Žlučové kameny s akustickým stínem

Vážení čtenáři, dnes pokračujeme v blogu o žlučníku. Promluvme si o tom, co nám mohou ukazovat, že v žlučníku jsou kameny. Tato rubrika je vedena lékařem s rozsáhlými zkušenostmi Eugene Snegir, autor stránek A Cure for the Soul http://sebulfin.com Dávám mu moje slovo.

V jedné z rozhovorů jsme hovořili o příznaky žlučových kamenů. Rozšiřte naše znalosti a diskutujte, co ještě jsou známky žlučových kamenů.

Nejdříve opakujeme, že po dlouhou dobu může být žlučník nemoci asymptomatický. Přítomnost malých kamenů v žlučníku po dlouhou dobu nemusí vůbec vadit. Symptomy se objevují hlavně při vývoji akutního zánětu žlučníku nebo obstrukční žloutenky. To jsou příznaky těchto stavů, které umožňují osobě vyhledat lékařskou pomoc.

V takových situacích může lékař během všeobecného vyšetření identifikovat následující příznaky onemocnění.

Při obstrukční žloutence je běžné žlučové kanálky zablokované kamenem a proto žluč nemůže proudit z žlučníku do střeva. Ale játra nepřestávají syntetizovat žluč. Přichází čas, kdy přeplněný žlučník již není schopen vstřebat žluč, který je tvořen. Výsledkem je biliární hypertenze v intrahepatálních kanálech, která způsobuje, že bilirubin vstupuje do krevního oběhu, následovaný barvením pokožky.

Závažnost žloutenky se může lišit: od mírné žloutenky na oční sklíčko, spodní povrch jazyka a měkkého patra až po intenzivní zelenožlutou barvu.

Žloutenka je doprovázena pruritusem, který vyznačuje stopy poškrábání na kůži.

Palpace (palpace) břicha při akutní cholecystitidě bude znamenat bolest v pravém hypochondriu. Normálně lékař není schopen vyšetřit žlučník. Za přítomnosti kamenů nebo akutního procesu je k dispozici pro palpaci a to okamžitě upozorní lékaře. Žonglování podél pravého pobřežního oblouku může být také velmi bolestivé.

Při chronické cholecystitidě bude v pravém hypochondriu jen mírná bolestivost, doktor bude také schopen cítit žlučník zvětšený ve velikosti hrušky hruškovitého tvaru.

Nepřímo posoudit přítomnost kamenů v žlučníku analýzou biochemické analýzy krve. Zde se můžeme řídit definicí přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, alkalické fosfatázy, amylázy a celkového proteinu. Odchylka těchto indikátorů od normálních hodnot může znamenat porušení sekrece žluči.

Nejrychlejší a nejjednodušší metodou detekce žlučníku je ultrazvuk jater a žlučníku. Velmi často jsou žlučové kameny nečekaným nálezem s rutinním ultrazvukovým vyšetřením. Jaký lékař vidí ultrazvukové známky žlučových kamenů?

Nejdříve se odhaduje velikost žlučníku, tloušťka stěn. Dále je určen obsahem jeho lumen. Při přítomnosti kamenů lékař uvidí jednu nebo více hyperechoických útvarů a akustický stín.

Akustický stín je způsoben pouze fyzikálními vlastnostmi ultrazvuku, zejména fenoménem absorpce. Tvorba akustického odstínu závisí na velikosti kamene a nezávisí na jeho složení (již jsme mluvili o tom, jaké druhy žlučových kamenů).

Lékař si tedy uvědomil, že žlučník obsahuje kaly. Dále musí vyhodnotit mobilitu kamene. Je určena polypoziční studií, tj. ve studiu z různých pozic: ve výšce hlubokého dechu, na zádech na levé straně nebo stojící. Motilita je důležitou vlastností, která rozlišuje kameny od polypů.

Někdy doktor říká, že v močovém měchýři je tmel. To znamená, že viděl obsah v žlučníku, který nedal žádný akustický stín. Tento symptom zpravidla svědčí buď o dlouhém hladovění pacienta, nebo o tom, že pacientovi bylo podáno umělé intravenózní podávání speciálních živinových směsí (parenterální výživa).

Žlučové kameny mohou vést k rozvoji akutní cholecystitidy. Přítomnost tohoto onemocnění pomůže určit následující příznaky. Za prvé dochází ke zesílení stěny žlučníku o více než 3 mm. Může dojít k edému a oddělení stěny, močový měchýř se může zvětšit.

Pokud proces onemocnění již šel daleko, pak je gangrenózní cholecystitida. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že stěna žlučníku je nerovnoměrně zesílena. V dutině bubliny mohou být částice oddělené sliznice.

Ale kameny se mohou tvořit nejen v žlučníku, ale také v žlučových cestách. Tento jev se nazývá choledocholitiáza (kameny ve společném žlučovodu). Současně je zřejmé, že společné žlučovodné kanály jsou rozšířeny o více než 7 mm a také je známo rozšíření intrahepatálních žlučových cest. V lumenu choledochus je viditelný počet.

Dalším objevem během ultrazvuku může být cholangitida (zánět žlučovodů). V tomto případě doktor rozpozná expanzi žlučovodů, může to být přítomnost vzduchu v jejich lumen (aerobilia). Stěny potrubí jsou hyperechogenní a zahuštěné. Při sklerotizující cholangitidě dochází k nerovnoměrné expanzi intrahepatálních žlučových cest a hnisavý - dokonce i abscesy mohou vznikat v játrech.

Velmi často jsou kameny doprovázeny kapky žlučníku. Vyskytuje se v důsledku zablokování cévního kanálu kamenem. Ultrazvukové vyšetření ukáže prudký nárůst velikosti žlučníku.

Dalším moderním výzkumným způsobem je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. S touto technikou se vstřikuje jodované kontrastní činidlo do společných žlučovodů a kanálů pankreatu, stanoví se rentgenový paprsek a stanoví se možná přítomnost kamenů ve společném žlučovodu. Je-li to nezbytné, lze tento postup převést z diagnostického na lékařský: technika umožňuje získat kameny z kanálů.

Rozpoznání hyperechoického objektu v žlučníku

Lékařský závěr po ultrazvukové prohlídce "hyperechoická tvorba v žlučníku" dosud není diagnózou, ale naznačuje přítomnost objektu odrážejícího ultrazvukové vlny. Na obrazovce se zobrazí velmi jasné místo. Co je to a na jaké choroby můžeme mluvit?

Hledání hyperechoické oblasti

K identifikaci onemocnění postihujících žlučník je obvyklé zpočátku používat ultrazvukové vlny. Ultrazvuk umožňuje přesně detekovat přítomnost kalkulů nebo jiných formací v testovacím orgánu. Tento typ průzkumu má také několik výhod:

  • umožňuje zhodnotit celkový obraz onemocnění v reálném čase;
  • ve srovnání s jinými typy průzkumů je tato metoda odlišná;
  • rychlost diagnostiky, zpracování výsledku a vydávání odborného posudku;
  • žádné škodlivé záření.

Jen velmi husté formace mají zvýšenou schopnost odrážet ultrazvukové vlny. Vzhledem k této struktuře je možné objekt rozlišovat ve studii, je zřetelně odlišný, liší se od okolních tkání.

Po takovém "nalezení" doktor pečlivě zkoumá přítomnost stínu nad hyperechoickou formací. Intenzita akustického stínu pomáhá určit hustotu detekovaného objektu. Velmi tvrdé inkluze neprocházejí ultrazvukovou vlnou, a proto za detekovaným objektem je možné odlišit akustický stín ve formě tmavého pásu.

Co může být hyperechoické vzdělávání?

Hyperechoické tělo uvnitř žlučníku, co by mohlo být? Existuje několik možností, jak identifikovat identifikovaný objekt.

  1. Tvarované kameny uvnitř orgánu u lidí s cholecystitidou nebo cholelitiázou. Hustota kamenů může zcela odrážet vlny a zanechat jasný stín. Velikost kamenů je velmi odlišná. Tam jsou malá inkluze nepřesahující 2 mm a tak, že vyplní celou dutinu orgánu. Konkrece jsou jednoduché a násobné. Pokud formace zabírají celou dutinu žlučníku, ultrazvuk zobrazí pouze stěnu orgánu a široký akustický stín za ním. Takový obrázek znamená, že orgán nemůže fungovat a je nutné jeho chirurgické odstranění.
  2. Některé polypy. Obvykle jsou hyperechoické těla tohoto druhu nasyceny cholesterolem, což jim dává hustou strukturu. Obvyklý polyp se skládá z měkkých tkání a ne všechny ultrazvukové vlny se od nich odrážejí, ale jen malá část z nich. Takové vzdělání na obrazovce vypadá šedě a nevrhá stín. Ale v případech s polypy cholesterolu je všechno jiné. Nahrazením měkké tkáně zvyšuje cholesterol hustotu nádoru. Jeho akustický stín bude stejný jako ten kámen, takže je obtížné rozlišovat mezi těmito dvěma formacemi. Odráží ultrazvukové záření polypu žlučníku na určitou velikost, rostoucí na 10 mm, bude vypadat jako hypoechoické inkluze.
  3. Pozastavení v důsledku porušení odtoku žluči. Stagnantní tekutina mění svou strukturu, tvoří vločky a sedimenty, které mají echogenitu. Následně jsou vločky navzájem spojeny, což způsobuje tvorbu sraženin stanovených ultrazvukovou hyperechoickou suspenzí. Tvorba biliárního kalu je typická pro počáteční stadium žlučníkové nemoci. Jaterní složení se postupně mění, zhušťuje a vyplňuje orgánovou dutinu. Zároveň hyperechoická suspenze nevytváří akustický stín a pohybuje se uvnitř orgánu.

Vylučování žluče v kalovém syndromu může být tak husté, že jeho struktura připomíná játra při ultrazvukové diagnostice. Kromě toho existuje možnost, že viskózní tekutina neuvidí parietální nádor. Proto jsou pacienti v některých případech před a po použití choleretických léků předepisováni k re-ultrazvuku.

Jaký je rozdíl mezi hyperechoickými inkluzemi

Polyp je benigní růst, který se tvoří ze zdi. Typicky je průměr polypů asi 3 mm a zřídka roste. Stěny bubliny s polypem jsou pevně spojené. Takové hyperechoické útvary zůstávají při pohybu bez pohybu. Pokud lékař vyšetří objekt na různých pozicích těla pacienta, polyp zůstane na tom místě, kde byl původně. Na rozdíl od kamenů může být růst parietalů umístěn nejen na spodku orgánu, ale také na stranách a nahoře.

Kameny nejsou připojeny k ničemu, takže se mohou pohybovat v žlučníku, což jim umožňuje změnit polohu v závislosti na držení těla osoby. Pohyb hyperechoické formace je hlavním rysem, který umožňuje odlišit kameny od polypů.

Je možné zmýlit s polypy pouze kameny, které mají slabou echogenicitu. Taková inkluze cholesterolu zpravidla nepředstavují velké nebezpečí a jsou dobře přístupné k lékařské destrukci a vylučování.

Vápnové pigmentové kameny mají vyšší echogenitu a jsou zvýrazněny jasnými skvrnami na obrazovce. Proto jejich diagnóza není tak obtížná a velmi citlivý snímač pomůže pochopit, že jde o akustický stín.

Obecný akustický odstín, který je charakteristický pro velké kameny nebo množství malých kamenů, které zcela vyplňují tělesnou dutinu, může být vytvořeno z jiného důvodu. Plyn nahromaděný v žlučníku má podobný účinek. Pokud po spotřebování dvojice žloutek nevykazuje re-ultrazvuk bílé skvrny, znamená to, že v procesu trávení se plyny odstraní. Kameny po užití vajíček zůstanou na svém místě.

Video

Ultrazvuková anatomie žlučníku a žlučových cest.

Sonografie pro cholelitiázu

Přítomnost kamenů v žlučníku je obvykle spojena s přítomností jiné patologie nebo některých neobvyklých stavů. Mohou to být cystická fibróza, malabsorpce, hemolytická anémie, stavy s plnou parenterální výživou, léčba furosemidem, resekce tlustého střeva, ale ve většině případů není příčina výskytu kamenů neznámá.

Na echogramech se zdá, že kámen je silné mobilní ozvěna umístěné v lumenu žlučníku. Jeho hodnota závisí na velikosti kamene nebo na ploše, ve které se nacházejí více kamenů. Obvykle je kvůli své vlastní tíži kámen umístěn u zadní stěny močového měchýře, ale může také plavat, pokud obsahuje velké množství cholesterolu nebo plynu. Velmi vzácně je kámen upevněn ke stěně žlučníku.

Citlivost ultrazvuku na detekci žlučových kamenů přesahuje 95%. Velmi důležitým rysem diagnózy je přítomnost distálního akustického stínu z kamene. Přítomnost této funkce v 99% případů naznačuje přítomnost kamene v lumenu a bez stínu můžete hovořit o kameni pouze v 60% případů.

Akustický odstín závisí na velikosti kamene, jeho poloha ve vztahu k ultrazvukovému paprsku je mnohem nápadnější než na jeho chemickém složení. Pokud je kámen zachycen na obvodu ultrazvukového paprsku, nebude tam žádný stín. Pokud je umístěn ve středu nebo v zóně zaostření paprsku, je akustický stín jasně zobrazen. Ultrazvuk však volně prochází měkkým cholesterolem, což vede k tomu, že neexistuje distální stín. Při hustém kalcinovaném kamenu se ultrazvuk zcela odráží od jeho povrchu, takže na echogramu v lumen bubliny je vidět pouze silné obloukové ozvěny, vždy s distálním stínem. To znamená, že přítomnost nebo nepřítomnost akustického stínu stále naznačuje chemické složení kamene. Při přítomnosti plynu v kameně z jeho obsahu se zaznamenává několik malých ozvěnových signálů, které jsou omezeny velikostí kamene, ale stín je pravděpodobnější, že se objeví paprsek.

Potíže při stanovení žlučových kamenů se vyskytují pouze v nepřítomnosti lumenu, tj. Když kameny nebo kámen zcela naplní močový měchýř. V tomto případě je pozorován silný signál s distálním stínem z ložiska žlučníku, ale samotná bublina není detekována. Přítomnost takového obrazu umožňuje podezření na počet.

Kameny v extrahepatických a intrahepatálních kanálech mohou být identifikovány s poněkud nižší přesností. Hlavní obtíž při jejich rozpoznávání v těchto strukturách je častá absence obsahu tekutiny (žluči) mezi kamenem a stěnami potrubí, kvůli křehkosti lumenu. Hlavním kritériem pro detekci kamene bude vizualizace husté struktury v lumenu kanála a přítomnost distálního stínu spojeného s touto vysoce echogenní strukturou.

Onemocnění žlučníku

Přítomnost kamenů v žlučníku je obvykle spojena s přítomností jiné patologie nebo některých neobvyklých stavů. Mohou to být cystická fibróza, malabsorpce, hemolytická anémie, stavy s plnou parenterální výživou, léčba furosemidem, resekce tlustého střeva, ale ve většině případů není příčina výskytu kamenů neznámá.

Na echogramech se zdá, že kámen je silné mobilní ozvěna umístěné v lumenu žlučníku. Jeho hodnota závisí na velikosti kamene nebo na ploše, ve které se nacházejí více kamenů. Obvykle je kvůli své vlastní tíži kámen umístěn u zadní stěny močového měchýře, ale může také plavat, pokud obsahuje velké množství cholesterolu nebo plynu. Velmi vzácně je kámen upevněn ke stěně žlučníku.

Citlivost ultrazvuku na detekci žlučových kamenů přesahuje 95%. Velmi důležitým rysem diagnózy je přítomnost distálního akustického stínu z kamene. Přítomnost této funkce v 99% případů naznačuje přítomnost kamene v lumenu a bez stínu můžete hovořit o kameni pouze v 60% případů.

Akustický odstín závisí na velikosti kamene, jeho poloha ve vztahu k ultrazvukovému paprsku je mnohem nápadnější než na jeho chemickém složení. Pokud je kámen zachycen na obvodu ultrazvukového paprsku, nebude tam žádný stín. Pokud je umístěn ve středu nebo v zóně zaostření paprsku, je akustický stín jasně zobrazen. Ultrazvuk však volně prochází měkkým cholesterolem, což vede k tomu, že neexistuje distální stín. Při hustém kalcinovaném kamenu se ultrazvuk zcela odráží od jeho povrchu, takže na echogramu v lumen bubliny je vidět pouze silné obloukové ozvěny, vždy s distálním stínem. To znamená, že přítomnost nebo nepřítomnost akustického stínu stále naznačuje chemické složení kamene. Při přítomnosti plynu v kameně z jeho obsahu se zaznamenává několik malých ozvěnových signálů, které jsou omezeny velikostí kamene, ale stín je pravděpodobnější, že se objeví paprsek.

Obtíže při určování žlučových kamenů se vyskytují pouze v nepřítomnosti lumenu, tj. když kameny nebo kámen úplně naplní bublinu. V tomto případě je pozorován silný signál s distálním stínem z ložiska žlučníku, ale samotná bublina není detekována. Přítomnost takového obrazu umožňuje podezření na počet.

Kameny v extrahepatických a intrahepatálních kanálech mohou být identifikovány s poněkud nižší přesností. Hlavní obtíž při jejich rozpoznávání v těchto strukturách je častá absence obsahu tekutiny (žluči) mezi kamenem a stěnami potrubí, kvůli křehkosti lumenu. Hlavním kritériem pro detekci kamene bude vizualizace husté struktury v lumenu kanála a přítomnost distálního stínu spojeného s touto vysoce echogenní strukturou.

Hyperechoická forma v žlučníku, co to je

Hyperechoická tvorba v žlučníku.

Mnoho z mých čtenářů se ptá, co je tvorba hyperechocytů v žlučníku. A to není překvapující! Protože takové vzdělání nebo formace se vyskytují v žlučníku poměrně často.

Ale - o všechno v pořádku! Pamatujte si, co znamená slovo hyperechoic.

Co znamená samotný výraz?

Předpona hyper, která je součástí komplexních lékařských termínů, přeložená z řečtiny, přesahuje, se zvýšila nad normu.

Druhá část slova - echogenicita - pochází z dobře známého slova zho a znamená schopnost někoho nebo něčeho odrážet zvukové vlny. Vzhledem k tomu, že mluvíme o ultrazvuku, slovo echogenicita v tomto případě znamená schopnost objektu odrážet ultrazvukové vlny.

Nyní, pochopení významu každé části tohoto komplexního zdravotního výrazu, lze odhadnout význam celého slova. Výraz hyperechoická tvorba v žlučníku znamená, že existuje určitá forma v žlučníku se zvýšenou nadměrnou mírou schopnosti odrážet ultrazvukové vlny. Na obrazovce vypadá takové vzdělání velmi lehké, téměř bílé.

Co je toto vzdělávání?

Bez zvláštního uvažování lze s jistotou říci, že tato formace je velmi hustá. Protože jen velmi husté útvary odrážejí ultrazvuk se zvýšenou horlivostí.

Takže v žlučníku je stále ještě neznámá forma, spíše hustá, dokonale odrážející ultrazvukové vlny. Mnohem silnější než okolní tkáň.

Další věc ultrazvukového lékaře věnuje pozornost je, zda se za touto formací nachází stín. Vzniká tak tzv. Akustický stín.

Proč je to důležité? Protože přítomnost akustického stínu za objektem ukazuje, že studovaný objekt je tak hustý, že nedovoluje, aby ultrazvukové vlny procházely samy.

Pokud lékař vidí akustický stín za hustou formací v žlučníku, nejdříve si myslí o žlučníku. Souhlaste, kámen je velmi hustá formace, tak hustá, že ultrazvukové vlny nejsou schopny proniknout. A proto je za ní tvořena temná cesta nebo akustický stín.

2 - žlučník

3 - akustický stín

Ale, bohužel, není tak jednoduché.

Některé polypy žlučníku mají stejnou vysokou hustotu. Jedná se o polypy namočené v cholesterolu. takzvané polypy cholesterolu.

Polyp je svou podstatou tvořen měkkou tkání a proto obvykle odráží pouze část ultrazvukových vln. Zbytek vln prochází. V takových případech je na obrazovce ultrazvukového přístroje zobrazen jako forma střední echogenicity, tedy jako šedá formace. Takové polypy nikdy nedávají za sebou akustický stín.

A pouze v případě, kdy je tkáň polypu nahrazena cholesterolem, polyp se stává stejně hustý jako žlučník. V tomto případě je velmi obtížné rozlišit polyp od kamene.

Jak rozlišovat kámen od polypu?

Těžké, ale docela možné. Koneckonců, polyp je benigní nádor. vystupující ze stěny žlučníku, a tudíž úzce, neoddělitelně spojená s ním. Polyp je opraven. Bez ohledu na to, jak se pacient otočí, bez ohledu na to, jaké pohyby těla dělá, polyp se nebude pohybovat z místa. On je vždy na stejném místě. To je důvod, proč to lze vidět nejen na dolní stěně žlučníku (jako kámen), ale také na jeho horní nebo boční stěně.

Ještě další věc je kámen! Je tvořena žlučou. uvnitř dutiny žlučníku a není spojena s jeho stěnou. Je svobodný ve svých pohybech. Bez komunikace se stěnami žlučníku, ale ne ze zákona světa. Když se tedy pacient otočí ze strany na stranu nebo leží na zádech, kámen se převaluje a vždy končí na spodní stěně. Na zeď, která je blíže k zemi.

To je hlavní rozdíl mezi žlučníkem a polypem.

Existují samozřejmě případy, kdy je kámen téměř nemožné odlišit od polypu žlučníku. Tyto obtíže vznikají, když je kámen velmi malý, 1-2 mm. Je tak malé a lehké, že nesedí na dně, ale plave v žluči. Nebo se drží na horní stěně žlučníku a trvá tam po nějakou dobu kvůli své velmi malé hmotnosti.

Ale i v těchto případech je při pečlivém a opakovaném vyšetření pacienta možné přesně odlišit kámen od polyp žlučníku.

Závěry:

  • Hyperechoické formace jsou formace velmi vysoké hustoty.
  • Hyperechoické formace žlučníku jsou nejčastěji žlučníkové kameny.
  • Cholesterolové polypy žlučníku mohou být také hyperechoické (tj. Husté) jako kameny.
  • Hlavní rozdíl mezi kamenem a polyp cholesterolu je mobilita prvního a nehybnost druhého.

Takže, když jsem vám řekla o hyperechoických formacích žlučníku, ve skutečnosti jsem napsal článek o diferenciální diagnóze mezi kamenem a polypem žlučníku. Doufám, že vás zajímá! Hodně štěstí a všechno nejlepší!

© Všechna práva vyhrazena.

Kopírování článků je povoleno, ale poznamenávám, že mé autorství bylo potvrzeno jak ve společnosti Google, tak ve společnosti Yandex.

Takže nezapomeňte aktivovat aktivní odkaz na mé stránky! Jinak vaše stránky dřív nebo později (spíše dříve) spadají pod sankce vyhledávačů pro plagiát.

Jste jednoduše vyhozen z hledání a temnota přijde nad vaším zdrojem.

Další autorské stránky:

Pokud jste našli hyperechoické vzdělání


Hyperechoická forma je součástí orgánu nebo tkáně, která má vysokou hustotu pro ultrazvukové vlny. To není diagnóza, ale pouze pozorování sonologa. Pod touto větou se někdy skrývá kalcinovaná oblast, kámen, tuk, tvorba kostí. Hustota ohniskové ozvěny vypadá jako světlo (ve srovnání s okolní tkáňou).

Co říkají změny žlučníku

Detekce místa se zvýšenou hustotou žlučníku může naznačovat, že je:

  • kámen: husté zaostření bude v lumen bubliny, dává akustický stín. Často je pohyblivý při otáčení a hlubokém dýchání, ale mohou být fixní kaly
  • cholesterolový polyp, který roste ze stěny močového měchýře, bude mít také zvýšenou hustotu. Jeho vlastnosti: malý průměr (2-4 mm), hladký obrys, široká základna
  • žlučovitý kal, tj. sbírka sedimentu viskózní žluče na spodní straně bubliny, má vysokou echogenitu, nedává akustický stín, jeho tvar se změní s pohybem. Někdy žluč je tak viskózní, že se podobá struktuře jater. Poté budete muset provést další ultrazvuk žlučníku po užívání choleretických léků.

"Najít" v děloze

Oblast se zvýšenou hustotou ozvěny v děloze může být polyp nebo krevní sraženina, která ještě nebyla uvolněna po menstruaci. Aby bylo možné je diferencovat, je nutné provádět ultrazvuk v děloze v 5-10 dnech cyklu.

Pokud jsou ve svalu dělohy nalezeny hyperechoické struktury, v některých případech je to známka nádoru nebo děložních fibroidů. V případě fibroidů také lékař zaznamená zvýšení organismu, změnu jeho obrysů. Lipom dělohy se projevuje podobným způsobem.

U hrudníku děložního hrdla se také pozorují svaly se zvýšenou akustickou hustotou v tloušťce myometria, které se mohou vyskytnout u žen s diabetem mellitus při menopauze.

Ve druhém případě svědčí buď o zjizvení stěn orgánu, nebo o zbytcích částí vajíčka v něm.

Tvorba zvýšené hustoty v děložní dutině naznačuje:

  • přítomnost nitroděložní antikoncepce, tj. struktury různých tvarů s jasnými obrysy
  • chronická endometritida: kolem M-echo jsou definovány malé čiré inkluze o průměru 1 až 2 mm různých velikostí a tvarů, přičemž zvětšená děloha
  • tukové degenerace myomového uzlu
  • kalcifikuje v fibroidních uzlinách.
  • endometriální nádorové procesy, například glandulární cystická hyperplazie.

Změna struktury prsou

Pokud se v mléčné žláze objeví oblast se zvýšenou hustotou ultrazvuku, znamená to přítomnost:

  1. dishormonální hyperplazie. V tomto případě jsou za hyperechoickými oblastmi detekovány akustické stíny, střídají se sekcemi střední echogenicity.
  2. nodulární mastitida ve fázi odmítnutí zanícené tkáně
  3. místo fibrózy v důsledku chronického zánětu v žlázové tkáni (je důležité vědět, jak udělat ultrazvukové vyšetření prsu - stojící nebo ležící)
  4. Kalcinovat.

Jak najít kameny v moči

Pokud bylo v močovém měchýři zjištěno hyperechoické zaostření, téměř vždy naznačuje, že v dutině orgánů je kamen. V tomto případě doktor také píše, že vzdělání má akustickou "cestu", která se pohybuje po změně polohy těla pacienta.

Některé typy nádorů, stejně jako parazitické onemocnění, jako je schistosomiáza, mohou být popsány také na ultrazvuku močového měchýře ve formě oblastí se zvýšenou echogenitou. V tomto případě se nejedná o diskusi o akustickém odstínu a o změně lokalizace zaostření.

Patologie ledvin

Při detekci patologické struktury vysoké hustoty ozvěny v ledvinách je třeba uvažovat o:

  1. nefrolitiáza
  2. Calcificata
  3. oblasti tkáně jizvy
  4. některých typů nádorů.

Chcete-li sonologa co nejméně pochybovat o diagnóze vaší specifické patologie, pečlivě si přečtěte, jak se připravit na ultrazvukové vyšetření ledvin.

Změny ve struktuře štítné žlázy

Pokud byla v štítné žláze zjištěna oblast s vyšší hustotou, může to znamenat přítomnost následujících stavů:

  • adenom žlázy
  • kalcifikace v uzlech nebo nádorech
  • pokud byl přípravek pro ultrazvukové vyšetření štítné žlázy dostatečný, takový závěr může také hovořit o papilární rakovině, která nebyla zapouzdřená
  • někdy mýlí se za hyperechoickou strukturu, dostanou signál z tracheálních chrupavčitých kroužků.

Změny vaječníkové tkáně


Pokud lékař popisuje ultrazvuk z vaječníků. vidí v nich formace se zvýšenou hustotou ozvěny, což může znamenat přítomnost v orgánu:

  • Vápník
  • nádory ve vaječníku, které obsahují tuk, kosti, vlasy (teratomy)
  • některé zhoubné novotvary.

Patologie struktury jater

Hyperechoické formace v játrech se nejčastěji vyskytují u benigních nádorů pocházejících z cévní tkáně - hemangiomů. Druhou nejběžnější diagnózou je rakovina jater.

Jestliže byl přípravek pro ultrazvuk jater dostatečný, potom by taková forma mohla indikovat přítomnost metastáz jakéhokoliv jiného maligního nádoru v jaterním parenchymu.

Tudíž hyperechoická tvorba je místo v konkrétní tkáni, která má vysokou akustickou hustotu. Toto je obvykle charakteristické pro kosti, tuky, vápník. Ve většině případů vyžaduje takový ultrazvuk závěr histologické ověření, nikoliv diagnózu.

Ultrazvukové známky kamení a útvarů. Ultrazvukový obraz žlučníku

Kameny jsou obvykle definovány jako echoické struktury. zanechávající akustický stín. Akustický stín je artefaktem vyplývajícím z výrazného rozdílu v akustické hustotě mezi kameny a okolní žlučou. Výrazný odraz zvuku z kamene vede k tomu, že zvuk za ním se nerozšíří a vypadá jako stín. Sonografická kritéria kalkulu jsou: a) echogenní formace a b) akustický stín, který se nachází za ním. Žlučové kameny se mohou pohybovat v žlučníku, když se změní tělesná poloha pacienta.

Je třeba se vyvarovat zmatku mezi takovými jevy, jako je dorzální zesílení ultrazvuku a akustického stínu. Dorsální vylepšení vypadá jako jasná oblast, která se vyskytuje během cystické tvorby. Naproti tomu akustický stín je anechoická zóna a jeho tvorba je způsobena přítomností kamenů. Připomeňme, že vaše tělo vrhá stín na slunce. Ve skutečném světě jsou stíny černé; ultrazvukový stín je také černý.

Při ultrazvuku břicha je výskyt akustického stínu obvykle spojen se strukturami, jako jsou kalcifikace a kosti (žebra). Duodenum a žaludek mohou zanechat akustický stín kvůli přítomnosti plynu v dutině. Plyn zabraňuje šíření ultrazvuku. To se odráží ve významném rozdílu v akustické hustotě plynu a měkké tkáně, což vede k vytvoření akustického stínu. Maligní nádory prsu často poskytují akustický stín, přestože neobsahují kalcifikace.

Pevné útvary břišní dutiny při ultrazvukovém skenování jsou namalovány v různých odstínech šedé. Nádory, jako jsou hemangiomy, mohou být definovány jako echogenní formace. Většina metastatických nádorů je vizualizována jako hypoechoické nebo hyperechoické útvary. Velké hepatomy někdy vypadají jako heterogenní útvary. Hrany pevných formací mohou být vyhlazeny, nerovnoměrně, dobře nebo špatně vymezeny.

Ultrazvukový obraz žlučníku

Zkušený sonograf s ultrazvukem. prováděné na prázdném žaludku, snadno zobrazuje nezměněný žlučník u většiny pacientů. Obvykle jsou upřednostňovány konvexní nebo sektorové čidla o frekvenci 3,5 MHz, které umožňují nejlépe naskenovat orgán v hypochondriu nebo přes interkostální prostory. U tenkých pacientů s povrchním uspořádáním žlučníku se může použít senzor 5,0 MHz.

Pokud je pacient vyšetřen na prázdný žaludek, je žlučník definován jako anechoická, tenkostěnná, oválná struktura, která se snižuje ve směru cervixu. Průměr normálního žlučníku je 3-4 cm, délka může dosáhnout 10 cm. Pro nejlepší vizualizaci žlučníku by měl být pacient vyšetřen prázdným žaludkem, aby byl močový měchýř dostatečně naplněn žluč. Při přípravě na studium je pacient požádán, aby se zdržel jídla a pití po dobu 8 hodin. Pokud po 8 hodinách nalačno žlučník není vizualizován nebo není dostatečně naplněn, je pravděpodobné, že až 96% indikuje patologické změny.

V 70% případů můžete vidět hlavní lobární rýhu jater, která je určena podélným skenováním ve formě echogenní lineární struktury, která se táhne od pravé větve portální žíly k žlučníku. Lineární echostruktura může být použita jako vodítko při hledání žlučníku, což je obzvláště užitečné při pokusu o nalezení kamenů v kontrastním žlučníku.

Hyperechoická tvorba v žlučníku

Ultrazvukové žlučové kameny

Kameny žlučníku jsou dokonale detekovány pomocí ultrazvuku. Jedná se o husté (hyperechoické) struktury s akustickým stínem. U všech kamenů by ultrazvuková dráha měla být detekována na ultrazvuku, po hyperechoické struktuře. Pokud tam není, pak není možné spolehlivě mluvit o kameni.

Akustický stín nebo cesta - zjištěná za velmi hustými strukturami (kameny) nebo například kosti, protože ultrazvuková vlna není schopna projít touto strukturou a vidíme pouze její horní část, následovanou stínem.

Kameny (konkrece) žlučníku jsou jednorázové nebo násobné, různých velikostí. Minimální velikost je 2 mm. Pokud je zjištěno několik žlučových kamenů, lékař obvykle označuje jejich velikost od minimálního až po maximální. Stává se, že kameny úplně naplní celý lumen žlučníku. V tomto případě je na ultrazvuku viditelná pouze stěna žlučníku, za kterou je silný akustický stín. Lékař měří šířku tohoto stínu. V tomto případě ultrazvuk nemůže říkat, jeden je kámen nebo sada kamenů. V každém případě tento žlučník nefunguje normálně, je zdrojem infekce a je chirurgicky odstraněn.

Stává se, že žluč je velmi silná, hyperechoická, ale nedosahuje vlastností kamene. Ultrazvukové vyšetření na zadní stěně žlučníku odhalí hyperechoickou strukturu bez akustického stínu, který se může pomalu pohybovat, jak se změní tělesná poloha pacienta. Za takovou tlustou žlučkou může být nádor.

Malé kameny žlučníku:

Velký žlučník (hyperechoická struktura, dává silný stín):

Pokud jste našli hyperechoické vzdělání

Hyperechoická forma je součástí orgánu nebo tkáně, která má vysokou hustotu pro ultrazvukové vlny. To není diagnóza, ale pouze pozorování sonologa. Pod touto větou se někdy skrývá kalcinovaná oblast, kámen, tuk, tvorba kostí. Hustota ohniskové ozvěny vypadá jako světlo (ve srovnání s okolní tkáňou).

Co říkají změny žlučníku

Detekce místa se zvýšenou hustotou žlučníku může naznačovat, že je:

  • kámen: husté zaostření bude v lumen bubliny, dává akustický stín. Často je pohyblivý při otáčení a hlubokém dýchání, ale mohou být fixní kaly
  • cholesterolový polyp, který roste ze stěny močového měchýře, bude mít také zvýšenou hustotu. Jeho vlastnosti: malý průměr (2-4 mm), hladký obrys, široká základna
  • žlučovitý kal, tj. sbírka sedimentu viskózní žluče na spodní straně bubliny, má vysokou echogenitu, nedává akustický stín, jeho tvar se změní s pohybem. Někdy žluč je tak viskózní, že se podobá struktuře jater. Poté budete muset provést další ultrazvuk žlučníku po užívání choleretických léků.

"Najít" v děloze

Oblast se zvýšenou hustotou ozvěny v děloze může být polyp nebo krevní sraženina, která ještě nebyla uvolněna po menstruaci. Aby bylo možné je diferencovat, je nutné provádět ultrazvuk v děloze v 5-10 dnech cyklu.

Pokud jsou ve svalu dělohy nalezeny hyperechoické struktury, v některých případech je to známka nádoru nebo děložních fibroidů. V případě fibroidů také lékař zaznamená zvýšení organismu, změnu jeho obrysů. Lipom dělohy se projevuje podobným způsobem.

U hrudníku děložního hrdla se také pozorují svaly se zvýšenou akustickou hustotou v tloušťce myometria, které se mohou vyskytnout u žen s diabetem mellitus při menopauze.

Ve druhém případě svědčí buď o zjizvení stěn orgánu, nebo o zbytcích částí vajíčka v něm.

Tvorba zvýšené hustoty v děložní dutině naznačuje:

  • přítomnost nitroděložní antikoncepce, tj. struktury různých tvarů s jasnými obrysy
  • chronická endometritida: kolem M-echo jsou definovány malé čiré inkluze o průměru 1 až 2 mm různých velikostí a tvarů, přičemž zvětšená děloha
  • tukové degenerace myomového uzlu
  • kalcifikuje v fibroidních uzlinách.
  • endometriální nádorové procesy, například glandulární cystická hyperplazie.

Změna struktury prsou

Pokud se v mléčné žláze objeví oblast se zvýšenou hustotou ultrazvuku, znamená to přítomnost:

  1. dishormonální hyperplazie. V tomto případě jsou za hyperechoickými oblastmi detekovány akustické stíny, střídají se sekcemi střední echogenicity.
  2. nodulární mastitida ve fázi odmítnutí zanícené tkáně
  3. místo fibrózy v důsledku chronického zánětu v žlázové tkáni (je důležité vědět, jak udělat ultrazvukové vyšetření prsu - stojící nebo ležící)
  4. Kalcinovat.

Jak najít kameny v moči

Pokud bylo v močovém měchýři zjištěno hyperechoické zaostření, téměř vždy naznačuje, že v dutině orgánů je kamen. V tomto případě doktor také píše, že vzdělání má akustickou "cestu", která se pohybuje po změně polohy těla pacienta.

Některé typy nádorů, stejně jako parazitické onemocnění, jako je schistosomiáza, mohou být popsány také na ultrazvuku močového měchýře ve formě oblastí se zvýšenou echogenitou. V tomto případě se nejedná o diskusi o akustickém odstínu a o změně lokalizace zaostření.

Patologie ledvin

Při detekci patologické struktury vysoké hustoty ozvěny v ledvinách je třeba uvažovat o:

  1. nefrolitiáza
  2. Calcificata
  3. oblasti tkáně jizvy
  4. některých typů nádorů.

Chcete-li sonologa co nejméně pochybovat o diagnóze vaší specifické patologie, pečlivě si přečtěte, jak se připravit na ultrazvukové vyšetření ledvin.

Změny ve struktuře štítné žlázy

Pokud byla v štítné žláze zjištěna oblast s vyšší hustotou, může to znamenat přítomnost následujících stavů:

  • adenom žlázy
  • kalcifikace v uzlech nebo nádorech
  • pokud byl přípravek pro ultrazvukové vyšetření štítné žlázy dostatečný, takový závěr může také hovořit o papilární rakovině, která nebyla zapouzdřená
  • někdy mýlí se za hyperechoickou strukturu, dostanou signál z tracheálních chrupavčitých kroužků.

Změny vaječníkové tkáně

Pokud lékař popisuje ultrazvuk vaječníků, vidí v nich vzdělání s vysokou hustotou ozvěny, může to znamenat přítomnost v těle:

  • Vápník
  • nádory ve vaječníku, které obsahují tuk, kosti, vlasy (teratomy)
  • některé zhoubné novotvary.

Patologie struktury jater

Hyperechoické formace v játrech se nejčastěji vyskytují u benigních nádorů pocházejících z cévní tkáně - hemangiomů. Druhou nejběžnější diagnózou je rakovina jater.

Jestliže byl přípravek pro ultrazvuk jater dostatečný, potom by taková forma mohla indikovat přítomnost metastáz jakéhokoliv jiného maligního nádoru v jaterním parenchymu.

Tudíž hyperechoická tvorba je místo v konkrétní tkáni, která má vysokou akustickou hustotu. Toto je obvykle charakteristické pro kosti, tuky, vápník. Ve většině případů vyžaduje takový ultrazvuk závěr histologické ověření, nikoliv diagnózu.

Sdílejte informace s přáteli:

POZOR! Informace na tomto webu jsou orientační nebo oblíbené, slouží pouze pro informační účely. Správnou léčbu a předepisování léků může provádět pouze kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k diagnóze a historii onemocnění.

Úspěšná diagnostika a léčba, zdraví a pohoda! Vaše uzilab.ru.

Hyperechoické inkluze v lidském těle

Tvorba nazvaná hyperechoická není nic jiného než jakákoli oblast tkáně nebo orgánu s vyšší hustotou pro pronikání ultrazvukových vln. Jeho role je často prováděna tvorbou kostí, kamenem, tukem nebo kalcinovanou oblastí. V ultrazvukovém obrazu je hyperechoická oblast reprezentována jasným místem (ve srovnání s jinými tkáněmi). Je třeba si uvědomit, že její přítomnost je pouze pozorováním nizozemského lékaře, nikoliv však věty.

Patologie žlučníku

Hyperechoická suspenze odhalená v uvedeném orgánu je:

  • Kameny. Světlo se nachází v lumen bubliny, poskytuje akustický stín. Změní situaci, pokud se pacient otočí nebo dýchá hluboce, ale existují i ​​fixní klastry.
  • Růst cholesterolu. Polyp o průměru 2 až 4 mm se širokou základnou a hladkými okraji. Vyrůstá ze stěny žlučníku.
  • Syndrom kalů. Žluďový sediment se hromadí na dně bubliny, má viskózní konzistenci. Akustický odstín nehoupá, pohyb pacienta mění svůj tvar. Někdy je podle údajů nutné provádět ultrazvuk žlučníku.

Pokud jsou zjištěny ve sledovaném kalovém syndromu, jsou někdy předepsány choleretické léky. To je odůvodněné v případech, kdy je sekrece žluči tak lepkavá, že její struktura je podobná játru. Po léčbě léky je nutné provést opakovanou studii s cílem vyloučit nebo potvrdit dříve zjištěnou hyperechoickou tvorbu v žlučníku.

Zkouška dělohy

U dělohy je také zahrnuto, jehož hustota ozvěny se zvyšuje. Doporučuje se provést studii o 5-10 dnech cyklu, protože polypy nebo krevní sraženiny po menstruaci mohou hrát roli hyperechoických struktur.

Pokud je ve vrstvě děložního svalu nalezena struktura s vysokou hustotou ozvěny, měl by být vyloučen možný otok myomu nebo orgánu, měl by být proveden ultrazvuk dělohy. Charakteristickým příznakem prvního je zvýšení velikosti dělohy a deformace jejího tvaru. Podobný klinický obraz je pozorován v případě lipomů orgánů.

Přítomnost děložní dutiny u pacienta s hyperechoickými inkluzemi indikuje následující:

  • V děloze je přítomna intrauterinní antikoncepce. Obrysy jsou jasné, forma je různorodá.
  • Pacient trpí chronickou endometritidou. Dutina dělohy je zvětšena, nehomogenní struktura myometria je charakteristická, průměr formací je až 2 mm, tvar a velikost se liší.
  • Při náhradě benigních formací tukových buněk.
  • Při ukládání vápenatých solí v uzlu myomu.
  • Na přítomnost glandulární-cystické hyperplazie a dalších nádorů vnitřní vrstvy stěn orgánu.

Příčinou hyperechoické tvorby ve svalové vrstvě dělohy může být diabetes u menopauzálních pacientů, stejně jako zhubnutí endometria. Ve druhé variantě se předpokládá buď zjizvení stěn orgánu, nebo přítomnost některých fragmentů vajíčka.

Zkouška prsou

Když se v mléčné žláze objeví forma s hustotou zvýšenou pro ultrazvukové vlny, úkolem specialisty je vyloučit následující patologie:

  • Hypercholesterolemie (benígní růst tkání). Hyperechoické inkluze vrhají akustický stín.
  • Nodulární mastitida v procesu odmítnutí zanícených oblastí.
  • Akumulace vápenatých solí.
  • Fibróza v důsledku zanedbatelného zánětlivého procesu v žlázové tkáni.

V posledně uvedeném případě hraje důležitou roli postavení pacienta během vyšetření - stojící nebo ležet, číst jak se provádí ultrazvuk prsu.

Patologie močového měchýře

Tam jsou často situace, kdy je detekováno hyperechoické zaostření v určeném orgánu. V tomto případě můžeme bezpečně mluvit o přítomnosti kamene v dutině močového měchýře, která odlévá akustický stín a pohybuje se během motorické činnosti pacienta. Sonologist jistě zmíní tuto skutečnost v závěru ultrazvuku.

Zvýšená echogenicita je však také charakteristická pro schistosomiázu (parazitické onemocnění) a některé typy nádorů, které lze detekovat ultrazvukem močového měchýře. Ačkoli, na rozdíl od kamenů, tyto patologie nehromažďují stíny a nemají stálou polohu.

Změny struktury ledvin

Hyperechoické inkluze v ledvinách jsou klasifikovány do:

  • Velký odlitý akustický stín (kameny a další betony). Léčba je konzervativní, s použitím léků, speciální diety. Zobrazí se sanatorická zábava.
  • Velká, stejnoměrná hustota, bez stínu (hemangiomy, fibroidy a další benigní nádory). Ošetření je funkční při následném vyšetření materiálu.
  • Jasné bodové hyperechoické inkluze, které nehromažďují stíny (ledvinový písek, malé kameny, psovité těla).

Pokud byly v ledvinách nalezeny hyperechoické vměstky, je třeba uvažovat o možné přítomnosti:

  • Nefrolitiáza (onemocnění ledvin).
  • Vklady vápní soli.
  • Oblasti jizvy.
  • Některé druhy nádorů.

Chcete-li provést přesnou diagnózu a získat nejpodrobnější výsledky, stojí za to seznámit se se správnou přípravou na ultrazvukové vyšetření.

Deformace struktury štítné žlázy

Štítná žláza není menší než jiné orgány podléhající výskytu hyperechoické struktury. V případě jeho detekce by měla být provedena diagnostika pro následující patologie:

  • Adenom (benigní).
  • Krevní vápník v nádorech nebo uzlech.
  • Papilární rakovina. Ve skutečnosti, pokud se pacient dostatečně přiblížil otázce přípravy na postup.

Existují situace, kdy se kroužky chrupavky v průdušce zaměňují za hyperechoickou tvorbu, takže je třeba dobře připravit na ultrazvuk štítné žlázy.

Test ovariálních tkání

Pokud sonolog diagnostikuje hypervaskulární formu ultrazvukem vaječníků, stojí za to vyloučit možné patologické stavy:

  • Akumulace vápenatých solí.
  • Nádor obsahující kost, vlasy, tuk (teratom nebo dermoidní cysta).
  • Některé varianty maligních nádorů.

Stejně jako v případě jiných orgánů není závěr ultrazvukem diagnózou. K objasnění stavu pacienta je nutné konzultovat gynekologa.

Deformace struktury jater

Když je v jaterní struktuře zjištěna vysoká hustá tvorba, je často nutné mluvit o hemangiomech (benigní nádory vznikající z cévního tkáně). Pokud je tato možnost vyloučena, měla by potvrdit nebo vyvrátit druhou nejpravděpodobnější diagnózu - karcinom (rakovina jater).

Při správné přípravě ultrazvuku v játrech je možné identifikovat metastázy různých maligních nádorů v jaterní tkáni.

Upozornění: Inkubace se zvýšenou akustickou hustotou může být pozorována u jakéhokoli orgánu nebo tkáně. Je důležité si uvědomit, že závěr ultrazvuku není definitivní diagnózou a vyžaduje vždy histologické potvrzení a další odborné rady.

Metoda diferenciální diagnostiky žlučníkových onemocnění, cholesterosy a polypů žlučníku

Vynález se týká medicíny, zejména gastroenterology a hepatologie, a týká se diferenciální diagnostiky cholelitiázy, cholesterozy a polypů žlučníku. Za tímto účelem identifikujte blízké stěny formace žlučníku se zvýšenou echogenicitou a poté podávejte pacientovi Ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou po 14-18 dnech. S poklesem echogenicity a posunutí tvorby žlučníku je diagnostikována cholesteroza žlučníku. Při posunutí tvorby žlučníku na pozadí zvýšení jeho objemu je diagnostikována cholelitiáza. Za přítomnosti nezaujaté formace je diagnostikován polyp žlučníku. Metoda poskytuje vysokou přesnost při diagnostice onemocnění žlučníku, cholesteroze a polypů žlučníku.

Vynález se týká medicíny a může být aplikován jako metoda pro diferenciální diagnostiku žlčových žláz, choleste- rózy a polypů žlučníku.

Existuje metoda ultrazvukové diagnostiky onemocnění žlučníku, která je považována za analogii (1 - Nemoci trávicího systému u dětí. P / p Mazurina AV, M., 1984 - 630 p.).

Známá metoda pro diagnostiku cholelitiázy endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografií (2 - P. Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko, Stručná příručka pro gastroenterologii a hepatologii, M., 2003. - 128 s.), Přijata pro prototyp.

Metoda endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie však není veřejně dostupným způsobem výzkumu a neumožňuje diferenciální diagnostiku cholelitiázy, cholesterozy a polypů žlučníku.

Cílem vynálezu je zlepšit přesnost diagnostiky onemocnění žlučníku, choleste- rózy a polypů žlučníku.

Technický výsledek je dosažen stanovením kontraktilní funkce žlučníku, zjišťováním zvýšené echogenity blízkých stěn žlučníku, podávání dávky Ursosanu 8-12 mg / kg jednou za 14-18 dní a diagnostikování cholesterolu při poklesu echogenicity a posunutí tvorby žlučníku žlučníku, s přemístěním tvorby žlučníku na pozadí zvýšení jeho objemu, je diagnostikována žlučová onemocnění a za přítomnosti nezaujatého vzniku biliární polyp yzyrya

Metoda je následující.

Pacienti, kteří jsou na vstupu, odhalují známky chronické intoxikace: bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, chuť k jídlu a někdy i subfebrilní teplota. Někdy pacienti trpí recidivující bolestí v pravém hypochondriu a pocit horkosti v ústech - příznaky biliární dyspepsie. V některých případech chybí syndrom bolesti a intoxikace.

Z anamnézy je známo, že epigastrické bolesti pravidelně narušují několik let.

Proveďte ultrazvuk jater a žlučových cest. Játra nejsou zvětšeny, ozvěna se difuzně zvyšuje. Ultrazvuková studie ukazuje pokles kontraktilní funkce žlučníku. Velikost žlučníku 5,8 × 3 cm, ohnutí v těle nebo krku; stěna - 2,8-3,3 mm, rozmazané; na stěně jsou tři nepohyblivé formace od 8 do 10 mm, bez stínu nebo za přítomnosti akustického stínu. Vypočítat počáteční objem žlučníku a jeho kontraktilní funkci.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvuku může být:

- nezměněná: tloušťka stěny nejblíže čidla nepřesahuje 3 mm, stěna je rovnoměrně rovnoměrná, jednovrstvá, její vnitřní a vnější obrysy jsou rovnoměrné;

- zánětlivé změny stěny žlučníku (chronická cholecystitida): tloušťka stěny je větší než 3 mm, jeho vnitřní nebo vnější obrys je nerovnoměrný, nejasný, zvýšená echogenicita a / nebo heterogenní, laminace je zaznamenána;

- cholesteroza žlučníku: retikulární forma - v tloušťce stěny jsou zobrazeny několik malých (až 1-3 mm) hyperechoických inkluzí, které zpravidla nedávají akustický stín;

- v polypózní formě jedna nebo více kulatých oválných hyperechoických hmotových útvarů sousedících s jednou ze stěn žlučníku, mající poněkud nerovné obrysy, poměrně jednotnou strukturu, nepohyblivé, bez akustického stínu; polypózní síťovina - kombinace echografických znaků polypózních a síťových tvarů.

V závislosti na echografickém obrazu žlučníkové žluče byly rozlišeny 3 hlavní formy žlučového žlučníku (žlučový kal):

Suspenze hyperechoických částic: bodové, jednorázové nebo více přemístitelné hyperechoické útvary, které nedávají akustické stíny, jsou zjištěny, když pacient změní polohu těla;

Echonehomogenní žluč s přítomností jedné nebo více oblastí se zvýšenou echogenicitou, s čirými nebo rozmazanými obrysy, se posunula, umístěná zpravidla na zadní stěně žlučníku, bez akustického stínu za sraženinou;

Hladká žluč (ZZH): homonogenní žluč s přítomností oblastí, které se blíží echogenitě k jaternímu parenchymu, přemístěné, s jasnými obrysy, bez akustického stínu nebo ve vzácných případech s účinkem oslabení za sraženinou. V některých případech bylo odhaleno úplné vyplnění žlučníku žiletkovou žlučkou, zatímco anechoické lokality v lumenu žlučníku nebyly vizualizovány.

Tvorba biliárního kalu v žlučníku se objevuje na pozadí významných změn biochemického složení žlučníku žlučníku, což naznačuje, že má litogenní vlastnosti. Kromě toho u pacientů s biliárním kalem ve formě homonogenní žluče s přítomností sraženin a žaludeční žluči ve 100% případů se zjistí snížení koncentrace žlučových kyselin a zvýšení hladiny cholesterolu a fosfolipidů v žluči a v krevním séru se zaznamená hypercholesterolemie. U pacientů s biliárním kalem ve formě suspenze echogenních částic jsou litogenní vlastnosti žluče v důsledku snížení hladiny fosfolipidů; 45% pacientů v této skupině vykazuje zvýšení hladiny cholesterolu a snížení množství žlučových kyselin v žluči a v krevním séru - hypercholesterolemii.

Před začátkem kurzu ursosanu byl lék ursosan v dávce 8-12 mg / kg jednou po 14-18 dnech objem žlučníku 12,5 ± 2,6 cm3; ejekční frakce - 41,8 ± 11,6%; průměrný objem žlučníku po dokončení tříměsíčního kurzu byl 24,1 ± 5,6 cm3, ejekční frakce byla 64,2 ± 12,1%.

Po ošetření ultrazvuk ukázal přítomnost následujících změn ve stavu žlučníku: jedno nebo více kruhových oválných hyperechoických hmotových útvarů sousedících s jednou z stěn žlučníku, s poněkud nerovným obrysem, poměrně rovnoměrnou strukturou, nepohyblivou, bez akustického stínu, což ukazuje přítomnost polypů.

U některých pacientů po léčbě došlo k poklesu počtu a přemístění malých hyperechoických inkluzí ve stěně žlučníku, který nedal akustický stín, což naznačuje přítomnost žlučových kalů.

U řady pacientů léčba vedla ke zpevnění obrysu a přemístění hyperechoické formace na pozadí poklesu echogenicity žluče, což naznačuje přítomnost cholelitiázy.

Metoda je potvrzena následujícími příklady.

Patient A-sky, 37 let, byl přijat se stížnostmi na nadýmání, špatně řízen léky a subicterickou sklerou, bolesti hlavy, únavu, pocit hořkosti v ústech.

Při pohledu z kůže obvyklé barvy je sklera poněkud ikterická. Palpace epigastrické oblasti je bolestivá.

Z anamnézy je známo, že epigastrické bolesti v posledních měsících pravidelně narušují.

Proveďte ultrazvuk jater a žlučových cest. Játra nejsou zvětšeny, ozvěna se difuzně zvyšuje. Velikost žlučníku 5,8 × 3 cm, ohyb v těle; stěna - 2,8 mm, rozmazané; na stěně jsou dvě nepohyblivé formace od 6 do 8 mm, bez akustického stínu. Vypočítat počáteční objem žlučníku a jeho kontraktilní funkci. Objem žlučníku byl 9,9 cm3; ejekční frakce - 43,4%.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvuku: zánětlivé změny stěny žlučníku: tloušťka stěny 3,5 mm, její vnitřní nebo vnější obrys je nerovnoměrný, nezřetelný, zvýšená echogenicita, laminace je zaznamenána.

Echografický obraz žlučové žluče je charakterizován přítomností dvou nepohyblivých formací bez akustického stínu.

Biochemická analýza složení cystické žluči ukazuje mírné zvýšení hladiny cholesterolu.

Ursosan je léčen léčivou látkou v dávce 8 mg / kg jednou za 14 dní. Průměrný objem žlučníku po ukončení léčby Ursosanem byl 18,5 cm3, ejekční frakce byla 52,1%.

Po léčbě ultrazvuková studie ukázala následující změny ve stavu žlučníku: jednovrstvé nebo vícenásobné kruhové oválné hyperechoické tvoření hmoty sousedící s jednou z stěn žlučníku, které mají poněkud nerovné kontury, poměrně rovnoměrnou strukturu, nepohyblivé, bez akustického stínu, což ukazuje o přítomnosti polypů.

Pacient C. 40 let přijetí si stěžuje na špatnou horečku, poruchu spánku, chuť k jídlu; narušena opakující se bolestí v pravém hypochondriu, která je v posledních dvou letech narušena.

Při vyšetření je jazyk pokrytý nažloutlým květem, bělma je čistá. Palpace žlučníku je bolestivá.

Proveďte ultrazvuk jater a žlučových cest. Echogenita jater je difúzně zvýšena. Velikost žlučníku 6,2 × 3,4 cm, ohnutí v krku; stěna - 3-4 mm, rozmazané; na stěně jsou tři nepohyblivé formace o velikostech od 4 do 6 mm za přítomnosti akustického odstínu.

Stav stěny žlučníku na základě ultrazvuku je charakterizován přítomností zánětlivých změn v stěně žlučníku: tloušťka stěny je větší než 3 mm, jeho vnitřní obrys je nerovnoměrný, nejasný, zvyšuje se echogenita.

Echografický obraz cystické žluče je charakterizován jeho heterogenitou, s přítomností oblastí zhutnění.

Před zahájením kurzu ursosanu byl droga ursosan v dávce 12 mg / kg jednou za 18 dnů objem žlučníku 10,5 cm3; ejekční frakce - 30,2%; průměrný objem žlučníku po dokončení tříměsíčního kurzu byl 29,7 cm3, ejekční frakce byla 76,3%.

Po léčbě ultrazvuková studie prokázala přítomnost následujících změn ve stavu žlučníku: posunutí tří hyperechoických hmotových útvarů s akustickým stínem sousedícím s jednou ze stěn žlučníku, což umožňuje zjištění přítomnosti cholelitiázy u pacienta.

Pacient byl léčen kyselinou ursodeoxycholovou s pozitivním výsledkem. Pacient byl propuštěn ve stavu klinické remisie.

Pacient T. 44 let se stěžuje na únavu, poruchy spánku, chuť k jídlu, pocit hořkosti v ústech. Z anamnézy je známo, že epigastrická bolest není narušena.

Při ultrazvuku není játra zvětšená, ozvěna je difúzně zvýšena. Velikost žlučníku 6,5 × 3,5 cm, krční ohyb; stěna - 3,3 mm, rozmazané; na stěně jedna forma o velikosti 2-3 mm, bez akustického stínu.

Echonehomogenní žluč s přítomností oblastí, které se v echogenicitě blíží k jaternímu parenchymu, nevytváří akustický stín.

Před předmětu ursoterapii ursosan léku v dávce 10 mg / kg jednou denně po dobu 16 dnů objem žlučníku byl 15,1 cm3; ejekční frakce - 53,8%; průměrný objem žlučníku po dokončení tříměsíčního kurzu byl 26,6 cm3, ejekční frakce byla 76,3%.

Po zpracování ultrazvukem ukázalo, zaujatost identifikovány vzdělávání, snížená schopnost odrazu žluč, což ukazuje na přítomnost žlučníku cholesterosis.

Pacientka byla léčena standardní metodou. Po léčbě je zaznamenáno zmizení klinických příznaků a pozitivní dynamika echografického obrazu žlučníku.

Následné sledování po dobu 16 měsíců neodhalilo tvorbu žlučníku.

Diferenciální diagnostika cholelitiázy, cholesterozy a polypů žlučníku byla provedena u 52 pacientů. 18 pacientů bylo v počáteční fázi diagnostikováno s cholelitiázou, 8 pacientů mělo polypy žlučníku, ve zbývajících případech cholesteroózu.

Způsob diferenciální diagnostice žlučových kamenů, cholesterosis polypů a žlučníku pomocí ultrazvuku, vyznačující se stanovením kontraktilní funkce žlučníku, detekován parietální tvorba žlučníku zvýšenou odrazivost, ursosan pacienta podávané lékové dávky 8-12 mg / kg jednou denně po dobu 14 18 dní a se snížením echogenicity a vysídlení formace žlučník cholesterosis diagnostikovat žlučník, kdy žlučníku zkreslení vzdělávání na pozadí zvýšení jeho bemsya diagnostikovány žlučové kameny a v přítomnosti nesmeschaemaya vzdělávání diagnostikovat žlučník polyp.


Více Články O Játra

Cholestáza

Jak léčit chronickou cholecystitidu a pankreatitidu

Léčba cholecystitidy - recepty "Bulletin zdravého životního stylu"Lékařská rada pro chronickou cholecystitidu a pankreatitidu
Žena má chronickou cholecystitidu, pankreatitidu, dyskinézu žlučových cest, gastroezofageální reflux.
Cholestáza

Recepty na lahodnou stravu pro 5 stolů za každý den

Dieta 5 je kompletní dietní strava, která je předepsána pro choroby pankreatu a žlučníku. Spolu s léky je použití stravy důležitou podmínkou pro oživení.