gastrointestinálního traktu, střevní obstrukci.
Vezměte si hodinu po jídle a během celého dne si pijete spoustu tekutin. Začněte s t.lozhki a postupně se zvyšuje během několika týdnů.

Jak jinak se můžeš pomoct s žlučovými kameny?


Jezte co nejvíce vlákniny, částečně odmítněte tučné pokrmy. Přidejte do stravy rafinované sacharidy, otruby, zeleninu, ovoce a pektiny. Pektin je asimilovatelná vláknina z jablek, zelí, banánů, pomerančů, mrkve, hrušek atd. Musíte řídit vlastní váhu a vypít více čisté vody bez plynu. Publikováno na econet.ru.

Jsou zde otázky - zeptejte se je zde.

Kameny v žlučovém systému

Dnes je cholelitiáza jednou z nejčastějších somatických onemocnění, po třetí po kardiovaskulární a endokrinní patologii. Tato multifaktoriální onemocnění se vyskytuje v důsledku porušení mechanismu výměny složek žluči (cholesterol a bilirubin) a způsobuje tvorbu kamenů v žlučníku nebo žlučových cestách. Co dělat, když první příznaky žlučových kamenů? Je možné rozpustit kameny v žlučníku a provést bez operace? Odpovědi, které se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny žlučových kamenů

Předpokladem pro vývoj patologického procesu a následnou tvorbu kamenů je současná přítomnost tří hlavních faktorů: produkce litogenní žluče (přesycený cholesterol), nerovnováha mezi aktivitou penetrujících a anti-nukleačních složek a pokles kontraktilní funkce žlučníku.

Pro vyvolání vývoje patologického procesu lze:

  • genetická predispozice;
  • příjem potravy s vysokým obsahem cholesterolu a malým množstvím rostlinných vláken;
  • zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
  • obezita;
  • biliární dyskineze;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • užívání estrogenu, klofibrátu, sandostatinu a některých dalších léků;
  • Crohnova choroba;
  • celková a subtotální hemicolektomie;
  • porucha absorpčního syndromu;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • plynatost;
  • těhotenství;
  • chronická a xanthogranulomatózní cholecystitida;
  • žluční cholesteroza

Mechanismus vývoje onemocnění žlučníku

V klinické praxi jsou zvažovány dva hlavní mechanismy tvorby kamenů: vesikou-zánětlivá a jaterní výměna.

V prvním případě se příčina tvorby kamenů v žlučníku stává zánětlivým procesem, což vede ke změně pH žluče v kyselém směru. Výsledkem je snížení ochranných vlastností proteinových frakcí a krystalizace bilirubinu dochází při tvorbě primárního krystalizačního centra, kolem něhož se další vrstvy žluči, hlenu a epitelu následně začnou vrstvit, čímž se vytvoří počet.

Mechanismus jaterního metabolismu onemocnění žlučníku je důsledkem:

  • nevyvážená strava (ve stravě převažují hrubé tuky (skot, vepřové maso, hovězí maso);
  • endokrinní poruchy;
  • hypofunkce štítné žlázy;
  • infekčně toxické léze jaterního parenchymu; hypodynamie;
  • věkové poruchy.

Tvorba žlučových kamenů je poměrně dlouhý proces. Onemocnění se postupně rozvíjí v průběhu několika let a vyznačuje se polymorfním symptomatickým obrazem. V průběhu roku vzrostou kameny o 3-5 mm (v některých případech se jejich růst může zvýšit).

Typy žlučových kamenů

  1. Cholesterolové kameny.

Prezentováno ve formě rentgenově negativních homogenních tvarů se zaobleným tvarem o průměru 15-18 mm, které vznikají v důsledku metabolických poruch. Nejčastěji se objevují u obézních pacientů, bez zánětu, přímo v žlučníku.

  1. Bilirubin (pigmentové) kameny.

Tvorba těchto kamenů nastává také bez účasti zánětlivých mechanismů. Vyskytují se při změně bílkovinného složení krve as různými vrozenými abnormalitami, které jsou spojeny se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Bilirubinové kameny jsou mnohonásobné útvary relativně malé velikosti, lokalizované v žlučníku a žlučových cestách.

Základem vápnitých kamenů je vápník. Jedná se o velmi vzácné kaly vzniklé v důsledku vzniku zánětu ve stěnách žlučníku. V tomto případě se středisko tvorby, kolem něhož se vápníkové soli začnou ukládat, stávají bakteriemi, malými krystaly cholesterolu nebo kusy desquamated epitelu.

  1. Smíšené směsi žlučových kamenů.

Jak vzrůstá zánět, kalcináty se vrstvenou na pigmentových a cholesterolových kamenech a přeměňují je na betony smíšené kompozice s charakteristickou vrstvenou strukturou. Tyto útvary zpravidla způsobují chirurgickou intervenci.

Klasifikace onemocnění žlučníku

Onemocnění žlučníku je vícestupňová onemocnění. Podle klasifikace JCB, přijaté v roce 2002, je obvyklé rozlišovat 4 fáze tvorby kamenů:

I (před kameny).

V tomto stadiu se tvoří silné nerovnoměrné žlučové nebo žlučové kalové formy (akumulace krystalů bilirubinu, cholesterolu a vápenatých solí);

II st. - fáze tvorby kamenů.

Kameny se mohou vytvářet přímo v žlučníku, ve společném žluči nebo v jaterních potrubích. Jedná se o jednorázové nebo vícenásobné složení.

III čl. - výskyt chronické recidivující cholecystitidy;

IV čl. - komplikace onemocnění.

Žlučové kameny: příznaky

Klinický obraz s vývojem onemocnění žlučníku je docela různorodý. Jeho projevy závisí na složení, počtu a lokalizaci kamene. Většina pacientů s jednotlivými velkými kameny se nachází přímo v žlučníku, často nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je záchvat biliární kolika, který je důsledkem uvolnění kamene jejich žlučníku a jeho postupu po žlučové cestě. V této situaci se bolest vyvine z důvodu zvýšeného intravesikálního tlaku a spastického kontrakce orgánu. Vypadá najednou, ale na pozadí úplného zdraví. Zaměřuje se na oblast správného hypochondria, odkud může bolest vyzařovat pod lopatou, krkem, ramenem nebo epigastrickou oblastí.

Nejčastěji vzniká jaterní kolika po konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, piva nebo sýraných nápojů. Může však být vyvolán silným psycho-emočním stresem, nesoucím závaží a jízdu na nerovném terénu. Zpravidla se po použití antispasmodik a tepla na oblast žlučníku bolest postupuje v průběhu času. Bolest trvající více než 4 hodiny signalizuje šíření patologického procesu za žlučník.

Vzhledem k refluxu žluči do žaludku má pacient trpkost v ústech, vyvíje se tíha v epigastrické oblasti, zvracení a zvracení. Může se jednat o nadýmání, průjem s charakteristickou kapalinou, fetidovou stolicí nebo zácpou. Často je nesnášenlivost k mléčné stravě.

Objektivní příznaky zahrnují žloutenku, citlivost palpace bodů žlučníku (s obezitou a vysoce umístěnou membránou, chybí), výskyt hnědých nebo bílých skvrn na jazyku.

Ve III. Stupni onemocnění (chronická cholecystitida) se objevuje dlouhý subfebrilní stav, stejně jako vznik cholecystokardiálního syndromu (bolesti lokalizované v vrcholku srdce). Mohou být dlouhé, bojící a mohou mít paroxysmální charakter. Často se jedná o pacienty s cholelitiázou, bolesti v kloubech, které procházejí po léčbě této nemoci. Pozorované změny v složení krve (eozinofilie a neutrofilní leukocytóza). Mnoho pacientů si stěžuje na nesnášenlivost některých přípravků, případně na vznik neurastenického syndromu.

Diagnóza onemocnění žlučníku

Laboratorní výzkumné metody

  1. Biochemická analýza krve (zvýšená aktivita bilirubinu a sérové ​​aminotransferázy).
  2. Celkový krevní test (zrychlený ESR a zvýšený počet bílých krvinek).

Metody instrumentálního výzkumu

  1. Ultrazvuk jater a žlučníku. Nejintenzivnější technika, 95% umožňuje diagnostikovat kameny v choledochu a žlučníku.
  2. RTG. V přehledu obrazu břišní dutiny jsou nalezeny vápnité kameny (kalcináty).
  3. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Umožňuje identifikaci kamenů v žlučovodu.
  4. Perkutánní transhepatální cholangiografie.
  5. Cholecysto-cholangiografie. Provádí se před laparoskopickým chirurgickým zákrokem nebo v případě, že není možné provádět ERPG.
  6. Endoskopická ultrasonografie. Tato studie se provádí s plynatostí, stejně jako u obézních pacientů. Skenování se provádí pomocí endoskopu vloženého do žaludku nebo střeva.

Žlučové kameny: léčba bez operace

Konzervativní techniky

Konzervativní léčba cholelitiázy se provádí v počátečním stadiu onemocnění a může být také podávána některým pacientům s již vytvořenými kaly.

Farmakoterapie zahrnuje užívání heparinu nebo přípravků žlučových kyselin (při předepisování, stav kontraktilní funkce žlučníku a forma biliárního kalu je brána v úvahu).

U pacientů s již vytvořenými žlučovými kameny je předepisována litholytická terapie (používají se přípravky s urodexylcholovou kyselinou, které rozpouštějí žlučové soli). Je třeba poznamenat, že taková léčba se doporučuje pouze v případě, že pacient nesouhlasí s operací a jiná metoda je pro něj kontraindikována. Největší účinek UDCA se pozoruje v počátečních fázích tvorby kamenů. Současně, během dlouhého průběhu onemocnění, je litholytická terapie díky odstranění kamenů často neúčinná. Odborníci doporučují léčbu kyselinou urodexylovou v přítomnosti kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 10 mm.

Kontaktní (místní) rozpuštění kamene

Kontaktní litholýza je technika, která zahrnuje zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terciární butylether nebo propionát) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, ale po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktních litolýz v průběhu 14-16 hodin se zcela rozpouští cholesterolové kameny různých velikostí a množství.

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k fragmentaci kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Chirurgická léčba onemocnění žlučníku

Při výkonu chirurgického zákroku je možné odstranit žlučník spolu s kamenem nebo pouze kameny. V současnosti se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

  • klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • laparoskopická cholecystektomie;
  • laparoskopická cholecystolitotomie (operace zachování orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Prevence kamenné recidivy

Aby se zabránilo přeformování počtu v několika měsících, je nutné pokračovat v léčbě lithotou, vyhnout se užívání určitých léků, snížit tělesnou hmotnost tím, že odmítne potraviny bohaté na cholesterol a vyhýbat se dlouhým časům nalačno.


Následující Článek

Výživa se zvětšenou játrou

Více Články O Játra

Dieta

Jaké potraviny jsou dobré pro lidskou játra

Lidé nepřemýšlejí o zdraví jater, jak často dělají o srdci. Tento důležitý orgán je však šedý kardinál lidského těla a jeho onemocnění je často nevyléčitelná.
Dieta

Jaký čaj je dobrý pro játra

Játra jsou důležitým lidským orgánem, který je schopen regenerovat. Proto dodržování výživy, odmítání tučných potravin a pravidelný příjem speciálních čajů nebo bylinných infuzí pomůže obnovit funkci jater.