Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který se hromadí žluči produkovanému játry. Ten je nezbytný pro trávení jídla. Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči, během které se cholesterol zadržuje v močovém měchýři a vysráží. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se vzájemně vzájemně vzájemně blokují, čímž vzniknou kameny. Kameny v žilách žlučníku a v žlučníku se tvoří dlouhou dobu. Trvá to 5-20 let.

Kameny v žlučníku se nemohou projevovat dlouho, ale stále se nedoporučuje začít s onemocněním: kámen může zranit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, budeme v tomto článku zvážit.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý pytel, obsahuje 50-80 ml žluče, tekutina, kterou tělo potřebuje k trávení tuků a udržování normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tak se tvoří kameny, které se v průběhu let zvyšují ve velikosti a množství.

Navíc je jednou z nejčastějších příčin nemoci:

  1. Závažný zánět žlučníku.
  2. Kontraktilita žlučníku se snižuje, což způsobuje stagnaci žluči.
  3. Pokud žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je ženská nemoc provokována obezitou, velkým počtem porodů a estrogenními hormony.
  5. Dědictví. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí onemocněním, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčba léčiva - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezení příjmu tekutin se nedoporučuje.
  8. Žlučníkové kameny mohou nastat v důsledku diabetu, hemolytické anémie, syndromu Caroli, Crohnovy choroby a jaterní cirhózy.
  9. V důsledku chirurgického zákroku, který odstraňuje spodní část střeva.
  10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se betony.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

  1. Cholesterol - mají zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Limy - obsahují hodně vápníku a jsou poměrně vzácné;
  3. Smíšené - různé vrstevnaté struktury, v některých případech se skládají z pigmentového středu a skořápky cholesterolu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a jsou lokalizovány jak v sáčku, tak v potrubí. Nejčastěji jsou však kameny smíšené. V průměru se jejich velikost pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků s výskytem žlučových kamenů je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamene. Většina pacientů s jednotlivými velkými kameny se nachází přímo v žlučníku, často nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické příznaky, kamenů v žlučníku se cítí s takovými příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevýrazného nepohodlí jaterní koliky;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávicích onemocnění - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšená tělesná teplota je důsledkem vstupu sekundární bakteriální infekce.
  • pokud se kámen dostane dolů do žlučovodu, bolest se nachází v dolní části břicha, ve slabinách, dává femorální části.

U 70% osob to vůbec nezpůsobuje nepohodlí, člověk se začíná cítit nepohodlí, jen když kameny již vyrostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je biliární kolika, záchvat akutní bolesti s příležitostným zablokováním žlučovodu s kamenem. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin.

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Začněte, pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metoda pro diagnostiku cholelitiázy. Detekuje přítomnost žlučových kamenů, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, expanzi žlučovodů. Jeho hlavními přednostmi jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, dostupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchýlí k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučníku může být komplikován následujícími podmínkami:

  • celulitida stěny žlučníku;
  • biliární píštěl;
  • Miritsiho syndrom (stlačení společného žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • kapky žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénu žlučníku.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, pokud neohrozí žlučovod. Malé kameny obvykle vycházejí samy, a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), vzniká s průchodem bolest - kolika. Písmo z písku "klouzalo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Je-li oblázka tak velká, že se uvízne, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Žlučové kameny: léčba bez operace

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy nutnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná překážky žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro operujícího chirurga.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili ke konzultaci s gastroenterologistou.

Následující léky jsou předepsány pro konzervativní léčbu onemocnění žlučníku:

  1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (ursofalk, liób);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (kreon).
  3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučuje různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování organu a jeho kanálů, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů pomocí léků, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolýza (invazivní metoda).

Rozpuštění kávy (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalc).

Litolytická terapie je indikována v následujících případech:

  1. Kameny mají malé rozměry (od 5 do 15 mm) a nenaplňují více než polovinu žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají charakter cholesterolu. Chemické složení kamenů lze stanovit duodenálním zněním (dvanáctníkový vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v raných stádiích onemocnění. Dávka a trvání léku určuje lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamenů do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

  1. Poruchy srážení krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Nežádoucí účinky ultrazvukové litotrypsie zahrnují:

  1. Riziko obstrukce žlučovodů;
  2. Poškození stěn žlučových žláz z kamene v důsledku vibrací.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr přes kůži a játrovou tkáň, do které se vstříkne 5-10 ml směsi speciálních přípravků. Postup musí být opakován, za 3-4 týdny je možné rozpustit až 90% betonů.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů s výraznými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie k odstranění kamenů z žlučníku

Nicméně je třeba si uvědomit, že chirurgickou léčbu nelze provést s:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojená" (ztracená kontraktilní schopnost) bublina;
  • velké kameny;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok pro odstranění kamenů z žlučníku u pacientů, u kterých je onemocnění doprovázeno častými relapsy, záchvaty silné bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolitotomie, cholecystektomie, papilosfetonektomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je stanovena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je předepsána strava, jakmile se objeví první příznaky žlučových kamenů. Je speciálně určen pro tyto pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být stále dodržována.

Při použití kamení v žluči se nedoporučuje použití těchto produktů:

  • tučné maso;
  • různé uzené maso;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařené vajíčka;
  • silná káva;
  • konzervované maso a ryby;
  • nakládaná jídla;
  • vývar: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu

Potraviny se připravují vařením nebo pečením, a často musíte jíst 5-6krát denně. Dieta pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje rozklad přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují motilitu střev, pomáhají snižovat močový měchýř a tím zabraňují hromadění žluči v ní.

Co nejdříve s kameny v žlučníku

Chcete-li pochopit, jak se zbavit žlučových kamenů, potřebujete získat obecnou představu o onemocnění. Přítomnost kalkulu v žlučníku nebo žlučových cestách znamená vývoj žlučníku. Nejčastěji se jedná o nesprávný metabolismus nebo stagnaci žluči.

Žlučové kameny se skládají z krystalů cholesterolu nebo bilirubinových solí. Vzdělávání je běžné, vyskytuje se u desítek lidí, ve stáří ještě častěji. Tam jsou různé tvary a velikosti od jemného žluči kal a kameny o 2 cm (20 mm) na obrovské kameny o průměru 16 cm (160 mm) a více.

Příčiny a předisponující faktory

  • Metabolické poruchy a kvalitativní složení žluče s převahou vápníku, žlučových pigmentů nebo cholesterolu.
  • Cholecystitida.
  • Biliární dyskineze.
  • Stagnace žluče v důsledku různých patologií (hlavní duodenální papilie, žlučový trakt).

Předisponující faktory zahrnují:

  • Patřila ženě.
  • Nadměrná tělesná hmotnost.
  • Časté těhotenství.
  • Estrogenová terapie.
  • Genetická predispozice.
  • Nesprávná strava s velkým množstvím tuku.
  • Vyčerpávající diety.
  • Některé nemoci (hemolýza, diabetes, cirhóza, Crohnova choroba a další).
  • Laparotomická chirurgie.

Klinický průběh

Často je onemocnění asymptomatická. Postupně, s akumulací počtu začne obtěžovat pacienty s těmito příznaky:

  • Sražená bolest v epigastriu vpravo, měnící se v intenzitě.
  • Pocit hořkosti v jazyku.
  • Nevolnost, zvracení, pálení.
  • Hypertermie.
  • Žluté zbarvení kůže a sklery.

Výskyt biliární kolika

Tato podmínka často doprovází žlučové kameny. Kolik se vyznačuje silnou, nesnesitelnou bolestí na pravé straně. Bolest předchází chyba ve stravě nebo třes.

Bolest je tak těžká, že pacient nemůže najít pohodlnou pozici. Kolika může být doprovázena zvracením, pokud se v žlučníku vyvine zánět, dochází k vysoké horečce.

Diagnostika

Lékař je povinen provést diagnostické aktivity v plném rozsahu, s vyloučením jiných patologií, k určení závažnosti stavu. Pacienti obvykle chodí po lékařském zákroku po záchvatu jaterní kolika, bolesti způsobují značné nepohodlí a jsou náchylné k opakování.

Důležité je, aby doktor shromáždil celou historii a zjistil, jak začalo onemocnění, jak postupovalo, jaká léčiva pomohla, povaha nástupu záchvatů, aby zjistila souvislost mezi onemocněním a výživou. Vyšetření a identifikace příznaků cholelitiázy - Kera, Murphy, Ortner-Grekov a další. Byl vyhodnocen barva biliózních prvků a sklery, od ní začíná žloutenka.

Po konzultaci se provede instrumentální diagnostika žlučových kamenů:

  1. Ultrazvuková vyšetření - ve většině případů odhaluje žlučové kameny.
  2. RTG břišní dutiny:
  • Rádio průzkumu - zaměřené na identifikaci počtu s velkým množstvím vápníku v kompozici.
  • Studie se zavedením kontrastu v žlučníku - umožňuje najít kameny, které nejsou viditelné na standardních rentgenových zářeních.
  1. CT a MRI mohou rozlišovat i malé kameny v žlučníku, používají se k diferenciální diagnostice.
  2. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie pomáhá posoudit stav žlučových cest, detekovat kamenné a objemové nádory.

Laboratorní diagnostika je prováděna - hladina bilirubinu a markery zánětu (CRP, ESR, leukocytóza a další) jsou stanoveny v krvi.

Léčba

Pacienti, kteří nevědí, kam se obrátit na cholelitiázu, by si měli objednat schůzku s gastroenterologem. Lékař provede kompletní vyšetření a určí další kroky v léčbě. Samošetření je přísně zakázáno, může ublížit. Například použití cholagogu v přítomnosti kamenů vede ke komplikacím.

Pokud jsou kameny malé (až 3 cm), existuje jen málo útvarů, je přípustné konzervativní terapie. Patří sem resorpce kamenů prostřednictvím zavedení speciálních léků, dálkové litotrypse šokových vln, perkutánní transhepatální cholelitolýza a další.

Léčba rozpouštění kamenů

Pro tuto metodu léčby byly použity léky obsahující ursodeoxycholovou a chenodesoxycholovou kyselinu. Látky rozpouštějí kalkul obsahující nadměrný cholesterol. Obvykle se metoda používá, když jsou kameny malé (4-16 mm). Při volbě metody by kontraktilita žlučníku měla zůstat normální.

Léky jsou podávány po dlouhou dobu od šesti měsíců do dvou let pod dohledem lékaře. Ve většině případů metoda pomáhá, ale onemocnění se může znovu objevit. Abyste předešli relapsu, budete muset užívat léky v malých dávkách.

Litotrypse na dálkové otřesy

Metoda je určena k rozdrcení velkého kamene v žlučníku do mnoha malých, často používaných ve spojení s předchozí metodou. Prvním krokem je rozdrcení velkých kamenů. Druhým je rozpuštění léků výsledných malých fragmentů.

Lithotrypse nárazové vlny nese řadu nebezpečí, během procesu může dojít k zablokování žlučovodu nebo k poškození žlučníku. Existuje potřeba chirurgického zákroku.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Vzácná minimálně invazivní metoda terapie. Skládá se z katetrizace žlučníku skrz kůži a jaterní tkáň. Prostřednictvím katétru se zavádí prostředek (methylbutyléter), který řeší kalkulum jakéhokoli původu.

Chirurgická léčba

Pokud je konzervativní léčba kontraindikována nebo je neúčinná, je nutné provést operaci. Často provádějte endoskopické operace malým laparoskopickým otvorem. Intervence jsou minimálně invazivní, nezanechávají velké jizvy, jsou relativně levná a méně často komplikují hernií.

Je možné odstranit kameny nebo celý měchýř pomocí kalkulu. Častěji se tělo odstraňuje, metabolické poruchy nezmizí, kameny se mohou znovu objevit. Pokud je kámen velký, s jinými indikacemi (adheze, obezitou, těhotenstvím), je prováděna otevřená laparotomická operace.

Postcholecystektomický syndrom

Operace pomáhá většině pacientů, zřídka (dva z deseti případů) jsou důsledky léčby nebo zbytkových účinků, které nezmizely po operaci spojené názvem postcholecystektomický syndrom. Patří sem:

  • Postižení žlučových cest, které nesouvisí s žlučníkem (poruchy v oddělovacím kloubu Oddi, počet choledochus).
  • Pooperační komplikace (adheze, kýla, poškození žlučovodů, tvorba kamenů v kultu močového měchýře a další).
  • Nemoci způsobené žlučovými kameny, ale po operaci nejsou zastaveny (žlučové pankreatitidy, hepatitida).

Správně zvolená léčba přináší úlevu od onemocnění, u prvních příznaků žlučových kamenů je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Dieta

Pokud má člověk sklon k tvorbě kamenů v žlučových cestách nebo došlo ke vzdělávání, ale odstranění, je nesmírně důležité dodržovat zvláštní dietu. Je nutné jíst často (6krát u žen) v malých porcích. S takovou stravou je uvolňování žluče duodenální papilou stále stimulováno, tajemství nestává. Je-li část příliš velká, zvyšuje se motilita žlučníku, což může vést k zánětu za přítomnosti kalkulu.

Dieta má být vyvážená, plná živin, vitamínů a mikroelementů. Doporučuje se používat nízkotučné odrůdy masa a mořských plodů, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, obiloviny, zejména ovesné vločky a pohanky, zeleninové potraviny (ovoce, zelenina, zelenina, sušené ovoce), kompoty, džusy a minerální vody. Spotřeba mastných, smažených, kořeněných potravin, potravin s vysokým obsahem kofeinu, uzeného masa, konzervovaných potravin, česneku, okurky, fazole se nedoporučuje.

Prevence

Pokud jsou stanoveny předispoziční faktory, budete muset dodržovat pravidla:

  • Udržujte správný režim a dietu (popsané v článku).
  • Udržujte normální tělesnou hmotnost s cvičením a dietou.
  • Užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v žluči.
  • Včasné vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví první příznaky onemocnění.
  • Nepoužívejte léky sama, neberte si své choleretické drogy. V případě silné bolesti je povoleno užít pilulku bez krému nebo podobného antispasmodika.

Komplikace

V případě nesprávného nebo pozdního léčení vzniknou následující komplikace:

  • Cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku.
  • Biliární kolika.
  • Zánět žlučovodů.
  • Gall peritonitida - vzniká v důsledku přerušení močového měchýře proudem žluči do břišní dutiny. Mimořádně nebezpečné.
  • Biliární pankreatitida - vzniká v důsledku zvýšení tlaku v žlučových cestách a proniknutí žluči do pankreatických kanálků a poškození kanálků a buněk pankreatu.
  • Septické komplikace v případě infekce.
  • Zhoubné nádory vyplývající z trvalého poškození stěn močového měchýře.

Symptomy žlučových kamenů, léčba a správná strava

Kameny v žlučníku jsou nebezpečnou patologií: jak se vyvíjejí, jsou tyto formace schopné poškodit zdraví, zranit stěny a provokovat zánětlivý proces, který prochází jinými orgány. Vzniká v rozporu s metabolickými procesy složek žluče, žlučníkové onemocnění již dlouhou dobu nevykazuje specifické příznaky.

Proto se často objevuje, když útvary již pronikají do kanálů nebo je dokonce blokují. Stav, který se vyznačuje přítomností žlučových kamenů, se nazývá cholelitiáza. U žen je diagnostikována dvakrát až třikrát častěji než u opačného pohlaví. Lékaři nenašli dostatečné zdůvodnění tohoto jevu.

Příčiny žlučových kamenů

Hlavním důvodem pro tvorbu kamenů je narušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s přebytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá lithogenní.

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a nevytváří kameny. Faktory, které vyvolávají jejich formování, zahrnují:

  • Zvýšený cholesterol ve složení žluče, kvůli tomu, co mění jeho vlastnosti;
  • Porušení odtoku a stagnace žluče;
  • Infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Následující faktory způsobují potíže s odtokem žluči a jeho stagnací:

  • Přítomnost některých chorob: lupénka (poruchy kontraktility), žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu komplikuje žluči proud), a operace na zažívacím traktu v historii (vagotomie atd.);
  • Sedavý životní styl;
  • Těhotenství (tlak dělohy na orgány peritonea také zabraňuje odtoku žluči);
  • Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako hladovění a ostrý úbytek hmotnosti.

Vysoký cholesterol v žluči je způsoben následujícími důvody:

  • Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);
  • Dysfunkce jater, pokud produkce kyseliny žlučové klesá;
  • Přítomnost obezity, která se pozoruje u přibližně 2/3 pacientů;
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny (u žen);
  • Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes mellitus, hemolytická anémie, cirhóza jater, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Třetí důvod - infekce žlučníku, který se vyskytuje ve vzestupném ze střev nebo prostřednictvím krve a lymfy proudění, a v důsledku toho vede k zánětu žlučníku (zánět sliznice stěny močového měchýře) a cholangitis (zánět žlučových cest). Chronická cholecystitida a žlučové kameny jsou vzájemně závislé stavy, kdy jedna z nemocí podporuje, urychluje a komplikuje průběh druhé.

Na základě chemického složení se tyto typy žlučových kamenů vyznačují:

  1. Bilirubinové kameny. Jsou tvořeny se změnami v složení krve as některými vrozenými anomáliemi. Konkrementy tohoto druhu mohou být v žlučníku, stejně jako ve vylučovacích kanálech a játrech. Mají hustou strukturu, protože obsahují vápenaté soli. Jedná se o malé kameny v žlučníku, jejichž velikost je centimetr, ne více. Mají nepravidelný tvar a většinou je hodně z nich. Bilirubinový počet může být kvůli dominantní složce černý a hnědý. Černé kameny obsahují bilirubinát vápníku, černý pigment, neobsahují cholesterol. Brown obsahuje méně polymerizovaného bilirubinanu vápníku a obsahuje malé množství bílkovin a cholesterolu. Pigmentové kameny jsou paprskovité formace, které usnadňují jejich diagnostiku.
  2. Cholesterol. Tento typ je nejčastější a proto je podrobněji studován než jiné typy žlučových kamenů. Jejich hlavní složkou jsou mikrokrystaly cholesterolu, takže mají homogenní strukturu. Cholesterolové kameny v žlučníku dosahují významných rozměrů - až 2 cm, mají bílou nebo nažloutlou barvu, oválný nebo kulatý tvar. Tyto kameny jsou lokalizovány v žlučníku, nikoliv ve svých kanálech. Cholesterolové kameny nemohou být detekovány během snímků.
  3. Vápenaté (kalcináty). Jsou poměrně vzácné, jsou tvořeny vápenatými solemi a krystaly cholesterolu. Žlučník s takovými kameny má zpravidla zanícené stěny. Limy calculi mají formu kulatých formací, jedno nebo více. Může to být velký kámen větší než 10 mm nebo malý (menší než 10 mm v průměru). Vápník lze detekovat pomocí rentgenových paprsků.
  4. Smíšené. Komplexní složení kamenů je způsobeno nárůstem kalcinátů na cholesterolu a pigmentových kamenech. Výsledkem jsou formace s výraznou vrstvenou strukturou. Nejčastěji směsné kameny mají pigmentované centrum a skořápku cholesterolu.

Tudíž porušování strukturního složení žluče hraje zásadní roli ve vzhledu primárních kamenů. Tvorba sekundárních kamenů je důsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté žlučové konzistenci. Sekundární kaly mohou být vytvořeny jak v močovém měchýři, tak v žilách, žluči a intrahepatálním.

Symptomy

Hlavní příznaky žlučových kamenů závisí na lokalizaci kamene - projev GCB bude spojen s jeho velikostí a tvarem. Příznaky, které se vyskytly u všech pacientů s žlučovými kameny, jsou následující:

  • bolest pod žebrem na pravé straně (paroxysmální, bodnutí);
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • plynatost a jiné střevní problémy;
  • mírný vzduch;
  • vývoj žloutenky.

Někdy jsou také zaznamenány příznaky, jako je horečka a zimnice - to může nastat, když kamen začne pohybovat kanály. Nejčastěji však zvýšení teploty naznačuje příchod infekce a výskyt cholecystitidy, jejichž příznaky jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponující faktory, které způsobují jaterní koliku, jsou stresující stavy a fyzická námaha, konzumace pikantních, mastných a smažených potravin, nadměrné pití.

Prvním příznakem onemocnění je zhoršení celkového blaha a bolesti, které, ačkoli lokalizované pod žebry na pravé straně, dává ostatním částem těla. Bolest se vyvine kvůli tomu, že kámen v žlučníku, který začíná vycházet, dráždí a roztahuje stěny potrubí. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přetížením močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě zablokovaných kanálů jsou následující: bělma a kůže osoby se stávají žlutou, pod žebry má člověk pocit těžké, zvracet se objevuje s příměsí žluči, která nevede k úlevě. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému zvýšení teploty.

Diagnostika

Často se kameny v kanálech žlučníku nacházejí náhodně během ultrazvuku nebo rentgenu. Kvalifikovaný odborník podle výsledků výzkumu určí nejen velikost kamenů a přítomnost zánětu, ale také určuje přibližné složení kamenů, posuzuje riziko biliární kolik.

Další informace o nemoci mohou být přiděleny:

  • krevní testy (obecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT vyšetření, MRI;
  • retrográdní cholangiografii (během endoskopického postupu doktor může odstranit malé kameny).

Komplikace

Pokud nebudou přijata nezbytná opatření k léčbě kamenů v žlučníku, může se stav nemocného zhoršit v důsledku následujících komplikací:

  1. Cholecystitida v akutní formě.
  2. Očkování žlučovodu, které je základem pro vznik infekce, chronické cholecystitidy a pankreatitidy.
  3. Ruptura žlučníku a v důsledku toho peritonitida.
  4. Penetrace velkých žlučových kamenů do střeva s následným zablokováním.
  5. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku.

Jak léčit žlučové kameny?

Pokud jsou v žlučníku kameny, ale neexistují výrazné klinické příznaky a komplikace onemocnění, není potřeba specifické léčby. Zároveň experti čekají na taktiku. Při rozvoji těžké akutní nebo chronické cévní cholecystitidy se doporučuje chirurgická léčba, jejímž hlavním účelem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Dnes existuje několik způsobů léčby žlučových kamenů bez operace, které umožňují zachovat integritu žlučníku a kanálů:

  1. Toho je dosaženo rozpuštěním kamenů pomocí speciálních přípravků obsahujících kyseliny (enofalk, ursosan). Nicméně, s takovou léčbou, po nějaké době, žlučové kameny mohou tvořit znovu.
  2. Vynikající zničí kameny v žlučníku a žlučových cestách šokovou vlnou litotrypse. Tato metoda se nejčastěji používá k mletí jediného počtu u pacientů, kteří nemají souběžný zánět žlučníku nebo kanyly.

Konzervativní léčba cholecystolýzy během remise je založena na správné výživě a režimu, aktivním životním stylu, systematickém orálním užívání léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Pro paralelní léčbu žlučníkové choroby jsou předepsány následující léky:

  • léky, které přispívají k normalizaci složení žluče (ursofalk, libo);
  • stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin);
  • pro bolesti způsobené snížením žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanci (platilfilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména - procesy trávení lipidů (Creon).

Vzhledem k tomu, že velikost kamenů v žlučníku vzrůstá, je pro léčbu pacienta doporučena litotripsie (lékařská, rázová vlna) nebo chirurgická intervence. Indikace pro litotripsii jsou:

  • časté záchvaty bolesti,
  • velké a vícenásobné kameny,
  • přítomnost souběžných onemocnění

Léčivá litotrypse se provádí pomocí léků xenochol a hoenofalk, které lze užívat po dlouhou dobu - po celá desetiletí. Při této léčbě se velké kameny v žlučníku drtí do menších rozměrů, po kterém se jejich rezidua rozpouští pomocí orální medikace (obvykle jsou předepsány několik týdnů před litotrypií nárazové vlny).

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Extrakorporální litotripsie šokových vln (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k fragmentaci kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Indikace pro provedení ESWL je nepřítomnost porušení průchodnosti žlučových cest, jednorázových a vícečetných cholesteroloidních kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Kontaktní (místní) rozpuštění kamene

Kontaktní litholýza je technika, která zahrnuje zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyl-terciární butylether nebo propionát) do žlučníku nebo žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, ale po rozpuštění kamenů vyžaduje pacient podpůrnou léčbu. Pomocí kontaktních litolýz v průběhu 14-16 hodin se zcela rozpouští cholesterolové kameny různých velikostí a množství.

Chirurgická léčba

Při výkonu chirurgického zákroku je možné odstranit žlučník spolu s kamenem nebo pouze kameny. V současnosti se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

  • klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • laparoskopická cholecystektomie;
  • laparoskopická cholecystolitotomie (operace zachování orgánů zahrnující odstranění kamenů).

Pravidla stravování a výživy

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se, aby se držel zlomené stravy, jídlo 5-6krát denně. Samotný příjem potravy má choleretický účinek, proto vstup malého množství jídla do žaludku zároveň stimuluje tok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou částí jídla se může žlučník instinktivně zmenšit a to způsobí zhoršení.

Doporučujeme z nabídky vyloučit následující produkty a nádobí:

  • Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
  • Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;
  • Bohaté vývary;
  • Mastné maso (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, stejně jako sádlo, játra a droby;
  • Klobásy, uzené maso, konzervy, nálevy;
  • Máslo (omezit, je žádoucí přidat do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé maso a ryby;
  • Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, karfiol, jablka, meloun, švestky;
  • Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;
  • Krupice, zejména pohankové a ovesné vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, borůvka, granátové jablko, džusová šťáva.

Strava by měla být dostatečná množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale obvykle nejsou dobře tolerovány, proto upřednostňují rostlinné tuky. Při cholelitize je prospěšné konzumovat potraviny bohaté na hořčík.

Prevence relapsu

Pokud člověk zahájí patologický proces tvorby kamenů v žlučníku, je zcela obtížné zcela zastavit bez operace. Pacient po povinném průběhu léčby by měl pravidelně podstupovat preventivní vyšetření. I po operaci je pacientovi předepsána litholytická léčiva.

Důležitým bodem je korekce životního stylu, zejména výživy.

Boj s nadváhou často pomáhá minimalizovat riziko vzniku kamenné tvorby a výrazně snižuje frekvenci relapsů.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Podle statistik se v každém pátém obyvatelě planety tvoří žlučové kameny. U žen se výskyt žlučníku vyskytuje téměř dvakrát častěji než u mužů. To je způsobeno ženskými hormony estrogenem, které zpomalují vylučování žluči. A co když jsou nalezeny tyhle kameny? Neexistuje žádná alternativa k odstranění žlučníku?

Žlučník je malé pouzdro přiložené k játru. Akumuluje žluč - komplexní složení potřebné pro zpracování tuků vstupujících do těla s jídlem. Kromě toho je žluč zodpovědný za udržování normální mikroflóry ve střevech. Pokud je žluč stagnuje nebo se změní její složení, dojde k poruše žlučníku a ke kamenům dochází ve svých kanálech.

Sedavý životní styl, ve kterém zpravidla metabolické procesy v těle zpomalují, mohou vyvolat výskyt onemocnění. Hlavní rizikovou skupinou však tvoří ti, kteří se nepravidelně stravují, stejně jako milovníci tučných potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

U těchto lidí je každé svátky doprovázeno změnou složení žluči a pravděpodobnost vzniku kamenů se v takových případech mnohdy zvyšuje. V závislosti na složkách mohou být žlučovými kameny cholesterol, pigment - pokud jsou tvořeny z barviva žlučovodu - vápníku, pokud v nich převažují vápenaté soli. Nejběžnější jsou smíšené kameny v rozmezí od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Zatímco kameny jsou malé a klidně leží v žlučníku, člověk nemusí ani hádat o své nemoci. - Říká vedoucí břišní oddělení Ústavu chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. První varovné příznaky, které mohou naznačovat onemocnění žlučníku, jsou tíže v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech a nevolnost po jídle.

Situace se mění, když kámen vstoupí do ústí žlučovodu a zablokuje ji. Výtok žluče je narušený, stěny žlučníku jsou roztaženy a osoba cítí silnou bolest v pravém hypochondriu nebo v horní části břicha. Bolest může být podána na zádech, pravé klíční kosti a pravé ruce. Nevolnost nebo zvracení. Lékaři nazývají takový útok biliární kolikou.

Bolest nemusí být příliš silná a často se sama zastaví, ale jejich vzhled naznačuje, že tělo začalo "skákat" a člověk musí vidět lékaře. Koneckonců, kameny, které začaly samostatně plavat, mohou úplně blokovat výtok žluči a způsobit zánět žlučníku - cholecystitidu, zánět pankreatu - pankreatitidu nebo mechanickou žloutenku.

Stanovení diagnózy onemocnění žlučníku "oko" je obtížné i pro zkušeného lékaře. To bude vyžadovat další studie - ultrazvuk břišních orgánů, v nejtěžších případech - rentgenové záření se zavedením kontrastního činidla do žlučových cest. V současné době existuje studie, která dovoluje lékaři vidět kameny z první ruky - choledochoskopie.

Tyto diagnostické postupy umožňují lékaři posoudit velikost kamenů, jejich umístění, což umožňuje předpovědět další vývoj onemocnění a předepisovat léčbu. "

Lékaři jsou neúprosní: pouze chirurg může zachránit žlučové kameny! Nicméně, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění a kameny v žlučníku jsou "tiché", mohou být ponechány sami.

Nejdůležitější lékařskou objednávkou pro pacienty s cholelitiázou je dodržování správné stravy a přísné diety. Pod přísným zákazem jsou pikantní, mastné, smažené a uzené potraviny.

Někdy se drobné cholesterolové kameny snaží rozpustit s pomocí léků - kyseliny chenodeoxycholové a ursofalk. Léčba je dlouhá - trvání trvá nejméně jeden rok, drahé a, bohužel, ne vždy vede k požadovaným výsledkům. Po několika letech se u většiny pacientů znovu tvoří kameny. Taková léčba je navíc plná komplikací - tyto léky často poškozují jaterní buňky.

Můžete zkusit zničit malé jednotlivé kameny s nárazovou vlnou. Během tohoto postupu jsou kameny rozdrceny na malé kousky (až do velikosti 1-2 mm), které opouštějí tělo samy. Tento postup je bezbolestný, pacient je dobře snášen a může být proveden ambulantně.

Při cholelitize jsou choleretické bylinné přípravky absolutně kontraindikovány. Mohou přispět k migraci kamene a to je plné nejhorších komplikací. Ze stejného důvodu je třeba s opatrností věnovat pozornost použití minerálních vod.

Pokud jsou kameny velké, jsou záchvaty biliární kolika časté, pak musí pacient ležet na stůl chirurga.

Často se pacienti s onemocněním žlučníku dostanou do chirurgického zákroku v případě mimořádné situace, kdy je odstranění žlučníku - cholecystektomie - životně důležité. K tomu dochází při akutní cholecystitidě, která může být komplikována peritonitidou (zánětem peritonea), stejně jako v případech pankreatitidy a úplné obstrukce žlučových cest.

Zlatým standardem pro cholelitiázu je laparoskopická operace, při níž je žlučník odstraněn malými punkcemi přední břišní stěny. Po operaci na pokožce nejsou prakticky žádné známky. Pacient je obvykle vyprazdňován následující den po operaci a rychle se vrací do obvyklého rytmu života.

Mnoho se obává otázky - je možné mít plný život bez žlučníku?

Lékaři říkají, že kvalita života netrpí cholecystektomií. Účelem žlučníku je uchovávat žluč, dokud se konzumuje jídlo. Bylo to důležité jen pro primitivní lidi, kteří seděli u stolu pouze po úspěšném lovu (a to se nestalo každý den) a mohli jíst dobrou polovinu extrahovaného mamuta kvůli radosti.

Moderní člověk nemusí jíst "v rezervě". Proto nepřítomnost žlučníku neovlivňuje jeho životně důležitou aktivitu.

Vložte Pravdu.Ru do svého informačního toku, pokud chcete dostávat operační komentáře a zprávy:

Co dělat, pokud jsou zjištěny žlučové kameny: diagnostika a léčba

Cholelitiáza (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Je charakterizován tvorbou pevných kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Častěji ženy trpí onemocněním, stejně jako lidé, kteří zneužívají tuky a bílkoviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. Akumuluje žluči produkovanou játry, což je nezbytné pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otvírají do tenkého střeva a dodávají jí žlučník, aby mohly trávit tučné potraviny, cholesterol a bilirubin. Ze žluče vzniknou skalní útvary, které blokují žlučové cesty.

Co je onemocnění žlučníku?

K onemocnění se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie jako výsledek metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři jsou tvořeny kvůli jeho stagnaci. Současně se cholesterol zadržuje v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se vytváří písek.

V průběhu času, pokud nezačnete léčbu, zrna písku dohromady tvoří pevné konglomeráty. Na vzniku těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu necítí nepříjemné pocity.

Rizikem cholelitiázy jsou starší pacienti a pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a nalačno), některé nemoci gastrointestinálního traktu, metabolické poruchy mohou vyvolat rozvoj této nemoci.

Podívejte se na video o účinku nalačno na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti ihned konzultujte s lékařem.

Závažnost a stupeň příznaků závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle trvá onemocnění, tím bolestivější jsou příznaky. Jedním z nejzřetelnějších příznaků onemocnění žlučníku je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo biliární kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po začátku útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být podána na krku, zádech, pod bačkou a v srdci.

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • belching;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, spasmus žlučníku způsobený pohybem kamene. Blokování žlučových cest je doprovázeno stálou bolestí v bolestech, pocit těžkosti na pravé straně.

Charakterizováno vznikem těžké nevolnosti a zvracení, porušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplného zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamenů

Žlučník má objem nepřesahující 70-80 ml a žluč v něm by neměla zůstat a hromadit se. Proces jeho pohybu do střeva musí být spojitý. Při prodloužené stagnaci, cholesterolu a bilirubinové sraženině, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučníku):

  • obezita;
  • hormonální léky;
  • dědičnost;
  • cirhóza jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná strava, půst;
  • užívání léků, které ovlivňují metabolismus cholesterolu (Octreotide, cyklosporin);
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • u žen vícečetné porodnosti;
  • diabetes mellitus;
  • střevní chirurgie;
  • zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Časté jsou žlučové kameny způsobené použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií, toxických lézí jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší ve složení. Závisí to na složkách žluči.

  • cholesterol;
  • vápenatý;
  • smíšené
  • bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké formace s homogenní strukturou. Mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru a příčinou jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Lokalizovány výhradně v žlučníku a objevují se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápenaté, složené z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se váží vápenaté soli, které rychle ztuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny jsou důsledkem zvýšení zánětu jater a žlučníku. Soli vápníku jsou vrstvené na cholesterolu a pigmentových formacích, které tvoří pevné heterogenní formace s vrstvenou strukturou.

Bilirubin, jsou tvořeny bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení bílkovinného složení krve nebo vrozených vad spojených se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučových cestách.

Méně často se vyskytují vápnické kameny a častěji - smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučníku

JCB je dlouhodobě asymptomatický a pacienti jsou léčeni lékařem pouze se silnou bolestí. Klíčník jater vyžaduje vyšetření gastroenterologem, aby diagnózu potvrdil. Lékař musí předepsat obecný krevní test a biochemii.

Při biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně zvýšení leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formáty vápna jsou jasně viditelné na rentgenovém paprsku a ultrasonografie pomocí endoskopu umožňuje zobrazit žlučové kameny u velmi tučných, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně odhaluje kamenné formace žlučovodů.

Když se žlučové kameny lépe nedotýkají

Metoda drcení ultrazvuku je broušení kamenů pod vlivem vysoké komprese a vibrace rázové vlny

Lékař vám pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se nemoc nezjaví, není nutné ho léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je sledovat stravu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být ošetřeny po velmi dlouhou dobu a účinek je krátký. Navíc použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnohočetné komplikace.

Jsou-li nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Poté výsledný jemný písek nezávisí na těle. V žádném případě nemůže jíst choleretické léky (včetně rostlinného základu). Nekontrolovaný pohyb kamení podél žlučníku ohrožuje nebezpečné komplikace.

Způsoby léčby

Léčba léků se používá pouze v počáteční fázi vývoje společnosti JCB.

V tomto případě lékař předepisuje následující léky:


Předchozí Článek

Zázvor pro játra

Následující Článek

Jak zjistit, že to bolí na játra?

Více Články O Játra

Cyst

Hadice se sorbitolem a minerální vodou: jak to udělat doma

Tubing - řada aktivit zaměřených na čištění žlučníku a lidské játry. Postup může být prováděn různými způsoby, například použitím velkého množství choleretických činidel.
Cyst

Deformita (ohyb) žlučníku: příznaky, léčba, dieta

Přebytek žlučníku (někdy nazývaný torze) je běžná patologie, která vyvolává stagnaci a narušuje normální motilitu orgánu.DůvodyToto onemocnění je jak vrozené, tak získané.