Klasické a nejnovější metody léčby hepatitidy C

Hepatitida C byla objevena již dávno - onemocnění je veřejnosti známo od roku 1989. Povaha hepatitidy je virové, hlavní nebezpečí spočívá v poškození jater a následcích infekce, cirhózy a onkologie tohoto orgánu. Při včasné a kompetentní léčbě se většina obětí uzdraví a to je zaručeno antivirovými léky pro léčbu hepatitidy.

Vzhledem k nebezpečí onemocnění u hepatitidy C existuje vždy místo pro novou léčbu - farmaceutický průmysl i nadále vyvíjí a vyrábí léky, které účinně bojují proti patologii. Kromě toho existují nové metody léčby zaměřené na odstranění viru a důsledky jeho dopadu.

Nebezpečí onemocnění: proč je nutné léčit patologii

Pokud vezmeme v úvahu celou populaci planety, pak podle WHO tento virus je přítomen v postižených 150-185 milionů. Každoročně umírá zhruba 350 tisíc lidí z komplikací vyvolaných touto nemocí. Zároveň se v Rusku neuskuteční oficiální statistika, ale pravděpodobně 2,5% Rusů může být připsáno nosičům viru, což je 5 až 7 milionů lidí v zemi.

U hepatitidy C dochází k náhradě zdravých jaterních buněk za pojivové tkáně, čímž dochází k narušení funkčnosti orgánu a postupně umírá. Pokud je nemoc léčena včas, s využitím jak časově testovaných, tak pokročilých moderních technik, šanci na úplné uzdravení se pohybuje od 50 do 90% a šetří oběť před rizikem vzniku cirhózy.

Cílem patologické léčby je:

  • Eliminace zánětlivého procesu nebo jeho snížení v těle.
  • Předcházení vývoje onemocnění do fáze cirhózy nebo rakoviny.
  • Odstraňte nebo snižte množství viru.

V některých případech je za přítomnosti silné imunitní odpovědi možné, že se tělo může vyléčit z viru. V krvi se poté objevují specifické protilátky, nevyskytuje se opětovná aktivace hepatitidy, úroveň imunitního systému nezáleží. Nemůžete se však spoléhat na takový úspěch, je mnohem bezpečnější konzultovat zkušeného specialistu na infekční onemocnění, provádět diagnostická opatření, včetně testování a ultrazvuku, a pak použít moderní metody léčby, které se účinně zbaví tohoto problému.

Je třeba si uvědomit, že mnoho dopravců neví, že jsou infikováni a infekční, protože příznaky onemocnění nejsou vždy zřejmé.

Klasické terapeutické metody

Před posouzením moderních léků a jejich účinků na tělo zvažte standardní možnost - užívání interferonu s ribavirinem. Tyto léky na hepatitidu mají pozitivní účinek v 25 až 40% případů, zatímco léky by měly být používány v komplexu. Nejnovější deriváty na bázi interferonu a ribavirinu nesou různá jména, jelikož produkce je prováděna různými společnostmi.

  • Přípravky alfa interferonu, mezi něž patří Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gamma produkty, včetně Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Léky na bázi Ribaverinu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V některých případech je léčba oběma léky kontraindikována, může být předepisována monoterapie, která okamžitě snižuje účinnost léčby na 12%. Navzdory skutečnosti, že léčba založená na léčivém přípravku Ribavirin byla testována časově, existuje mnoho reakcí na jejich použití a existuje mnoho kontraindikací k jejich použití. Tato léčba hepatitidy B vyžaduje další předpis hepatoprotektorů, jejichž úkolem je podpora jater. Obvykle by se měly užívat nejméně po dobu jednoho roku a při neexistenci očekávaného pozitivního účinku lze délku období prodloužit.

Pokud léčíte hepatitidu s novými léky, pravděpodobnost, že se zbavíte patologie, je mnohem vyšší a samotné léky jsou lépe tolerovány pacienty.

Kromě obtíží při léčbě, existují určité kontraindikace použití kombinované techniky - ribavirinu s interferonem nejsou přiřazeny k dětem, jejichž věk nedosahuje tři roky, ženy, které nese dítě, ti, kteří jsou transplantované orgány. Tyto léky jsou kontraindikovány u osob s individuální nesnášenlivostí, s onemocněním štítné žlázy, za přítomnosti srdečního selhání a ischemie, diabetu a plicních patologií. Musíte také zvážit možnost nežádoucích účinků, seznam obsahuje:

  • anémie;
  • porucha funkce štítné žlázy;
  • vypadávání vlasů;
  • poruchy funkčnosti nervového systému;
  • deprese, podrážděnost a nespavost;
  • známky ARVI;
  • horečka, zimnice, slabost a bolesti hlavy jsou možné, ale tyto příznaky se často objevují na začátku léčby.

První, který nahradil uvažovanou metodu, byl průběh terapie pomocí pegylovaného interferonu. Jejich účinek byl výraznější, protože zůstal v krvi asi týden. Lék byl proto podán jednou za sedm dní. Nicméně lék stále potřeboval doplnit Ribavirin, ačkoli procento získané osoby se blížilo k 70 a trvání léčby bylo alespoň jeden rok.

Moderní medicína

Navzdory skutečnosti, že ruská a zahraniční medicína nadále vyvíjejí nejúčinnější léky, zůstávají Ribavirin a interferon nejoblíbenějšími léky. Proto se na základě interferonu s alfa-fetoproteinem vytvořilo nedávno uvolněné léčení nazvané Profetal. Doba trvání léčby je však nejméně jeden rok. Zvažte další nové funkce navržené k odstranění viru:

  • V případech, kdy kombinace léků Interferon a ribavirin neočekává očekávaný účinek, použijte Sofosbuvir a Daclatasvir. První látka po testování potvrdila účinnost u 99%, zatímco byla použita pro genotypy C-hepatitidy 1,2,4,5,6. Jak ukázala praxe, lék umožňuje eliminovat onemocnění, a to i v případě, že onemocnění dosáhne poslední fáze. Nová terapie je dobrá, protože ve srovnání s dříve používanou technikou není tolik vedlejších účinků. Při testování nových negativních projevů oceli, únava, nevolnost a závratě.
  • Dalším novým lékem, který je doporučen pro použití s ​​Daclatasphirem a Sofosbuvirem, je Ledipasvir. Jeho proces byl dokončen na konci roku 2013. S kumulativním užíváním léků bylo dosaženo přímého účinku, který umožnil eliminovat virus v 98%.
  • Je třeba věnovat pozornost přípravku Simeprevir, který patří do nové generace protivirových prostředků pro přímou expozici. Komplexní léčba zahrnuje jeho použití s ​​ribavirinem, interferonem v případě vzniku onemocnění genotypu 1B. Tento lék se liší od podobných léků v účinnosti a bezpečnosti. Pohodlné dávkování a možnost rozvoje individuálních léčebných režimů mohou být také přičítány pozitivním vlastnostem. V Rusku byla droga schválena k použití počátkem roku 2014.
  • Za přítomnosti 1 genotypu se v kombinaci s přípravkem Boceprevir užívá léčivo Telaprevir (Incivo). Současně účinná terapie předpokládá přítomnost třetího léku v režimu - Ribavirin nebo Peginterferon. Míra úspěšnosti zotavení se pohybuje od 70 do 80% - u primárních pacientů je přetrvávající virologická odpověď asi 79%, nulová odpověď je až 41%, částečná odpověď je asi 61% a u pacientů s relapsem je účinnost až 86%. "Trojitá" léčba hepatitidy s použitím těchto léků v některých případech umožnila snížit dobu expozice od 48 do 24 týdnů. Současně tento režim také způsobil nárůst vedlejších účinků - výskyt vyrážky a anémie, který způsobil, že mnoho obětí přeruší léčbu nebo významně zvýší náklady, a to s ohledem na nákup dalších léků pro zmírnění příznaků.

V letech 2013-2014 vyvinuli inovační lékárníci inovativní léky Sovaldi a Harvoni. Mají podobný princip fungování, ale neměly by být považovány za analogy, zejména proto, že pro každý z nich jsou určeny určité schémata použití a indikace. Harvoni lze použít jako monoterapeutickou metodu a jeho účinnost byla prokázána pouze v případě genotypu 1 genotypu hepatitidy C. Sovaldi je považován za jeden z nejlepších léků cizího původu. Podle tvůrců nástroj může vyléčit nemoc do 12 týdnů. Lék je založen na kombinaci léků Ledipasvir, Sofosbuvir. Problémem je cena léčiva - za jeho cenu tablety nejsou dostupné pro každého pacienta. Nezapomeňte také na kontraindikace:

  • Přecitlivělost na léčivo nebo jeho jednotlivé složky.
  • Péče o dítě a kojení.
  • Děti do 18 let, protože reakce těla na léčivo nebyly studovány v této věkové skupině.

Existuje řada vedlejších účinků, které zahrnují nespavost, výskyt migrény a bolesti hlavy, depresivní stavy, podrážděnost. Při přijímání se mohou objevit záchvaty, otupení, problémy s stolicí a sucho v ústech. Současně neexistuje protilátka proti léku, takže eliminace negativních jevů je výlučně symptomatická.

V Rusku av zemích SNS jsou léky na léčbu virové hepatitidy zastoupeny hlavně Sofosbuvirem, Daclatasphirem a Ledipasvirem. Současně se na farmaceutickém trhu objevilo množství falešných případů, lékaři doporučují nákup drog přímo od společností, které jsou připraveny poskytnout licenci a související dokumentaci.

Léky 2016

Zvažte několik dalších nástrojů, které představují poslední léčbu virové C-hepatitidy. Jedním z nich je droga Zepatir, vytvořená na základě Elbasvira a Grazoprevira. Jeho použití bylo schváleno 28. ledna 2016, zatímco lék může být použit jak v monoterapeutických režimech, tak v kombinaci s ribavirinem. Aplikujte lék na genotypy patologie 1 a 4 a předepište ho výhradně dospělým pacientům.

Bezpečnost spolu s účinností léku byla potvrzena klinickými studiemi, na kterých se zúčastnilo 1373 obětí. Účastníci studie užívali přípravek Zepatir 1 tableta denně po dobu 12 nebo 16 týdnů. Celková trvalá virologická odpověď se pohybovala v rozmezí 94 až 97% u obětí s 1 genotypem. U pacientů se 4 genotypy bylo SVR 97-100%. Ale tento lék na hepatitidu C není bez vedlejších účinků, zahrnuje nevolnost, bolesti hlavy a zvýšená únava. Pokud mluvíme o kombinaci přípravku Zepatyr + Ribavirin, hlavní negativní projev je anémie a migrény.

Zvláštní upozornění je uvedeno v oficiálních pokynech - u 1% pacientů během studie na 8. týdnu léčby byla překročena přirozená hladina jaterních enzymů. Před začátkem terapie je tedy nutný krevní test, který určuje ukazatele jater. V průběhu léčby budou vyžadována kontrolní měření. Uvažovaná léčiva je zakázána k použití u obětí se středním nebo těžkým poškozením orgánů.

Dalším novým lékem proti hepatitidě C je Hepcinat LP, který se objevil na trhu v prvních měsících roku 2016. Podle lékařů lék rychle zničí virus. Každá tableta obsahuje 90 mg Ledipasvir v kombinaci se 400 mg Sofosbuviru. Nástroj by měl být použit při léčbě chronické C-hepatitidy s 1 genotypem. Nyní zvažte dobu trvání léčby:

  • Pro primární pacienty s nebo bez cirhózy je kurz 12 týdnů.
  • Pro oběti s dříve provedenou léčbou patologie bez přítomnosti cirhózy trvá kurz 12 týdnů.
  • Pokud je u obětí s dříve přítomnou léčbou přítomna cirhóza, trvání léčby přípravkem je 24 týdnů.

Některé obavy mohou být způsobeny instrukcemi týkajícími se kontraindikací - podle nich takové studie nebyly provedeny. Co se týče nežádoucích účinků, při použití léků se mohou objevit bolesti hlavy, je zde celková únava. Tento účinek je však pozorován u pacientů, kteří užívali lék po dobu 8-24 týdnů.

Dalším přínosem je, že droga může být přidělena rozpočtovým fondům. V roce 2016 stojí 90 denní léčba přibližně 1 500 USD. Toto množství se zdá být velké, ale srovnáme-li to s jinými analogy, výhoda může být věnována Heptsinat LP.

Vlastnosti terapie moderními léky

Pokud zvážíme moderní léčbu hepatitidy C s využitím nejnovějších poznatků, je třeba vzít v úvahu velmi vysoké náklady na léčbu. Podle nejkonzervativnějších odhadů bude tříměsíční kurz stát nejméně 50 000 EUR, což je pro mnoho obětí velmi vysoké náklady. Současně nové léky nejsou většinou doprovázeny oprávněním k nákupu.

Je však třeba vzít v úvahu další faktor - léky na hepatitidu C se neustále zlepšují, na farmaceutickém trhu se objevuje stále více nových výrobků, volba se stává stále rozmanitější. V důsledku toho dochází k poklesu nákladů i v případě vývoje roku 2016. Při výběru léků je také velmi důležitý genotyp viru.

U hepatitidy C neexistuje jediný způsob léčby - výběr léků je individuální, stejně jako jejich dávkování. Kombinovaná léčba u většiny pacientů je sotva tolerována, protože úroveň vedlejších účinků způsobených vypadáváním vlasů a depresí na problémy s dýcháním, štítnou žlázou a zrakem je vysoká.

Je důležité si uvědomit, že léčba hepatitidy C by se měla provádět pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Stanovení správné diagnózy vyžaduje důkladné vyšetření a provedení mnoha testů. V tomto případě mohou být chybné příznaky v případě C-hepatitidy chybějící, často je problém diagnostikován náhodou.

Zprávy o hepatitidě

Škola o virové hepatitidě B a C

15. a 16. září 2018 se uskuteční další cyklus tříd školy pro pacienty s chronickou virovou hepatitidou. Třídy jsou jako vždy zdarma a anonymní. Čtěte více »

Ministerstvo zdravotnictví i nadále leží...

Vera Hospice Relief Fund připravuje otevřený dopis ministr zdravotnictví Veronice Skvortsové. Zástupci neziskové organizace měli podezření, že vedoucí ministerstva zdravotnictví lžuje kvůli tvrzení o tom, že děti v Rusku potřebují neregistrované léky. Zatím odborníci trvají na potřebě změnit postup registrace léků. Čtěte více »

Jak získat přístup k vašim lékařským záznamům?

V pilotním projektu Ministerstva zdravotnictví Ruska "Poslouchej, doktor" je třeba poznamenat, že každý pacient má právo dostávat informace o svém zdraví v dostupné formě. Může se jednat o rozhovor s lékařem nebo se seznamem se zdravotní kartou. Jaký postup vydávají lékařské instituce lékařské dokumenty, aby seznámili pacienta? Čtěte více »

KI domácího ultrazvukového systému elastometrie a steatometrie jater.

Studium jater Center RUDN hledá dobrovolníky k účasti v klinických studiích (CI) nový domácí ultrazvukovým systémem s funkcí jater a elastometry jedinečnou možnost dodatečné steatometrii - posouzení úrovně tuku v játrech. Čtěte více »

Tisková konference o Světovém dni hepatitidy

Dne 27. července 2018 se uskutečnila tisková konference věnovaná Světovému dni hepatitidy v MONIKI.

Ukrajina vyléčí všechny pacienty s hepatitidou C

Ministerstvo zdravotnictví získala nejnižší v historii cen veřejných zakázek inovativních léčiv pro léčbu hepatitidy C 12-týdenní kurz léčby antivirotiky přímé akce bude stát 89 dolarů, aby všichni pacienti s hepatitidou C, kteří jsou ve frontě pro léčbu, bude moci získat léčbu zdarma. Čtěte více »

Klinické pokyny pro léčbu dospělých pacientů s alkoholickým onemocněním jater

Klinická doporučení Ruské společnosti pro studium jater na léčbu dospělých pacientů s alkoholickým onemocněním jater. Čtěte více »

Zprávy o hepatitidě

Nejnovější světové zprávy o léčbě hepatitidy C a B v letech 2017 - 2018

21. listopadu 2017

Dosáhl do nebe.

Domníváme se, že je nutné zveřejnit. Takže zástupci pacientů s hepatitidou opět žádají (požadují) od současné vlády:

  • Vyzýváme vás, abyste pomohli: rozvoji státní strategie proti šíření virové hepatitidy v Ruské federaci.
  • rozvoj...

Přečtěte si další informace

27. října 2017

AASLD a IDSA aktualizovaly pokyny pro léčbu virové hepatitidy C

Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD) a Americká společnost infekčních nemocí (IDSA) aktualizují klinické pokyny pro léčbu virové hepatitidy C.

Současná aktualizace odráží několik důležitých klinických událostí. Za prvé, nedávno zahrnuty do léčebných režimů...

19. října 2017

Peginterferonova éra končí

Výrobce přípravku PegIntron (peginterferon alfa-2b, lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podání, 50, 80, 100, 120 nebo 150 μg) odmítl jeho výrobu, distribuci a dodávku. - Rozhodnutí společnosti je založeno na dvou faktorech: výrobním procesu, který je více...

06 září 2017

Jemný zabiják krutě se zabývá obyvateli Amuru

Osud Tatyany Zamarikhiny je průzkumný papír filistinského plátna. Ve věku třicet let má tato sladká žena s velkými očima za zády dvě děti, rozvod a skromné ​​výživné. Ano, průměrné e-dny platu saleswomen, přesně polovina z nich jde na pronájem bydlení.

06 září 2017

Ve Stavropol stovky lidí mohli dostat hepatitidu C a HIV

Lékaři regionální nemocnice umyl jednorázové katétry a uložené katetry se prodávaly vlevo

OBCHOD NA INFEKOVANOU KRVI

06 září 2017

AbbVie, kombinovaná léčiva proti hepatitidě C, je nyní k dispozici v USA

Krátce poté, co zaregistrovala kombinovanou terapii virové hepatitidy C v EU, obdržela společnost AbbVie osvědčení o registraci pro Mavyret ve Spojených státech. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil užívání léku v léčbě dospělých virových pacientů...

06 září 2017

Země by měly usilovat o snížení ceny léčby HIV, hepatitidy a tuberkulózy na 90 dolarů ročně.

„HIV, virus hepatitidy B a C a tuberkulóza (TBC) je možné léčit za méně než $ 90 za rok, pokud jsou k dispozici generické léky,“ - řekl Dzintars Gotham z Imperial College v Londýně, na 9. Mezinárodní konferenci o boji s HIV Society s AIDS v Paříži v úterý...

05 září 2017

8-týdenní kurz Vikeyra Pak schválený v Rusku pro léčbu genotypu 1b CVHG

Ruské ministerstvo zdravotnictví schválilo 8-týdenní kurz terapie vyvinuté AbbVie drog Vikeyra Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tablety; dasabuvir tablet) u pacientů s chronickou hepatitidou C genotypu 1b

• 99% dříve neléčených...

05 září 2017

Ukrajina zahájila mezinárodní projekt boje proti hepatitidě C

Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj na Ukrajině zahajuje inovativní projekt zhodnotit zjednodušenou strategii pro léčbu hepatitidy C, uvedl šéf EQUIP Consortium vyvinout a zavést léčbu a prevenci HIV, TBC programy, hepatitida - Tembo Ksulu během tiskové konference...

05 září 2017

Vosevi - nový léčivý přípravek proti hepatitidě C schválený v USA

18. července schválila FDA (Food and Drug Administration) Vosevi nový kombinovaný režim pro léčbu pacientů, kteří selhali v léčbě virové hepatitidy C inhibitory NS5A nebo sofosbuviru.

Gilead získal souhlas s uvedením na trh...

Strana 1 z 4

Ruské lékaři přinesli průlom v léčbě hepatitidy

Už nehrozí smrtící viry

Zdá se, že technologický dvůr je století špičkových technologií a počet nebezpečných onemocnění na světě se nezmenšil. Škodlivé viry nejsou výjimkou. Vždy se uzavírají a ustupují bez boje, zdá se, že to nebude. Právě naopak. Podle výzkumu provedeného vědci z Imperial College v Londýně a University of Washington mezi infekčními chorobami se na počátku 21. století stala hlavní příčinou úmrtí a zdravotního postižení v celosvětovém měřítku virovou hepatitidu. Předběžně načernal tradiční tuberkulózu, malárii a HIV.

Analýza údajů z 183 zemí, mírně řečeno, je působivá: v období 1990 až 2013 se počet úmrtí na virovou hepatitidu na světě zvýšil o 63% - uvádí EurekAlert! Jako vždy jsou vůdci hepatitidou B a C - tvoří 96% všech úmrtí. Patří mezi hlavní příčiny cirhózy a rakoviny jater.

Kdo bude zachráněn očkováním?

Dnes je známo mnoho hepatitidy. Virusy B a C jsou různé, například RNA virus © je velmi malý, na rozdíl od obrovského HDV viru (B) - ale rozzlobený a neuvěřitelně houževnatý! Dokonce i při sterilizaci suchým teplem, virus hepatitidy B zemře teprve po několika hodinách. A v slinách, sputu, sušené kapce krve to může trvat léta... Méně přizpůsobený virus hepatitidy C se cítí dobře jen v krvi a biologických tekutinách (slin, spermie) a rychleji se zničí při vysokých teplotách.

Zároveň naše země dostane další kritickou závislost na Spojených státech.

Oba viry jsou obzvláště snadné proniknout do těla jiné osoby, pokud jsou mechanicky poškozeny kůží - během injekcí, nesterilních injekcí při užívání léků. Návštěva zubního lékaře, nehtového salonu, piercingového studia nebo tetování může být smrtelná, pokud se manipuluje s nesterilními nástroji... Nezachránený sex s nosičem viru je také vysokým rizikem infekce. V případě C je procento infekce během sexuálního styku minimální, ale také tam.

Do roku 1991 byla vysoká pravděpodobnost infekce transfuzi krve - toto nebezpečí je však prakticky nulové, stejně jako "vertikální" způsob přenosu z matky na dítě (během porodu) je extrémně vzácný.

Celosvětově se každoročně infikuje hepatitida C jen 3-4 miliony lidí. Překvapivě, takřka dvě třetiny těchto pacientů si o tom zatím ani neuvědomují! Při absenci jasných symptomů a akutního průběhu na začátku se nemoc nepostřehnutelně změní na chronickou fázi a může se projevit až o několik let později - již ve fázi komplikací, jako je cirhóza a pak rakovina jater. Nebo může diagnóza "náhodně" přijít během lékařských vyšetření - například před plánovanou hospitalizací nebo během lékařské prohlídky.

Nicméně, aby nebyla panice před "mocí" všemocných virů, je důležité vědět o jednom z velmi důležitých rozdílů mezi hepatitidou B a C: zatímco není možné úplně vyléčit chronickou hepatitidu B (dnes), je od ní spolehlivá ochrana očkování. Ale s hepatitidou C je pravdou opak: vědci se dosud nepodařilo vytvořit vakcínu, ale skutečná revoluce se nestala dávno v její léčbě. Jinými slovy se dnes hepatitida C naučí léčit úplně - s pravděpodobností až 98-99 procent!

Podstatou nové léčby je použití takových kombinací léků v antivirové terapii, které neovlivňují imunitní systém a nutí ho bojovat proti viru, ale přímo na virus, čímž ho zbaví schopnosti množit se. Stává se bezvýsledným, virus tiše umírá a opouští tělo a nenechává žádné "dědice". Navíc byla nová terapie překvapivě účinná i ve fázi jaterní cirhózy a téměř úplně ji obnovila.

Neméně překvapivé je, že jedineční lékaři - hepatologové, kteří používají nejmodernější metody a nejnovější léky to dělají za pouhých 12 týdnů - a ne někde v zahraničí, ale tady v Rusku... Mimochodem, používání bezplatných léčebných programů s Programy CHI (povinné zdravotní pojištění), a ne pro velké peníze, jako by si asi asi pomysleli...

Doprajte si nebo ztratíte!

Je dobře známo, že největší zkušenost s antivirovou terapií v boji proti hepatitidě v naší zemi byla nahromaděna v oblasti Moskvy. Již téměř deset let v oblasti Moskvy bylo v rámci regionálního programu OMS léčeno přibližně 2 000 pacientů ročně. To je hodně, vzhledem k tomu, že náklady na léčbu jednoho pacienta mohou dosáhnout až 1 milion rublů.

Je zřejmé, že takové výdaje nestačí na žádný rozpočet, zejména na regionální. A jako alternativa k drahé léčbě v moskevském regionu poprvé v Rusku, tento neobvyklý světový know-how (pokud jde o medicínu) byl testován jako sdílení rizik (sdílení rizik).

Stejně jako všichni důvěřiví je myšlenka sdílení rizik jednoduchá: jedná se o dohodu o sdílení rizik, když stát za určitých podmínek nakupuje léky od farmaceutických společností. Například platba smlouvy farmaceutické společnosti na nákup léků se provádí až po... úspěšném zotavení pacienta. To, vidíte, je celkem spravedlivé. Pokud se pacient po úplné léčbě neobnovil, farmaceutické společnosti peníze nevrátí.

Je známo, že v Rusku v roce 2017 by projekty rozdělení rizik měly začít v Moskvě, v Moskvě a v oblasti Kalugy. Mezi účastníky jsou klinická klinika, veřejná i soukromá. Společnost Medsi byla například první, kdo se připojil k grantům soukromé medicíny.

Jaká je zvláštní krása sdílení rizik? Místo standardních přístupů se pacientům nabízí nejdůležitější personalizovaná léčba. Před zahájením léčby se provádějí všechny nezbytné genetické studie, aby se individuálně zvolila nejvhodnější pracovní možnost léčby - ta, která vám pomůže. Zájem je přímý. Koneckonců, pokud léčba stále nepomáhá, lékaři budou muset vrátit peníze neléčenému pacientovi za drogu, která nefungovala.

Jak však může pacient v případě selhání prokázat, že provedl doporučení jasně a správně, a nezapomněl si vzít předepsané léky? Otázka je o nic méně zajímavá. Ale v éře gadgets - poměrně rozpustné. Jak řekli hepatologové, v některých evropských zemích jsou pacienti, aby se vyhnuli podvodným plánům, prostě požádali, aby videokazovali každý příjem pilulky. Nemluvě o tom, že je nepravidelné přijímat složité inovativní drogy - to není rozumné a prostě nebezpečné. Může se vyvinout přetrvávající genetická rezistence - imunita těla vůči jakémukoli druhu léčby smrtelného viru. Takže jeden se ptá: Je pomyslný okamžitý přínos takového rizika?

Pomůže nový zákon zabránit dospívajícím sebevraždám?

Přímá řeč:

Pavel Bogomolov, Ph.D., hlavní hepatolog z Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti

Sdílení rizik je součástí programu celosvětového posunu paradigmat pro poskytování zdravotní péče, pokud se platba neplatí pro proces, ale pro výsledek. Proto je zřejmé, že výrobci a prodejci neúčinných léků nikdy nebudou sdílet rizika - pak by utrpěli ztrátu. Ale pro dodavatele účinných léků je to příležitost je propagovat. Dnes byly registrovány léky s vysokou účinností, které umožňují vyléčit pacienty s hepatitidou C během 12 týdnů antivirové léčby. Proto se farmaceutický podnik přímo zajímá o zvýšení počtu pacientů kvůli vysoké účinnosti léčiva na základě výsledků léčby. V případě Ruska je sdílení rizik zřejmou příležitostí zkrátit cestu mezi vznikem nové drogy na trhu a jeho skutečnou realizací.

Čísla

Každoročně umírá zhruba 1,45 milionu lidí z hepatitidy, která přesahuje počet úmrtí na AIDS (1,3 milionu lidí), tuberkulózu (1,4 milionu) a malárii (855 tisíc lidí).

Moskva není podnikání! Zastavte válčení peněz v asfaltu!

A teď krmí celý svět. Jak se změní gastronomické preference lidstva

Lékař upřímně řekl o tajemství velkých a malých ředění

Léčbu virové hepatitidy "C" ošetřujeme pouze moderními léky s vysokou účinností a bezpečností.

Nejnovější zprávy o léčbě virové hepatitidy C

Novým standardem léčby je terpium bez interferonu s přímými antivirovými látkami (DAA). Použití ribavirinu je možné pouze v případech výrazné fibrózy nebo v případě selhání léčby (neodpověď, relaps).

Účinnost léčby DAA přesahuje 90%, nejčastěji kolem 99%.

Starší pacienti a pacienti s infekcí HIV již nejsou obtížně léčeni, ale vyžadují pečlivou pozornost, s přihlédnutím k komorbiditám a interakcím mezi léky.

V počátečních stadiích cirhózy je účinnost léčby vysoká, více než 90%, ale během léčby je vyžadováno zvláštní sledování.

Hlavním a nejčastějším problémem při léčbě DAA je vznik mutací rezistence vůči viru. V tomto případě musíme hledat způsoby, jak tento problém překonat. Nejčastěji dochází k mutacím s genotypem 3, který je horší než ostatní a mohou být léčeni nesprávně zvoleným vzorem, frekvence mutací dosahuje 50%.

Na naší klinice je možné provést genetické testování viru pro rezistenci vůči lékům. To vám umožní zvolit správnou léčbu s nejmenšími riziky a někdy s cirhózou jater je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Zdánlivá jednoduchost a dostupnost léčby novými léky bohužel vede k samoléčení. Léčba je předepsána prodejci léků telefonicky a Skype bez ohledu na související nemoci, které se mohou projevit vedlejšími účinky, někdy smrtícími. Nesprávné léčebné režimy a nedostatek vhodných bezpečnostních opatření během léčby jsou hlavní příčinou selhání spojených s genetickými změnami viru a tvorbou rezistence vůči lékům.

Hepatitida C se stala zcela léčeným onemocněním.

Zde je k dispozici jen drahá léčba pro jednotky.

06/05/2016 v 17:41, zhlédnuto: 167797

Hepatitida C prošla do kategorie plně léčitelných infekcí. Tento senzační výrok provedli vědci z různých zemí, kteří se shromáždili na každoročním Evropském kongresu o onemocněních jater (EASL). Jediná věc, která zastíní tento průlom v medicíně, je, že pro jednotky je dnes k dispozici nová nákladná léčba. Nejen v Rusku, ale ve světě. Ale samozřejmě to pro naše pacienty není snadnější.

Světová zdravotnická organizace prohlásila virus s hepatitidou C (HCV) za "časovou bombu". Otevřeno teprve v pozdních devadesátých letech minulého století, dnes vede k smrti nejméně půl milionu lidí na světě každý rok. V průběhu let se v průběhu let značně rozvíjí a postupně eroduje játra. A často je diagnostikována již ve fázi cirhózy nebo rakoviny jater. Tam jsou šťastní lidé, kteří mají virus zmizí na vlastní pěst, ale existuje jen málo z nich - v absolutní většině případů to se změní v chronickou podobu. V důsledku toho se výskyt chronické HCV v Rusku za posledních 17 let ztrojnásobil - z 12,9 případů na 100 tisíc na 39,9 na 100 tisíc. Odborníci tvrdí, že v naší zemi je alespoň 5 milionů takových pacientů, zatímco v oficiálním registru existuje jen pár stovek tisíc z nich.

Většina se dozví o nosiči viru náhodou: například, když jdou do nemocnice pro operaci nebo jít k darování krve. V loňském roce v Sokolniki provedla jedna pacientská organizace rychlou diagnózu všech zájemců: 7% (!) Nalezeno HCV. Ale mnoho lidí raději skrývá své nemoci i od nejbližší. Jak vyplývá z mezinárodní studie QUEST (4 000 pacientů bylo vyšetřeno v 73 zemích světa), 75% (!) Z těchto operátorů to dělá. Koneckonců z nějakého důvodu se má za to, že hepatitida C je onemocnění degradovaných lidí, prostitutek a drogových závislostí. Ale to vůbec není.

Jak se ukázalo, většina nosičů viru to dostala náhodou: v lékařských zařízeních, kadeřnictví atd. Například až do roku 2004 nikdo v Rusku netestoval ani donorskou krev za hepatitidu C. Nedávno Rusko oficiálně potvrdilo: 95% pacientů s hemofilií, kteří dostali pravidelné krevní transfuze dnes, jsou infikováni hepatitidou C. Dnes naštěstí dostaneme virus s krví dárce je nemožné. Ale doposud, jak uznává vedoucí vědeckého poradního klinického diagnostického centra Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzoru Vladimira Chulanovova, nikdo není imunní vůči náhodnému infekci HCV v ordinaci zubního lékaře, u kadeřnictví nebo u manikúry: nástroj pro rozšiřování buničiny s diamantovým povlakem. Ale je to příliš drahé a zubní lékaři ji používají několikrát. Tip na vrták by se měl dostat i na vás - ale nejčastěji vidíte, že je již nainstalován. Nástroje na manikúru je třeba sterilizovat po dobu čtyřicet minut - kdo to dělá dnes? "

Ale v oblasti chronické léčby HCV je dnes skutečný průlom. Ačkoli podle přednášejícího profesora Heinera Wedemeyera z Hannoverské lékařské školy před pěti lety byla většina pacientů léčena neúčinně. Pacienti ztratili vlasy z léčebných schémat založených na interferonu s ribavirinem, začali mít depresi, bolest svalů, nespavost. I přes to, že v polovině případů takové léčení v zásadě nepomohlo. Mnozí nemohli vydržet a hodili ho.

Vše se však změnilo s příchodem nové třídy přímých léků, které působí na cíl v samotném virovém systému. Některé z nich se užívají v kombinaci s interferonem, jiní s ribavirinem. První přípravky s neinterferonem se již objevily - takové schémy zkracují léčbu a zvyšují její bezpečnost. "Moderní léky poskytují téměř sto procentní léčbu; Existují drogy, které jsou vhodné pro každý podtyp viru. A jsou v Rusku. Teoreticky můžeme vyléčit všechny, "říká Vasily Isakov, vedoucí oddělení gastroenterologie a hepatologie u Spolkového výzkumného centra pro výživu, biotechnologii a bezpečnost potravin. Slovo "teoreticky" je klíčem.

Dostupnost inovační léčby je stále nízká. Nejen s námi - po celém světě. Podle odhadů studie QUEST je to pouze 3-5%. Největší pokrytí nové terapie je ve Francii. A to není sto, ale 60% pacientů. Odborníci také uvádějí příklad Egypta, kde je výskyt CVHC jednou z nejvyšších na světě. Tam, každoročně, inovační prostředky dostávají desítky a dokonce i stovky tisíc pacientů: stát se jim podařilo snížit cenu.

Podle expertů není více než 1% identifikovaných pacientů v Rusku léčeno novými léčebnými režimy. A v praxi, a ještě méně. Například podle internetové stránky státní zakázky, v roce 2015 v naší zemi nejméně 15-17 tisíc pacientů z 5 milionů dostalo léčbu hepatitidy C. Z toho pouze 20% moderních schémat. Průběh léčby, který okamžitě působí na tři proteiny viru a je vhodný pro většinu našich pacientů, se odhaduje na zhruba 800 tisíc rublů. Dostali jsme ji pouze 1300 pacientům a téměř všichni na vlastní náklady. Jen několik regionů se zavázalo, že za nové léky pacientům zaplatí. Moskva v roce 2016 oznámila, že je připravena vynaložit na novou terapii 1 miliard rublů. V oblasti Moskva a Kirovského kraje byla v roce 2015 zahrnuta do léčby povinného zdravotního pojištění. Ale toto je výjimka, ne pravidlo.

Lékaři přiznávají, že taková léčiva jsou předepsána nejvážnějším pacientům s extrémním stupněm fibrózy nebo cirhózy. "Bezpečný" musí zaplatit z kapsy. "Někteří lidé skutečně nemusejí být léčeni takovými léky," poznamenává Isakov. - Ale to se stane takto: žena, HVGS, 35 let, nedělala, není cirhóza, plat je 15 tisíc. Co dělat Dokonce ani jedna charitativní nadace dnes nevytváří peníze na léčbu pacientů s hepatitidou C. " "Jsem si jist, že absolutně všichni pacienti s HVGS by měli dostat takové léčení," řekl hepatolog Vyacheslav Morozov, člen Evropské asociace pro studium jater. - Přinejmenším proto, že jsou zdrojem infekce. Hepatitida C je jedinečná situace: kromě toho neexistuje žádná jediná infekce, která by měla 100% lék. Hlavním úkolem je vyřešit problém poskytování pacientů. "

V loňském roce čelili ruští lékaři novému problému: pacienti, kteří se chtějí zotavit, koupit "inovativní", nebo spíše pirátské drogy na internetu. Hinduisté a Číňané je již nýtují ve svých garážích v tunách a prodávají nás desetkrát levnější než původní, patenty, které skončí nejdříve v roce 2028. Je pravda, že nikdo neví, co je uvnitř těchto tablet. "Nemůžeme jim zakazovat, aby si je užívali, ale v tomto případě by měli nést odpovědnost za své zdraví," zůstává jen potřetí s lékaři. Existují již případy, kdy pacienti po takovém "léčení" odmítli játra.

V mnoha zemích byl tento problém vyřešen pomocí systému spolufinancování drog. Pacienti s těžkými formami je dostanou zdarma, s lehkými, pokud chtějí být léčeni, na 10% nákladů.

Mezitím ruští odborníci vypočítali, že nakonec inovační terapie je levnější - pokud počítáte, kolik stojí za to bojovat s vedlejšími účinky starých schémat. Navíc léčba novými režimy trvá 12 týdnů u většiny pacientů a stará trvá nejméně jeden rok.

Samozřejmě, čím více léků se objeví, tím levnější budou. Nový vývoj je schopen vyléčit pacienty s chronickou hepatitidou C všech šesti genotypů. A vědci říkají, že brzy se takové léky stanou pangenotypními, tj. Vhodnými pacienty všech genotypů viru. Ruští vědci mimochodem také představí svůj vývoj v této oblasti.

REFERENCE "MK"

Donedávna byl virus viru hepatitidy B považován za nevyléčitelný. Nicméně, průlomové léky jsou na cestě. Studie ukázaly, že biologické léky určené pro tři injekce v průběhu jednoho roku zničí 99% virového genomu v játrech po prvním použití. Rozvoj průlomových startupů se účastní několika společností.

Pacienti a aktivisté za lidská práva vyžadují od státu, aby opustil interferon

Organizace pacientů v Rusku apelovaly na ministryni zdravotnictví Ruské federace Veroniku Skvortsovou s žádostí o vypracování státní strategie pro boj s hepatitidou C. Oni zejména požadují, aby byla nahrazena stará generace interferonů se silnými vedlejšími účinky a nízkou účinností s novými léky s přímým účinkem. Z důvodu patentové ochrany je cena původního kurzu nových drog v Ruské federaci asi 1 milion rublů, zatímco míra interferonů bude stát pětkrát levnější. Jak zjistil korespondent z Kommersantu Dmitrij Šimonov, bez ohledu na státní podporu, pacienti musí riskovat, že budou nakupovat indiánské generiká od pochybných prodejců nebo samoléčivých.

Koalice připravenosti na léčbu, meziregionální veřejná organizace pro hepatitidu a neziskové partnerství E.V.A. zaslala otevřený dopis ministr zdravotnictví Veronice Skvortsové, ve které navrhuje, aby ministerstvo vypracovalo strategii prevence a léčby hepatitidy na období 2017-2021.

Program je založen mimo jiné na vytvoření federálního registru "pacientů s virovou hepatitidou". Irina Shestaková, šéfka šéfa nezávislých infekčních nemocí na ministerstvu zdravotnictví, pro Kommersant uvedla, že podle různých odhadů může být 7,6 milionu lidí infikováno hepatitidou C a zdůrazňovat, že neexistují přesné statistiky výskytu. Autoři odvolání navrhují, aby ministerstvo zdravotnictví opustilo terapii použitím interferonu "ve prospěch moderních antivirotik".

"Jsou to opravdu drahé drogy"

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo léčbou hepatitidy C užíváno až do roku 2011 léčba interferonem. Podle čestného lékaře Ruské federace Viktora Pasechnikova spočívá jeho podstata ve skutečnosti, že speciální proteiny, které se zavádějí injekcemi, způsobují imunitní odpověď těla, což vyvolává zničení viru. "Tyto programy ukazují úspěšný výsledek v průměru pouze ve 40-60%. Navíc interferony nejsou účinné pro každý genotyp viru, "vysvětluje pan Pasechnikov.

Podle čestného lékaře Ruské federace by interferonové schémata "neměly být předepisovány pacientům s fibrózou (jizvení orgánů v důsledku prodlouženého zánětu -" Kommersant ") a cirhóza jater (chronické onemocnění vyžadující transplantaci orgánů -" Kommersant "). V průběhu léčby se často vyskytují vedlejší účinky, kvůli kterým je nutné léčbu ukončit.

"Nemůžeme odhadnout, kolik peněz je zapotřebí k léčbě hepatitidy"

V roce 2013 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv použití nové generace antivirových léků k léčbě hepatitidy C. Podle studie zveřejněné americkým časopisem Annals of Internal Medicine jsou antivirové léky téměř dvakrát tak účinné jako interferony.

"Tyto léky, na rozdíl od interferonů, přímo ovlivňují virus a ukazují účinnost 95%," vysvětluje pan Pasechnikov. "Mohou také léčit pacienty s cirhózou a fibrózou. Samozřejmě, jako každý lék, existují vedlejší účinky, ale obecně jsou pacienti dobře tolerováni antivirovými režimy. "

Podle americké služby pro vyhledávání léčiv GoodRx jsou léky na přímou léčbu hepatitidy C zařazeny do seznamu nejdražších léků v roce 2017.

"Jsou to opravdu drahé drogy. Náklady na léčbu patentovanou drogou v Rusku budou stát 1 milion rublů. Pro srovnání: 24-týdenní léčba interferonem pegaltevir v průměru na komerčním základě bude stát 200 tisíc rublů. (96 tisíc na zadávání veřejných zakázek), "vysvětluje Julia Dragunová, zástupkyně Koalice pro připravenost na léčbu. Podle ní v roce 2016 bylo v průběhu zadávání veřejných zakázek prodáno 6,4 tis. Až 8,4 tis. Kursů (včetně přímých léků) pro léčbu hepatitidy.

"Díky finančním prostředkům, které nám pomáhají nalézt léky nové generace," řekl Victor Pasechnikov. "Je pravda, že je dáváme těm nejvíce potřebným - pacientům s komplikacemi, pro něž nejsou vhodné interferonové programy."

Podle zprávy vypracované Koalicí pro léčebnou léčbu byla léčba založená na přímých lécích protilátek v roce 2016 "méně než 0,1% z celkového odhadovaného počtu a asi 0,5% registrovaných".

Podle ministerstva zdravotnictví zveřejnila pokyny pro léčbu hepatitidy C v roce 2017, je pacient „je vhodné předepsat antivirotika interferon monoterapie série“, zatímco WHO v únoru 2016 doporučila, aby „pro použití antivirotik systému přímým působením namísto obvodů s pegylovaným interferonem.“ Zpráva Koalice také uvádí, že "v roce 2016 nebyl v Ruské federaci k dispozici žádný z hlavních režimů první linie doporučených WHO pro léčbu virové hepatitidy C."

Proč musí pacienti v Federálním centru AIDS požádat o pomoc v regionech?

Přední volné noze infekční onemocnění Ministerstvo zdravotnictví Irina Shestakova vysvětlil „Kommersant“ situaci, která „může lékař předepsat interferon, ne proto, že nechtěl jmenovat bezynterferonovye schéma, ale proto, že některé kategorie pacientů (mladí, bez doprovodných onemocnění) mohou být úspěšně léčeni interferonů.“

V situaci, kdy lékaři předepisují zastaralé léky a originály antivirových léků stojí asi 1 milion rublů, generace se staly východiskem pro tisíce pacientů - léků, jejichž léčivá látka vypršela patentovou ochranou, a proto farmaceutické společnosti vstupují na trh s mnohem nižší cenou.. V Rusku je prodej generik na léčbu hepatitidy C zakázán z důvodu platnosti patentu vlastníka společnosti Gilead (USA).

"Z důvodu zákazu pacientů na vlastní riziko přinášejí léky ze zahraničí, častěji z Indie. V takových případech nemám právo odmítnout: zakázali jsme oběh léků, nikoli léčbu, "řekl pan Pasechnikov.

Zároveň lékaři "varují před rizikem, že lék může být špatně kvalitní."

"Chlapče, nemáš strach, polovina města tady s touhle procházkou"

Jak praxe ukazuje, že ne všechny infekční choroby jsou si vědomi globální průlom v léčbě hepatitidy C. Mladík Igor (on si nepřál být jméno v médiích) regionu Brjansk řečeno „Kommersant“, že většina lékařů, ke komu on měl na mysli, ne vědět, že hepatitida Můžeme to vyléčit: "Na klinice mi doktor otevřeně řekl:" Chlapec, nemusíte se bát, je to s tímhle polovinou města a nic. Nezajímá se. "

Proč FSIN může získat právo koupit léky na HIV a hepatitidu jako takové

Když se rozhodl, že nezačne léčbu interferony, šel na internet na fóra pro pacienty, kde se dozvěděl o nové generaci léků. Tam mu byla doporučena firma, která se zabývá prodejem generik z Indie do Ruska. "Četl jsem o tom recenze (plus jsem vzal v úvahu datum registrace, fotky balíků) a začal odpovídat konzultantovi," řekl Igor.

On zahájil léčbu sám, studovat historii případů uživatelů z fóra, a zástupce dodavatelské společnosti pomohl s výběrem drog. "Byl jsem konzultován on-line, zavolal jsem léčebný režim zaměřený na genotyp viru, stupeň fibrózy jater a virovou aktivitu," vysvětluje mladý muž.

Současně Igor neskrývá skutečnost, že takové rozhodnutí "užívat pilulky na vlastní nebezpečí mohlo být chybou." Nezapočítal se na pomoc lékařů a nakonec "ztratil veškerou důvěru v ně."

Igor utrácel 1,250 dolarů (71,5 tisíc rublů) na léčbu generikami: 880 dolarů za léky a 370 dolarů za clo. Každý měsíc byl mladý muž testován a poslán poštou poradci, který dal poradenství ohledně další léčby. O tři měsíce později analýza ukázala, že nebyl zjištěn žádný virus.

Podle odborníka koalice na přípravu léčby, Julie Dragunové, by neměly být žádné právní problémy, pokud by pacient dokázal, že kupuje drogy pro vlastní, nikoli komerční účely. "Neregistrované ochranné známky obsahující účinné látky registrované v Rusku, například sofosbuvir, simeprevir, nejsou v žádném případě zařazeny do seznamu narkotických nebo silných toxických látek. Proto právní předpisy nebrání dovoz těchto přípravků pro osobní potřebu ze zahraničí. V takovém případě se předpokládá riziko spojené s kvalitou léčiva, "vysvětluje paní Dragunová.

Dmitrij Medveděv schválil plán opatření proti šíření HIV

Interviewed pacienti "Kommersant" hlásili, že kvůli legislativnímu zákazu generických léčiv v Rusku musí pacienti nařídit léky od "důvěryhodných" dodavatelů, počítat na zpětnou vazbu od ostatních zákazníků. Například Anna přišla z Jekatěrinburgu, která se po dlouhou dobu rozhodla nepřijmout generikum kvůli strachu, že se "dostane do padělaného". "Zjistil jsem se, že generiká od doktora, když jsem odpočívala v sanatoriu. Prostě mě přesvědčila, abych s nimi zacházel, ale, abych byl upřímný, obával jsem se: museli být nařízeni odkud nebylo jasné a kde to nebylo jasné. Podivné schémata mě vyděsily, "řekla Anna.

Nicméně, její přátelé již měli zkušenosti s úspěšnou léčbou hepatitidy C s indickými léky. Objednávací schéma, stejně jako částka, byla přibližně stejná jako v historii Igor. Ale na rozdíl od něj Anna napsala v nemocnici prohlášení, že přebírá všechna rizika léčby. Lékař infekční choroby si pro ni zvolil kombinaci léků a sledoval výsledky testu.

"Tam legálně kupují tyto generiká a pošlou je do Ruska"

„Dodavatel“, který požádal Annu, řekl, „Kommersant“, že již dlouho trpěla hepatitidou C. V pozadí tohoto onemocnění se začal zhoršovat ankylozující spondylitidu (chronické zánětlivé onemocnění páteře a kloubů), v němž je léčba interferon kontraindikováno. Zotavil se tím, že užíval indické generické antivirové léky. "Zveřejnil jsem video na YouTube, ve kterém jsem řekl, jak léčit hepatitidu. Poté, co jsem začal kontaktovat lidi s otázkami. Teď jim pomáhám kupovat léky, "řekl Jurij.

Jeho přátelé v Indii zaregistrovali firmu: "Tam legálně kupují tyto generiká a pošlou je do Ruska." Během šesti měsíců pomáhal Yuri asi 500 pacientům. Zdůraznil, že nepředepisuje léky a nikomu nedává rady a v případě jakýchkoli otázek radí příslušným lékařům.

Jak stížnosti pacientů s HIV na nedostatek drog přicházejí do společnosti Roszdravnadzorzor

Korespondent Kommersant byl také schopen kontaktovat konzultanta, který zvolil léčebné režimy pro Igor. Podle ní přibližně 3 tisíce pacientů s hepatitidou C dostávají ročně služby organizace.

V roce 2016 byla otázka s generikami pro léčbu hepatitidy typu C zvýšena na prezidentskou úroveň. Pak Vladimir Putin slíbil analyzovat "právní stránku věcí" a pokud možno začít vydávat licence na výrobu ruských generik.

V dubnu 2017, prezident uspořádal setkání s podnikatelskou sférou, kde se zejména generální ředitel společnosti „R-Pharm“ Vasily Ignatiev požádán, aby podporovaly jeho vládní nákupy léků pro léčbu hepatitidy C, které společnost plánuje uvést na trh zhruba za dva roky. Předseda tento návrh podpořil, když uvedl, že to "bude mít na paměti při přidělování vhodných zdrojů potřebám zdravotní péče v roce 2018 a v letech 2019-2020".

Proč Rusům není povoleno léčit hepatitidu C?

Světová zdravotnická organizace vydala v únoru 2016 nová doporučení pro léčbu hepatitidy C kombinovaným orálním režimem, což snižuje dobu léčby na 12 týdnů a prakticky eliminuje vedlejší účinky, které byly masivně detekovány při použití interferonu. Komplexní léčba hepatitidy C se provádí pomocí nového léku sofosbuviru společně s daklatasvirem nebo ledipasvirem.

V únoru 2016 vydala WHO nová doporučení pro léčbu hepatitidy C kombinovaným orálním režimem, který zkracuje dobu léčby na 12 týdnů a prakticky eliminuje nežádoucí účinky.

Ovšem sofosbuvir byl registrován v Rusku až 26. března 2016 a dosud se v naší zemi ještě neprodával - není přesně známo, kolik to bude stát, ale podle očekávání bude cena za tříměsíční kurz asi 1 milion rublů.

Pokud jde o daklatasvir, prodává se v Rusku za cenu 100 až 150 tisíc rublů na balení. Léčba vyžaduje tři balení. Tak, aby se zotavil z hepatitidy C, musí ruský občan utrácet asi 1,5 milionu rublů - pro většinu občanů s takovou diagnózou je tato částka velmi vysoká.

- Asi před 18 lety jsem se dozvěděl, že jsem měl hepatitidu C. V té době to nebylo tak špatné, ale když o mnoho let později moji známí začali umírat z jaterní cirhózy, obával jsem se. Nemoc je asymptomatická, nic neublíží a moc se neobtěžuje. Ale v průběhu času se stává těžší, neustálé exacerbace a věčná únava, "řekl Andrej Skvortsov, pacientský aktivista z hnutí Patient Control, řekl" Veřejná kontrola ".

Andrej říká, že drogy, které dosud existovaly, měly silné vedlejší účinky a průběh léčby injekcí dosáhl jednoho a půl roku.

Aby se zotavil z hepatitidy C, musí ruský občan utrácet asi 1,5 milionu rublů - u většiny občanů s takovou diagnózou je tato částka velmi těžká.

- Ztráta vlasů, nespavost, deprese, sebevražedné myšlenky - to je to, co ohrožovalo ty, kteří začali léčbu. A nebyla jsem připravená dělat takové oběti, riskovat, že budu mít cirhózu a zemřít. Také jsem se naučil, jak se s hepatitidou C zachází na Západě. Lék nazvaný "Sovaldi", který produkuje americkou společnost Gliead, není třeba pichat, je dostupný v tabletách, které musí být užívány v kombinaci s daklatasvirem nebo ledipasvirem dvě tablety denně po dobu tří měsíců - to je vše. Hepatitida v jakékoli fázi může být vyléčena v 98% případů. Ale pod značkou léku stojí spoustu peněz ve Spojených státech - je 84 tisíc dolarů, se slevou - 56 tisíc za průběh s náklady drogové produkce na 12 týdnů v 95 dolarů, a generika jsou vyráběny v Indii, Egyptě a Pákistánu, jsou snadno dostupné, ale jejich Prodej v Rusku je zakázán kvůli politice držitele práv na drogu a jejích derivátů, - vysvětlil Andrey Skvortsov.

Podle něj on, jeho přátelé a známí byli nuceni koupit vysoce účinné drogy pro hepatitidu C neoficiálně, ale za peníze přijatelné pro průměrné Rusové - asi 60 tisíc rublů.

- Šest měsíců po léčbě prošlo a výsledky testů jsou vynikající ve všech ukazatelích, - říká Andrey. - Virus už není a můj zdravotní stav je radikálně odlišný od zdravotního stavu starého muže, který zahájil léčbu. Nicméně já, stejně jako mnozí z mých krajanů, kteří jsou konfrontováni s hepatitidou C, jsou pobouření skutečností, že obyčejní smrtelníci nemají přístup k lékům, které je mohou rychle a bez vedlejších účinků vyléčit z nebezpečné infekce.

Koalice připravenosti na léčbu ve východní Evropě a v Asii (ITCPru) společně s charitativní nadací humanitární akce se pokoušela napadnout patent vydaný v Rusku pro sofosbuvir (obchodní název Sovaldi), lék na léčbu virové hepatitidy C, Gilead Sciences.

Pouhé smrtelníci nemají přístup k lékům, které je mohou vyléčit z nebezpečné infekce rychle a bez vedlejších účinků.

Pokud se veřejní aktivisté podaří zrušit tento patent, pak v Rusku bude možné vyrábět a importovat reprodukované verze léku sofosbuviru za cenu výrazně nižší, než je cena originálu, jak se to děje v Indii, například v případě, že Gilead má dobrovolnou licenci. Indické farmaceutické výrobce vyrábějí generický sofosbuvir, jehož léčba stojí 750 dolarů. Nicméně, podle pravidel Gileadu, indické generiká mají zakázáno vyvážet do zemí s vysokým a středním příjmem, včetně Ruska. Současně je výskyt hepatitidy C v naší zemi jedním z nejvyšších na světě.

Jak vyplývá ze zprávy Andrew Hill, výzkumného pracovníka na University of Liverpool specializující se na výrobu drog, kterou představil na páté mezinárodní konferenci o HIV / AIDS ve východní Evropě a ve střední Asii, "farmaceutické společnosti umožňují vstup na trh s nízkými cenami generik nebo středního příjmu pomocí mechanismu dobrovolného udělování licencí. Ve většině případů nejsou do těchto dohod zahrnuty Rusko ani země východní Evropy. V důsledku toho jsou ceny klíčových léků proti epidemii HIV a hepatitidy C v Rusku a ve východní Evropě neúnosné. "

Jak bylo uvedeno výše, produkce sofosbuviru za tři měsíce společnosti Gilead stojí 95 dolarů, zatímco v USA jeho cena dosahuje 84 000 dolarů za kurz, v zemích s nízkým a středním příjmem stojí 900 dolarů. Generický sofosbuvir stojí asi 750 dolarů za celou dobu léčby.

Co se týče léku daklatasvir, který je součástí komplexní léčby hepatitidy C, jeho cena za kurz je 17 dolarů, minimální běžná cena na světě je 153 dolarů, a v Rusku si jej můžete koupit za cenu 4 700 dolarů za kurz, řekl Andrew ve své zprávě Hill Připomněl také, že Rusko je v top 10 zemích s epidemií hepatitidy C (HCV). V tomto seznamu se naše země řadí na šesté místo s populací 5,8 milionů lidí infikovaných virem hepatitidy C. Současně je Rusko v tomto hodnocení jednou ze tří zemí s vysokými cenami léčby HCV. Kromě Ruské federace se jedná o Spojené státy a Japonsko. Ve všech ostatních zemích, kde existuje epidemie hepatitidy C, byla léčba poskytnuta prostřednictvím dobrovolných licencí z Gileadu nebo místně vyráběných drog, jako například v Číně.

Pokud dostaneme pacientům co nejširší přístup k novým, účinným lékům, může být epidemie HCV zcela vymýcena.

- V roce 2015 dosáhl Gilead zisk ve výši 18 miliard dolarů a celkový prodej sofosbuviru a Khavroni (lék typu 1 hepatitidy C, který zahrnuje sofosbuvir a ledipasvir) na konci roku 2015 činil 31,5 miliardy dolarů. Liverpoolská univerzita Andrew Hill.

Podle politiků Gileadu, jejichž cílem je získání nezákonných patentů, odložení registrace a udržení vysokých cen, ohrožuje zdraví a životy milionů pacientů v Rusku a přispívá k šíření epidemie hepatitidy C.

Podle Sergeje Golovina, zástupce koalice pro léčbu léčby, "pokud budou mít pacienti co nejširší přístup k novým účinným lékům, včetně sofosbuviru, může být epidemie HCV zcela vymýcena." Zde však není zapotřebí pouze aktivní práce veřejných organizací, jejichž cílem je zajistit přístup obyčejné populace k účinné léčbě, ale také politickou vůli, neboť kromě dobrovolného udělování licencí ve světové praxi existuje povinná koncepce. Můžete si přečíst, co je v článku o dostupnosti antiretrovirových léků.


Předchozí Článek

Rosehip a játra

Následující Článek

Psychosomatika žlučových kamenů

Více Články O Játra

Hepatitida

Onemocnění jater a pankreatu

Patologie jater a pankreatu mají podobné příznaky. Dalším rysem, že symptomy onemocnění se nezobrazí okamžitě a někdy se pacienti domnívají, že se jedná o normální trávení. Nemoci žlučových cest, pankreatu a jater jsou vzájemně propojeny a považovány za souběžné onemocnění.
Hepatitida

Tvarohová sýrová souffle s jablky

Tvarohová sýrová souffle s jablkyJablečná sezóna je v plném proudu. Takže dnes přinesli 2 pytle s jablky. Navrhuji vařit velmi chutné soufflé z jablek a tvarohu.SloženíStupně vařeníJablka, nakrájíme na malé kousky, lehce posypeme citrónovou šťávou.