Cholecystitida (K81)

Vyřazeno: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Akutní a chronická cholecystitida: kódy ICD 10

Onemocnění jater a žlučníku jsou téměř dlouhou dobu asymptomatické a když je zjištěn klinický obraz, lékaři diagnostikují akutní průběh. Cholecystitida je považována za nejčastější onemocnění žlučníku, které se rychle z akutní formy dostává do chronické, která je obtížněji léčitelná. Onemocnění může být virové, parazitické a bakteriální etiologie.

Málokdo ví, že všechny choroby lidského těla jsou zaznamenány v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD. Například cholecystitida MKB 10 je označena kódem K81 a všechny její odrůdy mají také kódové označení. Cholecystitida je kalkulační a kalkulovaná ve formě projevů, purulentních, deštruktivních a katarálních v míře a povaze zánětlivého procesu.

Co je ICD-10?

Chcete-li porozumět kódu, podle kterého je choroba cholecystitidy a jejích odrůd zaznamenána v Mezinárodní klasifikaci nemocí, musíte nejprve pochopit, co je mcb. Obecně platí, že zkratka ICD naznačuje mezinárodní klasifikaci lidských onemocnění, která byla důkladně revidována a upravena 10 krát za sebou.


V Mezinárodní klasifikaci je dnes zřízeno 21 kategorií, z nichž každá má své vlastní podkapitoly založené na charakteristikách nástupu a průběhu onemocnění, povaze a stavu jeho vývoje. Například:

  • první třída je onemocnění parazitární a infekční etiologie;
  • druhá třída - nádory a novotvary;
  • třetí třída - imunitní poruchy, stejně jako onemocnění krvetvorného systému a krve;
  • čtvrté třídy - poruchy výživy a metabolismu, patologické stavy spojené s endokrinním systémem;
  • pátá třída - duševní poruchy atd.

Vzhledem k tomu, že žlučník patří k zažívacím orgánům, je nutno hledat onemocnění tohoto orgánu v platové třídě 11. Taková onemocnění trávicího systému by měla být uvedena v seznamu čísel od K00 do K93. Pokud zvážíme onemocnění jater, seznam kódů bude omezen na K70-K77 a žlučník a kanály - od K80 do K87.

Kód pro cholecystitidu ICB 10

Obecně platí, že takové onemocnění žlučníku v Mezinárodní klasifikaci nemocí je označeno kódem K81. Jedná se o zánětlivý proces v žlučníku a jeho kanálech, které se mohou objevit v akutní a chronické formě. To znamená, že chronická cholecystitida a akutní cholecystitida budou označeny dalším kódováním.

  1. Akutní cholecystitida - kód MKB 10 u tohoto typu nemoci K81.0. Mělo by být zřejmé, že koncept akutní cholecystitidy může zahrnovat několik typů této nemoci najednou, a to:
  • angiocholescystitis;
  • gangrenózní;
  • emfyzématózní;
  • hnisavá cholecystitida;
  • zánět žlučníku, který není doprovázen tvorbou kamenů v něm.

Pokud mluvíme o akutním průběhu onemocnění bez tvorby kamenů v žlučníku, v ICD 10 je to označeno kódováním K80.0, pokud je s kamenem - K80.2.

  1. Chronická cholecystitida - v tomto případě byla nemoc zahájena a přeměněna na pomalou formu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí je kódem mcb cholecystitis K81.1, ale pokud je takový průběh onemocnění doprovázen vznikem kamenů, bude kódem K80.1. Onemocnění chronické formy nejisté etiologie je označováno jako kód K81.9, všechny ostatní formy jsou označeny K81.8. Specialista uspěje v určení nemoci podle charakteristického klinického obrazu, po němž je proveden komplexní vyšetření k jeho potvrzení. Akutní cholecystitida se obvykle projevuje následujícími příznaky:
  • intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se může odrazit v pravém rameni a pravém ramene na zadní straně;
  • nevolnost, která je doprovázena gag reflexem;
  • horečka

Bolestivý syndrom je jasně vyjádřen večer i v noci. Pokud mluvíme o chronické formě cholecystitidy, lze ji identifikovat těmito rysy:

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Kód cholecystitidy v mezinárodní klasifikaci nemocí

Kód chronické cholecystitidy podle ICD 10 má K81.1. Zkratka znamená "Mezinárodní klasifikace nemocí". Číslo 10 označuje číslo revize dokumentu. Cholecystitida v ní je považována za patologii trávicího traktu. Chronická cholecystitida se vyznačuje pomalým, téměř asymptomatickým průběhem. Důsledky onemocnění jsou vážné. Proto je důležité včas podezřívat, diagnostikovat onemocnění, předepisovat potřebnou léčbu.

Co je ICD 10?

Na mezinárodní konferenci věnované desáté revizi klasifikace nemocí byla rafinovaná a zdokonalená ICD schválena Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Setkání se konalo v Ženevě.

Klasifikace je jednotná pro kódování lidských nemocí v různých zemích. Pod dohledem WHO je IBC revidována každých deset let. Podle toho byla klasifikace založena před sto lety.

Díky ICD 10 je možné převést diagnózy na alfanumerické kódy. Tento přístup usnadňuje shromažďování informací o morbiditě a úmrtnosti na celém světě. Systém pomáhá analyzovat, interpretovat a provádět srovnávací analýzu získaných dat.

Základem ICD 10 je použití třímístného kódu. Klasifikace je rozdělena do 22 tříd.

  1. Nemoci nervového systému se shromažďují v šesté třídě.
  2. Patologie oběhového systému - v devátém.
  3. Nemoci trávicích orgánů - v jedenáctém.

První znak kódu je písmeno odpovídající určité třídě. Každá třída se skládá z bloků.

Revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je celosvětově uznávána po celém světě.

ICD 10 je jediný regulační dokument zajišťující spolehlivost statistických údajů. V některých zemích bylo rozhodnuto použít kodifikaci diagnóz pro ICD 10 v klinické psychiatrii a forenzní psychiatrické vyšetření. Jedná se o další specifický účel klasifikace.

Místo chronické cholecystitidy v mezinárodní klasifikaci nemocí

Chronická cholecystitida patří do 11. třídy mezinárodní klasifikace onemocnění. To seskupilo onemocnění trávicího systému. Třída je rozdělena do 10 bloků. První znak používaný k kódování chorob v nich je písmeno K. Nemoci žlučníku, žlučových cest, pankreatu jsou rozděleny do bloků K80-K87.

Nemoci žlučníku v ICD 10 jsou kódem K81 (cholecystitida).

Existují dva typy zánětu žlučníku:

  1. Akutní cholecystitida (ICD kód 10 - K81.0).
  2. Chronická cholecystitida (kód ICD 10 - K81.1).

Chronická cholecystitida je reprezentována dvěma klinickými formami:

  • nekovové (bezkamenné);
  • kamenná cholecystitida.

Klinická forma bez kalkulu nebo bez kostní hmoty je charakterizována tím, že se do patologického procesu zapojí pouze stěny žlučníku bez tvorby kamenů.

Výsledek další progrese chronické cholecystitidy je tvorba kamenů (kamenů). Silná, koncentrovaná žluč nakonec vede k ukládání minerálních látek, které tvoří písek, a pak kamenů. Chronická kalkulovaná cholecystitida je kódována jako K80.1. A pro akutní cévní cholecystitidu je kód ICD 10 K80.0.

Příčiny a příznaky chronické cholecystitidy

Nedostatečný nebo nadměrný výtok hepatické sekrece je základem pro vznik chronického zánětu močového měchýře. Kvůli stagnaci sekrecí dochází k přilnutí patogenů způsobujících zánět. Pseudomonas aeruginosa, streptokoky, stafylokoky se nejčastěji stávají příčinou zánětlivého procesu.

Mezi faktory zvyšující riziko chronické cholecystitidy patří:

  • nevhodná výživa (zneužití smažených, mastných, uzených, kořeněných potravin, velkých porcí s dlouhými intervaly mezi jídly);
  • vrozené anomálie struktury žlučníku;
  • blízké nádory, které komprimují žlučník;
  • poškození močového měchýře;
  • mechanické stlačení žlučových cest během těhotenství;
  • porucha kontraktilní funkce orgánu;
  • střevní parazity (ascariáza, giardiáza);
  • kameny v žlučových kanálech.

Pro chronický zánět, typický pomalý průběh. Zhoršení je nahrazeno odpuštěním a opět zhoršením.

Následující příznaky mohou naznačovat progresi onemocnění:

  • bolest v epigastriu, pravé hypochondrium, které je stálé, rozkládající se pod lopatkou, pravé rameno, do bederní oblasti;
  • zvýšená bolest po jídle smažené, mastné potraviny, pití sycených nápojů, alkohol;
  • bolest ve všech případech nemá výrazný projev, často je to jen pocit těžkosti na pravé straně břicha;
  • pocit horké chuti v ústech;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • nadýmání;
  • výskyt průjem, zejména po jídle mastných potravin;
  • únava, podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu.

Exacerbace chronické cholecystitidy se může projevit jako horečka.

Klinika chronické cholecystitidy může odpovídat klinice biliární kolik. Jedná se o ostrou bolest, křeče v přírodě, způsobenou zablokováním žlučovodu s kamenem.

Navíc k výše uvedenému může mít onemocnění neobvyklé symptomy. Například srdeční rytmus je narušen, teplota stoupá, bolest v kloubech se objevuje. Možné zvýšení krevního tlaku, slabost, podrážděnost, nespavost.

Při prodloužené nepřítomnosti výtoku žluče se pokožka stává nažloutlá.

Léčba chronické cholecystitidy

V chirurgické nemocnici se provádí léčba akutní exacerbace chronické cholecystitidy. Cílem terapie je zmírnění bolesti, zmírnění zánětu. V akutním období je nutné dodržovat přísnou dietu. V ostatních případech se léčba provádí na ambulantním základě.

Terapeutické opatření v chronickém průběhu zánětlivého procesu v žlučníku zahrnují použití komplexních opatření:

  1. V období exacerbace se známkami aktivního zánětu je předepsána antibiotická léčba. Přípravy jsou vybírány individuálně.
  2. Antispasmodika je indikována pro silnou bolest. Léky uvolňují svaly žlučníku, její kanály. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou účinné při zmírnění bolesti.
  3. Zhelchegonnye léky zlepšují uvolňování sekrece jater v duodenu. Nepoužívejte žlučové přípravky k zablokování potrubí.
  4. Dieta terapie. Dodržování zvláštní stravy zrychluje zotavení, pomáhá dosáhnout dlouhodobé remise bez exacerbací.
  5. Hepatoprotektory. Přípravy skupiny podporují normální fungování jater.
  6. Bylinné léky Po dohodě se svým lékařem můžete použít různé odvarky, bylinné extrakty, které zlepšují funkci žlučníku v léčbě. Bylinná medicína zvyšuje a prodlužuje účinek předepsaných léků.
  7. Fyzioterapie Mimo exacerbace může být provedena fyzioterapie.
  8. Lázeňská léčba mimo akutní symptomy.

Plánovaným způsobem je chirurgický zákrok indikován pro chronickou cévní cholecystitidu s neúčinností konzervativních metod léčby. Také plánovaná operace se provádí s neúspěšnou dlouhodobou léčbou chronické cholecystitidy. Pomocí laparoskopie (nástroje a video zařízení jsou vloženy přes tři malé otvory), kameny jsou odstraněny spolu s žlučníkem.

Laparoskopie je méně traumatická. Doba zotavení je poměrně krátká, rehabilitace je rychlá. Po takové operaci prakticky na kůži není žádná stopa a člověk se může brzy vrátit do normálního života.

Při léčbě chronické cholecystitidy je důležité dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře. Pečlivé dodržování pokynů a stravování pomůže dosáhnout dlouhodobé remise, aby se zabránilo operaci.

Důsledky chronické cholecystitidy

Ignorování lékařských předpisů nebo nesprávně zvolené terapie může vést ke komplikacím chronické cholecystitidy, které často vyžadují chirurgickou intervenci.

Existují následující pravděpodobné důsledky:

  1. Plnění hnisavého obsahu žluči, což vede k protažení stěn orgánu, k nekróze a následné perforaci (prasknutí). Roztržení močového měchýře vede k peritonitidě - zánětu břišní dutiny vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
  2. Hnisavé abscesy v břišní dutině, včetně umístění na játrech.
  3. Fistuly, které se vyskytují mezi různými orgány (střeva, ledvinová pánve).
  4. Tvorba kamenů. Při prodloužené stagnaci hepatické sekrece se žlučové kyseliny začnou usazovat a tvoří kameny.
  5. Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Výstupní kanál orgánu má spojení se společným žlučovým kanálem, což usnadňuje možnost přechodu zánětlivého procesu na žlázu.
  6. Vzhled zhoubného nádoru.
  7. Vzestupná cholangitida - zánět pokrývá intrahepatální a extrahepatální žlučové cesty. Patologie vede k vážnému poškození jater a sepse.

Jaká léčba je nezbytná pro chronickou cholecystitidu s cholecystitidou?

Bezchybná cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, které na rozdíl od kalkulované formy nemoci pokračuje bez tvorby žlučových kamenů.

Jeho příznaky se vyvíjejí na pozadí biliární dyskineze (zhoršené motorotonické funkce), projevující se jako dyspeptické poruchy a vyčerpávající bolesti v pravém hypochondriu. Bezkamenny cholecystitida na MKB10 prochází pod kódem K81.1 nebo K81.9

Příčiny patologie

Podle statistik je nekalkulovaná cholecystitida méně běžná než tradiční forma a je diagnostikována u 7 až 8 lidí z 1000. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje ženy a starší osoby, ale často se její charakteristické znaky projevují u mladých lidí i dětí. Mnozí odborníci se domnívají, že chronický průběh onemocnění v budoucnu vede k tvorbě cholesterolu a je komplikován cholecystitidou. Nicméně, jak ukazuje praxe, ve většině případů nedochází k vývoji cholelitiázy u této formy onemocnění.

Mezi hlavní příčiny cholecystitidy patří penetrace infekčních agens a narušení motorických funkcí žlučníku. Pokud existují další předispozující faktory, v sliznici orgánů se vyvine zánětlivý proces, který vede ke stagnaci žluči, ztrátě tónu a kontraktilních funkcí. Výsledkem je, že na pozadí zánětu přestává žlučník vykonávat funkce pro sekreci žluče, což je nezbytné pro normální průběh trávicích procesů.

Kauzálními činiteli infekce jsou patogenní mikroorganismy (E. coli, stafylokoky, enterokoky atd.), Které pronikají do žlučníku stoupajícím způsobem ze střeva, jater nebo pankreatu. Méně častěji se infekce šíří spolu s krví a lymfy (hematogenní a lymfatické) ze vzdálených ložisek zánětu (u chronických onemocnění horních cest dýchacích, periodontálních onemocnění, apendicitidy, onemocnění dýchacích cest).

Mezi faktory přispívající k rozvoji zánětlivého procesu patří následující stavy:
  • nízký aktivní životní styl (hypodynamie);
  • nepravidelná a nevyvážená strava s převahou mastných, pikantních a těžkých jídel;
  • patologií endokrinního systému (obezita);
  • biliární dyskineze;
  • cholestáza (stagnace žluči);
  • dysfunkce svěrače žlučových cest;
  • parazitické invaze;
  • genetická predispozice k cholecytům;
  • prodloužený neuropsychologický stres, pravidelný stres.

Pro vyvolání vývoje onemocnění může dojít k poškození slinivky břišní, doprovázené hromaděním pankreatických sekrecí v žlučových cestách nebo souběžnými chronickými onemocněními spojenými s poruchou zásobování orgánem krví. V chronické formě onemocnění může být exacerbace cholecystitidy vyvolána aktivací zánětlivého procesu v jiných orgánech trávicího systému.

Klasifikace neplodné cholecystitidy

Podle povahy průběhu onemocnění může být akutní nebo chronická. Vývoj chronické formy je podporován špatnou kvalitou a neúplnou léčbou akutní fáze neplodné cholecystitidy nebo dlouhotrvajícími ložisky infekce v těle.

Podle stupně závažnosti jsou rozlišeny mírné, středně závažné a závažné formy onemocnění a rozlišují několik fází vývoje onemocnění. Podle obecně přijímané klasifikace může být nekalkulovaná cholecystitida ve stádiu exacerbace, poklesu nebo remisie (perzistentní nebo nestabilní).

Podle povahy vývoje onemocnění se mohou vyskytnout přerušované, monotónní nebo opakující se projevy. V závislosti na charakteristikách klinického průběhu se rozlišuje typická a atypická forma cholecystitidy.

Žloutený zánět žlučníku pomalu postupuje a nemusí se dlouho vyhlásit. První příznaky se obvykle objevují v dospělém věku (po 40 letech) na pozadí porušení motorických funkcí žlučových cest.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Typické formy onemocnění se projevují dyspeptickými a bolestivými příznaky.

Akutní změkčená cholecystitida je charakterizována těmito znaky:

  • jasný vztah k potravinovému faktoru - bolest se objevuje na pozadí chyb ve stravě;
  • bolesti se zvyšují po užívání mastných, těžkých, pikantních, slaných potravin, alkoholu, koření;
  • bolest v pravém hypochondriu intenzivní, charakterizovaná jako kolika a pod pravou lopatkou, na zadní, boční, dolní části zad, nebo mít okolní charakter;
  • dyspeptický syndrom se projevuje nadýmáním, plynatostí, pálením žáhy, hořkou nebo "prázdnou" eruktuací, kovovou chutí v ústech;
  • nevolnost, záchvaty zvracení;
  • dochází k porušení trávicích procesů, poruchy stolice se střídavým průjemem a zácpou.

Chronická bezkamenová cholecystitida se projevuje podobnými, ale méně výraznými příznaky. V tomto případě je bolest v pravém hypochondriu konstantní, bolestná. Biliární kolika, charakteristická pro akutní průběh procesu, nedochází. Exacerbace chronického procesu může být doprovázena nárůstem teploty na subfebrilní hodnoty. Pokud je průběh onemocnění komplikován zánětem žlučovodů, dochází k významnému zvýšení teploty. Při postižení jater v patologickém procesu se objeví svědění a žloutnutí kůže. Pacienti s chronickou nekalcinovanou cholecystitidou často vykazují neurastenické příznaky - zvýšená podrážděnost, žlučník a nespavost.

Pokud se vykostěná cholecystitida vyskytne v atypické formě, je obtížné provést správnou diagnózu.

Jak se manifestují různé formy atypické cholecystitidy?

Esofagalgie je charakterizována trvalým pálením žáhy, které nemohou být zastaveny antacidovými činidly. V retrosternální oblasti dochází k těžkým a nepříjemným pocitům, tyto pocity se zvyšují s polknutím (dysfagií). V epigastrické oblasti jsou pocity bolesti mírné intenzity.

Čisticí forma je doprovázena porušením trávicích procesů. To způsobuje nadýmání, chvění, bolest v břiše, tendenci k zácpě, která může být rozptýlena průjmem.

Srdeční forma je méně častá a považuje se za nejtěžší z hlediska diagnózy. Pacient si stěžuje na intenzivní bolest za hrudní kostí, která se podobá příznakům infarktu. Bolestivý syndrom se často vyskytuje po těžkém jídle, v "lhaní" pozici. Stav je komplikován přerušeními činnosti srdce, arytmií, změnami EKG.

Možné komplikace

Nemyslete si, že pokud nejsou vytvořeny žlučové kameny, pak cholecystitida není zvlášť nebezpečná. Při absenci přiměřené a včasné léčby se choroba změní na chronickou formu a stane se příčinou narušení trávicích funkcí, rozvojem zánětlivého procesu v játrech, pankreatu, střevech.

Průběh onemocnění může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • cholangitida (zánět žlučových cest);
  • reaktivní hepatitida;
  • obstrukční žloutenka spojená s poškozením jater;
  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • onemocnění žlučníku;
  • perforace žlučníku, následovaná peritonitidou.

Vzhledem k riziku vývoje nebezpečných důsledků přichází do popředí včasná diagnostika onemocnění a komplexní léčba zaměřená na odstranění příznaků a samotné příčiny onemocnění.

Diagnostika

Laboratorní metody

Obecná a biochemická analýza krve při cholecystitidě projeví zvýšení transaminázy, alkalické fosfatázy. Přítomnost zánětlivého procesu bude indikována vysokou hladinou ESR a zvýšeným počtem bílých krvinek. Analýza moči pomůže určit obsah žlučových pigmentů a přítomnost bilirubinu.

Instrumentální metody
  • Duodenální intubace se studiem částí žluči umožní posoudit závažnost zánětlivého procesu. Typickými příznaky cholecystitidy jsou zákal vzorku, přítomnost vloček a hlenu. V procesu mikroskopického vyšetření byl zjištěn vysoký obsah bílkovin, cholesterolu, bilirubinu, leukocytů. Ve studii bakposseva je přidána žlučová mikrobiální flóra.
  • Ultrazvuk žlučníku je považován za nejmodernější, informativní a bezbolestnou metodu výzkumu. Známky kalciové cholecystitidy jsou deformita, atrofie stěn močového měchýře, hypertrofie svalové vrstvy s tvorbou jizev-fibrózní tkáně, změna velikosti, nedostatečná jasnost vnitřního obrysu a přítomnost kongestivní žluče.
  • Cholecystografie. Během studie se hodnotí tvar, velikost a poloha žlučníku, jeho sekreční a motorické funkce.

Pokud je potřeba diferencovat cholecystitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky (žlučník, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba apod.), Mohou být navíc předepsány takové studie, jako je celiografie, cholescintigrafie.

Léčba cévní cholecystitidy

Léčba patologie je dlouhodobá, zaměřená na odstranění zánětlivého procesu, obnovení motorických funkcí žlučníku, eliminace stagnace, normalizace trávicích procesů, prevence možného recidivy onemocnění. Základem komplexní terapie je léčení, terapeutická výživa, úprava životního stylu, lázeňská léčba během období remisí.

Lékařská terapie

Antibiotika, antispazmodika, enzymatické preparáty a metody fytoterapie tvoří základ komplexní léčby cholecystitidy bez kamenů.

Antibiotika

V akutním období nebo během exacerbací cholecystitidy v kombinaci se zánětlivou lézí žlučových cest se používají antibakteriální látky s širokým spektrem účinku - amoxicilin, ampicilin, cefazolin. Při předepisování antibiotik musí lékař vzít v úvahu typ mikroorganismů, který se určuje při podávání baklíčové žluči.

Antispazmodika

Přiřadit s cílem zmírnit bolest břicha a biliární koliku v akutní době onemocnění. Drotaverin, No-shpa, Platyphyllin, Papaverine, myotropická antispazmodika - Duspatalin, Ditsetel jsou mezi léky volby.

Enzymy

K normalizaci trávicích funkcí a udržování pankreatu se používají léky na bázi pankreatinu - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Pro zlepšení tvorby žluče může lékař předepsat choleritiku (Cholensim, Allohol) nebo prostředky, které stimulují motilitu žlučníku (sorbitol, síran hořečnatý).

Bylinné léky

Během remisí nekalkulované cholecystitidy se doporučuje užívat odrůdy léčivých bylin s choleretickým účinkem (heřmánek, kukuřičný hedváb, plantain, nealkohol, šípová apod.). Stimulace toku žluče pomůže lékům na bázi přirozených rostlinných výtažků - Hofitol, Flamin, Holagol.

Během období útlumu nemoci, doma, můžete dělat slepé tyubžazy, ošetřovat minerálními vodami (Borjomi, Essentuki), dělat terapeutické cvičení.

Chirurgická léčba

Zachyťte cholecystitidu bez kamenů konzervativním způsobem. Operační intervence je využívána pouze za takových podmínek, jako je "odpojený" žlučník, dlouhý a trvalý průběh zánětlivého procesu, deformace močového měchýře, šíření zánětu do žlučových cest (cholangitida) a pankreatu (pankreatitida).

Dieta pro bezkamennou cholecystitidu

Výživová výživa v případě cholecystitidy bez kamenů je založena na častém a částečném požití potravin v malých porcích. Ze stravy by mělo být vyloučeno:

  • tučné, pikantní a smažené nádobí;
  • okurky, okurky;
  • koření a koření;
  • smetanové cukrovinky;
  • sladké pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • tvrdé sýry;
  • silný čaj a káva;
  • houby, luštěniny;
  • konzervy, polotovary;
  • sladkosti a čokoláda;
  • alkohol v jakékoli formě.

Základem výživy pro pacienta s diagnózou "cholecystitidy bez kamenů" jsou dietní maso a ryby, slabé vývary, pudinkové polévky, čerstvé, sladké ovoce, zeleninové saláty s rostlinným olejem, obiloviny, vaječné omáčky a mléčné nápoje.

Doporučuje se pít víc tekuté - zelené a bylinné čaje, čisté pití a minerální vody bez plynu. Užitečné džusy, ovocné nápoje, ovocné nápoje, boky, želé. Objem kapaliny opitého denně by měl být nejméně 1,5-2 litrů. Tento přístup spolu se zvýšením příjmu vlákniny z čerstvého ovoce a zeleniny pomůže předejít zácpě.

Potraviny by měly být vařené, vařené nebo pečené. Tato metoda tepelného zpracování, jako je smažení, s cholecystitidou by měla být navždy zapomenuta. Je lepší podávat maso ve vařené podobě nebo vařit parní kotlety, masové kuličky, masové kuličky, soufflé. Doporučuje se, aby se jako příloha podávala pohanka, rýže, ovesná kaše, bramborová kaše. První pokrmy by měly být vařené bez smažení, živočišné oleje by měly být nahrazeny rostlinnými oleji a množství jejich spotřeby by mělo být omezené.

Lidové prostředky

Použití lidových metod je dobrým přírůstkem k hlavnímu průběhu léčby. Zde jsou některé oblíbené recepty:

Infuzní zeleninové šťávy

Doporučuje se, abyste tento lék použili k odstranění stojaté žluči a odstranění biliární dyskineze. Postup vaření:

  • mrkev, řepa a černá šťáva z ředkvičky;
  • Do směsi šťávy přidejte 0,5 litru vodky a 2 polévkové lžíce. l med;
  • kapacitu s infuzí čistou po dobu 2 týdnů na tmavém, chladném místě.

Na konci tohoto období je choleretická infuze připravena. Jeho vzít na 1 polévkovou lžíci. 15 minut před jídlem.

Zeleninové odvarky

Bujóny se připravují na bázi bylin s protizánětlivým a choleretickým účinkem. Například, připravte sbírku listů Hypericum a immortelle květiny, 2 polévkové lžíce. sbírejte 500 ml vody a vaříme 20 minut ve vodní lázni. Připravený vývar je ochlazen, filtrován a před odebráním ve 100 ml.

Podle stejného schématu jsou odvarky vyráběny z boků, koňovitých nebo pepermint. Dnes mají lékárny širokou škálu různých poplatků s choleretickými účinky. Rostlinné materiály jsou umístěny ve vhodných filtračních obalech, které je třeba připravovat jako čaj v souladu s pokyny na obalu.

Předpovídání a prevence nemocí

Mírný průběh cholecystitidy má velmi příznivou prognózu. S chronickou formou onemocnění jsou závažné projevy nemoci s častými exacerbacemi - prognóza se zhoršuje. S rozvojem komplikací je indikován chirurgický zákrok, který vyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Akutní a chronická cholecystitida: kód ICB 10

Chronická cholecystitida je recidivující zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitní povahy z času na čas. Existují dvě formy onemocnění: kalkulovaná a kalkulovaná cholecystitida. Také zánět je rozdělen na katarální, purulentní a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace tohoto procesu je způsobena nedostatečně léčeným akutním zánětem žlučníku.

Představitelé podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

  • strepto- a stafylokoky;
  • Escherichia;
  • protea;
  • nebo pyokyanickou tyčinkou.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně zřídka diagnostikovány.

Co je ICD-10?

ICD-10 je klasifikací nemocí mezinárodního standardu, která byla již desátá revidována. Jedná se o běžné kódování nemocí schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má pododdíly v souladu s chorobou a jejími charakteristikami toku. Například:

  • pod první třídou jsou šifrovány infekční a parazitické nemoci;
  • pod druhými - novotvary;
  • pod třetími chorobami krve, krvotvornými orgány a poruchami imunitního systému;
  • čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
  • pátá je duševní nemoc, atd.

Trávicí onemocnění jsou zašifrovány v 11. třídě a jsou rozděleny na úseky od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

ICD-10 kódování cholecystitidy

Cholecystitida se nachází pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen do akutních a chronických forem, kódování nemocí podle ICD-10 je umístěno pod různými oddíly.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida má kódování K81.0.

  • angiocholescystitis;
  • emfyzematózní cholecystitida;
  • gangrenózní;
  • purulentní;
  • a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Podle K80.0 je nutno chápat akutní cholecystitidu s kameny a pod číslem K 80.2 je nezávislá existence kamenů šifrována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také charakterizuje stav kolik žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů prosté povahy a zablokování žlučového traktu kamením bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida má kód K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces s kameny.

Chronická cholecystitida nešpecifikované přírody se obvykle připisuje skupině K81.9 a jiné formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Symptomy akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

  • silná bolest v pravém hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a ramenním ostřím na pravé straně;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitida se nemusí na dlouhou dobu připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což se projevuje:

  • nudná nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
  • nevolnost, hořkost;
  • nespavost;
  • zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být příznaky exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest v chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zvláště po pití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může se dostat na rameno nebo lopatku vpravo nebo vypadat jako útok kolik žlučníku. Bolest je vždy spojena s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka může nastat jako charakteristický znak onemocnění, se stonem žluči.

Chronická cévní cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když se začínající kamen ucpává hrdlo žlučníku nebo kanála. Kolik je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho výskytu je nutná urgentní hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, její složitosti a určitých rysech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

Aby se odstranila příčina cholecystitidy, lékař předepisuje antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotické nebo parazitní léky. Pro zmírnění bolesti je možné předepisovat antispazmodiky.

Pokud je zjištěna stávka žluči, může přispět k jejímu odtoku choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také poskytují dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s kalcitózní cholecystitidou dovolí jejich rozpuštění, mohou být pro léčbu předepsány léky s žlučovými kyselinami (ursodeoxycholická nebo chenodesoxycholová).

Jak může být chronická cholecystitida vyléčena jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak chválí úspěchy moderní farmakologie, léky nejsou schopné eliminovat recidivu chronické cholecystitidy. Nicméně, je to zcela podřízeno operaci, odstranění rušivého žlučníku provede vážné úpravy budoucího životního stylu pacienta, ale uklidní ho od onemocnění navždy.

Odstranění žlučníku lze provádět pomocí tradiční otevřené metody, perkutánní cholecystostomie nebo laparoskopické metody.

Kalkulovaná cholecystitida se může pokusit o léčbu litotrypsií šokovou vlnou, ale rozdrcené kameny nezaručují nemožnost jejich přetváření. Proto radikální, ale pravou účinnou metodou léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku se nezmění do chronické fáze, musí být léčena kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny v tomto případě nejsou relevantní, mohou nejen činit, ale také zhoršovat situaci pacienta.

Je třeba také vzít na vědomí, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

  • správné, dietní potraviny, které nepřispívají k tvorbě kamenů a stagnaci žluči;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • pravidelné vyšetření jater, pankreatu a žlučníku, zejména v případě podezření na onemocnění.

Kdo řekl, že obnovení jater po odstranění žlučníku je těžké?

Jste trýzniví pocity těžkosti a fantomové bolesti na vaší straně. A nějak se stydí, jestli vaše játra stále způsobují poruchy trávení. Navíc léky doporučované lékaři z nějakého důvodu jsou ve vašem případě neúčinné.

Existuje účinný lék na obnovu jater a těla jako celku. Jedná se o klášterní chatu, kterou si můžete přečíst podrobně kliknutím na odkaz Zobrazit >>

Chronický kód cholecystitidy mkb 10

Chronická cholecystitida: příznaky a léčba

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje žlučník. Patologická aktivita podmíněně patogenních mikroorganismů přispívá k jejímu progresi. Častěji se diagnostikuje patologie u pacientů starších 40 let. Ženy jsou náchylnější k chronické cholecystitidě. Kód ICD-10 je K81.1.

Žlučník je dutý orgán. Hlavním úkolem tohoto prvku je akumulace žluči. Toto tajemství v procesu trávení jídla hraje velmi důležitou roli:

  • podílí se na procesu štěpení tuků;
  • ničí mikroby, které spolu s jídlem vstupují do trávicího traktu.

Kvůli infekci dochází ke zničení stěn močového měchýře. V důsledku toho je schopnost akumulovat žluč v plném rozsahu výrazně snížena. To negativně ovlivňuje práci celého trávicího traktu.

Etiologie

Hlavní příčinou progrese chronické cholecystitidy je patologická aktivita infekčních agens. Vývoj patologie v důsledku infekce močového měchýře s houbami, viry a červy není také vyloučen.

Faktory, které zvyšují riziko progrese patologie:

  • nádory benigní a maligní povahy lokalizované na sousedních orgánech;
  • vrozené vady žlučníku;
  • traumatické poškození žlučníku s různou závažností;
  • metabolické poruchy;
  • narušení stravy;
  • špatná strava;
  • poruchy oběhu v žlučníku;
  • těhotenství;
  • hypodynamie.

Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, stejně jako tendence ke střídání relapsů a remise. Klinici určují závažnost chronické cholecystitidy počtem exacerbací během jednoho roku.

Existují dva typy onemocnění:

  • chronická nekalcemická cholecystitida. To se také nazývá bezkamenny. Zánětlivý proces ovlivňuje stěny orgánu, ale není pozorováno vytváření kamenů;
  • chronická cévní cholecystitida. V důsledku progrese tohoto typu onemocnění se vytvářejí specifické kameny (kameny).

Bezkamenny

Stojí za zmínku, že to je bezkamenný druh patologie, který je u pacientů nejčastěji diagnostikován. Patologie postupuje s pronikáním infekčních agens do močového měchýře a kvůli stagnaci žluči. V důsledku toho dochází ke zničení stěn těla. S progresí nemoci bez kamenů není vyloučen vývoj pankreatitidy, hepatitidy, pericholecystitidy.

Kalkulovat

Charakteristickým znakem chronické cholecystitidy je tvorba kamenů. Tento patologický proces předchází stagnace žluči. Složení tohoto tajemství zahrnuje různé kyseliny, pigmenty, minerály a lipidy. Pokud se pod vlivem různých nepříznivých endogenních a exogenních faktorů projeví změna poměru těchto látek, pak se cholesterol vstupuje do těla a vykrystalizuje.

Chronická cévní cholecystitida je nebezpečnější než non-stone, neboť je téměř vždy doprovázena nefungujícím orgánem.

Symptomatologie

Hlavním příznakem progrese chronické cholecystitidy (jak bezkamenné, tak kalkulované) je výskyt bolesti v pravém břiše. Bolest může být paroxysmální nebo prodloužená. Může vyzařovat do ramene a lopatky. Spolu se syndromem bolesti se objevují následující známky patologie:

  • kardialgie;
  • horečka;
  • pacient zaznamenává výskyt hořké chuti v ústech;
  • nevolnost a zduření;
  • bolest břicha. Stojí za zmínku, že někdy pacient nemůže pojmenovat jasnou lokalizaci bolesti;
  • průjem.

V období mezi exacerbacemi pacient někdy cítí tupou nebo bolestivou bolest na pravé straně břicha. Je třeba poznamenat, že během exacerbace příznaků chronické cholecystitidy je velmi podobné známkám akutní formy onemocnění.

Chronická cholecystitida se obvykle projevuje jako samostatná nosologická jednotka (primární typ). Ale také patologie může postupovat po předchozí přenesené akutní cholecystitidě. Po akutním typu patologie je orgán výrazně zhoršen. Tento prvek se stává hustší a nemůže plně nahromadit žluč.

Symptomy onemocnění se objevují postupně. Patologie obvykle probíhá po dlouhou dobu. Pokud na počátku prvních příznaků okamžitě navštívíte lékaře a provádíte kompletní léčbu chronické cholecystitidy, můžete dosáhnout prodloužené remise.

Lékaři identifikují 4 varianty patologie, které se liší příznaky a průběhem:

  • artritické Hlavním příznakem je bolest v kloubech;
  • srdeční Puncovým znakem je arytmie;
  • neurastenické. Vykázaná cévní dystonie, nespavost;
  • nízké kvality. Typické symptomy - horečka až do 38 stupňů, intoxikační syndrom.

Diagnostika

Pokud máte podezření, že progrese bezkamenné nebo kalkulace chronické cholecystitidy by měla kontaktovat nemocnici pro diagnózu. Nejvíce informativní techniky jsou:

  • Ultrazvuk žlučníku;
  • duodenální intubace.

Léčba

Kamenná terapie

Léčba chronické cholecystitidy bezkamenného druhu by měla být komplexní:

  • užívání antibiotik;
  • dietní terapie;
  • bylinné léky;
  • použití antispazmodických léků;
  • použití látek, které zlepšují tok žluči;
  • fyzioterapie.

Patologická léčba se provádí pouze v stacionárních podmínkách (zejména v období exacerbace). Pokud přísně dodržujete doporučení lékaře, známky patologie zmizí během několika dnů od zahájení léčby.

Léčba kalkulovaných druhů

Léčba konzervativními metodami nepřináší požadovaný účinek. Hlavním způsobem léčby cholecystitidy tohoto typu je cholecystektomie (odstranění orgánu společně s vytvořenými kameny).

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy

Dieta terapie

S touto patologií doporučená částečná strava. Nejlepší ze všeho je, když pacient bude jíst současně. Je také důležité pít dostatek tekutiny.

Dieta pro chronickou cholecystitidu je pro každého pacienta podepsána přísně individuálně, s ohledem na závažnost jeho patologie a charakteristiky jeho těla. Dieta je dietetik. Dieta pro chronickou pankreatitidu zahrnuje použití takového jídla:

  • výrobky z mouky;
  • mléčné výrobky;
  • bílé maso;
  • marmeláda;
  • polévky;
  • zeleniny a ovoce.

Dieta pro cholecystitidu vylučuje použití následujících potravin:

  • smažené potraviny;
  • bavlněné těsto;
  • koření;
  • pikantní nebo slané sýry;
  • droby;
  • bujóny;
  • čokoláda;
  • sýtené nápoje;
  • nakládaná zelenina;
  • uzené maso;
  • káva;
  • zmrzlina

Pokud si myslíte, že máte Chronickou cholecystitidu a příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakterizovány, může vám váš gastroenterolog pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Nemoci s podobnými příznaky:

Yersinióza (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Yersinióza je infekční onemocnění charakterizované především lézí v zažívacím traktu a také generalizovanou lézí postihující kůži, klouby a další orgány a systémy těla.

. Lymfadenitida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Lymfadenitida je zánětlivý proces lokalizovaný v lymfatických uzlinách. Ve vzácných případech je to nezávislá patologie, nejčastěji její přítomnost je druh symptomu, který signalizuje, že v lidském těle jsou patologické reakce. Stojí za zmínku, že symptomy lymfadenitidy se mohou lišit - to vše závisí na tom, jaký typ patologie postupuje u lidí.

. Feochromocytom (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Feochromocytom je benigní nebo maligní nádor, který se skládá z tkáně extra-adrenálních chromafinů a adrenálních medul. Častěji se formace týká pouze jedné nadledviny a má benigní průběh. Je třeba poznamenat, že přesné důvody pro vývoj vědců v oblasti onemocnění dosud nebyly prokázány. Obecně platí, že feochromocytom nadledvin je poměrně vzácný. Obvykle nádor začíná postupovat u lidí ve věku od 25 do 50 let. Je však možné také vytvářet feochromocytom u dětí, zejména u chlapců.

. Chronická pyelonefritida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Chronická pyelonefritida je chronická patologie charakterizovaná nespecifickým zánětem ledvinové tkáně. V důsledku progrese patologického procesu se pozoruje destrukce pánve a cév orgánů.

. Lacunární tonzilitida (odpovídající příznaky: 6 z 13)

Lacunární angina pectoris je akutní onemocnění infekční povahy, charakterizované lokálním zánětem jednoho nebo několika prvků lymfadenoidního prstence hltanu. Typicky zánět pokrývá mandle, ale je také možné poškození hrtanu a hltanu. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat takovou chorobu, včetně meningokoků, streptokoků, hemophilus bacillus a tak dále. Nemoc nemá žádné omezení ohledně pohlaví a věku.

Akutní a chronická cholecystitida: kód ICB 10

Chronická cholecystitida je recidivující zánět žlučníku bakteriální, virové nebo parazitní povahy z času na čas. Existují dvě formy onemocnění: kalkulovaná a kalkulovaná cholecystitida. Také zánět je rozdělen na katarální, purulentní a destruktivní formy.

Příčiny chronické cholecystitidy

Chronizace tohoto procesu je způsobena nedostatečně léčeným akutním zánětem žlučníku.

Představitelé podmíněně patogenní flóry nejčastěji vyvolávají exacerbaci chronické cholecystitidy:

  • strepto- a stafylokoky;
  • Escherichia;
  • protea;
  • nebo pyokyanickou tyčinkou.

Záněty způsobené houbami, hepatotropními viry a parazity jsou méně zřídka diagnostikovány.

Co je ICD-10?

ICD-10 je klasifikací nemocí mezinárodního standardu, která byla již desátá revidována. Jedná se o běžné kódování nemocí schválených Světovou zdravotnickou organizací.

Představuje 21 kategorií, z nichž každá má pododdíly v souladu s chorobou a jejími charakteristikami toku. Například:

  • pod první třídou jsou šifrovány infekční a parazitické nemoci;
  • pod druhými - novotvary;
  • pod třetími chorobami krve, krvotvornými orgány a poruchami imunitního systému;
  • čtvrté, endokrinní, metabolické a nutriční poruchy;
  • pátá je duševní nemoc, atd.

Trávicí onemocnění jsou zašifrovány v 11. třídě a jsou rozděleny na úseky od K00 do K93. Onemocnění jater se nachází v sekcích K70 až K77. Nemoci žlučníku a žlučových cest - pod kódem K80 až K87.

ICD-10 kódování cholecystitidy

Cholecystitida se nachází pod kódem K81.

Od té doby zánět žlučových stěn je rozdělen do akutních a chronických forem, kódování nemocí podle ICD-10 je umístěno pod různými oddíly.

Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida má kódování K81.0.

  • angiocholescystitis;
  • emfyzematózní cholecystitida;
  • gangrenózní;
  • purulentní;
  • a zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm.

Podle K80.0 je nutno chápat akutní cholecystitidu s kameny a pod číslem K 80.2 je nezávislá existence kamenů šifrována bez zánětu stěn žlučníku. Tento kód také charakterizuje stav kolik žlučníku, cholelitiázu, tvorbu kamenů prosté povahy a zablokování žlučového traktu kamením bez zánětu žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida má kód K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zánětlivý proces s kameny.

Chronická cholecystitida nešpecifikované přírody se obvykle připisuje skupině K81.9 a jiné formy zánětu podléhají skupině K81.8.

Symptomy akutní a chronické cholecystitidy

Akutní cholecystitida může být rozpoznána následujícími příznaky:

  • silná bolest v pravém hypochondriu, která je pociťována ozvěnami v pravém rameni a ramenním ostřím na pravé straně;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost s možným zvracením, po kterém se stav mírně zlepšuje.

Bolest se zpravidla projevuje hlavně večer nebo v noci.

Chronická cholecystitida se nemusí na dlouhou dobu připomínat, ale za určitých okolností se může zhoršit, což se projevuje:

  • nudná nebo bolestivá bolest v oblasti jater;
  • nevolnost, hořkost;
  • nespavost;
  • zvýšená podrážděnost.

V některých případech mohou být příznaky exacerbace doplněny zvracením.

Stojí za zmínku, že bolest v chronické cholecystitidě je trvalá, objevuje se poprvé po chybě ve stravě, zvláště po pití alkoholu. Pocit je lokalizován pouze v pravém hypochondriu, ale může se dostat na rameno nebo lopatku vpravo nebo vypadat jako útok kolik žlučníku. Bolest je vždy spojena s nevolností.

V některých případech jsou příznaky chronické cholecystitidy vnímány jako projevy gastritidy, ale žloutenka může nastat jako charakteristický znak onemocnění, se stonem žluči.

Chronická cévní cholecystitida se projevuje jako zvláštní síla bolestivých pocitů, když se začínající kamen ucpává hrdlo žlučníku nebo kanála. Kolik je akutní, nesnesitelná bolest. V případě jeho výskytu je nutná urgentní hospitalizace a pomoc lékaře, někdy i chirurga.

Léčba akutní a chronické cholecystitidy

Léčba cholecystitidy může vybrat lékaře, protože povaha terapie v závislosti na formě onemocnění, její složitosti a určitých rysech, které jsou určeny pomocí speciálních studií.

Aby se odstranila příčina cholecystitidy, lékař předepisuje antibiotika (sulfonamidy nebo cefalosporiny), antimykotické nebo parazitní léky. Pro zmírnění bolesti je možné předepisovat antispazmodiky.

Pokud je zjištěna stávka žluči, může přispět k jejímu odtoku choleretický přípravek a porucha trávení řeší léčbu speciálními enzymy.

Fyzioterapeutické přístupy k léčbě onemocnění také poskytují dobrý výsledek.

Pokud složení kamenů s kalcitózní cholecystitidou dovolí jejich rozpuštění, mohou být pro léčbu předepsány léky s žlučovými kyselinami (ursodeoxycholická nebo chenodesoxycholová).

Jak může být chronická cholecystitida vyléčena jednou provždy?

Bez ohledu na to, jak chválí úspěchy moderní farmakologie, léky nejsou schopné eliminovat recidivu chronické cholecystitidy. Nicméně, je to zcela podřízeno operaci, odstranění rušivého žlučníku provede vážné úpravy budoucího životního stylu pacienta, ale uklidní ho od onemocnění navždy.

Odstranění žlučníku lze provádět pomocí tradiční otevřené metody, perkutánní cholecystostomie nebo laparoskopické metody.

Kalkulovaná cholecystitida se může pokusit o léčbu litotrypsií šokovou vlnou, ale rozdrcené kameny nezaručují nemožnost jejich přetváření. Proto radikální, ale pravou účinnou metodou léčby chronického zánětu je právě odstranění zaníceného žlučníku.

Prevence chronické cholecystitidy

K zánětu žlučníku se nezmění do chronické fáze, musí být léčena kvalitativně v akutní formě. Lidové metody a metody alternativní medicíny v tomto případě nejsou relevantní, mohou nejen činit, ale také zhoršovat situaci pacienta.

Je třeba také vzít na vědomí, že prevence chronické cholecystitidy zahrnuje:

  • správné, dietní potraviny, které nepřispívají k tvorbě kamenů a stagnaci žluči;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • pravidelné vyšetření jater, pankreatu a žlučníku, zejména v případě podezření na onemocnění.

Články a recenze našich stránek jsou poradenské a informační. Pro použití všech metod léčby a prevence je nutné konzultovat se svým lékařem!

  • Vy jste trýzniví pocit těžkosti a tupé bolesti na pravé straně.
  • Špatná vůně z úst nepřidá důvěru.
  • A nějak se stydí, jestli vaše játra stále způsobují poruchy trávení.
  • Navíc léky doporučované lékaři z nějakého důvodu jsou ve vašem případě neúčinné.

Existuje účinný lék na onemocnění jater. Sledujte odkaz a zjistěte, jak Olga Krichevskaya uzdravila a vyčistila játra za 2 týdny!

Chronická cholecystitida

Schváleno protokolem z jednání Výboru odborníků na rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 23 z 12.12.2013

1. Název protokolu: Chronická cholecystitida

K81.0 - akutní cholecystitida

K81.1 - Chronická cholecystitida

K81.8 - Jiné formy cholecystitidy

K81.9 - Cholecystitida, nespecifikovaná

4. Zkratky používané v protokolu:

JCB - cholelitiáza CT - počítačová tomografie

MRI - zobrazování magnetickou rezonancí Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření dvacátého století - chronická cholecystitida

5. Datum vypracování protokolu: 2013

6. Kategorie pacienta: dospělí.

7. Uživatelé protokolu: gastroenterolog, praktický lékař, praktický lékař.

8. Oznámení o neexistenci střetu zájmů: žádný

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění žlučníku charakterizované porušením motorické evakuační funkce, změnou fyzikálně-chemických vlastností žluče a poměrně častou tvorbou intravezikálních kamenů, které se klinicky nejčastěji projevuje biliární kolikou. [1].

Ii. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBĚ:

10. Klinická klasifikace:

Neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace chronické cholecystitidy. Nejobsáhlejší je klasifikace Ya. S. Zimmermana.

Etiologie a patogeneze

4. Nemikrobiální ("aseptická", imunogenní)

Podle klinických forem

1. Chronická bezkamenová cholecystitida

2. S převahou zánětlivého procesu

3. S převahou dyskinetických jevů

4. Chronická cévní cholecystitida

Podle druhu dyskinesie

1. Porušení kontraktivní funkce žlučníku:

Hyperkineze žlučníku

Hypokinéza žlučníku - bez změny jeho tónu (normotonie), s poklesem tónu (hypotenze)

2. Porušení tónu svalového aparátu žlučových cest:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus svěrač Lutkens

Hypertonus obou svěráků

Podle povahy toku

1. Zřídka se opakující (příznivý průběh)

2. Často opakující se (přetrvávající tok)

3. Konstantní (monotónní) tok

4. Maskování (atypický tok)

Fáze onemocnění

1. Fáze exacerbace (dekompenzace)

2. exacerbace fáze blednutí (subkompenzace)

3. fáze remise (kompenzace - trvalá, nestabilní)

Hlavní klinické syndromy

4. pravostranná reaktivní (dráždivá)

1.Reaktivní pankreatitida (cholepancreatitis)

2. Nemoci trávicích orgánů

5. Chronická duodenitida a peridodenitida

6. Chronická duodenální staze

Klinické projevy chronické cévní cholecystitidy. Torpní forma:

nepřítomnost bolestivých záchvatů biliární kolik, nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu, dyspeptické jevy;

vzácné (jednou za několik let) a rychle narušitelné bolestivé záchvaty, dlouhé období remise, žádné stížnosti mezi útoky.

Paroxysmální forma bolesti:

časté (1-3 krát za rok), krátké (ne více než 30-40 min), snadné úlevy od bolesti. Tam jsou perzistující, mírné bolesti a dyspeptické jevy v interictal období;

časté (1-2 krát za měsíc), rychlé zastavení, časté, prodloužené, obtížné zastavit záchvaty, které jsou doprovázeny vegetativními reakcemi. V interikálním období přetrvává bolest v pravém hypochondriu a dyspeptické poruchy;

časté, dlouhotrvající bolestivé záchvaty po celé hodiny, s krátkou dobou remisí, doprovázené zimnicí, horečkou, žloutenkou.

1. odpojený žlučník;

3. vrásčitý žlučník;

4. vodní žlučník;

5. holedocholithiasis, obstrukční žloutenka;

7. papillitida, stenóza hlavní duodenální papilie;

8. saline fistula, střevní obstrukce;

10. biliární hepatitida, cirhóza jater;

-Empyma žlučníku;

-Perforace žlučníku, peritonitida.

11. Indikace pro hospitalizaci:

závažné onemocnění

neúčinnost ambulantní léčby

12. Seznam hlavních a dalších diagnostických opatření:

AlT, AST, bilirubin

13. Diagnostické kritéria:

13.1 Reklamace a historie:

1) periodické s různou dobou trvání nebo s konstantním tupým, bolestivým, neintenzivním, pocit těžkosti, nepohodlí ve správném hypochondriu nespojené s příjmem potravy;

2) bolesti a nepohodlí v pravém hypochondriu, s různou intenzitou a trváním, spojené s jídlem;

3) napadení biliární kolikou:

akutní, intenzivní, netolerantní, pálení, oblouk, stlačení, bolesti v křečích v epigastriu a pravém hypochondriu, způsobující, že pacient hodí do postele, trvající od 15 minut do 5 hodin, dosahuje maximálně 20-30 minut;

vyzařující pravé rameno, ramenní opasek, pravou polovinu krku, pravou ramenní lopatku, zadní stranu, pravou polovinu hrudní klece a někdy i okolní charakter;

se objeví náhle, pozdě večer nebo v noci, po chybě ve stravě, fyzickém a emočním stresu, u žen často spojených s menstruačním cyklem;

Zpočátku, když se pacient pohybuje, se intenzita bolesti nemění, ale pokud se záchvat nezastaví během 10-12 hodin, vyvine se akutní zánět stěny žlučníku, klinika akutní cholecystitidy, bolest se stává, zvyšuje se změnou polohy těla;

Horečka se zvýšenou tělesnou teplotou nejvýše 38 ° C, mediální reflexní charakter nervu, po ukončení útoku, normalizován, provázený zimnicí, studeným a lepivým potem. Uchovávání teploty nad 38 ° C naznačuje vznik komplikací.

Zvracení. Bohatý, ne přinášející úlevu, první jídlo, pak obsah s příměsí žluče, doprovázené nevolností.

Žloutenka Ikterichnost sklery, krátkodobé zbarvení výkalů, tmavá moč. Kvůli porušení běžného žlučovodu: počet, papillitida, stenóza velké duodenální papilie (MDP), komprese rozšířené edematózní hlavy pankreatu.

Průsvitné jevy často předcházejí vývoji útoku a přetrvávají v období mezikruží:

neustálý nebo pravidelný pocit hořkosti v ústech;

přetrvávající nebo přerušovaná suchost v ústech;

mírný vzduch nebo potraviny;

nestabilní stolice s tendencí k zácpě;

nestabilní stolice s tendencí k průjem;

objektivně, během biliární kolika, pacient je často neklidný, napjatý, snaží se zvolit polohu těla, u kterého je intenzita bolesti minimální;

palpace v pravém hypochondriu, epigastrická bolest pozorovaná, také bolest v bodě Mackenzie (křižovatka vnějšího okraje pravého rectus s pravým obloukem); Boas (na zadním povrchu hrudníku podél paravertebrální linie vpravo na úrovni hrudní dutiny X-XI); Myussi (v pravé supravlavikulární oblasti mezi nohama sterna

klavikulární mastoidní sval); Bergman (místo výstupu orbitálního nervu pod pravou oběžnou dráhou a další);

Symptomy: Murphy - bolest na palpaci v pravém hypochondriu při inhalování; Kera - bolest v pravém hypochondriu při hlubokém dechu; Alijev - vzhled spolu s lokální něhou během palpace

v bodech Boas nebo Mackenzie vyzařující bolest k žlučníku; Eisenberg I - úder s okrajem dlaně pod úhlem pravé lopatky způsobuje mírné místní bolesti a "pronikající" - v žlučníku;

žádné příznaky peritoneální dráždivosti;

palpací a perkuse mohou u některých pacientů odhalit oblasti hyperesthezie a lokální bolesti, často v pravé polovině břicha. Někdy může být zjištěn symptom lokální ochrany svalů;

u starších osob může být v případě silné bolesti pozorováno hemodynamické poruchy: cyanóza, pokles krevního tlaku a porucha srdečního rytmu;

subikteriální sklera, měkké patra a kůže jsou někdy detekovány;

s obstrukcí společného žlučovodu kamenem nebo s jeho uškrcením v ampuli hlavního duodenálního papilu se vyvine mechanická žloutenka (pruritus, moč "barvy piva", acholické výkaly);

horečka, mírná až střední mrazivost.

úplný krevní obraz je obvykle bez rysů, ale během exacerbace je pozorována leukocytóza s neutrofilií, posun leukoformule doleva, mírné zvýšení ESR;

analýza moči je nejčastěji normální, můžete identifikovat pozitivní reakci na bilirubin (s komplikací chronické obstrukční žloutenky);

biochemické ukazatele - hyperbilirubinemie, zejména v důsledku konjugované frakce, hypercholesterolemie, zvýšení dalších markerů cholestázy. Může dojít k krátkodobému a mírnému zvýšení transamináz v krvi;

enzýmová imunotest pro detekci helminthů: opisthorchiázy, giardiózy, toxakrózy, ascariázy;

výkaly na i / g třikrát;

Ultrazvuk - hlavní metoda instrumentálního studia nemocí žlučníku, dostupná a velmi informativní. Odhaluje zhrubnutí stěny žlučníku (během exacerbace

proces - více než 3 mm), zvýšení objemu, v lumen bubliny - husté tajemství, kameny. Někdy je zjištěn vrásčitý, redukovaný žlučník, naplněný kameny a prakticky bez žluči;

endoskopická retrográdní cholangiografie se používá k posouzení stavu žlučových cest, přítomnosti kamenů v nich. Studie se provádí, když se v žlučníku nacházejí malé kameny v kombinaci s rozšířením průměru společného žlučovodu a zvýšením obsahu bilirubin v krvi. Pokud jsou ve společném žlučovodu kamenné kameny, může být provedena endoskopická papillosfincterotomie a odstranění kamenů;

počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) - velmi informativní, ale poměrně drahé výzkumné metody. Umožňují vám rozpoznat rozšíření žlučových cest, nárůst retroperitoneálních lymfatických uzlin, choroby hlavy a jater pankreatu;

radiopatické metody vyšetření žlučníku: perorální cholecystografie, intravenózní cholecystocholangiografie. Obrazy se určují vyplněním defektů žlučníku kvůli přítomnosti kamenů v něm. Obturace cystického kanálu vede k "negativnímu cholecystogramu" (určuje se žlučovod a žlučník nevykazuje kontrast), tzv. "Odpojený žlučník";

Radiografická radiografie správného hypochondria jako metody diagnostiky ICD v současné době nemá samostatný význam. Umožňuje identifikovat pouze rentgenový počet (nejčastěji vápenatý).

13.5 Čtení odborných konzultantů:

chirurg k objasnění indikací pro chirurgickou léčbu;

onkolog - při identifikaci tvorby žlučníku a žlučových cest;

psychoterapeut - za přítomnosti příznaků psychopatie, lability postavy, syndromu psycho-emočního stresu.

Chronická pravostranná pyelonefritida - bolest je obvykle lokalizována v bederní oblasti nebo podél středové čáry břicha v paraumbilické oblasti. Nejčastěji bolest vyzařuje do slabin nebo podél stehna. Bolestivý syndrom je často doprovázen horečkou a dysurií. V klinické analýze moči - projevy močového syndromu ve formě proteinurie, leukocytury, bakteriumurie, hematurie v různých kombinacích.

Pravoúhlé pleuropneumonie dolního laloku je charakterizována akutním nástupem, kterým mohou předcházet virové infekce, hypotermie. Mezi klinickými projevy spolu s plicními příznaky (bolest v hrudi a pravém hypochondriu, dýchavičnost, kašel) se vyskytují také známky intoxikace: horečka až do 38-40 stupňů, zimnice, pocení, tachykardie). Pacienti zaujímají nucenou pozici

- ležet na postižené straně, rysy obličeje jsou ostré, proplachování lící na postižené straně, na povrchu jemný dech, nozdry chvěly při dýchání, difuzní cyanóza, suchý kašel. Pravá polovina hrudníku zaostává za dýcháním, s perkusími plíce - na dotyčné straně se otřásá auskultací - různými dýchacími hluky, v závislosti na stádiu onemocnění (krepitus, vlhkost, hluk pleurálního tření). V diferenciálním plánu může pomoci rentgenové vyšetření hrudních orgánů, při kterém se určí infiltrace plicní tkáně v laloku plic a příznaky pleurisy.

Akutní intestinální obstrukce. Symptomy: dyspeptické příznaky (zvracení, zpožděná stolice a plyn), bolesti v křečích, tělesná teplota je na začátku normální, s komplikací peritonitidy 38-400C. Příznak peritoneální podráždění je slabý, pozitivní příznak Val (pevné a protáhl ve formě střeva válce smyčky) Kivulya (bubínku zvuk s kovovým leskem), Mondor (tuhost břišní stěny), příznak „Obukhovskoy nemocnice“, „celkové ticho.“ Symptomy peritoneálního podráždění po 12 hodinách s vývojem peritonitidy. Rentgenové příznaky: Oddělené střevní smyčky naplněné tekutinou a plynem, misky Kloyber, oblouky nebo vertikálně uspořádané smyčky tenkého střeva napuštěné plynem (symptom orgánových trubek)

eliminaci bolesti a dyspepsie;

eliminace zánětlivých změn žlučníku, což umožňuje v některých případech zabránit výskytu komplikací;

léčba komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (nezbytný chirurgický zákrok);

prevence komplikací a rehabilitace pacientů;

zlepšení kvality života.

15.1 Léčba bez drog:

Tabulka N 5 podle společnosti Pevzner. Obecným principem dietní terapie je častý příjem jídla (až 5-6krát denně), ve stejnou dobu, s přihlédnutím k individuální toleranci výrobků. Tabulka N 5 má energetickou hodnotu 2500-2900kkal s optimálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů. Důležité je snížení podílu živočišného tuku a zvýšení počtu rostlin. Mezi

které obsahují živočišné bílkoviny, je třeba upřednostňovat chudé maso (hovězí, drůbeží, králíka, ryby). V akutním stádiu onemocnění se masové pokrmy připravují ve vařené a parní formě. Aby se zabránilo stagnaci žluči a zlepšuje průchod tráveniny střevy pokrmy jsou obohaceny vlákniny jako pšeničné otruby, pohanka a proso kaše, čaj s mlékem, jogurty a čerstvé pečených jablek, šípky vývar, dušené ovoce, pšeničné pečivo a sušenky. Všem pacientům se doporučuje pít spousty tekutin (až 2 litry denně). Nezahrnují pikantní a studené pokrmy, koření, lihoviny, smažené, tučné, uzené potraviny, výrobky z těsta, zejména sladké, masové a rybí vývary, sýtené a studené nápoje, ořechy, krémy ze stravy pacientů. Potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu (játra, mozky, žloutky, skopové a hovězí tuky atd.). Klinické řízení pacientů s GSD je do značné míry určuje klinický průběh onemocnění (frekvence a závažnost biliární kolika), počtu, velikosti, složení, konkrementů, funkčního stavu žlučníku a některé další faktory.

15.2 Léčba léčiv:

Pro bakteriální etiologii jsou předepsány antibakteriální léky pro chronickou nekalkulovanou cholecystitidu:

klarithromycin 500 mg 2krát denně

erythromycin 0,25 g4-6raz denně

ciprofloxacin 500-750 mg dvakrát denně

Léčba antibakteriálními činidly se provádí v průměru nejméně 8-

Metronidazol 500 mg x 2 - 3krát denně

Ornidazol 500 mg: pro giardiázu se obvykle jednou denně podává 1,5 g léku (doporučuje se užívat Ornidazol večer). Doba trvání léčby je 1-2 dny.

atropin 0,1% až 1 ml;

platifilin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4ml intramuskulárně nebo intravenózně;

papaverin 2% - 2 ml pod kůží;

Mebeverin hydrochlorid 200 mg 2krát denně po dobu 2-4 týdnů;

Hymecromone 200-400mg 3x denně před jídlem po dobu 15-20min.

hyascinu butylbromidu 2% až 2 ml intramuskulárně, intravenózně, poté po kapkách 10 mg x 3krát denně.

Potlačení zvracení a nevolnosti při chronické cholecystitidě

Metoklopramid 2 ml x 2 krát intramuskulárně nebo intravenózně;

Domperidon 10 mg 1 tableta 2-3krát denně, 7-14 dní.

Perorální cholelitholytické léky jsou v některých případech účinné pro rentgenové negativní (cholesterolové) kameny: Ursodeoxycholová kyselina v dávce 8-15 mg / kg / den a 2-3x orálně po dlouhou dobu (až 2 roky).

15.3 Další ošetření: -

15.4 Operace:

Chronická cévní cholecystitida je předmětem plánované operace.

15.5 Preventivní opatření:

Primární prevence je zaměřena na včasné rozpoznání a léčbu onemocnění žlučového systému.

Sekundární - aby se předešlo exacerbacím a vývoji komplikací.

15.6 Další znalosti: -

16. Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsaných v protokolu:

odstranění akutních onemocnění;

úleva od bolesti a dyspeptických syndromů.

III. ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROVÁDĚNÍ PROTOKOLU: 17. Seznam vývojářů protokolů:

1. Nersesov A.V. - doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry gastroenterologie, hepatologie s průběhem endoskopie kazašské národní lékařské univerzity. S. Asfendiyarov, vedoucí oddělení gastroenterologie a hepatologie, Výzkumný ústav kardiologie a vnitřních nemocí.

Kódování chronické cholecystitidy v ICD

Zánětlivé onemocnění vnitřního orgánu, jako je žlučník, který má bakteriální původ, se nazývá cholecystitida (cholecystitida). V mezinárodní klasifikaci je každé nemoci přidělen kód, akutní nebo chronická cholecystitida podle ICD 10 má kód K81.

Výskyt této nemoci

K onemocnění dochází v důsledku porušení nebo úplného zastavení výtoku žluče z jakéhokoli důvodu. Hlavním faktorem je zablokování počtu žlučovodů. Ve většině případů se cholecystitida objevuje jako komplikace cholelitiázy. Kameny v žlučníku poškozují stěny a brání průtoku žluči, když jsou nalezeny takové usazeniny, je diagnostikována kalkulovaná forma patologie. Cholecystitida v ICD 10 je zahrnuta v úseku onemocnění vnitřních orgánů zodpovědných za trávení a v podskupině, která kombinuje diagnózy žlučníku, žlázy, cesty K80-87 a má kódovou hodnotu K81.

Bezchybná cholecystitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces stěn žlučníku způsobený infekcí.

Dalším faktorem při vývoji onemocnění může být přítomnost parazitů v těle - červy, kočka, amyba.

Symptomy onemocnění a diagnózy

Chronická cholecystitida v ICD 10 je charakterizována jasnými znaky, jejichž závažnost závisí na průběhu onemocnění a poškození orgánů. V závislosti na stupni vývoje patologie se rozlišují následující typy cholecystitidy:

  • Catarrhal - projevující se nejprve paroxyzmálním, pak neustálými bolestmi v dolní části zad, ramen, krku. Nevolnost, zvracení, horečka, tachykardie.
  • Phlegmonous - silná bolest, včetně dýchání a kašle, časté zvracení, vysoká tělesná teplota.
  • Gangrenózní - výrazná intoxikace, výskyt peritonitidy, intenzivní bolest v celém těle, vysoká horečka, abdominální distenze, tachykardie, příznaky podrážděnosti břišní dutiny.

Máte-li jakékoli příznaky a podezření, měli byste se poradit s lékařem, který diagnostikuje. Zpočátku odborník bude hmatat podkostní oblast na pravé straně, přítomnost onemocnění potvrdí znatelné svalové napětí v této oblasti. Gastroenterolog bude předepisovat krevní test, v období exacerbace zjistí leukocytózu a zvýšení ESR. Hlavním diagnostickým nástrojem je ultrazvuk.

Léčba cholecystitidy

Podle MKB 10 trvá cholecystitida chronickou formou s číslem K81.1 (s průběhem onemocnění více než šest měsíců). Pokud je nemoc v akutní formě zánětu, musí být léčena v nemocnici. Flegmonální a gangrenózní formy onemocnění vyžadují chirurgickou léčbu. Hlavním terapeutickým způsobem při léčbě cholecystitidy je použití léčiv - antibiotika, spasmolytika. Při remisi se doporučuje komplex sanatoria-resort a fyzioterapie. Důležitým faktorem je zdravotní stav trávicích orgánů, pacientovi je přidělena speciální výživa, která vylučuje spotřebu smažených, kořeněných potravin a alkoholu. Konzumujte potraviny nejlépe často a v malých porcích.

Jakákoliv léčba doma by měla být pod dohledem a při zohlednění doporučení lékaře.


Předchozí Článek

VIRAL HEPATITI (A, E)

Následující Článek

Hepatocholecystitis

Více Články O Játra

Cirhóza

Přípravky na zmírnění bolesti žlučníku

Lidské tělo pracuje neustále, bez zastavení, provádí různé procesy a provádí nevyčíslitelný počet funkcí. Každý den produkuje žluč - od asi 1 do 1,5 litru, ačkoli to pronikne do střeva z žlučníku pouze tehdy, když jíme, a práce jater se také aktivně provádí.
Cirhóza

Bolest v pravém hypochondriu

Analýza syndromu bolesti ukázala, že bolesti lokalizované v pravém hypochondriu jsou cílené v různých časech až o 1/3 dospělé populace. U 90% lidí jsou příčinou patologické změny.