Kdy je laserové odstranění žlučníku?

Laserové odstraňování kamenů z žlučníku je jednou z progresivních technik, která umožňuje rozdělení žlučových kamenů a jejich odstranění z těla bez použití traumatické břišní chirurgie. Při cholelitize se lékaři pokusí zachránit orgán a jeho funkce vždy, když je to možné, a použití laseru úspěšně řeší tento problém.

Proč se tvoří kameny?

Žlučník hraje důležitou roli, hromadí žluč, nezbytné pro normální trávení a vytlačuje ji do malých porcí do duodena. Je to v žlučníku, že žlučové kyseliny získávají vysokou koncentraci, což je nezbytné pro rozdělení příchozích potravin.

Pokud je z jakéhokoli důvodu narušena funkce žlučníku, žluč stagnuje, vzniká písek (suspenze), ze kterého se v průběhu času vytvářejí pevné betony. Mohou poškodit skořápku orgánu, vyvolat zánětlivý proces nebo dosáhnout velké velikosti, zanesit žlučové cesty. Jedná se o závažnou komplikaci doprovázenou ostrou bolestivou kolikou, celkovým zhoršením stavu, teplotou, nevolností, zvracením, žlutou kůží. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

V posledních letech se břišní chirurgie používá méně a méně, v popředí minimálně invazivních postupů - drcení kamenem pomocí laseru nebo ultrazvuku. Takové metody mají významné výhody, protože jsou benigní, pomáhají vyhnout se závažným komplikacím a rychleji se zotavují po operaci.

Typy žlučových kamenů

Pokud má pacient žlučové kameny, lékař musí nejprve určit složení. Žlučové kameny mohou být cholesterol, pigment (bilirubin), vápník nebo směs.

  1. Cholesterolové kameny se tvoří při stagnaci žluči v důsledku srážení cholesterolu. Postupem se sbíhají a tvoří jeden nebo více betonů se zaobleným tvarem žlutozelené barvy. Jejich rozměry mohou být velmi odlišné - od 1 mm do 4 cm v průměru.
  2. Bilirubin (pigmentové) kameny - jsou tvořeny bilirubinovým žlučovým pigmentem v procesu rozpadu hemoglobinu. Tento proces je vyvolán infekčními chorobami nebo chronickou intoxikací těla. Pigmentové kameny mají obvykle malý rozměr (až 10 mm), jejich barva se mění od tmavě zelené po černé.
  3. Vápníkové kameny se tvoří v důsledku uložení vápenatých solí doprovázených zánětlivým procesem v žlučníku. Smíšené formace se objevují při vrstvení kalcifikací na pigmentových nebo cholesteroloidních kamenech.

Kdy je laserové odstranění žlučníku doporučeno?

Laserové odstranění cholesterolu v případě, že konvenční chirurgický zákrok nelze provést z objektivních důvodů. Indikace pro laserovou terapii je nemožnost uplatnění celkové anestézie v důsledku onemocnění jako:

  • Patologie kardiovaskulárního systému:
  • těžké srdeční selhání;
  • onemocnění dýchacího systému;
  • kardiopulmonální nedostatečnost.

Laserová terapie se doporučuje u pacientů s podobnými patologickými stavy, která se provádí bez použití celkové anestézie a umožňuje odstranit kameny při zachování orgánu a jeho funkcí. Laserové odstranění žlučových kamenů znamená minimální poškození kůže a vnitřních orgánů a je pacientům snadněji tolerováno než abdominální chirurgie.

Jak probíhá operace?

Odstranění kamenů pomocí laseru (litotripsie) probíhá v léčebně vybavené potřebným vysoce přesným zařízením. Postup je prováděn vysoce profesionálním chirurgem. Před operací musí pacient podstoupit úplné vyšetření k určení přítomnosti komorbidity a možných kontraindikací.

Laserový stroj je výkonný optický kvantový generátor, který vytváří světelný paprsek s vysokou hustotou. Úzký laserový paprsek se používá v různých oblastech chirurgie, včetně odstraňování kamenů z žlučníku. Speciální optické zařízení umožňuje přesně zaostřit laserové záření a nasměrovat ho do problematické oblasti. Zároveň je dosaženo vysokého výkonu záření na jednotku plochy, což umožňuje rozdělení žlučových kamenů.

Hlavním požadavkem je určitá struktura a velikost kamenů. Laserová procedura se používá k rozdělení cholesterolu, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm. Pokud je žlučník zcela blokován kameny, nemá litotrypsie smysl, v tomto případě pomůže pouze klasická cholecystektomie, tedy odstranění žlučníku. Lithotripsie se provádí pomocí laseru, pokud v žlučníku není více než tři kameny.

Během operace chirurg provede malou punkci v břišní dutině, přes kterou je vložen katétr umožňující laserový paprsek směřovat do oblasti nárazu. Dobře zaostřený laserový paprsek rozdrtí kameny a přemění je na písek a malé úlomky. V budoucnu jsou z těla odstraněny přirozeně.

Postup je sledován ultrazvukem. Obraz je zobrazen na obrazovce monitoru, což umožňuje chirurgovi sledovat rozdělení kamenů v nejmenších detailech a zabraňuje laseru, aby ovlivňoval okolní tkáně.

Postup je prováděn na ambulantním základě a trvá přibližně 30 minut. Proces obnovy netrvá dlouho, po 2-3 dnech se pacient může vrátit do normálního života. Někdy není jediné spojení dostatečné k úplnému zničení kamene. V tomto případě se postup po určité době opakuje. V budoucnu se doporučuje dodržovat určitou dietu, aby se vyloučily recidivy onemocnění a přeměna žlučových kamenů.

Kontraindikace k litotrypse

Existuje několik omezení týkajících se postupu při laserovém odstranění žlučových kamenů. Moderní technologie je kontraindikována za následujících podmínek:

  • přítomnost elektrostimulátoru;
  • poruchy krvácení;
  • závažné infekční nemoci;
  • onkologie;
  • obezita (váha přesahující 120 kg);
  • stáří (více než 60 let).

V ostatních případech je to nejprogresivnější a jemnější metoda, která umožňuje rychlé odstranění kamení z žlučníku.

Výhody laserového postupu

Hlavní výhody laserové terapie jsou:

  1. bezbolestnost
  2. schopnost vyhnout se celkové anestezii,
  3. minimální počet kontraindikací a pooperačních komplikací,
  4. je to jemná a bezkrevná metoda bez použití řezů. Penetrace do břišní dutiny malou punkcí. V důsledku toho je možné minimalizovat možné komplikace, pacient se zotavuje mnohem rychleji a po několika dnech se vrátí do normálního života.

Nevýhody

Mezi nedostatky postupu se řadí:

  • riziko sliznice s hořčíkem;
  • šance na zranění žlučových cest rozbitými kameny.

Postup by měl provádět vysoce kvalifikovaný chirurg, protože nejmenší odchylka laserového paprsku způsobí popálení na sliznici a stěnách močového měchýře, což může vést k tvorbě vředů ak vzniku komplikací. Pokud rozštěpení kamenů tvoří ostré fragmenty, mohou poškodit skořápku močového měchýře a vyvolat infekci a rozvoj zánětlivého procesu. Mnoho pacientů navíc vykazuje silnou bolest v době uvolňování vytvořeného písku a malých fragmentů močovodů.

Další nevýhodou je, že laserový postup lze použít pouze k rozdrcení cholesterolu s určitou velikostí (ne více než 3 cm). Současně existuje riziko recidivy a přestavby kalkulů, pokud pacient nedodržuje přísnou dietu.

Kolik to je?

Náklady na chirurgii k odstranění kamenů z žlučníku laserem se liší v závislosti na klinice, kvalifikaci lékaře a oblasti bydliště. Minimální náklady na řízení v Moskvě tak začínají od 10 500 rublů za sezení. V některých případech je pro úplné vyloučení kamenů nutné uchýlit se k několika procedurám.

Konečná cena léčby bude tedy značná. Jaký způsob odstranění kamenů zvolit, je nutné rozhodnout společně s lékařem, který bude brát v úvahu možná rizika a navrhnout nejlepší řešení problému.

Zpětná vazba na operaci

Zkontrolujte číslo 1

Minulý měsíc prošel procesem rozdrcení žlučových kamenů pomocí laseru. Operace byla úspěšná, lékař řekl, že kámen se mohl rozdělit na jemný písek. Rychle jsem se zotavil, malá punkce na žaludek byla odložena po několika dnech. A písek vypadl téměř bezbolestně. Nyní je hlavní věc dodržovat dietu, aby nedošlo k opakování této nemoci.

Zkontrolujte číslo 2

V loňském roce odstranil kameny z žlučníku laserem. Samotný postup netrval dlouho a byl bezbolestný. Silné bolesti začaly, když se začal objevovat písek a malé úlomky. Žádné léky proti bolesti nepomohly!

Trpěla jsem dva dny, kdybych věděla, že budou mít takové důsledky, vybral bych si jinou možnost léčby. Jako výsledek, před dalším měsícem, při příštím vyšetření byly znovu nalezeny žlučníkové kameny. Tak drahé léčení nezaručovalo absenci relapsů.

Drcení žlučových kamenů jako způsobu léčby žlučových kamenů

Žloutenka je zcela běžná a moderní medicína nabízí více než jednu metodu léčby této nemoci. Léčba léků nevede vždy k požadovanému výsledku, takže se v takových případech uchýlím k radikálnějšímu způsobu - rozdrcení žlučových kamenů.

Co je onemocnění žlučníku?

Žlučníkové onemocnění je patologie, při které se tvoří kameny v žlučníku.

Cholelitiáza (cholelitiáza) je patologie, při které se tvoří kameny v žlučníku nebo v kanálu. Velikost kamenů může být od několika milimetrů do několika centimetrů.

Důvody vzniku této nemoci zahrnují užívání potravin, které mají vysoký obsah živočišného tuku a bílkovin. Vzhledem k nekontrolovanému použití těchto přípravků u člověka se hladina cholesterolu v žluči výrazně zvyšuje, což vede ke špatnému výkonu funkcí a stagnaci.

Žluč je tekutina v dutině žlučníku, která je zodpovědná za rozklad a trávení jídla. Žlučník se nachází vedle jater, který produkuje výrobu žluči, a to jeho složku - pigmentový bilubin. Druhou hlavní složkou žlučové tekutiny je cholesterol, jehož přebytek vyvolává vývoj JCB.

Vzhledem k dlouhé stagnaci žluče vylučuje cholesterol, z něhož se vytváří takzvaný "písek", jehož částice se navzájem spojují a tvoří kameny (betony). Kameny malého rozměru (1-2 mm) mohou vystupovat po žlučových cestách a větší jsou již cholelitiáza, vyžadující terapeutickou intervenci.

Příznaky JCB

Pálení žáhy může být příznakem JCB.

Často člověk neví o přítomnosti žlučových kamenů před náhlymi projevy příznaků, které vyžadují okamžitý zásah. Seznam běžných příznaků této nemoci:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • ostrý záchvat biliární kolika;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • nadměrná teplota;
  • žlutá kůže.

Zanedbání nemoci může vyvolat následující komplikace:

  1. infekce žlučníku;
  2. zúžení žlučovodu;
  3. tvorba chronických zánětlivých procesů vedoucích k takovým onemocněním, jako je hepatitida, cholecystitida, duodenitida, pankreatitida.

Metody léčby GIB

Laserové kamenové drcení je metoda pro léčbu žlučových kamenů.

Moderní medicína používá následující metody pro léčbu onemocnění žlučníku:

Metody, které nevyžadují operaci:

  • rozpouštění kamenů léky;
  • léčba ultrazvukovou vzdálenou litotripsií.

Metody s minimálním vniknutím:

  1. drcení kamenů pomocí laseru;
  2. kontaktní chemická litolýza.

Metody vyžadující operaci:

  1. laparoskopie;
  2. otevřená operace břicha;
  3. endoskopická cholecystektomie.

Před výběrem potřebné úpravy je třeba určit složení kamenů. Podle povahy původu jsou: vápnitý, cholesterol, pigment a smíšený. Cholesterolové kameny mohou být rozpuštěny působením žlučových kyselin (ursodeoxycholic, chenodeoxycholic).

Pokud to nestačí, je nutné rozdrtit kameny ultrazvukem nebo laserem a teprve potom aplikovat kyseliny. Přes množství jemných způsobů odstraňování kamenů je stále používána metoda cholecystektomie. Tato definice se týká odstranění žlučníku spolu s kameny. Postupně se však tyto operace nahrazují endoskopickým způsobem odebrání.

Rozpouštění kamenů léky

Allohol - léčivo, které stimuluje tvorbu žlučové tekutiny.

Tento způsob léčby je účinný pouze pro cholesterolové kameny, s vápnem a pigmentovými kameny, bohužel, tato metoda nefunguje. Mohou být použity následující léky:

  • Analogy žlučových kyselin: Henofalk, Khenokhol, Ursosan atd.
  • Léčiva, která stimulují redukci žlučníku a tvorbu žlučové tekutiny: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin atd.

Nevýhody léčby:

  1. při přerušení léčby často (10-70% případů) dochází k opakujícímu se návratu onemocnění, protože hladina cholesterolu se opět silně zvětšuje;
  2. jsou pozorovány vedlejší účinky ve formě průjmu a změny vzorků jater (AST, ALT);
  3. průběh léčby je dlouhý, léčba je podána nejméně půl roku, někdy až do tří let;
  4. vysoké náklady na léky.

Kontraindikace k léčení:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, gastritida;
  • onemocnění ledvin;
  • obezita;
  • gestační období.

Drcení laserovým kamenem

Drcení kamenů lze provést pomocí laseru.

Tento postup není trvanlivý, trvá asi 20 minut. Přední břišní stěna je propíchnuta, laserový paprsek je nasměrován na nezbytnou zónu žlučníku a kameny jsou rozděleny.

Nevýhody laserového drcení:

  1. tímto způsobem můžete poškodit stěny žlučníku a zranit je ostrými kameny;
  2. abstrakce žlučovodů je možná;
  3. s největší pravděpodobností dostat popálení sliznice, což může později vést k tvorbě vředů;
  4. Požadováno profesionální vybavení.
  • tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 120 kg;
  • pacient ve vážném stavu;
  • postup nelze provádět osoby starší 60 let.

Drcení konkrementů s ultrazvukem

Rozprašovací kameny s ultrazvukem se používají, pokud pacient nemá více než čtyři kameny.

Tato metoda se používá, pokud pacient nemá více než čtyři kameny o velikosti až 3 cm, které neobsahují vápní nečistoty.

Princip činnosti spočívá v ovlivňování vysokotlakých kamenů a vibrací regenerované nárazové vlny, aby se vytvořily kameny na velikost nepřesahující 3 mm.

Dále jsou na žlučovém kanálu zobrazeny malé kameny do dvanácterníku. Nevýhody ultrazvukového drcení:

  • existuje možnost obstrukce žlčovodů v důsledku vibračních vln;
  • ostré kameny mohou poškodit stěnu žlučníku.
  1. špatné srážení krve;
  2. gestační období;
  3. zánětlivé procesy a chronické nemoci gastrointestinálního traktu: pankreatitida, vředy, cholecystitida.

Kontaktujte chemickou metodu cholelitholysis

Tato metoda bojuje se všemi typy kamenů, bez ohledu na složení, množství a velikost. Primárním cílem kontaktní chemické cholelitholýzy je uchování žlučníku. Metoda může být aplikována v jakémkoli stadiu symptomatické nebo asymptomatické nemoci.

Jak se postup provádí: do žlučníku se zavede katétr pomocí ultrazvukového ovládání pacienta skrz kůži a játra, kterým se pomalu zavádí rozpouštěcí tekutina (hlavně methyl-terbutyléter). Odborníci potvrdili, že žlučník je rezistentní vůči cytotoxickým účinkům tohoto rozpouštědla.

Nevýhodou této metody je invazivita (invaze pacienta).

Laparoskopická metoda

Laparoskopie - způsob léčby kamení v žlučníku.

Lékaři se uchýlí k takovým metodám, pokud pacient potvrdí takovou diagnózu, jako je cholecystitida. Operace trvá asi hodinu. Etapy provozu:

  • podává se celková anestézie;
  • dělá se břišní řez;
  • břišní dutina je vyplněna oxidem uhličitým;
  • do řezu je vložena trubice pro přenos obrazu na monitor zařízení;
  • chirurg hledá kameny a odstraňuje je kovovými průvodci (trokarem);
  • sponky jsou položeny na kanály a nádoby žlučníku.

Po operaci, která má být pozorována, je třeba asi týden. Kontraindikace:

  1. kameny jsou nepřijatelně velké;
  2. obezita;
  3. absces žlučníku;
  4. onemocnění srdce;
  5. onemocnění dýchacího systému;
  6. přítomnost adhezí po dalších operacích.

O kamenech v žlučníku - v tematickém videu:

Cholecystektomie a laparoskopická cholecystektomie

Pod laparoskopií a laparotomií se v tomto případě rozumí odstranění žlučníku spolu s kameny, které jsou v něm obsaženy. Laparoskop je trubička s videokamerou, která se vkládá do jedné z několika částí břišní dutiny (během operace jsou vyrobeny 3-4). Dále je žlučník odstraněn malým otvorem (až 1,5 cm v průměru). Výhody laparoskopie:

  • krátké období zotavení;
  • nízké náklady;
  • nedostatek velkých jizev.

Otevřená operace dutiny

Pokud jsou příliš velké kameny, provádí se operace.

Chirurgové využívají tuto metodu cholelitiázy s těžkými komplikacemi, pro příliš velké kameny nebo pro nebezpečné zánětlivé procesy.

Operace se provádí prostřednictvím velkého řezu o průměru až 30 cm, který se táhne od pravého hypochondria k pupku. Nevýhody:

  1. povinná anestézie;
  2. vysoká invazivita;
  3. možnost infekce;
  4. riziko krvácení;
  5. smrt je možná (v případě nouzového provozu).

Důvody pro odstranění žlučníku:

  • dysmotilita svalů dvanáctníku;
  • žluč mění svou strukturu a účinně chrání orgán před patogenními organismy;
  • žlučová kyselina dráždí vrstvy sliznice a v důsledku toho jsou možné nemoci: gastritida, duodenitida, kolitida atd.;
  • funkce sekundární absorpce žluči jsou narušeny a rychle se vylučují z těla, což negativně ovlivňuje proces trávení;
  • vzhled bolesti v pravém hypochondriu, hořkosti a kovové chuti v ústech.

Odstranění žlučníku nezaručuje nepřítomnost JCB, protože se mohou v žlučových cestách také vytvářet kameny.

Před tím, než se uchýlíme k cholecystektomii, bychom se měli pokusu zbavit problému jemnějšími metodami a až poté, co je jejich neefektivnost potvrzena, pak je třeba je provozovat.

Tipy na výživu

Produkty, které odstraňují přebytek cholesterolu:

  1. pohanková a ovesná kaše;
  2. nízkotučné mléčné výrobky;
  3. libové maso a ryby;
  4. nezkarbonovaná voda, kompoty, ovocné nápoje (nejméně 2 litry denně);
  5. ovoce, zelenina.

Produkty, které se nedoporučují používat:

  • tučné maso a ryby;
  • vejce;
  • klobásy, okurky;
  • smažená, pikantní, kyselá;
  • alkohol, káva, kakao;
  • máslo;
  • fazole, cibule, česnek, lilky, okurky atd.

Způsoby rozdrcení žlučových kamenů bez operace

Fragmentace žlučových kamenů za účelem eliminace z lidského těla (cholelitiáza) je jednou z hlavních metod léčby onemocnění žlučníku. Kamenná formace se vyskytuje u více než 10% světové populace, častěji u žen po 50 letech, stejně jako u těch, jejichž menu dominuje produkty z tuků a živočišných bílkovin.

Žlučník se podílí na trávení tím, že sbírá žluč syntetizovaný v játrech. Žlučová kyselina je určena k dělení a zpracování potravin. Kompozice žluče obsahuje cholesterol a bilirubin. Akumulace kamenů v žlučníku nastává v důsledku stagnačních procesů v těle s metabolickými poruchami v těle.

Současně se zvyšuje rozpustnost žluči, hladina cholesterolu, bilirubin vápníku. Nejprve se zbytky cholesterolu hromadí v žlučníku a žlučových cestách ve formě vločkovitých sedimentů, které se postupně přeměňují na písek a potom do kamenných útvarů různých velikostí (od 2 do 5 cm). Jedná se o poněkud zdlouhavý proces, který je zpočátku téměř asymptomatický.

Etiologie a symptomatologie patologie

Hlavní příčiny tvorby žlučových kamenů:

  • porušení metabolických procesů;
  • těhotenství;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků a různých léků;
  • věkové změny;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • prodloužené podávání intravenózními katétry - je narušena tvorba žluči, která je nezbytná pro trávení jídla;
  • cirhóza jater;
  • operace při transplantaci vnitřních orgánů;
  • střevní patologie s narušenou absorpcí živin;
  • anémie;
  • použití velkého množství produktů s obsahem železa (maso, mořské plody).

Exacerbace onemocnění žlučníku způsobuje pocit následujících příznaků:

  • paroxysmální řezné bolesti v žaludku, rozšiřující se na pravé hypochondrium;
  • příznaky dyspepsie: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, akumulace plynů ve střevě;
  • vysoká horečka;
  • kůže začíná zbarvovat žlutě kvůli stagnaci žluči.

Pokud se neléčí, žlučové kameny vyvolávají zúžení žlučových cest, žlučník se zanícuje a vyvine se chronická cholecystitida. V budoucnu mohou léze postihnout i další orgány močového systému: močový měchýř, ledviny a játra. Při akutním záchvatu onemocnění je nutná nouzová operace a odstranění kamenů z orgánu.

Co se týče složení, kameny jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Cholesterolové kameny vznikající ze zneužívání tukových sacharidů, když se v důsledku sedavého životního stylu, nadváhy, diabetes mellitus nebo dědičné predispozice zvyšuje hladina cholesterolu v krvi.
  2. Pigment (bilirubin) se vyskytuje v důsledku anémie, s cirhózou jater, kdy jsou narušeny procesy tvorby krve. Proveďte 10-20% všech žlučových kamenů. Častěji černá.
  3. Vápenaté jsou tvořeny infekcí žluče patogenními bakteriemi při zánětlivých lézích sliznic tkáně žlučníku. Jsou hnědé.
  4. Smíšené kameny jsou směs cholesterolu a vápníku.

Pro výběr způsobu léčby se provede diagnostika a stanoví se složení kamenů. Základem kamenných útvarů může být cholesterol, vápenné usazeniny, enzymy a směsná složení. Uložení cholesterolu lze rozpustit pomocí léčiv založených na žlučových cestách. Broušení silnějších a větších kamenů vyrobených ultrazvukem nebo laserem.

Jiné léčby

Žlčníkové onemocnění žlučníku lze léčit následujícími způsoby:

  • dietní terapie a wellness procedury;
  • lékařské rozpuštění žlučových kamenů bez operace;
  • drcení kamenů (litotripsie);
  • chirurgické odstranění postižených žlučových orgánů se všemi existujícími kamennými formacemi (cholecystektomie).

Léčba léků

Jak již bylo uvedeno výše, za použití drogy žlučové bázi (Ursosan, Ursofalk, Henohol) mohou být rozpuštěny pouze konkrementů cholesterolu až o 2 cm. Současně je třeba mít dopad na příčině kamneoobrazovaniya v žlučových orgánech zaměřených na obnovu žlučníku a stimulující tvorbu žaludečních šťáv. Za tímto účelem jmenovat Allohol drogy holosas a Lioba.

Kontraindikace k léčbě:

  • patologické stavy trávicího systému (gastritida, nádory různých etiologií, poruchy motility, střevní obstrukce atd.);
  • zánět ledvin (pyelonefritida);
  • užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • těhotenství a kojení.

Nevýhody této metody:

  • pravděpodobnost opakování onemocnění po ukončení léčby;
  • dlouhodobý průběh léčby (od 6 měsíců do několika let);
  • porušení střevní mikroflóry;
  • vysoké náklady na drogy.

Odstranění žlučových kamenů jejich rozdrcením

Hlavní údaje o použití litotrypsie:

  • přítomnost vápníku v kalkulu;
  • doba trvání onemocnění: čím je věk kamenů větší, tím obtížnější je rozpustit;
  • kontraindikace užívání drog;
  • velké velikosti kamenů.

Metoda umožňuje rozdrtit kamenné útvary s nárazovou vlnou na menší frakce, které jsou odstraněny z močového měchýře žlučovou tekutinou do dvanácterníku a tělo opouštějí spolu s výkaly.

Nevýhody této metody léčby:

  • pravděpodobnost selhání větších fragmentovaných fragmentů v žlučníku;
  • možnost částeček přilepených v žlučových kanálech;
  • možné zranění kanálků ostrými okraji částeček vápníku při výstupu.

Takové komplikace mohou být způsobeny tím, že došlo k rozdělení tvorby žlučových kamenů na poměrně velké části, které přesahují velikost kanálků. Pro tento účel se v komplexu používá lékové rozpouštění částic nebo několik postupů litotrypse s rázovou vlnou. Existují 2 hlavní metody: ultrazvukové a laserové drcení žlučových kamenů.

Ultrazvukové drcení

Oddělení žáby žlučového kamene od ultrazvuku je založeno na vlivu vlny na ně. Ultrazvukové rozdrcení do fragmentů o velikosti 4-8 mm je ideální, pak mohou volně opustit žlučník. Chcete-li získat požadovaný výsledek, je zpravidla třeba 5 až 7 zasedání.

Indikace použití brusných kamenů ultrazvukem:

  • počet formací v bublině není větší než 4;
  • formace se skládají z usazenin cholesterolu, bez vápenatých látek;
  • velikost každého kamene není větší než 3 cm v průměru;
  • funkčnost žlučníku je neporušená, žluč se z ní neunikne.

Nevýhody ultrazvukového extrahování kamenů:

  • není zaručena tvorba nových kamenů kvůli přetrvávajícím patologickým stavům žlučníku;
  • výše uvedené podmínky odpovídají pouze 15% pacientů s cholelitiázou;
  • ostrý okraj fragmentů může poškodit slizniční membrány žlučníku, duodenální střeva na výstupu a také se uvíznout v žlučových kanálech, což bude vyžadovat operaci;
  • vibrace mohou poškodit stěnu žlučníku, způsobit zánět a tvorbu jizvy v peritoneu.

Kontraindikace pro ultrazvukové drcení:

  • dysfunkce žlučníku;
  • onemocnění trávicího traktu (gastritida, pankreatitida, vřed, duodenitida atd.);
  • přítomnost elektronického kardiostimulátoru;
  • špatné srážení krve;
  • nosit dítě.

Rozdrtí kameny s laserem

Žlučové kameny můžete rozdrtit pomocí laserových paprsků. Za tímto účelem je propíchnuta přední část peritonea a přístroj je vložen do žlučového orgánu. Laserový paprsek působí přímo na hromadu kamenů a rozdrtí je do malých zlomků. Postup trvá déle než 20 minut. Indikace pro použití laserové chirurgie jsou stejné jako u ultrazvukového drcení.

Drcení žlučových kamenů laserem má následující možné nežádoucí účinky:

  • pálení sliznice žlučníku při vystavení laserovému paprsku, které mohou vyvolat tvorbu ulcerózních ložisek slizničního epitelu;
  • bolestivé pocity, když částice opouštějí močový měchýř;
  • poškození stěn močového měchýře a střev při přemísťování drcených částic se špičatými okraji;
  • prohloubení větších částic v úzkých žlučových cestách;
  • pravděpodobnost přeměny kamenů.

Kontraindikace pro laserovou litotripsi:

  • hmotnost pacienta více než 120 kg;
  • stáří pacienta (starší 60 let);
  • souběžná patologie trávicího traktu, kardiovaskulární systém.

Aby se zabránilo případům poškození žlučových cest a poškození sliznic, doporučuje se současné užívání přípravků ursodeoxycholové kyseliny pro rozpuštění malých fragmentů.

Chirurgická intervence

Při této metodě se provádí několik břišních propichů v celkové anestezii. Nejprve se do peritonea vstříkne oxid uhličitý. Potom se v jedné punkci vložil endoskop, aby se získal obraz, pomocí něhož je nalezena poloha ložisek. Kovová trubka je zasunuta do jiného otvoru, kterým jsou kameny vytaženy z organu.

Kontraindikace pro chirurgii:

  • nadváha;
  • velké velikosti kamenů;
  • předispozice těla k tvorbě adhezí;
  • purulentní zánět žlučníku;
  • kardiovaskulární patologie.

Odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V případech, kdy byla diagnostikována přítomnost obzvláště velkých kamenných útvarů, s vhodnými kontraindikacemi pro jiné způsoby léčby a zvláště v mimořádných situacích, je prováděna chirurgická operace k odstranění postiženého žlučníku.

Když cholecystektomie řeší všechny problémy spojené s tvorbou kamenů v těle. Nicméně v případě odstranění tohoto orgánu bude pacient nucen užívat náhradní léky a po zbytek života bude dodržovat zvláštní stravu.

Prevence patologie žlučníku

Aby se zabránilo přeměně kamenných usazenin v žlučníku, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • odstranit z potravy potraviny s vysokým obsahem sacharidů;
  • omezení konzumace tučných, slaných a kořeněných potravin;
  • odmítat alkoholické a sýrové nápoje;
  • přidat do jídelníčku bílkoviny, obiloviny, ovoce, zeleninu;
  • dělení výživy rozdělené a částečné (v malých porcích 5-6krát denně);
  • aby nedošlo k podráždění žaludku, nejedou příliš teplé ani studené potraviny;
  • cvičit dlouhodobé procházky na čerstvém vzduchu (ne méně než hodinu);
  • sportování s mírným zatížením (plavání, jóga, pilates, aqua aerobik, tanec);
  • pro prevenci můžete užívat drogy ke zkapalnění žluči;
  • včasná léčba souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu a žlučových orgánů;
  • podstoupí rutinní vyšetření a změří hladinu cholesterolu v krvi.

Soulad s těmito jednoduchými pravidly umožní pacientům vyhnout se recidivujícím recidivám onemocnění a operaci k odstranění žlučníku.

Moderní metody odstraňování kamenů z žlučníku

Žloutenka - poměrně častá patologie, která postihuje přibližně 10% dospělé populace v Rusku, v západní Evropě a ve Spojených státech, a ve věkové skupině přes 70 let, tato hodnota dosahuje 30%. Vyskytuje se převážně v průmyslových zemích, kde lidé konzumují velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je u žen cholelitiáza diagnostikována 3-8krát častěji než u mužů.

Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako zásobník pro ukládání žluči, který je produkován játry. Žluť je nezbytná pro úplné trávení jídla a má složité složení. Jeho hlavními složkami jsou cholesterol a bilirubin (pigment produkovaný játry). Mezi hlavní příčiny žlučových kamenů patří vysoký obsah cholesterolu ve složení žluče, porušení jeho výtoku a stagnace, stejně jako infekce žlučníku.

Při prodloužené stagnaci žluče se vysráží cholesterol, který postupně vede k tvorbě mikroskopických prvků ("písek"), které se časem zvyšují a spojují se do větších formací (betonů).

Velikost žlučových kamenů se mění v velmi širokých mezích od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech může jeden kámen obsadit celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny o průměru 1 až 2 mm mohou procházet žlučovými průduchy, přítomnost větších kamenů vede ke vzniku klinických příznaků žlučových kamenů.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatická, ale v případě akutních klinických projevů je často nutné se uchýlit k nouzovým opatřením.

Mezi typické příznaky JCB patří náhlé napadení biliózní (jaterní) koliky, které jsou doprovázeny bolestem v pravém hypochondriu, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, břišní distenze, horečka, příznaky žloutenky.

Prodloužený průběh onemocnění vede ke zúžení žlučových cest, infekci žlučníku a vzniku chronických zánětlivých procesů (cholecystitida, hepatitida, pankreatitida, duodenitis).

K dnešnímu dni existují následující metody léčby společnosti JCB:

Odstranění chirurgických kamenů:

Rozpuštění léků;

Dálková ultrazvuková litotrypse;

Odstranění s minimální invazivitou:

Drcení kamenů pomocí laseru;

Kontaktní chemická litolýza;

Laparoskopické odstranění kamenů z žlučníku;

Otevřená operace břicha.

Standard řízení pacientů s GCB je v současné době následující:

Když jsou kameny zjištěny, analyzuje se jejich složení. Chemickým složením rozlišujte cholesterol, vápence, pigment a smíšené kameny. Cholesterolové kameny se snaží rozpustit pomocí přípravků žlučových kyselin (ursodeoxycholická a chenodesoxycholická). Radikálnější metodou je drcení kamene pomocí ultrazvuku nebo laseru a následné rozpuštění jejich malých částic a "písek" s kyselinami.

Nicméně cholecystektomie (odstranění žlučníku kameny) je stále hlavní metodou léčby žlučových kamenů. Zároveň dochází k postupnému odstranění endoskopického odstranění břišních operací.

Léčba rozpouštění kamenů

Pouze cholesterolové kameny až do průměru 2 cm mohou být rozpuštěny (tato metoda nefunguje na vápnitých a pigmentových kamenech). K tomuto účelu se používají analogy žlučových kyselin Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol atd.

Souběžně lze provést stimulaci kontraktilní funkce žlučníku a tvorbu žluče pomocí Allohol, Holosas, Zixorin a Liobil.

Různé současné onemocnění gastrointestinálního traktu (vřed, gastritida) a ledviny;

Užívání orální antikoncepce obsahující estrogeny;

Vysoká míra recidivy (10-70%), protože po zastavení léčby se opět zvyšuje hladina cholesterolu v žluči;

Dlouhé trvání léčby (od 6 měsíců do 3 let);

Takové nežádoucí účinky jako je průjem (10% případů), změny v testu jaterních funkcí (ALT a AST);

Vysoká cena drog.

Drcení kamene ultrazvukem

Tato metoda je založena na mletí kamenů pod vlivem vysokého tlaku a vibrací regenerované rázové vlny. Ultrazvuk ničí kameny a rozkládá je na menší částice o rozměrech nepřesahujícím 3 mm, které se následně zobrazují podél žlučových kanálků do dvanácterníku. Ultrazvuková litotrypse je vhodná pro pacienty, kteří nalezli malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesteroloidních kamenů (až do 3 cm v průměru) bez vápenných nečistot v jejich složení.

Poruchy srážení krve;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy);

Možná překážka žlučovodu v důsledku vibrací;

Poškození stěn žlučníku ostrými hranami kamenných úlomků.

Rozdrtí kameny s laserem

Přístup k žlučníku přes punkci na přední břišní stěně. Laserový paprsek je veden přímo do nárazové zóny a rozděluje existující kameny. Doba trvání procedury není delší než 20 minut.

Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg;

Věk nad 60 let;

Závažný všeobecný stav.

Pravděpodobnost popálení sliznice, která může dále vést k rozvoji vředů;

Zranění stěn žlučníku s ostrými okraji kamenů a překážkou žlučových cest;

Potřeba speciálního vybavení.

Kontaktovat chemickou cholelitolýzu

Tato metoda byla vyvinuta v rámci současného trendu ve vývoji metod zacházení s orgány. S ním jsou rozpuštěny nejenom cholesterolové kameny, ale i jiné druhy kamení. Velikost a počet kamenů také nezáleží. Tato metoda může být použita v jakémkoli stádiu onemocnění a na rozdíl od předchozích dvou, a to nejen s asymptomatickou chorobou, ale také za přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Její podstatou je následující: tenký katétr je vložen do žlučníku přes kůži a játra pod kontrolou ultrazvuku, kterým se speciální droga rozpouští kameny zavedené kapajícím. Účinnost metody je 90%.

Methyl terciární butylether, který je silným organickým rozpouštědlem, se běžně používá jako léčivo. Dokázalo se, že žlučník je rezistentní vůči cytotoxickému účinku methyl-terciárního butyl-etheru.

Nevýhodou metody je invazivita.

Laparoskopie

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Kameny se odstraňují pomocí trocarů (kovových vodičů), které se vkládají do řezů v břišní dutině. Peritoneum je naplněno oxidem uhličitým, trubice zařízení je vložena do jednoho z řezů pro přenos obrazu na obrazovku monitoru. Soustředí-li se na obraz, doktor vyhledá a odstraňuje kameny. Po dokončení operace se na potrubí a cévy žlučníku aplikují sponky. Doba trvání operace je asi hodinu, nemocniční pobyt je 1 týden.

Indikace pro laparoskopii je kalkulační cholecystitida.

Příliš velké kameny;

Přítomnost adhezí po operaci;

Nemoci srdce a dýchacího systému.

Cholecystektomie

Jak laparoskopie, tak laparotomie znamenají odstranění samotného žlučníku. Chirurgická léčba je indikována u velkých kamenů a častých relapsů, které jsou doprovázeny silnými bolestivými záchvaty, vysokou horečkou a různými komplikacemi.

Laparoskopická cholecystektomie

Při laparoskopické cholecystektomii se žlučové kameny odstraní spolu s močovým měchýřem malým řezem o průměru až 1,5 cm na předním povrchu břicha. Celkem bylo provedeno celkem 3 až 4 řezů. Laparoskop (malá trubice s videokamerou) se vloží přes jiný řez pro sledování operace. Výhodou laparoskopie před operací břicha je krátké období zotavení, absence výrazných jizev a nižší náklady.

Otevřená operace břicha

Otevřená cholecystektomie se provádí, jestliže jsou v žlučníku velmi velké kameny, stejně jako různé komplikace gastrointestinálních onemocnění a zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech. Při otevřeném chirurgickém výkonu je žlučník odstraněn pomocí 15-30 cm řezu, který vychází z pravého hypochondria k pupku.

Vysoký stupeň invazivity;

Potřeba anestezie;

Riziko vnitřního krvácení nebo infekce; Možnost úmrtí v nouzovém chirurgickém zákroku.

Proč neodstranit žlučník?

Odstranění žlučníku vede k řetězci biochemických změn, při nichž dochází ke ztrátě regulace toku žluči. Motilita duodenních svalů je narušena, žluč získává tekutější konzistenci a slabě chrání orgán před patogenními mikroorganismy, které se začínají množit a ničí normální mikroflóru trávicích orgánů. Výsledkem je, že žlučové kyseliny silně dráždí sliznice, což může vést k duodenitidě (zánětu dvanáctníku), stejně jako gastritidě, esofagitidě (zánětu střevní sliznice), enteritidě (zánětu tenkého střeva) a kolitidě.

Navíc dochází k porušení sekundární absorpce: Obvykle se žluč užívá 5-6krát, čímž dochází ke změnám mezi játry a střevami a v nepřítomnosti žlučníku se rychle vylučují žlučové kyseliny, což negativně ovlivňuje proces trávení.

Po cholecystektomii se pacienti často stěžují, že bolest v pravém hypochondriu a v oblasti jater přetrvává, horkost v ústech se často objevuje, jídlo má kovovou chuť.

Chirurgie nevylučuje příznaky onemocnění žlučníku. Kameny po odstranění žlučníku se mohou vytvářet v žlučových kanálech a dochází k takzvané choledocholitize.

Odstranění bubliny je způsobeno tvorbou kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna v chemickém složení žluči, a po operaci zůstává tento důvod. Vylučuje se "zlá" kamenná žula, jejíž množství se zvětšuje, což má negativní dopad nejen na stav gastrointestinálního traktu, ale i na další systémy těla.

Na základě výše uvedených skutečností můžeme konstatovat, že neinvazivní a minimálně invazivní metody mohou být použity při léčbě mladých lidí s počátečními stadii vývoje onemocnění, kameny malé velikosti a bez závažných kontraindikací. Ve všech ostatních případech je však třeba si uvědomit, že cholecystektomie je poslední příčinou a měla by se uchýlit k tomu, aby se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné.

Co je žádoucí vyloučit ze stravy?

Složení stravy má v této nemoci velký význam.

U žlučových kamenů se doporučuje z nabídky vyloučit následující produkty a nádobí:

Masné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby;

Klobásy, uzené maso, okurky;

Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;

Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;

Káva, kakao a alkohol.

Doporučuje se používat potraviny, které stimulují vylučování nadměrného cholesterolu:

Mléko a mléčné výrobky s obsahem tuku nejvýše 5%;

Chudé maso a ryby;

Kompoty, ovocné nápoje, minerální vody do 2 litrů denně.

Jaterní onemocnění (ICD) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálech v důsledku narušení některých metabolických procesů. Dalším názvem choroby je cholelitiáza. Žlučník je orgán sousedící s játry a působí jako zásobník pro tekutou žluči produkovanou játry.

U lidí se vyrábí několik typů žlučových kyselin. V přípravcích jako Ursohol, Ursofalk a Ursosan je účinnou látkou ursodeoxycholová kyselina. Kyselina henodesoxycholová tvoří základ léčiv, jako jsou Henohol, Khenosan a Henofalk. Tyto léky jsou navrženy tak, aby se zotavily.

Repkový sirup. Je třeba vzít několik řepových hlav, odlupovat a dobře opláchnout tekoucí vodou. Řepa musí řezat a vařit, dokud vývar nebude ve formě sirupu. Výsledný sirup se požívá 0,5 sklenky 3x denně předem.

Jako choleretikum se používá anýzová tinktáze. Chcete-li to udělat, musíte je ve 40 gramech a dát vodku. Jeho objem by měl činit 250 gramů. Tvrzení by mělo být po dobu 10 dnů. Poté požívejte během jídla.

Menu by mělo obsahovat potraviny původem z bílkovin. Je to proto, že žlučník reguluje metabolismus uhlohydrátů, ale proteiny nejsou schopny ho přetížit. Oleje, jako je zelenina a krém, se nedoporučují úplně odstranit ze stravy. Bylo by správnější přidat ji již s vařeným jídlem.

Jak rozdrtit žlučové kameny? Laserové a ultrazvukové drcení, kontaktní chemická cholelitolýza

Efektivní metody s nízkým účinkem při léčbě žlučníku zahrnují fragmentaci žlučových kamenů. V žlučových cestách a měchýři se tvoří pigment, cholesterol, vápenaté kameny a kameny smíšeného typu. Vyskytují se v důsledku nerovnováhy ve složení žluči. Stimuly pro tvorbu kamenů poskytují zánětlivé onemocnění, hormonální léky, chyby ve výživě.

Bolestné symptomy osoby mohou být zcela chybějící. Náhodně detekují kameny během ultrazvukového vyšetření nebo rentgenového záření.

Ale někdy kalki dosahují velké měrné hmotnosti. Tlak na stěnách žlučníku je nepohodlný. Velká kumulace kamenů zabraňuje normálnímu vylučování žluči. A malé kameny přilepené v kanálech mohou způsobit silný zánětlivý proces.

K prevenci komplexních patologií jsou navrženy moderní metody léčby onemocnění.

Způsoby léčby onemocnění žlučníku

Kromě chirurgického zákroku, který byl před několika desetiletími masivně praktikováni, lékaři nabízejí metody terapie, při nichž není nutná břišní chirurgie.

Nejvýhodnější metody:

  • Rozpouštění kamenů s drogami;
  • Ultrazvuková distální litotrypse.

Minimální traumatické účinky jsou možné s:

  • Laserové drcení;
  • Provádění kontaktní chemické litolýzy.

Penetrace do těla malou dírou (punkci) vyžaduje endoskopickou metodu pro odstranění žlučníku spolu s kalcií.

Rozpouštějící léky

Léčba léčiva žlučníkové nemoci funguje pouze za přítomnosti kamenů s kompozicí cholesterolu. K rozpuštění se používají analogy žlučových kyselin (Ursosan, Ursofalk) a přípravky, které stimulují tvorbu žluči a zvyšují kontraktilitu žlučníku pro rychlé odstranění částic (Allohol, Holosas).

Taková léčba se neuskutečňuje s exacerbací onemocnění trávicího systému a obezity. Zakázaná metoda pro těhotné ženy. Nevýhody této metody jsou velké množství vedlejších účinků, vysoké náklady na léky, doba trvání léčby, vysoké procento relapsů.

Ultrazvukové drcení

Fragmentace ultrazvukem je indikována u pacientů s malým počtem kamenů, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm. Metoda se nazývá ultrazvukovou vzdáleností litotrypse. Spočívá v impulzním působení energetických paprsků na místní zónu. V tomto případě se žlučovní kámen rozpadá na úrovni krystalové mříže.

Malé částice mohou nezávisle opustit žlučník proudem žluče. Tak ovlivňují betony různých hustot. Zvýšená tvrdost může vyžadovat několik postupů.

Procedura ultrazvukové vzdálené litotrypse

Lékař musí sledovat velikost drcených částic tak, aby následně nedošlo k ucpání žlučovodů.

Nejjednodušší způsob, jak používat ultrazvuk, je rozdrtit kameny s urátovou a oxalátovou kompozicí.

Před provedením manipulačního specialisty posuzuje:

  • Složení kamenů;
  • Stav žlučníku a kanálů;
  • Účinnost žlučového systému;
  • Celkové zdraví pacienta.

Kontraindikace pro postup jsou následující:

  • Těhotenství;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Vysoká tělesná hmotnost (nad 120 kg);
  • Respirační infekce.

Aby se zabránilo obstrukci žlučovodů po drcení, jsou předepsány léky k rozpuštění malých fragmentů. Tímto způsobem jsou kameny rozděleny na fragmenty různých tvarů a velikostí. Některé z nich mají ostré hrany, které během výdeje mohou poškodit stěny potrubí.

Takové komplikace jsou vzácné, ale když se vyskytnou, způsobí silnou bolest, mohou způsobit pocity kolika a žloutnutí pokožky.

Metoda bohužel nevylučuje možnost relapsu. Schopnost vytvářet kameny zůstává na stejné úrovni. Proto se doporučuje každoroční kontrolní ultrazvukové vyšetření.

Laserové drcení

Litotrypsie s laserovým kontaktem spočívá v tom, že vedoucí k počtu je zdroj záření, dávkovaný v dodávce energie pro zničení do více částí. Fragmenty jsou okamžitě odstraněny speciálním nástrojem a žaludeční kanály se promyjí fyziologickým roztokem.

Metoda je endoskopická, protože vyžaduje předchozí zavedení sondy do jícnu, pak do žaludku a dvanáctníku. Prostřednictvím duodenální papilie sonda proniká do žlučovodů a přímo do místa kalkulu.

Další cestou podání je punkce v přední břišní stěně. Souběžně s tímto postupem se provádí kontrolní radiologické vyšetření.

Při laserové litotrypse se sonda vstříkne přímo do žlučovodů a močového měchýře.

Výhody metody:

  • Můžete rozdrtit kameny s libovolným složením a libovolnou velikostí;
  • Obstrukční žloutenka není kontraindikací;
  • Perkutánní punkce se provádí za lokální anestézie.

Metoda má také své nevýhody:

  • Riziko poškození stěn žlučových cest;
  • Riziko krvácení;
  • Riziko popálení sliznic.

Metoda se nevztahuje na osoby s vysokou tělesnou hmotností, pacienty starší 60 let, stejně jako problémy s srážení krve. Pokud byl tento postup prováděn laparoskopií, obvykle je ponechán drenážní otvor po dobu 10 dnů. Potom je odvodnění odstraněno. Ve více než 30% případů jsou kameny přetvořeny.

Metoda chemické cholelitolýzy

Jako metoda kontaktu se chemická choleitholýza začala používat poměrně nedávno. Experimentální technika vám umožňuje šetřit žlučník a uvolnit ho z kalkulu. Podmínkou pro jeho držení je nepřítomnost zánětlivých procesů uvnitř těla.

Chemické rozpouštění je nejvhodnější pro kámen s cholesterolem. Pro postup není důležitá velikost a počet konkrementů.

Pod vedením ultrazvuku odborník vloží katétr do žlučníku. Instalovat ho pomocí metody punkce - punkce v kůži. Mezi katétr je dodáváno silné rozpouštědlo (methyl-terc-butylether), které je bezpečné pro styk se sliznicí. Organická hmota rozpouští až 90% kamenů.

Pre-lékař musí vypočítat požadované množství lithoditu, aby se zabránilo proniknutí do střevního traktu. Látka se krmí v malých dávkách, rozpouští kameny a pak se nasává přes katétr na vnější stranu. V žlučníku se podává nová část rozpouštědla. Doba trvání postupu je delší než 4 hodiny.

Žlučové kameny jsou evakuovány katétrem spolu s lithometritem, žlučník je zcela vyčištěn z počtu. Litholýza představuje nebezpečí pro blízké orgány kvůli agresivitě rozpouštědla, vyžaduje přísné sledování postupu.

Na konci žlučníku se ošetří fyziologickým roztokem s přídavkem protizánětlivých a dezinfekčních léčiv. To je nezbytné k ochraně sliznice a zabraňuje zánětlivému procesu.

Postup nezaručuje, že se nové kameny nevytvoří. Zvýšení účinnosti litholýzy použité v kombinaci s konzervativní terapií.

Laparoskopická cholecystektomie

Indikace pro postup - kalcišovaná cholecystitida. Radikální metoda zahrnuje nejen rozdrcení kamenů, ale také odstranění žlučníku spolu s kameny.

Postup je prováděn pomocí endoskopického přístroje a nástrojů přes průduchy v břišní dutině. Celý průběh operace se promítá na monitor. Postup trvá déle než hodinu. Po 2 dnech může být pacient uvolněn k domácí léčbě. Rehabilitace trvá 2 týdny.

Pokud se před zahájením vyšetření zjistí, že velký kámen uzavře žlučovod, je tento počet nejprve extrahován a poté provedeny hlavní manipulace.

Léčba lidovými metodami

Při chronické cholelitize, kdy je stav člověka charakterizován jako stabilní a nevyžaduje nouzovou intervenci, může být významnou pomocí dlouhodobé užívání bylinných odvarů.

Biologicky aktivní látky rostlin schopné rozpouštění malých cholesterolu a vápenatých kamenů. Byliny působí jemně a docela efektivně, pokud jsou aplikovány po dobu alespoň 3 měsíců.

Bylinky pro chorobu žlučníku:

  • Goldenrod obyčejný. Obsahuje organickou kyselinu, která rozpouští žlučové kameny. Má protizánětlivý, antimikrobiální, diuretický účinek. Zvyšuje sekreční funkci ledvin, normalizuje metabolismus vody a soli;
  • Kořen pampelišky. Má choleretický účinek, používá se při cholelitize a urolitize. Posiluje sekreční funkce těla;
  • Hypericum Obsahuje mnoho biologicky aktivních látek. To je široce používán pro porušování odtoku žluče, nemoci žlučníku, jater, žaludku v chronické a akutní fáze;
  • Pelyně. Zvyšuje sekreci žluče, stimuluje rozpuštění kamene jakékoli kompozice. Má protizánětlivý, relaxační účinek;
  • Stinging kopřiva. Jedná se o koncentrát vitamínů, tříslovin, organických kyselin. Zahrnutá v poplatcích za játra a ledviny stimuluje metabolismus. Je součástí choleretického činidla Allohol.

Kromě bylinných odvarů pomáhají čerstvé zeleninové šťávy rozdrtit a rozpustit kameny. Můžete užívat jednosložkové šťávy nebo směsi. Pro terapeutický účinek stačí pít prázdný žaludek denně sklenici takového prostředku.

Užitečné šťávy z mrkve, řepy, celeru, okurky, petrželky. Organické kyseliny obsažené v nich působí na žlučové kameny jako rozpouštědla.

Žloutenka způsobuje často hospitalizaci. Při absenci kontraindikace léčby za použití špičkových technologií minimálně invazivních metod. Umožňují rychlou a účinnou péči, snižují dobu zotavení pacientů.


Předchozí Článek

Funkce ukládání jater

Následující Článek

Krevní testy na kontrolu jater

Více Články O Játra

Hepatitida

Jaké mohou být důsledky vakcíny proti hepatitidě B (B)

Hepatitida je infekční onemocnění způsobené hepatotropními viry, které infikují jaterní buňky. Infekce vede ke strukturálním změnám, které mohou způsobit cirhózu, fibrózu nebo maligní novotvary.
Hepatitida

Otázky počítačových testů v lekci číslo 28 o poškození funkce jater. Žloutenka

Otázky týkající se počítačových testů na lekci č. 28 "Jaterní dysfunkce. ŽloutenkaJe pravda, že selhání jater je doprovázeno hyperglykemií a zvýšenou glukoneogenezí?