Mluvíme o žloutence u novorozenců s pediatrem nejvyšší kategorie

Často se setkáváme s takovým jevem, jako je žloutnutí kůže u novorozenců. Je to otázka znepokojení? Zacházet nebo "sám sebe"?

Co je žloutenka u novorozenců?

Žloutenka - zbarvení žluté barvy kůže, sklery a sliznic způsobených depilací žlučových pigmentů v nich. Tuk-rozpustný bilirubin se hromadí v kůži, která vzniká během rozpadu červených krvinek.

Játra nemají čas neutralizovat produkty rozpadu. Proto se nadbytečné množství tohoto pigmentu objevuje v krvi.

Bilirubin se stane:

  • nekonjugované nebo nepřímé. Je rozpustný v tucích;
  • konjugovaný nebo rovný. Takový bilirubin je ve vodě rozpustný.

Proto je přímý bilirubin volně vylučován do žluči a moči a nepřímý bilirubin se vylučuje v důsledku komplexního biochemického procesu v játrech.

Přímý bilirubin nemá neurotoxický účinek. Jeho úroveň je určena pouze pro účely diagnózy. Nepřímý bilirubin je neurotoxický.

To se děje pouze na velmi vysoké úrovni. U plnoletých dětí je jedna hladina vyšší než 342 μmol / l, předčasně, druhá je 220 μmol / l a v hlubokém předčasném stavu je třetí úroveň 170 μmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity také závisí na délce expozice a řadě dalších okolností. Žloutenka u novorozenců je poměrně častá. U 60% v plné délce a 80% předčasně.

Neonatální žloutenka novorozenců a jejich typy

Fyziologická žloutenka novorozenců se projevuje ve druhém třetím dni, přičemž dosahuje maxima na druhém čtvrtém. Žloutenka by měla uplynout, pokud je dítě ve věku 5 až 7 dnů.

Pokud je neonatální žloutenka právě tak, pak je to klasická fyziologická žloutenka spojená s nedostatkem konjugace bilirubinu v játrech. Toto je ovšem zvažováno pouze po vyloučení jiných příčin žloutenky po porodu.

Kdy jsou výkyvy novorozenců považovány za závažné?

  1. Zjevení v první den života.
  2. S virovými a bakteriálními infekcemi.
  3. Za přítomnosti krvácení.
  4. S nekompatibilitou matky a dítěte pro Rh-antigeny a nebo pro krevní skupinu.
  5. V případě předčasného narození nebo nezralosti novorozence.
  6. S nedostatečnou výživou.
  7. Za přítomnosti zheltushki starších dětí v rodině.

Žloutenka u dítěte začíná tváří. Čím vyšší je hladina bilirubinu, tím nižší je těleso zbarveno (zažloutnutí).

Žloutenka má jasně žlutou, dokonce oranžovou barvu kvůli nepřímému bilirubinu a zelené nebo olivové díky přímému bilirubinu. Rozdíl je jasně viditelný u těžké žloutenky.

Patologická žloutenka je:

  • konjugace v selhání jater enzymů;
  • hemolytické při změně normální struktury hemoglobinu a červených krvinek;
  • jaterní onemocnění jater;
  • obstrukční nebo mechanickou žloutenku v rozporu s normálním výtokem žluči.

Při posilování žloutenka jsou nutné příznaky hemolýzy, infekcí, laboratorních krevních testů. Stanoví se celkový bilirubin, přímý a nepřímý, krevní skupina a Rh faktor. Mikroskopie krevního nátěru se provádí stanovením procenta retikulocytů a Coombsova testu. Stanovení hladiny bilirubinu pomocí neinvazivního perkutánního stanovení bilirubinu.

Tato definice pigmentu pomocí reflexního fotometru, který podle barvy kůže určuje hladinu bilirubinu v krvi.

Kdy můžeš počítat s patologickou žloutenkou u novorozenců?

  • pokud je žlutá pro děti již vyvinuta při narození nebo první den, pak vyžaduje zvýšenou pozornost.

Následující podmínky by měly být vyloučeny u dítěte: hemolytické onemocnění novorozence, infekce (syfilis, toxoplazmóza, zarděnka), latentní krvácení;

  • na čtvrtém - sedmém dni se žloutenka vyskytuje častěji s vrozenými infekcemi;
  • příčinou žloutenky po 1. týdnu života jsou infekce, hypotyreóza, hepatitida, atrezie žlučových cest, cystická fibróza;
  • s přetrvávajícím žloutenkou během prvního měsíce života, je nutné vyloučit infekce, dědičné genetické patologie;
  • hemolytické onemocnění novorozenců mezi příčinami syndromu zhrubnutí žluče, stagnace žluče, pylorní stenózy, atrezie žlučových cest a dalších patologií.

Zheltushka z mateřského mléka

Žloutenka u novorozenců se může vyvinout po prvním týdnu života. To je způsobeno začátkem kojení. Zvýšené hladiny bilirubinu u kojenců mohou trvat až 10 týdnů během kojení.

Pokud dojde k zrušení kojení po dobu 1 až 2 dnů, dojde k výskytu žloutenka z mateřského mléka a hladiny bilirubinu v krvi se rychle sníží. Při návratu kojení se hiberbilirubinémie obvykle nevrací. Celkový stav dítěte je obvykle normální.

Ačkoli taková žloutenka u kojenců je zřídka doprovázena bilirubinovou encefalopatií, jsou popsány případy jejího výskytu. Proč se to děje, lék ještě není jasný.

Jak nebezpečná je bilirubinová encefalopatie, je to jaderná žloutenka novorozenců?

Riziko bilirubinové encefalopatie je u nezralých kojenců vyšší. Bilirubin proniká do neuronů mozku a má toxický účinek na ně.

Klinicky se projevuje:

  • oslabení sání;
  • ohýbání krku;
  • letargie;
  • letargie;
  • křeče.

Důsledky jaderné žloutenky u novorozenců

  • dítě má vyšší pravděpodobnost, že vyvine zpoždění při vývoji motoru;
  • po prvním roce života - poruchy pohybu, hluchota;
  • o tři roky - konvulzivní syndrom, mentální retardace, ztráta sluchu, strabismus, motorické poruchy;
  • se zřejmými neurologickými příznaky, prognóza je špatná, úmrtnost dosahuje 75%.

Existují však vždy rizikové faktory:

  • propuštění z nemocnice dříve než třetí den bez dalšího pozorování po dobu dvou dnů;
  • nedostatek ostražitosti a podceňování závažnosti žloutenky.

Jak léčit žloutenku u novorozenců?

Léčba zheltushki u novorozenců má za cíl snížit hladinu bilirubinu na ukazatele, které nepřekračují prahovou hodnotu neurotoxicity (schopnost ovlivňovat neurony mozku).

Neexistuje shoda ohledně toho, na jaké úrovni bilirubin začne fototerapie. Vzhledem k tomu, že pro viditelný výsledek by mělo projít 6 až 12 hodin, měla by začít s fototerapií bezpečnou hladinou bilirubinu.

Při procesu fototerapie se nepřímý bilirubin přemění na přímou, "neškodnou" a snadno se z těla odstraní. Konvenční fototerapie se provádí průběžně.

Dítě se často otáčí, aby co nejvíce osvětlovalo pokožku. Fototerapie probíhá až do snížení hladiny bilirubin na maximální bezpečnostní úroveň.

Barva kůže není vždy orientační, protože pod vlivem světla je škálovatelnost kůže snížena a obsah bilirubinu v krvi zůstává vysoký.

Při fototerapii chrání oči dítěte.

Komplikace fototerapie - kožní vyrážka, průjem. Po dokončení kurzu fototerapie může dojít k syndromu bronzového dítěte - barvení kůže v šedo-hnědé barvě.

Neexistují žádné dlouhodobé účinky fototerapie, ale nedoporučuje se předepisovat fototerapii bez indikací. In vitro vědecké studie ukázaly možné patologické účinky aplikovaného světla na DNA.

  1. Pokud je fototerapie neúčinná, použijí se výměny krevních transfuzí. Léčba žloutenka u novorozenců je tímto způsobem velmi nebezpečná, spolu s rizikem závažných nežádoucích účinků. Pokud je to nutné, opakované krevní transfúze jsou možné.
  2. Jiné metody léčby zahrnují jednu intramuskulární injekci v první den života přípravku Tinmesoporphyrin, což snižuje potřebu fototerapie. Tato metoda se prakticky nepoužívá kvůli málo znalostem.
  3. Infuzní terapie (intravenózní podání roztoků) se používá v případě potřeby během fototerapie, kdy dítě ztrácí hodně tekutiny. Nepřímý bilirubin není vylučován intravenózním podáváním žádných roztoků.
  4. Předepisující léky, které snižují hustotu žluči, mají smysl pro zhrubnutí žluči.
  5. Účinnost jmenování sorbentů není prokázána.

Předcházení žloutence

Prováděna ve fázi nesení dítěte.

  1. Úplné vyšetření těhotné.
  2. Prevence rizikových faktorů u těhotné ženy.
  3. Včasné připojení k hrudníku.

Je také nutné pochopit, že i zdánlivě nevinná žlutá žloutenka potřebuje radu neonatologa nebo pediatra. Posuzování bezpečnosti dítěte lze posuzovat pouze po odstranění patologických stavů při sledování hladiny bilirubinu.

Novorozenecká žloutenka

Novorozenecká žloutenka je fyziologický nebo patologický stav způsobený hyperbilirubinemií a projevuje se ikterickým zbarvením kůže a viditelných mukózních membrán u dětí v prvních dnech života. Novorozenecká žloutenka se vyznačuje zvýšenou koncentrací bilirubinu v krvi, anémií, ikteritou kůže, sliznicemi a sklerou očí, hepatopatie a splenomegalií, ve vážných případech - bilirubinovou encefalopatií. Diagnostika novorozenecké žloutenky je založena na vizuálním posouzení stupně žloutenky na stupnici Cramer; stanovení hladiny červených krvinek, bilirubinu, jaterních enzymů, krevních skupin matky a dětí atd. Léčba žloutenka u novorozenců zahrnuje kojení, infuzní terapii, fototerapii, náhradní krevní transfuzi.

Novorozenecká žloutenka

Neonatální žloutenka je novorozenecký syndrom charakterizovaný viditelným ikterickým zbarvením kůže, sklery a sliznic v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi dítěte. Podle pozorování se v prvním týdnu života objevuje žloutenka novorozenců u 60% plnoletých a 80% předčasně narozených dětí. V pediatrii je nejběžnější fyziologická žloutenka novorozenců, což představuje 60-70% všech případů syndromu. Novorozená žloutenka se vyvine, když hladiny bilirubin stoupají nad 80-90 μmol / l v plné délce a více než 120 μmol / l u předčasně narozených dětí. Dlouhotrvající nebo závažná hyperbilirubinemie má neurotoxický účinek, tj. Způsobuje poškození mozku. Stupeň toxických účinků bilirubinu závisí především na jeho koncentraci v krvi a délce trvání hyperbilirubinemie.

Klasifikace a příčiny žloutenka u novorozenců

Nejprve může být neonatální žloutenka fyziologická a patologická. Původní žloutenka novorozenců je rozdělena na dědičnou a získanou. Na základě laboratorních kritérií, tj. Zvýšení jedné nebo více bilirubinových frakcí, se hyperbilirubinemie vyznačuje převahou přímého (vázaného) bilirubinu a hyperbilirubinemie s prevalencí nepřímého (nespojeného) bilirubinu.

Konjugační žloutenka novorozenců zahrnuje případy hyperbilirubinemie, které jsou důsledkem snížené clearance bilirubinu hepatocyty:

  • Fyziologická (přechodná) žloutenka plnoplošných novorozenců
  • Žloutenka předčasně narozených dětí
  • Dědičná žloutenka spojená se syndromy Gilbert, Crigler-Nayyar typu I a II atd.
  • Žloutenka s endokrinní patologií (hypotyreóza u dětí, diabetes u matky)
  • Žloutenka u novorozenců s asfyxií a porodním traumatem
  • Pregnanova žloutenka kojených dětí
  • Lékařská žloutenka novorozenců, kvůli jmenování chloramfenikolu, salicylátů, sulfonamidů, chininu, velkých dávek vitaminu K atd.

Hemolytická žloutenka novorozenců se vyznačuje zvýšenou hladinou bilirubin v důsledku zvýšené destrukce (hemolýzy) erytrocytů dítěte. Tento typ hyperbilirubinemie zahrnuje:

Mechanická (obstrukční) žloutenka novorozenců je způsobena porušením výtoku bilirubinu s žlučou podél žlučových cest a střev. Mohou se vyskytnout u defektů (atrézie, hypoplazie) intrahepatálních a extrahepatických potrubí nitroděložní cholelitiáza, stlačení žlučových cest mimo infiltrace nebo nádorové ucpání žlučovodů uvnitř žlučových syndromu kondenzační, pylorostenóza, střevní obstrukce a tak dále.

Žloutenka smíšeného původu (parenchymu) se vyskytují u novorozenců s fetálním hepatitidy způsobené nitroděložních infekce (toxoplazmóza, cytomegalie, listerióza, herpes, virová hepatitida A, B, D), toxický a septický poškození jater při sepsi, dědičné poruchy metabolismu (cystická fibróza, galaktosémie ).

Symptomy novorozenecké žloutenky

Fyziologická žloutenka novorozenců

Přechodná žloutenka je hraničním stavem novorozeneckého období. Bezprostředně po porodu je zbytečný výskyt červených krvinek, ve kterém je přítomen hemoglobin plodu, zničen tvorbou volného bilirubinu. Vzhledem k dočasné nezralosti jaterního enzymu glukuronyltransferázy a sterilitě střeva je snížena vazba volného bilirubinu a jeho vylučování z těla novorozence s výkaly a močí. To vede k akumulaci nadměrného objemu bilirubinu v podkožním tukovém tkáni a barvení kůže a sliznic ve žluté.

Fyziologická žloutenka novorozenců se rozvíjí 2-3 dny po narození, dosahuje maxima po 4-5 dnech. Maximální koncentrace nepřímého bilirubin je v průměru 77-120 μmol / l; moč a výkaly mají normální barvu; játra a slezina nejsou zvětšeny.

Při přechodné žloutence novorozenců nepatrný stupeň žlutosti pokožky nepřesahuje podél linie pupečníku a je detekován pouze při dostatečném přirozeném světle. S fyziologickou žloutenkou není obvykle bolest novorozence narušena, avšak s významnou hyperbilirubinemií, pomalým sání, letargií, ospalostí a zvracením.

U zdravých novorozenců je výskyt fyziologické žloutenky spojen s dočasnou nezralostí jaterních enzymových systémů, proto se nepovažuje za patologický stav. Při pozorování dítěte, organizování správného krmení a péče, projevy žloutenky samy o sobě ustupují o 2 týdny novorozenců.

Žloutenka předčasných novorozenců se vyznačuje starším počátkem (1-2 dny), vrcholem projevů o 7 dní a poklesem o tři týdny života dítěte. Koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi předčasně vyšších (137-171 mmol / l), její nárůst a pokles nastává pomaleji. Vzhledem k delšímu zrání enzymových systémů jater u předčasně narozených dětí vzniká riziko vzniku jaderné žloutenky a intoxikace bilirubinem.

Dědičná žloutenka

Nejběžnější formou dědičného konjugačního žloutenka u novorozenců je konstituční hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom). Tento syndrom se vyskytuje u populace s frekvencí 2-6%; zděděný autosomálně dominantním způsobem. V srdci Gilbertova syndromu je vada v aktivitě jaterních enzymových systémů (glukuronyltransferáza) a v důsledku toho je porušení zachytávání bilirubinu hepatocyty. Novorozenecká žloutenka s konstituční hyperbilirubinemií se vyskytuje bez anémie a splenomegalie s mírným zvýšením nepřímého bilirubinu.

Dědičná žloutenka novorozenců s Crigler-Nayarovým syndromem je spojena s velmi nízkou glukuronyltransferázovou aktivitou (typ II) nebo jeho nepřítomností (typ I). U syndromu typu I se žloutenka novorozenců vyvíjí již v prvních dnech života a stále se zvyšuje; hyperbilirubinemie dosahuje 428 μmol / l a více. Typický vývoj jaderné žloutenky, možné smrtelné následky. Syndrom typu II má zpravidla benigní průběh: neonatální hyperbilirubinemie je 257-376 μmol / l; jaderná žloutenka je vzácná.

Žloutenka s endokrinní patologií

Obvykle se vyskytuje u dětí s vrozenými hypotyreózami v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, které narušují zrání enzymu glukuronosyltransferázy, proces konjugace a vylučování bilirubinu. Žloutenka s hypotyreózou je detekována u 50-70% novorozenců; projevuje se na 2-3. dni života a trvá až 3-5 měsíců. Vedle žloutenky, novorozenci ukazují letargii, pastomy, hypotenzi, bradykardii, drsný hlas a zácpu.

Ranní žloutenka se může vyskytnout u novorozenců, jejichž matky trpí cukrovkou kvůli hypoglykemii a acidóze. Vykazuje se s prodlouženým syndromem žloutenky a nepřímou hyperbilirubinemií.

Žloutenka u novorozenců s asfyxií a porodním traumatem

Fetální hypoxie a neonatální asfyxie zpomalují tvorbu enzymových systémů, což vede k hyperbilirubinemii a jaderné žloutence. Různá poranění při porodu (cephalohematoma, intraventrikulární krvácení) mohou být zdrojem tvorby nepřímého bilirubin a jeho zvýšené penetrace do krve s vývojem žloutenného barvení kůže a sliznic. Závažnost novorozenecké žloutenky závisí na závažnosti syndromu hypoxické asfyxie a hladině hyperbilirubinemie.

Těhotná žloutenka

Syndrom Aries nebo žloutenka kojených dětí se vyvíjí u 1-2% novorozenců. Může se vyskytnout v prvním týdnu života dítěte (časná žloutenka) nebo v den 7-14 (pozdní žloutenka novorozenců) a přetrvává po dobu 4-6 týdnů. Mezi možné příčiny těhotenské žloutenky u novorozenců je přítomnost mateřských estrogenů v mléce, které brání vázání bilirubinu; Neustálené kojení u matek a relativní podvýživy dítěte, což způsobuje reabsorpci bilirubinu ve střevě a vstup do krevního oběhu, a další. Předpokládá se, že žloutenka rizikové faktory u novorozenců, kteří jsou kojené pozdě (po 12 hodinách života) vypouštění mekonia, komprese, zpoždění pupeční šňůra, stimulace práce. Průběh tohoto typu žloutenky u novorozenců je vždy benigní.

Jaderná žloutenka a bilirubinová encefalopatie

S postupným zvyšováním koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi může probíhat jeho prostupu hematoencefalickou bariérou a ukládání v mozkových bazálních jádrech (jaderný neonatální žloutenka), který umožňuje rozvoj havarijním stavu - kernikteru.

V první fázi na klinice dominují známky intoxikace bilirubinem: letargie, apatie, ospalost dítěte, monotónní výkřik, putující pohled, regurgitace, zvracení. Brzy novorozenci mají klasické známky jaderné žloutenky, doprovázené ztuhlým krkem, spasticita tělesných svalů, periodická stimulace, vyduchování velkého pramene, odsávání sání a jiných reflexů, nystagmus, bradykardie, křeče. Během této doby, která trvá několik dní až několik týdnů, dochází k nevratnému poškození centrálního nervového systému. Během následujících 2-3 měsíců života ve stavu dětí je pozorováno podvodné zlepšení, ale již po 3-5 měsících života jsou diagnostikovány neurologické komplikace: mozková obrna, mentální retardace, hluchota atd.

Diagnostika žloutenka novorozenců

Žloutenka je zjištěna i ve stádiu pobytu dítěte v mateřské nemocnici neonatologem nebo pediatrem při návštěvě novorozence brzy po propuštění.

Pro vizuální posouzení stupně žloutenky u novorozenců je použita stupnice Kramer.

  • I stupeň - žlutost obličeje a krku (bilirubin 80 μmol / l)
  • Stupeň II - žlutost se šíří na úroveň pupku (bilirubin 150 μmol / l)
  • Stupeň III - žlutost se rozkládá na úroveň kolen (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stupeň IV - žlutost se vztahuje na obličej, trup, končetiny, s výjimkou dlaní a chodidel (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - celková žlutost (bilirubin 400 μmol / l)

Nezbytné laboratorní testy pro počáteční diagnózu žloutenky novorozenců jsou: bilirubin a jeho frakce, kompletní krevní obraz, krevní typ dítěte a matky, test Coombs, PET, močová analýza, jaterní testy. Je-li podezření na hypotyreózu, je nutné stanovit hormony štítné žlázy T3, T4, TSH v krvi. Identifikace intrauterinních infekcí se provádí pomocí ELISA a PCR.

V rámci diagnostiky mechanických žloutenka konat ultrazvuk jater a žlučových cest, MR-cholangiografie, EGD, břišní prostý rentgen, konzultace dětský chirurg a dítě gastroenterolog.

Léčba žloutenka novorozenců

Abychom předešli žloutence a snížili stupeň hyperbilirubinemie, potřebujeme všechny novorozence ranný začátek (od první hodiny života) a pravidelné kojení. U novorozenců s novorozeneckou žloutenkou je frekvence doporučeného kojení 8-12krát denně bez noční přestávky. Je nutné zvýšit denní objem tekutin o 10-20% ve srovnání s fyziologickou potřebou dítěte, přičemž užíváte enterosorbenty. Není-li perorální hydratace možná, provádí se infuze: kapající glukóza, nat. roztok kyseliny askorbové, kokarboxylázy, vitaminy skupiny B. Pro zvýšení konjugace bilirubinu na novorozence s žloutenkou může být podáván fenobarbital.

Nejúčinnějším způsobem léčby nepřímé hyperbilirubinemie je nepřetržitá nebo přerušovaná fototerapie, která podporuje přenos nepřímého bilirubinu na vodorozpustnou formu. Komplikací fototerapie může být hypertermie, dehydratace, popáleniny, alergické reakce.

V hemolytické žloutenky novorozenců je indikována vyměnitelná krevní transfúze, hemosorpce, výměna plazmy. Všechny abnormální žloutenky novorozenců vyžadují okamžitou léčbu základního onemocnění.

Prognóza novorozenecké žloutenky

Přechodná žloutenka novorozenců ve většině případů prochází bez komplikací. Porušení mechanismů adaptace však může vést k přechodu fyziologické žloutenky novorozence na patologický stav. Pozorování a důkazy naznačují, že mezi očkováním proti virové hepatitidě B a žloutenkou novorozenců neexistuje žádná korelace. Kritická hyperbilirubinemie může vést k rozvoji jaderné žloutenky a jejích komplikací.

Děti s patologickými formami novorozenecké žloutenky podléhají následnému sledování okresního pediatra a dětského neurologa.

Dr. Komarovský o žloutenku u novorozenců

Krásné a dlouho očekávané dítě, které se narodilo, najednou zbledlo. Třetí den po porodu, až po propuštění, na které čekala celá rodina, si malý člověk získal neobvyklý oranžový květ, který jednou a navždy zrušil své sny o krásném snímku s novorozencem. Radostné myšlenky byly nahrazeny úzkostí - jaký je žloutenka a jak to je nebezpečné? K těmto otázkám zodpoví dobře známý pediatr, televizní moderátor a autor knih a článků o zdraví dětí, respektovaný miliony matek Jevgenij Komarovskij.

Co se stalo

Žloutenka u novorozenců je poměrně častá, vyskytuje se u 50-60% plnoletých a 80% předčasně narozených dětí. Zacházejte s ním jako s chorobou nestojí za to. Kůže dítěte je z fyziologických důvodů žlutá. Fetální hemoglobin v krvi dítěte (který byl přirozeně pro něj během těhotenství) změněn na normální lidský hemoglobin A. Dítě se přizpůsobuje životnímu prostředí. Jeho enzymový systém je nezralý, stejně jako játra. Tento orgán je zodpovědný za eliminaci bilirubinu, který se vytváří u všech lidí v procesu rozpadu červených krvinek. Tyto krevní buňky jsou neustále aktualizovány, a proto je potřeba "recyklovat" stárnoucí buňky.

U drobků v období po porodu, kdy je hemoglobin nahrazen normálními lidmi, stárnoucí červené krvinky také rozpadají, ale slabě fungující játra dosud nemohou odstranit bilirubin. Tento žluční pigment, který zůstává v těle, způsobí, že kůže začne žloutnout. Taková metamorfóza obvykle nastává u novorozence třetího dne po narození.

Enzymový systém se poměrně rychle vylepšuje. Jak játra, přijímání nezbytných enzymů, začne pracovat v plné síle, bilirubin začne opouštět tělo, pokožka se rozjasní, nejprve se získá odstín broskve a pak se vrátí do normální barvy. Obvykle je tento proces plně dokončen 7-10 dne života, takže po propuštění za 4-5 dní, méně často - za týden by měl žloutenka zcela projít. V předčasně narozených dětech se může vyskytnout protržená neonatální žloutenka, ale lékaři se pokusí provést léčbu a pozorování v nemocnici.

Jiný typ neškodné žloutenky - kojení žloutenka. Podle Komarovského jsou v mateřském mléce zvláštní látky, které zpomalují vazbu bilirubinu v játrech. Tato situace je normální, nevyžaduje léčbu a dokonce i zrušení kojení a přenos dítěte na potraviny s upravenými směsmi.

Jak se léčit?

Vzhledem k tomu, že proces je přirozený, Jevgenij Komarovskij radí matkám, aby se uklidnili a neobtěžovali se otázkami ohledně léčby neonatálního žloutenka. Moderní medicína nepoužívá pro tyto účely speciální léky. Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak urychlit proces normalizace barvy pleti dítěte, je fototerapie. K tomu použijte modrou lampu, která osvětluje kůži dítěte. V důsledku toho se pigment bilirubin pod vlivem paprsků rozpadá na látky, které tělo novorozence zcela vylučuje močí a výkaly.

Komarovskij doporučuje používat doma obvyklou "bílou" lampu, pokud není žádná LED, protože jakékoli jasné světlo neutralizuje toxicitu bilirubinu.

Další účinný lék na žloutenku vytváří samotná příroda - mateřské mléko. Obsahuje přírodní látky, které posilují imunitní obranu dítěte. Proto čím dřív je dítě nasazeno na prsa, tím častěji bude krmena mateřským mlékem, tím rychleji a jednodušeji se jeho tělo vyrovná s fyziologickou žloutenkou. Krmení těchto dětí je zvláštní příběh. Drobky se zvýšeným bilirubinem jsou zpravidla charakterizovány zvýšenou ospalostí a mohou se vyhnout stravování. Je důležité dbát na to, aby dítě dalo včas, v případě potřeby je probudit, ale v žádném případě nepřepínejte.

Terapeutický účinek bude mít takové dítě. Musí být odvezena častěji na ulici, aby dítě bylo v kontaktu s nepřímým slunečním světlem. Pokud to počasí dovolí, a v sezóně by dítě s žloutenkou mělo utrácet celou dobu na ulici.

Patologické situace

Abnormální stav je stav, kdy dítě po porodu zahájí masivní rozpad červených krvinek, a to nejen zastaralé a potřebují náhradu, ale také zcela zdravé. Úroveň bilirubin v tomto případě je velmi vysoká a my už nehovoříme o funkčním žloutenku. Lékaři mluví o hemolytické nemoci novorozence (HDN). Tato patologie se může vyvinout u dětí, jejichž krevní typ, Rh faktor se liší od matky. Pokud vznikne imunologický konflikt, imunita matky vytváří specifické protilátky proti plodovým buňkám.

Taková žloutenka se rozvíjí v prvních hodinách po narození dítěte. Výsledkem je těžká anémie u novorozenců, jater, centrálního nervového systému a mozku. Lékaři pečlivě sledují hladinu bilirubinu. Po dosažení určitých kritických úrovní tohoto pigmentu v krvi je předepsána náhradní krevní transfúze. Někdy tyto postupy vyžadují několik pro snížení toxických účinků bilirubinu na tělo a všechny jeho systémy. V případě rychlého a závažného hemolytického onemocnění může dojít k úmrtí.

Další abnormální žloutenka vlastní dětem je spojena s atrézií žlučových cest. Jedná se o kongenitální patologii, ve které se dané cesty netvoří nebo nejsou vytvořeny nesprávně kvůli některé genetické chybě. Taková nemoc je velmi vzácná, podle oficiálních lékařských statistik podléhá jednomu z 15 000 dětí, které se narodily na světě. Tento stav je chirurgicky odstraněn, operace je velmi složitá, high-tech, ale dává dítěti šanci na další normální život.

Existují i ​​další důvody pro vznik neobvyklé žloutenky u novorozence:

  • Předávkování vitamínem K. Léčivo "Vikasol" (syntetický analog vitaminu K) se používá během porodu k prevenci nebo eliminaci těžkého krvácení u ženy. V případě chyby v dávkování nebo naléhavé potřeby velké dávky léku pro ženu, může dojít k předávkování u dítěte.
  • Diabetická fetopatie. Stav, kdy játra dítěte a jeho enzymový systém nejsou dostatečně rozvinuté kvůli skutečnosti, že plod trpěl během těhotenství na pozadí diabetes matky.
  • Genetické (dědičné) jaterní malformace. Jedná se o některé typy genetických syndromů, u kterých se u plodu vyskytly strukturální genetické chyby na úrovni vkládání orgánů.
  • Intrauterinní infekce. Některé infekční onemocnění, které matka trpěla během těhotenství, mohou způsobit patologii ve vývoji plodové jater.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka novorozenců není jen často - ale téměř se vždy stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé nebo jako když je nalito žluté, bílé oči se změní na žlutou. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To se objeví později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji neexistuje žádný důvod k obavám, tento stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozeného dítěte.

Proč se žloutenka objeví?

Zde je nejdříve vina bilirubin. Co je a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které se dosud nenarodilo, má zvláštní krev se zvláštním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík do krevních cév dítěte. Když se dítě narodí, začne dýchat světlo. A pak se změní složení krve: v něm se objeví "živý" hemoglobin a zničí se plodová krev. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že se bilirubin nesníží. Nejdříve vstoupí do jater a mísí se se speciálními enzymy, pak se rozpustí v moči a je již snadno vyloučeno. Pokud se játra nedokáže vyrovnat a bilirubin v krvi se zvětší, začne se žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením výtoku žluče z těla v důsledku následujících podmínek:

  • neslučitelnost krevních skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virové poškození jater;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dědičná onemocnění;
  • hormonální poruchy;
  • mechanické poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Normální bilirubin

V krvi novorozeného dítěte by měl bilirubin být od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromolů na litr). Jednotka měření je poměrně komplikovaná, ale nemůžete se do ní ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, provádí se krevní test na molekulární úrovni. Pokud by analýza ukázala, že obsah bilirubin je mírně vyšší než normální, lékař chápe: tělo dítěte nemá čas se vyrovnat se zátěží. Je skutečně žlutá, když hladina bilirubin přesáhne 35 μmol / l.

A přesto je to jiné...

Proč se žloutenka objeví, je již jasná. Proč existují potíže s stažením bilirubin? Může to být známka patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenka - fyziologické a patologické. Vezměte v úvahu všechny typy žloutenky od nejrůznějších až po nejčastější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. U patologických žloutenek existují vždy další příznaky. Někteří si mohou všimnout maminka nebo jeden z jejich příbuzných, jiní mohou být rozpoznáni pouze lékařem.

Hemolytická nemoc

Mezi všemi dětmi, které se nakažou žloutek novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Jeho důvody jsou:

  • rhesus-konflikt mezi matkou a dítětem (nejčastěji);
  • neshoda krevního typu (velmi vzácně);
  • nekompatibilita antigenu (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Kůže a bělma dítěte nezostávají o několik dní později, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomalé a ospalé. Lékař, zkoumající drť, bude cítit nárůst sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozence naléhavě potřebují pomoc a lékaři okamžitě začnou léčit. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, v níž bilirubin požívá mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácná, ale stále patologická. Existuje několik důvodů pro obstrukční žloutenku:

  • problémy s žlučníkem;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte způsobují obstrukční žloutenku. Manifestace tohoto onemocnění se projevují, když je dítě staré dva nebo tři týdny. Pokožka zároveň vypadá nejen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkou, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zesíleny a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsány různé další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční stavy, kde prodloužený postpartum žloutenka se změní v patologii:

  1. Konjugační žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Enzymy v játrech špatně váží bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho stažením z krve.
  2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubinu během žloutenky po porodu. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
  3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky infikovány viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři uznali, že to není onemocnění, ale jedna z variant běžného stavu novorozeného dítěte. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby se neztratilo možné patologické stavy.

Mléčné žloutenky

Další vzácný případ. Objevuje se, když má matka v mléce hodně estrogenu (to je ženský pohlavní hormon). Pak játra dítěte nejprve začnou odvodit estrogen, a teprve potom - bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žlouteno po dobu až tří měsíců. Současně se dítě vyvíjí perfektně - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tato podmínka není nebezpečná a sama odjede.

Pokud dítě trpí žloutenkou mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odejít dítě z prsu? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane "zase žluté". Ale jak velký užitek a důležitost obdrží v tomto případě? Kojení tedy musí pokračovat.

Neonatální žloutenka

A konečně nejběžnější typ. Toto je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří k onemocnění a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama o sobě a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje jiný pohled: pokud se objeví žlutá, potom je játra dítěte přetížena. Ale můžeš to dítě pomoci.

Symptomy

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenka je změna barvy kůže a sliznic a očních bílků. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nedosahuje normální barvy, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky se provede analýza hladiny bilirubinu v krvi. Úroveň bilirubinu závisí na mnoha faktorech a není možné jednoznačně interpretovat výsledky testu. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte na celkovém obrazu zdravotního stavu.

Symptomy patologických typů žloutenka se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých rysech projevu:

  • zbarvení kůže se objeví ihned po narození;
  • po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává světlejším, všechny příznaky se zhoršují;
  • Žloutnutí krytu trvá déle než jeden měsíc;
  • výskyt příznaků žloutenky: objeví se, pak zmizí;
  • Kromě žluté barvy může být barva kůže také zelená.

Kromě změny barvy pokožky se přidávají další příznaky:

  • zbarvení výkalů;
  • moč je tmavá;
  • spontánní podlitiny;
  • zvýšení jater a sleziny;
  • celková pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou dochází ke zmizení sacího reflexu, ospalosti a výskytu křečí.

Léčba žloutenka

Pokud mluvíme o patologii, pak je nějaká léčba předepsána lékařem. Nejčastěji se dítě a matka dostanou do nemocnice, kde provádějí všechny potřebné procedury. Pokud například matka a dítě mají jiný faktor Rh nebo jiné známky neslučitelnosti krve, nejčastěji jsou předepisovány transfúze. V jednom postupu dítě může nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze opakují několikrát.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepsána další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgickou intervenci. Odůvodněné rozhodnutí obvykle provádí celá komise lékařů, která pečlivě prozkoumá dítě a stanoví všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se provádí také v nemocnici.

Pokud je žlutá fyziologická, pak se pravděpodobně nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěte. Dítě se bude vyrovnávat se svým stavem rychleji, pokud:

  • přiložte novorozence k prsu co nejdříve (to stimuluje metabolické procesy);
  • plné kojení;
  • stravování kojící matky tak, aby dítě nemělo zažívací potíže;
  • sluneční koupele;
  • procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka, bohužel, nevykonává, pokud je venku zima. Ale na jaře, v létě nebo v teplém podzimu je nutné dítě vzít na čerstvý vzduch. V létě, v tichém slunném počasí, můžete několik minut otevřít dětské ruce a nohy. To je obzvláště užitečné ve světlech stínů - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může spadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nezmrazí.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z dětského těla. Výsledkem je, že dítě nejen projde žloutenkou. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavním způsobem léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímací účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Dítě na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy se kromě mateřského mléka předepisuje ozařování se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během postupu jsou oči dítěte pokryté bandáží nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může zažít ospalost, kůže se začíná odlupovat a dochází k poruchám ve stolici.

Stejný účinek má sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces odběru bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky mohou být tablety glukózy a aktivního uhlí předepsány lékařem. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní jaterní funkci. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Pak se uhlí spolu s bilirubinem vylučuje přirozeně výkaly.

Lékař rozvíjí způsob léčby patologických typů žloutenka v závislosti na diagnóze. Vezmou se v úvahu všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je zapotřebí konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

  • Antivirotika.
  • Antibakteriální.
  • Choleretická.
  • Detoxikace.
  • Imunní.

Používají se samostatně i v kombinaci pod úzkým lékařským dohledem. Závisí to na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

V patologických podmínkách není možné předpovědět, jak rychle se dítě uzdraví. Za prvé, vše závisí na příčinách onemocnění a na jejich závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

  1. Žloutenka nastala několik hodin po narození dítěte (mohou se objevit krevní konflikty).
  2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalý a pomalý (významný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytické nemoci).
  3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (může to být jaderná žloutenka). Při takové diagnóze může dítě vést k poruchám sluchu, motorickým patologiím, v nejtěžším případě dítě může zemřít.
  4. Novorozené výrazné porodní poranění.

Jakmile novorozence začne žloutenku, je nutné pečlivé pozorování zabránit vzniku patologických stavů. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a poroste zdravě.

Fyziologická žloutenka nevyvolává žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se obrátí jeden měsíc. Pokud je důvod v mateřském mléce, může se tento stav prodloužit o další jeden nebo dva měsíce. Poté je kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou tuto dobu se dítě plně rozvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A potom dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a vývoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, u kterých byla v dětství hepatitida, účinky žloutenky zůstávají po celý život. To se odráží v oslabené imunitě a špatné funkci jater.

Přenesená jaderná žloutenka může v budoucnu vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější důsledky.

Jak léčit žloutenku u novorozenců: užitečné tipy

Zheltushka se vyskytuje u 60% dětí s plným účinkem a u 80% předčasně narozených dětí. Dětská kůže, sliznice a oční bulvy na druhém nebo třetím dni po narození začnou být žluté. Symptomy neovlivňují pohodu novorozence a zmizí za 4-5 dní. Tak se manifestuje fyziologická žloutenka, která by se neměla léčit. Existuje také patologická odrůda, ze které zachraňují fototerapie a sorbenty.

Skupina rizik

Kůže dítěte se změní na žlutou kvůli fetálnímu hemoglobinu. Látka se rozpadá, což zvyšuje koncentraci bilirubinu v těle novorozence. Tělo dítěte je postupně zbaveno škodlivých sloučenin, které spolu s výkaly a močí. Tento proces je však pomalý, takže hladina bilirubinu se normalizuje po 2-3 týdnech. Pokud se symptomy dítěte objevily třetí den, zdravotní stav se nezhoršil a všechny testy byly normální, znamená to, že má fyziologickou žloutenku. To neohrožuje život a zdraví dítěte, takže lékaři navrhnou matkám, aby se nemuseli bát a pravidelně krmí dítě s mateřským mlékem. Má laxativní účinek, normalizuje činnost trávicích orgánů a pomáhá tělu dítěte vyčistit toxickými látkami.

Kůže se zbarvila v první den po porodu? Dítě je neklidné, odmítá prsa a neustále pláče? Novorozenci mají patologickou žloutenku. Úroveň bilirubinu stoupá příliš rychle, dětské tělo se nedokáže vyrovnat se zátěží. Látka ovlivňuje nervový systém, mozek a zažívací trakt.

Patologie se vyvíjí, pokud má dítě:

  • genetické choroby oběhového systému;
  • problémy s játry;
  • rhesus konflikt s matkou;
  • obstrukce žlučovodu;
  • infekčních nemocí.

Žlutá se objeví u dítěte, pokud má matka cukrovku, ale ne vždy.

Dítě s patologickým typem nemoci je posláno k vyšetření krve. Jsou prováděny ultrazvuk z jater a žlučovodů a někdy jsou odebírány vzorky biopsie, pokud je podezření na cirhózu. Po vyšetření lékař zvolí léčbu. Závisí to na úrovni bilirubinu, stavu novorozence a příčinu patologické žloutenky.

Fototerapie

Dítě je umístěno pod speciální lampou, která vyzařuje ultrafialové světlo. Modré světlo zasáhne kůži a ničí bilirubin. Zbytky látky vystupují močí a výkaly.

Ozařování se provádí v mateřské nemocnici pod dohledem zdravotních sester. UV lampy vysušují pokožku dítěte a způsobují dehydrataci. Dítě musí dávat velkou tekutinu. Vhodná vařená voda nebo slabá bobtna boky, ale mateřské mléko je užitečnější než ostatní nápoje.

Doporučuje se, aby žena dodržovala dietu:

  • vzdát slané;
  • jíst smažené;
  • odstranit mastné potraviny ze stravy.

Máma by měla jíst hodně sezónní zeleniny, mléčných výrobků a kuřecích prsíček, obilovin a jablek. Díky této stravě se mateřské mléko stává lehkým a nasyceným vitaminem. Mastné potraviny vytvářejí další zátěž na dětskou játra, což zpomaluje obnovu novorozence.

Fototerapie je předepsána pro patologickou žloutenku. Postup je zrušen, pokud má dítě:

  • včely nebo popáleniny;
  • kůže získala mramorový odstín;
  • výkaly stávají tmavě hnědé nebo černé.

V tomto případě je ultrafialová lampa nahrazena léky nebo homeopatickými přípravky.

Čisticí prostředky a enzymy

Pokud dítě nepomohlo fototerapií, lékař předepisuje glukózu. Látka se podává intravenózně kapátkem. Nástroj reaguje s bilirubinem a rozdělí ho, což snižuje hladinu látky.

Současně s glukózou se sorbenty předepisují například aktivním uhlíkem. Tableta je rozemletá na prášek, smíchána s vařenou vodou a podávána dětem. Látka může být nahrazena přípravkem Enterosgel, který pracuje efektivněji a rychleji.

U jaterního selhání nebo problémů s žlučových cest lékař předepisuje choleretické léky. Hofitol je nejoblíbenější. Léčba normalizuje metabolické procesy a zlepšuje funkci ledvin. Hofitolové kapky jsou předepsány dětem. Oni jsou rozpuštěni ve vařené vodě a dá se na prázdný žaludek.

Choleretické vlastnosti léčiva mají Ursosan. Má pozitivní vliv na játra, pomáhá přeměnit volné bilirubin na přímku. Tobolka je rozdělena do několika dávek. Dítě by mělo pít lék s vařenou vodou nebo mateřským mlékem, aby byl lépe absorbován.

Fenobarbital nebo Elkar jsou také předepsány. Léky mají choleretické vlastnosti, chrání játra. Elkar obsahuje L-karnitin, který zlepšuje chuť k jídlu a normalizuje metabolismus.

Pro patologickou žloutenku se používá Hepel. Složení homeopatického přípravku zahrnuje přírodní složky, které absorbují toxiny a usnadňují práci jater.

Novorozenci po krmení poskytují slabé boky kyčlí. Bandáž ponořená do magnézie se aplikuje na játra, aby se stimulovala porucha a eliminace bilirubinu.

Všechny léky předepsané pediatrem. Pokud má dítě po léčbě zvracení nebo průjem, měl by být zvolen další lék.

Lidové doporučení

Děti, které normálně snášejí žloutenku a nestěžují si na své zdraví, se doporučují, aby připravily odtučněné pepřince:

  • Nalijte 5 g sušené trávy sklenicí horké kapaliny.
  • Nastavte v termosku po dobu 1,5-2 hodin.
  • Dejte čajovou lžičku filtrovaného vývaru po krmení nebo na prázdný žaludek.

Infuze vody se používá opatrně. Pokud má dítě koliku nebo podivnou vyrážku po mátě, léčba je zastavena.

Chcete-li snížit koncentraci bilirubinu v krvi, pomoct vanu, který přidá odvar z neplodných nebo zlatých květů. Zařízení se nalije horkou vodou a vaří 30 minut. Na lžíci trávy sklenici tekutiny. Připravený znamená napnout, koupat se v dětském vývaru. Novorozenec se ponoří do lázně po dobu 10-15 minut, pak se odstraní a otírá. Bujón není nutné vypláchnout čistou vodou.

Děti by neměly dostávat choleretické poplatky, laxativní nápoje a ricinový olej. Takové prostředky nezrychlují čištění těla od toxinů. Omezují pouze práci trávicích orgánů a zpomalují zotavení.

Režim a čerstvý vzduch

Žlutá není nakažlivá, takže můžete chodit s dítětem na ulici. Čerstvý vzduch posiluje imunitní systém dítěte, vyživuje krev s kyslíkem a normalizuje hladinu hemoglobinu.

V létě se doporučuje, aby děti s fyziologickým žloutek stály na slunci. Ultrafialové lázně urychlují rozpad a vylučování bilirubinu. Ale aby novorozence nemělo teplo nebo popáleniny, musíte dodržovat několik pravidel:

  1. Nenechávejte dítě samo.
  2. Uveďte sluneční lázeň brzy ráno nebo po čtyřech večer.
  3. Neustále zkusť nos novorozence. Pokud se zahřeje, dítě je přivedeno do domu nebo tenek.
  4. Baby prsa před zahájením procedury a poté dostanete lžíci vařené vody, abyste obnovili tekutinovou rovnováhu v těle.
  5. Dítě nemůže být zcela svléknuto, takže ultrafialové paprsky nehoří jemnou pokožku. Tenké tričko a šortky nebo kalhotky udělají.
  6. Na hlavě dítěte musí nosit panamu nebo čepici.

Každý postup trvá od 10 do 20 minut. Pokud dítě začne jednat, znamená to, že je horký a nepohodlný. Novorozenec je kontraindikován na přímém slunečním světle. Kolébka nebo kočárek, ve kterém dítě leží, je pokryto krajkovou oponou nebo speciální síťkou, která rozptyluje a zjemňuje paprsky.

V zimě se děti zavírají vedle zavřeného okna. Dítě je zbaveno plenky, postel je posunuta blíže ke slunci. Na okenní parapetu můžete umístit novorozence, pokud nejsou žádné průvany. Dítě je neustále dbát na to, aby nezapadl na podlahu.

Dítě by mělo hodně odpočívat. Máma a dítě vykazují mír a pozitivní emoce. Zvláštní zážitky jen zhoršují zdraví novorozence.

Umělé krmení

Při žloutence se doporučuje dítě podávat mateřské mléko. Je výživný, obsahuje mnoho vitamínů a má mírně laxativní účinek. Dítě je aplikováno na prsa 10-12krát denně. Čím více jí, tím častěji jde na toaletu. Ale bilirubin je z těla eliminován výkaly a močí.

Může být mateřským mlékem příčinou žloutenky? Ano, jestli jsou matka a novorozenci Rh-konflikt. Ženské tělo vytváří protilátky, které spolu s mlékem vstupují do těla novorozence a jedou. V takových situacích se doporučuje odmítnout kojení nejméně týden nebo úplně přejít na umělou formu.

Žlutá může způsobit vznik estrogenu. Hormon vstupuje do těla novorozence mlékem a zastavuje rozštěpení a vylučování bilirubinu. Úroveň látky roste a blaho dítěte se zhoršuje.

Pokud má matka podezření, že by mělo být obviněno mléko, doporučuje se přestat kojit po celý den. Je novorozenec lepší a hladina bilirubinu se snížila? Musíme si koupit umělou směs. Zpět k dojčení může být týden později, kdy se stav dítěte stabilizuje.

Děti, které konzumují směsi, mají někdy zácpu. Vedou k intoxikaci těla. Aby dítě mohlo včas dovézt na toaletu, musíte vyzvednout správné kompozice a podat dítě s obvyklou vařenou vodou. Můžete dát trochu koprovou tekutinu, protože pomáhá při nadýmání a má mírně laxativní účinek.

Druhy zheltushki a léčba

Patologická žloutenka mechanického typu se léčí chirurgicky. Pokud jsou žlučové cesty ucpané, provádí se operace bypassu. Vypnutý pankreas ve tvaru prstence. A v případě jaterní cirhózy se provádí transplantace orgánu.

Virus hepatitidy C se léčí interferonem, který se podává intravenózně. Antibakteriální léky jsou předepsány, pokud se patologie objevila kvůli infekci krve.

V konfliktu rhesus jsou novorozence předepisovány vitaminy, glukóza a choleretické léky. V závažných případech bude dítě potřebovat krevní transfúzi. Materna není vhodná, protože obsahuje nebezpečné protilátky.

Někdy jsou nahrazeny hemosorpcí transfuzí. Zvláštní lék čistí kojence z toxických látek a zabraňuje vzniku jaderné žloutenky, která postihuje mozek.

Děti, které mají zvýšený bilirubin kvůli hypotyreóze, jsou předepsané hormony. Obnovují metabolismus a normalizují činnost štítné žlázy.

Mnoho faktorů může vyvolat žloutenku u kojenců, proto není možné zanedbat konzultaci pediatra. Je nutné předat všechny testy, podrobit se ultrazvuku a najít příčinu zvýšeného bilirubinu. Po vyšetření lékař zvolí léky a způsoby léčby a matka musí splnit všechny požadavky, aby ochránila novorozence před komplikacemi.


Následující Článek

Laparoskopie žlučníku

Více Články O Játra

Hepatitida

Zpracováváme jaterní metastázy

Nové technologie přicházejí do Ruska.Zveme pacienty k účasti na nových metodách léčby rakoviny, stejně jako v klinických studiích léčby LAK a terapie TIL.Zpětná vazba na metodu ministra zdravotnictví Ruské federace Skvortsova V.I.
Hepatitida

Čaj pro žlučník a játra

Čaj pro játra a žlučníkJátra jsou jednou z nejdůležitějších žláz v našem těle. Spolu s žlučníkem vykonává funkci trávení, vylučuje žluči do střeva, čímž pomáhá rozbít tuky. Kromě toho provádí funkci zničení všech škodlivých látek produkovaných uvnitř i vně těla.