Onemocnění žlučníku

Žloutenka (cholelitiáza) - onemocnění doprovázené tvorbou kamenů v žlučníku (cholecystolitiáza) nebo žlučových cestách (choledocholitiáza). Kameny vzniká v důsledku sedimentace žlučových pigmentů, cholesterolu, některých typů proteinů, vápenatých solí, infekce žluče, jeho stagnace a poruch metabolismu lipidů. Onemocnění může být doprovázeno bolestem v pravém hypochondriu, biliární kolika, žloutenka. Vzhledem k tomu, že lékařská praxe ukázala, že jiné metody léčby cholelitiázy nejsou účinné, vyžaduje se chirurgický zákrok. Může být komplikována cholecystitidou, tvorbou píštělí, peritonitidou.

Onemocnění žlučníku

Žloutenka je onemocnění charakterizované narušením syntézy a cirkulace žluče v hepatobiliárním systému v důsledku poškození cholesterolu nebo metabolismu bilirubin, což vede k tvorbě kamenů v žlučových cestách a žlučníku. Žloutenka je nebezpečná při vývoji závažných komplikací, u nichž je velmi pravděpodobné, že budou smrtelné.

Rizikové faktory cholelitiázy jsou: starší a starší, léky interferující s metabolismem cholesterolu a bilirubinu (fibráty, estrogeny při menopauze, ceftriaxon, okreotid), genetické faktory (onemocnění žlučníku u matky), poruchy příjmu potravy (obezita, zvýšená hladina cholesterolu a vysokokapacitní krevní lipoproteiny, hypertriglyceridemie), mnohočetné těhotenství, metabolická onemocnění (diabetes, fermentopatie, metabolický syndrom), orgiální nemoci Nový gastrointestinální trakt (Crohnova nemoc, divertikulóza duodenální a žlučových cest, infekce žlučových cest), pooperační stavy (po gastrektomii, stonek vagoektomii).

Žloutenka je mnohem častější u žen.

Příčiny vzniku kamenů

V případě porušení kvantitativního poměru složek žluče v těle se vytvářejí pevné formace (vločky), které rostou v průběhu onemocnění a splynou se do kamenů. Nejčastější cholelitiáza s narušeným metabolismem cholesterolu (jeho nadbytek v žluči). Cholesterolu-nasycená žluč je nazývána litogenní.

Nadměrný cholesterol se vytváří v důsledku následujících faktorů:

  • s obezitou a konzumací velkého množství jídel obsahujících cholesterol;
  • se sníženým množstvím žlučových kyselin vstupujících do žluči (snížená sekrece během estrogenace, deponace v žlučníku, funkční nedostatečnost hepatocytů);
  • snížením počtu fosfolipidů, které jako žlučové kyseliny neumožňují, aby se cholesterol a bilirubin staly pevné a usadily se;
  • v případě stagnace v systému žlučové cirkulace (zhuštění žluče v důsledku sání žlučníku a žlučových kyselin).

Stagnace žluče může být mechanická a funkční. Při mechanické stagnaci je překážka výtoku žluči z močového měchýře (nádory, srůsty, ohyby, vzrůst v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách, jizvy, zánět s otoky stěn, střihy). Funkční poruchy jsou spojeny s poruchou motility žlučníku a žlučových cest (biliární dyskineze typu hypokinetického typu).

Také infekce, záněty orgánů žlučového systému, alergické reakce, autoimunitní stavy mohou vést k rozvoji cholelitiázy.

Typy žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou různé velikosti, tvaru, mohou existovat různé množství (od jednoho počtu až po sto), ale všechny jsou rozděleny na cholesterol a pigment (bilirubin) podle jejich primární složky.

Žluté cholesterolové kameny, složené z nerozpuštěného cholesterolu s různými nečistotami (minerály, bilirubin). Téměř drtivá většina kamenů má původ cholesterolu (80%).

Tmavě hnědé pigmentové kameny až do černé barvy se tvoří s přebytkem bilirubinu v žluči, což se děje s funkčními poruchami jater, častou hemolýzou a infekčními chorobami žlučových cest.

Klasifikace onemocnění žlučníku

Podle moderní klasifikace je onemocnění žlučníku rozděleno do tří fází:

  • počáteční fyzikálně-chemická fáze (pre-kámen, charakterizovaný změnami v složení žluči) se klinicky neprojevuje, lze jej identifikovat biochemickou analýzou složení žluči;
  • fáze tvorby kamenů (nosný latentní kámen) je také asymptomatická, ale pomocí instrumentálních diagnostických metod je možné detekovat počet v žlučníku;
  • stadium klinických projevů je charakterizováno vývojem akutní nebo chronické cévní cholecystitidy.

Někdy existuje čtvrtá fáze - vývoj komplikací.

Klinické projevy společnosti JCB

Příznaky onemocnění žlučníku se projevují v závislosti na umístění kamene a její velikosti. V závislosti na závažnosti zánětlivých procesů a přítomnosti funkčních poruch se mění závažnost příznaků a průběh onemocnění.

Charakteristickým bolestivým příznakem cholelitiázy, biliární nebo jaterní kolikou je výrazná akutní bolest, která se náhle objeví pod pravým okrajem řezného, ​​bodavého charakteru. Po několika hodinách se bolest nakonec soustřeďuje na projekční oblast žlučníku. Může vyzařovat vzadu, pod pravým ramenním kotoučem, na krku, v pravém rameni. Někdy ozáření srdce může způsobit anginu pectoris.

Bolest se nejčastěji vyskytuje po jídle pikantní, kořeněné, smažené, mastné potraviny, alkohol, stres, těžká fyzická námaha, prodloužená práce v nakloněné poloze. Příčiny bolestivého syndromu - svalové křeče žlučníku a kanálků jako reflexní reakce na podráždění stěny kameny a v důsledku přetěžování močového měchýře s nadbytkem žluči v přítomnosti obstrukce v žlučových cestách. Globální cholestáza při obstrukci žlučovodu: žlučovody v játrech se zvětšují a zvyšují objem v těle, což reaguje na bolestivou reakci přetížené kapsle. Tato bolest má stálou tupou povahu, často doprovázenou pocit těžkosti v pravém hypochondriu.

Současné příznaky jsou nevolnost (až po zvracení, které nevede k úlevě). Zvracení se objevuje jako reflexní reakce na podráždění periorální oblasti duodena. Pokud zánětlivý proces převzal pankreatickou tkáň, zvracení může být časté, s žlučí, nezdravé.

V závislosti na závažnosti intoxikace se teplota zvyšuje od počtu subfebrilů až po těžkou horečku. Při blokování společného žlučovodu a obstrukci Oddiho svěráku se pozoruje obstrukční žloutenka a zbarvení výkalů.

Diagnóza onemocnění žlučníku

Pokud jsou zjištěny příznaky jaterní koliky, je pacientka konzultována s gastroenterologem. Fyzické vyšetření pacienta ukazuje příznaky typické pro přítomnost kalkulu v žlučníku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Také určuje bolest kůže a svalové napětí v břišní stěně v oblasti projekce žlučníku. Xanthema je zaznamenána na kůži, s obstrukční žloutenkou, charakteristickou žlutohnědou barvou kůže a sklerou.

Kompletní krevní obraz během období klinické exacerbace vykazuje známky nespecifického zánětu - leukocytózu a mírné zvýšení ESR. Biochemický krevní test odhaluje hypercholesterolemii a hyperbilirubinemii, zvýšenou aktivitu alkalické fosfatázy. V cholecystografii se žlučník zvětšuje, ve stěnách má vápnité inkluze, v interiéru jsou jasně vidět kameny s vápnem.

Nejinformativnější a nejrozšířenější metodou pro studium žlučníku pro žloutenku je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Přesně ukazuje přítomnost echoproofových útvarů - kameny, patologické deformace stěn močového měchýře, změny motility. Ultrazvuk jasně ukazuje známky cholecystitidy.

MRI a CT žlučového traktu lze také vizualizovat pomocí žlučníku a kanálů. Informativní, pokud jde o detekci poruch cirkulace žlučové scintigrafie žlučového systému a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Komplikace onemocnění žlučníku

Nejčastější komplikací JCB je zánět žlučníku (akutní a chronická) a obturání žlučových cest kouřením. Blokování lumenu žlučových cest v pankreatu může způsobit akutní biliární pankreatitidu. Další častou komplikací onemocnění žlučníku je zánět žlučovodů - cholangitida.

Léčba onemocnění žlučníku

Detekce přítomnosti kamenů v žlučníku bez přítomnosti komplikací onemocnění žlučníku zpravidla nevyžaduje zvláštní léčbu - využívají takzvané taktiku čekání na čekání. Pokud se vyvine akutní nebo chronická cévní cholecystitida, je indikováno odstranění žlučníku jako zdroje tvorby kamenů. Chirurgická intervence (cholecystotomie) je abdominální nebo laparoskopická, v závislosti na stavu těla, patologických změnách stěn močového měchýře a okolních tkání, velikosti kamenů. Cholecystektomie z mini-přístupu může být vždy přenesena do otevřené operace břicha, pokud je to technicky nezbytné.

Existují metody pro rozpouštění konkrementů pomocí preparátů ursodeoxycholických a chenodesoxycholových kyselin, ale tento druh terapie nevede k vyléčení žlučových kamenů a vznik nových kamenů je možný. Další metodou destrukce kamenů je litotripsie nárazové vlny - používá se pouze za přítomnosti jediného počtu a u pacientů, kteří netrpí akutním zánětem žlučníku nebo kanálů.

Prognóza a prevence společnosti JCB

Předcházení vzniku žlučníku je vyhnout se faktorům, které přispívají k vysoké cholesterolemii a bilirubinemii, žlučové staze. Vyvážená strava, normalizace tělesné hmotnosti, aktivní životní styl s pravidelnou fyzickou námahou se mohou vyhnout metabolickým poruchám a včasná detekce a léčba patologických stavů žlučníku (dyskineze, obstrukce, zánětlivé onemocnění) snižuje pravděpodobnost žírné staze a srážení žlučníku. Zvláštní pozornost věnovaná výměně cholesterolu a stavu žlučového systému by měla být věnována osobám, které mají genetickou predispozici k tvorbě kamene.

Za přítomnosti žlučových kamenů bude prevence napadení žlučové koliky přísnou dietou (vyloučení stravy mastných, smažených potravin, muffinů, krémů z cukrářských výrobků, sladkostí, alkoholu, nápojů se sýrem atd.), Normalizace tělesné hmotnosti, pití dostatečného množství tekutiny. Aby se snížila pravděpodobnost pohybu kamenů z žlučníku kanály, nedoporučuje se práce s prodlouženým sklonem.

Prognóza vývoje žlučníkové nemoci přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. V ohromném počtu případů přítomnost kamenů v žlučníku vede ke vzniku komplikací. Při úspěšném chirurgickém odstranění žlučníku - léčba bez výrazných důsledků pro kvalitu života pacientů.

Jaterní onemocnění (ICD) - příznaky, příčiny, strava a léčba onemocnění žlučníku

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku s vámi projednáme takovou chorobu, jako je - cholelitiáza, stejně jako její příznaky, příčiny, diagnóza, léčba, dieta a prevence. Takže...

Co je onemocnění žlučníku?

Žloutenka (ICD) - onemocnění, které se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku nebo žlučových cestách (kameny).

Dalším názvem choroby je cholelitiáza.

Hlavní příznaky cholelitiázy jsou kolik v pravém hypochondriu, žaludeční tíže a žloutnutí kůže.

Hlavní příčinou cholelitiázy je porušení cholesterolu, bilirubinu a některých dalších metabolických procesů, při kterých se žluční pigmenty, "špatný" cholesterol, vápenaté soli, některé typy bílkovin a jiné látky usazují v žlučníku a jeho kanálech. Časem se tyto látky začnou vzájemně držet a vytvrzovat, čímž se tvoří takzvané kameny.

Jedním z nejoblíbenějších důsledků hledání kamení v žlučových orgánech je vývoj cholecystitidy.

Vývoj onemocnění žlučníku

Před pochopením procesu tvorby kamenů v žlučníku a jeho kanálech se pokusíme jednoduše popsat, jaké jsou tyto orgány a jakou funkci vykonávají v životně důležité činnosti organismu.

Žlučník je orgán, jakýsi zásobník žluči spojený s játry, pankreasem a dvanáctníkem. V žlučníku se částečky žluči oddělí od vody, tj. v tomto orgánu se soustřeďuje žluč, která při podávání jídla, zejména těžkého jídla, vstřebává žlučník do počáteční části tenkého střeva (dvanáctník 12), kde toto tajemství podporuje trávení jídla.

Žlučové cesty jsou kanály, kterými je spojena játra, žlučník, pankreas a dvanáctník.

Žluč je kapalina vylučovaná játry, která přes žlučovod vede do žlučníku, kde, jak jsme již řekli, dochází k její koncentraci (oddělení od vody). Žluť je nezbytná pro normální trávení.

Nyní přistupujeme k úvahám o vývoji žlučníkové nemoci.

Některé faktory, jako je těhotenství, užívání některých léků (zvláště ovlivňující výměnu cholesterolu a bilirubin), obezitu, hlad, jídlo, metabolické poruchy, cukrovku a jiné patologické stavy vedou ke stagnaci žluči v žlučníku. Částice, z nichž samotná žluč se skládá, začínají "slepovat se" a vytvářejí z nich malé zhutnění, které se v průběhu let zvětšují. Žlučovité kanály mají mnohem menší velikost než močový měchýř, a proto v určitých obdobích, například když je organismus otřesený, se kámen dostane do potrubí a uvízne v něm a vytváří obstrukci (obturation). Někdy kámen stěží prochází lumenem žlučovodu, "škrábáním" jeho stěn. Ale jeden a druhý případ způsobuje těžkou ostrou bolesti u osoby v oblasti, kde je kámen přemístěn nebo přilepený. Ve vzácných případech se v žlučových cestách tvoří samotné kameny.

Žlučové kameny jsou tuleně v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů, tvořené převážně z usazenin cholesterolu, vápenatých solí, různých pigmentů (bilirubin je pigment žluči), bílkovin a dalších látek. Kameny, nebo tak, jak jsou nazývány ve vědeckém světě - konkrementy, mohou mít různé tvary, velikosti a také na základě různých částic s převahou jedné nebo druhé látky. Podle struktury mohou být kameny krystalické, vrstvené, vláknité nebo amorfní.

Další fáze vývoje JCB závisí na lokalizaci zablokování potrubí. Pokud k tomu dojde před hlavním žlučovým kanálem, tj. Bezprostředně za žlučníkem se žlučník z jater okamžitě dostane do tenkého střeva, ale nedostatek koncentrace vede k špatnému trávení jídla. Kromě toho začnou žlučové kyseliny v těle cirkulovat bez kontrolního orgánu (bublina), což vede k tomu, že agresivní tajemství začíná poškozovat tělo, protože to je močový měchýř, který reguluje, když je žluč potřebná ve střevech, a když ne.

Pokud se kámen zacne lumenem společného žlučovodu, pak se žluva, která je již koncentrovaná, z přebytku vrátí zpět do jater a začne ji ovlivňovat. To vede k toxické hepatitidě.

Pokud kámen zablokuje lumen společného kanálu z samotného duodenu, pak se do postižené oblasti dostane pankreas.

Se všemi těmito blokádami je třeba si uvědomit, že žluč nemůže být v dostatečném množství, ani se nedostane do tenkého střeva, jídlo nemůže být správně tráveno. Současně se žluč, když není možné odstranit z těla, začne otrávit tělo, někdy se v něm objevují infekční mikroorganismy, což přispívá k rozvoji následků nebezpečných pro lidský život.

Samozřejmě, výše uvedený proces je velmi povrchní, ale obecný obraz situace, o které se domnívám, je nyní jasný.

Léčba onemocnění žlučníku je zaměřeno na odstranění kamenů z těla bez poškození žlučníku a žlučových cest. Léčba je obvykle konzervativní, ale některé situace mohou být řešeny pouze chirurgicky.

Statistiky onemocnění ZhKB

Jaterní onemocnění od roku k roku se stává stále častějším onemocněním mnoha lidí po celém světě. Například někteří autoři poukazují na nárůst počtu případů onemocnění ZhKB mezi obyvateli zemí SNS, každých deset let téměř dvojnásobně.

Počet žen, které mají JCB ve srovnání s muži, se obvykle pohybuje od 2: 1 do 8: 1. Dalším faktorem, při němž se počet pacientů s touto patologií zvyšuje, je věk, čím starší osoba, tím vyšší je riziko projevy nemoci.

Když hovoříme o celkovém počtu pacientů s JCB - 10% populace Země, ve věku po 70 letech je počet pacientů až 30%.

Pokud hovoříme o geografii šíření nemoci, pak je počet případů nejčastější v rozvinutých zemích - USA, Evropě, zemích SNS, v té době, kdy se potraviny převážně konzumují - jihovýchodní Asie, Indie, Japonsko, případy onemocnění žlučníku. Samozřejmě, kromě jídlo, hnutí také hraje důležitou roli, protože v rozvinutých zemích jsou lidé z větší části neustále v pohybu.

Žloutenka - ICD

ICD-10: K80.

Symptomy onemocnění žlučníku

Vývoj onemocnění žlučníku trvá dlouhou dobu - od začátku vzniku kamenů až po první známky onemocnění může trvat od 5 do 10 let. To je způsobeno skutečností, že přítomnost kamenů v žlučníku nezpůsobuje rušení osobě a bolest se vyskytuje pouze tehdy, když vstupují do žlučovodů a začnou se zranit.

První známky onemocnění žlučníku

  • Žloutnutí kůže, sklera očí, sliznice ústní dutiny;
  • Ostré koliky v pravém hypochondriu (biliární kolika), které se objevují při pohybu kamene podél žlučových cest;
  • Pocit těžkosti v žaludku, nevolnost, časté pálení;
  • Pocit hořkosti v ústech.

Hlavní příznaky onemocnění žlučníku

  • Žlučové kameny nebo biliární kolika (akutní ostrá bolest v pravém horním kvadrantu s dopadem na pravou lopatkou, horní části paže, ruce, záda, hrudní kosti, a dokonce i krku), objevit se většinou po jídle pikantní, kořeněná, smažená a tučná jídla, pití alkoholu, stres, těžká fyzická zatížení nebo chvění těla;
  • Nevolnost, zvracení (někdy s žlučou), po níž obvykle nedochází k pocitu úlevy;
  • Jellowness kůže, sklera očí, sliznice ústní dutiny (žloutenka);
  • Nadýmání, zácpa, průjem;
  • Obecná slabost a malátnost.

Další příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota - až 37-38,5 ° C;
  • Nadměrné pocení;
  • Odbarvení výkalů;
  • Jemná bolest v játrech, která vzniká v důsledku rozšíření žlučovodů tohoto orgánu, což vede ke zvýšení objemu jater;
  • Křeče.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na lokalizaci zablokování žlučovodů, jakož i na souvisejících onemocněních.

Komplikace onemocnění žlučníku

Mezi komplikacemi žlučníku lze identifikovat:

  • Cholecystitida (zánět žlučníku);
  • Cholangitida (zánět žlučovodů);
  • Akutní biliární pankreatitida;
  • Tvorba píštělí;
  • Peritonitida;
  • Toxická hepatitida;
  • Rakovina pankreatu, jater a dalších orgánů zažívacího traktu.

Příčiny onemocnění žlučníku

Mezi hlavní příčiny žlučových cest a žlučovodů patří:

  • Zácpa žluči v žlučníku;
  • Extrémně vysoká koncentrace žluče;
  • Porušení metabolických procesů v těle, zejména bilirubinu, cholesterolu, lipidů (tuků, fosfolipidy, atd.), A další látky, které se často vyvolávají onemocnění, jako - fermentopathy, diabetes, anémie (anémie), metabolického syndromu a podobně;
  • Biliární dyskineze;
  • Hepatitida, která se mění na jaterní cirhózu;
  • Hypofunkce jaterních buněk;
  • Nemoci pankreatu a dalších orgánů zažívacího traktu;
  • Hemolytická anémie;
  • Vrozené anomálie ve struktuře orgánů gastrointestinálního traktu;
  • Přítomnost jizev, nádorů, adhezí, kloubů, zánětlivých a jiných patologických změn a procesů v žlučových cestách;
  • Přítomnost infekce v těle, zejména E. coli.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku JCB (cholelitiáza)

  • Nesprávná strava - půst, přejídání nebo dlouhé intervaly mezi jídly;
  • Používání škodlivých, kořeněných, mastných, smažených a kořeněných potravin;
  • Sedavý životní styl;
  • Nadváha, obezita;
  • Užívání určitých léků: hormonální antikoncepce, estrogeny, fibráty, okreotid, ceftriaxon a další.
  • Alergické reakce;
  • Těhotenství, zejména mnohočetné;
  • Pohlaví - u žen je počet případů s JCB několikrát vyšší než u mužů;
  • Věk (zvláště po 70 letech) - čím starší člověk, tím větší pravděpodobnost kamenů;
  • Dědictví.

Druhy onemocnění žlučníku

JCB se klasifikuje takto:

Na lokalizaci GCB

  • Cholecystolitiáza - v žlučníku se tvoří kameny;
  • Choledocholitiáza - v žlučových cestách se tvoří kameny.

Podle složení kamenů:

Cholesterolové kameny - sestávají hlavně z usazenin cholesterolu a částečně ze solí, bilirubin (pigment žluči), různých minerálů, bílkovin a dalších látek. Malované v žlutých odstínech. Cholesterolové kameny se vyskytují u 80% všech případů cholelitiázy.

Pigmentové (bilirubinové) kameny - sestávají hlavně z bilirubin, vápenatých solí a částečně zbytků cholesterolu. Malované v tmavě hnědé nebo černé barvě. Tvorba pigmentových kamenů obvykle přispívá k dysfunkci jater, infekčním onemocněním žlučovodů a časté hemolýze.

Vápencové kameny. Hlavní část kamene tvoří nečistoty vápenných solí.

Smíšené kameny. Nejpopulárnější typ kamenů, který se skládá ze všech výše uvedených látek.

Etapy onemocnění žlučníku:

Fáze 1 (počáteční, fyzikálně chemická nebo předkamenná fáze, primární kameny). Je charakterizován strukturálními změnami ve složení žluče, stejně jako absence klinických projevů (příznaků) onemocnění. Identifikovat porušení může být pouze pomocí biochemické analýzy žluči.

2. etapa (tvorba kamenů, latentní kámen nesoucí). Je charakterizován absencí klinických projevů, jen příležitostně může dojít k pocitu nepohodlí v břišní oblasti. K identifikaci přítomnosti kamenů lze použít instrumentální diagnostiku (ultrazvuk, rentgenové záření).

Stupeň 3 (sekundární kameny). Je charakterizována přítomností příznaků JCB, může být doprovázena vývojem cholecystitidy.

Stupeň 4. Je charakterizován řadou komplikací způsobených cholelitiázou.

Diagnóza onemocnění žlučníku

Diagnóza onemocnění žlučníku zahrnuje následující metody vyšetření:

Léčba onemocnění žlučníku

Léčba onemocnění žlučníku je zaměřena na odstranění kamenů z těla a na normalizaci fungování všech orgánů a jejich příměsí, které se podílejí na produkci, průchodu a vylučování žluči.

Léčba onemocnění žlučníku obvykle zahrnuje následující metody:

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich odstranění z těla:
1.1. Metoda odstraňování léčivých kamenů;
1.2. Ultrazvuková metoda;
1.3. Laserová metoda;
1.4. Dálková litotrypse na rázové vlny (ESWR);
1.5. Chirurgická metoda (operace);
1.6. Proč neodstranit žlučník
2. Dieta.

1. Odstranění žlučových kamenů a jejich odstranění z těla

1.1 Léčivá metoda odstraňování kamenů

Odstranění žlučových kamenů pomocí léků zahrnuje použití léků, které normalizují složení žluči a metabolismus, což vede k postupnému rozštěpování kamenů. Jsou určeny zejména v přítomnosti malého počtu nebo po ultrazvukovém způsobu jejich odstranění.

Nevýhodou tohoto způsobu odstraňování kamenů je dlouhodobé užívání drog, které jsou zaprvé relativně nenákladné a jejich použití se obvykle musí provádět po dobu nejméně 6 měsíců. Zadruhé, dlouhodobým užíváním léků není neobvyklé vyvinout další nepříjemné příznaky u pacientů, což může zhoršit již obtížný průběh JCB.

Léky určené k rozpadu kamenů a jejich vylučování z těla jsou ve většině případů založeny na žlučových kyselinách.

Mezi léky pro léčbu cholelitiáza lze rozlišit: kyseliny ursodeoxycholové ( "Ursonan", "Ursodeks", "Ekskhol"), kyselina chenodeoxycholová ( "Henosan", "Henofalk", "Henohol"), bylinné (Helichrysum extrakt písek).

Dále předepsané léky, které stimulují snížení žlučníku, což pomáhá vytlačit kameny ze sebe a jejich další vylučování z těla.

Mezi stimulujícími léky žlučníku lze rozlišit: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metoda odstraňování ultrazvukem

Ultrazvuková metoda odstraňování žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního ultrazvukového zdravotnického zařízení, které pomocí vlnového působení na žlučový kámen ho rozkládá na menší částice.

Nevýhodou této metody je možnost tvorby genitálních třísek, které mohou při zanechání žlučníku a žlučovodů poškodit slizniční membrány. Abychom tomuto výsledku zabránili, jsou po léčbě ultrazvukem předepsány léky, o kterých jsme mluvili o něco výše. Lék rozděluje ostré rohy společně s malými kameny a odstraňuje z těla zbytky bez možných komplikací.

1.3 Metoda odstraňování laserového kamene

Laserová metoda odstraňování žlučových kamenů se provádí pomocí speciálního laserového zdravotnického zařízení. Podstata metody spočívá v realizaci malé punkce v lidském těle, díky níž přímo na samotném kameni speciální laser zničí počet na menší částice.

Nevýhodou tohoto způsobu odstraňování kamenů je možné riziko popálení na sliznicích gastrointestinálních orgánů, které mohou dále vyvolat vznik vředů. Kromě toho, stejně jako v případě ultrazvukové metody, mohou částice zničených kamenů mít ostré hrany, které mohou při ženevním těle poškodit žlučové trubky. Proto po odstranění kamenů laserem jsou také předepsány léky.

1.4. Vzdálená litotrypse šokových vln (DUVLT)

Odstranění kamenů pomocí dálkové rázové vlny (DEWCT) se provádí pomocí silných elektrických výbojů způsobených elektromagnetickým generátorem. Zařízení produkuje pulzní výboje vysoké a nízké hustoty, střídající se jedna za druhou, což při vystavení kalkulu ničí jeho struktury, po kterém se kámen rozpadá.

Nevýhodou této metody je velké množství možných komplikací, z nichž hlavní jsou biliární kolika, vývoj akutní cholecystitidy, pankreatitidy, obstrukční žloutenky, hematomů jater a žlučníku.

1.5. Chirurgická metoda odstraňování kamenů (chirurgie)

Otevřená cholecystektomie. Je to nejoblíbenější a nejlevnější způsob odstraňování žlučových kamenů. Indikace pro otevřený chirurgický zákrok je přítomnost velkých kamenů v žlučníku a jeho kanálech, časté silné bolesti a výskyt komplikací žaludečního onemocnění.

Nevýhodou chirurgické odstranění kamenů je přímé poškození (část) tkání na velké plochy - je asi 15-30 cm incize, odstranění žlučníku, riziko komplikací - vnitřním krvácení a infekce k smrti (od 1% do 30%, zejména rostoucí procento s septickým šokem a dalšími závažnými komplikacemi JCB).

Laparoskopická cholecystektomie. Laparoskopická cholecystektomie, na rozdíl od otevřené cholecystektomie, zahrnuje jemný způsob odstraňování kamenů, který se provádí pomocí laparoskopu. Za tímto účelem se vyrábí několik malých řezů (až do 1 cm), díky nimž se pomocí laparoskopu (tenká trubice s videokamerou pro pozorování a přesnost chirurgického zákroku) tělo dostane do žlučníku s kameny. Hlavní výhodou je minimální zranění tělních tkání. Riziko vážných komplikací však stále zůstává.

Jak v prvním, tak ve druhém případě jsou kontraindikace pro provedení chirurgického způsobu odstranění kamenů, proto pouze ošetřující lékař rozhodne, zda má operaci provést nebo ne, a to pouze na základě důkladné diagnostiky těla.

1.6. Proč neodstranit žlučník

Jak jsme již uvedli na začátku článku, žlučník hraje jednu z důležitých rolí v procesech trávení. Tento orgán akumuluje žluč, kde se soustřeďuje, a poté, co jídlo vstoupí do těla, žlučník injektuje žluč do původní části tenkého střeva (dvanáctník), kde potravina prochází procesem trávení.

Pokud není žlučník, žluč je více tekutá, méně koncentrovaná a cirkuluje přes všechny orgány, které vstupují do tzv. "Choleretického systému" bez kontrolního orgánu. Tyto procesy nakonec vedou k špatnému trávení jídla, rozvoji řady chorob trávicích a zažívacích orgánů (gastritida, duodenitida, kolitida, ezofagitida, enteritida a další). Současně se u pacientů, kteří mají odstraněný žlučník, často projevuje tíživost žaludku, bolest v pravém hypochondriu, pocit hořkosti v ústech a kovová chuť jídla.

Nejsmutnější věcí na tomto obrázku však je, že pokud se nedodržují preventivní opatření, kameny se mohou znovu objevit, ale již v samotných žlučových cestách (choledocholitiáza), protože Složení žluče, pokud nezměníte způsob života, se nezmění.

Lze tedy poznamenat, že léčba žlučníkové choroby odstraněním žlučníku kameny se provádí pouze tehdy, když konzervativní metody léčby nevedly k požadovanému výsledku.

2. Dieta pro onemocnění žlučníku

Dieta pro cholelitiázu je obvykle předepsána po odstranění žlučových kamenů. To je způsobeno skutečností, že i bez přítomnosti žlučníku se mohou kamenné kameny re-formovat, ale již v žlučových cestách. Cílem stravy je zabránit opětovnému vývoji společnosti JCB.

Po odstranění kamenů byla použita dieta č. 5 vyvinutá M.I. Pevznerom. Jeho základem je používání potravin s minimálním množstvím tuku a jídla v malých porcích (4-5 krát denně).

Co můžete jíst u společnosti ZhKB: nízkotučné odrůdy masa a ryb, obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka, mléčné výrobky bez mléka (mléko, zakysaná smetana, kefír, tvaroh), vejce (1 za den) veškerá zelenina a ovoce (všechno kromě kyselé), čaj, slabá káva s mlékem, kompoty, džusy.

Co by nemělo být na JCB: tučné, pikantní, pikantní, smažené a uzené potraviny, klobásy, konzervy, tučné maso a ryby (vepřové maso, domácí kachna, sumec, kříž, kapr, špenát, česnek, fazole, alkohol, silná káva, soda, hroznová šťáva, muffin, čokoláda.

Více informací o výživě v žlčníkové nemoci naleznete v následujícím článku: Dieta číslo 5 (tabulka číslo 5).

Léčba lidských léků proti žlučníkům

Je to důležité! Před použitím lidových léků na léčbu onemocnění žlučníku nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Musíte také pochopit, že následující prostředky jsou zaměřeny na odstranění kamenů, takže jejich pohyb přes žlučové cesty, aby mohli opustit tělo, mohou být doprovázeny kolikou, nevolností a bolestí.

Birch 2 polévková lžíce. lžíce březové listy, shromážděné a sušené na jaře březových listů, nalijte sklenici vroucí vody a dejte na pomalý oheň. Vařit znamená, dokud jeho objem nebude snížen na polovinu. Následně se musí nástroj ochladit, filtrovat a užívat po celý den po dobu 3 setů, půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 3 měsíce.

Ředkvičky s medem. Stlačte šťávu z ředkvičky, promíchejte ji s medem v poměru 1: 1 a užívejte 1 denně, počínaje 1/3 šálkem a po určité době by měla být dávka zvýšena na 1 šálek léku denně.

Rowanová červená. Chcete-li odstranit kameny z žlučníku a jeho kanálů, můžete každý den jíst 2 šálky čerstvého ovoce divokého horského popela. Chcete-li zlepšit chuť, bobule mohou být použity v mixu s medem, cukrem nebo chlebem. Průběh léčby je 6 týdnů.

Olivový olej. Každý den, 30 minut před jídlem, potřebujete olivový olej. V prvních dnech - pro ½ čajové lžičky, po 2 dnech - 1 čajovou lžičku, pak 2 čajové lžičky apod., Zvyšující dávku na ½ šálku. Léčba je 1 měsíc.

Dill. 2 polévková lžíce. Lžíte semínky kořenů do termosky a nad nimi nalijte 500 ml vroucí vody. Nechte agens asi 5 hodin infuze, napijte a napijte připravenou infuzi 1 sklenku, 2 krát denně, po dobu 30 dnů.

Echinacea a rybíz. Mix 2 lžíce. lžíce listů Echinacea a černého rybízu, následuje 4 polévková lžíce. lžíce směsi nalijte 1 litr vařící vody a odložte prostředky na trvání asi 2 hodiny. Poté přetáhněte infuzi a přidejte obyčejnou vodu k tomu, aby se 1 litr prostředků. Přijatý přípravek je třeba užívat 50 ml, 4krát denně, během 6 měsíců.

Prevence onemocnění žlučníku

Prevence onemocnění žlučníku zahrnuje dodržování následujících doporučení:

  • Pokuste se jíst převážně přírodní jídlo (rostlinného původu), které je obohaceno vitamíny a stopovými prvky;
  • Vyvarujte se nebo minimalizujte používání zastaralých a škodlivých potravin;
  • Přesunujte více, udělejte ranní cvičení;
  • Nenechávejte žádné nemoci, zejména gastrointestinální trakt, aby se nestaly chronickými;
  • Nedovolte přítomnost dalších kilogramů tělesné hmotnosti, vyhněte se obezitě;
  • Přestaňte konzumovat alkohol;
  • Snažte se užívat léky bez konzultace s lékařem.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Dodržujte režim práce / odpočinek / zdravý spánek;
  • Vyhněte se stresu.

Onemocnění žlučníku: příznaky a léčba

Žloutenka (ICD) je patologický proces, doprovázený tvorbou kamenů v žlučníku.

Druhým názvem onemocnění je cholecystitida. Vzhledem k tomu, že GCB ovlivňuje orgán trávicího traktu (žlučníku), je obvykle léčen gastroenterologem.

Vlastnosti žlučových kamenů

Kalkulace jsou hlavním projevem onemocnění žlučníku. Obsahují vápník, cholesterol a bilirubin a mohou mít různé velikosti. S malou částkou mluvíme o tzv. "Písku" v žlučníku, ale pokud jsou formace velké, považují se za plné kameny (kameny).

Takové formace mohou časem vzrůst. Takže z malého zrna písku se mohou vyskytovat kamenné velikosti 1 cm nebo více. Kalkul může mít jiný tvar - od kulatého nebo oválného až po obrysy polyhedronu. Totéž platí pro hustotu kamenů. Tam jsou poměrně silné konkrece, ale tam jsou také velmi křehké ty, které se mohou rozpadat na dotek jediného doteku.

Povrch kamenů může být plochý, špičatý nebo porézní (v trhlinách). Tyto vlastnosti jsou typické pro všechny kameny bez ohledu na jejich polohu. Časté jsou však kameny v žlučníku. Tato anomálie se nazývá žlučník nebo počet žlučníku. Méně časté jsou v žlučových cestách detekovány kameny. Toto onemocnění se nazývá choledocholitiáza.

Konkrementy žlučníku mohou být jeden nebo více. Mohou existovat desítky, dokonce i stovky. Je však třeba si uvědomit, že přítomnost dokonce jednoho počtu může způsobit vážné poškození zdraví. Navíc jsou nebezpečné komplikace často důsledkem malých, nikoliv velkých žlučových kamenů.

Příčiny vzniku kamenů

Pokud je z jakéhokoliv důvodu narušena kvantitativní rovnováha složek tvořících žlubu, vytvářejí se pevné struktury - vločky. Jak rostou, spojují se a vytvářejí kameny. Často se choroba vyvíjí pod vlivem akumulace nadměrně velkého množství cholesterolu v žluči. V tomto případě je žluč nazývána litogenní.

Hypercholesterolemie může být důsledkem:

  • obezita;
  • zneužívání tučných potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
  • snížení množství specifických kyselin vstupujících do žluče;
  • snížení množství fosfolipidů, které brání vytvrzení a usazování bilirubinu a cholesterolu;
  • stagnace žluče.

Žaludeční staze mohou být mechanické nebo funkční. Pokud mluvíme o mechanickém charakteru této odchylky, tak faktory jako:

  • nádory;
  • adheze;
  • excesy žlučníku;
  • zvětšení sousedních orgánů nebo lymfatických uzlin;
  • tvorba jizev;
  • zánětlivé procesy spojené s edémem stěny orgánu;
  • strictures

Funkční poruchy jsou spojeny se sníženou motilitou samotného žlučníku. Konkrétně se vyskytují u pacientů s hypokinetickou biliární dyskinezí. Vývoj cholelitiázy může navíc být důsledkem poruch žlučového systému, infekčních a alergických onemocnění, patologií autoimunitní povahy apod.

Klasifikace

Žloutenka je rozdělena do několika fází:

  1. Fyzikálně chemické nebo předkamenné. Toto je počáteční fáze cholelitiázy. Během jeho průběhu dochází k postupným změnám v složení žluči. V této fázi nedochází k žádným zvláštním klinickým projevům. Je možné zjistit počáteční stadium JCB během biochemické studie složení žluči.
  2. Fáze latentního (skrytého) nosiče. V této fázi se začínají vytvářet kameny v žlučníku nebo jeho kanálech. Klinický obraz také není pro tuto fázi patologického procesu typický. K identifikaci nádorů žlučníku je možné pouze v průběhu instrumentálních diagnostických postupů.
  3. Situace, kdy se příznaky onemocnění začínají objevovat jasnější a těžší. V tomto případě je možné mluvit o vývoji akutní cévní cholecystitidy nebo o faktu, že jde o přechod k chronické formě.

V samostatných zdrojích lze pozorovat čtyřstupňovou gradaci žlučníkové choroby. Poslední, čtvrtá, fáze onemocnění je charakterizována jako taková, při níž se objevují doprovodné komplikace patologického procesu.

Typy žlučových kamenů

Kameny lokalizované v žlučníku mohou mít jiné chemické složení. Podle tohoto kritéria se obvykle dělí na:

  1. Cholesterol. Cholesterol je jednou ze složek žluči, ale pokud je přehnaná, mohou se vytvářet kaly. Tato látka vstupuje do lidského těla s jídlem a je rovnoměrně rozdělena mezi buňky, což přispívá k jeho plnému fungování. Pokud dojde k porušení procesu asimilace cholesterolu, začne se hromadit v žluči a vytvářet kameny. Cholesterolové kameny mají kulatý nebo oválný tvar a mohou dosahovat 1 až 1,5 cm v průměru. Jejich umístění se často stává dnem žlučníku.
  2. Bilirubin. Bilirubin je rozkladem hemoglobinu. Kameny, které se vytvářejí, když jsou v těle bohaté, také nazývané pigment. Bilirubinové kameny jsou nižší než cholesterol, ale může jich být více. Současně postihují nejen dno žlučníku, ale také se mohou lokalizovat v žlučových cestách.

Kameny v žlučníku mohou mít různé stupně saturace vápníkem. Záleží na tom, jak jasně vidíte nádor na obrazovce ultrazvuku nebo na rentgenovém snímku. Navíc výběr terapeutické techniky závisí na stupni nasycení kalkulací vápníkem. Pokud je kámen kalcinován, znamená to, že s ním bude mnohem obtížnější léčit.

V závislosti na velikosti žlučových kamenů jsou:

  1. Malé. Velikost takových nádorů nepřesahuje průměr 3 cm. U jediných kamenů lokalizovaných v oblasti dna žlučníku se u pacienta nevyskytují žádné specifické klinické příznaky.
  2. Velké. Tito se nazývají kameny, jejichž průměr přesahuje 3 cm, narušují normální tok žluči a mohou způsobit záchvaty žlučové kolika nebo jiné nepříjemné příznaky.

Nejen druh, ale i velikost kamenů mohou ovlivnit výběr terapeutické taktiky v JCB. Velké kameny zpravidla neprocházejí lékařským rozpouštěním. Rovněž nejsou ultrazvukem rozdrceny, protože takový terapeutický přístup pravděpodobně nepovede k očekávaným výsledkům.

V tomto případě dochází k cholecystektomii - operaci k odstranění žlučníku spolu s kameny v něm. Pokud jsou kameny malé, zvažují se jemnější metody ošetření.

V některých případech se pozornost lékařů může také soustředit na umístění novotvarů. Kameny umístěné na dně žlučníku málokdy ruší pacienta, protože nejsou typické pro žádný klinický obraz.

Pokud jsou kameny lokalizovány v bezprostřední blízkosti krku postiženého orgánu, může to způsobit obstrukci žlučovodu. V takovém případě bude pacient narušen nepříjemnými příznaky, které se projevují bolesti v pravém hypochondriu a porušení trávicího procesu.

Symptomy a příznaky onemocnění žlučníku

Žloutenka je patologický proces, který může být dlouhodobě zcela asymptomatický. To platí zejména o počátečních stádiích onemocnění, kdy jsou kameny stále příliš malé, a proto neuklidňují žlučové cesty a nepoškozují stěnu močového měchýře.

Pacient nemusí dlouho vědět o přítomnosti onemocnění, tj. O latentní kamenné nosiči. Když novotvary dosáhnou poměrně velké velikosti, objeví se první varovné příznaky patologického procesu v žlučníku. Mohou se projevit různými způsoby.

První příznaky cholelitiázy, které se objevují před vznikem bolesti v pravém hypochondriu, zahrnují:

  • pocit těžkosti v břiše po jídle;
  • záchvaty nevolnosti;
  • mírné zožltnutí kůže (obstrukční žloutenka).

Tento klinický obraz nastává v důsledku porušení procesu odtoku žluči. Pod vlivem takové poruchy se objevují odchylky ve fungování orgánů trávicího traktu.

Mezi nejčastější příznaky a známky společnosti JCB patří:

  1. Bolest v pravém hypochondriu, která naznačuje vývoj biliární kolika. Doba trvání záchvatu může trvat od 10 minut do několika hodin, zatímco bolest může být akutní, nesnesitelná a dá se do pravého ramena, do jiných částí břicha nebo zpět. Pokud útočení nezmizí během 5-6 hodin, může se u pacienta objevit závažné komplikace.
  2. Zvýšená tělesná teplota, což naznačuje vývoj akutní cholecystitidy - onemocnění, které je častým společníkem společnosti JCB. Intenzivní zánět žlučníku vede k aktivnímu uvolnění toxických látek do krve. Pokud dochází k častým záchvatům bolesti po biliární kolici a jsou doprovázeny horečkou, znamená to vznik akutní cholecystitidy. Pokud je nárůst teploty dočasný a značka teploměru dosahuje 38 ° C, může to znamenat výskyt cholangitidy. Nicméně teplota není povinným znakem společnosti JCB.
  3. Vývoj žloutenky. Tato anomálie nastává v důsledku dlouhodobých stagnačních procesů v důsledku porušení odtoku žluči. Nejprve oční sklera zbarví do žluté a teprve pak na kůži. U lidí s poctivou kůží je tento symptom výraznější než u pacientů s tmavou kůží. Často, spolu se zožltnutím kůže a bílých očí u pacientů se změnou barvy a moči. Získává tmavý odstín, který je spojen s uvolněním velkého množství bilirubin ledvinami. V případě výskytu cholecystitidy je žloutenka pouze nepřímým, ale ne povinným příznakem. Navíc se může stát důsledkem dalších onemocnění - cirhózy, hepatitidy atd.
  4. Akutní odezva na příjem tuku. Pod vlivem žluče je rozdělení a absorpce lipidů v krvi. Pokud jsou kameny umístěny v blízkosti krku nebo žlučovodu v galiovém močovém měchýři, prostě zablokují dráhu žluči. V důsledku toho nemůže normálně cirkulovat ve střevě. Taková anomálie způsobuje výskyt průjmu, nevolnosti, plynatosti, tupé bolesti v břiše. Tyto příznaky však nejsou specifickými projevy žlučových kamenů, jelikož se vyskytují u většiny gastrointestinálních onemocnění. Nesnášenlivost k tučným potravinám může nastat v různých stádiích vývoje žlučníku. Nicméně ani velký počet, pokud se nachází na dně chorého orgánu, není překážkou toku žluči. V důsledku toho budou mastné potraviny rozloženy a asimilovány zcela normálně.

Pokud budeme hovořit o celkových příznacích společnosti JCB, pak to může být docela různorodé. Mohou existovat různé intenzity a povahy bolesti břicha, poruch zažívacího ústrojí, nevolnosti, někdy s záchvaty zvracení. Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je charakteristický pro mnoho patologií gastrointestinálního traktu, zkušení lékaři vždy předepisují ultrazvuk žlučníku, aby pochopili příčinu nepohodlí pacienta.

Diagnostika

Pokud existuje symptomatologie charakteristická pro biliární koliku, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Především se provádí fyzikální vyšetření a sběr anamnézy založené na zjištění, které symptomy pacienta trpí.

Při palpaci břicha je napětí a bolestivost kůže ve svalech břišní stěny v bezprostředním okolí nemocného žlučníku. Lékař navíc poznamenává, že pacient má na kůži nažloutlé skvrny, které se vyskytují v důsledku porušení metabolismu lipidů, žloutnutí očního sklera a kůže.

Ale fyzikální vyšetření není základní diagnostický postup. Toto je předběžné vyšetření, které dává lékaři důvod odkázat pacienta k určitým studiím. Zejména:

  1. Klinická analýza krve. Pokud do žlučníku dochází k zánětlivému procesu, zaznamenáme mírné zvýšení ESR a výrazná leukocytóza ve výsledcích testu.
  2. Biochemická analýza krve. Při dešifrování údajů lékařem se pozoruje zvýšená hladina cholesterolu a bilirubinu na pozadí abnormální aktivity alkalické fosfatázy.
  3. Cholecystografie. Tato diagnostická technika pomáhá přesně zkoumat stav žlučníku. Během postupu je zjištěn nárůst organu a vzhled vápnitých inkluzí na stěnách. S pomocí cholecystografie jsou zjištěny vápnité kameny nacházející se uvnitř nemocného orgánu.
  4. Abdominální ultrazvuk je nejvíce informující diagnostickou technikou pro podezření na žaludeční onemocnění. Kromě identifikace nádorů specialisté zaznamenali deformaci stěny žlučníku. Také zaznamenány negativní změny pohyblivosti těla pacienta. Jasně viditelné na ultrazvuku a znaky charakteristické pro cholecystitidu.

Důkladná studie stavu žlučníku je možná také pomocí MRI nebo CT vyšetření. Neméně informující diagnostickou technikou, během které jsou zjištěna porušení žlučových cest, je scintigrafie. Metoda retrográdní endoskopické cholangiopancreatografie je také široce používána.

Komplikace

Tvorba kamenů v žlučníku je plná nejen porušení motility nemocného orgánu. JCB může mít velmi negativní dopad na fungování jiných orgánů, zejména těch, které jsou v těsné blízkosti ZHP.

Takže okraje kamenů mohou poškodit stěny močového měchýře, což způsobuje vznik zánětlivých procesů v nich. V závažných případech neoplazmy ucpávají vstup a výstup žlučníku, což komplikuje tok žluči. Když se takové odchylky začínají objevovat stagnující procesy, které vedou k rozvoji zánětu. Tento proces může trvat několik hodin až několik dní, ale dříve nebo později bude určitě cítit. Rozsah léze a intenzita patologického jevu mohou být různé.

Takže je možné vytvořit malý opuch stěny žlučníku nebo její zničení. Důsledkem tohoto nebezpečného procesu je prasknutí nemocného orgánu. Taková komplikace onemocnění žlučníku přímo ohrožuje život pacienta.

Šíření zánětlivého procesu v břišních orgánech je plné vývoje peritonitidy. Komplikací tohoto stavu může být toxický šok nebo selhání více orgánů. S jeho vývojem dochází k vážným poruchám fungování srdce, ledvin, cév a dokonce i mozku.

Pokud je zánět příliš intenzivní a patogeny uvolňují do krve nadměrné množství toxinů, může se objevit ihned. Za takových okolností ani okamžitá resuscitace není zárukou odchodu pacienta z nebezpečného stavu a prevence smrti.

Léčba onemocnění žlučníku

Patologická léčba může být konzervativní a chirurgická. Obvykle se začínají používat terapeutické metody. Patří sem:

  1. Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních léků. Konkrétně se používá chenodeoxycholová a ursodeoxycholová kyselina. Tato technika je účinná pouze u jediného cholesterolu. Při absenci kontraindikací u pacienta je tato léčba předepsána po dobu jednoho roku a půl.
  2. Extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami je konzervativní metoda pro léčbu žlučových kamenů zahrnující použití rázové vlny, která vede k destrukci žlučových kamenů. Taková vlna se vytváří pomocí speciálních zdravotnických prostředků. Toto ošetření žlučových kamenů se provádí pouze s cholesterolovými kameny malé velikosti (až 3 cm). Postup prakticky nezpůsobuje bolesti a je pacientům poměrně snadno tolerován. Kusy kamenů jsou během těla odstraněny z těla.
  3. Dieta. To je jeden ze základů úspěšného zotavení a odstranění nepříjemných příznaků. Během průběhu dietní terapie musíte postupovat podle pravidel frakční výživy. Potrava by měla být užívána 4-6 krát denně v malých porcích. Mastné, pikantní, smažené, kořeněné pokrmy, uzené maso, okurky, sýtené a alkoholické nápoje, čokoláda jsou vždy vyloučeny ze stravy. Pacient by měl opustit tučné maso a pikantní koření. Zdravá výživa v JCR je založena na použití mléčných výrobků a rostlinných produktů. Do menu je nutné přidat pšeničné otruby.

Chirurgická léčba cholelitiázy, cholecystektomie je dnes obzvláště populární. Provádí se dvěma způsoby:

Pouze chirurg může přesně určit, jaký typ operace je vhodné provést v každém jednotlivém případě. Cholecystektomie je povinná, pokud:

  1. Početné nádory v žlučníku. Současně však přesný počet a velikost kamene nehraje žádnou roli. Pokud obsadí alespoň 33% plochy chorého orgánu, cholecystektomie je povinná. Ani rozdrtit, ani rozpustit tento počet kamenů není možné.
  2. Časté záchvaty biliární kolika. Bolest s touto odchylkou může být poměrně intenzivní a častá. Odstraní se pomocí antispasmodik, ale někdy tato léčba nepřináší úlevu. V tomto případě se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku bez ohledu na počet kamenů a jejich průměr.
  3. Přítomnost kamenů v žlučových cestách. Obturacení žlučových cest utajuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta a výrazně zhoršuje jeho blaho. Výtok žluče je narušen, bolestivý syndrom se stává intenzivnější a mechanická žloutenka se vyvíjí. V této situaci operace nemůže udělat.
  4. Biliární pankreatitida. Pankreatitida je zánětlivý proces, který se vyvine a vyskytuje se v tkáních pankreatu. Pankreas a žlučník jsou spojeny jedním žlučovým kanálem, a proto narušení práce jednoho orgánu vyvolává negativní změny v práci jiného. V některých případech způsobuje cholecystitida v plazmě narušení výtoku pankreatické šťávy. Zničení tkání orgánu může vést k vážným komplikacím a přímo ohrožuje život pacienta. Problém musí být řešen výhradně chirurgicky.

Povinná operace je také nutná pro:

  1. Peritonitida Zánět břišních orgánů a tkání samotného peritonea je nebezpečným stavem, který může být smrtelný. Patologický proces se může vyvinout, když se žlučník rozpadne a žluta kontaminovaná patogenními mikroorganismy vstupuje do břišní dutiny. V tomto případě je operace zaměřena nejen na odstranění postiženého orgánu, ale také na důkladnou dezinfekci sousedních orgánů. Zpoždění v chirurgii může být smrtelné.
  2. Stricture žlučových cest. Zúžení kanálu se nazývá striktura. Intenzivní zánětlivý proces může vést k takovým porušením. Vedou ke stagnaci žluče ak její akumulaci v tkáních jater, i když může být odstraněn žlučník. Při chirurgickém zákroku jsou snahy chirurgů zaměřeny na odstranění strictures. Zúžená oblast může být rozšířena, případně cesta bytu pro tvorbu žluče může být vytvořena lékařem, čímž se přivádí přímo do konečníku. Bez chirurgického zákroku k normalizaci není situace možná.
  3. Přetížení obsahu hnisu. Když se bakteriální infekce spojí s tkáněmi žlučníku, hromadí se v nich hnis. Akumulace hnisu uvnitř samotného žlučníku se nazývá empyém. Pokud je patologický obsah shromážděn mimo něj, aniž by to mělo vliv na orgány břišní dutiny, v tomto případě mluvíme o vývoji paravesického abscesu. Takové anomálie vedou k prudkému zhoršení stavu pacienta. Během operace se žlučník vyjme a absces se vyprázdní, následně se opatrně ošetří antiseptiky, aby se zabránilo peritonitidě.
  4. Žlučová píštěl - patologické díry lokalizované mezi žlučníkem (méně často - jeho kanály) a sousedními dutými orgány. Pro takovou odchylku je jakýkoli specifický klinický obraz neobvyklý, ale může významně narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci. Navíc mohou způsobit vznik dalších onemocnění a poruch zažívacího traktu. Patologické otvory jsou během operace uzavřeny, což pomáhá předcházet nežádoucím komplikacím.

Vedle stádiu patologie, velikosti a složení kamenů hraje věk pacienta a přítomnost souběžných onemocnění velkou roli při volbě terapeutické techniky. V případě intolerance k farmakologickým činitelům je léčba GCB kontraindikována u pacienta. V tomto případě bude jedinou správnou cestou z této situace operace.

Ale u starších lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jiných orgánů může chirurgie pouze ublížit. V tomto případě se lékaři snaží vyvarovat podobnou taktiku léčby.

Jak lze vidět, výběr metod léčby pro JCB závisí na mnoha faktorech. Přesně řečeno, zda je potřeba chirurgický zákrok, může být ošetřujícím lékařem po všech nezbytných diagnostických opatřeních.

Dieta pro cholelitiázu

Jídlo v JCB by mělo být zlomkové. Potrava by měla být užívána v malých dávkách 4-6krát denně. Teplota jídla by neměla být nižší než 15 a více než 62 stupňů Celsia. Pro zakázané produkty v JCB patří:

  • alkohol;
  • luštěnin v jakékoli formě;
  • mléčné a kysané mléčné výrobky;
  • smažené
  • pikantní
  • slaný;
  • uzené
  • tučné ryby a maso;
  • plodit;
  • sladkosti;
  • konzervy;
  • houby v jakékoli formě;
  • horký čerstvý chléb, toast, krutony;
  • koření, koření;
  • marináda;
  • káva;
  • čokoládové výrobky;
  • kakao;
  • silný černý čaj;
  • tvrdé nebo solené sýry.

A naopak lékaři doporučují, aby upřednostňovali:

  • sušený chléb z mouky 2. třídy;
  • sýry s nízkým obsahem tuku;
  • vařená, dušená nebo pečená zelenina;
  • jemně nasekané bílé zelí (v omezeném množství);
  • pečené nebo vařené chudé maso;
  • různé druhy obilovin;
  • nudle a těstoviny (v rozumu);
  • džemy a džemy;
  • sladké ovoce a bobule;
  • slabý čaj;
  • sladké domácí džusy;
  • pěny;
  • sušené ovocné kompoty;
  • máslo, které musí být přidáno k různým pokrmům v množství nepřesahujícím 30 g za den;
  • nízkotučné odrůdy ryb (štikozubce, štika, štikozubec atd.);
  • plnotučné mléko Může být použit jak v čisté formě, tak i v kuchyni.

Nízkotučný tvaroh a přírodní nízkotučné jogurty jsou také povoleny (domácí vaření je lepší).

Prognóza a prevence společnosti JCB

Abychom zabránili rozvoji cholelitiázy, je třeba, pokud je to možné, vyhnout se faktorům, které mohou způsobit rozvoj hypercholesterolemií a bilirubinemie. Je také důležité vyloučit kongestivní procesy v žlučníku a jeho kanálech. To usnadňuje:

  • vyvážená a dobrá výživa;
  • fyzická aktivita;
  • pečlivé sledování tělesné hmotnosti a případně jejího přizpůsobení;
  • včasné odhalení a úplné vyléčení onemocnění žlučového systému.

Zvláštní pozornost věnovaná cirkulaci žluče a cholesterolu by měla být věnována lidem, kteří mají genetickou predispozici k cholelitize.

Pokud mluvíme o prevenci biliární kolik v identifikaci onemocnění, pak pacienti musí dodržovat přísnou dietu. Měli by pečlivě sledovat jejich hmotnost a pít dostatek tekutiny (1,5 - 2 litry denně). Aby se zabránilo riziku pohybu kamení na žlučových cestách, pacienti by se měli vyvarovat práce, která vyžaduje dlouhodobý pobyt v nakloněné poloze.

Prognózy týkající se vývoje onemocnění žlučníku u všech pacientů jsou různé, protože přímo závisí na rychlosti tvorby kamenů, jejich velikosti a pohyblivosti. Ve většině případů přítomnost kamenů v žlučníku vede k řadě nepříznivých a závažných komplikací. Pokud se však chirurgický zákrok uskuteční včas, mohou se zcela předejít nebezpečným následkům onemocnění!


Více Články O Játra

Hepatitida

3. fáze rakoviny jater.

Stage 3 rakoviny jater je dalším rozvojem primárního jaterního nádoru. V přibližně 20-30% případů je nejprve diagnostikován karcinom jater v 3. etapě, což je spojeno s pozdním léčením pacientů, nespecifickými příznaky rakoviny jater v 1.
Hepatitida

Jaké choleretické léky by měly být použity, pokud je odstraněn žlučník

Po odstranění žlučníku je lékař, který rozhodne, které léky je třeba užívat. Léky musí pít po dlouhou dobu. Každé tělo má svou vlastní funkci.