Vakcína proti hepatitidě B

Vakcinační plán pro děti vždy zahrnuje očkování proti hepatitidě B. Pokud se z jakéhokoli důvodu neprovede, dospělí mohou být očkováni proti hepatitidě B v jakémkoli věku až do věku 55 let. Virová hepatitida B je jednou z nejnebezpečnějších a nepředvídatelných infekcí, která se přenáší krví a vede k nebezpečným komplikacím (cirhóza, selhání jater, rakovina). V posledních letech se šíření virové hepatitidy stalo měřítkem epidemie. Je možné chránit pouze proti hepatitidě B pomocí očkování, které poskytuje imunitu vůči infekci.

Očkování proti hepatitidě B u dospělých

Očkování proti hepatitidě je pro dospělé potřeba méně než pro děti, protože získání viru je velmi snadné. Dostatečný krátkodobý kontakt s krví a jinými tělesnými tekutinami (spermií, moči) obsahujícími virus. Pro infekci je dostačující velmi malá dávka a virus hepatitidy B je stabilní ve vnějším prostředí a udržuje si životaschopnost i v suchých krevních skvrnách po dobu 2 týdnů.

Hlavní cesty infekce hepatitidou B jsou:

  • lékařské procedury (injekce, krevní transfúze, chirurgické zákroky);
  • od infikované matky k dítěti (vertikální cesta);
  • nechráněný sex s různými partnery;

Můžete se nakazit virem hepatitidy B v kanceláři kosmetičky nebo zubního lékaře, v kadeřnictví nebo zdravotnickém zařízení, pokud jsou porušena pravidla sterility nástrojů a poškozena kůže pacienta (škrábance, rány, oděvy), kterými virus snadno proniká do krve.

Měly by být dospělí očkováni proti hepatitidě B, pokud takové očkování nebylo provedeno v dětství? Lékaři trvají na nezbytnosti očkování a dospělé osoby mohou být očkovány v jakémkoli věku. To je jediný způsob, jak chránit před nebezpečnou infekcí a chránit před vážnými komplikacemi.

Očkování proti hepatitidě B u dospělých se provádí se speciálními přípravky obsahujícími virovou bílkovinu. Tato vakcína se nazývá rekombinantní a pro tělo není nebezpečná. Aby byla zajištěna silná imunita, je třeba provést tři injekce s určitou frekvencí. Následující léky jsou považovány za nejoblíbenější a nejkvalitnější:

  • Regevak B;
  • Biovac;
  • Evuks b;
  • Eberbiovac;
  • Engerix;
  • Rekombinantní vakcína;
  • Rekombinantní kvasinková vakcína.

Dospělí pacienti jsou očkováni intramuskulárně na stehně nebo předloktí. Volba je způsobena skutečností, že v této oblasti se svaly blíží k pokožce a jsou dobře vyvinuty.

Zavedení vakcíny subkutánně nebo do hýždě neposkytuje požadovaný účinek a může vést k nežádoucím komplikacím, způsobit poškození nervů a cév. K dnešnímu dni je možné vakcinovat proti hepatitidě A a B. Proti hepatitidě C bohužel nebyla nalezena žádná vakcína, protože tento typ viru je neustále zmutován a modifikován.

Indikace pro očkování proti hepatitidě B

Očkování proti hepatitidě B u dospělých není povinné a rozhodnutí o očkování provádí pacient. Postup podávání vakcíny lze provést na klinice v místě pobytu (bezplatně) nebo v soukromé klinice za poplatek. Přibližná cena úplného očkování je 1000-3000 rublů. Tato částka zahrnuje cenu vakcíny a platbu za lékařské služby. Můžete si koupit vysoce kvalitní drogu v lékárně nebo si ji objednat on-line.

U některých skupin obyvatelstva ohrožených hepatitidou B je očkování povinné. V tomto seznamu jsou:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s krví, nemocnými nebo se podílejí na výrobě krevních výrobků:
  • sociální pracovníci v kontaktu s možnými nosiči viru;
  • zaměstnanci dětských zařízení (pedagogové, učitelé), stravovací zařízení;
  • pacienti, kteří potřebují pravidelnou transfuzi krve a jejích složek;
  • pacienti před operací, kteří nebyli dříve očkováni;
  • dospělé, kteří dosud nebyli očkováni a rodinní příslušníci viru.

Podle WHO má aktivní imunita po očkování 8 let. U mnoha pacientů však zůstává ochrana proti viru hepatitidy B po dobu 20 let po jediném průběhu podávání vakcíny.

Kontraindikace a možné komplikace

Zavedení vakcíny proti hepatitidě B u dospělých je kontraindikováno v následujících případech:

  • individuální intolerance ke složkám léčiva;
  • alergické reakce na předchozí podání vakcíny;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • akutní infekční nebo katarální choroby;
  • celková malátnost, známky potravinových alergií;
  • těhotenství a kojení;
  • věk po 55 letech.

Dospělí obvykle dobře tolerují očkování, ale výskyt nežádoucích účinků je stále možný. Lékaři o nich varují předem. Obecná reakce těla na zavedení vakcíny může projevit slabost, malátnost, horečku, zimnici. V oblasti injekce se může objevit zarudnutí a zánět kůže spolu s bolestmi a otoky. V budoucnu v této zóně je možná konsolidace tkáně a tvorba jizev. Navíc u dospělých může v reakci na očkování vznikat řada komplikací:

  • bolesti kloubů a svalů, bolest břicha;
  • vyčerpaná stolice, nauzea, zvracení;
  • zvýšení hladiny jaterních parametrů v analýzách;
  • snížení počtu krevních destiček v celkovém počtu krvinek;
  • alergické reakce, až po angioedém a anafylaktický šok;
  • zduření lymfatických uzlin;
  • reakce nervového systému (křeče, meningitida, neuritida, paralýza).

Někdy se zaváděním vakcíny objevuje dýchavičnost spolu s krátkou ztrátou vědomí. Proto je očkování prováděno ve speciálně vybavené zdravotnické kanceláři, vybavené všemi potřebnými pro první pomoc. Po zavedení léku musí být pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu nejméně 30 minut, aby okamžitě dostal pomoc v případě alergické reakce.

Schéma vakcín proti hepatitidě B pro dospělé

Harmonogram očkování proti hepatitidě B pro dospělé je zvolen individuálně. Po podání první dávky se obvykle užívá přestávka a následné dávky se podávají v různých intervalech. Existuje několik základních schémat vakcíny pro dospělé pacienty, které určují, jak často jsou podávány injekce v jednom či druhém případě.

  1. První, standardní varianta se provádí podle schématu 0-1-6. To znamená, že mezi první a druhou vakcinací se provede přestávka 1 měsíc. A mezi první a třetí injekcí - časový interval je šest měsíců. Taková vakcína je považována za nejefektivnější.
  2. Podle zrychleného schématu byli očkováni ti, kteří se dostali do styku s infikovanou krví nebo biologickým materiálem. V tomto případě zůstává doba mezi prvním a druhým očkováním stejná (30 dní) a mezi podáním druhé a třetí dávky se sníží na 60 dní. Opakování schématu (revakcinace) probíhá za rok.
  3. Nouzové očkování se provádí u pacientů, kteří se připravují na operaci. V tomto případě je schéma následující - druhá dávka je podána jeden týden po prvním a třetí injekce je provedena 3 týdny po první.

Kolik očkování provádí dospělý, který předtím nebyl očkován proti hepatitidě B? V závislosti na důkazech doktor může navrhnout některý z výše uvedených schémat, je třeba se s ním řídit. Pokud období očkování zmešká a trvá déle než 5 měsíců, očkování musí být znovu zahájeno. Pokud třetí období očkování chybí, může se provést do 18 měsíců po první injekci vakcíny.

V případě, že osoba začala imunizaci dvakrát a pokaždé, když podstoupila dvě očkování (při které se nahromadily tři injekce), je kurz považován za předaný. Aby bylo možné vytvořit stabilní imunitu, je třeba provést 3 injekce, doba trvání očkování proti hepatitidě B u dospělých, bez ohledu na typ léku, se pohybuje od 8 do 20 let. Revakcinace je speciální program, jehož podstatou je udržení formované imunity. Provádí se jako profylaktické opatření a doporučuje se, aby podstoupil 20 let po očkování.

Další doporučení

Před očkováním se ujistěte, že přijdete na návštěvu okresního lékaře a zjistíte možné kontraindikace. Postup očkování je nejlépe předem naplánován a očkovaný v předvečer víkendu. V případě nežádoucích účinků (teplota, nevolnost) můžete ležet doma v uvolněné atmosféře. V tuto chvíli zkuste nechat dům méně a snížit váš sociální okruh.

Místo očkování nemůže být navlhčeno po dobu 1-2 dnů. V nepřítomnosti teploty a jiných nežádoucích reakcí je dovoleno odebírat vodu po 3 dnech po očkování.

Alkohol neovlivňuje účinnost očkování proti hepatitidě B. Ale měli byste se jí stále zdržet. Pokud se během tohoto období plánuje svátek, zkuste snížit používání alkoholických nápojů na minimum.

Vakcína proti hepatitidě B - historie, výroba a účinnost

Vakcína proti hepatitidě B je vakcína, která zabraňuje hepatitidě B. První dávka se doporučuje podat do 24 hodin po porodu, po které se mohou podávat další 2 nebo 3 dávky. To platí pro osoby se slabým imunitním systémem, například pro osoby s HIV / AIDS a pro předčasně narozené děti. U zdravých lidí poskytuje pravidelná imunizace 95% ochranu před infekcí.

K testování účinnosti vakcíny u vysoce rizikových osob se doporučuje krevní test. Dodatečné dávky mohou být nezbytné pro osoby se špatnou imunitou, ale většina pacientů je nepotřebuje. Ti, kteří byli vystaveni viru hepatitidy B, ale nebyli imunizováni, musí kromě očkovací látky vstupovat do imunoglobulinu proti hepatitidě B. Imunizace se provádí intramuskulárně.

Závažné nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. Bolest se může objevit v místě vpichu. Vakcína je bezpečná během těhotenství nebo kojení. Není spojena s Guillain-Barre syndromem. Vakcína se připravuje za použití technik rekombinantní DNA. Lék je také dostupný v kombinaci s jinými vakcínami.

První vakcína proti hepatitidě B byla schválena v USA v roce 1981. Bezpečnější verze se objevila na trhu v roce 1986. Je zařazena do seznamu základních léčivých přípravků Světové zdravotnické organizace, seznamu nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků potřebných v systému zdravotní péče. Od roku 2014 je velkoobchodní cena v rozvojovém světě 0,58 až 13,20 USD za dávku. V USA stojí 50-100 amerických dolarů.

Lékařské aplikace

Děti narozené matkám nakaženým HBV jsou očkovány proti hepatitidě B a injekčně aplikovány imunoglobuliny proti hepatitidě B (HBIG).

V mnoha zemích jsou děti nyní pravidelně očkovány proti hepatitidě B. V zemích s vysokou mírou infekce očkování novorozenců nejen snižuje riziko infekce, ale také vede k významnému snížení výskytu rakoviny jater. Toto bylo hlášeno na Tchaj-wanu, kde bylo zavedení celostátního vakcinačního programu proti hepatitidě B v roce 1984 spojeno se snížením výskytu hepatocelulárního karcinomu u dětí.

Ve Spojeném království jsou očkování nabízeny mužům, kteří mají sex s muži, obvykle jako součást kontroly sexuálního zdraví. Podobná situace je v Irsku.

V mnoha oblastech je očkování proti hepatitidě B také nutné pro všechny zdravotnické pracovníky a pracovníky laboratoře.

Ve Spojených státech vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučení pro očkování proti hepatitidě B u pacientů s diabetem.

Po počátečním průběhu 3 očkování se krevní test může provést za 1-4 měsíce, aby se zjistila adekvátní odezva. Je definována jako hladina protilátek proti povrchovému antigenu proti hepatitidě B (anti-Hbs) nad 100 mIU / ml. Taková úplná reakce se objevuje u přibližně 85-90% jedinců.

Hladina protilátek 10-100 mIU / ml je považována za slabou reakci a tito lidé musí podstoupit revakcinaci, ale opakované testování není nutné.

Lidé, kteří nereagují (hladiny protilátek proti HBS pod 10 mIU / ml), by měly být testovány, aby se vyloučila současná nebo minulá infekce hepatitidy B a opakujte průběh 3 očkování. Následuje druhá kontrola 1-4 měsíce po druhém kurzu. Ti, kteří ještě nereagují na druhý cyklus očkování, mohou reagovat na intradermální podání nebo vysokou dávku vakcíny nebo na dvojnásobnou dávku kombinované vakcíny proti hepatitidě A a B. Ti, kteří stále nereagují, potřebují imunoglobulin proti hepatitidě B HBIG), pokud jsou později vystaveny hepatitidě B.

Slabá reakce je spojena především s věkem (více než 40 let), obezitou a kouřením, alkoholismem, zejména s pokročilými jaterními chorobami. Imunokompromitovaní nebo renální pacienti na dialýze mohou reagovat horší a potřebují vyšší nebo častější dávky vakcíny. U alespoň jedné studie bylo navrženo, že vakcína proti hepatitidě B je méně účinná u pacientů s HIV.

Předpokládá se, že vakcína proti hepatitidě B poskytuje trvalou ochranu. Předtím se však věřilo, že účinná ochrana trvá 5-7 let. Bylo následně odhadnuto, že dlouhodobá imunita pochází z imunologické paměti, která přesahuje ztrátu hladin protilátek. Proto úspěšně očkovaní imunokompetentní jedinci nevyžadují další testování a zavedení posilňovacích dávek.

Proto v průběhu času a s delšími zkušenostmi trvala ochrana nejméně 25 let u lidí s odpovídající počáteční reakcí na primární očkování. Britská doporučení v současné době naznačují, že ti, kteří zpočátku reagovali a vyžadují stálou ochranu (zdravotnický personál), po dobu 5 let se doporučuje pouze jedna posilovací dávka.

Video o očkování proti hepatitidě B

Nežádoucí účinky

Několik studií shledalo významnou souvislost mezi rekombinantní vakcínou proti hepatitidě B (HBV) a roztroušenou sklerózou u dospělých. Většina publikovaných vědeckých studií nepotvrzuje příčinný vztah mezi očkováním a demyelinizačními onemocněními, jako je roztroušená skleróza. Studie z roku 2004 zaznamenala významné zvýšení rizika během 3 let po očkování.

Některé z těchto studií byly kritizovány za metodologické problémy. Vzhledem k těmto sporům se objevily veřejné obavy z očkování a v několika málo zemích jsou očkování proti hepatitidě B zřídkakdy podávány dětem.

Studie z roku 2006 zjistila, že údaje nepotvrzují vazbu mezi očkováním a syndromem náhlého úmrtí dítěte, syndromem chronické únavy nebo roztroušenou sklerózou. Studie z roku 2007 zjistila, že očkování zřejmě nezvyšuje riziko první epizody roztroušené sklerózy v dětství.

V roce 2009 byla provedena studie o očkování proti hepatitidě B a souvisejícím riziku zánětlivé demyelinizace CNS. Bylo zjištěno, že je obecně bezpečné, ale vakcína Engerix B zvyšuje riziko zánětlivé demyelinizace centrálního nervového systému třikrát u kojenců. Studie byla kritizována za metodologické chyby.

Světová zdravotnická organizace doporučuje vakcínu pětivazebného který kombinuje vakcíny proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli a Haemophilus influenzae typu b, s očkováním proti hepatitidě B. I když nejsou k dispozici dostatečné důkazy o tom, jak efektivní tento pětivazebného vakcína s ohledem na jednotlivé léky.

Historie města

Cesta k vývoji vakcíny proti hepatitidě B začala v roce 1963, kdy americký genetik B. Bloomberg objevil to, co nazval australský antigen (nyní HBsAg), v séru australského domorodce. V roce 1968 virolog Alfred Prince zjistil, že tento protein je součástí viru, který způsobuje "sérovou hepatitidu" (hepatitidu B).

Americký mikrobiolog / zprostředkovatel očkování M. Hilleman z firmy Merck třikrát (pepsin, močovina a formaldehyd) zpracoval krevní sérum spolu s přísnou filtrací, aby získal produkt, který by mohl být použit jako bezpečná vakcína. Hilleman předpokládal, že by mohl provést vakcínu podáním povrchového proteinu hepatitidy B pacientům.

Teoreticky by bylo velmi bezpečné, protože tyto nadbytečné povrchové proteiny neměly infekční virovou DNA. Imunitní systém, který rozpoznává povrchové proteiny jako cizí, bude produkovat speciálně vytvořené protilátky, které se na zakázku váží a zničí. Pak by v budoucnu, kdyby byl pacient infikován HBV, imunitní systém mohl rychle nasadit ochranné protilátky a zabíjet viry dříve, než by mohly způsobit nějakou škodu.

Hilleman shromáždil krev od homosexuálů a uživatelů nitrožilních drog. O těchto skupinách je známo, že jsou vystaveni riziku virové hepatitidy. To bylo v pozdních sedmdesátých létech, kdy HIV nebyl dosud znám medicíně. Kromě požadovaných povrchových proteinů hepatitidy B, vzorky krve pravděpodobně obsahovaly HIV. Hilleman vyvinul vícestupňový proces čištění této krve, takže zůstal pouze povrchový protein hepatitidy B. V důsledku tohoto procesu byl každý známý virus zabit a Hilleman si byl jist, že vakcína je bezpečná.

První testy velké velikosti vakcíny pocházející z krve byly prováděny na homosexuálách vzhledem k jejich vysokému riziku. Později byla Hillemannova očkovací látka falešně obviněna z podněcování epidemie AIDS. Přestože očkovací látka vyčištěná krev byla pochybná, bylo zjištěno, že skutečně neobsahuje HIV. Proces čištění zničil všechny viry, včetně HIV. Vakcína byla schválena v roce 1981.

Vakcína odebrána z krve byla z trhu stažena v roce 1986, kdy P. Valenzuela, výzkumný ředitel společnosti Chiron, vyrobil antigen v kvasinkách a vynalezl první rekombinantní vakcínu na světě. Rekombinantní vakcína byla vyvinuta zavedením genu HBV, který kóduje povrchový protein v Saccharomyces cerevisiae. To umožňuje kvasinkám produkovat pouze neinfekční povrchové proteiny bez nebezpečí zavedení skutečné virové DNA do konečného produktu. Tato vakcína se stále používá dnes.

V roce 1976 dostal Bloomberg Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu za svou práci na hepatitidě B. V roce 2002 vydal knihu Hepatitida B: Hunt pro virovo-zabiják. V knize argumentoval, že očkování proti hepatitidě B je jeho vynálezem. Ale Bloomberg nezmiňuje, že Hilleman na to, jak pro inaktivaci viru hepatitidy B je zabít všechny další možné kontaminujících virů, jak zcela odebrat všechny ostatní proteiny, nalezené v lidské krvi, a jak to vše při zachování konstrukční integrity povrchu proteinu.

Bloomberg identifikoval australský antigen, je to důležitý první krok. Ale všechny další kroky - důležité pro vytvoření vakcíny - patřily Hillemannovi. Později Hilleman řekl, že Bloomberg si zaslouží vyznamenání, ale nechce dát jinému odborníkovi jeho povinnost.

Produkce vakcíny proti hepatitidě B

Očkovací látka obsahuje jeden z virových obalových proteinů, povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg). V současné době se vyrábí kvasinkové buňky, ve kterých byl vložen genetický kód pro HBsAg. Poté se v krevním řečišti objeví anti-HBsAg protilátka. Protilátka je známá jako anti-HBs. Tato paměť protilátky a imunitního systému pak poskytuje imunitu vůči infekci hepatitidou B.

Výzkum

Injekční vakcíny proti hepatitidě B vyžadují nákladné výrobní postupy a chlazení, které mohou brzdit jejich přístup v rozvojových zemích. V důsledku toho vědci pracují na vývoji rostlin, které budou vyrábět složky potřebné pro roubování, aby lidé mohli jíst tyto rostliny. Brambory, banány, hlávkový salát, mrkev, tabák - to jsou některé rostliny geneticky modifikované pro výrobu přísad vakcíny proti hepatitidě B.

Proces vytváření geneticky upravených rostlin pro výrobu vakcíny zahrnuje extrakci genu, který kóduje povrchové antigeny hepatitidy B z genomu hepatitidy B a jeho umístění do bakteriálního plazmidu. Pak bakterie infikují rostlinu, která produkuje povrchové antigeny. Když člověk jedí rostlinu, jeho tělo je stimulováno k vyvolání protilátkové odpovědi na povrchové antigeny.

Přestože stále existují obavy ohledně zvyšování účinnosti jedlých vakcín, kontroly dávkování vakcíny v každé rostlině a řízení distribuce půdy pro tento proces, vědci věří, že jde o slibnou metodu očkování ve znevýhodněných oblastech světa.

Proč dítě potřebuje vakcínu proti hepatitidě B?

Očkování dítěte proti hepatitidě B. Nebezpečí hepatitidy a možné následky

Mnoho rodičů na recepci úzkostlivě požádá pediatra, proč je tak brzy očkování proti hepatitidě B dítě? Kde může být takový malý napaden? Ve skutečnosti může být hepatitida novorozencem a starým starým mužem. V moderních podmínkách života není nikdo z něho imunní. Proč je hepatitida tak nebezpečná a proč pediatři trvají na očkování? Rozumíme tomuto složitému problému podrobněji.

O samotné hepatitidě B

Hepatitida B je infekční choroba, která se zajímá nejen u pediatrů, specialistů na infekční onemocnění a vědců. Nemoc má vysokou společenskou hodnotu spolu s nádorovými onemocněními, hepatitidou C a HIV infekcí.

Onemocnění je způsobeno specifickým virem hepatitidy B, který při vstupu do těla způsobuje zánětlivé změny jaterní tkáně. Kromě toho existují různé formy onemocnění - od asymptomatického transportu viru, až po žloutenku, cirhózu, rakovinu jater a akutní selhání jater. Dovolte mi, abych vám nějaké čísla statistiky - podle oficiálních údajů Světové zdravotnické organizace po celém světě registrováno na 2 miliardy lidí, kteří objevili virus nebo antigen hepatitidy B, přibližně 300 milionů registrovaných chronických nosičů, a asi 1 milion lidí umírá před účinky hepatitidy C každý rok.... A asi třetina z nich tvoří děti, mladiství a mladí lidé mladší 20 let.

Kde může být dítě infikováno?

Nakažená hepatitida B může být jiná, existuje několik způsobů, jak tento virus vstoupit do těla. To je možné nejen při transfuzi krve a jejích složek při lékařských manipulacích s jednorázovými nástroji prostřednictvím "jehly", která se běžně vyskytuje u drogově závislých. Vírus je přenášen sexuálně, dochází k přenosu viru z matky na dítě, kontakty v domácnosti v rodině s pacienty nebo nosiči viru.

Různé možnosti jsou důležité pro různé věkové skupiny dětí. Pro nově narozené je nejdůležitějším typem přenosu "vertikální" - od matky během porodu. Faktem je, že virus hepatitidy B neprostupuje do normálně fungující placenty. Proto mohou být během těhotenství infikovány pouze děti matek, které mají vážné patologie placentární bariéry. Ale při narození se pravděpodobnost infekce dramaticky zvyšuje. Lékaři samozřejmě vynakládají velké úsilí na minimalizaci tohoto rizika. Ale to je jen tehdy, když matka potvrdila nosič nebo nemoc. A pokud je infikován, ale virus je stále v inkubační fázi? Pak ji může přenést na drobky.

Je možné, že dítě bylo nakaženo virem hepatitidy v mateřské nemocnici a ne od rodičů? To nemůže být. Všichni pracovníci, kteří pracují v mateřských nemocnicích, neustále odebírají krev pro analýzu a musí být očkováni proti hepatitidě B. Žádná lékařka, porodní asistentka nebo zdravotní sestra nebudou přijata takovou institucí, pokud nejsou očkováni!

Druhá varianta cesty infekce pro baby - Jedná se o krevní transfúzi během Rh konfliktů, hemolytických anemií nebo jiných patologií, ke kterým dochází během porodu a bezprostředně po porodu. Někteří lékaři trvají na tom, že matky, které kojí, mohou virus přenášet, ale tato teorie je kontroverzní. To je také věřil, že s blízkým kontaktem v rodině, dítě je vždy infikováno od nemocného člena rodiny v příštích 3-5 roků jeho života. To se však může stát, pouze pokud není očkován!

U dětí starších jednoho roku se v pravděpodobnosti infekce projevují různé lékařské zákroky - chirurgie, léčba a extrakce zubů (pokud se provádí s opakovaně použitelnými nástroji), krevní transfúze nebo její složky. Druhou položkou je domácí kontakt s infikovanými členy rodiny.

Pro děti a dospívající ve věku od 13 do 18 let jsou všechny výše uvedené spojeny jako možné způsoby infekce a ty, které jsou běžné pro dospělé - sexuální a "přes jehlu". Není tajemstvím, jak se nyní rozvíjí dospívající subkultura. Rodiče dospívajících proto potřebují pečlivě sledovat komunikační okruh svých mladých mužů nebo žen, věnovat pozornost nejmenším změnám ve svém chování.

Nicméně, drahí rodiče, měli byste vědět, že hepatitida B není přenášena prostřednictvím vody a jídla, během handshake nebo kvapky ve vzduchu.

Jaké je nebezpečí hepatitidy B?

Infikovaná osoba představuje nebezpečí pro jejich zdravé životní prostředí. A to musí být vždycky zapamatováno. Virus hepatitidy je stovky násobně nákazlivější než HIV - pokud HIV vyžaduje několik mililitrů krve, která vstoupila do krevního oběhu nebo prodloužený kontakt s infikovanou krví, hepatitida někdy trpí jednou injekcí s infikovanou jehlou nebo porušením pokožky nástrojem infikovaným hepatitidou. Virus je tak malý a aktivně se šíří, že proniká dobře přes sliznice úst, očí, nosu a pohlavních orgánů.

Samotný virus nezničí jaterní buňky. Je zabudována do struktury buňky, která se v ní rozmnožuje, takže na svém povrchu zůstává nějaký "maják". Tyto "majáky" signalizují imunitní systém, že buňka zachytila ​​nepřítele. A i když má své vlastní, ale pro imunitu, tým je poslán, aby ji zničil a jaterní tkáň se samovolně rozpadá - toto se nazývá autoimunitní léze. Játra jsou zničena v důsledku imunitního útoku vlastního těla. Pokud to ovlivňuje velkou část jater. A pak se objeví akutní selhání jater.

Játra mají dobrou rezervu pro regeneraci (obnovení poškození), avšak v důsledku virů se genetický materiál transformuje a v játrech se tvoří léze rakoviny. Poté se vyvine karcinom (rakovina) jater. V nejpříznivějším případě se akutní zánět rozvíjí v reakci na průnik viru a klasický obraz hepatitidy s žloutenkou, poškozením blahobytu a charakteristickou klinikou. Tato choroba končí oživením.

Bohužel naši malí pacienti mají zřídka klasický ikterický průběh. Čím je věk dítěte menší, tím větší je pravděpodobnost vzniku asymptomatického stavu nebo stavu nosiče, který se změní na chronickou nevyléčitelnou hepatitidu B. U novorozenců je to 95% pravděpodobnost. Pro děti do tří let - až 80%. S věkem se procento snižuje, u dospělých je pravděpodobné, že onemocnění s žloutenkou je více než 30-40% a riziko přechodu do chronické formy - 6-10%.

To vše je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému - čím je dítě mladší, tím nižší je jeho antivirový účinek, tím větší je pravděpodobnost, že se virus snadno usadil a rozmnožil se v těle. Pokud má dítě hepatitidu B, ke které dochází při žloutence, musí se rodiče radovat - to znamená, že imunitní systém dítěte aktivně odolává a riziko přechodu na chronickou formu je minimální.

Když se jaterní buňky rozpadnou, žluč vstoupí do krevního oběhu, což je důvod, proč se objeví známky žloutenka - zbarvení kůže a sliznic, změna barvy výkalů a moči. A právě tento příznak způsobuje, že rodiče vyhledávají pomoc od lékaře.

Docela často se hepatitida postupuje podle typu ARVI nebo chřipky, s horečkou, ztrátou chuti k jídlu, slabostí, mírnou bolestí v břiše a boku, a proto se zjistí až později - při vyšetření krve a detekci specifického "australského antigenu". A rodiče jsou šokováni, protože doba inkubace pro hepatitidu B trvá od čtyřiceti do sto osmdesáti dnů (v průměru obvykle dvacet dní). To je přibližně 4 měsíce. Proto je někdy velmi obtížné si zapamatovat a přesně stanovit, kde mohla nastat infekce. A vzhledem k dlouhotrvajícímu asymptomatickému vozu je někdy nemožné vytvořit zdroj. Všichni členové rodiny dítěte budou vyšetřeni. A možná ti, kteří jsou s ním dlouhodobě v kontaktu.

Diagnostika a léčba hepatitidy B

Jak již bylo řečeno, je možné potvrdit stav onemocnění nebo nosiče, pokud je u dítěte zjištěn specifický marker - "australský" nebo povrchový antigen. Chcete-li to provést, vezměte krev z žíly. Další studie se provádějí k určení stupně infekce, odhadují velikost zánětu jater a rozsah jeho porážky virem.

Neexistuje žádná specifická tableta, injekce nebo prášek z hepatitidy B, který by umožnil úplné vyčištění těla virů a v blízké budoucnosti se pravděpodobně neobjeví. Léčba se provádí pouze symptomaticky - to znamená, že zánětlivý proces je snížen, reprodukce virů a jejich destrukce je potlačena. Všechny léky na terapeutické účely jsou extrémně drahé, měsíční průběh léčby hepatitidy B je přibližně 5 000 dolarů. Ale drogy jsou také četné vedlejší účinky.

Ale přesto je třeba zacházet. To vám umožní dosáhnout stabilní remise přibližně 5-20 let. To znamená, že v těle mohou přetrvávat viry, ale nerozmnožují se.

Co dělat?

Odpověď je jednoduchá - vnášet se do sebe a očkovat děti, je to jediný způsob, jak chránit sebe i své děti. Tak jsme hladce oslovili otázku potřeby očkování děti jsou očkovány proti hepatitidě B. Nyní se podívejme na klíčové body očkování podrobně.

Očkování proti hepatitidě B je k dispozici od roku 1982, ale v Rusku začaly být mnohem později očkovány. Nyní je očkování proti hepatitidě B zařazeno do národního plánu imunizace. Vzhledem k způsobu přenosu viru neexistuje prakticky žádná alternativa k očkování - nikdo není imunní vůči infekci a někdy nejsou hygienická a hygienická opatření a vzdělávací práce někdy nestačí.

Všechny děti se doporučí, aby dostaly první dávku vakcíny v mateřské nemocnici. Ale mnozí rodiče nechápou, proč se to děje tak brzy. Z předchozího příběhu o samotném viru se stává jasnější, že i samotní rodiče mohou nakaždět dítě. "Jak to bylo? Byla jsem vyšetřena během těhotenství - můžete říct." Ano, zkoumali. Ale vedeme spíše aktivní život - chodíme na léčbu zubů, provádíme manikúry, pedikúry, provádíme účesy kadeřníků. Obecně nelze pokračovat. Takže je zřejmé - krev může být provedena ve fázi inkubace této nemoci. Pamatuješ si, jak dlouho to trvá? To je téměř polovina těhotenství! A v některých vzdálených oblastech není vždy vyšetřování budoucích matek na přepravu virů hepatitidy B a C a moderní diagnostické testy nemají 100% záruku výsledků - jsou to jak falešně pozitivní, tak falešně negativní výsledky.

Novorozené dítě ohrožené infekcí se stane chronickým nosičem. Co bude drasticky omezit jeho život v budoucnu, a také jeho kvalitu. Mimochodem, účinnost očkování je nepřímo úměrná, což znamená, že čím dřív začnete očkování dítěte, tím účinnější bude. U dospělých je účinnost očkování přibližně 70-90% a u dětí je u první injekce téměř 98%. Kromě toho očkování ochrání ty děti, jejichž matky jsou nemocné nebo jsou nositeli viru.

V mateřské nemocnici je snazší organizovat proces očkování - po vypuštění se objevují různé problémy, které vytvářejí překážky - buď neexistuje žádná očkovací látka, karanténa proti chřipce nebo uvolněné stolice nebo SARS, nebo příběhy o hrůze, o kterých se sousedé dozvěděli o očkování a tak dále. Takže můžete odložit k nekonečnu. Nebo před infekcí. A pak bude očkování již neúčinné a naprosto zbytečné.

Jaké vakcíny se používají?

Pro očkování byly použity jak domácí, tak i zahraniční vakcíny. Hlavní podmínka - droga musí být oficiálně registrována v Rusku (ve státě, kde žijete). Vakcína se obvykle provádí na klinice bezplatně těmito vakcínami, které jste koupili u vašeho regionálního zdravotního výboru. Nejčastěji se nakupují domácí vakcíny - jsou levnější, ale nikoli horší než dovážené. Pokud chcete, pak v placených zdravotnických střediscích může být očkování provedeno jakoukoliv jednorázovou nebo kombinovanou vakcínou.

V naší zemi jsou k dispozici následující vakcíny.

  1. Očkovací látka proti hepatitidě B, rekombinantní kvasinková tekutina (vyráběná společností Combiotech Ltd, Rusko); Obvykle se jedná o vakcínu, která se používá v masáží dětí v polyklinikách.
  2. "Endzheriks V" (produkce Smith Klein Beecham, Belgie, 000 SKB-BIOMED, ​​Belgie-Rusko); dětské a dospělé formy (10 a 20 μg). Dospělí dávka se používá u dospělých od 19 let.
  3. Euvax B (vyráběný společností LG Chem, Korea ve spolupráci se společností Sanofi Pass-Terre, Francie); produkuje dávku pro děti, která platí až do 15 let včetně.
  4. Eberbiovac (produkovaný firmou Eber Biotech, Kuba, spolu s MPO Vi-Rion, Rusko); často zakoupeno pro masové očkování.
  5. H-B-Vax IInbsp (vyráběný firmou Merck Sharp Dome, USA); Vakcínu uvolněte ve více dávkách.
  6. Kombinované přípravky Bubo-kok (DTP + hepatitida B) a Bubo-M (ADS-M + Hep.V) vyráběné společností Combiotech Scientific and Industrial Corporation - Biomed Scientific and Production Association se používají k očkování v placených zdravotnických zařízeních av poliklinických očkovacích prostorách.

Všechny tyto vakcíny jsou naprosto bezpečné a účinné, technologie jejich výroby je téměř identická, takže schémata jejich použití jsou stejné, dávky vakcíny jsou téměř stejné. Proto jsou schémata vhodné pro všechny tyto léky.

Po zavedení úplného očkování se hladina ochranných protilátek udržuje až na 20 let a pokud je pravidelně udržována revakcinací, účinně chrání dítě a dospělé před hepatitidou.

Je možné vakcinovat dítě s různými očkovacími látkami?

Někdy existují případy, kdy vakcína, která začala vakcinaci, není k dispozici. Neexistuje možnost vakcinace na stejném místě jako předchozí. Pak můžete nahradit typ vakcíny. Podle mezinárodních doporučení jsou všechny schválené rekombinantní vakcíny vzájemně zaměnitelné. Ale bez zvláštní potřeby změnit vakcínu nestojí za to. Všechny tyto vakcíny jsou ekvivalentní, není možné dostat z nich hepatitidu, jsou neživé, uměle vytvořené pomocí stejné technologie. Imunita z nich je stejná.

Mohu míchat vakcínu proti hepatitidě B s jinými očkovacími látkami, abyste získali méně záběrů? Pokud to není kombinovaná vakcína, pak je to nemožné. Výsledkem těchto akcí je možnost prudkého nárůstu těžkých lokálních reakcí a snížení účinnosti samotné vakcíny. Podle kalendáře se doporučuje provést polio s DPT spolu s druhou vakcínou proti hepatitidě. V tomto případě je možné vyrobit kombinovanou vakcínu, například Bubo-kok. Jednoho dne nemůžete dělat hepatitidu pouze s BCG.

Program očkování

Vakcína proti hepatitidě B je inaktivována, tzn. Neobsahuje živý virus a obsahuje pouze jeden antigen. Proto, pro vytvoření imunity k vytvoření úplné ochrany vyžaduje několik administrací drogy. Pro tento účel byly vyvinuty dva režimy: první se týká všech dětí, které nejsou v rizikových skupinách.

Očkování se provádí metodou "0-3-6 měsíců". To znamená, že se souhlasem rodičů (pokud se rozhodnete být očkována), první dárek bude podán dětem v nemocnici první den. Dítě dostane druhou injekci ve věku tří měsíců a třetí - za půl roku.

Druhá schéma je použitelná pro děti narozené matkám nosičů HBsAg, kteří mají onemocněnou virovou hepatitidu B, kteří měli během těhotenství virovou hepatitidu B nebo kteří neměli výsledky testů na hepatitidu B. Podle stejného schématu jsou očkované děti narozené matkám klasifikovaným jako rizikové skupiny. V tomto případě se podle schématu 0-1-2-12 nevytváří tři, ale čtyři injekce, což znamená, že první injekce by měla být provedena v prvních 12-24 hodinách života, potom za měsíc a dva. A pak poslední dávku za rok.

Co když je obvod přerušen?

Samozřejmě, pro optimální vytvoření imunity se nedoporučuje odchýlit se od standardní schématu. Stává se však, že podmínky očkování jsou porušeny, například kvůli akutním onemocněním. Pak musíte znát určitá pravidla - minimální přijatelná doba mezi dávkami vakcíny je 1 měsíc. Maximální dávka pro druhou dávku se považuje za 4 měsíce a za třetí za 4 až 18 měsíců. V tomto případě bude imunitní systém plně tvořen. Pokud jsou dokonce i tyto termíny překročeny, postupujte následovně - počítá se již ukončené očkování a všechny ostatní dávky se začnou podávat v pravidelných intervalech (podle doporučení očkování) bez ohledu na průchod. Poznamenáváme však, že potom může dítě potřebovat analyzovat úroveň koncentrace ochranných protilátek.

Pokud jste neočkali dítě v mateřské nemocnici, pak jakmile se rozhodnete být očkováni, stojí za to dodržovat schéma očkování 0-1-6 měsíců podle stejného schématu, očkování teenageři a dospělých. Předběžná analýza pro identifikaci "australského" antigenu se nevyžaduje (provádí se podle přání), očkování je bezpečné i pro infikované a nemocné, ale samozřejmě pro ně je to zbytečné.

Revakcinace, tj. Další injekce po ukončení úplného očkování, se u dětí nevyžaduje.

Metodologie očkování

Vzhledem k tomu, že vakcína obsahuje adjuvans (hydroxid hlinitý), musí být striktně injikována intramuskulárně. To je důležité, protože při podání subkutánně se účinnost injekce prudce snižuje, část vakcíny může být uložena v tukové tkáni a kvůli tomu dochází k částečnému vstupu antigenu, což zabraňuje imunnímu systému aktivně vyvíjet imunitu. Pokud byla injekce omylně podána subkutánně, není započítána a musí být znovu provedena. Když se podává svalu, celá dávka okamžitě působí a obranná aktivita se aktivně rozvíjí. Kromě toho, dostává se do subkutánní tkáně, hydroxid hlinitý tvoří v něm dlouho absorbovatelné uzliny. Vyvíjejí se kvůli schopnosti této sloučeniny způsobit specifický zánět, který je mimořádně důležitý pro tvorbu zaměření zánětu ve svalu, což je důsledkem toho, že je přitahováno více imunitních buněk a získá se účinnější imunitní odpověď. V podkožní tkáni bude tento zánět trvat několik měsíců, protože tuková tkáň je špatně zásobována krví a všechny tyto zánětlivé elementy se pomalu vylučují.

U dětí se nyní doporučuje provést očkování v bočním povrchu stonky (horní třetina stehna). To je způsobeno skutečností, že i v nově narozených v tomto místě postačí svalová vrstva. U kojenců od 3 let a dospělých se vakcína injektuje do horní třetiny ramene (oblast svalů deltového svalu), je vhodně umístěna a umožňuje vstup do celého objemu vakcíny v jedné injekční stříkačce.

Ale proč ne dělat v hýždě, jako předtím? Podávání vakcíny do gluteální oblasti je nežádoucí, protože u dětí a dospělých v této oblasti je mastná vrstva velmi výrazná - účinnost bude snížena. Kromě toho jsou velké nádoby a nervy, riziko jejich zranění je poměrně vysoké.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Stejně jako jakýkoli jiný lék, vakcína proti hepatitidě B se může projevit vedlejšími účinky a existují kontraindikace, o kterých si musíte být vědomi. A chci okamžitě poznamenat, že je třeba jasně rozlišovat mezi normálními postvakcinačními reakcemi a vedlejšími účinky, často se rodiče zaměňují s druhým. Takže, co je přípustné jako normální reakce na očkování? Vzhledem k výše popsanému hydroxidu hlinitému se v místě vpichu objevuje zánět - mělo by to být, je to normální inokulační proces. Proto je považováno za normu zhutnění, otoky tkání a zarudnutí na místě očkování o průměru až 80 mm. Nemusíte je rozmazávat léky, vyrábět komprese, pleťové mléko, vyčistit a vyvíjet tlak na toto místo. Všechno jde samo o sobě.

Neexistují téměř žádné společné projevy správy očkovacích látek. Velmi zřídka může být malá teplota - až 37,3 stupňů. Pokud má dítě závažnou horečku, nevolnost, zvracení, neurologické nebo jiné projevy - důvod není v očkovací látce - může se dítě nakazit jakýmkoliv onemocněním, které se shodovalo s očkováním. Všechny tyto projevy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jako každá droga může vakcína způsobit alergické reakce z kiv-pivnitsy na anafylaktický šok (i když je to extrémně vzácné). To platí zejména pro děti, které netolerují droždí - u takových dětí je vakcína proti hepatitidě B kontraindikována. Společné pro všechny děti, kontraindikací pro očkování proti hepatitidě B je akutní febrilní onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění. Specifickým omezením použití vakcíny může být silná nedonošenost - váha nižší než 1,5 kg. V takových případech bude očkování odloženo, dokud dítě nedosáhne hmotnosti 2 kg nebo více.

Co je to prevence mimořádných událostí?

Existují situace, kdy dítě nebylo očkované kvůli neochotě rodičů nebo lékařským důvodům. Co dělat, pokud existuje možnost kontaktu s nemocnými nebo infekce hepatitidou B?

Lékaři se domnívají, že od okamžiku kontaktu s pacientem až do doby, kdy se onemocnění stane nevyhnutelným, existuje určitá doba, kdy je ještě možné pomáhat dítěti. Jedná se obvykle o první až dva týdny, kdy je možné zabránit hepatitidě B podáním vakcíny podle schématu 0-1-2-12 měsíců (nouzová profylaxe) a zavedení zvláštního imunoglobulinu je přípravkem připravených lidských protilátek proti viru. Samozřejmě, čím dříve se to všechno děje, tím méně rizika. Existuje další možnost očkování - je to ještě zrychlenější: první dávka je podána při první návštěvě lékaře, druhá - sedmý den po první dávce, třetí - dvacátý první den po první dávce, 6-12 měsíců po první dávce. injekce tráví další dávku. Tento program se nepoužívá u dětí - je vhodný pro dospívající a dospělé.

Imunoglobulin a vakcína musí být podávány současně, ale v různých částech těla, dostatečně vzdálené od sebe.

Nyní víte trochu víc o hepatitidě B a očkování. Vlastnictvím objektivních informací je snadnější zvážit všechny argumenty ve prospěch očkování nebo ve prospěch odmítnutí. Hlavním úkolem je učinit vaši volbu vědomou. Nechte vaše malé děti být zdravé, zábavné a šťastné - s očkováním nebo bez něj!

Pediatrka Alyona Paretskaya, konzultantka pro HBV a výživu;
Člen AKEV

Vakcína proti hepatitidě B

Virová hepatitida dnes zůstává jednou z nejvíce nepředvídatelných onemocnění jater. Je obtížné předvídat, jak tvrdě bude člověk trpět touto infekcí a jak tato nebezpečné onemocnění skončí. Jakékoliv poškození jater, jak je známo, se odráží nejen v práci trávicího systému, ale také v těle se objevují závažné nezvratné změny.

Je vyžadována vakcína proti hepatitidě B dnes nebo ne? Možná je snadnější odmítnout další injekci a nepoškodit dítě od prvních hodin života? Kdo potřebuje takové očkování a jak je nebezpečné odmítnout očkování?

Proč je potřeba očkování proti hepatitidě B

Jedná se o závažné onemocnění, které často vede k smrti. Ne, okamžitě po infekci zemře nikdo. Ale po těžké akutní nemoci je jakýkoliv výsledek krok směrem k smrtícímu. U hepatitidy B se 6 až 15% případů končí přechodem onemocnění na chronický proces, který pokračuje řadou komplikací, včetně ukončení onkologie pečene. V těžkých případech se tato žláza nevyrovná a léčba nepomůže. Proto je očkování jediným způsobem, jak ochránit lidi před účinky nemoci. Vakcína proti hepatitidě B chrání děti ihned po narození. Proč je tak důležité, aby byl v prvních hodinách života očkován?

  1. Čím dříve došlo k této infekci, tím větší je pravděpodobnost, že se nemoc změní na chronickou fázi - u lidí ve věku nad touto pravděpodobností je pouze asi 5%, u dětí ve věku do 6 let ve 30% případů se choroba stane chronickou. Očkování pomáhá tělu, protože v reakci na jeho zavedení se vytvářejí ochranné protilátky.
  2. Virus hepatitidy B se dovedně přizpůsobuje mnoha podmínkám existence - může odolat teplotám 100 ° C po dobu několika minut, neztrácí svou aktivitu při mínus 20 ° C i při opětovném zmrazení a udržuje se při nízkých hodnotách pH (2.4).
  3. Onemocnění se často vyskytuje u virové hepatitidy D, která ve většině případů vedou k cirhóze.

Kdy jsou vakcinovány proti hepatitidě B? - pokud nejsou žádné kontraindikace, očkování se provádí během prvních 12 hodin po narození dítěte. U mnoha rodičů taková včasná prevence způsobuje jen pobouření - proč je tak rané zranění očkováním dítěte, protože jeho imunitní systém ještě nebyl vytvořen? Ale kvůli tomu existuje jasné vědecké zdůvodnění.

  1. Virus hepatitidy B se přenáší parenterálně (to je hlavní cesta infekce) - během chirurgických zákroků, vyšetření krve, vyšetření krve, transfúze krve, plastické operace, zubní ošetření po návštěvě nehtového salonu. Očkování chrání v každé situaci.
  2. Přenášení viru z těhotné matky na dítě je možné.
  3. Vědci zjistili, že ve velkém počtu případů lidé trpí hepatitidou B bez klasických příznaků nebo se vyskytuje asymptomatický transport.
  4. Očkování proti hepatitidě B je nezbytné pro dítě v prvních hodinách života, protože je možné infikovat z blízkých lidí a ve vývoji onemocnění není sezónní, což zhoršuje diagnózu.

Očkování je nezbytné, protože virus hepatitidy B nezmizel z povrchu země. Podle odhadů je více než 350 lidí na celém světě nemocné touto chorobou, ale existuje mnohem více nosičů. Nebezpečí je, že jen 1 ml krve obsahuje velké množství patogenního viru hepatitidy B a je stabilní ve většině tekutin. K infekci může dojít kdykoliv a stále neexistuje ideální účinná léčba.

Kdo je očkován proti hepatitidě B

Pokud má člověk mírnou formu hepatitidy bez závažných následků, v krvi se objevují specifické ukazatele, jednou z nich je HbsAg. Objevuje se 1-4 týdny po infekci. Je-li rok po přenosu choroby stále nalezen, a počet zůstává na stejné úrovni - to znamená chronický proces nebo osoba je nosičem viru.

Proč je to tak důležité a jak je to s očkovacími látkami?

  1. Nemoc se nezjaví okamžitě.
  2. Bude trvat hodně času před diagnózou.
  3. Po léčbě virus může cirkulovat v krvi po dlouhou dobu.

Existuje vysoká pravděpodobnost, že budou nakaženi virem a děti jsou nejčastěji náchylné k nemoci. Proto je pro novorozence nejprve potřebná vakcína proti hepatitidě B. Další způsob, jak okamžitě chránit děti před hepatitidou B, nebyl dosud vynalezen.

V jakých případech je očkování životně důležité?

  1. Pokud je člověk neustále transfuzován s krevními produkty.
  2. Všichni členové rodiny, kde je pacient s hepatitidou B nebo nosičem onemocnění.
  3. Očkování je zapotřebí u lidí, kteří přišli do kontaktu s infikovaným biologickým materiálem (krev pacienta).
  4. Všichni lékaři, zejména ti, kteří pracují s biologickým materiálem, by měli být očkováni, tato skupina zahrnuje také studenty medicíny.
  5. Před operací je třeba očkování před jakoukoli dříve neočkovanou osobou.
  6. Všechny novorozence žijící v oblasti s vysokým výskytem virové hepatitidy B.
  7. Jsou vakcíny proti hepatitidě B podávány dětem? - ano, jestliže v nemocnici v mateřství existují kontraindikace nebo pokud jsou rodiče dočasně odmítnutí očkování, vakcinují později, v jakémkoli věku.
  8. Děti narozené matkám nosičů viru hepatitidy B.
  9. Ujistěte se, že očkování dětí v dětských domovech a internátních školách.
  10. Očkování se provádí osobám, které jsou odeslány do zemí, kde je vysoká pravděpodobnost, že se setkají s nemocnými nebo nositeli infekce.

Kolikrát jste ve svém životě měl být očkován proti hepatitidě B? - neexistuje žádná částka. Existuje minimální požadavek na normalizovaný počet očkování a revakcinací. Vše ostatní se provádí na základě indikace, které na oplátku závisí na mnoha okolnostech:

  • počet očkování závisí na tom, kde osoba pracuje;
  • kde žije;
  • Jsou blízkí lidé zdraví?
  • zda se jedná o služební cesty do cizích zemí, v tomto případě se očkování provádí dodatečně.

Očkování očkování proti hepatitidě B

Jaký je plán očkování proti hepatitidě B? - Existuje několik z nich.

  1. Za normálních podmínek, během běžného porodu, absence kontraindikací a nepředvídatelných okolností je schéma následující: První očkování je dáno dítětem po porodu během prvních 12 hodin svého života, poté po 1, 6 a 12 měsících. Čtyřnásobná vakcína poskytuje imunitní ochranu až 18 let. Poté se očkování provádí na základě indikace. Všichni lékaři jsou propuštěni z vzdělávacích zařízení a musí být očkováni. Kromě toho lékaři kontrolují hladiny HbsAg ročně.
  2. Existují další schémata očkování. Například, když se očkovaly děti na hemodialýze. Vakcína se podává čtyřikrát v době, kdy není prováděna dialýza. Nezapomeňte neustále sledovat krevní testy. Interval mezi první a druhou vakcinací by neměl být kratší než jeden měsíc, vše ostatní je indikováno. Revakcinace hepatitidy B se provádí dva měsíce po poslední a čtvrté vakcinaci.
  3. Pokud se dítě narodilo z matky, která měla hepatitidu B a je nositelem viru, schéma podléhá několika změnám a vypadá jinak: 0-1-2-12 měsíců (standardní očkování je předepsáno v první den, pak v prvním a druhém měsíci a za rok).
  4. Ve věku 13 let a starší očkování třikrát podle schématu 0-1-6 měsíců.
  5. Ti, kteří chodí do práce nebo na dlouhodobý pobyt v zahraničí v oblastech s nebezpečnou epidemickou situací, dostanou nouzový kurz - dostanou vakcínu proti hepatitidě B ve dnech 1, 7, 21. Revakcinace musí trvat rok po poslední vakcíně.

Kolik působí vakcína proti hepatitidě B? - Celý čtyřnásobný kurz je dostačující, dokud se dítě nedostane do věku. Poté se revakcinace doporučuje každých pět let - ochrana netrvá déle. Opakované očkování se ale každému neposkytuje. Pokud je to žádoucí, může být osoba očkována sama za poplatek.

Složení očkování proti hepatitidě B a způsobu jejího podání

Vakcíny proti hepatitidě B zahrnují:

  • obalový protein viru hepatitidy B, nazývá se také povrchový antigen, v dětských očkovacích látkách je obsažen v množství 10 μg, u dospělých je 20 μg;
  • hydroxid hlinitý (adjuvans);
  • konzervační látka je merthiolát;
  • malé stopové množství kvasnicových proteinů.

Produkujte vakcíny proti hepatitidě B pomocí genetického inženýrství. Někteří výrobci neobsahují konzervační látky ve vakcínách.

Vakcíny jsou dostupné v dávce 0,5 ml nebo 1 ml, které obsahují odpovídající počet jednotek povrchového antigenu viru. Jediná dávka až do 19 let, obvykle 0,5 ml, u starších skupin se zdvojnásobí, to znamená, že se rovná 1 ml. Ti, kteří jsou na hemodialýze, dostanou dvojnásobné dávkování: u dospělých 2 ml, u dětí 1 ml.

Kde jsou očkováni proti hepatitidě B? - vakcína se podává intramuskulárně. Děti jsou očkovány v anterolaterální (v medicíně, lze slyšet anterolaterální) oblast stehna. Proč právě na tomto místě? - v případě reakce na očkování je zde snadnější manipulovat. Dospělí a dospívající jsou očkováni do deltového svalu. Očkování se provádí v jakémkoli věku.

Není nutné vakcinovat osoby, které mají hepatitidu B nebo osoby, které jsou nositeli HbsAg. Pokud jsou ovšem očkováni, nedojde k újmě a nedojde k exacerbaci onemocnění.

Před očkováním musíte pečlivě zkontrolovat lahvičku vakcínou tak, aby po roztřesení nebyly žádné nečistoty. Věnujte pozornost tomu, kde se sestra dostane vakcína - nemůže být zmrzlá.

Co musíte udělat před a po očkování proti hepatitidě B

Jedná se o důležité body, které ve většině případů nejsou respektovány, ale závisí na tom, jak snadno bude osoba nést vakcínu proti hepatitidě B.

  1. Před zavedením vakcíny by měla být vyšetřena - jednoduchý test krve a moči, který pomůže lékaři zjistit, zda je dítě zdravé nebo dospělé. Proč potřebujeme takové potíže? Exacerbace chronických onemocnění nebo výskyt akutních virových infekcí nezačíná okamžitě s horečkou, bolesti hlavy, kašel a dalšími příznaky. Analýza pomáhá určit, zda je osoba zdravá a zda je očkována proti hepatitidě B.
  2. Dva dny před očkováním proti hepatitidě B a po třech nebo čtyřech měsících je nemožné zůstat v místech s velkou koncentrací lidí. Zahrnuje to prodejna, bazén, mateřskou školu, příjezd hostů, účast na kulturních akcích. Rodiče tak vyloučí možnost infekce, protože tělo dítěte oslabené po očkování je velmi náchylné na infekci.
  3. Mohu koupit dítě po očkování proti hepatitidě B? Můžete umýt a dokonce velmi potřebovat. Není možné vyloučit z obvyklého způsobu všechny známé a uklidňující procedury dítěte. Dospělí se také zajímají. Svědění v místě vpichu způsobí pocení spíše než čistou vodu. Je třeba pouze vzít na vědomí, že místa očkování nelze otřít houbou nebo navlhčit vodou z jezera nebo řeky - v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost, že se infekce přivede z sporných vodních útvarů.
  4. Před očkováním se vyžaduje vyšetření lékařem. Měla by zahrnovat nejen měření teploty, ale také vyšetření hrdla, lymfatických uzlin, poslech dýchání a srdce.
  5. Očkování by nemělo být podáno, pokud se dítě necítí dobře. Všechny skutečné stížnosti na bolesti hlavy, bolest břicha, kašel a očkování by měly být odloženy na chvíli. Dva až tři dny mohou čekat.
  6. Mohu jít po očkování proti hepatitidě B? Chůze je užitečná v jakémkoli stavu a očkování není kontraindikací. Je zřejmé, že v deštivém a velmi chladném počasí je lepší dočasně odložit procházku. Pro malé děti v tomto okamžiku je lepší jít na hřiště a dospělé, aby nebyli ve velkých hlučných společnostech.
  7. Pokud se očkování provádí u dospělého - nepijte alkohol nebo pikantní pokrmy.
  8. Pro malé děti je dalším důležitým pravidlem, že rodiče by neměli do stravy zavádět nové potraviny týden před očkováním nebo ihned po něm. Nikdo neví, jak tělo reaguje na nové jídlo. Někdy děti vyvíjejí alergické projevy nejen na vakcíně, ale na produktu neobvyklém pro dítě.
  9. A nakonec, do 30 minut po očkování, musíte zůstat pod dohledem zdravotnického pracovníka, který podal injekci. V případě těžké reakce na klinice je snazší poskytnout pomoc v nouzových situacích než v půli cesty k domu.

Reakce těla dětí a dospělých na vakcínu proti hepatitidě B

Moderní vakcíny jsou tak dobře provedené, že komplikace a reakce těla na ně jsou extrémně vzácné. Jaké jsou některé vedlejší reakce na vakcínu proti hepatitidě B?

  1. Individuální intolerance k látkám tvořícím vakcínu projevuje indispozice, alergické vyrážky v místě vpichu, závažnější alergické projevy - vývoj angioedému.
  2. Komplikace po očkování proti hepatitidě B jsou běžné a lokální, časté jsou extrémně vzácné a zjevné indispozice, horečka, nevolnost, bolesti břicha a kloubů.
  3. Místní komplikace se projevují jako zarudnutí, bolest a indurace v místě vpichu.

Neexistují výrazné klinické projevy vakcíny proti hepatitidě B - téměř jakákoli vakcína je dobře tolerována a reakce na tuto látku jsou pozorovány ve vzácných případech. Často se vyskytují v případě nesouladu s pravidly přepravy ampulí s účinnou látkou nebo s nesprávným chováním osoby po očkování. Někdy se reakce nemusí vyskytnout při první injekci, ale u druhé nebo třetí vakcíny proti hepatitidě B. V tomto případě by měla být vyloučena intolerance látek tvořících vakcínu.

Kontraindikace pro očkování proti hepatitidě B

Pro získání léků z očkování jsou zapotřebí dobré důvody. Existují dočasné a trvalé kontraindikace pro imunizaci.

Při exacerbaci chronických onemocnění nebo akutních infekcí je vakcína proti hepatitidě B zpožděna až do úplného zotavení.

  • Pokud se dítě narodí předčasně a váží méně než 2 kg - neočkujte, dokud se normalizuje tělesná hmotnost.
  • Po chemoterapii s účinnými léky, které potlačují imunitní práci, může být vakcína odložena na několik měsíců.
  • Kontraindikace k očkování proti hepatitidě B jsou také stavy imunodeficience: onkologie, těhotenství, AIDS, maligní krevní onemocnění.
  • Nemůžete vstoupit do vakcíny proti hepatitidě B se silnou alergií na minulost zavedení drogy.
  • Vakcíny proti hepatitidě B

    Po všech výše uvedených skutečnostech zůstává pouze rozhodnout o volbě vakcíny. Existuje mnoho z nich a každý rok se zlepšují. Mezi vakcínami nejčastěji používanými na trhu s léčivými přípravky patří:

    • Endzheriks B (Belgie);
    • HB-Vaxll (Spojené státy);
    • Biovac-B;
    • Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B;
    • Rekombinantní kvasinky vakcíny proti hepatitidě B;
    • "Eberbiovak HB" - společná ruská a kubánská vakcína;
    • Izraelský Sci-B-Vac;
    • "Evuks B";
    • Indický "Shanwak-B".

    Jak si vybrat vakcínu proti hepatitidě B? To je docela dost, že koupil zdravotnické instituce. Všechna očkování jsou dobře tolerována. Pokud však dojde k reakci na první vakcínu, je lepší nahradit další vakcínu. Je důležité konzultovat s odborníky, kteří často pracují s očkováním.

    Je potřeba očkování proti hepatitidě B? Nyní se tato otázka zdá být nevhodná. Je lepší, aby byla v dětství plně očkována, než se vypořádat s následky závažné infekce. Pokud se nejedná o samotnou očkování, ale o možné následky nebo reakce na očkování proti hepatitidě B u dítěte, pak je důležité ji nejdříve připravit tím, že o to požádáte odborníka.


    Více Články O Játra

    Cirhóza

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater je strukturální degenerace a zhoršená funkce jater v důsledku systematického dlouhodobého užívání alkoholu. U pacientů s alkoholickým onemocněním jater dochází ke snížení chuti k jídlu, nudné bolesti v pravém hypochondriu, nauzea, průjem, žloutenka; v pozdní fázi se rozvíjí cirhóza a jaterní encefalopatie.
    Cirhóza

    Biliární dyskineze: jak léčit různé formy onemocnění u dětí

    Biliární dyskineze u dětí (ve zkratce DZHVP) - funkční porucha v důsledku čehož zlomené tvorbu a sekreci žluče, a stagnace probíhá obsah žlučníku.