Shromažďování odpovědí na vaše dotazy

Ne vždy chcete znovu navštívit gastroenterologa, ale pokud jste již našli žlučové kameny, co může řešit pouze úzký odborník. Takové oddělení pomáhá poskytovat opravdu kvalifikovanou pomoc a minimalizuje riziko nesprávné diagnózy. Nicméně, omylem je žlučník stále odstraněn, ale ne tak často.

Trávicí systém

V našem těle se každý den vylučuje žluč, pankreatická šťáva a speciální enzymy, což přispívá k normálnímu průběhu trávicího procesu. Pro lepší pochopení mechanismu je nutné poskytnout anatomický komplex, který bude zahrnovat:

  • Játra
  • Žlučníku
  • Pankreasu.
  • Žlučové cesty.
  • Duodenum.

V tomto jednoduchém schématu jsou sekreční orgány játra a pankreas. Žlučník působí jako zásobník žluči a podél kanálů žlučovou a pankreatickou šťávou vstupuje do nádrže - dvanáctníku.

Pokud se problémy projeví v jedné z fází sekrece, vedení a akumulace žluči, nebude možné omezit se na samotné potíže. Patří sem patologický proces, v němž se budou podílet všechny základní orgány a tkáně.

Zpravidla se v tomto případě nedá bez chirurgické pomoci. Strach z chirurgického zásahu způsobuje, že mnoho pacientů trvá na poslední. Někdy to jen komplikuje práci lékařů, ale někdy se pacienti příliš pozdě.

Co může způsobit žlučové kameny?

K tomu, aby se kameny objevily ve zdravém žlučníku, je nutná kombinace několika nepříznivých faktorů:

Změna kvalitativního složení žluče

To může být způsobeno zvýšením sekrece v jaterních buňkách.

Nejčastěji se projevuje jako další fáze, po přetrvávající stagnaci.

Často je příčinou spínací spasmus mezi močovým měchýřem a kanálem.

Dieta pacienta má velký vliv na složení žluči.

Problémem může být porážka samotné stěny žlučníku.

Šíření infekčního zánětu nezůstane bez povšimnutí.

Nejčastěji před tvorbou kamenů předchází:

  1. Křeče svěračů podél žlučových cest.
  2. Porušení průchodnosti těmito stejnými způsoby.
  3. Požadavek na zpětnou žluč.
  4. Porážka duodena na křižovatce s žlučovodem.

Vysoce kvalitní, bohaté a pravidelné pokrmy nezaručují, že chybí problémy s gastrointestinálním traktem. Naopak, na tělo jsou umístěny další zátěže, obzvláště obtížné se s nimi vyrovnat "zvykem".

Jaké jsou nebezpečí žlučových kamenů?

Nemoc se projeví dříve nebo později a "zvon" nebude nejjemnější:

  • Klesají v žlučníku, působí na zdi a stimulují vývoj zánětlivých procesů.
  • Kvůli těsnému zapojení do stěny mohou způsobit tvorbu odlesků a vznik nekrózy.
  • Jakmile do žlučovodu zablokuje kámen zcela nebo částečně. Výsledek - zpáteční reflux žluče, porážka slinivky a jater. Žloutenka a pankreatitida nejsou nějaké hororové příběhy, velmi skutečné komplikace.
  • Množství žluče vylučované do dvanáctníku také klesne. A to jsou další problémy pro trávení.

Bylo možné říci jako útěcha, že se nestane nic strašného. Ale to vůbec není, nekróza pankreatu je docela reálná. A mortalita v chirurgických odděleních v souvislosti s touto patologií dosahuje 40%. Hrozné čísla, pokud o tom přemýšlíte.

Jak jsou kameny odstraněny z žlučníku?

Jakmile ultrazvuk ukázal nezabudnutelný obraz, měli byste začít přemýšlet o možnostech léčby. Lékaři nabízejí pomoc v protokolu a sestávají z odstranění žlučníku:

  • Díky moderní technologii je laparoskopie možná.
  • Proveďte pouze tři punkce, jeden v pupku a dva další ve vzdálenosti několika centimetrů.
  • Zvláštní tuby se vloží do břišní dutiny se všemi potřebnými nástroji.
  • O den později nejvíce "obživy" jdou do oddělení a vyžadují propuštění.

Klasická laparotomie je možná také tehdy, když se pod žebry na pravé straně vytvoří ne příliš vyhlížející řez. Obnova z manipulace bude trvat déle, je to další nevýhoda. Takový zásah je však využíván jako poslední možnost, když není z čeho vybírat nic zvláštního.

Existuje více moderních technologií zaměřených na ničení kamenů v důsledku bezkontaktní expozice. Je to bod ozáření, obvykle laserovým. Rozbité kameny tiše procházejí kanály a jsou vyprázdněny přirozeně. Žádné jizvy, anestezie a důsledky.

Komplikace s kameny v žlučníku

Nespoléhejte na lidové metody, pokud jde o žlučník. Zdá se, že je to jen malý dutý orgán, ve kterém se hromadí žluč. Co se může stát hrozné i v případě zánětu? Problémem je, že bublina úzce spolupracuje s různými orgány. Včetně jater a pankreatu. Patologický proces se může do těchto struktur rozšířit a toto již znělo více ohrožující, protože:

  1. Je lepší léčit játra se zvláštním chvěním.
  2. Chronické léze tohoto orgánu jsou často označovány patology jako příčina smrti.
  3. Ztráta některých oblastí pankreatu může být pro život, aby se cukrovka.
  4. Celkové poškození žlázy výrazně sníží šance na přežití.

Co dělat, když to bolí na pravé straně pod žebry?

Pokud se v pravém hypochondriu objevila bolest, měli byste:

  • Pít bez sil, abyste zajistili uvolnění svalů a úlevu od bolesti.
  • Proveďte schůzku s gastroenterologem.
  • Proveďte ultrazvuk v břiše.
  • Začněte plánovat operaci a dobu zotavení.

Nejedná se o patologii, která se bude dělat sama. Patologický proces se časem zvýší. Pokud hledáte pomoc od lékařů v rané fázi, existuje několik možností, jak se vyhnout chirurgickému zákroku. Čím delší je tah, tím menší je pravděpodobnost vyléčení v důsledku pilulky a diety.

Chcete-li nějakým způsobem zmírnit váš stav v příštích několika hodinách, musíte:

  1. Úplně odmítněte jíst.
  2. Zajistěte klidnou a vodorovnou polohu.
  3. Položte horkou vodní láhev s ledem na část těla, která bolí.
  4. Můžete vypít bez sil.
  5. Lékaři nedoporučují používat léky proti bolesti bez ohledu na intenzitu bolesti.

Pokud ultrazvuk ukázal žlučové kameny, to, co doktor, který test provedl, vám to neřekne. Nespecializuje se na to, aby objasnil diagnózu a předepisování léčby by se mělo týkat gastroenterologu.

Najdete-li kameny v bublině: video

Dále video z kanálu "Health TV", ve kterém Dr. G. Orlov vám řekne, co lze udělat, pokud jste našli žlučové kameny:

Žlučové kameny

Žloutenka (cholelitiáza, žlučové kameny) je onemocnění hepatobiliárního systému, v němž se tvoří žlučník v žlučníku. Tato patologie nastává v důsledku porušení metabolismu cholesterolu a bilirubin. Kameny (kameny) začínají tvořit žlučník a jeho kanály. Při absenci řádné léčby žlučových kamenů hrozí nebezpečné komplikace.

Za určitých podmínek se složky hepatické sekrece (žluči) srážejí, hromadí a tvoří těsnění. Kameny porušují stažení žluči, vyvolávají zánět sliznic, vývoj infekční nemoci. Výsledkem je snížení funkčnosti žlučového systému.

Základní informace

Mnoho pacientů, kteří dosud neměli onemocnění, se zajímají o: "Gallstone disease - what is it?"

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, je třeba trochu ponořit se do lidské anatomie.

Žlučník (LB) je orgán, ve kterém se hromadí jaterní sekrece. Ze žluče vstoupí žlučník do dvanáctníku pod vlivem hormonů (cholecystokinin). Tento orgán je sousedící s játry, s nímž spojuje žlučové cesty. Tento orgán je zodpovědný za akumulaci a vylučování žluči.

Žaludeční žlázy jsou struktury, které jsou diagnostikovány u každého třetího pacienta s prudkou bolestí vpravo pod žebry. Formace se objevují kvůli vysrážení cholesterolu, bílkovin, vápenaté soli, bilirubinu. Je to kvůli nárůstu počtu těchto složek v těle dochází ke stagnaci, metabolismu lipidů je narušeno, infekce jaterního tajemství.

Kvůli stagnaci žluči v dutině žlučových kamenů se objeví počet. Pevné prvky vypadají zpočátku jako písek, časem začínají růst a spojují se do větších kamenů. Jak již bylo zmíněno, mohou se objevit v močovém měchýři, kanálech nebo játrech. Mají jiné složení, velikost, tvar.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

JCB často způsobuje zánět žaludku. Při cholecystitidě kamenů poškozuje sliznici močového měchýře.

Hlavní složky kamenů jsou cholesterolové krystaly nebo vápenaté vápenaté pigmentové soli. Charakteristická bolest vpravo pod žebry se objevuje, když se tvorba překrývají lumen žlučovodu, skrze který se sekrece jater dostává do lačníku.

Nejčastěji je diagnostikována cholelitiáza u obyvatel průmyslových zemí, kteří konzumují potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je tato nemoc zjištěna u žen častěji než u mužů.

Symptomy

U většiny pacientů žlučové kameny nevykazují charakteristické symptomy po dlouhou dobu (od 5 do 10 let). Známky žlučových kamenů závisí na počtu útvarů, jejich velikosti a umístění.

Specifické příznaky cholelitiázy:

  • Ostrý bolest vrtací nebo piercing charakter vpravo pod žebry.
  • Nevolnost, erupce zvracení.
  • Horká chuť v ústech kvůli úniku jaterní sekrece do žaludku nebo pálení.
  • Nadměrná nadýmání, rozrušená stolice (zácpa nebo průjem), zbarvení výkalů.
  • Zvýšená slabost
  • Teplo
  • Zbarvení kůže a viditelných sliznic v žluté barvě.

Bolest v kamenech v žlučníku se objevuje poté, co člověk konzumuje tučné, pikantní, smažené potraviny, alkoholické nápoje. Navíc po těžké fyzické aktivitě nebo stresu se objeví jaterní (biliární) kolika. Pak se pacienti stěžují na silné bolestivé pocity vpravo pod žebry, které vyzařují na pravou stranu těla. Bolest se rozkládá na rameno, lopatku, krk, hruď. Pacienti často zaměňují biliární koliku a anginu.

Bolestný syndrom se vyskytuje v důsledku spasmu svalů ZH a jeho kanálů. Kameny dráždí stěny bubliny a způsobují nepohodlí. Bolest se také může objevit v důsledku silného protažení dutiny LR hepatickou sekrecí.

Někteří pacienti se zajímají o otázku, jak kameny vycházejí z žlučníku a jak se projevuje. Konkrekce se pohybují po žlučových kanálech a ucpávají je. V důsledku toho se projevuje hepatomegalie (zvětšení jater) a vnější membrána jater se roztahuje. Pak je tu pocit prasknutí nebo nátlaku a bolest nudné postavy vpravo pod žebry.

Existují další příznaky kamenů, které vystupují z žlučníku. Vzhledem k úplné obstrukci žlučovodů vzrůstá tělesná teplota pacienta, vylučuje se velké množství potu, objevují se nedobrovolné svalové křeče.

V některých případech jaterní kolika prochází spontánně. Pak se z žlučových kanálů dostávají kameny v kanálech žlučníku. Délka útoku zpravidla nepřesahuje 6 hodin. Pro zmírnění bolesti může pacient připojit vyhřívací podložku na pravou stranu břicha. Je-li počet příliš velký, nemůže se z potrubí dostat sám o sobě, kvůli němu se zhoršují bolestivé pocity. Pak se neprovádějte bez chirurgického zákroku. To je možné, když je kámen na úzkém místě, například v krku LP.

Žloutenka se často projevuje erupcí žaludku s žlučou. Po zvracení nedochází k úlevě, protože některé oblasti duodena jsou podrážděné.

Navíc se u pacienta objevuje teplota v subfebrilu (od 37 do 37,5). Je to způsobeno vývojem infekčního procesu v prostředí wp Zánět doprovází ztráta chuti k jídlu a celková slabost těla.

Identifikace charakteristických příznaků žlučových kamenů pomůže lékaři.

Faktory vývoje onemocnění žlučníku

Normálně je hepatická sekrece tekutá a netvoří kalkul. Tvorba žlučových kamenů nastává z následujících důvodů:

  • Zvýšení koncentrace cholesterolu v žluči, v důsledku čehož se mění jeho vlastnosti.
  • Porucha závěru a stagnace jaterního tajemství.
  • Přístup infekce a vývoj zánětu žlučníku (cholecystitida).

Kameny se objevují v důsledku metabolického cholesterolu a žlučových kyselin. Pokud je v sekretu jater příliš mnoho cholesterolu a málo kyseliny, pak se nazývá lithogenní.

Koncentrace cholesterolu se zvyšuje v následujících případech:

  • V každodenní stravě člověka je mnoho produktů obsahujících tuky živočišného původu.
  • Funkce jater je narušena, což vede ke snížení produkce žlučových kyselin.
  • Pacient má nadváhu.
  • Žena užívá perorální antikoncepci po dlouhou dobu, která obsahuje estrogen (ženské pohlavní hormony).
  • JCB se vyskytuje v důsledku přítomnosti diabetu, hemolytické anémie, cirhózy, alergické reakce, Crohnovy nemoci nebo jiných autoimunitních patologií.

Když kontraktilita žlučníku klesá, vločky se tvoří ve své dutině, ze které se tvoří cholesterolové žlučové kameny.

Lékaři identifikují následující důvody pro obtížnost výstupu a stagnaci žluči:

  • Dyskineze žlučových cest (porušení jejich snížení).
  • Vzhledem k nadměrné tvorbě plynu stoupá tlak v trávicím traktu a tok žluče je obtížné.
  • Chirurgická intervence na trávicí orgány.
  • Pasivní životní styl.
  • Doba těhotenství. Děloha se zvětšuje a začne vytlačovat břišní orgány, čímž je narušena výtok hepatické sekrece.
  • Porušení potravinového režimu. Jestliže člověk přijímá potravu v dlouhých intervalech, řídí přísnou dietou nebo prudce ztrácí váhu, má negativní vliv na činnost hepatobiliárního systému (játra, žlučníku a jeho kanálky).

Přilnavost infekce k intestinálnímu traktu ze střeva, krví nebo lymfy může vyvolat cholecystitidu nebo cholangitidu (zánětlivé poškození žlučovodů). Chronický zánět jater a cholelitiáza se mohou vyskytnout společně, urychlit nebo komplikovat průběh každého jiný.

Lékaři sdílejí 2 typy tvorby kamenů:

  • Primární. Kameny se objevují v nezměněném žlučovodu a po dlouhou dobu nevyvolávají charakteristické znaky.
  • Sekundární. Koncentrace se tvoří v důsledku poruch vylučování žluči: cholestáza (snížení nebo zastavení toku žluči do dvanáctníku), hypertenze žlučníku (zvyšuje se tlak v dutině močového měchýře, což vede k expanzi), blokování žlučovodů s primárními kaly. Stenóza žlučových cest způsobuje průnik infekce z dolní části trávicího traktu.

Na základě výše uvedených skutečností můžeme usoudit, že se objevují primární kameny v důsledku porušení složení žluči. Sekundární počet je výsledkem cholestázy nebo infekce ZHP. První typ kamenů se vytváří v dutině močového měchýře vzhledem k tomu, že stagnuje a stává se více viskózní žluč. Formace druhého typu mohou být vytvořeny v děložních, žlučových nebo intrahepatálních průchodech.

Druhy kamení v LC

Mnoho pacientů má zájem o otázku, jaké jsou kameny v žlučníku. V závislosti na struktuře vytvářejí homogenní a složité kameny. Poslední formace mají následující strukturu: jádro, tělo a kůra. Jádro se skládá z pigmentu žluči (bilirubin). Komponenty homogenních kamenů jsou slizniční sraženiny, čistý cholesterol, cizí předměty, jako jsou kosti bobulí nebo ovoce.

Složení kamenů je také odlišné, lékaři rozlišují tyto odrůdy: cholesterol, vápnitý, pigmentovaný a kombinovaný. Pilíře žlučníku, které se skládají z jedné látky, jsou vzácné. Většina formací má kombinovanou kompozici, ve které převažuje cholesterol. Kameniny s velkým počtem pigmentů obsahují mnoho vápenatých usazenin, z tohoto důvodu jsou označovány jako skupina pigmentového vápna. Konkrementy mohou mít krystalickou nebo vrstvenou strukturu s tvrdou nebo voskovitou konzistencí. Nejčastěji se v žlučových cestách pacienta nachází vzdělání, pevné prvky, které mají odlišné složení a strukturu.

Velikost žlučových kamenů se liší, mohou se pohybovat od 1 mm do 2 cm. Velké kameny mají rozměry vlašského ořechu nebo křepelčího vejce, které můžete vidět na fotografii níže. Někdy kameny naplní celý prostor protažené kůže a jejich hmotnost dosahuje 75 g. Pokud jde o tvar, může to být i jiné.

Konkrementy, jejichž obvod je 2 mm, nezávisle procházejí žlučovými kanály. Větší formace (od 2 cm) způsobují bolest a další příznaky JCB.

Stanovení typů žlučových kamenů a vyzvednutí léků pro jejich rozpuštění pomůže lékaři.

Komplikace JCB

Dotčené pacienty, kteří čelí onemocnění žlučníku, se zajímají o to, jaké nebezpečné kameny. Podle lékařů může počet provést následující komplikace:

  • Zánět stěny žaludku s akutním průběhem.
  • Blokování, infekce žlučovodů, progrese chronické cholecystitidy a zánětu slinivky břišní.
  • Gapové stěny a záněty peritonea.
  • Penetrace velkých kamenů do střevního lumenu a jeho překážky.

Kromě toho existuje pravděpodobnost vzniku rakoviny ZH.

Diagnostická opatření

Po záchvatu jaterní kolikou byste měli okamžitě jít do nemocnice pro komplexní vyšetření. To je způsobeno skutečností, že v 65% případů se opět projevuje bolest. Z tohoto důvodu se doporučuje zahájit léčbu gastrointestinálních onemocnění co nejdříve, aby se zabránilo nebezpečným následkům (hromadění hnisu v gastrointestinálním traktu, šíření zánětlivých procesů do okolních orgánů, zablokování žlučovodů kameny, sekundární biliární cirhóza atd.). V opačném případě není nutný žádný chirurgický zákrok.

K určení kamene v GF jsou předepsány následující studie.

Lékařská anamnéza a vizuální vyšetření lékařem. Specialista provádí palpaci břicha v žlučníku, aby zjistil bolestivé oblasti.

Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku doktor identifikuje lokalizaci kamene, jejich velikost, zhodnotí stav stěn žlučníku a jeho rozměry.

  • revizní rentgen bude odhalovat kalcifikované formace s vápníkem;
  • pomocí cholecystografie s použitím kontrastního činidla je možné detekovat kameny k určení funkčního stavu GF;
  • CT, nebo MRI se používá, pokud je situace nejasná;
  • Během endosonografie se používá endoskopické zařízení s ultrazvukovou tryskou, která umožňuje identifikovat stav rakoviny žaludku a jeho kanálů, pankreatu, vaterskou vsuvku;
  • pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie vyloučí nebo potvrzuje přítomnost kamenů nebo jiných struktur v žlučových kanálech.

Lékař navíc předepisuje hemogram. Jedná se o klinický krevní test, který odhaluje zvýšení koncentrace leukocytů (bílých krvinek) a dalších látek při cholecystitidě.

Léčba léků

Hlavní úkoly konzervativní terapie, která umožňuje zachování těla, jsou následující: rozpustit kameny lékařskými přípravky, rozdrtit je pomocí laserového záření nebo ultrazvukem, provést cholelitolýzu (minimálně invazivní metoda).

Následující léky se používají k rozpuštění kalcií v žlučovodu a k normalizaci funkčnosti žlučových cest: Ursosan, Henofalk. Tyto léky snižují koncentraci cholesterolu a zvyšují objem žlučových kyselin v krvi.

Litolytické ošetření je nezbytné v následujících situacích:

  • Ve složení kamenů převažuje cholesterol. Duodenální zvuk duodena nebo rentgenu žlučníku pomůže identifikovat složení formací.
  • Kameny jsou malé, jejich velikost se pohybuje od 5 do 15 mm a zabírají polovinu LP.
  • Žlučník se normálně zmenšuje a průchodnost žlučových cest je dobrá.
  • Pacient může po dlouhou dobu konzumovat kyselinu.

Během léčby by pacient měl vyloučit léky, které vyvolávají tvorbu kamenů: antikoncepce obsahující estrogen, antacida (léky na léčbu vředů, které snižují kyselost), cholestyramin (tento lék se používá k vázání a vylučování cholesterolu).

Tato metoda léčby je kontraindikována u pacientů s onemocněním zažívacího traktu a ledvin. Dávkování a doba trvání léčebného cyklu určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Doba trvání léčby je od 6 měsíců do 2 let. Současně je nutné, aby byl stav gastrointestinálního traktu monitorován pomocí ultrazvuku. Účinnost léčby závisí na dávce léku a rozměrech kamene. Podle statistik úspěšně skončí terapeutický kurz v 50 až 80% případů. Kromě užívání léků musí pacient vést zdravý životní styl, aby se zabránilo vzniku nových kamenů.

Drcení kamenů v ZH

Ultrazvuková mimotělní litotrypse se používá k potírání velkých kamenů, jsou rozdrceny pod vlivem ultrazvuku. Silná nárazová vlna ničí formace na malé úlomky, jejichž velikost dosahuje 3 mm. Poté mohou samostatně vstoupit do žlučového kanálu do dvanácterníku.

Tato metoda je často kombinována s léčbou drogami. To znamená, že drcené kameny jsou rozpuštěny s léky (Ursosan nebo Henofalk).

Stejným způsobem jsou kameny zničeny laserovým zářením.

Ultrazvuková extrakorporální litotripsie je předepsána pacientům s malým množstvím cholesterolu (asi 5 kusů), který není větší než 3 cm. Tyto formace by neměly obsahovat kalciální inkludace. Spravedlně, rozdrtíte kameny, strávit 1 až 7 procedur.

Tato metoda léčby je kontraindikována u pacientů s poruchami srážení krve, cholecystitidou, pankreatitidou, vředem s chronickým průběhem.

Ultrazvuková litotrypse ohrožuje zablokování žlučových cest, poškození sliznice gastrointestinálního traktu fragmenty kalkulu vlivem vibrací. Tyto negativní jevy mohou vyvolat zánět, vznik adhezí. Pokud zablokování žlučových cest nedokáže bez naléhavé operace. Po havarijním zákroku však mohou na rozdíl od plánované operace vznikat nebezpečné komplikace.

Invazivní metoda rozpouštění počtu

Při perkutánní transhepatální cholelitidě mohou být také rozpuštěny kameny. Jedná se o invazivní metodu lokálního cholelitholytického ošetření. Během postupu jsou zničeny nejen cholesterolové kameny, ale i útvary s kalciovými inkluzemi a pigmenty. Tato léčba bude vhodná pro jakoukoli fázi onemocnění. Kromě toho je perkutánní transhepatická cholelitida předepsána pro latentní průběh gastrointestinálního onemocnění a pokud se vyskytují výrazné příznaky.

Během postupu je kůži instalován do kůže přes kůži a játra. Prostřednictvím ní se do těla zavádí methylterbutyléter, který rozpouští kameny. Akce se koná několikrát po dobu 20 až 28 dní. Během tohoto období je možné rozpustit asi 95% kamene.

Laparoskopie s JCB

Žlčníkové onemocnění je léčeno laparoskopickou metodou. Během procedury lékař pronikne do břišní dutiny řezem (1,5 až 2 cm) v pravém hypochondriu. S pomocí larskopu odhalují umístění horečky ve srovnání s okolními orgány, posuzují její rozměry.

Pod dohledem kamery se RH posouvá směrem k první díře, v bublině se také provádí malý řez (0,5-1 cm) a skrze něj se zkoumá dutina orgánu. Za poslední díra je vložena měkká trubice, do ní je vložen cholechoskop, aby se zabránilo poškození sliznice žaludku.

Konkrece jsou odebírány od žluči a velké formace jsou zničeny. Po odstranění všech kamenů se nástroj vyjme a otvor se zašroubuje. Švu se ošetří lepidlem. Po nějaké době se závity samostatně rozpouštějí.

Cholecystektomie

Při cholelitize, která komplikuje zánět GI, je tělo odstraněno spolu s kameny. To je způsobeno skutečností, že kalkulovaná cholecystitida nastává v důsledku metabolické poruchy, která ovlivňuje složení sekrece jater. Podle lékařů se po mechanickém odstranění kameny znovu vytvoří, z tohoto důvodu by měla být odstraněna horečka.

Při endoskopické cholecystektomii je AP odstraněna malými otvory (asi 1,5 cm) na pravé straně břicha. Používá laparoskop.

Tento postup má následující výhody ve srovnání s otevřenou cholecystektomií:

  • Snížení doby zotavení po operaci.
  • Po laparoskopii se vyskytuje sotva výrazná jizva.
  • Pravděpodobnost pooperační kýly se snižuje.
  • Laparoskopická cholecystektomie je levnější.

Otevřená cholecystektomie je kontraindikována v následujících případech:

  • Nadváha.
  • Příliš velké konkrementy.
  • Přítomnost minulých operací na gastrointestinálním traktu a peritoneálních komise.
  • Hnisavý zánět ZH.
  • Nemoci kardiovaskulárního a respiračního systému.
  • 3. trimestr těhotenství.

Operace je předepsána v JCB, což je způsobeno změnami v složení jaterní sekrece. Po cholecystektomii mají pacienti často bolesti vpravo pod žebry, horkou nebo kovovou chuť v ústech.

Po odstranění žlučníku se zvyšuje objem společného žlučovodu. Pokud před operací byl obsah tuku 1,5 ml, pak po 10 dnech dosáhne 3 ml a po 1 roce 15 ml. To je způsobeno skutečností, že tělo potřebuje zásobu sekrece jater. Navíc může být společný žlučovod v důsledku poškození během postupu zúžen. Výsledkem je recidivující zánět žlučových cest.

Po cholecystektomii se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění jater, pankreatu a duodena. Vzhledem k tomu, že ZH chybí, pak tajemství jater začne nekontrolovatelně proudit do střeva. Bakterie mohou vstoupit do duodena, což způsobuje poruchu metabolismu žlučových kyselin, což vede k podráždění střevní výstelky. Výsledkem je zánět duodena, jícnu, jílunu nebo tlustého střeva.

Dieta s JCB

Pro zlepšení stavu žlučových cest musí pacient dodržovat dietu. Doporučuje se, aby frakční jídlo, tj. Pacient by měl jíst asi 6krát denně. Malá dávka jídla vyvolává vylučování jater a zabraňuje jeho stagnaci. Při přejídání se však zvyšuje pravděpodobnost snížení GF a exacerbace onemocnění žlučníku.

Doporučuje se doplnit stravu o potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a rostlinné tuky. Kromě toho musíte jíst potraviny, které obsahují velké množství hořčíku.

Dieta pacienta s JCB by měla sestávat z následujících produktů:

  • Ryby a maso (odrůdy s nízkým obsahem tuku).
  • Mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku (asi 5%).
  • Pohanka a ovesné vločky.
  • Dýňová, mrkev, cuketa a jiná zelenina.
  • Jablka, meloun, švestky apod.

Z nápojů by měly být upřednostňovány kompoty, čerstvé šťávy, minerální voda bez plynu.

Zakázané jídlo a jídlo u JKB:

  • Mastné maso, ryby, tuk, droby (játra, ledviny atd.).
  • Klobása, uzené výrobky.
  • Ochrana.
  • Mastné máslo.
  • Tonic nápoje (káva, kakao, likér).
  • Fazole, ředkvičky, lilky, chřest, atd.

Kromě toho byste měli opustit bohatý vývar, smažené, kyselé a kořeněné potraviny.

Postupovat po jídle je prostě nezbytné po odstranění ZH pacienta.

Zdraví pacienti by si měli pamatovat, že prevence onemocnění hepatobiliárního systému je předpokladem pro dobré životní podmínky. Chcete-li to udělat, měli byste odmítnout potraviny bohaté na tuky a cholesterol. Pokud má člověk problémy s nadváhou, doporučuje se jíst nízkokalorické jídlo, provádět fyzické cvičení, vzdát se špatných návyků.

Chcete-li se zbavit JCB, měli byste být ohleduplní k Vašemu zdraví a přísně dodržovat doporučení lékaře. Samoléčení může mít nebezpečné následky, takže pokud máte nějaké podezřelé příznaky, měli byste jít do nemocnice.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Podle statistik se v každém pátém obyvatelě planety tvoří žlučové kameny. U žen se výskyt žlučníku vyskytuje téměř dvakrát častěji než u mužů. To je způsobeno ženskými hormony estrogenem, které zpomalují vylučování žluči. A co když jsou nalezeny tyhle kameny? Neexistuje žádná alternativa k odstranění žlučníku?

Žlučník je malé pouzdro přiložené k játru. Akumuluje žluč - komplexní složení potřebné pro zpracování tuků vstupujících do těla s jídlem. Kromě toho je žluč zodpovědný za udržování normální mikroflóry ve střevech. Pokud je žluč stagnuje nebo se změní její složení, dojde k poruše žlučníku a ke kamenům dochází ve svých kanálech.

Sedavý životní styl, ve kterém zpravidla metabolické procesy v těle zpomalují, mohou vyvolat výskyt onemocnění. Hlavní rizikovou skupinou však tvoří ti, kteří se nepravidelně stravují, stejně jako milovníci tučných potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

U těchto lidí je každé svátky doprovázeno změnou složení žluči a pravděpodobnost vzniku kamenů se v takových případech mnohdy zvyšuje. V závislosti na složkách mohou být žlučovými kameny cholesterol, pigment - pokud jsou tvořeny z barviva žlučovodu - vápníku, pokud v nich převažují vápenaté soli. Nejběžnější jsou smíšené kameny v rozmezí od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Zatímco kameny jsou malé a klidně leží v žlučníku, člověk nemusí ani hádat o své nemoci. - Říká vedoucí břišní oddělení Ústavu chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. První varovné příznaky, které mohou naznačovat onemocnění žlučníku, jsou tíže v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech a nevolnost po jídle.

Situace se mění, když kámen vstoupí do ústí žlučovodu a zablokuje ji. Výtok žluče je narušený, stěny žlučníku jsou roztaženy a osoba cítí silnou bolest v pravém hypochondriu nebo v horní části břicha. Bolest může být podána na zádech, pravé klíční kosti a pravé ruce. Nevolnost nebo zvracení. Lékaři nazývají takový útok biliární kolikou.

Bolest nemusí být příliš silná a často se sama zastaví, ale jejich vzhled naznačuje, že tělo začalo "skákat" a člověk musí vidět lékaře. Koneckonců, kameny, které začaly samostatně plavat, mohou úplně blokovat výtok žluči a způsobit zánět žlučníku - cholecystitidu, zánět pankreatu - pankreatitidu nebo mechanickou žloutenku.

Stanovení diagnózy onemocnění žlučníku "oko" je obtížné i pro zkušeného lékaře. To bude vyžadovat další studie - ultrazvuk břišních orgánů, v nejtěžších případech - rentgenové záření se zavedením kontrastního činidla do žlučových cest. V současné době existuje studie, která dovoluje lékaři vidět kameny z první ruky - choledochoskopie.

Tyto diagnostické postupy umožňují lékaři posoudit velikost kamenů, jejich umístění, což umožňuje předpovědět další vývoj onemocnění a předepisovat léčbu. "

Lékaři jsou neúprosní: pouze chirurg může zachránit žlučové kameny! Nicméně, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění a kameny v žlučníku jsou "tiché", mohou být ponechány sami.

Nejdůležitější lékařskou objednávkou pro pacienty s cholelitiázou je dodržování správné stravy a přísné diety. Pod přísným zákazem jsou pikantní, mastné, smažené a uzené potraviny.

Někdy se drobné cholesterolové kameny snaží rozpustit s pomocí léků - kyseliny chenodeoxycholové a ursofalk. Léčba je dlouhá - trvání trvá nejméně jeden rok, drahé a, bohužel, ne vždy vede k požadovaným výsledkům. Po několika letech se u většiny pacientů znovu tvoří kameny. Taková léčba je navíc plná komplikací - tyto léky často poškozují jaterní buňky.

Můžete zkusit zničit malé jednotlivé kameny s nárazovou vlnou. Během tohoto postupu jsou kameny rozdrceny na malé kousky (až do velikosti 1-2 mm), které opouštějí tělo samy. Tento postup je bezbolestný, pacient je dobře snášen a může být proveden ambulantně.

Při cholelitize jsou choleretické bylinné přípravky absolutně kontraindikovány. Mohou přispět k migraci kamene a to je plné nejhorších komplikací. Ze stejného důvodu je třeba s opatrností věnovat pozornost použití minerálních vod.

Pokud jsou kameny velké, jsou záchvaty biliární kolika časté, pak musí pacient ležet na stůl chirurga.

Často se pacienti s onemocněním žlučníku dostanou do chirurgického zákroku v případě mimořádné situace, kdy je odstranění žlučníku - cholecystektomie - životně důležité. K tomu dochází při akutní cholecystitidě, která může být komplikována peritonitidou (zánětem peritonea), stejně jako v případech pankreatitidy a úplné obstrukce žlučových cest.

Zlatým standardem pro cholelitiázu je laparoskopická operace, při níž je žlučník odstraněn malými punkcemi přední břišní stěny. Po operaci na pokožce nejsou prakticky žádné známky. Pacient je obvykle vyprazdňován následující den po operaci a rychle se vrací do obvyklého rytmu života.

Mnoho se obává otázky - je možné mít plný život bez žlučníku?

Lékaři říkají, že kvalita života netrpí cholecystektomií. Účelem žlučníku je uchovávat žluč, dokud se konzumuje jídlo. Bylo to důležité jen pro primitivní lidi, kteří seděli u stolu pouze po úspěšném lovu (a to se nestalo každý den) a mohli jíst dobrou polovinu extrahovaného mamuta kvůli radosti.

Moderní člověk nemusí jíst "v rezervě". Proto nepřítomnost žlučníku neovlivňuje jeho životně důležitou aktivitu.

Vložte Pravdu.Ru do svého informačního toku, pokud chcete dostávat operační komentáře a zprávy:

Následky žlučových kamenů

Žlučové kameny: příznaky, příčiny, příznaky, diagnóza, důsledky, léčba onemocnění žlučníku

Kameny v žlučníku se nacházejí u 10-15% obyvatel naší planety, takže tento jev lze považovat za rozšířený.

V Rusku se nachází v 3-10% obyvatel. Ženy trpí dvakrát častěji než muži. Nejvyšší výskyt je 50 let. Chirurgie k odstranění žlučníku (cholecystektomie) pro cholelitiázu je na druhém místě po odstranění zanícené přílohy (appendectomy).

Kameny se mohou skládat z žlučových pigmentů (bilirubin), lipidů (cholesterolu), vápenných solí a smíšených.

Stále existuje boj mezi terapeuty a chirurgy. Jak se léčit? Vyberte konzervativní léčbu nebo operaci?

Problém onemocnění spočívá ve skutečnosti, že tvorba kamenů je velmi dlouhý a většinou asymptomatický proces.

Příčiny žlučových kamenů

  • Přerušení metabolismu cholesterolu je syntetizováno nadměrně v játrech a vylučováno ve velkém množství žlučí. Vyskytuje se v podmínkách:
    • Ateroskleróza.
    • Zvýšené volné mastné kyseliny v krvi.
    • Diabetes.
    • Obezita.
    • Zneužívání mastných potravin.
  • Porucha výměny žlučových kyselin.
    • U chronických onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) trpí procesy syntézy žlučových kyselin, které tvoří 67% složení žluči a udržují lipidovou bázi (zbývajících 33%) v rozpuštěném stavu. Poměr je zlomený a žluč se stává litogenní (mastnou). Lipidy se vyskytují a stanou se základnou pro budoucí kameny.
    • Při zánětech v střevě (ulcerózní kolitida, celiakie, resekce střev) je narušena syntéza a absorpce žlučových kyselin, které se ve větší míře vrátí do jater.
  • Infekce vstupuje do močového měchýře krví nebo lymfy. Proces infekce je podporován zpožděním žluči (cholestáza).
  • Zánětlivý proces. Ph mění žluč směrem k alkalickému. To představuje porušení kontraktility močového měchýře a tvorby kamenů.
  • Mechanická obstrukce žlučového výboje. Stagnující žluč se nejprve krystalizuje, poté se usazují produkty zánětu, fibrinu, bakterie a hlen. Vyrábějí se kameny.
  • Metabolické poruchy. Pozorováno u hypotyreózy (nedostatečnost štítné žlázy), diabetes.
  • Změny hormonálních hladin - zvýšená hladina estrogenu může ovlivnit koncentraci žluči. U žen užívajících perorální antikoncepci je riziko vzniku kamenů vyšší.

Těhotenství přispívá k tvorbě kamene, protože plod vyvíjí tlak na žlučník a vypouštění žluče není plně realizováno.

Žloutenka má dědičné předpoklady.

Stádia vývoje žlučníkové nemoci

  • Počáteční - žádné kameny, je tu závěsná písková forma.
  1. Tvorba husté žluče.
  2. Vzdělávací biliární kal.
  • Tvorba žlučníku.
  • Chronická cholecystitida s obdobím exacerbace.
  • Stupeň komplikací.

Význam této klasifikace je vysvětlen skutečností, že v první fázi je proces reverzibilní, pokud jsou přijata všechna opatření prevence a léčby. Můžete diagnostikovat již v 1 stádiu.

Příznaky žlučových kamenů

Manifestace onemocnění závisí na umístění kamenů, stavu žlučových cest, souvisejícím zánětlivém procesu. U 60-80% pacientů s cholelitiázou nebyly žádné příznaky onemocnění (latentní forma).

Existují tři možnosti pro toto onemocnění:

Jedná se o ostré řezné bolesti v pravém hypochondriu, které lze cítit pod pravou lopatkou, v pravém rameni, čelisti a klíční kosti. Útok může být doprovázen horečkou.

  • Bolest, která trvá od 10 minut do 4 hodin.
  • Pacienti potřebují odpočinout a užívat antispasmodika (No-Spa, Papaverine).
  • Bolest často dochází večer i v noci.
  • Po vymizení koliky se po chvíli může objevit bolest.
  • Při palpaci v místě projekce močového měchýře (pravé hypochondrium) pacient trpí bolestí (symptom Kerah).

Známky žlučových kamenů mohou vyvolat chyby ve výživě, příjmu alkoholu, emočním stresu, fyzickém stresu, jízdě s otřesy.

Pokud je záchvat bolesti zpožděn více než 4 hodiny, může to znamenat vývoj komplikací.

Bolesti jsou nudné a bolestivé. Často se kombinuje s nevolností a břišní distenzí.

Vykazuje pocit nepohodlí a ztížení v pravém hypochondriu, často doprovázené pálením vzduchem, plynatostí, rozrušenou stolicí (zácpa nebo průjem), hořké ústa, pálení žáhy.

Pokud by blokáda vylučovacích žlučových cest mohla být příznaky obstrukčního žloutenka: změna barvy kůže (zožltnutí zeleným nádechem), změna barvy stolice, svědění kůže.

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).

Určete velikost kamenů, stupeň mobility, strukturu, zablokování kamenného žlučovodu. Metoda je spolehlivá o 95%.

  • Průzkum radiografie žlučníku.

V oblasti žlučníku vidíte pouze kalcifikované kameny a komponenty obsahující vzduch.

Nepostradatelná metoda při rozhodování o litotrypse.

Informativní pouze pro hodnocení tkání kolem žlučníku.

  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Metoda umožňuje zhodnotit stav žlučových cest.
  • Endoskopický ultrazvuk. Velmi dobře můžete identifikovat kameny až do 2 mm.

Důsledky žlučových kamenů

  • Blokování cystického nebo běžného žlučovodu.
  • Akutní cholecystitida a cholangitida.
  • Dropsy žlučníku.
  • Zastavení žlučníku (empyém).
  • Fistula
  • Ruptura žlučníku.
  • Biliární (žluční) peritonitida.
  • Rakovina žlučníku.
  • Akutní biliární pankreatitida.
  • Střevní obstrukce.
  • Chronická cholecystitida.
  • Kámen se vloží do lumen hlavní duodenální papilie.

Léčba žlučových kamenů

  • Odstranění bolestivého syndromu (koliky) a dalších projevů onemocnění.
  • Předcházení pokroku při tvorbě kamenů nebo jejich úplné eliminaci.
  • Prevence komplikací.
  • Zlepšení kvality života pacienta.

Rozsah terapeutických opatření:

Choleretické léky - Kholagon, Deholin, Allohol.

Antibiotika - při identifikaci zánětlivého procesu (leukocytóza v krvi, zrychlená ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrin, Essetial-forte.

1 a 2 jsou konzervativní terapie.

Chirurgická léčba je hlavní metodou. Je určen pacientům, kterým není konzervativní léčba pomohla. Dříve nebo později se ucítí "kamenné usazeniny", takže je lepší odstranit žlučník.

  • Operace je méně traumatické.
  • Kosmetický účinek.
  • Za krátkou dobu je schopnost práce obnovena.

Prevence žlučových kamenů

  • Racionální výživa, způsob stravování. Nepřejívejte se.
  • Aktivní životní styl. Je dokázáno, že 70% pacientů je zaměstnancem "sedavých" profesí.
  • Hubnutí.
  • Odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol).
  • Fytoprofylaxe - pít čaj s mátou, heřmánek, melissa.

Žlučové kameny

Žloutenka je chronická patologie, při níž žlučník nebo jeho kanály jsou blokovány kameny (kameny). Kameny mohou mít různé velikosti a tvary, nejčastěji jsou oválné a kulaté kameny.

Takové usazeniny jsou tvořeny přebytečnými krystaly cholesterolu a vápenatými solemi. Pokud se kámen uvízne v potrubí, vyvine pacient biliární koliku - bolestivý stav, ve kterém je lokalizace syndromu bolesti určena v pravém hypochondriu. Není-li léčba žlučníkem ošetřena, existuje vysoká pravděpodobnost cholecystitidy, choroby, která se vyskytuje na pozadí zánětu žaludečních stěn (kvůli dráždivému tření kamení).

Příčiny

Žloutenka u žen je diagnostikována několikrát častěji než u mužské populace. Obyvatelé velkých měst s rozvinutým průmyslem jsou také citlivější na onemocnění žlučníku. Hlavním důvodem tohoto trendu je množství stravy bohaté na tuky a živočišné bílkoviny. Občerstvení sendviče a sladkosti také nepodporují zdravé fungování jater a žlučníku.

Příčina číslo 1: vysoký cholesterol

Při chemickém složení žluče se začnou vytvářet konkrementy: množství cholesterolu se zvyšuje, ale obsah žlučových kyselin naopak výrazně klesá. Žluč je sama o sobě silnější, což ztěžuje průchod potrubí. Taková žluč v medicíně se nazývá lithogenní.

Důvody vzniku vysokého cholesterolu:

  • nesprávná strava (vysoký obsah živočišného tuku);
  • obezita a nadváha;
  • chronické nemoci (diabetes, anémie, patologie imunitního systému);
  • částečná jaterní dysfunkce, choroby orgánu (například cirhóza, hepatitida atd.);
  • nadbytek estrogenu pohlavního hormonu.

Je to důležité! Ženy užívající perorální antikoncepci obsahující estrogen ("Zhanin", "Yarina", "Diane-35") jsou ohroženy vývojem onemocnění žlučníku.

Důvod č. 2: narušení odtoku žluči

Pokud žluč nemůže volně cirkulovat žlučovými kanály, dojde k porušení kontraktilní funkce žlučníku. V tomto případě se cholesterolové vločky usazují na povrchu orgánu a vytvářejí cholesterolové kameny.

Jaké faktory mohou přispět ke stagnaci žluče v žlučových cestách?

  • Přísná dieta, dlouhá doba půstu, nerozumné rozložení množství jídla během dne.
  • Sedící práce, nedostatek mobility.
  • Cysty, adheze, nádory na povrchu sliznice žlučníku.
  • Těhotenství
  • Influence žlučníku nebo kanálů.
  • Opuch žlučníku.
  • Poruchy trávení, patologie ve fungování zažívacích orgánů (biliární dyskineze atd.).
  • Chirurgické operace gastrointestinálního traktu.

Důvod číslo 3: zánět žlučníku

Infekční cholecystitida (nejčastěji bakteriální) může také přispět k tvorbě kaly. Léčba onemocnění vyžaduje použití antibiotik, které jsou individuálně vybírány.

Příznaky žlučových kamenů

Ve většině případů pacient nevykazuje žádné stížnosti a roky nemusí vědět o vývoji cholelitiázy. Přibližně 80% pacientů se dozví o nemoci během plánovaného ultrazvuku dutiny břišní, jmenované z úplně jiného důvodu.

Pokud se jednotlivé kameny malé velikosti nijak nezobrazují, pak více kamínků (zvláště pokud je jejich počet natolik působivý) způsobí charakteristické symptomy, podle nichž může lékař předpokládat cholelitiázu. Mezi tyto funkce patří:

  • horká chuť v ústech;
  • zvracení s příměsí žluče;
  • pálení kyselinou;
  • zácpa;
  • celková malátnost, letargie, ospalost;
  • bělení fekálních hmot;
  • zvýšení teploty na 37,2-37,6 stupňů;
  • plynatost.

Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, může se objevit žloutenka (kůže a oční sklera se stávají nažloutlé). Tento příznak naznačuje, že kámen zcela zablokoval jeden z žlučových cest, což vedlo ke stagnaci žluči a porušení jeho výtoku. V této situaci potřebuje pacient naléhavou lékařskou péči.

Bolest v játrech a pod žebry na pravé straně se může objevit spontánně nebo trvale. Současně jeho intenzita přímo závisí na počtu kamenů, od velikosti a umístění. V některých případech může být bolesti při fotografování dány do oblasti hrudní kosti, lopatky a pravé ruky.

Je to důležité! Při akutním záchvatu biliární kolika, ke kterému dochází při pohybu kamene podél kanálů, potřebuje osoba okamžitý chirurgický zákrok. Pokud je bolest mírná, můžete se s ní vypořádat s pomocí suchého tepla a pak okamžitě jít do nemocnice.

Je možné rozpustit žlučové kameny léky?

Rozpuštění kamenů pomocí farmakoterapie je docela možné, ale pouze pokud jsou kameny zcela tvořeny cholesterolem. Pokud mluvíme o kamenech vytvořených z vápenatých solí, používání zdravotnických prostředků nebude mít žádný terapeutický účinek. V jakých případech může být pacientovi předepsána léčba léky?

  • Velikost kamenů nepřesahuje 13 mm.
  • Obsah žlučových kamenů je menší než 50% objemu orgánu.
  • Žlučník funguje normálně.
  • Ultrazvuk potvrdil nepřítomnost kamenů v žlučových cestách.
  • V době léčby jsou vyloučeny akutní zánětlivé procesy.

Jaké drogy lze užít k rozpuštění kamene?

Pro rozpouštění kalkulů používaly léky obsahující žlučové kyseliny:

  • Ursodeoxycholická (Ursofalk, Ursohol, Ursosan);
  • Khenodeoxycholic ("Khenokhol", "Henofalk", "Khenosan").

Pro větší účinnost se doporučuje užívat tyto léky současně, protože se liší v mechanismu farmakologických účinků. Společně se tyto prostředky kombinují s cholesterolem, ředí ho a proniká přímo do žluči, mění jeho strukturu a usnadňuje rozpuštění pevných kamenů.

Konzervativní léčba cholesterolu v žlučových kamenech po dlouhou dobu (nejméně jeden rok), ale se správnou taktikou a prováděním všech předpisů a lékařských doporučení mohou být dosaženy vynikající výsledky a může být dosaženo rozdělení přírodního kamene.

Je to důležité! Tyto léky nelze předepisovat samostatně, protože mají mnoho kontraindikací, mezi které patří podávání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen, jakož i prostředky pro odstranění cholesterolu a snížení kyslosti žaludeční šťávy.

Léčba je nezbytně doprovázena konstantním ultrazvukovým ovládáním, které se provádí nejméně dvakrát ročně.

Účinky kamení na tělo

Ponechání žlučníkové nemoci bez léčby je v žádném případě nemožné, protože důsledky pro tělo mohou být upřímné a nezvratné. Pokud se konzervativní taktika používá k léčbě, pacient by měl podstoupit ultrazvukové vyšetření každých šest měsíců. To umožní zhodnotit účinnost použitých metod a sledovat možný růst a změnu lokalizace kamene.

Co jsou nebezpečné velké kameny?

Malé kameny mohou vycházet samy od potrubí, aniž by pacientovi způsobily vážné nepohodlí. Mnohem obtížnější je případ s velkými formacemi, jejichž velikost může dosáhnout středního ořechu a dokonce kuřecích vajec. Lékařství zná známé případy, kdy jeden kámen obsadil celou dutinu žlučníku. V Indii, v roce 1978, žena podstoupila chirurgické odstranění žlučníku, který obsahoval asi 7 000 malých kamenů!

Důsledky, které mohou vést k přítomnosti kamenů v žlučníku a kanálech:

  • akutní zánět žlučníku;
  • ruptura žlučníku (perforace);
  • obstrukce žlučovodů;
  • pankreatitida;
  • akutní peritonitida;
  • střevní obstrukce (když kameny zasáhly střeva);
  • rakovina žlučníku.

Dieta s kameny v žlučníku

Při cholelitize je nedílnou součástí léčby přísná strava. Výživa se jmenuje frakční, 5-7krát denně. Zpracování potravin musí být prováděno šetrně. Úplně vyloučené smažené potraviny (včetně pražení pro polévku), pikantní potraviny, uzené výrobky. Marinády, omáčky a okurky jsou také odstraněny ze stravy po dlouhou dobu (až do úplné eliminace patologie).

Všechny pokrmy by měly být spotřebovány teplé (studená a horká výživa je zakázána). Většina tuku ve stravě by měla být získána z rostlinných potravin. Vzhledem k tomu, že živočišné tuky jsou špatně tolerovány a mohou významně poškodit kameny v žlučníku nebo v jejích kanálech.

Co můžete jíst s cholelitiázou:

  • chudé maso a drůbež;
  • zeleninové polévky (ne vývar);
  • mléčné výrobky (až 3,5% tuku);
  • "Včerejší" chléb;
  • sladkosti s pektinem (marmeláda, marshmallow, marshmallow);
  • ovocný nápoj, sušené ovoce kompot, šípkový vývar;
  • slabý čaj (1-2 šálky denně);
  • obiloviny (pohanková a ovesná krůta);
  • pečené zeleniny a ovoce.

Ze stravy by mělo být vyloučeno:

  • vývar z masa, ryb a drůbeže;
  • matice;
  • surové ovoce a zelenina;
  • pečivo a muffin;
  • čerstvý chléb;
  • tuková smetana, tvaroh a mléko;
  • máslo;
  • tučné maso (vepřové maso);
  • silný čaj, káva;
  • sýtené nápoje;
  • klobásy a klobásy.

Abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku proti žlučníkům, je to zcela možné. K tomu byste měli zkontrolovat stravu, zvýšit fyzickou aktivitu a striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího specialistu. Pokud je chirurgický zákrok nevyhnutelný, nezoufejte a nezapomeňte - většina pacientů se vrátí do normálního života během 1,5-2 let po odstranění žlučníku.

Proč žlučové kameny

Vzhled tak zvaných kamenů v medicíně se v žlučníku obvykle nazývá cholelitiáza nebo cholelitiáza. Ti, kteří se nikdy nesetkali s tímto onemocněním, by měli objasnit, že žlučník je nezávislý hruškovitý orgán, který je umístěn pod játry a slouží jako zásobník pro akumulaci žluči, speciální tekutinu nezbytnou pro syntézu zažívacích enzymů, pro štěpení a vstřebávání tuku. Stejně jako u jiných orgánů je žlučník někdy vystaven různým onemocněním. Z tohoto článku zjistíme, kde se objevují žlučové kameny - příznaky a léčba tohoto nebezpečného onemocnění.

Příčiny onemocnění

Říká se, že kameny v žlučníku nejsou vždy a ne každý má. Jejich tvorba nastává tehdy, je-li v těle nerovnováha látek, stejně jako v případě určitých onemocnění, podvýživy nebo sedavého životního stylu, což vede ke stagnaci žluči v močovém měchýři, a tím k krystalizaci produktů rozpadu této tekutiny. Klíčem k tvorbě kamenů je velké množství cholesterolu v žluči. Proto je napadení cholelitiázou často vyvoláváno bohatými mastnými potravinami.

Symptomy onemocnění

První známkou nerovnováhy v těle by měla být žlutá barva očních skler a kůže. Stejný bolestivý útok, který se objevuje kvůli pohybu kamenů podél kanálů, je doprovázen ostrými bolestmi pod bradou vpravo, stejně jako horkou chutí v ústech. Tyto útoky se často vyskytují samy o sobě, avšak pokud je kamen dostatečně velký a potrubí je zablokováno, dojde k zánětu, což může způsobit řadu komplikací včetně ohrožení života pacienta. Zánět žlučníku může vést k závažným problémům s fungováním jater, a dokonce k prasknutí žlučníku, a tím k peritonitidě.

Léčba onemocnění

Pokud došlo k záchvatu biliární kolika, musíte okamžitě přijmout vodorovnou pozici a vypít čistou vodu. V případech, kdy je kámen malý, útok probíhá sám. Nicméně, pokud bolest nezmizí po hodině, měli byste zavolat sanitku. Nedoporučuje se užívat léky proti bolesti, protože to může zabránit lékaři diagnostikovat onemocnění.

K odstranění bolestivého syndromu se pacientovi předepisují antispastické léky. Kromě toho musí pacient s takovou chorobou užívat cholagogue léky, které jsou navrženy tak, aby zlepšily proces vnikání tekutiny do duodena, cholelitholytické léky, které postihují a zničí kameny, stejně jako hepatoprotektivní léky - zlepšení metabolických procesů v játrech. Pokud dojde k zablokování plazmy a začne se zánětlivý proces, tj. Cholecystitida, ve většině případů se odborníci rozhodnou odstranit žlučník. Mimochodem, lékaři se v poslední době často uchýlují k laparoskopické operaci, tj. K odstranění močového měchýře přes punkci, která se vyhne pásovému řezání tkáně.

Důsledky odstranění žlučníku

Vzhledem k tomu, jak se objevují žlučové kameny - příznaky a léčba této nemoci, stojí za to říct o tom, jak žít pro osobu, která tento orgán odstraní. Zde je třeba objasnit, že osoba může žít bez žlučníku, i když biochemické procesy trávení budou samozřejmě narušeny. Po odstranění bude žluč z jater přímo vstoupit do duodena, a proto bude rozbít mnohem méně tuku a přestane chránit tělo před patogenními mikroby. K nápravě situace je pacientovi doporučena speciální výživa, tělocvičná a podpůrná léčiva. Zdravím vám!

Líbí se vám tento článek? Sdílejte s přáteli v sociálních sítích!

Žlučové kameny - příčiny

Žlučník, jak název napovídá, je lidský orgán, který funguje jako druh rezervoáru pro žluč produkovaný játry. Je umístěn v dolním laloku jater mezi jeho laloky (pravý a čtvercový). Po jídle se žluč vylučuje do dvanácterníku. A mezi jídly je uložena v žlučníku. Proč se objevují žlučové kameny?

Důvod vzniku tvorby kamenů v žlučníku je jeden - metabolická porucha. Vzhled kamenů je již příznakem této nemoci, kvůli níž je kompozice žluče narušena. Nejprve ve složení žluči jsou všechny látky v přísně definovaném poměru. Toto je:

V důsledku metabolických poruch je jejich koncentrace narušena a vzhledem k tomu, že některé z nich jsou špatně rozpustné, je výsledkem srážení a tvorba kamenů.

Příčiny žlučových kamenů

Jak jsme již zjistili, hlavní příčinou tvorby kamenů je metabolická porucha. Existuje několik důvodů:

  • dědičnost;
  • špatná kvalita jídla (nepravidelný příjem potravin, nízká kvalita, vysoký obsah cholesterolu v konzumovaných potravinách);
  • použití alkoholu ve vysokých dávkách;
  • onemocnění jiných vnitřních orgánů (zejména jater);
  • ženské pohlavní hormony (během těhotenství nebo užívání kontraceptiv, když jsou narušeny hormonální hladiny);
  • pasivní životní styl.
Psychosomatika tvorby kamenů v žlučníku

Všichni jsme slyšeli výraz "... žluta z ní a spěchat", "žaludeční lidé". To plně popisuje psycho-typ člověka podléhající tomuto onemocnění. Zpravidla je to osoba:

  • snadno podrážděný;
  • agresivní, jeho hněv je silný;
  • upřednostňovat odvahu pocitu nelibosti;
  • hrdý
  • příliš podezřelý a náchylný, projevující situaci na sebe;
  • který není schopen produktivního konfliktu (tj. problému, který nevyřeší konflikt).

Pro snížení rizika žlučových kamenů stojí za to věnovat pozornost nejen fyzickým složkám (výživa, životní styl), které mohou vyvolat vznik onemocnění. Psychologické zázemí není neméně důležité: musíte se pokusit zbavit přestupků, naučit se ovládat záchvaty podráždění a hněvu, nechat sebe a ostatní lidi mít právo udělat chybu.

Zdroje: http://www.ja-zdorov.ru/blog/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/, http://womanadvice.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-prichiny

Zatím žádné komentáře!

Onemocnění žlučníku

Žloutenka (cholelitiáza) - onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku (cholecystolitiáza) nebo žlučových cestách (choledocholitiáza). Kameny vzniká v důsledku sedimentace žlučových pigmentů, cholesterolu, některých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluče, jeho stagnace a poruch metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestem v pravém hypochondriu, biliární kolika, žloutenka. Vzhledem k tomu, že lékařská praxe ukázala, že jiné metody léčby cholelitiázy nejsou účinné, vyžaduje se chirurgický zákrok. Může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštělí, peritonitidou.

Žloutenka je onemocnění charakterizované narušením syntézy a cirkulace žluče v hepatobiliárním systému v důsledku poškození cholesterolu nebo metabolismu bilirubin, což vede k tvorbě kamenů v žlučových cestách a žlučníku. Žloutenka je nebezpečná při vývoji závažných komplikací, u nichž je velmi pravděpodobné, že budou smrtelné.

Rizikové faktory cholelitiázy jsou: starší a starší, léky interferující s metabolismem cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny při menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (onemocnění žlučníku u matky), poruchy příjmu potravy (obezita, zvýšená hladina cholesterolu a vysokokapacitní krevní lipoproteiny, hypertriglyceridemie), mnohočetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes, fermentopatie, metabolický syndrom), orgiální nemoci Nový gastrointestinální trakt (Crohnova nemoc, divertikulóza duodenální a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

Žloutenka je mnohem častější u žen.

Příčiny vzniku kamenů

V případě porušení kvantitativního poměru složek žluče v těle se vytvářejí pevné formace (vločky), které rostou v průběhu onemocnění a splynou se do kamenů. Nejčastější cholelitiáza s narušeným metabolismem cholesterolu (jeho nadbytek v žluči). Cholesterolu-nasycená žluč je nazývána litogenní.

Nadměrný cholesterol se vytváří v důsledku následujících faktorů:

  • s obezitou a konzumací velkého množství jídel obsahujících cholesterol;
  • se sníženým množstvím žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenace, deponace v žlučníku, funkční nedostatečnost hepatocytů);
  • snížením počtu fosfolipidů, které jako žlučové kyseliny neumožňují, aby se cholesterol a bilirubin staly pevné a usadily se;
  • v případě stagnace v systému žlučové cirkulace (zhuštění žluče v důsledku sání žlučníku a žlučových kyselin).

Stagnace žluče může být mechanická a funkční. Při mechanické stagnaci je překážka výtoku žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, ohyby, vzrůst v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách, jizvy, zánět s otoky stěn, střihy). Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze typu hypokinetického typu).

Také infekce, záněty orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji cholelitiázy.

Žlučové kameny jsou různé velikosti, tvaru, mohou existovat různé množství (od jednoho počtu až po sto), ale všechny jsou rozděleny na cholesterol a pigment (bilirubin) podle jejich primární složky.

Žluté cholesterolové kameny, složené z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř drtivá většina kamenů má původ cholesterolu (80%).

Tmavě hnědé pigmentové kameny až do černé barvy se tvoří s přebytkem bilirubinu v žluči, což se děje s funkčními poruchami jater, častou hemolýzou a infekčními chorobami žlučových cest.

Klasifikace onemocnění žlučníku

Podle moderní klasifikace je onemocnění žlučníku rozděleno do tří fází:

  • počáteční fyzikálně-chemická fáze (pre-kámen, charakterizovaný změnami v složení žluči) se klinicky neprojevuje, lze jej identifikovat biochemickou analýzou složení žluči;
  • fáze tvorby kamenů (nosný latentní kámen) je také asymptomatická, ale pomocí instrumentálních diagnostických metod je možné detekovat počet v žlučníku;
  • stadium klinických projevů je charakterizováno vývojem akutní nebo chronické cévní cholecystitidy.

Někdy existuje čtvrtá fáze - vývoj komplikací.

Klinické projevy společnosti JCB

Příznaky onemocnění žlučníku se projevují v závislosti na umístění kamene a její velikosti. V závislosti na závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch se mění závažnost příznaků a průběh onemocnění.

Charakteristickým bolestivým příznakem cholelitiázy, biliární nebo jaterní kolikou je výrazná akutní bolest, která se náhle objeví pod pravým okrajem řezného, ​​bodavého charakteru. Po několika hodinách se bolest nakonec soustřeďuje na projekční oblast žlučníku. Může vyzařovat vzadu, pod pravým ramenním kotoučem, na krku, v pravém rameni. Někdy ozáření srdce může způsobit anginu pectoris.

Bolest se nejčastěji vyskytuje po jídle pikantní, kořeněné, smažené, mastné potraviny, alkohol, stres, těžká fyzická námaha, prodloužená práce v nakloněné poloze. Příčiny bolestivého syndromu - svalové křeče žlučníku a kanálků jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetěžování močového měchýře s nadbytkem žluči v přítomnosti obstrukce v žlučových cestách. Globální cholestáza při obstrukci žlučovodu: žlučovody v játrech se zvětšují a zvyšují objem v těle, což reaguje na bolestivou reakci přetížené kapsle. Tato bolest má stálou tupou povahu, často doprovázenou pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Současné příznaky jsou nevolnost (až po zvracení, které nevede k úlevě). Zvracení se objevuje jako reflexní reakce na podráždění periorální oblasti duodena. Pokud zánětlivý proces převzal pankreatickou tkáň, zvracení může být časté, s žlučí, nezdravé.

V závislosti na závažnosti intoxikace se teplota zvyšuje od počtu subfebrilů až po těžkou horečku. Při blokování společného žlučovodu a obstrukci Oddiho svěráku se pozoruje obstrukční žloutenka a zbarvení výkalů.

Pokud jsou zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacientka konzultována s gastroenterologem. Fyzické vyšetření pacienta ukazuje příznaky typické pro přítomnost kalkulu v žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Také určuje bolest kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Xanthema je zaznamenána na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou kůže a sklerou.

Kompletní krevní obraz během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytózu a mírné zvýšení ESR. Biochemický krevní test odhaluje hypercholesterolemii a hyperbilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy. V cholecystografii se žlučník zvětšuje, ve stěnách má vápnité inkluze, v interiéru jsou jasně vidět kameny s vápnem.

Nejinformativnější a nejrozšířenější metodou pro studium žlučníku pro žloutenku je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Přesně ukazuje přítomnost echoproofových útvarů - kameny, patologické deformace stěn močového měchýře, změny motility. Ultrazvuk jasně ukazuje známky cholecystitidy.

MRI a CT žlučového traktu lze také vizualizovat pomocí žlučníku a kanálů. Informativní z hlediska identifikace poruch oběhu žlučové scintiografie žlučového systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Komplikace onemocnění žlučníku

Nejčastější komplikací JCB je zánět žlučníku (akutní a chronická) a obturání žlučových cest kouřením. Blokování lumenu žlučových cest v pankreatu může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Další častou komplikací onemocnění žlučníku je zánět žlučovodů - cholangitida.

Léčba onemocnění žlučníku

Detekce přítomnosti kamenů v žlučníku bez přítomnosti komplikací onemocnění žlučníku zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu - využívají takzvané taktiku čekání na čekání. Pokud se vyvine akutní nebo chronická cévní cholecystitida, je indikováno odstranění žlučníku jako zdroje tvorby kamenů. Chirurgická intervence (cholecystotomie) je abdominální nebo laparoskopická, v závislosti na stavu těla, patologických změnách stěn močového měchýře a okolních tkání, velikosti kamenů. Cholecystektomie z mini-přístupu může být vždy přenesena do otevřené operace břicha, pokud je to technicky nezbytné.

Existují metody pro rozpouštění konkrementů pomocí preparátů ursodeoxycholických a chenodesoxycholových kyselin, ale tento druh terapie nevede k vyléčení žlučových kamenů a vznik nových kamenů je možný. Další metodou destrukce kamenů je litotripsie nárazové vlny - používá se pouze za přítomnosti jediného počtu a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo kanálů.

Prognóza a prevence společnosti JCB

Předcházení vzniku žlučníku je vyhnout se faktorům, které přispívají k vysoké cholesterolemii a bilirubinemii, žlučové staze. Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou námahou se mohou vyhnout metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologických stavů žlučníku (dyskineze, obstrukce, zánětlivé onemocnění) snižuje pravděpodobnost žírné staze a srážení žlučníku. Zvláštní pozornost věnovaná výměně cholesterolu a stavu žlučového systému by měla být věnována osobám, které mají genetickou predispozici k tvorbě kamene.

Za přítomnosti žlučových kamenů bude prevence napadení žlučové koliky přísnou dietou (vyloučení stravy mastných, smažených potravin, muffinů, krémů z cukrářských výrobků, sladkostí, alkoholu, nápojů se sýrem atd.), Normalizace tělesné hmotnosti, pití dostatečného množství tekutiny. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů z žlučníku kanály, nedoporučuje se práce s prodlouženým sklonem.

Prognóza vývoje žlučníkové nemoci přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. V ohromném počtu případů přítomnost kamenů v žlučníku vede ke vzniku komplikací. Při úspěšném chirurgickém odstranění žlučníku - léčba bez výrazných důsledků pro kvalitu života pacientů.


Předchozí Článek

Essliver Forte

Následující Článek

Bolest v žlučníku

Více Články O Játra

Cirhóza

Virus protilátek proti hepatitidě C

Hepatitida C (HCV) je nebezpečné virové onemocnění, ke kterému dochází při poškození jaterních tkání. Podle klinických příznaků není možné provést diagnózu, protože mohou být stejné pro různé typy virové a neinfekční hepatitidy.
Cirhóza

Fibróza prsu: typy a symptomy, diagnóza, léčba

Příčinou benigních nádorů v mléčných žlázách jsou obvykle hormonální poruchy v těle. Charakteristickým znakem není vždy možné zaznamenat vnější příznaky onemocnění.