Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka novorozenců není jen často - ale téměř se vždy stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé nebo jako když je nalito žluté, bílé oči se změní na žlutou. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To se objeví později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji neexistuje žádný důvod k obavám, tento stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozeného dítěte.

Proč se žloutenka objeví?

Zde je nejdříve vina bilirubin. Co je a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se dosud nenarodilo, má zvláštní krev se zvláštním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík do krevních cév dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat světlo. A pak se změní složení krve: v něm se objeví "živý" hemoglobin a zničí se plodová krev. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že se bilirubin nesníží. Nejdříve vstoupí do jater a mísí se se speciálními enzymy, pak se rozpustí v moči a je již snadno vyloučeno. Pokud se játra nedokáže vyrovnat a bilirubin v krvi se zvětší, začne se žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením výtoku žluče z těla v důsledku následujících podmínek:

  • neslučitelnost krevních skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virové poškození jater;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dědičná onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • mechanické poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Normální bilirubin

V krvi novorozeného dítěte by měl bilirubin být od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromolů na litr). Jednotka měření je poměrně komplikovaná, ale nemůžete se do ní ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, provádí se krevní test na molekulární úrovni. Pokud by analýza ukázala, že obsah bilirubin je mírně vyšší než normální, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas se vyrovnat se zátěží. Je skutečně žlutá, když hladina bilirubin přesáhne 35 μmol / l.

A přesto je to jiné...

Proč se žloutenka objeví, je již jasná. Proč existují potíže s stažením bilirubin? Může to být známka patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenka - fyziologické a patologické. Vezměte v úvahu všechny typy žloutenky od nejrůznějších až po nejčastější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. U patologických žloutenek existují vždy další příznaky. Někteří si mohou všimnout maminka nebo jeden z jejich příbuzných, jiní mohou být rozpoznáni pouze lékařem.

Hemolytická nemoc

Mezi všemi dětmi, které se nakažou žloutek novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Jeho důvody jsou:

  • rhesus-konflikt mezi matkou a dítětem (nejčastěji);
  • neshoda krevního typu (velmi vzácně);
  • nekompatibilita antigenu (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Kůže a bělma dítěte nezostávají o několik dní později, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomalé a ospalé. Lékař, zkoumající drť, bude cítit nárůst sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozence naléhavě potřebují pomoc a lékaři okamžitě začnou léčit. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, v níž bilirubin požívá mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácná, ale stále patologická. Existuje několik důvodů pro obstrukční žloutenku:

  • problémy s žlučníkem;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte způsobují obstrukční žloutenku. Manifestace tohoto onemocnění se projevují, když je dítě staré dva nebo tři týdny. Pokožka zároveň vypadá nejen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkou, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zesíleny a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsány různé další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční stavy, kde prodloužený postpartum žloutenka se změní v patologii:

  1. Konjugační žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Enzymy v játrech špatně váží bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho stažením z krve.
  2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubinu během žloutenky po porodu. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
  3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky infikovány viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři uznali, že to není onemocnění, ale jedna z variant běžného stavu novorozeného dítěte. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby se neztratilo možné patologické stavy.

Mléčné žloutenky

Další vzácný případ. Objevuje se, když má matka v mléce hodně estrogenu (to je ženský pohlavní hormon). Pak játra dítěte nejprve začnou odvodit estrogen, a teprve potom - bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žlouteno po dobu až tří měsíců. Současně se dítě vyvíjí perfektně - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tato podmínka není nebezpečná a sama odjede.

Pokud dítě trpí žloutenkou mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odejít dítě z prsu? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane "zase žluté". Ale jak velký užitek a důležitost obdrží v tomto případě? Kojení tedy musí pokračovat.

Neonatální žloutenka

A konečně nejběžnější typ. Toto je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří k onemocnění a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje jiný pohled: pokud se objeví žlutá, potom je játra dítěte přetížena. Ale můžeš to dítě pomoci.

Symptomy

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenka je změna barvy kůže a sliznic a očních bílků. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nedosahuje normální barvy, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky se provede analýza hladiny bilirubinu v krvi. Úroveň bilirubinu závisí na mnoha faktorech a není možné jednoznačně interpretovat výsledky testu. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte na celkovém obrazu zdravotního stavu.

Symptomy patologických typů žloutenka se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých rysech projevu:

  • zbarvení kůže se objeví ihned po narození;
  • po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává světlejším, všechny příznaky se zhoršují;
  • Žloutnutí krytu trvá déle než jeden měsíc;
  • výskyt příznaků žloutenky: objeví se, pak zmizí;
  • Kromě žluté barvy může být barva kůže také zelená.

Kromě změny barvy pokožky se přidávají další příznaky:

  • zbarvení výkalů;
  • moč je tmavá;
  • spontánní podlitiny;
  • zvýšení jater a sleziny;
  • celková pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou dochází ke zmizení sacího reflexu, ospalosti a výskytu křečí.

Léčba žloutenka

Pokud mluvíme o patologii, pak je nějaká léčba předepsána lékařem. Nejčastěji se dítě a matka dostanou do nemocnice, kde provádějí všechny potřebné procedury. Pokud například matka a dítě mají jiný faktor Rh nebo jiné známky neslučitelnosti krve, nejčastěji jsou předepisovány transfúze. V jednom postupu dítě může nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze opakují několikrát.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepsána další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgickou intervenci. Odůvodněné rozhodnutí obvykle provádí celá komise lékařů, která pečlivě prozkoumá dítě a stanoví všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se provádí také v nemocnici.

Pokud je žlutá fyziologická, pak se pravděpodobně nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěte. Dítě se bude vyrovnávat se svým stavem rychleji, pokud:

  • přiložte novorozence k prsu co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);
  • plné kojení;
  • stravování kojící matky tak, aby dítě nemělo zažívací potíže;
  • sluneční koupele;
  • procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka, bohužel, nevykonává, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo v teplém podzimu je nutné dítě vzít na čerstvý vzduch. V létě, v tichém slunném počasí, můžete několik minut otevřít dětské ruce a nohy. To je obzvláště užitečné ve světlech stínů - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může spadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nezmrazí.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z dětského těla. Výsledkem je, že dítě nejen projde žloutenkou. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavním způsobem léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímací účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Dítě na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy se kromě mateřského mléka předepisuje ozařování se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během postupu jsou oči dítěte pokryté bandáží nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může zažít ospalost, kůže se začíná odlupovat a dochází k poruchám ve stolici.

Stejný účinek má sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces odběru bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky mohou být tablety glukózy a aktivního uhlí předepsány lékařem. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní jaterní funkci. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Pak se uhlí spolu s bilirubinem vylučuje přirozeně výkaly.

Lékař rozvíjí způsob léčby patologických typů žloutenka v závislosti na diagnóze. Vezmou se v úvahu všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je zapotřebí konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

  • Antivirotika.
  • Antibakteriální.
  • Choleretická.
  • Detoxikace.
  • Imunní.

Používají se samostatně i v kombinaci pod úzkým lékařským dohledem. Závisí to na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

V patologických podmínkách není možné předpovědět, jak rychle se dítě uzdraví. Za prvé, vše závisí na příčinách onemocnění a na jejich závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

  1. Žloutenka nastala několik hodin po narození dítěte (mohou se objevit krevní konflikty).
  2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalý a pomalý (významný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytické nemoci).
  3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (může to být jaderná žloutenka). Při takové diagnóze může dítě vést k poruchám sluchu, motorickým patologiím, v nejtěžším případě dítě může zemřít.
  4. Novorozené výrazné porodní poranění.

Jakmile novorozence začne žloutenku, je nutné pečlivé pozorování zabránit vzniku patologických stavů. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a poroste zdravě.

Fyziologická žloutenka nevyvolává žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se obrátí jeden měsíc. Pokud je důvod v mateřském mléce, může se tento stav prodloužit o další jeden nebo dva měsíce. Poté je kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou tuto dobu se dítě plně rozvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A potom dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a vývoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, u kterých byla v dětství hepatitida, účinky žloutenky zůstávají po celý život. To se odráží v oslabené imunitě a špatné funkci jater.

Přenesená jaderná žloutenka může v budoucnu vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější důsledky.

Žloutenka u novorozenců: kdy má projít?

Fyziologická žloutenka je normálním stavem novorozence během období přizpůsobení se novým podmínkám prostředí. Barvení kůže a oční sklerózy v žluté barvě je způsobeno akumulací barviva pigmentu v krvi - bilirubinu. Játra a ledviny dítěte nejsou schopné okamžitě odstranit nadbytečný bilirubin z těla, takže tento stav je považován za normální a není důvodem k léčbě.

To se však týká pouze fyziologické žloutenky. Pokud je patologie způsobena onemocněními jater, žlučovodů nebo žlučníku, potřebuje dítě naléhavou lékařskou pomoc. Například při biliární atrézi žlučových cest dítě potřebuje Kasaiovou operaci, která musí být provedena předtím, než dítě dosáhne tříměsíčního věku. Takže v případě existujících abnormalit může dítě dostat potřebnou pomoc včas, rodiče potřebují vědět, kdy má procházet fyziologická žloutenka novorozence.

Žloutenka u novorozenců: kdy má projít?

Mechanismus výskytu žloutenky

Během vývoje plodu se v krvi dítěte hromadí určité typy bílkovin: hemoglobin, myoglobin a cytochrom. Jejich struktura je odlišná od proteinů krve dospělého. Během průchodu dítěte skrze rodný kanál a během několika hodin po narození se hemoglobin rozpadá a nahrazuje se jinými typy bílkovin, které mají různé vlastnosti a funkce.

Během rozpadu hemoglobinu se uvolňuje bilirubin - hlavní složka žluči, která slouží jako barvicí pigment. Tělo, které zpracovává bilirubin a je zodpovědné za jeho odstranění z těla, je játra. V nově narozeném dítěti není játra schopna produkovat potřebné množství enzymů, které ničí bilirubin, takže se začne hromadit v těle a způsobit charakteristické příznaky: zožltnutí oční sklery a kůže.

Co je žloutenka?

Dávejte pozor! Pokud má žena hormonální problémy spojené se zvýšenou syntézou steroidních hormonů patřících do skupiny estrogenů, pravděpodobnost vzniku žloutenka u dítěte bude více než 85%. Faktem je, že estriol a estradiol se mohou hromadit v mateřském mléce a vstoupit do těla dítěte, který se je nejprve zbaví. Přebytek bilirubinu se proto v krvi zhoršuje a žloutenka se objeví několikrát déle než děti, jejichž matky netrpěly endokrinními poruchami.

Jak dlouho trvá?

Žloutnutí kůže u většiny dětí se vyskytuje ve třetí den života - během tohoto období dochází k náhradě krevních bílkovin a procesu uvolňování bilirubin. Zdravotní sestra na oddělení pro odběr vzorků měří hladinu bilirubinu každý den pomocí speciálního fotografického přístroje, který je aplikován na čelní část. Mírný přebytek normy je považován za přijatelný, ale dítě je pod zvláštní kontrolou.

Co určuje intenzitu žloutenky

Po 3-4 dnech po narození se mohou objevit známky žloutenky bez jakéhokoli zařízení. Dětská kůže se stává jasně žlutá, sklera se zbarví do žluté, žlutá kůže může být označena (nehty dítěte jsou tenké a skrze ně můžete vidět žlutou kůži pod nehty). V případě patologického žloutenka se kůže dítěte může stát nepřirozený citrónový odstín. Zároveň dítě může pozorovat následující příznaky:

  • častý, neklidný pláč;
  • špatná chuť k jídlu;
  • ztráta hmotnosti nad normální hodnotou;
  • inhibice reakcí a slabost vrozených reflexů;
  • neustálý ospalost s krátkou dobou spánku (novorozenec se často probouzí a křičí bez otevírání očí);
  • rozpor mezi velikostí fyziologických norem břicha a hmotností, se kterou se dítě narodilo.

Pokud je žloutenka fyziologicky příčinou, dochází k jejímu výskytu po 5-7 dnech života dítěte. Během této doby bude dítě léčeno speciálními trubkami. Zdravé děti jsou obvykle vypouštěny z mateřské nemocnice v den 5. Pokud do této doby neprojde žlutá kůže, matka a dítě mohou být ponechány v nemocnici po dobu 7-10 dnů. Toto období je považováno za optimální pro eliminaci fyziologického žloutnutí.

Je to důležité! V některých mateřských nemocnicích s malým počtem dostupných míst může být matka propuštěna sama a dítě může být ponecháno na další péči po dobu dalších 3-5 dní. Samozřejmě, že žena má právo vzít dítě a odmítnout léčbu za předpokladu, že podstoupí potřebné procedury v místě bydliště, ale lékaři to nedoporučují. Při přítomnosti patologických stavů jater a žlučníku je včasná diagnóza velmi důležitá, takže je nejlepší nechat dítě pod dohledem odborníků (pokud o to ošetřující lékař trvá), který může poskytnout nezbytnou pomoc v případě mimořádné události.

Výtok dítěte s žloutenkou

Situace, kdy je dítě vyhozeno z nemocnice se známkami žloutenky, je poměrně časté. Není to nic špatného, ​​protože v některých případech může žlutá kůže trvat až 3 týdny. Velký význam má dodržování ženské výživy pro kojící matky (je nutné vyloučit všechny produkty obsahující velké množství barviv), stejně jako provádění všech doporučení lékaře. Dítěti může být předepsána fyzioterapeutická léčba, kterou může matka podstoupit v klinice v místě bydliště, ale pediatři tento přístup schvalují z důvodu vysokého rizika infekce dítěte.

Normální bilirubin u novorozenců

Pokud matka zjistí, že dětská žlutost neprojde, ale dítě se připravuje na vypuštění, není třeba se obávat. Před vypuštěním musí být takové dítě dáno:

  • biochemické vyšetření krve a moči;
  • ultrazvuk jater, žlučníku a žlučových cest;
  • jaterní testy - krevní test, který pomáhá vytvářet klinický obraz o stavu jater a vyhodnocuje funkci jaterních enzymů.

ALT (testy jaterních funkcí) u dětí v prvním roce života

Vzhled ikterického barvení

Lékař, který pozoruje dítě, musí vyhodnotit dynamiku změn hladiny bilirubinu v krvi a vyvozuje závěry o povaze žloutenky. Pokud nejsou žádné známky patologického vývoje dítěte, jsou z nemocnice propuštěny a matka dostává doporučení pro režim, péči a léčbu (je-li to nutné).

Žloutenka se objevila po propuštění z nemocnice

Pokud se žloutenka poprvé objevila po propuštění dítěte z mateřské nemocnice, může to být varovné znamení. Důvody pro tuto podmínku mohou být několik:

  • hormonální problémy u žen, které kojily;
  • endokrinní poruchy v těle dítěte;
  • chyby ve stravě pro kojící matky;
  • porucha metabolismu;
  • virové infekce (např. hepatitida).

Četnost žloutenka u novorozenců

V některých případech může být pozdní žloutenka spojena s Rh-konfliktem matky a plodu, stejně jako nesoulad krevní skupiny (je to velmi vzácné). Bez ohledu na to, jaký důvod způsobil výskyt podobných příznaků, je třeba dítě ukázat lékaři a provést krevní test. V případě potřeby lékař předepíše ultrazvuk a další diagnostická opatření, aby přesně určil příčinu patologie.

Dítě odešlo druhý měsíc, ale žloutenka neprojde

Je-li dítě již staré 1 měsíc a pokožka stále zůstává nažloutlá, bude vyžadovat vyšetření. Ve výjimečných případech může fyziologická žloutenka trvat až 3 měsíce, ale je nutné vyloučit patologickou povahu.

Ve většině případů žloutenka u kojenců starších jednoho měsíce naznačuje závažné onemocnění vyžadující vyšetření a léčbu v nemocnici. Je možné, že dítě bude potřebovat chirurgickou léčbu.

Mezi tyto nemoci patří:

  • biliární atrezie (obstrukce žlučových cest);
  • cirhóza jater;
  • poškození jater nebo žlučovodů, které mají mechanickou povahu;
  • onemocnění žlučníku;
  • stagnace žlučových a žlučových kyselin.

Je to důležité! Všechny tyto nemoci mají vysokou úmrtnost v dětství, proto bychom v žádném případě neměli ignorovat příznaky patologické žloutenky. Pokud se po 3-4 týdnech po narození nezobrazí známky žloutenky dítěte, je nutné jít do nemocnice.

Jak zjistit, že žloutenka zmizí?

První znamení, které naznačuje, že se dítě zotavuje, je postupné zmizení žlutého odstínu. V první řadě sliznice orgánů zraku obvykle blednou, pak kůži břicha a končetin. Nejdelší známky žluté barvy mohou na obličeji přetrvávat, ale do 2-3 dnů po vzniku pozitivní dynamiky nezmizí.

Měření bilirubinu u novorozenců

Dítě se také zlepšuje. Dítě se stává aktivnějším, jeho období probuzení se zvyšuje, spánek se stává delším a klidnějším. Změny v chování jsou také znatelné. Dítě se uklidní, záchvaty náhlého plače se objevují méně často. Pokud pečlivě sledujete dítě, můžete vidět, že se pokouší upřít na objekty a začne reagovat na hlas matky nebo jiné osoby, která se o něj stará.

Všechny tyto příznaky společně ukazují, že krevní obraz se vrátí k normálu, hladiny bilirubinu klesají a činnost jater a žlučníku je v souladu s fyziologickými normami.

Je nutná léčba?

Většina dětí má žloutenku a odchází sama od sebe po dobu 7-10 dnů života (maximálně 3-4 týdny). Oprava léků obvykle není předepsána, ale pokud množství bilirubin v krvi výrazně překračuje přípustné normy, otevírají se děti fototerapii. Dítě je umístěno pod speciální UV lampou, pokrývající oční oblast s bezpečnostními brýlemi. Doba trvání postupu je stanovena individuálně, stejně jako trvání léčby.

Doma se dítě doporučuje strávit opalování. V létě mohou být prováděny po celý den, ale je lepší vybrat si období, kdy slunce není zvláště aktivní: ráno (před odpoledne 11-12 hodin) nebo večer (po 16-17 hod.). V zimě je naopak lépe zajistit lázně v období od 13 do 16 hodin, protože tentokrát jsou ultrafialové paprsky nejaktivnější a dělají dobrou cestu atmosférickou vrstvou. Postup je následující:

  • dítě musí být zcela svléklé (včetně pleny);
  • položit hustou plenou na tvrdý povrch, na kterém spadne sluneční světlo (je lepší použít flanel);
  • dejte dítěti na pleny a nechte ji na 10-12 minut, pravidelně ji otočte z břicha směrem dozadu a dozadu.

Léčba žloutenky u novorozence

Během procedury je třeba dítě rozptýlit, vyprávět příběhy nebo zpívat písně. Pořád nerozumí významu mluvených slov, ale dokonale zachycuje intonaci známého hlasu, který mu pomůže uklidnit se. Pokud dítě nadále plakat, můžete ho zvítězit nebo ho vyzdvihnout tím, že se vydáte k oknu.

Je to důležité! Rodiče by se měli ujistit, že v místech, kde se dítě nachází, nejsou žádné výkresy. Za zmínku stojí také to, že sluneční lázně jsou kontraindikovány, pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu.

Pokud je příčinou žloutenky virovou infekcí, může být předepsán průběh antivirových léků, stejně jako enzymy, které obnovují jaterní buňky a zlepšují fungování orgánu. Pro krevní onemocnění lze použít přípravky na bázi železa, stejně jako cytostatické (protirakovinné) léky - jejich výběr a potřeba aplikace závisí na konkrétním onemocnění, které způsobilo akumulaci bilirubinu.

Žloutenka je fyziologický stav novorozence, které ve většině případů nevyžaduje lékařskou péči. Obvykle žloutenka projde desátým dnem v životě dítěte, ale existují i ​​prodloužené formy (až 3-4 týdny). Pokud kůže zůstává nažloutlá a dítě už je staré jeden měsíc, musíte jít do nemocnice - může to být způsobeno těžkými onemocněními jater a žlučových cest, které vyžadují nouzovou chirurgickou péči.

Zheltushka v novorozenci: příčiny. Když žloutenka projde novorozenci

Mladé mumie, když jsou ještě v nemocnici, si všimnou, že kůže novorozence získá žlutý odstín. V tomto případě pediatr, který kontroluje strouhnutí, také věnuje pozornost tomuto faktoru. Zheltushka u novorozence způsobuje, že nově vznikající matka se obává. Ale je to tak nebezpečná podmínka? A stojí za to předčasně znějící alarm?

Proč dítě zbarví žlutě?

Kůže dítěte téměř vždy skvrna po dobu 2-3 dnů. Taková žloutenka u novorozence (foto v článku) je normou. To je také nazýváno fyziologické. U některých dětí tento proces pokračuje zcela bez povšimnutí. Jiní mohou představovat hrozbu. To zcela závisí na mechanismu tvorby bilirubinu, stejně jako na schopnosti malého organismu neutralizovat a odstranit.

Tak proč má novorozenec žloutenku? Chcete-li odpovědět na otázku, zvažte mechanismus malého organismu.

Bilirubin je produkt odvozený z rozkladu krevních buněk. Jeho rozlišovací charakteristika je žlutá. Bilirubin se nachází v každém organismu a je zapojen do metabolických procesů.

Zatímco dítě je v děloze, mnoho červených krvinek nese hemoglobin. Po narození potřeby takového počtu krevních buněk zmizí. To je důvod, proč proces jejich rozpadu. Výsledkem je bilirubin. Musí se dostat do jater krví a dostat se z prvních výkalů a moči.

Tělo dítěte však ještě není dokonalé. Mnoho systémů se připravuje jen na správnou funkci a ještě není plně schopno zvládnout všechny odpovědnosti. To je důvod, proč se bilirubin, který se dostane do jater, částečně vstřebává do krve dítěte. Znečišťuje sliznici a pokožku.

Takže žloutnutí novorozence je fyziologický proces, který se objevuje u dítěte v důsledku nedokonalého fungování systémů. Neexistuje důvod k obavám.

Známky fyziologické zheltushki

Taková podmínka v omrzlinách nastává zpravidla po dobu 2-4 dnů. Je nesmírně důležité si pamatovat, kdy žloutenka prochází novorozenci. Kůže by měla po 2-3 týdnech získat normální zdravou barvu u dětí narozených včas a 3-4 týdny později u předčasně narozených dětí. Jedná se o jeden z nejdůležitějších ukazatelů fyziologického procesu.

Lze říci, že výskyt žloutenka u novorozenců nastává, pokud tato podmínka projde dětem bez zásahu lékaře a nezpůsobuje žádné poruchy v těle dítěte. Současně by měl být na konci prvního týdne života pozorován pokles odstínu.

Příznaky fyziologického stavu jsou tedy následující:

  • nažloutlý odstín obličeje novorozence a sliznic;
  • vzhled barvení v průměru do 4. dne života;
  • bílé oči jsou žluté;
  • po prvním týdnu začíná ztrácet barvu;
  • stav dítěte je zcela normální;
  • výkaly a moč přirozené barvy.

Vedle vizuálních příznaků je žloutenka novorozence, jejíž fotka jasně demonstruje tento stav, kontrolována ukazatelem bilirubinu v krvi.

Příčiny fyziologické zheltushki

Lékaři přidělují určitou rizikovou skupinu. Žlutá žloutenka u novorozence může nastat, pokud:

  • dítě se narodilo předčasně;
  • matka dítěte má cukrovku;
  • dvojčata se narodili.

Moderní odborníci, vedoucí v této oblasti výzkumu, identifikovali několik faktorů, které mohou ovlivnit tento stav v omrzlinách. Příčiny žloutnutí u novorozenců mohou být zahrnuty v:

  • výživu žen během těhotenství;
  • špatné návyky budoucí matky;
  • zhoršení zdraví těhotné ženy;
  • nepříznivé environmentální podmínky;
  • nedostatek jódu během těhotenství;
  • užívání určitých léků od ženy.

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit nedostatečné rozvinutí dítěte v děloze. Navíc mohou způsobit předčasnou porod. A v tomto případě tělo drobků nemá čas plně se utvářet, aby fungovalo dokonale.

Výsledkem je, že nahromaděný bilirubin není v játrech včas k vysazení. Existuje dříve diskutovaný proces barvení pokožky.

Patologická žloutenka

Fyziologická žloutenka novorozence, diskutovaná výše, je zcela přirozený a zcela neškodný stav. Někdy je však možné pozorovat druhý typ. Jedná se o patologickou žloutenku.

Tento stav není tak bezpečný. V takovém případě je jakákoli porucha v těle dítěte způsobena žloutenkou novorozence. Norma bilirubinu u těchto dětí je překročena. Nezapomeňte na toxicitu tohoto pigmentu. Překročení kritického indexu znamená otravu těla.

Bohužel, intoxikace kojeneckého organismu může u novorozenců vyvolat docela politováníhodné účinky žloutenky:

  • poškození mozku a nervového systému;
  • hluchota;
  • mentální retardace.

Proto je třeba si uvědomit, že prodloužená žlutá kůže může být velmi nebezpečná. Takové dítě je vystaveno okamžité diagnóze a odpovídající léčbě.

Symptomy patologie

Ve většině případů je to fyziologická žloutenka, která se objevuje u novorozenců. Patologie jsou extrémně vzácné. A přesto byste měl být velmi opatrný ohledně stavu dítěte v prvních dnech života.

Aby člověk rozpoznal onemocnění včas nebo aby se ujistil, že pocity jsou bezpředmětné, je třeba vědět, jaké symptomy se v případě patologie manifestuje žloutenka novorozence:

  • obarvení kůže nastává první den;
  • dítě má dlouhou dobu žlutý odstín pleti (více než 3 týdny);
  • krevní test vykazuje vysoký obsah bilirubin;
  • dítě je potlačeno, ospalé, letargické;
  • dítě odmítá jíst;
  • tam je depresivní sací reflex;
  • novorozený monotónně křičí;
  • existuje svalová hypertenze;
  • přítomnost temného moči;
  • výkaly téměř zbarvené.

To jsou hlavní příznaky charakterizující přítomnost patologie. Většina z výše uvedených příznaků rodičů je schopna si všimnout sama o sobě, a to i bez pomoci lékaře.

Pokud je takový okamžik vynechán a léčba není zahájena včas, může se dítě vyvíjet nové příznaky, závažnější:

  • bradykardie;
  • křeče;
  • výkřik;
  • vysoká letargie - stupor;
  • coma.

Příčiny patologie

Znovu ujistěte mladé rodiče. Patologická žloutenka u novorozenců je zřídka diagnostikována. Podle statistik se tato forma vyskytuje u 50-70 dětí z 1000.

Hlavním ukazatelem patologie je doba jeho výskytu. Sliznice a kůže získávají intenzivní žlutý odstín téměř v prvních hodinách po narození. Krevní test takových strouhátek naznačuje vysokou koncentraci bilirubinu v krvi.

Následující jsou hlavní příčiny patologického žloutenka:

  1. Hemolytická nemoc, vyvolaná neslučitelností Rh faktorů mateřské a kojenecké krve.
  2. Intrauterinní infekce v játrech dítěte.
  3. Přítomnost dědičných patologií v omrzlinách.
  4. Abnormální vývoj žlučovodů u dítěte.
  5. Nedostatek v buňkách jaterních jater.
  6. Pankreatická patologie.
  7. Hypotyreóza - snížená funkce štítné žlázy.
  8. Úvod při narození matky drogy "Oxytocin".
  9. Předčasný porod žen s diabetem.
  10. Vložení antibiotik do dítěte, jako je Cefazolin, Ampicillin.

Takové patologické stavy jsou náchylnější k dětem, jejichž matky utrpěly závažné těhotenství. Často se u těchto žen vyskytovala výrazná rana, pozdní toxikóza, ohrožený potrat. Výrazně zhoršil stav přenesených potratů, potratů. Mohou také být zdrojem vývoje takového nepříjemného stavu, jako je patologická žloutenka u novorozenců.

Normální bilirubin

Tento koncept je spíše relativní. Normy bilirubinu jsou pro novorozence a dospělé odlišné. Odlišují se u dětí, které se objevují včas a předčasně.

Pro vizuální posouzení hladiny bilirubinu se používá Cramerova stupnice. Ona svědčí o tom, že kůže novorozence je nerovnoměrně obarvená. Existuje určitý vzhled zažloutnutí určitých oblastí v závislosti na biochemickém indikátoru v krvi.

Zpočátku je novorozený malovaný obličej, krk. Poté se tělo změní na žlutou barvu. Pak přichází obrat horních končetin. Za nimi získávají žluté ruce. Potom postupujte podle dolních končetin, nohou.

Pokud se podíváte na krevní test dítěte, v němž je pozorována žlutost paží a nohou, pak uvidíte, že hladina bilirubinu výrazně překračuje kritický ukazatel. Tato stupnice umožňuje vizuálně sledovat dynamiku toku tohoto stavu. Podle Krameru, když žloutenka novorozence projde, se krevní index zcela vrátí k normálu.

Úroveň bilirubinu se stanoví pomocí biochemické analýzy. Pokud překročí 60 μmol / l, pak se zbarvení stane znatelným.

Existují následující normy bilirubinu pro novorozence:

  • v první den (dítě 24 hodin) - indikátor by neměl překročit 119 μmol / l;
  • ve druhé (48 hodinách) - ne více než 153 μmol / l;
  • na třetí den (72 hodin) - nepřesahuje 187 μmol / l;
  • den 4-5 - 205 μmol / l.

Ve fyziologické žloutence hladina bilirubinu nikdy nepřesahuje 205 μmol / l.

Diagnostika žloutenky

Nestákejte se, jestliže kůže drobky pokožky získala charakteristický odstín. O fenoménu žloutenky u novorozence Komarovský říká: "Měli byste věnovat pozornost doprovodným příznakům." Nejdůležitějším příznakem je, jak již bylo uvedeno, doba barvení pokožky. Pokud by se žlutá barva objevila několik hodin po vzhledu drobků na svět, je to důvod, proč dítě prozkoumat.

Nicméně, i když žloutenka zůstává u novorozence, Komarovský doporučuje tento stav zvážit v dynamice. Pokud je drobivost během období bdění veselá, aktivně nasává prsa, spí dobře, pak není třeba se obávat.

V případě podezření na patologii je lepší podstoupit diagnózu. Chcete-li to provést, proveďte následující studie:

  • krevní testy, moč (obecně);
  • vyšetření výkalů;
  • test na bilirubin v krvi, moč;
  • analýza protilátek proti různým infekcím a virové hepatitidě;
  • biochemie krve (stanovení jaterních enzymů, bílkovin, cholesterolu).

Pokud je to nutné, dítě může být přiděleno:

  • Ultrazvuk jater, žlučových cest;
  • vyšetření jater;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • tomografie;
  • duodenální intubace;
  • MRI

Léčba žloutenky

Fyziologická forma zvláštních intervencí nevyžaduje. Tento stav přechází v průběhu samotného dítěte. Některé metody však umožňují mnohem rychleji a jednodušeji překonat takový jev jako je žlutý u novorozence. Léčba zcela závisí na jeho závažnosti.

Lékaři zpravidla doporučují následující metody:

  1. První a nejdůležitější léčbou žloutenky je mlezivo. Působí na dítě jako projímadlo. Kolostrum umožňuje několik urychlit a usnadnit proces vypouštění mekonia. A společně s původními výkaly, jak je dobře známo, je bilirubin také odvozen z těla dětí.
  2. Slunění může být vynikající léčbou. Když je počasí teplé, doporučuje se chodit s dítětem a vystavovat nohy a ruce. V chladné sezóně je vhodné posunout dětskou postýlku blíž k oknu. Sluneční paprsky, které procházejí sklem, budou mít nadále pozitivní vliv na kojence.
  3. Často používala speciální lampu pro novorozence z žloutenky. Tato terapie je velmi opatrně předepisována dětem, vzhledem k jeho plnému termínu. Pod vlivem záření světla začne konverze bilirubinu. Po 12 hodinách se ve většině případů vylučuje z těla dítěte močí a výkaly.
  4. Pokud je u novorozence výraznější žloutenka, vyžaduje léčba intenzivnější léčbu. Přiřaďte příjem glukózy, aktivního uhlíku. Glukóza přispívá k významnému zlepšení funkce jater. Aktivovaný uhlík působí ve střevě na bilirubin, vázá je a odstraňuje z těla výkaly.
  5. V případě extrémně těžkého žloutenka se doporučuje dítě dostat krevní transfúzi. Tento postup je velmi nebezpečný. A, bohužel, to není vždy možné. Aby se uchýlila v případě těžkých patologií, aby zachránila dítě s intoxikací bilirubinem.

Důsledky žloutenky

Ve většině případů je tento jev normálním fyziologickým procesem přizpůsobení kojeneckého organismu nezávislé existenci. Proto po 2-3 týdnech žloutenka projde přirozeně. Nevyvolává žádné komplikace ani důsledky. Dítě je veselé, energické a přirozeně se vyvíjející.

Ale někdy je obraz tak ne dokonalý. Komplikace mohou nastat v následujících případech:

  • matka a dítě mají neslučitelné typy krve a Rh faktory;
  • drobky jsou diagnostikovány genetickými patologiemi;
  • i v děloze dítěte, byla játra poškozena virem;
  • dítě má zlomený žlučový odtok.

Tyto faktory mohou vést k patologickému žloutenku popsanému výše. Může trvat déle než měsíc. Kůže dítěte je zbarvená nazelenalá. Barva stolic ve strouhách se stává lehkou a moč, naopak, získává bohatý tmavý odstín. Zároveň játra mohou sleziny zvýšit ve velikostech.

Stav dítěte se výrazně zhoršuje. V takovém případě byste se měli okamžitě obrátit na lékařskou péči, protože ignorování takové patologie může vyvolat mimořádně závažné následky:

  • toxické otravy mozku, nervového systému;
  • albuminiemia;
  • hluchota;
  • mentální retardace;
  • zvýšené křeče.

Závěr

Žloutenka novorozenců je poměrně častá. A často prochází co nejrychleji. Nejdůležitější věc - buďte velmi pozorní vůči vašim drobkům. Pevnost a trpělivost, abyste se dostatečně vyrovnali se všemi zkušenostmi s novorozencem.

Dr. Komarovský o žloutenku u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, najednou zbledlo. Třetí den po porodu, až po propuštění, na které čekala celá rodina, si malý člověk získal neobvyklý oranžový květ, který jednou a navždy zrušil své sny o krásném snímku s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký je žloutenka a jak to je nebezpečné? K těmto otázkám zodpoví dobře známý pediatr, televizní moderátor a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaný miliony matek Jevgenij Komarovskij.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně častá, vyskytuje se u 50-60% plnoletých a 80% předčasně narozených dětí. Zacházejte s ním jako s chorobou nestojí za to. Kůže dítěte je z fyziologických důvodů žlutá. Fetální hemoglobin v krvi dítěte (který byl přirozeně pro něj během těhotenství) změněn na normální lidský hemoglobin A. Dítě se přizpůsobuje životnímu prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který se vytváří u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklovat" stárnoucí buňky.

U drobků v období po porodu, kdy je hemoglobin nahrazen normálními lidmi, stárnoucí červené krvinky také rozpadají, ale slabě fungující játra dosud nemohou odstranit bilirubin. Tento žluční pigment, který zůstává v těle, způsobí, že kůže začne žloutnout. Taková metamorfóza obvykle nastává u novorozence třetího dne po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle vylepšuje. Jak játra, přijímání nezbytných enzymů, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, pokožka se rozjasní, nejprve se získá odstín broskve a pak se vrátí do normální barvy. Obvykle je tento proces plně dokončen 7-10 dne života, takže po propuštění za 4-5 dní, méně často - za týden by měl žloutenka zcela projít. V předčasně narozených dětech se může vyskytnout protržená neonatální žloutenka, ale lékaři se pokusí provést léčbu a pozorování v nemocnici.

Jiný typ neškodné žloutenky - kojení žloutenka. Podle Komarovského jsou v mateřském mléce zvláštní látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a dokonce i zrušení kojení a přenos dítěte na potraviny s upravenými směsmi.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že proces je přirozený, Jevgenij Komarovskij radí matkám, aby se uklidnili a neobtěžovali se otázkami ohledně léčby neonatálního žloutenka. Moderní medicína nepoužívá pro tyto účely speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte, je fototerapie. K tomu použijte modrou lampu, která osvětluje kůži dítěte. V důsledku toho se pigment bilirubin pod vlivem paprsků rozpadá na látky, které tělo novorozence zcela vylučuje močí a výkaly.

Komarovskij doporučuje používat doma obvyklou "bílou" lampu, pokud není žádná LED, protože jakékoli jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinný lék na žloutenku vytváří samotná příroda - mateřské mléko. Obsahuje přírodní látky, které posilují imunitní obranu dítěte. Proto čím dřív je dítě nasazeno na prsa, tím častěji bude krmena mateřským mlékem, tím rychleji a jednodušeji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení těchto dětí je zvláštní příběh. Drobky se zvýšeným bilirubinem jsou zpravidla charakterizovány zvýšenou ospalostí a mohou se vyhnout stravování. Je důležité dbát na to, aby dítě dalo včas, v případě potřeby je probudit, ale v žádném případě nepřepínejte.

Terapeutický účinek bude mít takové dítě. Musí být odvezena častěji na ulici, aby dítě bylo v kontaktu s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a v sezóně by dítě s žloutenkou mělo utrácet celou dobu na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je stav, kdy dítě po porodu zahájí masivní rozpad červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebují náhradu, ale také zcela zdravé. Úroveň bilirubin v tomto případě je velmi vysoká a my už nehovoříme o funkčním žloutenku. Lékaři mluví o hemolytické nemoci novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní typ, Rh faktor se liší od matky. Pokud vznikne imunologický konflikt, imunita matky vytváří specifické protilátky proti plodovým buňkám.

Taková žloutenka se rozvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. Výsledkem je těžká anémie u novorozenců, jater, centrálního nervového systému a mozku. Lékaři pečlivě sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických úrovní tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní krevní transfúze. Někdy tyto postupy vyžadují několik pro snížení toxických účinků bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění může dojít k úmrtí.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atrézií žlučových cest. Jedná se o kongenitální patologii, ve které se dané cesty netvoří nebo nejsou vytvořeny nesprávně kvůli některé genetické chybě. Taková nemoc je velmi vzácná, podle oficiálních lékařských statistik podléhá jednomu z 15 000 dětí, které se narodily na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​další důvody pro vznik neobvyklé žloutenky u novorozence:

  • Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitaminu K) se používá během porodu k prevenci nebo eliminaci těžkého krvácení u ženy. V případě chyby v dávkování nebo naléhavé potřeby velké dávky léku pro ženu, může dojít k předávkování u dítěte.
  • Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně rozvinuté kvůli skutečnosti, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetes matky.
  • Genetické (dědičné) jaterní malformace. Jedná se o některé typy genetických syndromů, u kterých se u plodu vyskytly strukturální genetické chyby na úrovni vkládání orgánů.
  • Intrauterinní infekce. Některé infekční onemocnění, které matka trpěla během těhotenství, mohou způsobit patologii ve vývoji plodové jater.

Kojenecká žloutenka: příznaky, léčení, účinky na novorozence

Novorozenecká žloutenka je stav charakterizovaný žloutnutím kůže a sliznic novorozených dětí.

Pigmentace může být variantou normálního vývoje dítěte a může indikovat přítomnost patologie. Lékaři pomohou rozlišovat jeden od druhého, ale je také užitečné, aby rodiče něco věděli.

Proč se dítě rozvíjí žlutě?

Samotné zbarvení kůže dítěte není onemocnění, ale symptom. Žlutá barva kůže dítěte dává pigmentový bilirubin, který je produktem rozpadu červených krvinek a vzniká po celý život.

U dospělých vstupuje do jater a je úspěšně eliminován z těla. S dítětem je situace komplikovanější.

V 70% případů se u novorozenců objevuje žloutenka, která je příčinou takové prevalence: játra stále nejsou zcela vyřešena jejími funkcemi. Současně je hladina bilirubinu v krvi dětí vysoká, jelikož se červené krvinky rozkládají ve velkém množství a dítěti dodávají kyslík v děloze.

Tři ze čtyř novorozenců tedy vyvine žloutenku. Ve většině případů sama chodí do měsíce dítěte a nevyžaduje léčbu. Příčiny žloutenka a vysoké úrovně bilirubinu u dětí jsou:

  • více těhotenství;
  • kouření, pití alkoholu a některých léků během těhotenství;
  • nedostatek jódu v budoucím mámu;
  • další komplikace v prenatálním období;
  • předčasné doručení;
  • drogy získané za účelem podpory práce;
  • diabetes v mamince.

Pokud vznikne žloutenka u dítěte kvůli nedostatečnému fungování jater, zmizí, jakmile jsou všechny orgány dítěte dostatečně přizpůsobeny životu mimo matku matky.

Nicméně, někdy žloutenka je symptom těžkých patologií u dítěte, které vyžadují okamžitý lékařský zákrok. Tento stav se nazývá abnormální žloutenka a může být způsoben následujícími důvody:

  • konflikt mezi matkou a dítětem v krevních skupinách;
  • nekompatibilita mezi matkou a dítětem na faktor Rh;
  • antibiotická léčba dítěte;
  • problémy s játry u dítěte;
  • určité genetické choroby;
  • poruchy syntézy hormonů;
  • zablokování nebo poškození žlučovodu;
  • pankreatické dysfunkce.

V patologickém žloutenku je velmi důležité nejen snížit bilirubin v krvi dítěte, ale také odstranit příčinu, která způsobila jeho zvýšení.

Typy neonatálních zheltushki

Nejdůležitější je klasifikace, která rozlišuje fyziologickou a patologickou žloutenku.

Jak rozlišit fyziologickou žloutenku

Je poměrně snadné diagnostikovat fyziologickou žloutenku u novorozenců, příznaky se objevují 2-5 dní po narození dítěte:

  1. Bilirubin se zvedá, kůže se stává nažloutlá nebo tmavá pleť na obličeji, bílé oči se změní na žlutou, pigmentace se rozšiřuje do paží a hrudníku dítěte.
  2. Břicho, nohy a nohy dítěte jsou zřídka barveny fyziologickou žloutenkou.

Dítě má dobré zdraví, chování je přirozené. Feces a moč nemění barvu. Bilirubin nepřesahuje 256 μmol / l.

Příklady tohoto typu "žloutenky" u novorozenců naleznete na fotografii:

Symptomy patologické žloutenky

Tento nebezpečný stav se vyvíjí u 70 kojenců z 1000. Je nutné podezření na patologii, pokud:

  • dítě se "stane žluté" pár hodin po narození (novorozenecká žloutenka u novorozenců);
  • bilirubin přesahuje 256 μmol / l; Přečtěte si více o bilirubinu, jeho normách, metodách měření >>>
  • dítě spí hodně, jí špatně, je těžké ho probudit;
  • naopak, dítě je v neustálém chaotickém pohybu;
  • změna barvy výtoku: moč ztmavne, výkaly se rozjasní.

Není-li v této fázi provedeno žádné opatření, bilirubin vstupuje do nervového systému dítěte a otravuje ho. Zahajuje se bilirubinová encefalopatie nebo jaderná žloutenka novorozenců. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

  • monotónní výkřik na jednu poznámku;
  • konvulzivní syndrom;
  • snížení tlaku;
  • coma.

Jaderná žloutenka často postihuje předčasně narozené děti. Faktem je, že buňky svého mozku ještě nejsou plně tvořeny a sotva stojí proti toxickým účinkům bilirubinu.

Mezi patologické formy existují typy žloutenka u novorozenců z důvodu, který způsobil příznaky. Přidělit:

  1. Hemolytikum (někdy označováno jako suprahepatální). Hemolytická žloutenka u novorozenců je spojena s problémy s krví.
  2. Mechanické - spojené s problémy jater, žlučníku, žlučovodu dítěte.

Mechanická žloutenka, podle pořadí, je

Jaterní žloutenka je spojena s poruchami v práci tohoto orgánu. Pokud je nedostatek enzymů k odstranění bilirubinu z těla dítěte, pak se tento stav nazývá konjugační žloutenka u novorozenců. Také játra mohou být ovlivněny toxiny, viry, bakteriemi.

Příčiny tzv. Adhepatické žloutenky jsou problémy s žlučníkem, pankreasem, žlučovými cestami.

Kdy přechází žloutenka?

Fyziologická žloutenka novorozenců začíná oslabit, když se dítě otočí o týden. Kompletní známky onemocnění zmizí v měsíci dítěte.

Patologická žloutenka jako symptom může být do několika dnů eliminována poměrně rychle. Dnes existují způsoby, jak rychle a bezpečně odstranit bilirubin od pacienta.

Je třeba si uvědomit, že někdy patologická žloutenka a vysoký bilirubin jsou symptomy vážného onemocnění, doba trvání léčby závisí na situaci a může být stanovena lékařem.

Co dělat, pokud je žloutenka inhibována

Stává se, že fyziologická žloutenka neprojde měsícem dítěte. Příčiny této nemoci jsou následující:

  • anémie u dítěte (potvrzená krevní test);
  • zablokování (nebo fúze) žlučovodů, stagnace žluče;
  • galaktozémie (jedná se o jednu z těch onemocnění, která jsou vyšetřena v mateřské nemocnici);
  • nedostatek hormonu štítné žlázy (také kontrolován v mateřské nemocnici);
  • polycytemie (zvýšení počtu červených krvinek, monitorované analýzou krve);
  • kojení žloutenka.

Pokud je dítě již měsíc staré a žloutenka stále nezmizí, je nutné se poradit s lékařem. Lékař bude schopen vyloučit obtížné diagnózy.

Zvláštní zmínka si zaslouží žloutenku kojení, ke které dochází, pokud mateřské mléko obsahuje mnoho pregnandiolu (produkt hormonálního metabolismu).

Tato látka inhibuje vylučování bilirubinu. Současně množství pigmentu v krvi neroste, ale postupně klesá. Dítě se cítí dobře.

V lékařské komunitě najdete dvě názory na žloutenku mateřského mléka:

  1. Někteří lékaři se domnívají, že zvýšená hladina bilirubin ještě dává játrům dítěte extra zátěž, takže kojení musí být zastaveno.
  2. Zástupci druhého tábora nevidí v pokračování krmení nic strašného.

Pokud se bojíte poškození dítěte, ale přesto chcete pokračovat v kojení, bude vám vyhovovat následující metoda. Je nutné mléko dekantovat a zahřívat ve vodní lázni na teplotu 70 °. Přečtěte si více o tom, jak vyjádřit mléko >>>

Pak ji ochlaďte a dejte jí dítě. Z vystavení účinkům teploty se pregnandiol rozpadne a nebude mít žádný vliv na rychlost eliminace bilirubinu.

Pokud dítě má žloutenku, máma by měla najít pediatra, kterého plně důvěřuje, a řídit se všemi jeho pokyny.

Jak zacházet s žloutenkou

Nejúčinnější metodou snižování bilirubinu v krvi je fototerapie.

Dítě je umístěno pod speciálními lampami pracujícími v modrém spektru. Pod vlivem světla se bilirubin přeměňuje na netoxický lumirubin, který se rychle vylučuje z těla.

Fototerapie pro novorozence s žloutenkou se může provádět jak v mateřském, tak v dětském léčebném zařízení.

Ve velkých městech lze zapůjčit lampu pro léčbu žloutenky od dítěte. Pokud tedy bilirubin nezmizí a stav dítěte nezpůsobuje obavy, může být terapie provedena doma.

Neměli byste zapomínat darovat krev včas, abyste zjistili hladinu bilirubinu.

Žhavé žárovky předepsané po dobu 96 hodin s přerušeními krmení. K ochraně očí děti nosí speciální obvazy nebo klobouky.

Při fototerapii dítě ztrácí tekutinu, takže při kojení je nutné dítě připojit na vyžádání.

Nežádoucí účinky léčby světlem: olupování kůže, časté stolice. Tyto příznaky zmizí, jakmile je léčba dokončena. Přečtěte si více o tom, kolikrát dítě má stoličku >>>

Po ukončení fototerapie jsou někdy předepsány choleretické, diuretické léky k dokončení léčby:

  • Novorozenec Hofitol s žloutenkou se podává ve formě kapek třikrát denně, smíchaný s vodou.
  • Ursosan novorozence s žloutenkou dávat jednou denně, zředí část obsahu kapsle v malém množství vody. Viz také: Kdy mohu dávat novorozenci vodu >>>
  • Je vhodné dát dítěti Ursofalk, s žloutenkou novorozenců, tuto drogu nejlépe zakoupit ve formě zavěšení.

Ursosan a Ursofalk nižší hladinu krevní bilirubin za několik dní.

  • Z homeopatických léků mohou lékaři doporučit léčbu. Galstena s žloutenkou novorozenců se užívá ve formě kapek třikrát denně. Před podáním léku dětem se kapky zředí mateřským mlékem.

Při léčbě těžké žloutenky se používají krevní transfúze. To pomáhá nahradit většinu červených krvinek v krvi, a tím v jednom postupu snížit bilirubin o polovinu.

Při jedné transfuzi se nahradí až 80% krve dítěte. Vzít krev od matky není povoleno, takže dítě hledá dalšího dárce.

Fyziologická žloutenka sama prochází a nepotřebuje zvláštní léčbu. Nicméně, matka může pomoci dítě se zbavit nadbytečného bilirubinu dříve:

  • Nejlepší metodou prevence je kojení. Dítě je důležité připojit k prsu ihned po narození. Kolostrum obsahuje složky, které stimulují fungování střev drobky. Spolu s mekoniem (první výkaly) je bilirubin odstraněn z těla. Mamové mléko je nejlepší způsob, jak plnit kapalinu během fototerapie. Přečtěte si více o GW a správné aplikaci >>>
  • Sluneční koupele V pozdním jara, v létě nebo v teplém podzimu, můžete během procházky posunout kapuci kočárku tak, aby sluneční paprsky dopadaly na tvář dítěte. V zimě můžete strávit s dítětem na balkoně, jen se ujistěte, že dítě nezmrazí. Nedovolte, aby slunce spadlo do očí dítěte. Vitamin D, získaný z drobků, pomáhá eliminovat bilirubin z těla.
  • Neměli byste svým dětem dávat roztok glukózy nebo boků bujónu; jak by měla být glukóza podávána v žloutence u novorozenců, ví pouze lékař.

Jaké jsou důsledky dětské žloutenky?

Obvykle neexistují žádné důsledky žloutenky kojení a fyziologické žloutenky u novorozenců, když kůže prochází žlutou kůží, nic neznamená, že se jedná o onemocnění.

Nedávno neonatologové tyto podmínky uznali za variant běžného vývoje dítěte.

Účinky patologické žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily.

Pokud zahájíte léčbu včas a neodchýlíte se od doporučení lékaře, pak je nejpravděpodobnější, že nemoc bude zcela překonána a nezanechá žádné další nemoci.

Neošetřená nebo nevytvrzená žloutenka u novorozenců neprojde bez stopy, následky mohou být následující:

  • závažné riziko rakoviny jater v budoucnosti;
  • slabá imunita dítěte;
  • cirhóza a jiná onemocnění jater.

Pokud dítě trpí bilirubinovou encefalopatií a lékařská pomoc mu nebyla poskytnuta, může to mít za následek částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu, zpoždění při vývoji a paralýzu.

Dítě se známkami žloutenky by mělo být neustále sledováno lékařem, aby nedošlo k vynechání vývoje závažných forem onemocnění a prevenci nebezpečných následků.


Předchozí Článek

Dieta pro žlučové kameny

Více Články O Játra

Cirhóza

Polypy v léčbě jater lidských léků

LiveInternet LiveInternetLéčba polyps lidových lékůPolypy jsou malé růsty, které se objevují na sliznicích téměř všech dutých orgánů nosu, hrtanu, žaludku, konečníku, tlustého střeva, dělohy a močového měchýře.
Cirhóza

Typy moderních vakcín proti hepatitidě B

Imunoprofylaxe je důležitou oblastí lékařské praxe, která může zabránit rozvoji mnoha nebezpečných infekčních onemocnění. Jednou z nich je virový hepatitid B a podle pokynů může být očkování proti němu aktivní i pasivní.