Dekódování výsledků ultrazvuku jater

Při diagnostice onemocnění jater je nejběžnějším způsobem ultrazvuk. Během ultrazvuku se zkoumají takové parametry, jako je velikost jater, stav žlučových cest a velkých krevních cév. Pozornost je věnována také struktuře tkáně, stavu obrysů a přítomnosti inklúzí patologického charakteru.

Analýzu získaných údajů může nejlépe provést zkušený lékař. Ovšem s vědomím běžných indikátorů stavu jater, můžete je nezávisle porovnávat s výsledky ultrazvukového vyšetření a vyvodit jisté závěry.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje takové faktory, jako je věk, pohlaví, pleť. U mužů je zpravidla tento orgán větší jak v objemu, tak u hmotnosti, u žen je méně. Zpravidla a vlevo jsou měřeny samostatně.

Velikost jater u dospělých:

  • tloušťka pravého laloku 11-13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku 11-15 cm;
  • tloušťka levého laloku přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CCR) levého laloku přibližně 10 cm;
  • délka jater 14-18 cm;
  • šířka 20-22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, levý je 4 cm;
  • délka pravého laloku o 15 let je 10 cm, levý je až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologická a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stadia cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastázy nebo cysty provokované parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování homogenity struktury nemusí vždy znamenat výskyt závažného onemocnění. Často to je způsobeno užíváním drog (přechodem k léčbě drog) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Je-li možné zjistit zvýšení organu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a změněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Co je CWR na jaterním ultrazvuku?

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, a proto se pokusíme zjistit, co je za nimi. Nejčastěji lékaři používají údaje o šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho normální ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a interpretace CWR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegalie.

Takový příznak lze podle tohoto indikátoru stanovit s přesností až 90%. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - je třeba vyhodnotit všechny ultrazvukové indikátory v komplexu.

Kontury a struktura tkanin

Kromě délky nebo šířky jater hraje důležitou roli při diagnóze externí indikátory: jasnost obrysů, rovnoměrnost struktury a dokonce i úhly. Zejména jsou jasné, hladké obrysy těla po obvodu považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Struktura tkaniny by měla být jednotná.

Změna hustoty (echogenicity) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy.

Také přítomnost nerovností na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylka od normy a může znamenat vývoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Pokud popis ultrazvuku naznačuje takový jev jako jasná játra, pak tento příznak je charakteristický pro počáteční stadium hepatitidy.

Několik slov o nádobách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a jeho lumen se zvětšuje od periferie.

Stav žlučníku a kanálů

Vzhledem k tomu, že fungování jater je úzce souvisí s činností žlučníku, popis jeho stavu je nezbytným předmětem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly docházet ke změnám stěn a okrajů močového měchýře.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny nepřesahuje 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník indikuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, pokud má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučníkové nemoci, která se časem může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučovodů obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Koncentrace kanálků, zúžení nebo cysty jsou také někdy pozorovány. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud nezasahují do normálního fungování orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po ultrazvuku jater je nezbytné dekódování specialistou. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který srovnává všechny skutečnosti, může nejen správně identifikovat onemocnění, ale také předepisuje průběh léčby.

Kvr pravý lalok jater je normální

Při diagnostice onemocnění jater je nejběžnějším způsobem ultrazvuk. Během ultrazvuku se zkoumají takové parametry, jako je velikost jater, stav žlučových cest a velkých krevních cév. Pozornost je věnována také struktuře tkáně, stavu obrysů a přítomnosti inklúzí patologického charakteru.

Analýzu získaných údajů může nejlépe provést zkušený lékař. Ovšem s vědomím běžných indikátorů stavu jater, můžete je nezávisle porovnávat s výsledky ultrazvukového vyšetření a vyvodit jisté závěry.

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje takové faktory, jako je věk, pohlaví, pleť. U mužů je zpravidla tento orgán větší jak v objemu, tak u hmotnosti, u žen je méně. Zpravidla a vlevo jsou měřeny samostatně.

Velikost jater u dospělých:

tloušťka pravého laloku 11-13 cm; vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm; délka pravého laloku 11-15 cm; tloušťka levého laloku přibližně 7 cm; výška (kranio-kaudální velikost, CCR) levého laloku přibližně 10 cm; délka jater 14-18 cm; šířka 20-22,5 cm; sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, levý je 4 cm; délka pravého laloku o 15 let je 10 cm, levý je až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologická a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stadia cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastázy nebo cysty provokované parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování homogenity struktury nemusí vždy znamenat výskyt závažného onemocnění. Často to je způsobeno užíváním drog (přechodem k léčbě drog) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Je-li možné zjistit zvýšení organu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a změněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, a proto se pokusíme zjistit, co je za nimi. Nejčastěji lékaři používají údaje o šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho normální ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a interpretace CWR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegalie.

Takový příznak lze podle tohoto indikátoru stanovit s přesností až 90%. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - je třeba vyhodnotit všechny ultrazvukové indikátory v komplexu.

Kromě délky nebo šířky jater hraje důležitou roli při diagnóze externí indikátory: jasnost obrysů, rovnoměrnost struktury a dokonce i úhly. Zejména jsou jasné, hladké obrysy těla po obvodu považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Struktura tkaniny by měla být jednotná.

Změna hustoty (echogenicity) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy.

Také přítomnost nerovností na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylka od normy a může znamenat vývoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Pokud popis ultrazvuku naznačuje takový jev jako jasná játra, pak tento příznak je charakteristický pro počáteční stadium hepatitidy.

Několik slov o nádobách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a jeho lumen se zvětšuje od periferie.

Vzhledem k tomu, že fungování jater je úzce souvisí s činností žlučníku, popis jeho stavu je nezbytným předmětem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly docházet ke změnám stěn a okrajů močového měchýře.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny nepřesahuje 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník indikuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, pokud má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučníkové nemoci, která se časem může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučovodů obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Koncentrace kanálků, zúžení nebo cysty jsou také někdy pozorovány. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud nezasahují do normálního fungování orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po ultrazvuku jater je nezbytné dekódování specialistou. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který srovnává všechny skutečnosti, může nejen správně identifikovat onemocnění, ale také předepisuje průběh léčby.

Ukazatele jater během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny - to je důkaz o zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány pomocí ultrazvuku? Především jde o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové propustnosti (echogenicity) orgánových tkání, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tyto standardní, obecně uznávané kritéria jsou nezbytné k jejich srovnání s údaji získanými v důsledku studie. Na základě srovnávacích charakteristik se dospěje k závěru o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

Jedná se o jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To odpovídá 2,5% celkové hmotnosti osoby, tj. mužská játra váží přibližně 1,5 kg., tělesná hmotnost těla ženy je 1,2 kg. Tato největší žláza je umístěna v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevystupuje pod oblouk žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem břišního tlaku.

Žláza má měkkou, ale spíše hustou strukturu, tmavě červený odstín a obsahuje čtyři laloky: velký pravý, menší levý, menší ocas a čtverec.

Játra jsou jedním z největších nepárových lidských orgánů, mají žlázovitou strukturu. Anatomicky je železa rozdělena na čtyři laloky, z nichž každý vykonává své vlastní funkce

Cirkulace jater se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Hepatická tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev proudící touto tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu průtoku krve tělo přijímá obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která umývá žaludek, dvanáctník, malé a velké tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které jsou absorbovány do krve z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí z jater hlavní biochemický syntezátor v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, zajišťuje ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry, které vstupují do krve a podílí se na metabolických procesech a je hlavním producentem glykogenu.

Vývoj a vývoj onemocnění, které mohou narušit plné fungování jater a vyvolat narušení odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasné odhalení patologií zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování odpovídající léčby.

V moderní lékařské diagnostice je technika ultrazvukových studií vnitřních orgánů rozšířená a poptávka.

Ultrazvuková procedura jater

- informační, neinvazivní a veřejně dostupné metody diagnostiky. To není doprovázeno rentgenovým zářením, náklady na výzkum jsou mnohem nižší než magnetická rezonance.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Procedura kontraindikace ultrazvuku není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukový výzkum ve všech případech, kdy je to dokonce i nejmenší. Ultrazvuková metoda se používá k účinnému vyhodnocení jater, identifikaci jeho strukturálních změn, odhadu parametrů veličin a patologických odchylek.

Interpretace ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny studované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologií v žláze. Obvykle jsou údaje získané o ultrazvuku dostatečné k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však poskytnut na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která ovlivňují ukazatele do určité míry.

Fyziologické umístění jater umožňuje účinně provádět ultrazvukovou studii, maximalizovat shromažďování potřebných dat, identifikovat drobné změny struktury a poruchy v těle. V závislosti na věku, pohlaví a strukturních vlastnostech těla se ukazatele, které se získají na ultrazvuku, liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správné hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se úplná vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřeby vytvořit několik sekcí obrazů. Při každém řezu odborník určuje hodnoty obrysu, tvaru a struktury orgánu.

Vzhledem k velké velikosti žlázy má diagnostik vyšetřit játra v různých částech. Obvykle se pacient nachází na zádech, ale na žádost lékaře se může změnit pozice

Ultrazvukové vyšetření umožňuje provést výraznou vizualizaci správného kazatového laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla umožňuje přesně určit polohu existující patologie.

Při správné přípravě na studijní proceduru a její implementaci můžete vidět malé dírky na povrchu jater ze spodní části. Jejich tvorba je důsledkem těsného kontaktu studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinou.

Za normálních podmínek není vaginální přístroj viditelný. Je vidět pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizaci jaterních vazů. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha hepatálních žil, stav větví portálové žlázy a žlučové cesty.

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a průřezu, vyhodnocuje a zaznamenává všechna získaná data. Během provádění echografie se stávají samostatná měření všech akcí těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny nepatrné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl ve velikostních kritériích u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo známky stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části naznačuje možný proces nádoru, vývoj metastáz nebo jiné závažné nemoci.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější plášť, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může naznačovat patologický proces, zaoblené okraje jater signalizují vývoj srdečního selhání.

U ultrazvuku se věnuje zvláštní pozornost strukturním charakteristikám, úrovni homogenity orgánů, stavu, ve kterém se nacházejí žlučové cesty, malé větve a velké cévy, a měření všech žilních žláz.

Standardy velikosti jater u dospělých:

pro pravý lalok je velikost zadního zadního kritéria od 11 cm do 13 cm, šikmá svislá (CWR) není větší než 15 cm, délka je od 11 cm do 15 cm, velikost tloušťky je až 6 cm pro levý podíl, výšky jsou menší než 10 cm, pro celý orgán je norma následující: v délce od 14 cm do 18 cm v průřezu od 20 cm do 22,5 cm je velikost jater v sagitální rovině od 9 vidět až 12 cm, průměr portální žíly - až 1,5 cm, jaterní tepna v průměru - až 0,6 cm

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje podle věkové kategorie, proto pediatři vyvinuli průměry standardů velikosti jater pomocí ultrazvuku u dětí. Takže u jednoletého dítěte je velikost pravého laloku 6 cm a každým rokem se postupně stává o 0,6 cm více. Ve věku 15 let je velikost anteroposterioru přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. každé novorozené dítě, které se rovná, je 3 cm - 4 cm, ročně se zvětší o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje průměrně 5 cm.

U dětí má velikost orgánu své vlastní normy, protože v procesu růstu dítěte roste jeho játra. Doktor porovnává měření získaná pomocí ultrazvukového stroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je čistý, portální žíla, její větve a žlučové cesty jsou jasně viditelné. Neměli byste se zapojit do vlastní diagnostiky dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat a pokud je zjištěna abnormalita, vyvinou se vhodná terapeutická opatření.

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané standardy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Takový fenomén se nepovažuje za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou důsledkem stavů, jako jsou:

onemocnění jater, srdeční selhání, krevní onemocnění, dědičná onemocnění.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stadii cirhózy, tvorbou nádorů, metastázami a různými typy cystických útvarů. Struktura jater se mění, jeho homogenita se ztrácí během vývoje tukové hepatózy.

Také by vás mohlo zajímat:

Játra jsou žlázovitý orgán, který se nachází v pravém hypochondriu. On a slezina - hlavní filtry těla. Velikost jater je normálně stanovena pravidelným ultrazvukem. Zdravá játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak je starý člověk. Odchylky od normy se považují za znamení nemoci nebo špatného stavu těla.

Normy tvorby jater jsou studovány a jsou charakteristické pro určitý věk osoby.

Během vyšetření jater zohledňuje tloušťku, délku a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého těla je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravou a levou část. Pro každou z akcií má vlastní standardní velikost. Velikost zdravých jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy má stejné parametry jako pravidlo nebo hardwarem stanovena odchylka obsledovaniem.tolschina pravý lalok - 110-130 mm, délka - 110-150 mm a jeho maximální vertikální rozlišení zkosení (CWR) - až na 150 mm, tloušťka levého laloku - 50-70 mm, výška levého laloku (kraniokauální velikost, CCR) asi 10 cm, tloušťka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximální délka - až 180 mm.

Játra jsou považována za zvětšená v parametrech CWR a CCR. I když je CWR normální, je potřeba dekódovat další ultrazvukové indikátory. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - jednotnost, jasnost obrysu, váhu, stav žil - portál a spodní dutinu (IVC), jejich parametry. Také zohledňuje věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí je játra obvykle větší a menší.

Vedle samotné žlázy je třeba vyšetřit hlavní cévy orgánu, abdukční struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Tři jiná cévy procházejí játry - jaterní tepna, portální žíla (portál) a dolní vena cava (IVC). První z nich zajišťuje průtok krve do orgánu a portální krev a IVC - odstraní venózní krev nasálenou kyslíkem z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. V bráně jater je portální žíla rozdělena na 2 větve.

Ve zdravém varovném orgánu jsou kromě těchto plavidel i 3 hlavní a mnoho malých. Poskytují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu opouštějí játra v oblasti brady IVC a proudí do IVC. Tabulka ukazuje normální průměr všech hlavních nádob.

Velikost jater u dospělých pomocí ultrazvuku: norma a interpretace výsledků u žen a mužů

Ukazatele jater během ultrazvukového vyšetření břišní dutiny - to je důkaz o zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány pomocí ultrazvuku? Především jde o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové propustnosti (echogenicity) orgánových tkání, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tyto standardní, obecně uznávané kritéria jsou nezbytné k jejich srovnání s údaji získanými v důsledku studie. Na základě srovnávacích charakteristik se dospěje k závěru o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidské játre

Jedná se o jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To odpovídá 2,5% celkové hmotnosti osoby, tj. mužská játra váží přibližně 1,5 kg., tělesná hmotnost těla ženy je 1,2 kg. Tato největší žláza je umístěna v hypochondriu na pravé straně břišní dutiny, v normálním stavu nevystupuje pod oblouk žebra, protože je udržována fyziologickým tlakem břišního tlaku.

Žláza má měkkou, ale spíše hustou strukturu, tmavě červený odstín a obsahuje čtyři laloky: velký pravý, menší levý, menší ocas a čtverec.

Cirkulace jater se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Hepatická tepna zásobuje orgán krví bohatou na kyslík a krev proudící touto tepnou je nasycena oxidem uhličitým. Kromě takového známého kruhu průtoku krve tělo přijímá obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Celá krev, která umývá žaludek, dvanáctník, malé a velké tlusté střevo, vstupuje do jater přes velkou portální žílu. V tomto orgánu se vstřebává většina živin a živin, které jsou absorbovány do krve z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí z jater hlavní biochemický syntezátor v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná. Tělo se aktivně podílí na procesu trávení potravy, produkuje potřebné množství žluči, zajišťuje ochrannou funkci, neutralizuje jedovaté látky, mikroby, bakterie a viry, které vstupují do krve a podílí se na metabolických procesech a je hlavním producentem glykogenu.

Metodika výzkumu

Vývoj a vývoj onemocnění, které mohou narušit plné fungování jater a vyvolat narušení odtoku žluči, vyžaduje rychlé stanovení správné diagnózy. Včasné odhalení patologií zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování odpovídající léčby.

Ultrazvuková diagnostická metoda je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Procedura kontraindikace ultrazvuku není k dispozici, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvukový výzkum ve všech případech, kdy je to dokonce i nejmenší. Ultrazvuková metoda se používá k účinnému vyhodnocení jater, identifikaci jeho strukturálních změn, odhadu parametrů veličin a patologických odchylek.

Zdravá játra na ultrazvuku

Interpretace ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zaznamenává všechny studované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologií v žláze. Obvykle jsou údaje získané o ultrazvuku dostatečné k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však poskytnut na základě lékařského vyšetření, stížností pacientů, laboratorních výsledků, ultrazvukové zprávy a dalších kritérií, která ovlivňují ukazatele do určité míry.

Fyziologické umístění jater umožňuje účinně provádět ultrazvukovou studii, maximalizovat shromažďování potřebných dat, identifikovat drobné změny struktury a poruchy v těle. V závislosti na věku, pohlaví a strukturních vlastnostech těla se ukazatele, které se získají na ultrazvuku, liší a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění studovaného orgánu je správné hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby se úplná vizualizace uskutečnila najednou. V tomto ohledu lékař-uzistu určit strukturální charakteristiky potřeby vytvořit několik sekcí obrazů. Při každém řezu odborník určuje hodnoty obrysu, tvaru a struktury orgánu.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje provést výraznou vizualizaci správného kazatového laloku a levého čtvercového laloku a prozkoumat jejich segmenty. Tato studie těla umožňuje přesně určit polohu existující patologie.

Při správné přípravě na studijní proceduru a její implementaci můžete vidět malé dírky na povrchu jater ze spodní části. Jejich tvorba je důsledkem těsného kontaktu studované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravou nadledvinou.

Za normálních podmínek není vaginální přístroj viditelný. Je vidět pouze okraj koronárního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizaci jaterních vazů. Během ultrazvuku by měla být snadno stanovena poloha hepatálních žil, stav větví portálové žlázy a žlučové cesty.

Normální ultrazvuková charakteristika u dospělých

Během studie odborník zkoumá všechny segmenty a laloky jater v šikmém a průřezu, vyhodnocuje a zaznamenává všechna získaná data. Během provádění echografie se stávají samostatná měření všech akcí těla. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny nepatrné odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl ve velikostních kritériích u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo známky stagnace, nástupu cirhózy. Zvýšení ne v celém orgánu, ale v určité části naznačuje možný proces nádoru, vývoj metastáz nebo jiné závažné nemoci.

Zdravé tělo má správné jasné obrysy, hladký vnější plášť, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových kopců může naznačovat patologický proces, zaoblené okraje jater signalizují vývoj srdečního selhání.

Standardy velikosti jater u dospělých:

  • pro pravý lalok
    • anteroposteriorní kritérium se pohybuje od 11 cm do 13 cm.
    • šikmá svislá (CWR) - ne více než 15 cm,
    • délky - od 11 cm do 15 cm;
  • levý lalok je charakterizován rozměry
    • tloušťka až 6 cm.
    • výšky - menší než 10 cm;
  • pro celé tělo je norma následující:
    • délka - od 14 cm do 18 cm.
    • v průřezu - od 20 cm do 22,5 cm,
    • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
  • portální žíla v průměru - až 1,5 cm;
  • jaterní tepna v průměru - až 0,6 cm

Normální vlastnosti ultrazvuku u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Nezapomeňte, že rychlost charakteristik orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Velikost jater se zvyšuje podle věkové kategorie, proto pediatři vyvinuli průměry standardů velikosti jater pomocí ultrazvuku u dětí. Takže u jednoletého dítěte je velikost pravého laloku 6 cm a každým rokem se postupně stává o 0,6 cm více. Ve věku 15 let je velikost anteroposterioru přibližně 10 cm a ve věku 18 let se pohybuje kolem 12 cm. každé novorozené dítě, které se rovná, je 3 cm - 4 cm, ročně se zvětší o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje průměrně 5 cm.

U dětí má velikost orgánu své vlastní normy, protože v procesu růstu dítěte roste jeho játra. Doktor porovnává měření získaná pomocí ultrazvukového stroje se schválenými tabulkami.

Bez ohledu na věk musí být struktura orgánu homogenní, okraje jsou ostré, obrys je čistý, portální žíla, její větve a žlučové cesty jsou jasně viditelné. Neměli byste se zapojit do vlastní diagnostiky dítěte podle tabulek standardů. Dešifrovací protokol - výsada lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat a pokud je zjištěna abnormalita, vyvinou se vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy svědectví ultrazvuku nesplňuje obecně uznávané standardy. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Nevýznamná odchylka od velikosti normy je někdy pozorována u lidí s velkým postavením. Takový fenomén se nepovažuje za patologii a důvodem jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou důsledkem stavů, jako jsou:

  • onemocnění jater;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění krve;
  • dědičná patologie.

Obvykle je změna velikosti orgánu doprovázena akutní a chronickou hepatitidou, počátečními stadii cirhózy, tvorbou nádorů, metastázami a různými typy cystických útvarů. Struktura jater se mění, jeho homogenita se ztrácí během vývoje tukové hepatózy.

Dekódování výsledků ultrazvuku jater

Obvykle ultrazvuk jater není prováděn jako nezávislý diagnostický postup a je v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením břicha. V tomto případě se často provádí ultrazvuk jater nejen pro zjištění velikosti jater a jeho patologie, ale také pro kontrolu "sousedních" orgánů.

Například ultrazvuk jater nepřímo pomáhá identifikovat zánět, induration a přítomnost kamení žlučníku. Také výsledky studie jater pomáhají identifikovat onemocnění ledvin, pankreatu a vena portae (portální žíla).

V tomto článku vysvětlíme, jak se připravit na jaterní ultrazvuk (včetně toho, jak připravit dítě), jaká je velikost jater podle Kurlova a jak dešifrovat data získaná po studiu.

Indikace postupu

Indikace ultrazvuku jater obrovské množství, ale nejdůležitější z nich jsou následující:

  1. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po jídle tučných nebo smažených potravin. Podezřelá typická pankreatitida.
  2. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po pití. Podezření na alkoholovou pankreatitidu, která často postihuje muže.
  3. Při změně pigmentu pokožky a sliznic - může mít kůže nažloutlá (obvykle s hepatitidou B) nebo žluto-šedou barvou (obvykle s hepatitidou C a cirhózou).
  4. V případech, kdy je pokožka pokryta místy neznámé etiologie (příčin).
  5. Při nemocech žlučníku.
  6. Pokud máte podezření na přítomnost nádorů žlučníku, ledvin, pankreatu nebo jater.
  7. Při traumatických poranění žlučníku, ledvin a jater, stejně jako poškození portální žíly.
  8. Pokud máte podezření na cirhózu jater.
  9. Pokud máte podezření na absces jater.
  10. Při zneužívání alkoholických nápojů, léků nebo dokonce běžných léčivých přípravků (vzhledem k jejich dlouhému použití je možné fibrózu a cirhózu jater).
  11. Před použitím žlučníku, ledvin a pankreatu. Kromě toho se provádí ultrazvuk jater v případech, kdy je operována portální žíla.
  12. Trvalá kontrola v přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění jater, aby bylo možné identifikovat jejich komplikace v časných stádiích.
  13. Opakované ultrazvuk jater se provádí v případech, kdy předcházející studie odhalila skvrny (normálně nejsou žádné skvrny na obrázku), jeho zvětšení, kopcovitá povrchová skořápka (je hladká na zdravé játře).

Příprava na studium

Příprava ultrazvuku na játra má velký význam pro efektivní a správné hodnocení stavu jater, stejně jako okolních orgánů (žlučník, ledviny, krevní cévy, pankreas atd.).

Obecně platí, že k tomu, aby ultrazvuk jater správně dešifroval testy, je nutné před vyšetřením zbavit střev plynů.

To je hlavní účel vzdělávání dospělých, zatímco pro dítě je příprava poněkud odlišná.

Kvůli nahromadění plynů ve střevech se v postupu objeví nesprávná data. Důvodem je bariéra v nadýchaných střevních smyčkách žlučníku, ledvin a ve skutečnosti játra.

Obzvláště nesprávné budou velikosti jater, a ve skutečnosti jsou velmi důležité, pokud je diagnostikována cirhóza, hepatitida nebo fibróza jater.

Pacient v nemocnici je připraven pro ultrazvukovou prohlídku, pokud je ve vážném stavu, jsou zapojeni pouze lékaři a zdravotní sestry.

Školení pro dospělé

Příprava dospělých pacientů na ultrazvuk by měla začít tři dny před zahájením studie.

Obecná pravidla spočívají v tom, že pacienti před zahájením léčby nemohou jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu a akumulaci plynu ve střevním lumenu.

Pokud pacient trpí zácpou, pak před ultrazvukem dostane čistící klystýr. Možné a lékařské řešení zácpy, ale potřebné léky by měly být předepsány pouze lékařem.

Před zahájením postupu je třeba vyprázdnit nejen střevní, ale i močový měchýř.

Dieta provedená před studiem žlučníku, ledvin, jater a portální žíly vypadá takto:

  • výjimečně částečné pokrmy v malých porcích - asi 3-4krát denně;
  • poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním;
  • odstranit sladce (zejména u dítěte);
  • Příjem kapaliny by měl být snížen na jeden a půl litru denně.

Samotná studie se provádí na prázdném žaludku ráno, jak pro studium dospělého, tak pro dítě.

Příprava dětí

Příprava na diagnostickou studii dětí se provádí téměř stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Jediným rozdílem je nutnost psychologicky připravit dítě na proceduru.

Dítě může být zastrašováno lékařským zařízením, a to i v případě, že se samotný postup provádí bez způsobení bolesti.

To je důvod, proč by měli rodiče předem informovat své dítě, že necítí žádné bolestivé pocity a samotný postup nebude trvat dlouho.

Demonstrace ultrazvuku jater (video)

Normální výsledky ultrazvuku

Normální parametry jater, se zaměřením na údaje WHO, lze znázornit následujícím způsobem:

  • není pozorováno zvýšení orgánu a jeho jednotlivých struktur;
  • fibróza není pozorována;
  • vertikální šikmá velikost (tzv. CWR) pravého laloku: až 150 mm;
  • délka pravého laloku: v rozmezí od 110 do 150 mm;
  • tloušťka levého laloku: do 70 mm;
  • ukazatele výšky nebo kranio-kaudální velikosti (tzv. KKR) levého laloku přibližně 100 mm;
  • délka celého těla v rozmezí 140 - 180 mm;
  • průměr průměru: v rozmezí 200 - 220 mm;
  • velikost sagitálního orgánu: v rozmezí od 90 do 120 mm.

Popis normy velkých plavidel a žlučníku:

  • velikost společného žlučovodu je v rozmezí od 6 do 8 mm, fibróza chybí;
  • portální žíla o velikosti přibližně 13 mm;
  • vena cava o průměru asi 15 mm, fibróza - nepřítomná;
  • jaterní žíla, umístěná v těsné blízkosti ústí: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portální žíly o velikosti 4 až 7 mm, fibróza chybí.

Normální velikost jater u dětí v různých věkových kategoriích se liší:

  • norma u dětí za 1 rok: 60x33 mm, portální žíla 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u dětí ve věku 3 let: 72x37 mm, portální žíla 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 7 let: 96x45 mm, portální žíla 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u dětí ve věku 11 let: 100x49 mm, portální žíla 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u dětí za 15 let: 100x50 mm, portální žíla 5,70 - 10,6 mm.

Klinické příznaky onemocnění jater

Předkládáme vám seznam nejčastějších klinických odchylek, které lékař interpretuje na specifické onemocnění jater, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Hepatitida u lidí. V případě podezření na hepatitidu se ultrazvuk jater provádí pouze jako doplňková diagnostická metoda, ale ne jako samostatná diagnostická metoda.

Důvodem je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového stroje pro staging a ještě více objasnění typu onemocnění.

U hepatitidy třídy "C" se však na ultrazvuku provádějí následující změny:

  1. Ultrazvuková zobrazování provedená v akutním období onemocnění může detekovat zvýšení organu, zvýšit jeho hustotu, změny v parenchymu a heterogenitu struktur orgánu.
  2. Můžete také zaznamenat známky chronické hepatitidy: zvýšení orgánek, zvýšená hustota, rozmazání vagálního vzoru, změny v parenchymu.

Cirhóza u lidí. Ultrazvuková metoda výzkumu dokonale vizualizuje porušení, které jsou pozorovány při cirhóze u lidí. Přímé známky cirhózy zahrnují:

  1. Změny v hranicích těla (jeho nárůst) a jeho strukturách.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnosti obrysů orgánu a parenchymu.
  4. Je zde kulatost spodní hrany.
  5. Snižuje zvukovou vodivost a pružnost.

Nepřímé známky cirhózy, včetně dětí, zahrnují:

  1. Splenomegalie (zvýšená velikost sleziny).
  2. Ascites
  3. Zánět ledvin.
  4. Rozšíření slezinných cév.

Nádorová klinika

Obraz rakoviny jater, jak u dětí, tak u dospělých, je velmi podobný obrazu v případě cirhózy. Nejčastěji se pozoruje malá část jaterního parenchymu s rakovinou, která má neobvyklou strukturu.

Současně má heterogenní strukturu a je "spojena" z oblastí s různou echogenicitou.

Taková oblast parenchymu na ultrazvuku může být vynechána změnami jater na pozadí cirhózy (zejména pokud je pokryta významnou fibrózou).

V takových případech je ultrazvuk doplněn dopplerem: i když fibróza narušuje normální zobrazování, pak se můžete pohybovat podél deformované sítě nádob v oblasti parenchymu.

Zvýšená hustota orgánu, zanícené regionální lymfatické uzliny a v pokročilých případech i vysídlený žlučník jsou ve prospěch malignity nálezu.

Pokud současně dochází k pravostranné pleuristice nebo snížené pohyblivosti střev - lze s téměř 100% jistotou říci, že pacient má maligní nádor.

Detekce metastáz na jaterním ultrazvuku je také možná. Ale bohužel, není možné vysledovat cestu jejich proniknutí do těla. Metastázy sami obvykle mají nižší hustotu než samotná játra.

Ve vzácnějších případech však jejich hustota výrazně překračuje hustotu jater.

Kvr játra u dospělých

Játra jsou žlázovitý orgán, který se nachází v pravém hypochondriu. On a slezina - hlavní filtry těla. Velikost jater je normálně stanovena pravidelným ultrazvukem. Zdravá játra mají různé parametry v závislosti na tom, jak je starý člověk. Odchylky od normy se považují za znamení nemoci nebo špatného stavu těla.

Normy tvorby jater jsou studovány a jsou charakteristické pro určitý věk osoby.

Velikost orgánu u dospělého

Během vyšetření jater zohledňuje tloušťku, délku a další ukazatele. Celková hmotnost zdravého těla je 1,5 kg. Největší žláza těla má pravou a levou část. Pro každou z akcií má vlastní standardní velikost. Velikost zdravých jater pro dospělé muže a ženy při dekódování ultrazvuku:

Játra dospělého muže nebo ženy mají stejné parametry a rychlost nebo odchylka je určena hardwarovým vyšetřením.

  • tloušťka pravého laloku - 110-130 mm, délka - 110-150 mm;
  • jeho maximální vertikální šikmá velikost (CWR) je až 150 mm;
  • tloušťka levého laloku - 50-70 mm;
  • výška levého laloku (velikost kraniokaudu, CCR) je asi 10 cm;
  • tloušťka celého těla je 200-230 mm;
  • celková maximální délka - až 180 mm.

Játra jsou považována za zvětšená v parametrech CWR a CCR. I když je CWR normální, je potřeba dekódovat další ultrazvukové indikátory. Specialista musí vzít v úvahu vzhled - jednotnost, jasnost obrysu, váhu, stav žil - portál a spodní dutinu (IVC), jejich parametry. Také zohledňuje věk pacienta a další ukazatele. Například u těhotných žen a dětí je játra obvykle větší a menší.

Velikost jaterní žíly

Vedle samotné žlázy je třeba vyšetřit hlavní cévy orgánu, abdukční struktury cévního systému, zejména jejich průměr. Tři jiná cévy procházejí játry - jaterní tepna, portální žíla (portál) a dolní vena cava (IVC). První z nich zajišťuje průtok krve do orgánu a portální krev a IVC - odstraní venózní krev nasálenou kyslíkem z orgánu. Portální žíla se nachází v plexu duodena a jater. V bráně jater je portální žíla rozdělena na 2 větve.

Ve zdravém varovném orgánu jsou kromě těchto plavidel i 3 hlavní a mnoho malých. Poskytují odtok krve z největší žlázy. Malé a hlavní žíly v horní části orgánu opouštějí játra v oblasti brady IVC a proudí do IVC. Tabulka ukazuje normální průměr všech hlavních nádob.

Játra u dětí

Při vyšetření největší žlázy je třeba vzít v úvahu, jak staré dítě je, protože novorozenci, děti a děti mají různou hmotnost a velikost žlázy. Existuje mnoho možností určení normální velikosti ultrazvuku jater u dětí. Dokonce ani znalost přibližné rychlosti a roku dítěte není možné nezávisle vyvozovat závěry o zdraví orgánu. Přesné dekódování může provádět pouze odborník. V tabulce bude uvedena norma velikosti orgánu v závislosti na letech dítěte.

Metody stanovení velikosti jater

Normální velikost jater určuje nejen ultrazvuk. Existují 2 metody, které určují rozšíření orgánu pomocí rukou. Zkušený odborník může vyšetřit játra pomocí technik jako je perkuse a palpace. Metody se používají k určení hranic žlázy, její hmotnosti, struktury a funkcí. Tyto metody jsou dobré pro stanovení růstu orgánu, nemohou vždy kontrolovat přítomnost patogenních novotvarů. V 19. století lékaři věděli, že všechny části těla mají různé hustoty, které mohou být rozpoznány klepnutím. Lékaři tuto znalost využili a poklepali na hrudi a poznali nárůst orgánů.

Perkuse je metoda zkoumání vnitřních orgánů založená na poklepání na povrch subjektu s hodnocením povahy zvuků, které se objevují.

Druhou metodou je palpace. Podstatou postupu je vyšetření spodního okraje žlázy s předběžným hodnocením jeho stavu. Princip metody - s hlubokým dechem se slezou do plic a spodní část jater vychází z žeber. V tomto okamžiku může doktor snadno cítit orgán. Na základě perkuse a palpace byly před měřením rozměrů žlázy vytvořeny dva přístupy: systém velikostí a okrajů podle Kurlova, metoda palpace podle Obraztsova.

Rozměry podle Kurlova

M.G. Kurlov navrhl metodu vyšetřování parametrů orgánu, perkusně stanovení jeho horní hranice a použití palpací a odběru. Pro určení stavu orgánu se nachází 5 perkusních bodů:

  • 1 - směrem dolů od pravé středně klavikulární linie k jaterní tuposti (místo, kde je zvuk při perkuse co nejslabší a hluchý);
  • 2 - od pupku až po středně klavikulární linie, dokud se neobjeví matný zvuk;
  • 3 - od počátku xiphoidního procesu v mediánové lince;
  • 4 - podél linie třetího bodu, ale směrem vzhůru od pupku, až se objeví tupý zvuk;
  • 5 - od třetího bodu podél levého obloukového oblouku až po vzhled střevního zvuku.

Po nalezení bodů nárazu jsou určeny 3 segmenty mezi nalezenými body. Pro děti a dospělé je normální výkon odlišný. Pro děti různých ročníků jsou normální bicí indikátory uvedeny v tabulce:

U dospělých jsou možnosti velikosti různé. Pro něj je norma délky perkusních linií následující:

  • 1 - vzdálenost mezi prvním a druhým bodem. Tento indikátor udává velikost pravé strany, v normálním případě pro dospělou osobu se rovná 9-11 cm.
  • 2 - segment od 3. do 4. bodu - velikost žlázy uprostřed. Norma - 8-9 cm.
  • 3. - 3. a 5. bod odráží délku levé strany. Měl by být 7-8 cm.

Metoda hlubokého palpace podle Obraztsova

Metoda se používá k vyšetření různých orgánů: žaludku, sleziny, žlučníku. Dokud se neobjevil Obraztsov, bylo věřeno, že palpace je možná pouze u zvětšených nemocných orgánů. Vědec dokázal, že taková diagnóza je účinná pro zdravé lidi. Hlavní věc je správné provedení studie a dodržování následujících postupů a parametrů:

  • Musí být dodržována pohodlná vodorovná poloha osoby. Lékař sedí u pánev pacienta. V některých případech je pacient v pořádku.
  • Většina palpací je prováděna 1. rukou, ale pro zvýšení tlaku se používá 2 ruce.
  • Správná pozice rukou lékaře. Mírně ohnuté prsty jedné ruky jsou umístěny paralelně (pro játra svisle) k testovacímu orgánu. Druhá ruka doktora vytlačuje oblouk a vytváří kožený záhyb a při maximálním vyčerpání pacienta se první ruka specialisty vrhá do břišní dutiny.
  • Prohlídka těla se provádí posuvnými pohyby prstů.
  • Nejprve pocíť pravou stranu žlázy a pak se pohnout po jeho okraji.
  • Při palpacích je třeba zkontrolovat, zda jsou části orgánu zvětšeny, stejně jako jejich struktura, tvar, povrch (hladký nebo kopcovitý).

U mužů a žen je zdravá játra normálně kulatá, měkká, rovná a ostrá. Studie by neměla být bolestivá. Bolest může být při zánětlivém procesu nebo při protahování. Během palpace jsou určeny rozměry 3 řádků. Obvykle je pro dospělého člověka pravá parasternální čára 8-11 cm, přední axilární linie 9-11 cm a středně klíční línie 10-12 cm.

Jaké odchylky jsou indikovány zvýšením žlázy?

Zvětšený orgán signalizuje vážnou odchylku. Stav je diagnostikován podle šikmé vertikální velikosti (CWR). Kvůli změnám velikosti žlázy dochází často ke změně v práci sleziny, žlučníku. Pohyb těla u mužů a žen způsobuje tyto důvody:

  • Echinokoková cysta je utěsnění způsobené infekcí osoby s helminths (echinococcus).
  • Atrofie, dystrofie - nekróza (odumírání) filtru hlavního těla.
  • Nadýmání se vyskytuje s poklesem jaterní produkce žluči.
  • Ascites - akumulace tekutiny v břiše.
  • Cirhóza jater je považována za poslední etapu mnoha chronických onemocnění jater, během nichž umírají buňky orgánu. Ne vždy s onemocněním jater rozšířené. Když onemocnění postihuje jiné orgány, zejména slezinu. Koneckonců, funkcí sleziny je zničení patologických buněk, ale když je spousta z nich, zablokují ji. Následně slezina roste a bolí.

Posun těla vertikálně dolů a jeho současný nárůst je způsoben následujícími důvody:

  • Hepatitida B a C. Hepatitida B způsobuje poškození orgánů a probíhá jako akutní selhání jater, cirhóza a rakovina jater. Infekce jater s virem hepatitidy C vede ke zvětšení jater a sleziny.
  • Srdeční selhání je příčinou rychlosti růstu - šikmé vertikální velikosti (CWR).
  • Rakovina Pokud maximální hodnoty CWR překročí normu o 5-8 cm, může to znamenat výskyt nádorů na játrech.

Zvětšená žláza u dětí

Zvětšená játra a slezina jsou dokonce i u novorozenců a kojenců. Dokonce i v nemocnici zjistíte velikost jater u dětí. Mezi příčiny tohoto jevu patří tuberkulóza, vrozená hepatitida, poruchy žlučovodů. Volmanův syndrom vede ke zvýšení jater a sleziny u novorozenců. Specialisté v diagnostice jsou vedeni nejen délkou CWR, ale také berou v úvahu věk dítěte, moč a krevní testy, rentgenové záření, MRI.

Ultrazvuk jater

Jedním z nejdůležitějších parametrů je velikost jater a hranice. To zohledňuje takové faktory, jako je věk, pohlaví, pleť. U mužů je zpravidla tento orgán větší jak v objemu, tak u hmotnosti, u žen je méně. Zpravidla a vlevo jsou měřeny samostatně.

Velikost jater u dospělých:

  • tloušťka pravého laloku 11-13 cm;
  • vertikální šikmá velikost pravého laloku (CWR) do 15 cm;
  • délka pravého laloku 11-15 cm;
  • tloušťka levého laloku přibližně 7 cm;
  • výška (kranio-kaudální velikost, CCR) levého laloku přibližně 10 cm;
  • délka jater 14-18 cm;
  • šířka 20-22,5 cm;
  • sagitální velikost 9-12 cm;

Velikost jater u dětí je odlišná od velikosti dospělých, protože dětský orgán je mnohem menší a je v procesu růstu. Velikost jater u dětí:

  • délka pravého laloku ve věku 1 roku je 6 cm, levý je 4 cm;
  • délka pravého laloku o 15 let je 10 cm, levý je až 5 cm.

Dokonce i malá odchylka od normální velikosti a hranic těla je již patologická a znamená přítomnost zánětlivého procesu (způsobeného například hepatitidou), stagnace nebo raného stadia cirhózy. Pokud je zvýšení lokální, může to znamenat výskyt nádoru, metastázy nebo cysty provokované parazity.

Rovnoměrné zvýšení celého orgánu při zachování homogenity struktury nemusí vždy znamenat výskyt závažného onemocnění. Často to je způsobeno užíváním drog (přechodem k léčbě drog) nebo přítomností špatných návyků (časté užívání alkoholu, kouření). Po ukončení těchto faktorů může být velikost normalizována.

Pokud je zvětšení žlázy doprovázeno zhutněním tkáně, pak je vysoká pravděpodobnost zánětlivého procesu způsobeného virem (s hepatitidou). Je-li možné zjistit zvýšení organu, heterogenitu jaterní tkáně, přítomnost skvrn a změněných struktur, pak je pravděpodobnost cirhózních změn vysoká.

Co je CWR na jaterním ultrazvuku?

Tato zkratka někdy vyvolává otázky pro pacienty, a proto se pokusíme zjistit, co je za nimi. Nejčastěji lékaři používají údaje o šikmé vnitřní velikosti (CWR) k diagnostice onemocnění jater. Jeho normální ukazatele, jak je uvedeno výše, by neměly přesáhnout 15 cm. Data a interpretace CWR, zejména pravého laloku jater, jsou velmi důležité pro další diagnózu.

Zvýšení tohoto parametru indikuje přítomnost hepatomegalie.

Takový příznak lze podle tohoto indikátoru stanovit s přesností až 90%. Pokud je CWR v játrech normální, pak to nezaručuje absenci jaterní patologie - je třeba vyhodnotit všechny ultrazvukové indikátory v komplexu.

Kontury a struktura tkanin

Kromě délky nebo šířky jater hraje důležitou roli při diagnóze externí indikátory: jasnost obrysů, rovnoměrnost struktury a dokonce i úhly. Zejména jsou jasné, hladké obrysy těla po obvodu považovány za normální, s úhly v oblasti levého laloku 45 a vpravo ne více než 75 stupňů. Povrch by měl být hladký, hladký, ostré hrany. Struktura tkaniny by měla být jednotná.

Změna hustoty (echogenicity) může naznačovat přítomnost závažné patologie. Zejména je tento jev pozorován u cirhózy.

Také přítomnost nerovností na povrchu orgánu nebo heterogenní inkluze v hloubce tkáně je odchylka od normy a může znamenat vývoj onkologie (metastáz) nebo poškození jater parazity (echinokoky). Pro přesnější diagnostiku těchto procesů je však nutný další výzkum.

Pokud popis ultrazvuku naznačuje takový jev jako jasná játra, pak tento příznak je charakteristický pro počáteční stadium hepatitidy.

Několik slov o nádobách jater. Pro přesné vyšetření je důležitý průměr dolní duté žíly, která by neměla přesáhnout 15 mm. Portál nebo portální žíla proudí do brány jater a jeho lumen se zvětšuje od periferie.

Stav žlučníku a kanálů

Vzhledem k tomu, že fungování jater je úzce souvisí s činností žlučníku, popis jeho stavu je nezbytným předmětem pro ultrazvuk. Ve zdravém těle by neměly docházet ke změnám stěn a okrajů močového měchýře.

Podélná velikost žlučníku je asi 5-7 cm, tloušťka stěny nepřesahuje 2-3 mm. Pokud je velikost žlučníku menší než normální, může se vyvinout dyskineze. Zvětšený žlučník indikuje přebytek žluči. Přítomnost malého množství žluči uvnitř je normální, pokud má homogenní konzistenci. Sediment v žluči říká o začátku žlučníkové nemoci, která se časem může proměnit v kameny. Někdy mohou být uvnitř močového měchýře polypy.

V procesu výzkumu žlučovodů obvykle brát v úvahu jejich průměr, který by neměl přesáhnout 6-9 mm.

Přebytek tohoto indikátoru může znamenat stagnaci žluči. Koncentrace kanálků, zúžení nebo cysty jsou také někdy pozorovány. Takové anomálie jsou často vrozené a nepotřebují zvláštní léčbu, pokud nezasahují do normálního fungování orgánu.

Je důležité si uvědomit, že po ultrazvuku jater je nezbytné dekódování specialistou. Srovnání normálních hodnot a údajů získaných během průzkumu může poskytnout pouze obecnou představu o stavu jater. Zkušený lékař, který srovnává všechny skutečnosti, může nejen správně identifikovat onemocnění, ale také předepisuje průběh léčby.

K určení přítomnosti problémů s játry může být konvenční ultrazvuková diagnostika. Tato studie umožňuje posoudit povahu onemocnění, získat informace o jeho průběhu a předepisovat a upravit léčbu.

Každý lékař, který se specializuje na ultrazvuk, ví, na co musíte věnovat pozornost. Diagnostik tedy posuzuje hustotu, strukturu orgánu, kontroluje, zda nejsou patologické inkluze. Kromě toho se podívejte na velikost ultrazvuku jater. Norma pro dospělé je stanovena pro každou ze svých akcií. Rovněž je odhadnuta jeho šikmá příčná velikost. Během studie se lékař podívá na stav žlučových cest a velkých plazmů procházejících játry.

Takový průzkum vám umožňuje určit diagnózu v případě podezření na několik různých onemocnění. A stanovená norma velikosti jater pomocí ultrazvuku nám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve specifikovaném orgánu nebo odchylky od jeho fyziologického vývoje v různých věkových kategoriích u dětí.

Indikativní indikátory Odborníci vědí, na jaké údaje je třeba se zaměřit při vyšetřování a diagnostice. Pokud však sami chcete zjistit, zda máte nějaký problém, musíte vědět, jak velikost jater je normální pomocí ultrazvuku. Důležité je také pochopit, kde je toto tělo umístěno.

Dolní okraj pravého laloku se nachází v oblasti pravého oblouku. Ale za přítomnosti zánětlivých onemocnění plic, dolních cest dýchacích, může to být mírný posun. Ale po resekci plic, plynatosti nebo nádorů v ledvinách se může zvednout.

Aby bylo možné zhodnotit, zda je vše v pořádku s tímto orgánem, je třeba vědět, jaká je rychlost ultrazvuku jater, jaké jsou normální jaterní indexy. Mělo by mít jednotnou strukturu bez těsnění, měly by být snadno viditelné velké žíly. Jeho obrysy by měly být jasné a hladké. Žlučník a kanály by měly být také viditelné. Celá vena cava by měla být zobrazena v celém rozsahu, její průměr může být od 9 do 15 mm. Intrahepatální průchodky se však obvykle musí vysledovat s obtížemi.

Normální velikost

Kromě posuzování struktury a umístění největší žlázy těla je důležité určit jeho další parametry. Velikost jater je tedy pro ultrazvuk normální, a to takto:

  • levý lalok - 6-8 cm;
  • průměr - od 20 cm je přípustné zvýšit na 22,5 cm;
  • pravý lalok - až 12,5 cm;
  • šířka orgánu (měřeno zprava doleva) 23-27 cm;
  • délka (od zadní tupé hrany k přední ostré) se pohybuje od 14 do 20 cm.

Lékař musí také odhadnout průměr společného jaterního kanálu: obvykle je 3-5 mm.

Lékař by měl znát nejen pravidla týkající se ultrazvuku jater. Kromě toho se hodnotí žlučník. Její délka u dospělého člověka je 7-10 cm, šířka 3-5 a průměr 3-3,5 cm. Průměr žlučovodu by měl být 6-8 mm, tloušťka stěn těla - až 4 mm a vnitřní průměr lobárních žlčovodů - až 3 mm. Normálně by v něm neměly být žádné útvary.

Diagnóza u dětí

Také je možné posoudit zdravotní stav dětské jaterní ultrazvukové kontroly. Je důležité si uvědomit, že velikost tohoto těla je přímo závislá na věku dítěte. Takže pravý lalok dětí do jednoho roku by měl být 60 mm, každoročně se zvyšuje o 6 mm. U 15 je jeho velikost 10 cm a u 18 je asi 12 cm. Správný podíl dětí do jednoho roku by měl být 32-40 mm, roste o 2 mm každý rok.

Ve věku 15-18 let by velikost této oblasti měla být asi 5 cm. Nesnažte se diagnostikovat dítě, i když víte, jaká by měla být játra normální formou ultrazvuku. Protokol musí být dešifrován lékařem. Všechny souhrnné ukazatele vyhodnotí souhrnně a v případě odchylek předepíše vhodnou léčbu.

Důležité je také vědět, že bez ohledu na věk musí mít homogenní strukturu a být přerušena pouze portálovou žilou a jejími větvemi. Žlučové kanály by měly být také správně vizualizovány.

Průzkum

Pokud chcete, aby diagnóza byla co nejpřesnější, musíte se připravit na ultrazvuk. Je žádoucí, aby tři dny před zahájením studie sledovaly určitou dietu. Je lepší vyloučit vysokokalorické pokrmy, potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. S nadváhou, prodlouženou zácpou, nadýmání, je lepší udělat klystýr před ultrazvukem.

Také před diagnózou je žádoucí pít adsorbent. Může se jednat o výtěžek, extrakt z aktivního uhlí nebo heřmánek.

Průzkum se provádí zpravidla na prázdném žaludku. Doporučuje se, aby před ultrazvukem nejedli alespoň 8 hodin. Pokud máte pocit žízeň, můžete vypít čistou čistou vodu.

Pro diagnostiku musí pacient ležet na zádech. Lékař aplikuje do oblasti pravého hypochondria speciální gel a pohání přístroj přes něj. Postup je absolutně bezbolestný. Děti mohou být vyšetřovány nejen v poloze na levé straně, ale také vpravo nebo vlevo, někdy lékař požádá o umístění dítěte pro lepší vizualizaci obrazu.

Indikace pro vyšetření

Existuje řada problémů, u nichž je ultrazvuk jater jednou z povinných vyšetření. Provedení takové diagnózy je nezbytné, pokud vy nebo dítě:

  • objevil se žloutenka bílých očí a kůže;
  • v pravém hypochondriu jsou bolesti;
  • lékař podezřívá přítomnost nádorů v játrech;
  • odchylky v krevních testech, které ukazují patologii specifikovaného orgánu;
  • došlo k poranění a možnému poškození břišních orgánů.

Doporučuje se také pravidelně vyšetřovat játra při užívání některých léků nebo při zneužívání alkoholu, při chronických potížích s tímto orgánem, žlučníku nebo pankreatu.

Pokud víte, jaká by měla být játra normální pomocí ultrazvuku, můžete dokonce porozumět tomu, co je napsáno ve zprávě o vyšetření.

Možné problémy

Jakékoli odchylky od normy jsou důvodem, že doktor může stanovit určitou diagnózu v závislosti na stavu vyšetřovaného orgánu. Po ultrazvuku můžete stanovit invazi červů (giardiózy v játrech), degeneraci tuku v žlázách, viz nádory, cysty. Také pomocí této vyšetření mohou být diagnostikovány takové stavy jako je cirhóza a hepatitida. Každý z těchto problémů způsobuje určité charakteristické změny v orgánu.

Diagnostika nemocí

U hepatitidy začne játra vykazovat horší vlny, na obrazovce to vypadá docela tmavě. Navíc je onemocnění charakterizováno skutečností, že okraje těla jsou zaoblené, jeden nebo oba jeho akcie se zvětšují. Jeho struktura se stává nerovnoměrnou a rozšířené portálové a splenické žíly jsou vizualizovány.

Například, vědět, co by mělo být velikost jater v normálním ultrazvuku, můžete stanovit diagnózu, jako je cirhóza. Při této nemoci se zvyšuje levý lalok nebo celý orgán jako celek. V pozdějších stadiích naopak klesá kvůli tomu, že buňky začnou umírat. Dále vzrůstá hustota tkání, jejich struktura je heterogenní. Ultrazvuk ukazuje, že játra vypadají jako mozaika. Tento snímek se objeví kvůli přítomnosti oblastí, kde jsou obnoveny tkáně. Okraje jater nejsou hladké, ale hrudkovité, průměr portální žíly se zvyšuje.

Tmavé skvrny na játrech jsou důkazem helminthické invaze způsobené Giardií, to jsou místa, kde jsou koncentrovány červy, a světlé oblasti jsou kalcifikace, které se objevují v pozdních stádiích onemocnění.

Nádory vypadají jako tmavé (hypoechoické) nebo lehké (hyperechoické) skvrny. Rovněž s maligními formacemi okolo nich je vidět tmavý okraj. Také při nádorech se posune žlučník, zvětší se mízní uzliny.

V případě degenerace tukové tkáně je zaznamenána zvýšená echogenicita, obraz na monitoru ultrazvuku je jasný, struktura orgánu je různorodá. Také se zvyšuje velikost těla, rozmazané obrysy, zaoblené hrany.

Technika výzkumu

Obvykle je pacient předem oznámen ultrazvuk a obdrží potřebná doporučení pro přípravu. V den studia, ve speciálně vybavené místnosti, člověk sedí na gauči, uvolňuje horní polovinu těla nebo jen břicho z oblečení. Lékař požádá pacienta, aby zadržel dech, aplikoval vodivý gel na ultrazvukový snímač a stiskl skener k pokožce v pravé podkostální oblasti. Nejdříve určete podélné rozměry těla, pak příčné, analyzujte echogenicitu (schopnost tkání odrážet ultrazvuku v závislosti na jeho hustotě), poté si můžete představit žlučník, běžné jaterní a žlučové cesty, cévy v místě vstupu do jaterního parenchymu a zachytit část pankreatu. Na závěr zkoušky se člověku podá obraz studovaného orgánu a přepis závěru.

Diagnostické indikace ultrazvuku:

  • plánovaná zkouška (velikosti, podíly, segmenty);
  • traumata břicha (uzavřená a otevřená);
  • silná žloutnutí kůže a sklery, bolesti na pravé straně, horká chuť v ústech;
  • laboratorní výsledky:
    • Obr: ESR ≥ 15 mm / hodina (rychlost sedimentace erytrocytů), leukocytóza;
    • BH: bilirubin (obě frakce)> 17,1 μmol / l, transaminázy (ALT, AST)> 37-45 U / l, alkalická fosfatáza (AL)
    • Coagulogram: PTV (protrombinový čas)> 15 sekund.
  • anamnéza potvrzených nádorů (včetně rakoviny);
  • pro ženy v procesu přípravy na příjem hormonální antikoncepce za účelem vyloučení onemocnění jater, které jsou kontraindikací k užívání těchto léků.

Charakteristika patologicky nezměněné jater

U průměrného pacienta je játra normálně v pravé subkostální oblasti, je homogenní ve struktuře, její echogenita se shoduje s pravou ledvinou, vazy (s výjimkou koronární) nejsou vizualizovány.

Metrické parametry těla jsou normální:

  1. Pravý lalok: tloušťka - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikální šikmá velikost) - téměř 15,0 cm, podélná - 11,0-15,0 cm.
  2. Levý lalok: tloušťka - 7,0 cm, výška - menší než 10 cm.
  3. Celková vertikální velikost až 18 cm.
  4. Velikost kříže (tloušťka) je 9-12 cm.

Navíc můžete vidět jaterní nádoby, které mají normální velikost:

  • společný žlučovod - 6,0-8,0 mm;
  • v.portae menší než 13,0 mm;
  • vyšší vena cava menší než 15 mm;
  • intrahepatální žíly - 6-10 mm;
  • hepatální tepna - 4-7 mm.

Interpretace výsledků vychází ze srovnání získaných charakteristik s věkovou normou.

Vlastnosti ultrazvuku u dětí

Jaké jsou běžné hodnoty u dětí? Závisí od věku, protože jejich tělo je v procesu růstu. Chcete-li přesně vypočítat velikost jater, můžete použít matematické vzorce nebo hotové stoly, které označují příslušné ukazatele a jejich odchylky. V průměru bude novorozené dítě a dětská játra pouhých 5 cm, o dva roky se zvýší na 6,5 ​​cm, u pětiletých - 8 cm a dvanáctou na 9-10 cm. V osmnácti letech bude velikost 12 cm jako u dospělých.

Stejné normy jak u dětí, tak u dospělých jsou relativně morfologická struktura těla. Jeho popis se skládá z povinných položek:

  • Obrysy jsou rovnoměrné, jasně definované rozdělení na akcie a segmenty.
  • Struktura je homogenní.
  • Nadřazená vena cava je egativní, stejně jako intrahepatální cévy, které jsou zobrazeny v průřezu.
  • Uveďte echogenitu jaterního parenchymu.

Sonologič zaznamenává pouze známky patologie v ambulantní nebo hospitalizační kartě, závěrečná diagnóza provádí ošetřující lékař na základě všech získaných údajů.

Echosonografie břišních orgánů u dětí

Pokud neonatologa podezřívá hemolytické onemocnění novorozence nebo vrozené žloutenky, vrozené rakoviny u dítěte, pak je v nemocnici proveden první ultrazvuk jater. Obvykle se ale zdravé děti setkávají s touto studií ve věku jednoho a půl měsíce, ve stadiu povinného vyšetření, aby viděly dynamiku růstu a vývoj vnitřních orgánů.

Ujistěte se, že budete konzultovat s okresním pediatrem o potřebě takové studie, přípravě na něj a dalších analýzách.

Je těžké zkoumat děti, protože se jim nelíbí senzor za studena, neustále se pohybují. Nevidí jasný obrázek. Proto jsou v době ultrazvuku rodiče požádáni, aby dítě drželi. Ideální volba se zvažuje, pokud dítě spí. Děti tolerují postup dobře. Je důležité, aby si rodiče zapamatovali, že nezávislé přiřazení ultrazvukové vyšetření jejich dětem stále nezruší účast pediatra při rozluštění výsledků, při diagnostice a léčbě.

Jaké patologické stavy jsou nejčastěji diagnostikovány?

Hepatitida

Ultrazvuk poskytuje celkový obraz o zánětlivém procesu, ukazuje stupeň intoxikace: zvětšení jater (segmenty obou lalůček), zaoblení jeho okraje. Ekostruktura je v normálním rozmezí, ale v procesu progrese onemocnění se objevují oblasti se zvýšenou hustotou. Pokud se portální hypertenze vyvine kvůli hepatitidě, je možné odhalit rozšíření portálu a splenových žil.

Mastná degenerace jater (hepatóza) nebo "jasná" játra

Důvody pro tento stav - akumulace tukových kapiček v hepatocytech (buňky tvořící jaterní parenchyma). Segmenty a laloky jater jsou lépe vymezeny. To znamená, že se zvýší echogenita parenchymu. Kromě toho dochází ke zvýšení velikosti jater (kvůli segmentům pravého laloku), rozmazání jeho obrysů, obtížnosti při určování portální žíly. Na počátku onemocnění je dešifrování obrazu orgánu velmi podobné obrazu hepatitidy. Druhý stupeň je charakterizován výrazným nárůstem organu, rovnoměrným zhutněním struktury a zaoblením okrajů. Poslední etapa je charakterizována silným nárůstem segmentů a lalůček, ještě většího zaoblení, zhutnění orgánu, neviditelná plazma.

Cirhóza

Příčiny - degenerace hepatocytů, skleróza jaterní tkáně.

Dává následující základní vlastnosti:

  • významný nárůst (v důsledku segmentů levého laloku) a pak pokles v důsledku atrofických procesů;
  • zaoblení spodního okraje a drsnosti jeho obrysů;
  • hyperechogenicita parenchymu na počátku a snížení hustoty ve fázi řešení nemoci;
  • snížení elasticity a zvukové vodivosti;
  • může předcházet rakovinu jater.

1 Indikace pro postup

Indikace ultrazvuku jater obrovské množství, ale nejdůležitější z nich jsou následující:

  1. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po jídle tučných nebo smažených potravin. Podezřelá typická pankreatitida.
  2. Výskyt bolesti v pravém laloku hypochondria po pití. Podezření na alkoholovou pankreatitidu, která často postihuje muže.
  3. Při změně pigmentu pokožky a sliznic - může mít kůže nažloutlá (obvykle s hepatitidou B) nebo žluto-šedou barvou (obvykle s hepatitidou C a cirhózou).
  4. V případech, kdy je pokožka pokryta místy neznámé etiologie (příčin).
  5. Při nemocech žlučníku.
  6. Pokud máte podezření na přítomnost nádorů žlučníku, ledvin, pankreatu nebo jater.
  7. Při traumatických poranění žlučníku, ledvin a jater, stejně jako poškození portální žíly.
  8. Pokud máte podezření na cirhózu jater.
  9. Pokud máte podezření na absces jater.
  10. Při zneužívání alkoholických nápojů, léků nebo dokonce běžných léčivých přípravků (vzhledem k jejich dlouhému použití je možné fibrózu a cirhózu jater).
  11. Před použitím žlučníku, ledvin a pankreatu. Kromě toho se provádí ultrazvuk jater v případech, kdy je operována portální žíla.
  12. Trvalá kontrola v přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění jater, aby bylo možné identifikovat jejich komplikace v časných stádiích.
  13. Opakované ultrazvuk jater se provádí v případech, kdy předcházející studie odhalila skvrny (normálně nejsou žádné skvrny na obrázku), jeho zvětšení, kopcovitá povrchová skořápka (je hladká na zdravé játře).

1.1 Příprava na studium

Příprava ultrazvuku na játra má velký význam pro efektivní a správné hodnocení stavu jater, stejně jako okolních orgánů (žlučník, ledviny, krevní cévy, pankreas atd.).

Obecně platí, že k tomu, aby ultrazvuk jater správně dešifroval testy, je nutné před vyšetřením zbavit střev plynů.

To je hlavní účel vzdělávání dospělých, zatímco pro dítě je příprava poněkud odlišná.

Kvůli nahromadění plynů ve střevech se v postupu objeví nesprávná data. Důvodem je bariéra v nadýchaných střevních smyčkách žlučníku, ledvin a ve skutečnosti játra.

Obzvláště nesprávné budou velikosti jater, a ve skutečnosti jsou velmi důležité, pokud je diagnostikována cirhóza, hepatitida nebo fibróza jater.

Pacient v nemocnici je připraven pro ultrazvukovou prohlídku, pokud je ve vážném stavu, jsou zapojeni pouze lékaři a zdravotní sestry.
do menu ↑

1.2 Školení dospělých

Příprava dospělých pacientů na ultrazvuk by měla začít tři dny před zahájením studie.

Obecná pravidla spočívají v tom, že pacienti před zahájením léčby nemohou jíst potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu a akumulaci plynu ve střevním lumenu.

Pokud pacient trpí zácpou, pak před ultrazvukem dostane čistící klystýr. Možné a lékařské řešení zácpy, ale potřebné léky by měly být předepsány pouze lékařem.

Před zahájením postupu je třeba vyprázdnit nejen střevní, ale i močový měchýř.

Dieta provedená před studiem žlučníku, ledvin, jater a portální žíly vypadá takto:

  • výjimečně částečné pokrmy v malých porcích - asi 3-4krát denně;
  • poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním;
  • odstranit sladce (zejména u dítěte);
  • Příjem kapaliny by měl být snížen na jeden a půl litru denně.

Samotná studie se provádí na prázdném žaludku ráno, jak pro studium dospělého, tak pro dítě.
do menu ↑

1.3 Příprava dětí

Příprava na diagnostickou studii dětí se provádí téměř stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Jediným rozdílem je nutnost psychologicky připravit dítě na proceduru.

Dítě může být zastrašováno lékařským zařízením, a to i v případě, že se samotný postup provádí bez způsobení bolesti.

To je důvod, proč by měli rodiče předem informovat své dítě, že necítí žádné bolestivé pocity a samotný postup nebude trvat dlouho.
do menu ↑

1.4 Demonstrace ultrazvuku jater (video)

2 Normální výsledky ultrazvuku

Normální parametry jater, se zaměřením na údaje WHO, lze znázornit následujícím způsobem:

  • není pozorováno zvýšení orgánu a jeho jednotlivých struktur;
  • fibróza není pozorována;
  • vertikální šikmá velikost (tzv. CWR) pravého laloku: až 150 mm;
  • délka pravého laloku: v rozmezí od 110 do 150 mm;
  • tloušťka levého laloku: do 70 mm;
  • ukazatele výšky nebo kranio-kaudální velikosti (tzv. KKR) levého laloku přibližně 100 mm;
  • délka celého těla v rozmezí 140 - 180 mm;
  • průměr průměru: v rozmezí 200 - 220 mm;
  • velikost sagitálního orgánu: v rozmezí od 90 do 120 mm.

Popis normy velkých plavidel a žlučníku:

  • velikost společného žlučovodu je v rozmezí od 6 do 8 mm, fibróza chybí;
  • portální žíla o velikosti přibližně 13 mm;
  • vena cava o průměru asi 15 mm, fibróza - nepřítomná;
  • jaterní žíla, umístěná v těsné blízkosti ústí: od 6,0 ​​do 10,0 mm;
  • portální žíly o velikosti 4 až 7 mm, fibróza chybí.

Normální velikost jater u dětí v různých věkových kategoriích se liší:

  • norma u dětí za 1 rok: 60x33 mm, portální žíla 2,91 - 5,70 mm;
  • norma u dětí ve věku 3 let: 72x37 mm, portální žíla 3,50 - 7,0 mm;
  • norma u dětí ve věku 7 let: 96x45 mm, portální žíla 4,50 - 8,50 mm;
  • norma u dětí ve věku 11 let: 100x49 mm, portální žíla 5,10 - 10,0 mm;
  • norma u dětí za 15 let: 100x50 mm, portální žíla 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Klinické příznaky onemocnění jater

Předkládáme vám seznam nejčastějších klinických odchylek, které lékař interpretuje na specifické onemocnění jater, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Hepatitida u lidí. V případě podezření na hepatitidu se ultrazvuk jater provádí pouze jako doplňková diagnostická metoda, ale ne jako samostatná diagnostická metoda.

Důvodem je slabá diagnostická hodnota ultrazvukového stroje pro staging a ještě více objasnění typu onemocnění.

U hepatitidy třídy "C" se však na ultrazvuku provádějí následující změny:

  1. Ultrazvuková zobrazování provedená v akutním období onemocnění může detekovat zvýšení organu, zvýšit jeho hustotu, změny v parenchymu a heterogenitu struktur orgánu.
  2. Můžete také zaznamenat známky chronické hepatitidy: zvýšení orgánek, zvýšená hustota, rozmazání vagálního vzoru, změny v parenchymu.

Cirhóza u lidí. Ultrazvuková metoda výzkumu dokonale vizualizuje porušení, které jsou pozorovány při cirhóze u lidí. Přímé známky cirhózy zahrnují:

  1. Změny v hranicích těla (jeho nárůst) a jeho strukturách.
  2. Zvýšená hustota a fibróza.
  3. Nerovnosti obrysů orgánu a parenchymu.
  4. Je zde kulatost spodní hrany.
  5. Snižuje zvukovou vodivost a pružnost.

Nepřímé známky cirhózy, včetně dětí, zahrnují:

  1. Splenomegalie (zvýšená velikost sleziny).
  2. Ascites
  3. Zánět ledvin.
  4. Rozšíření slezinných cév.

2.2 Klinika nádorových onemocnění

Obraz rakoviny jater, jak u dětí, tak u dospělých, je velmi podobný obrazu v případě cirhózy. Nejčastěji se pozoruje malá část jaterního parenchymu s rakovinou, která má neobvyklou strukturu.

Současně má heterogenní strukturu a je "spojena" z oblastí s různou echogenicitou.

Taková oblast parenchymu na ultrazvuku může být vynechána změnami jater na pozadí cirhózy (zejména pokud je pokryta významnou fibrózou).

V takových případech je ultrazvuk doplněn dopplerem: i když fibróza narušuje normální zobrazování, pak se můžete pohybovat podél deformované sítě nádob v oblasti parenchymu.

Zvýšená hustota orgánu, zanícené regionální lymfatické uzliny a v pokročilých případech i vysídlený žlučník jsou ve prospěch malignity nálezu.

Pokud současně dochází k pravostranné pleuristice nebo snížené pohyblivosti střev - lze s téměř 100% jistotou říci, že pacient má maligní nádor.

Detekce metastáz na jaterním ultrazvuku je také možná. Ale bohužel, není možné vysledovat cestu jejich proniknutí do těla. Metastázy sami obvykle mají nižší hustotu než samotná játra.

Ve vzácnějších případech však jejich hustota výrazně překračuje hustotu jater.


Více Články O Játra

Hepatitida

HBsAg (krevní test) - co to je? Krevní test na hepatitidu B

Dnes je hepatitida možná nejnebezpečnější infekcí na světě. Více než dvě miliardy lidí je již infikováno tímto virem a onemocnění důvěrně znovu získá lead od HIV a AIDS.
Hepatitida

Léčba lidských léků jaterních metastáz

Metastázy nebo nádory, které se tvoří v buňkách jater, se mohou rychle množit a rozvíjet. K zastavení tohoto destruktivního procesu těla a léčby lidové bylinky nabízejí několik různých prostředků.