Laparoskopie pro kameny v žlučníku

V posledním desetiletí představují laparoskopické operace největší podíl počtu chirurgických výkonů prováděných v břišní a pánevní oblasti. Způsob uznávaný jako jemný, bezpečný a velmi efektivní. Pooperační období rehabilitace pacienta je výrazně sníženo.

Laparoskopie je operační intervence prováděná pomocí laparoskopu. Přístroj je videokamera vybavená osvětlovacím zařízením a trokary, které pomáhají v provozu. Mechanismus je umístěn v břišní dutině pacienta pomocí 2 cm dlouhé punkce. Obraz z laparoskopu se odráží na speciálních obrazovkách, což umožňuje chirurgovi sledovat provozované orgány a účinně provádět laparoskopii. Pokud konzervativní léčba cholelitiázy není možná, je rozhodnuto provést laparoskopii. Na žlučníku se provádějí dva typy laparoskopických zákroků: odstranění močového měchýře nebo vyloučení kamenů z orgánu.

Indikace pro laparoskopii

Nemoci žlučníku jsou považovány za časté. Špatná ekologie, stres, množství nekvalitních tukových potravin - vedou k patologickým změnám v těle. Výsledkem je cholelitiáza. Pokud nemoc neovlivní funkci lidského těla, je možná konzervativní léčba.

Když se objeví těžké bolesti, objeví se poruchy v těle, řeší se otázka chirurgického zákroku. Při výběru je třeba věnovat zvláštní pozornost symptomům:

  • objem kamenných útvarů je více než třetina prostoru těla;
  • silná bolest je často zaznamenána;
  • kamenné útvary se nalézají současně v orgánech a kanálech;
  • ztráta nebo znatelná dysfunkce kontrakce žlučníku;
  • pankreatitida, která vznikla v souvislosti s LCD, je v remisi;
  • zničení stěn těla;
  • porušení průchodnosti jaterního kanálu.

Podle mezinárodních standardů jsou příznaky doprovázející cholelitiázu přiděleny určité body. Podle počtu bodů lékař určí potřebu chirurgického výkonu nebo je to možné s konzervativními metodami léčby. Převážně, pokud je to nutné, operace je jmenována odebráním těla. Zvláště pokud velikost žlučových kamenů je velká. Extrakce kamenů se zachováním těla je jmenována extrémně zřídka, za přítomnosti příležitosti zachovat přirozené funkce.

Kontraindikace pro laparoskopickou intervenci

Laparoskopie se neužívá u žen v 3. trimestru těhotenství. Zakázaný chirurgický zákrok v případě onemocnění dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému v akutním závažném stadiu. Kontraindikace pro laparoskopii jsou:

  • přítomnost abscesů v orgánu;
  • potíže při určování polohy orgánů v břišní dutině;
  • břišní operace dříve prováděné v břišní dutině;
  • žlučník je uzavřen v játrech;
  • stav akutního stavu zánětu pankreatu;
  • žloutenka v důsledku selhání žlučovodu;
  • rozvoj rakoviny žlučníku nebo podezření na onkologii;
  • gangrenózní a porcelánová cholecystitida v akutní fázi;
  • přítomnost významných jizev v krku střeva, jater nebo žlučníku.

Chirurgický zákrok je nemožný v případě selhání mechanismu srážení krve, přítomnosti píštělí v žlučových cestách, přítomnosti kardiostimulátoru u pacienta.

Principy laparoskopie

Odstranění kamení z žlučníku nebo stanoveného orgánu se provádí pomocí celkové anestézie. Zvláštní sonda se vloží do žaludku pacienta a odstraní zbývající kapaliny a plyny. Sonda zůstává až do konce postupu. Pak je pacient připojen k umělému dýchání, vzhledem k povaze operace není možnost spontánního dýchání.

V oblasti pupku je propíchnuta malá polokruhová forma. Pomocí trokaru je laparoskop. Při použití příležitostí k provozu se vstřikuje sterilní plyn, obvykle oxid uhličitý, k rozšíření objemu břišní dutiny a narovnání vnitřních orgánů. Pak pod žebry na pravé straně se spustí další 2 - 3 trokary manipulátoru.

Odstranění kamenů z žlučníku

Po provedení těchto akcí se žlučník otevře, nasávací hrana se vloží do těla, vytáhne kameny a cizí útvary zevnitř těla. Pomocí laparoskopu je kontrolována úplná absence kamenů v orgánu. Potom je místo řezu šité, břišní dutina je dezinfikována antiseptickými přípravky.

Odstranění žlučníku

Provádí se v případě, že není možné obnovit funkce orgánu, nebo když je vytvořený kámen příliš velký. V takovém případě je orgán řezán trokarem a umístěn ve speciální sterilní nádobě. Kontejner je vytažen malým řezem.

Na konci operace se na výpony aplikují stehy. V případě komplikací během laparoskopie má lékař právo rozhodnout se provést operaci břicha. Doba trvání postupu závisí na složitosti operace, kvalifikaci lékaře. Obvykle trvá od 40 minut do hodiny a půl. Náklady na laparoskopii v různých zdravotnických zařízeních se pohybují v rozsahu 9 - 100 tisíc rublů.

Obnova po operaci

Když je operace k odstranění kamení z žlučníku nebo samotného orgánu dokončena, pacientovi již nejsou přidávány léky na spánek, které přispívají k probuzení. Po uplynutí 4-6 hodin od ukončení zákroku musíte zůstat v posteli. Pak je dovoleno pít vodu, provádět jednoduché akce: stát, sedět, převrátit a tak dále.

Pooperační období

Druhý den je možné částečné stravování ve formě malých částí lehkých jídel. Trvá hodně vody. Počínaje 3. dnem se řídí dietou číslo 5.

Zpočátku může pacient pocítit bolest v místě punkce, na pravé straně pod žebrem a nad klíční kostí. Stav je spojen s poškozením kůže, prochází za 3-4 dny. Pokud po určité době zůstává bolest, znamená to pooperační komplikace.

Laparoskopické odstranění kamenů má pooperační období asi týden a půl. V tuto chvíli je cvičení zakázáno, zvedání závaží. Je nutné používat lněné plátno z měkkých přírodních tkanin. Po týdnu a půl se odstraní chirurgické stehy na břiše.

Rehabilitace po laparoskopii

Po vypršení jednoho a půl do dvou týdnů po laparoskopii je dovoleno vykonávat práci, která není doprovázena fyzickou námahou. Pro dosažení nejlepších výsledků jsou předepsány následující doporučení:

  • sledovat sexuální abstinenci po dobu jednoho měsíce;
  • Je zakázáno zvedat závaží o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • výživa je zaměřena na odstranění zácpy;
  • sport a těžká fyzická práce mohou začít postupně alespoň za měsíc;
  • dodržování pravidel stravy číslo 5 po dobu 3-4 měsíců.

Měsíc po laparoskopii k odstranění žlučníku kamení, fyzioterapie začne rychle utahovat rány a regenerovat tkáně. Pro udržení těla a včasnou rehabilitaci je nutné užívat vitamíny. V případě dodržování výživy a doporučení lékaře konečné rehabilitace přichází za šest měsíců.

Dieta číslo 5 po laparoskopii žlučníku

Pokud je žlučník během operace zachován, orgán není schopen okamžitě plnit své funkce, trvá to úplné zotavení. Pacientovi je po operaci předepsána speciální výživa, která nevyvolává tvorbu žluči.

Optimální dieta číslo 5, která se doporučuje začít 3-4 dny po operaci. Režim je založen na částečném stravování, potraviny a nápoje jsou teplá. Potraviny mohou vařit, parní, pečou nebo dusit. Povolená dietní strava včetně jídel:

  • zeleninové vývarové polévky, na bázi obilovin;
  • nakrájené chudé maso, ryby;
  • kaše;
  • máslo nebo rostlinný olej;
  • ovocné nápoje, želé a slabý čaj;
  • malé množství bílého chleba, alespoň následující den po výrobě;
  • vařená zelenina;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nekyslé ovoce;
  • sladkosti ve formě džemu, džemu nebo medu.

Tato omezení dodržují na 3-4 měsíce, pak je možné přidat surovou zeleninu. Maso a rybí výrobky se nesmí brousit. Omezení musí být splněna do dvou let.

Zpětná vazba na operaci

Přehled pacientů podstupujících laparoskopii, obvykle pozitivní. Pacienti často píší, že postup se objevil rychle, pooperační období ve srovnání s operací břicha je malé. Po zákroku zůstávají 2-3 krátké stehy, rychle se uzdraví. Pooperační bolest netrvala dlouho.

V přehledech si všimněte nákladů na odstranění orgánu nebo kamenů laparoskopickou metodou. Stanovisko je vyjádřeno, že částka je docela přijatelná, aby odolávala závažnějším následkům břišní chirurgie.

Jako negativní body, které se nejčastěji objevují v recenzích, jsou zaznamenány potíže jednotlivých pacientů s dýcháním způsobeným vstřikovaným plynem během půl týdne. Několik dní zanechalo bolesti břicha. Tyto boční body pro pacienty nejsou zvláště kritické.

Na základě výše uvedeného je cholelitiáza dobře léčena laparoskopickým zákrokem. Operace je méně traumatická než břišní. Doba zotavení je podstatně jednodušší, což pacientovi umožňuje rychle se vrátit do normálního života.

Laparoskopie (odstranění) žlučníku

Žloutenka je poměrně častá patologie hepatobiliárního systému spojená s porušením cholesterolu nebo metabolismu bilirubinu a tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je rozšířené v průmyslově vyspělých zemích, kde lidé trochu sledují dietu, preferují smažené, mastné a kořeněné potraviny.

Toto onemocnění je obtížné konzervativní léčbu, proto v přítomnosti kamenů mnoho odborníků doporučuje operaci, jehož "zlatým" standardem je laparoskopie žlučníku a cholecystektomie. Nicméně předtím, než přistoupíme k taktikám léčby, je nutné studovat mechanismus výskytu počtu.

Odkud pocházejí žlučové kameny

Žlučová žluč je speciální tekutina, připomínající plazmu ve složení. Má tak důležité složky jako voda, cholesterol, bilirubin a žlučové kyseliny. I když tyto složky jsou ve vzájemné rovnováze, tato tekutina usnadňuje vázající tuk, vodu a jejich absorpci štěpení mastných kyselin, střev a cholesterolu, brání vzniku hnilobných procesů v koncových částech zažívacího traktu, stimuluje peristaltiku (jednosměrné řezy na podporu bolus).

Pokud se sekrece cholesterolu v žluči zvětší nebo koncentrace žlučových kyselin klesá, stejně jako kontraktilní schopnost žlučníku (GI), jeho obsah stagnuje a krystalizuje tak, že vytváří velké a malé kameny.

Předisponující faktory pro tvorbu kamenů a vývoj cholecystitidy jsou:

  • Vysoký index tělesné hmotnosti.
  • Nedostatečná fyzická aktivita.
  • Jíst potraviny bohaté na cholesterol a vyčerpané ve vlákně.
  • Abnormální výskyt žlučníku, například vrozená vniknutí krku.
  • Starší věk
  • Ženský sex
  • Těhotenství
  • Endokrinní poruchy.
  • Chronické infekční onemocnění žlučových cest.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Chirurgie na žaludku a střevě v historii.

Chirurgická metoda odstraňování kamenů

Existuje několik druhů chirurgických zákroků, které se používají při onemocnění žlučníku:

  • Laparoskopické odstranění kamenů z horečky.
  • Endoskopická cholecystektomie.
  • Otevřená operace břicha.

V současnosti je stále oblíbenější laparoskopická metoda odstraňování kamenů z žlučníku. Díky nejnovějším technologiím bylo možné minimalizovat poškození lidského těla během operace a zkrátit jeho trvání.

Lékaři a samotní pacienti preferují laparoskopické odstranění žlučníku z následujících důvodů:

  • Nízké riziko komplikací.
  • Krátká rehabilitační doba.
  • Vysoký kosmetický efekt (jizvy po operaci jsou téměř neviditelné).
  • Nízká míra zranění.
  • Bolest po operaci je minimalizována.
  • Schopnost chodit a samo-podávat v první den po operaci.

Příprava na operaci

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem je nutné podstoupit řadu vyšetření, které pomohou posoudit připravenost pacienta na postup a identifikovat další chronické nemoci a zabránit vzniku komplikací. Mezi ně patří kompletní krevní obraz a analýza moči, biochemie, glukóza v krvi, Wassermanova reakce, test hepatitidy, koagulogram, krevní skupina a faktor Rh, ultrazvuk v břiše, EKG, RTG hrudníku. Rovněž je nutná konzultace s terapeutem a anesteziologem.

Je-li operace povolena, dalším stupněm přípravy je odmítnutí jíst potravu 10-12 hodin před začátkem postupu a jmenování čisticí klystýru v předvečer zákroku. Zdravotní sestra také odstraňuje vlasy v oblasti chirurgického pole holicí strojkou. Anesteziolog provádí premedikaci - předběžnou lékařskou přípravu pacienta pro anestezii.

Jaký je chirurgický zákrok

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestezii. Nejprve se do břišní dutiny vstříkne oxid uhličitý speciální jehlou, která zvyšuje přední břišní stěnu a vytváří místo pro chirurgy k práci. Pak pomocí malých řezů jsou zavedeny trokary, které jsou představovány dutými trubkami s ventily.

Prostřednictvím nich lze do břicha vložit a odstranit různé chirurgické nástroje, z nichž důležitou součástí je laparoskop (optický systém). Další příčinou je okamžité oddělení žlučníku od jiných anatomických struktur a jeho odstranění malým řezem při xiphoidním procesu nebo blízko pupku.

Po odstranění FP chirurgové vyčistili vytvořené pracovní otvory a odstranili speciální odvodnění, aby se odstranil tekutý obsah z břišní dutiny, který se může hromadit v důsledku nevyhnutelného poškození měkkých tkání během zákroku. Délka operace je v průměru 45 minut, ale její trvání se může v určitých mezích lišit v závislosti na prevalenci patologického procesu a anatomických rysech určité osoby.

Doba po operaci

Pacienti dostávají další léčbu po cholecystektomii v chirurgickém oddělení. Po uvolnění anestezie během prvních 5-6 hodin je pacientovi zakázáno jít z postele a pít vodu. Po této době můžete tekutinu konzumovat v malých porcích a pokusit se vstát. Poprvé je to lépe pod dohledem zdravotnického personálu, aby nedošlo ke ztrátě vědomí a aby nedošlo k poklesu v důsledku prudkého krátkodobého poklesu tlaku během změny polohy těla.

Potravinové doporučení v pooperačním období zahrnují odmítnutí kávy, silného čaje, alkoholických nápojů, sladkých pokrmů, tučných a smažených potravin. Jsou povoleny dietní potraviny, mléčné výrobky, banány, pečené jablka atd. Pokud byla operace nekomplikovaná, pacienti jsou 3. den vyřazeni z nemocnice.

Operace šetřící orgán

Žlučník je stejný orgán našeho těla jako všichni ostatní, takže jeho odstranění způsobuje určité nepříjemnosti a omezení. Zvažte řetězec biochemických změn způsobených porušením proudu žluči:

  • Více tekuté konzistence žluče.
  • Porušení duodena z patogenních mikroorganismů.
  • Aktivní reprodukce škodlivých bakterií.
  • Postupná inhibice růstu "prospěšné" mikroflóry.
  • Vývoj zánětlivých procesů různých částí gastrointestinálního traktu.
  • Poruchy vývoje jídla a jeho absorpce.

Dnes existuje alternativa k tradiční cholecystektomii - laparoskopické cholecystolithotomii. V důsledku chirurgického zákroku je z žlučníku odstraněn počet, zatímco samotný orgán je zachován. Seznam indikací pro takovou operaci je spíše úzký a zahrnuje řadu povinných podmínek:

  • Absence jakýchkoliv příznaků během nosení kamene.
  • Jednodílné kameny ve velikosti do 3 centimetrů ve volném stavu.
  • Konzervovaná kontraktilita orgánu.
  • Žádné známky zánětu žlučníku a dvanáctníku.
  • Absence vrozených abnormalit struktury LP.
  • Absence adhezivní choroby v historii.

Jak probíhá operační a pooperační období

Začátek operace se shoduje s klasickou laparoskopickou cholecystektomií. Po vložení nástrojů se žlučník odřízne a kbelík se vyjme speciální svorkou. Následně je řez šitý pomocí absorbovatelné nitě, nástroje jsou odstraněny a chirurgické rány jsou šitovány kosmetickým stehem.

Po chirurgickém zákroku se pacientům doporučuje jíst malé části stravy 4 nebo vícekrát denně, aby se obnovila normální sekrece žluči. Litolytické léky jsou také předepsány takovým pacientům, aby zabránily tvorbě žluči. Postupy pro obnovení kontraktility ZH. Monitorování stavu těla pomocí ultrazvukové diagnostiky nejméně dvakrát ročně.

Kdy je operace k odstranění žlučových kamenů a jak se provádí?

Žloutenka je chronicky a jediný způsob, jak se plně zotavit, je chirurgický zákrok k odstranění žlučových kamenů. Bohužel je nemožné úplně odstranit kameny bez poškození samotného orgánu kvůli jeho anatomické struktuře. Proto je třeba v těžkých případech odstranit žlučník spolu s patologickými kamenami.

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů - typy operací

Abdominální (otevřená) chirurgická operace k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie a může se dělat několika způsoby. Chirurgický zákrok může být proveden naléhavě s biliární kolikou nebo je plánován, a pak vyžaduje speciální trénink. Ve druhém případě je odstranění orgánu spojeno s nižším rizikem pro zdraví, což znamená, že zotavení je rychlejší a nehrozí vážné komplikace.

Navíc v posledních letech byly široce využívány alternativní metody pro léčbu žlučových žláz pomocí pokročilých technologií. Jedná se o techniky, jako jsou:

  • Litotripsie - drcení žlučových kamenů ultrazvukem nebo laserem.
  • Cholecystolithotomie - minimálně invazivní intervence zahrnující extrakci kamenů zachováním žlučníku a jeho funkcí;
  • Litolýza (kontakt) je alternativní postup, jehož podstatou je rozpuštění žlučových kamenů kyselinami.

Zaměřme se na každý typ zásahu a řekneme o jeho vlastnostech, způsobech realizace, výhodách a nevýhodách.

Indikace cholecystektomie

Operace cholecystektomie (odstranění žlučníku) může být provedena naléhavě nebo plánována, v závislosti na stavu pacienta. Naléhavá cholecystektomie je zahrnuta v takzvaných chirurgických sedmi - seznam nejčastějších operací. Provádí se biliární kolikou způsobenou zablokováním kamení žlučovodů. To je jediná indikace pro okamžité odstranění žlučníku.

Taková operace je plánována v následujících případech:

  • onemocnění žlučníku bez exacerbace;
  • bezkamenná chronická cholecystitida;
  • anatomická patologie žlučových cest;
  • novotvary žlučníku;
  • patologií sousedních orgánů, které mohou způsobit cholelitiázu.

Pokud se operace provádí podle plánu, pak vyžaduje přípravnou přípravu na dobu 1-1,5 měsíců. V tomto období je kromě speciální dietní péče předepsán pacientovi průběh enzymových přípravků, antispazmodik a léků s antisekrečním účinkem. Po odstranění žlučníku je v každém případě stanovena přísná strava a užívání léků, které podporují normální tok žluči. Nezanedbávejte pokyny lékaře, protože může vést k zánětlivému procesu v játrech.

Kontraindikace

Seznam kontraindikací k odstranění žlučníku je v současné době velmi omezený, protože moderní technologie umožňují rychlejší a bezpečnější operaci. Nicméně, cholecystektomie nemůže být provedena u těžkých patologií srdce, plic, poruch srážení krve, během těhotenství a zánětlivých procesů.

Existují také relativní kontraindikace k chirurgickému zákroku. V takových situacích se otázka, zda je potřeba chirurgický zákrok odstranit žlučové kameny, rozhodne lékař na základě celkového stavu pacienta. Takové kontraindikace zahrnují přítomnost diabetu, rakoviny žlučníku, adheze v břišních orgánech.

Rozhodnutí o možnosti plánované operace se provádí s přihlédnutím k poměru možných přínosů a poškození zdraví pacienta. V tomto případě vyžaduje zásah delší přípravu. Pokud je operace naléhavě zapotřebí, ve většině případů se provádí navzdory přítomnosti relativních kontraindikací.

Druhy cholecystektomie

Existují dva hlavní způsoby provedení operace - laparoskopické (bez řezu) a laparotomické (s řezem).

Laparoskopie. V současnosti endoskopická chirurgie stále více nahrazuje laparotomii. Je pro pacienta bezpečnější, má méně kontraindikací a je důležité, že může být prováděno v lokální anestézii. Laparoskopie však vyžaduje vyšší kvalifikaci chirurga a dostupnost speciálního vybavení.

Chirurgická intervence se provádí pomocí speciálního přístroje - laparoskopu. Během operace, chirurg vidí, co se děje na speciální obrazovce. Pro provedení operace není nutný žádný řez, je provedena pouze punkce kůže v břišní dutině, kde je vložen endoskop.

Výhodou tohoto druhu operace je nízká trakční schopnost, rychlé odstranění žlučníku, absence kosmetických defektů na kůži (jizvy). Na rozdíl od laparotomické chirurgie může být provedena u pacientů, kteří se nedoporučují k celkové anestezii. Plánovaná operace se nejčastěji provádí pomocí laparoskopické metody. Taková operace však není možná u komplikovaných forem cholecystitidy.

Laparotomická cholecystektomie je považována za klasickou verzi operace. Provádí se děrováním na přední stěnu břišní dutiny pod celkovou anestézou. Během operace má lékař možnost vyšetřit sousední orgány a zaznamenat jejich případné patologické stavy. Tento způsob operace je vhodný pro atypické umístění žlučníku, vysoké riziko jeho prasknutí během zákroku, pravděpodobnost patologických stavů jater, duodena a žlučníku. Laparotomie se provádí také při komplikacích během endoskopického odstranění.

Tento typ zásahu má dvě důležité nedostatky - pro pacienta je traumatický a celková anestezie může způsobit závažné komplikace, proto je laparotomie pro těhotné ženy kontraindikována kdykoli (v případě biliární kolika, vztah mezi možnými přínosy pro matku a riziko plodu), pacienti s závažné srdeční a respirační selhání.

Období zotavení a možné komplikace

Období rehabilitace po klasické břišní chirurgii může trvat několik měsíců. Během prvních 2 až 3 týdnů po zákroku je nutné dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem. V budoucnosti bude dieta číslo 5 muset pozorovat po celý život a neustále užívat cholagogu a jiné léky, které podporují normální fungování trávicího systému. Pacient musí po zničení žlučníku zvyknout na částečné podávání a další omezení související se zvláštnostmi trávicího procesu.

Cvičení je přísně omezeno, protože se pacient zlepšuje, doporučuje se terapeutická gymnastika. V budoucnu se doporučuje každoroční rekreační pobyt a lázeňská léčba.

Podle mnoha odborníků dokonce i radikální operace nedovoluje vyhnout se komplikacím. Mezi nejčastější účinky patří:

  • Problémy s normální funkcí gastrointestinálního traktu (téměř 100% pacientů).
  • Vývoj postcholecystektomického syndromu (30%). Vyjadřuje se v rozporu s funkcemi Oddiho svěráku a projevuje se prodlouženou, silnou bolestí.
  • Poškození sliznice dvanáctníku způsobené konstantním refluxem žluči, což vede k rozvoji duodenitidy nebo refluxní ezofagitidy.

Riziko komplikací se zvyšuje u starších pacientů a v případech nadváhy. Lékařské chyby nejsou vyloučeny. Po klasické cholecystektomii je téměř 12% pacientů postiženo.

Laparoskopická chirurgie způsobuje mnohem méně komplikací. Období zotavení je mnohem rychlejší, protože nejsou žádné řezy a malá punkce v břišní dutině se uzdraví během několika dní.

Minimálně invazivní techniky

V posledních letech se objevují nové technologie, které odstraňují kameny z žlučníku, při zachování orgánu a jeho funkcí. Jedná se o požadované postupy, které se vyznačují bezpečností, minimálním rizikem komplikací, provádějí se ambulantně pomocí moderních vysoce přesných zařízení a pomáhají pacientovi rychle se vrátit do normálního života.

Litotrypse nebo extracropální šoková vlna zahrnuje účinek ultrazvukových vln a eliminuje vnější účinky na tkáň (řezy). Podstata postupu spočívá v tom, že určitý typ ultrazvuku se rychle rozšiřuje v měkkých tkáních, aniž by je poškozoval, ale když se srazí s tvrdými formacemi (kameny), způsobuje jejich deformaci a zničení.

Operace se provádí za lokální anestézie. Postup je sledován ultrazvukem. Chirurg vybírá optimální polohu pro pacienta a přináší zařízení, které vyzařuje ultrazvukové vlny s určitou silou do problematické oblasti. Pacient může současně cítit jen lehké otřesy. Vliv ultrazvuku umožňuje rozdrtit kameny na malé částice nepřesahující 5 mm. V budoucnu je pacientovi předepsán cyklus žlučových kyselin, které rozpouštějí zbývající částice. Musí to trvat dlouho, až 12 měsíců.

Laserová léčba

Rozdrcené kameny produkovaly laserový paprsek s vysokou hustotou, který je směrován do problémové oblasti malou punkcí v břišní dutině. Silné záření rozdrtí kameny a přemění je na písek a malé úlomky, které se z těla odstraňují přirozeným způsobem.

Tato metoda je však použitelná pouze pro drcení cholesterolu malých rozměrů (až 3 cm). Nevýhody zahrnují bolest při uvolňování písku močovodíky a riziko poškození sliznice malými fragmenty. Navíc hodně závisí na kvalifikaci chirurga, jelikož při laserovém záření existuje velké riziko popálenin, které ohrožuje tvorbu vředů a vznik komplikací.

Kontaktní lipolýza

Tento postup zajišťuje úplnou bezpečnost těla a vyznačuje se velmi dobrou prognózou, ale provádí se převážně v zahraničí, protože se v Rusku vyvíjí. Provádí se v několika etapách:

  1. Použije se speciální drenážní trubice (microcholecystotome), kterou se odstraní obsah žlučníku.
  2. Pro odhad velikosti kamenů se stanoví kontrastní činidlo a vypočítá se objem rozpouštědla.
  3. V dutině žlučníku je injektován litolit, který úplně rozpouští kaly.
  4. Prostřednictvím odtokové trubky se odstraní obsah bublin spolu s litometrií a rozpuštěnými formacemi.

V závěrečné fázi jsou do dutiny žlučníku injektovány přípravky s protizánětlivým účinkem. Umožňují vyloučit poškození sliznice a plně obnovit fungování orgánu.

Náklady na provoz

Kolik chirurgie stojí za odstranění žlučových kamenů pro pacienta závisí na tom, jak se provádí, jaký typ anestezie se používá a často i na léčebném ústavu, kde se operace provádí. Náklady na laparoskopickou cholecystektomii v závislosti na kategorii složitosti se pohybují od 14 000 do 25 000. Naléhavá cholecystektomie se provádí bezplatně.

Náklady na laserové procedury pro drcení kamenů začínají od 12 000 rublů. Měli byste však mít na paměti, že jedno zasedání nemusí být dost, a budete muset proceduru opakovat. Proto celková částka může být docela působivá.

Cena litotripie pomocí ultrazvuku se pohybuje od 13 000 rublů na relaci. Současně se ve všech zdravotnických střediscích neprovádí zásahy s využitím moderních technologií. To znamená, že budou vyžadovány dodatečné výdaje na cestu a ubytování, které by měly být zohledněny při výběru způsobu provozu.

Bohužel ani operace na uchování orgánů neposkytují plnou záruku léčení a nevylučují opakované onemocnění. Proto je nutné učinit obtížné rozhodnutí o volbě metody léčby s přihlédnutím k možným rizikům a po konzultaci se svým lékařem.

Představuje dietu po operaci

Vzhledem k tomu, že žlučník v játrech je produkován nepřetržitě a jídlo pravidelně vstupuje do střeva, funkce žlučníku je velmi důležitá - akumuluje přebytek žluči a pak ji vylučuje do střeva. Absorpce vody z žluči vám umožní akumulovat větší objem a zvýšit koncentraci, ale stejný proces způsobuje tvorbu kamenů.

Po odstranění žlučníku se tato funkce ztrácí a žluč začne neustále proudit do společného žlučovodu a hromadí se v žlučových cestách. Aby se zabránilo vzniku zánětlivých procesů v játrech, po operaci je nutná celoživotní dieta. Po odstranění kamení z žlučníku neinvazivními metodami se také dieta považuje za povinné, protože zabraňuje přeměně kamení a zabraňuje opakování onemocnění.

Dieta po chirurgickém zákroku k odstranění žlučových kamenů zajišťuje částečné stravování - 5-6krát denně, a někdy častěji, v malých porcích. Je žádoucí jíst současně. To je nezbytné, aby se žluč postupně uvolňovala do střeva, aniž by došlo k poškození jater a žlučovodů.

Strava nutně zahrnuje potraviny, které obsahují vlákninu - obiloviny, zeleninu, ovoce - které stimulují střeva. Maso a ryby jsou upřednostňované odrůdy s nízkým obsahem tuku, beztukové mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, vejce, mořské plody jsou povoleny. Ve stravě jsou vítány vegetariánské polévky, viskózní kaše, zeleninové příbory, parní omelety, výrobky z libového masa (parní koláče, knedlíky, masové kuličky). Potraviny by měly být co nejjemnější, všechny pokrmy musí být podávány ve formě tepla. Rostlinné tuky jsou prakticky neomezené. Z kapaliny byly povoleny nealkoholické nealkoholické nápoje, džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, zelený a bylinný čaj, minerální voda.

Doporučuje se minimalizovat spotřebu živočišných tuků, kořeněných pokrmů, koření, uzeného masa, mastných omáček, smažených potravin. Pod zákazem tučného masa - jehněčí, vepřové maso, sádlo, klobásy. Všechny pokrmy jsou páry, vařené, pečené nebo dusené, taková metoda tepelného zpracování, jako je smažení, se nedoporučuje. Alkoholické nápoje jakékoliv síly by měly být zcela vyloučeny.

Operace břicha pro odstranění žlučníku

Odstranění žlučníku nebo cholecystektomie je jednoduchý chirurgický zákrok s příznivým výsledkem, kterým by měl být pacient vyloučen po 5-6 dnech. Operaci lze přiřadit řadě patologií, které mohou poškodit tělo pacienta.

Operace břicha pro odstranění žlučníku

Důvody pro jmenování operace

Stanovení operace břicha pro odstranění žlučníku provádí lékař po přezkoumání výsledků vyšetření pacienta. Hlavní příznaky cholecystektomie:

  1. Onemocnění žlučníku. Patologie spolu s tvorbou žlučových kamenů.
  2. Choledocholitiáza. Při této nemoci se v žlučových cestách vyskytují kameny.
  3. Cholecystitida. Zánětlivé procesy spojené s akutní bolestí v žlučníku a přilehlých oblastech.
  4. Pankreatitida. Zánětlivý průběh pankreatu různých etiologií.

Pancreas při akutní pankreatitidě

Je to důležité! Relativní indikace pro operaci je přítomnost chronické cholecystitidy u pacienta, u které dochází k tvorbě kamenů v žlučníku a jeho kanálech.

Přípravné činnosti

Před operací by měl být pacient připraven v chirurgickém zákroku. Střevní výplach je povinný postup, který se provádí dvěma způsoby:

  1. Klouzání. Esmarchův hrnek je naplněn určitým množstvím teplé tekutiny. Špička se vloží do konečníku pacienta, tekutina se pomalu vstřikuje do konečníku.
  2. Příjem léků. Pokud existují nějaké kontraindikace k instalaci pacienta s klystýrem, pacient dostane speciální léky s laxativním účinkem. Jedním z těchto léků je Fortrans.

Jak používat Fortrans

5-6 hodin před plánovaným zákrokem by měl pacient přijmout roztok, který dovoluje úplné uvolnění střev z pozůstatků výkalů. V posledních 12 hodinách před cholecystektomií je pacientovi zakázáno jíst potravu. 4-5 hodin před zásahem je přísně zakázáno pít.

Pacient musí nutně informovat lékaře o všech nedávno užívaných lécích. To předem zabrání možným alergickým reakcím těla na anestezii.

Typy operací a jejich výhody

Chirurgii lze provádět dvěma způsoby. Patří sem:

Typy operací v JCB

Laparoskopie žlučníku zahrnuje úplné nebo částečné odstranění vnitřního orgánu pomocí laparoskopu a manipulátoru. K dnešnímu dni je tato metoda nejoblíbenější kvůli téměř úplné absenci jizev. Laparoskop je dlouhý prut vybavený malou videokamerou a světelným zařízením (lucernou). Přístroj se vloží do břišní dutiny malou punkcí. Chirurg vidí na monitoru vnitřní orgány a je veden obrazem na obrazovce.

Úloha skalpelu je prováděna trokarem - dutou trubicí. Má několik speciálních přístrojů, s nimiž lékař střílí orgán, aplikuje svorku nebo cévuje krevní cévy. Veškerá chirurgická intervence se provádí pomocí 3 nástrojů. Po laparoskopii zůstávají na těle pacienta malé jizvy o průměru 1,5-2 cm.

Laparoskopie žlučníku

Laparotomie je "tradiční operace", při níž je nutné odstranit břicho pacienta. Incize se provádí pomocí skalpelu, přítomnost dalších nástrojů (např. Upínání) je povinná. Chirurg vidí vnitřní orgány vlastním zrakem bez monitoru. Po zákroku na břiše pacienta zůstává výrazná jizva.

Pozor! Obě operace jsou prováděny podle stejné metodiky. Pravidla a fáze vedení v obou případech jsou stejné. Obě operace jsou prováděny v celkové anestezii.

Laparoskopická a otevřená chirurgická metoda

První den po zásahu

V prvních 24-48 hodinách je pacient v jednotce intenzivní péče. Návštěvy během tohoto období jsou zakázány, pacient je ve spánku. Souběžně se protizánětlivé roztoky a antibiotika injikují do žíly pacienta. Po 6-10 hodinách (v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta) se vědomí začíná vrátit.

Pacientovi je zakázáno vstát a sedět na posteli. První 12 pooperačních hodin musí být udržováno v horizontální poloze. Zdravotnický personál je povinen poskytnout plavidlo na první žádost pacienta.

První krmení je povoleno nejdříve 24 hodin po operaci. Pokud existuje ohrožení zdraví, pacient není schopen samostatně jíst, je do žíly injektován roztok pro udržení. Pacienti se závažným onemocněním a vědomím jsou injekčně aplikováni pomocí sondy (trubice, přes kterou vstupuje potravina přímo do žaludku).

Jídlo v první den by mělo být lehké.

Výživa pacienta během prvních 24 hodin po operaci zahrnuje teplý, snadno stravitelný vývar. Kapalina by neměla být tuk, dovoluje použití viskózní kaše ovesné vločky, vařené ve vodě. Obiloviny slouží jako stavební materiál pro buňky, obsahují ve svém složení užitečné aminokyseliny a vitaminy pro slabý organismus. Celulóza v kaši normalizuje střevní peristaltiku.

Je to důležité! Výrobky, které přispívají k nadměrné tvorbě plynu (minerální voda, sýtené nápoje, chléb a mléčné výrobky) jsou zakázány.

3-4 dny po operaci

Při absenci komplikací po chirurgickém zákroku je pacient po 72 hodinách přemístěn na pravidelné oddělení. Pacient může vstát a jít sám na záchod, pokud břišní dutina podporuje bandáž. Pohyb musí být pomalý.

Bandage po operaci na břišní stěně

Strava se postupně rozšiřuje. Povoleno jíst ryby s nízkotučným odrůdami, které zahrnují pollok, štikozubce a štikozubce. V rozumných mezích můžete jíst drůbež, králíka nebo telecí maso. Potraviny se musí vařit nebo vařit. Ryby a maso musí být přítomny ve stravě - obsahují velké množství bílkovin, ze kterých vzniká pojivová tkáň.

Nedostatek vitaminů je eliminován pomocí nápojů z ovoce a bobulí. Odvar z divoké růže a jalovce, kompoty z rozinky a jablek obnovují rovnováhu minerálů a vitamínů v těle. Můžete jíst čerstvé zeleniny, zejména petržel.

Pečení, čokoláda a jiné sladkosti by měly být dočasně vyloučeny ze stravy. Výrobky obsahují velké množství glukózy, což zpomaluje proces regenerace v těle.

Po operaci jsou ve stravě vyloučeny pečivo, čokoláda a další sladkosti.

Rehabilitace

Proces obnovy trvá dlouhou dobu. Tělo musí být kompletně přestavěno. V rehabilitačním období je nutné přísně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Komplex opatření, urychlující zotavení:

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů: indikace, chování, výsledek

"Cholelitiáza je jednou z nejčastějších chronických onemocnění u dospělých, po třetí po kardiovaskulárních onemocněních a cukrovce," píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z předních odborníků v této oblasti v této zemi. Důvody pro jeho vývoj jsou řada faktorů, zejména dědičnosti, ženy užívající orální antikoncepci, obezitu, konzumace velkého množství cholesterolu.

Konzervativní terapie může být účinná pouze v předkamenném stádiu onemocnění, která je v této fázi diagnostikována pouze ultrazvukem. Následující kroky ukazují operaci. Operace kamenů v žlučníku může být redukována na úplné odstranění žlučníku, odstranění kalkulátu invazivně nebo přirozeně (po rozmačkání, rozpuštění).

Typy operací, indikace pro

V současné době existuje několik možností chirurgického zákroku:

  • Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
  • Cholecystolithotomie. Jedná se o minimálně invazivní typ zásahu zahrnující zachování žlučníku a extrakci pouze sedimentu.
  • Lithotripsy. Tento postup snižuje rozdrcení kamene ultrazvukem nebo laserem a odstraňuje fragmenty.
  • Kontaktní litholýza je rozpuštění kamene přímým zaváděním určitých kyselin do dutiny žlučníku.

Ve většině případů se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku. Dostatečnou známkou je detekce kamenů a charakteristické příznaky onemocnění. Hlavně je to silná bolest a narušení gastrointestinálního traktu.

Je to důležité! Operace se jednoznačně provádí při akutní cholecystitidě (purulentní zánět) nebo choledocholitize (přítomnost kamenů v žlučových cestách).

V asymptomatické formě se operace nemusí provádět s výjimkou případů, kdy se polypy nacházejí v žlučníku, její stěny jsou kalcinovány nebo kameny přesahují 3 cm v průměru.

Když je orgán zachován, existuje vysoké riziko recidivy - podle některých údajů se až 50% pacientů potýká s přeměnou kamenů. Proto je cholecystolitotomie předepsána pouze tehdy, pokud je odstranění orgánu neoprávněným rizikem pro život pacienta.

Cholecystolithotomie a cholecystektomie mohou být provedeny řezem nebo laparoskopicky. Ve druhém případě nedochází k porušení těsnosti tělesné dutiny. Všechny manipulace se dělají punkcemi. Tato technika se používá častěji než obvykle, otevřená.

Litotrypse může být zobrazena s malými kameny (až 2 cm), stabilním stavem pacienta a bez komplikací v anamnéze. V tomto případě musí lékař zajistit zachování funkcí žlučníku, jeho kontraktilní schopnost, průchodnost výtokových cest tekuté sekrece.

Kontaktní litholýza se používá jako alternativní metoda pro neúčinnost nebo nemožnost provedení dalších. Je vyvinut a používán hlavně na západě, v Rusku najdete jen pár zpráv o úspěšné operaci. Umožňuje rozpustit pouze povahu cholesterolu. Velkým plusem je, že může být použit s jakoukoliv velikostí, množstvím a umístěním.

Příprava na operaci

Pokud stav pacienta dovolí, je lepší prodloužit čas před operací na 1 - 1,5 měsíce. Během tohoto období je pacientovi předepsáno:

  1. Speciální strava.
  2. Příjem činidel s antisekreční aktivitou a spasmolytiky.
  3. Průběh multienzymových přípravků.

Před operací musí pacient podstoupit celkovou krev, moč, EEG, fluorografii a vyšetřit na řadu infekcí. Závěr lékařských specialistů, kteří jsou registrováni u pacienta, je povinný.

Abdominální (otevřená) cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. Její doba trvání je 1-2 hodiny. Kontrastní látka se injektuje do žlučovodu pro lepší vizualizaci. Je třeba kontrolovat nepřítomnost kamenů v něm. Incize se provádí buď pod žebry, nebo podél střední čáry v oblasti pupku. Nejprve chirurg připevní všechny nádoby a kanály, které jsou připojeny k žlučníku s kovovými svorkami nebo stehy se samoabsorpčními nitěmi.

Samotný orgán tupým způsobem (k vyloučení řezů) je oddělen od jater, tukového a pojivového tkáně. Všechny vázané kanály a cévy jsou vyříznuty a žlučník je odstraněn z těla. Na ráně je instalována drenážní trubice, ze které se odvádí krev a další tělesné tekutiny. To je nezbytné, aby doktor mohl sledovat, zda se hnisavý proces vyvinul v tělní dutině. S příznivým výsledkem je odstraněn za den.

Všechny látky jsou ve vrstvách. Pacient je převeden na jednotku intenzivní péče. Dokud neskončí účinek anestézie, potřebujeme přísnou kontrolu nad jeho pulsem a tlakem. Když se probudí, do žaludku se objeví sonda a v žíle kapátko. Je to důležité! Je třeba uvolnit se, nepokoušet se pohybovat, vstát.

Laparoskopie

Operace cholecystektomie se provádí také v celkové anestezii, její trvání je poněkud menší než u otevřené - 30-90 minut. Pacient je umístěn na zádech. Po zahájení anestezie provádí chirurg několika stěhování do stěny břišní dutiny a zavádí tam trokary. Otvory jsou vytvořeny v různých velikostech. Největší je používán pro zobrazování s kamerou připojenou k laparoskopu a extrakcí orgánu.

Poznámka: Trokar je nástroj, pomocí něhož máte přístup do tělesné dutiny a zachováte integritu jejích stěn. Jedná se o trubku (trubku) se špičkou (špičkou) vloženou do ní.

Pacient je injektován oxidem uhličitým do tělesné dutiny jehlou. Je nutné vytvořit dostatečný prostor pro chirurgické zákroky. Přinejmenším dvakrát během operace, doktor nakloní stůl s pacientem - nejprve přemístěte orgány tak, aby se snížilo riziko poškození a poté se posunula střeva dolů.

Bublina je upnutá automatickou svorkou. Kanál a samotný orgán se vyznačují nástroji zavedenými do jednoho z vrtání. Do potrubí je vložen katétr, aby se zabránilo jeho stlačení nebo vysunutí jeho obsahu do břišní dutiny.

Prozkoumejte funkce slínku. Zkontrolujte kanál a ujistěte se, že v něm nejsou žádné kameny. Prořízněte pomocí mikroskopických nožů. Také přicházejte s cévami. Bubble jemně izolovaný od postele a zároveň sledovat přítomnost poškození. Všechny jsou utěsněny elektrokauterizátorem (nástroj s vyhřívaným proudem nebo špičkou elektrického proudu).

Po úplné extrakci žlučníku se provádí aspirace. Z dutiny vysávají všechny nahromaděné tekutiny - tajemství žláz, krve atd.

Při cholecystolitotomii je otevřen samotný orgán a kameny jsou odstraněny. Stěny jsou šité a poškozené nádoby koagulují. Proto není provedeno transekce kanálu. Chirurgické odstranění kamenů bez odstranění žlučníku se cvičí poměrně zřídka.

Lithotripsy

Celý název postupu je extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami (ESWL). To naznačuje, že operace je prováděna externě, mimo tělo, a že se používá určitý typ vlny, který ničí kámen. To je způsobeno skutečností, že ultrazvuk má jinou rychlost pohybu v různých prostředích. V měkkých tkáních se rychle rozšiřuje, aniž by došlo k poškození, a při přechodu na pevnou formu (kamen) vzniknou deformace, které vedou k výskytu trhlin a zničení počtu.

Tato operace může být indikována v přibližně 20% případů s onemocněním žlučníku. Je to důležité! Nevadí, má-li pacient nějaké jiné vzdělání ve směru rázové vlny, nebo pokud musí neustále užívat antikoagulancia. Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které mohou komplikovat léčení možného poškození, zotavení po operaci.

Operace se provádí za epidurální anestezie (podání léku proti bolesti na páteři) nebo intravenózně. Před provedením lékaře během ultrazvuku prověří optimální polohu pacienta a přivádí emitor na vybrané místo. Pacient může pocítit lehké třesy nebo dokonce bolest. Je důležité zůstat klidní a nehýbat se. Často budete možná potřebovat několik přístupů nebo zasedání litotripsie.

Operace je považována za úspěšnou, pokud nejsou kameny a jejich části větší než 5 mm. K tomu dochází v 90-95% případů. Po litotrypse je pacientovi předepsán cyklus žlučových kyselin, které pomáhají rozpouštět zbývající fragmenty. Tento postup se nazývá orální litolýza (ze slova per os - přes ústa). Může trvat až 12-18 měsíců. Odstranění písku a malých kamenů z žlučníku se provádí podél kanálů.

Možnost rozpouštění kamenů pomocí laseru. Tato nová technika je však stále ve fázi vývoje a doposud je málo informací o jejích účincích a účinnosti. Laser jako rázová vlna je vedena kamenem přes punkci a zaměřuje se přímo na ni. K evakuaci písku dochází přirozeně.

Kontaktní litholýza

Jedná se o operaci k odstranění kamenů s úplnou bezpečností orgánu. Při léčbě základního onemocnění má velmi dobrou prognózu. V Rusku je tato technika ve vývoji, většina operací probíhá v zahraničí.

Zahrnuje několik etap:

  • Překrývající se mikrocholecystom. Jedná se o drenážní trubici, která odstraňuje obsah žlučníku.
  • Posouzení zavedením kontrastního činidla počtu a velikosti kamene, které vám umožní vypočítat přesné množství lithometrie (rozpouštědlo) a zabránit jeho vstupu do střeva
  • Zavedení methyl-terc.butyléteru do dutiny žlučníku. Tato látka účinně rozpouští všechny usazeniny, ale může být nebezpečná pro sliznice sousedních orgánů.
  • Odvádění drenážní trubice žluči s litometrií.
  • Úvod do dutiny protizánětlivých léků žlučníku k obnovení sliznice stěn.

Komplikace

Mnoho chirurgů se domnívá, že cholecystektomie eliminuje nejen následky nemoci, ale i její příčinu. Lékař Karl Langenbuch, který poprvé v 19. století provedl tuto operaci, uvedl: "Je nutné odstranit žlučník ne proto, že v něm jsou kameny, ale proto, že je tvoří". Nicméně, někteří moderní odborníci jsou přesvědčeni, že chirurgická intervence s neznámou etiologií nevyřeší tento problém a následky onemocnění budou pacientům mnoho let obtěžovat.

Tyto statistiky tuto skutečnost potvrzují mnoha způsoby:

  1. Po chirurgickém zákroku má téměř 100% pacientů problémy s gastrointestinálním traktem.
  2. Čtvrtina pacientů tvrdí, že se jejich stav nezlepšil a téměř 30% hovoří o zhoršení stavu.
  3. Porucha po operaci je určena pro 2% až 12% pacientů.
  4. Třetina pacientů rozvíjí takzvaný postcholecystektomický syndrom. Tento termín se vztahuje k dysfunkci sádinteru Oddiho po chirurgickém zákroku - prstencovitý sval, který přitiskne potrubí, které vstupuje do žaludku z jater, pankreatu a žlučníku. Komplikace se projevila v těžké dlouhodobé bolesti.
  5. U některých pacientů je poškozena sliznice dvanáctníku kvůli konstantnímu uvolňování žluče bez jeho akumulace v močovém měchýři, což vede k vzniku refluxu, duodenitidy atd.

Následující faktory zvyšují riziko komplikací:

  • Pacient s nadváhou, jeho odmítnutí dodržovat lékařské předpisy, stravu.
  • Chyby během operace, poškození sousedních orgánů.
  • Starší věk pacienta, přítomnost dalších onemocnění gastrointestinálního traktu v anamnéze.

Hlavním nebezpečím operací, které nezahrnují odstranění žlučníku, je recidiva onemocnění, a tedy i všechny jeho nepříjemné příznaky.

Období zotavení po operaci

Během několika měsíců budou muset pacienti dodržovat některá doporučení a pokyny lékaře týkající se výživy budou muset sledovat celý život:

  1. V prvních měsících po chirurgickém zákroku (i minimálně invazivní) musíte omezit fyzickou námahu. Užitečné cvičení, jako je "jízdní kolo", mávnutím rukou z náklonové polohy. Přesná gymnastika může doporučit ošetřujícímu lékaři.
  2. První týdny musíte umýt pouze ve sprše, neumožňovat zranění rány. Po hygienických postupech by měla být léčena antiseptikem - jodem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
  3. Během 2-3 týdnů musí pacient dodržet dietu číslo 5 (s výjimkou smaženého, ​​slaného, ​​mastného, ​​sladkého, kořeněného), aby si užíval cholagogu. Po uplynutí této lhůty je povoleno přijímat takové výrobky pouze ve velmi omezeném množství.
  4. Doporučuje se zvyknout si jíst frakční, 5-6krát denně, s přestávkami v prvním měsíci po operaci 1,5-2 hodin, následně - 3-3,5 hodiny.
  5. Roční návštěvy sanatoria se doporučují, obzvláště přednostně 6-7 měsíců po operaci.

Náklady na chirurgický zákrok, operace v rámci politiky OMS

Nejčastějšími operacemi jsou otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Když půjdou na soukromou kliniku, jejich cena bude přibližně stejná - 25 000-30 000 rublů v zdravotnických zařízeních v Moskvě. Obě tyto odrůdy jsou zahrnuty do základního pojistného programu a mohou být prováděny zdarma. Volba ve prospěch veřejné či soukromé společnosti spočívá výhradně u pacienta.

Lithotripsie žlučníku není prováděna v každém zdravotním středisku a pouze za peníze. Průměrná cena je 13 000 rublů za relaci. Kontaktní litholýza ve velkých množstvích v Rusku dosud nebyla provedena. Cholecystolithotomy může stát od 10 000 do 30 000 rublů. Nicméně, ne všechny zdravotnické instituce poskytují takové služby.

Hodnocení pacienta

Hlavní otázka na fórech věnovaných žlučníkové nemoci - stojí za to nebo ne. Bohužel zatím nebyly zdokonaleny metody intervence šetřící orgány a je nutné porovnávat rizika a přijímat obtížné rozhodnutí. Různí lékaři mohou mít svůj vlastní názor na potřebu operace, čas, který by měl být proveden.

Laparoskopie získala hodně pozitivní zpětné vazby. Pacienti jsou spokojeni s nedostatkem stehů, rychlým zotavením. Ti, kteří zažili koliky a silná bolest spojená s kamením vstupujícím do potrubí, s radostí zaznamenávají pocit lehkosti a pohodlí.

Operace dnes, bohužel - jediný účinný způsob, jak se zbavit žlučových kamenů. Navzdory vývoji minimálně invazivních a orgánových chirurgických zákroků je ve většině případů nutné využít odstranění močového měchýře. Operace má řadu komplikací, některé příznaky mohou strašit pacienty po celý život, ale nemohou být srovnávány s bolestí způsobenou kameny.


Více Články O Játra

Cholestáza

Jednoduché, ale účinné způsoby čištění filtračních orgánů

Lidské tělo funguje díky koordinované práci všech orgánů. Pokud jedna z nich selže, tělo okamžitě reaguje a dá bolestivé signály. Je důležité okamžitě reagovat na ně a začít jednat.
Cholestáza

Dospělí s očkovací látkou proti hepatitidě B

Zanechat komentář 28,979Hepatitida B je velmi nákazlivá a může se šířit z člověka na člověka. Očkování pomůže zabránit infekci. Očkování proti hepatitidě B u dospělých se nevyžaduje.