První příznaky a projevy rakoviny jater u dospělých a dětí

Mezi závažné onemocnění rakoviny s rychlým vývojem a nežádoucími účinky patří rakovina jater. Onemocnění se vyvine, když jsou zdravé jaterní buňky nahrazeny nádorovými buňkami z různých důvodů. Rakoviny v játrech mohou být primární a sekundární. Primární nádory pocházejí přímo z jaterních buněk, které tvoří strukturu orgánu a jsou diagnostikovány ve 3% z celkového počtu pacientů s rakovinou. Závažným problémem je sekundární rakovina, u které jsou játra postiženy nádorovými buňkami přenášenými z jiných orgánů.

V posledních letech vzrostl výskyt onkopatologie jater. Podle statistik se nemoc každoročně postihuje 250 tisíc lidí na světě. Rakoviny jater jsou častěji diagnostikovány u mužů a ženy jsou nemocné čtyřikrát méně často. Pokud jde o vztah mezi výskytem rakoviny jater a věkem, neexistují přesné údaje - patologii se může objevit v jakémkoli věku, včetně období dětí.

Odrůdy a stupně

Vedle rozdělení rakoviny jater na primární (ve formě hepatocelulárního karcinomu) a sekundární (metastatické) existuje odlišná klasifikace. Jádrem je izolace odrůd onkopatologie strukturními znaky a lokalizací nádoru.

  • Hepato cholangiocelulární karcinom. Kombinovaná forma primární rakoviny jater patří mezi zhoubné nádory epiteliálního typu. V počátečních fázích se liší asymptomaticky a rychlý pokrok se smrtelným výsledkem.
  • Fibrolamelární karcinom. To postihuje děti mladší 5 let a mladé lidi mladší 35 let. Nádor je představován eozinofilními nádorovými buňkami a vláknitými tkáněmi. Tvořeno v parinehamské játre.
  • Jaterní cystadenokarcinom. Představuje typ nádorové struktury s cystickou strukturou. Ovlivňuje žlučový systém a pariném. Cystadenokarcinom často pochází z běžné cysty a benigních nádorů typu cystadenomu.
  • Epitelioidní hemangioendoteliom. Má menší maligní povahu a pomalý růst, na rozdíl od ostatních nádorů jater. Často však poskytuje metastatické ložiská nejbližším a vzdáleným orgánům, což zhoršuje průběh onemocnění.
  • Cholangiocelulární rakovina. Vznikla během mutací epiteliálních buněk, které lemovaly žlučové cesty. To je zřídka diagnostikováno, ale je charakterizováno těžkým průběhem.
  • Angiosarkom. Objevuje se u starších osob a osob postižených chemickými činidly (arsenem, vinylchloridem). Angiosarkom postihuje nejen hepatický pariném, ale také systém krve zásobování žlázy. Tumor prakticky není funkční.
  • Hepatoblastom. Prezentováno ve formě primárního maligního nádoru jater s embryonálním původem. Vyskytuje se u dětí, které nejsou starší než 4-5 let. Ve výjimečných případech je diagnostikován hepatoblastom u osob ve věku dospělosti.
  • Nediferencovaný sarkom. Vyvíjí se z prvků pojivové tkáně jaterního parinehamu a cév. Přirozené klíčení v nejbližších orgánech. Nediferencovaný sarkom je charakterizován bleskem a živým klinickým obrazem. Ovlivňuje to především děti.

Etapy onkopatologie

Existují 4 stadia rakoviny jater. Každý z nich je charakterizován určitými příznaky, velikostí a aktivitou novotvaru, stupněm celkové distribuce patologického procesu.

  • Stupeň I Jeden zhoubný nádor v játrech, velikost se může lišit. Nádor se soustřeďuje uvnitř žlázy, aniž by opustil její obrysy. Onkologický proces neovlivňuje hepatální cévy, lymfatické uzliny a sousední orgány.
  • Stupeň II V játrech se vytváří jediný nádorový uzlík, který roste do těsně umístěných cév. Pokud existuje několik nádorových formací, ale jejich velikost není větší než 5 cm, je nemoc uvedeno také ve stupni II.
  • Stupeň III. Průtoky probíhají v několika obdobích. V prvním stadiu (stupeň IIA) jsou v játrech přítomny více nádorových uzlin nad 5 cm, avšak lymfatické uzliny a přilehlé orgány se nepodílejí na patologickém procesu. Ve druhé fázi (stupeň IIIB) se novotvary začnou klíčit ve velkých jaterních žilách. Ve stadiu IIIC nádor metastazuje na nejbližší orgány. Lymfatické uzliny a vzdálené orgány dosud nejsou rakovinnými buňkami ovlivněny.
  • Stupeň IV. Je terminál. Tumor postihuje vnitřní orgány, žíly a tepny. Rakovinové buňky se rozšiřují po celém těle v celém těle, napadají všechny orgány (včetně kostí) a lymfatické uzliny.

Možné příčiny

Vývoj patologických stavů rakoviny přispívá k mnoha rizikovým faktorům. Nejvýznamnější jsou akutní a chronické patologie:

  1. Vírová hepatitida. Zánět na pozadí hepatitidy negativně ovlivňuje strukturu jater a vyvolává mutaci hepatocytů na buněčné úrovni. Výsledkem je, že jaterní buňky se transformují do nádorových buněk. Pokud je pacient dlouhou dobu nemocný hepatitidou - riziko vzniku rakoviny jater se zvyšuje.
  2. Cirhóza jater s dlouhým průběhem vede k nahrazení plnohodnotných tkání hustým spojivem. Pokud se cirhóza zhoršuje průběhem hepatitidy nebo chronické formy alkoholismu, zvyšuje se riziko rozvoje rakoviny jater o 2-3 krát.
  3. Hemochromatóza jako systémové dědičné onemocnění způsobuje porušení absorpce železa v důsledku trpení jater. Vyvíjí se hepatomegalie a cirhóza, postupně hepatocyty získávají vlastnosti nádorových buněk.
  4. Onemocnění žlučníku. Akumulace kamenů v žlučových cestách způsobuje stagnaci žluči, což vyvolává komplikace ve formě zánětlivých a neoplastických procesů.
  5. Syfilis Průběh onemocnění negativně ovlivňuje stav jaterních buněk. A u jedinců s dlouhým průběhem syfilisu je játra zničena a vzniká nádorový nádor.
  6. Diabetes. Onemocnění způsobuje vážné endokrinní poruchy, lipidy se hromadí v krvi. V důsledku toho játra trpí a jaterní buňky jsou zničeny. Existuje zvýšené riziko rakoviny jater, pokud má pacient s diabetem v anamnéze hepatitidu, fibrózu nebo alkoholismus.

Kromě somatických onemocnění mohou negativní faktory ve formě onemocnění způsobit metastatický a primární rakovinu jater:

  • Špatné návyky. Systematický příjem alkoholu a dlouhodobé kouření tabáku přispívají ke zničení hepatocytů a toku mutačních procesů.
  • Dlouhodobé užívání anabolických steroidů a perorálních kontraceptiv. Tyto fondy vytvářejí intenzivní zátěž jater, což vede k tvorbě benigních nádorů (hemangiom, adenom) a jejich možné přeměně na struktury rakoviny.
  • Zahojená dědičnost. Pokud mají blízcí příbuzní výskyt onkologické onkologie, je pravděpodobnost vzniku rakoviny u pacienta vysoká.
  • Dlouhodobé účinky karcinogenů a chemických látek. Průmyslové chemické látky (zemědělské jedy, arsen, vinylchlorid) a léky (oxid thoričitý) nesou potenciální nebezpečí při vývoji patologických stavů rakoviny jater.

Symptomy onemocnění

Rakovinový nádor v játrech se vytváří postupně. Klinický obraz zahrnuje nespecifické příznaky podobné projevům onemocnění žlučových cest - cholangitida, cholecystitida, hepatitida. Známky rakoviny jater v počátečních stádiích často chybí - někdy se pacient cítí uspokojivý i při rozvoji nádoru a nepředstavuje žádné zdravotní stížnosti. Občas může na pravé straně být slabost a nepatrné nepohodlí.

Ve stadiu II je klinický obraz zřejmý kvůli nárůstu tvorby nádoru. Pacient se obává o únavu a ospalost. Bolest v břiše se stává periodická, zesílí po fyzické aktivitě. Podle povahy bolesti nudné nebo bolestné, doplněné těžkostí v pravém hypochondriu. Kromě toho se dyspepsie vyvíjí ve formě epizod nevolnosti a nestabilní stolice (průjem se mění na zácpu).

Ve stádiu III rakoviny jater se pacientova bdělost rychle zhoršuje. Játra rostou ve velikosti, získají hrubou a hustou strukturu. Rakovinu lze cítit přes vnější povrch peritonea. Proces biliární exkrece je narušen, hlavní projev je vývoj obstrukčního žloutenka. Pacientka trpí svědivou kůží, výkaly se změní barvou a moč ztmavne. Jiné příznaky rakoviny jater ve III. Stupni zahrnují:

  1. ztráta chuti k jídlu, nesnášenlivost masa a neobvyklé chutě;
  2. zvyšující se vyčerpání;
  3. vážná obecná slabost;
  4. vzhled pavoučích žil na kůži, což je spojeno se zvýšenou křehkostí cév;
  5. pocity bolesti, které se stávají trvalými.

V konečném (konečném) stadiu jsou intenzivně projevovány příznaky rakoviny jater. Stav pacienta je závažný - anémie, anorexie se zvyšuje, horečka s chladem. Téměř všichni rakovinoví pacienti se vyvine hemoragický syndrom - často opakované krvácení z nosu nebo z trávicího traktu. Typickým příznakem rakoviny v konečném stadiu je zvýšení objemu břicha kvůli ascitu. Terminálová fáze nevyhnutelně končí smrtí.

Komplikace

Komplikace na pozadí rakoviny jater se mohou objevit v jakékoliv fázi, včetně časných. Nejčastěji u pacientů s rakovinou jater je komplikovaná:

  • Zasypání a rozpad těla nádoru, který je doprovázen horečkou, bolestí v břiše s difuzní povahou, výraznou malátností, úplným zmizením chuti k jídlu. Během ultrazvuku specialista upozorňuje na hromadění hnisu v těle novotvaru a jeho erodovaných obrysů.
  • Vývoj endokrinních poruch podle typu syndromu Itsenko-Cushingova syndromu. Patologie se vyskytuje u pacientů s rakovinou na pozadí nadměrné sekrece mutovaných buněk hormonálně podobných látek.
  • Intraperitoneální krvácení. Jedna z vážných komplikací, která často končí smrtí z hojné ztráty krve a šoku. Vyskytuje se u 15% pacientů s konečnou fází rakoviny jater.
  • Rozsáhlé metastázy. Objevuje se u všech pacientů v závěrečných fázích. Metastáza v rakovině jater může mít intraoranční povahu - když nádor pronikne do jiných částí žlázy; regionální - pronikání rakovinných buněk do lokálních lymfatických uzlin; a vzdálená - pronikání rakovinných buněk do jícnu, páteře, žeber, vaječníků.

Diagnostika

Počáteční fáze diagnostiky pro podezření na maligní poškození jater zahrnuje rozhovor s pacientem o skutečných stížnostech a jejich promlčecí době. Lékař provádí fyzické vyšetření, přičemž se věnuje pozornost objektivním údajům - rozšířené deformované břicho s výraznou vaskulární sítí, žloutenka kůže a oční sklery, bolest při palpacích a jaterní perkuse.

Laboratorní diagnostika je povinná a zahrnuje:

  • jaterní testy pro stanovení koncentrace hepatospecifických enzymů (ALT a AST, GGT);
  • krevní test na indikátory bilirubinu a jeho frakcí, celkový protein, alkalická fosfatáza;
  • krev pro markery nádorů, včetně stanovení hladiny alfa-fetoproteinu;
  • srážení krve.

Přístrojová fáze vyšetření začíná ultrazvukem. Pomocí ultrazvuku se zjistí přítomnost nádoru, jeho struktura, lokalizace a hustota. Chcete-li získat co nejpřesnější a nejpřesnější informace:

  1. CT jater (s kontrastem a bez kontrastu) je metoda, která umožňuje detekci nejmenších nádorových uzlů. Pomocí CT se získá obraz tenké části jater, který umožňuje určit hloubku léze parinechamu a žlučovodu.
  2. MRI jater je studie, která podrobně zkoumá strukturu těla nádoru, jeho strukturu z různých úhlů.
  3. Biopsie jater - nejúčinnější metoda, potvrzuje přítomnost rakoviny u 100%. U pacientů s podezřením na maligní onemocnění jater se provádí biopsie punkcí pod vedením ultrazvukem.

Pokud jsou v diagnóze pochybnosti, budou provádět průzkumné studie ve formě statické scintigrafie, angiografie kmene celiakie, splenoportografie, jednobarevná počítačová tomografie s emisemi. Pokud má pacient podezření na metastatickou rakovinu, je nutné určit primární lézi nádoru. Postupujte takto:

  • irrigoskopie;
  • fibrokolonoskopie;
  • EGD;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a prsů (u žen);
  • Ultrazvuk prostaty;
  • hrudní rentgenové snímky;
  • intravenózní urografie.

Způsoby léčby

Taktika léčby rakoviny jater se vybírá na základě stupně a formy onemocnění, celkového stavu a jednotlivých charakteristik organismu. Pokud má rakovina primární původ a je použitelná, využívá kombinovanou terapii včetně chirurgického odstranění nádoru resekcí, po níž následuje chemoterapie (metotrexát, 5-fluorouracil). Vylučování jater může být prováděno ve formě lobectomie, hemihepatomyktomie nebo v atypické formě.

Vylučování jater není provedeno, pokud nádor dosáhne velikosti větší než 3 cm a za přítomnosti cirhózy. Operační zákrok je zakázán, pokud tělo nádoru vyvine do sítě jaterních cév. Po resekci jater hrozí riziko úmrtí - až 10% pacientů zemře především z hepatální encefalopatie. Resekce v sekundární rakovině se provádí pouze tehdy, je-li hlavní nádor operabilní a metastatické ložiska jsou koncentrovány v jednom z laloků jater.

Další možnosti léčby rakoviny jater:

  • Chemoterapie při léčbě onkologických onemocnění se užívá samostatně nebo v kombinaci. Metoda je často používána ke zmírnění stavu pacientů s neoperovatelnými formami rakoviny jater. Nejlepší účinek chemoterapie je dosažen zavedením cytotoxických léků do portální žíly.
  • Protonová terapie je moderní, vysoce účinný způsob boje proti rakovině jater. Pomocí protonové terapie je nádor ovlivněn fotonovými paprsky, záření je distribuováno pouze do postižené oblasti.
  • Radiofrekvenční termoablace je metoda založená na účinku vysokofrekvenčního proudu na tělo nádoru. Výsledkem je, že novotvar je ohřát na 60 stupních a nekrotický.
  • Radiační terapie se používá zřídka kvůli nízké účinnosti. Pomocí radiační terapie je možné zpomalit růst nádorového nádoru a zastavit bolest, ale současně jsou zdravé tkáně ovlivněny zářením.
  • Transplantace jater je drahá, ale vysoce účinná metoda řešení rakoviny jater, což dává šanci na úplné uzdravení. Na základě transplantace zdravé žlázy od dárce k pacientovi.

Dieta

Dieta je nezbytná pro pacienty s rakovinou jater. Účelem stravy je snížit zatížení jater a trávicího traktu a současně zajistit potřeby živin oslabeného organismu. Hlavní princip výživy - jíst v malých porcích, ale často. Tepelné zpracování - jen varu (může být párováno), stewing, pečení bez přidání oleje. Limity soli, stejně jako spotřeba velkých objemů tekutiny - to může způsobit otoky.

Potraviny by měly být různé a měly by obsahovat potraviny, které jsou přínosné pro fungování jater:

  1. nízkotučné mléčné výrobky jako zdroj vápníku a minerálů;
  2. obiloviny (pohánka, oves) jako zdroj snadno stravitelných sacharidů;
  3. čerstvě vymačkané zeleninové šťávy (mrkev, červená řepa), které pomáhají s pravidelným příjmem zvyšovat hemoglobin;
  4. libové maso (králík, telecí) a ryby (biskup, treska), aby se zabránilo nedostatku bílkovin.

V omezeném množství můžete jíst čerstvou zeleninu a ovoce, vařené vejce, tvaroh, různé oleje - krémové, olivové, slunečnice. Pokud pacienti nemají touhu jíst, je dovoleno jíst pokrmy, které zvyšují chuť k jídlu - slaný sleď, zelí.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • smažené potraviny;
  • masné maso (vepřové, jehněčí);
  • rychlé občerstvení a potraviny obsahující barviva a příchutě;
  • pokrmy s kořením a octem;
  • margarín;
  • cukrovinky (kromě marshmallow a marmelády);
  • lihoviny a kávu.

Prognóza a prevence

S včasnou detekcí (která je extrémně vzácná) je prognóza přežití příznivá. Pokud je v počátečním stadiu diagnostikován maligní nádor jater, po operaci více než 75% pacientů žije po dobu 5 let a déle. Pokud je později zjištěna rakovina, když nádor dosáhne velikosti větší než 3 cm, přežití prudce klesá - ne více než 20% pacientů žije déle než 5 let.

Inoperabilní formy primární rakoviny jater jsou v prognostických plánech velmi nepříznivé. Očekávaná délka života pacientů s patologií v konečné fázi není delší než 6 měsíců od potvrzení diagnózy. Metastatické formy rakoviny jater také neopouští žádnou nápravu.

Preventivní opatření jsou omezena na minimalizaci dopadu příčin buněčných mutací a jejich malignity:

  1. prevence vývoje hepatitidy B prostřednictvím očkování (vakcína proti hepatitidě B);
  2. odmítnutí alkoholu a nikotinu;
  3. správné stravovací chování;
  4. dodržování bezpečnostních pravidel při práci se škodlivými chemikáliemi.

Osoby s rodinnou anamnézou zatížené rakovinou nebo trpící chronickými formami zánětlivých onemocnění jater by měly pravidelně navštěvovat hepatologa, nejméně jeden rok, aby podstoupili pokročilý krevní test a podstoupili dispenzární kontrolu.

Rakovina jater

Rakovina jater je zhoubný nádor jater, který se vyvíjí z jeho struktur pod vlivem různých příčin, způsobuje narušení organu a pokud je ponechán neošetřený, vede ke smrti pacienta. Podíl rakoviny jater na celkové hmotnosti pacientů s rakovinou se postupně zvyšuje, především kvůli rostoucímu výskytu chronických forem virové hepatitidy. Ne každá hepatitida se stává chronickou, obvykle je podíl případů asi 5-15%, ale většina z nich je nosičem viru bez klinických příznaků onemocnění.

Příčiny rakoviny jater

Byl vytvořen přímý vztah mezi vývojem rakoviny jater a chronickou hepatitidou, především B, C a D, stejně jako s asymptomatickým nosičem těchto virů. Rakovina se postupně rozvíjí po dobu nejméně 20 let od okamžiku infekce hepatitidou po ukončení procesu cirhózy. Muži jsou nemocní několikrát častěji. Mnohem rychleji se vyskytuje rakovina při kombinaci několika forem hepatitidy (B a C, C a D a tak dále). Základem rakoviny je mechanismus přímého poškození viru na jaterních buňkách, konstantní dlouhodobá přítomnost viru v nich, což vede k chronickému zánětu buněk a mezibuněčných prostorů, žlučovodům a narušení jejich práce. Zásoby našich jater nejsou nekonečné a v závislosti na agresivitě viru postupně zdravé buňky postupně ztrácejí a jsou nahrazeny hrubou jizvou (to se nazývá cirhóza), což je podklad pro rozvoj rakoviny.

Další příčinou rakoviny jater je chronická alkoholická hepatitida a její výsledek je alkoholická cirhóza.

Nedávno bylo odhaleno spojení mezi vývojem rakoviny jater a životním produktem některých plísní plísní (Aspergillus), aflotoxinem. Houby ovlivňují rýži, pšenici, ořechy a nacházejí se také v mase domácích zvířat, které konzumují infikované potraviny. Aflotoksin silný jed. Riziko vzniku rakoviny jater konzumací infikovaných potravin se zvyšuje více než 7krát. Nejčastěji se houba nachází v afrických zemích a v Číně.

V původu takových jaterních nádorů jako je cholangiokarcinom, vedoucí úloha patří parazitům - plochým červům. Člověk se nakazí červy, když jedí špatně zpracované ryby. Tato nemoc se často vyskytuje v pobřežních oblastech Ruské federace, Kazachstánu, Číny a Thajska. Parazit je umístěn přímo v žlučových cestách nemocného, ​​který se neustále živí žlučí, jaterní krví, uvolňuje odpadní produkty, dráždí látky a způsobuje zánět žlučových cest. Časem to vede k rozvoji nádorů žlučovodů.

Rakovina jater je dvou typů:

- cholangiokarcinom - z žlučovodu;
- hepatocelulární karcinom - přímo z jaterních buněk (hepatocyty, z latiny "hepar" - játra).

Navíc může být játra postižena sekundárními nádory (metastázami). Metastázy jsou skríningy hlavního nádoru jiného orgánu (například mléčné žlázy, střeva, plic, orgánů ENT, prostaty a dalších), které mají strukturu počátečního nádoru a jsou schopné růstu a narušují funkci jater. V některých případech mohou metastázy dosáhnout obrovských velikostí (více než 10 cm) a vedou k úmrtí pacientů před otravami přípravky s vitální aktivitou nádoru a narušením jater (selhání jater). Nejčastěji se vyskytují metastázy z střevních nádorů, což je spojeno se specifičností odtoku krve z tohoto orgánu: veškerá krev z břišní dutiny nejprve vstupuje do jater, jako v přírodním filtru, protože tento orgán je velmi malý a vysoce vyvinutý vaskulární síť, nádorové buňky usadit se v něm z krevního řečiště a začít růst, vytvářet kolonie - metastázy. Játra mohou metastázovat zhoubný nádor jakéhokoli orgánu.

Příznaky rakoviny jater

Neexistují žádné specifické příznaky jaterních nádorů, proto jsou často zaměňovány s dalšími nešpecifickými onemocněními tohoto orgánu (cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida) nebo exacerbacemi chronického procesu (například hepatitida), tito pacienti jsou léčeni po dlouhou dobu a často objevují onemocnění později fáze. Klinické změny se objeví pouze v případě, že nádor dosáhne významné velikosti nebo tlačí na okolní struktury. První příznaky nemusí přitahovat pozornost pacientů: nepřiměřená slabost, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, změny ve stolici: tendence k průjem, stejně jako bolest v pravém hypochondriu. Bolest může být spojena s růstem nádoru, v důsledku čehož dochází k protahování jaterní kapsle, která obsahuje mnoho nervových zakončení, stejně jako velikost samotného orgánu s velikostí s více lézemi nebo přidáním zánětlivých příhod.

S progresí onemocnění dochází k porušení funkce jater: zpracování žluče a jeho uvolnění do střeva, což vede ke změně barvy kůže - žloutenka až na jasně žlutou barvu, sliznice (ústní dutina, oční proteiny), trvalé svědění kůže, suchá kůže a sliznice skořápky, vzhled porušení křesla. Může dojít k nárůstu tělesné teploty z malých (37,5 ° C) na vysoké (39 ° C), které se stávají trvalé. Vizuální vyšetření těchto pacientů může odhalit zvýšení spodního okraje jater, vyčnívající z podklenního oblouku, bolest a v některých případech samotný nádor, který má vzhled velkého, hustého, kopcovitého a pevného uzlu.

Obě fotografie ilustrují odstraněné nádorové uzliny jater (v sekci)

Řada studií vedla ke zjištění nádorů jater:

1) ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - lze ho použít k podezření na maligní povahu nádoru, ke stanovení jeho velikosti, struktury a přítomnosti metastáz v blízké lymfatické uzlině.

2) Dalším stupněm po ultrazvuku je spirálová počítačová tomografie břišní dutiny s kontrastním nebo nukleárním magnetickým rezonančním zobrazením (MRI). Poskytuje představu o přesné velikosti nádoru, možnostech jeho chirurgického odstranění, přítomnosti metastáz a také spolehlivě potvrzuje povahu malignity.

Počítavý tomogram jaterních nádorových uzlin označených šipkami

Počítačový obraz jater s metastázami v pravém laloku

3) Následně je nádor zpravidla propíchnut: při lokální anestézii se k prokrvení pokožky používá silná jehla a pod ultrazvukem se jehla vloží do nádoru, na histologické vyšetření se odebere malý kus tkáně. To se provádí s cílem potvrdit maligní povahu nádoru a přesně určit jeho tvar.

4) Proveďte další obecné klinické studie: kompletní krevní obraz, moč, krev z žíly. Posledně jmenovaná je nejdůležitější: poskytuje představu o funkci jater a jeho rezervy: úroveň bilirubin, specifické enzymy (AST, ALT), bílkoviny a další ukazatele. Znalost je nezbytná pro plánování operace, nemůžete pacienta přijmout s velmi vysokou rychlostí - riziko komplikací je vysoké.

5) V případě rakoviny jater mohou takzvané proteiny specifické pro nádorové markery, které jsou ve velkém množství produkovány nádorem, poskytnout určitou stopu, přičemž jejich hladina může být potvrzena nebo vyvrácena jedním nebo druhým nádorem těla. Specifické pro játra je alfafetoprotein, bílkovina nacházející se v krvi v raném dětství, chybí u dospělých a výrazně zvyšuje rakovinu jater.

Léčba rakoviny jater

Rakovina jater je léčena pouze chirurgicky: stejně jako u jakéhokoli maligního nádoru, pouze úplné odstranění nádoru může dát naději na léčbu. Operace jater jsou prováděny na velkých chirurgických klinikách, jsou spíše obtížné a traumatické. Při maligních nádorech a metastázách se provádí nejčastěji resekce jater: odstranění jaterního laloku postiženého nádorem, což je v některých případech polovina orgánu. Játra mají schopnost rychle obnovit původní velikost a po půl roce se hmotnost zbývajícího laloku přibližuje k původnímu.

Typ jater po odstranění nádorových uzlů

Není-li možné odstranit část orgánu, může se stát transplantací jater.

Jiné metody léčby nádorů, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, se prakticky nepoužívají, jelikož rakovina jater není citlivá na téměř všechny známá protinádorová léčiva, stejně jako na záření. Léková terapie je možná pouze u velmi malé skupiny pacientů (absence cirhózy, nízká hladina bilirubinu), i když to významně neovlivňuje míru přežití. V poslední době jsou některé vyhlídky na léčbu rakoviny hepatocelulárního karcinomu spojeny s výskytem léku Nexavar (sorafenib), původně registrovaného pro léčbu metastazujícího karcinomu ledvinových buněk, a v září 2008 pro léčbu HCC.

Pokud nádor nemůže být odstraněn: je velmi velký a v blízkosti velkých nádob nebo mnoho z nich a zabírají obě laloky v játrech, regenerační léčba se používá ke zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života za nejpohodlnějších podmínek: dobrá výživa, živiny intravenózní, terapie vitaminem, léky proti bolesti a tak dále.

Ve velkých vědeckých centrech se podávání chemoterapeutických léčiv používá přímo do velkých cév v blízkosti nádoru, což se provádí za účelem snížení velikosti nádoru a co největší šetření celého těla, to znamená účinku na samotný nádor. V některých případech to vede k prodloužení života pacientů.

Bez léčby rakovina jater velmi rychle vede k úmrtí.

Jako pomocné, posilující léčbu můžete použít různé přípravky z vitamínů a odrůd bylin (heřmánkový, řebříček, řepkový olej), které mají lokální protizánětlivý a hojivý účinek. Nepoužívejte choleretické léky, jsou nuceny k přeměně již nemocných jater. Je přísně zakázáno používat takové lidové prostředky jako infuze houby, hemlock, rostlinky a dalších toxických látek během léčby! Všichni mají výrazný toxický účinek a otravují tělo, jehož obranyschopnost je podkopávána onkologickým onemocněním, což ještě více zhoršuje stav pacienta.

Možné komplikace rakoviny jater mohou být:

- hnojení a rozpad nádoru (horečka, bolest břicha, slabost, odmítnutí jídla, známky ulprazení ultrazvukem);
- krvácení z nádoru, v některých případech vedou pacienty ke smrti;
- obstrukce toku žluče v důsledku překryvu velkých žlučovodů nádorem a v důsledku toho vývoje žloutenky s otravou těla přípravky zničení žlučových kyselin;
- překážka odtoku krve z břišních orgánů v důsledku komprese velkých cév břišní dutiny nádorem a v důsledku toho akumulace tekutiny v břiše - ascites.

Projekce a přežití pro rakovinu jater.

Výskyt rakoviny jater je 0,7% všech případů rakoviny. Incidence je vysoká v Africe, kde je více než 50% populace infikováno virem hepatitidy C a B, mezi nimi rakovina jater představuje přibližně 50% nádorové patologie. 2krát častěji jsou muži nemocní, průměrný věk nemocných je 50 let. Často je ovlivněn pravý lalok jater, v 5-13% případů poškození jater je bilaterální.

Rakovina jater zaujímá 5. místo ve frekvenci výskytu u mužů a 8. ve skupině žen mezi patologií nádorů. V Rusku je míra výskytu 4,7 až 5 osob na 100 tisíc obyvatel a postupně se snižuje. Přímou příčinou vývoje jaterních nádorů je infekce virem hepatitidy C a B, které se vyskytují u 80% pacientů.

V přibližně 60-90% případů se rakovina vyskytuje na pozadí jaterní cirhózy, zatímco rakovina se vyvíjí u 5% pacientů s cirhózou. Přibližně 1/3 pacientů s rakovinou jater podstupuje operaci.

Rakovina jater může být primární (přibližně 25%) a metastatická (přibližně 75%). Mezi těmi nejčastějšími jsou metastazující rakovina tlustého střeva (50%). U těchto pacientů je pouze 10% operací. Počet pacientů s metastázami jiných nádorů na játra (prsa, žaludek, plic atd.) Podléhající chirurgické léčbě je ještě méně - ne více než 5%.

Prognóza pro nádory jater ovlivněna takovými faktory, jako je počet a velikost nádorů uzlin, přítomnost intraorgan metastázy (v játrech sám), objemu transakcí, charakteristik nádoru samotného (přítomnost kapsle, zvýšení jaterních krevních cév), dostupnost v anamnéze virové hepatitidy, stupeň současném cirhózy nebo jejich nedostatek. Například: bylo prokázáno, že přežití pacienta je nepřímo úměrné objemu provedené operace: u malých intervencí s malým nárazem jsou výsledky mnohem lepší než při odstranění poloviny jater. V závislosti na počtu nádorových uzlíků jater ve výsledcích mohou být různé: pro jeden nádor uzel přežije o 40- 52%, se dvěma uzly - 31- 38%, 12-18% během tří přežila do 5 let u pacientů. U hepatocelulárních karcinomů může až do 70% pacientů do pěti let dojít k relapsu.
Ale i při příznivém výsledku operace není míra přežití pro rakovinu jater vyšší než 40%.

Prevence rakoviny jater

Prevence rakoviny jater je v souladu se zásadami zdravého způsobu života: vzdát alkoholu, preventivní očkování proti hepatitidě B. Hepatitida infekce - dodržení všech požadavků ošetřujícího lékaře, šetřící režim a stravu, stejně jako použití speciálních léků určených ke zničení viru, tedy k vytvoření maximální podmínky, které zajistí pacientovo zotavení. Pacienti, kteří stále nesou viru hepatitidy a s periodickými exacerbacemi, měl funkci jater neustále sledovat pravidelně na testy, provést ultrazvukové vyšetření, a je-li to nutné, CT břicha.

Konzultace onkologa o rakovině jater:

1. Je cirhóza nádorem?
Žádná cirhóza není chronické onemocnění, které je výsledkem dlouhotrvajícího zánětlivého procesu v orgánu (virové nebo alkoholické). Pacienti s jaterní cirhózou mohou žít po mnoho let, všichni mají riziko vzniku rakoviny jater.

2. Je transplantace jater použita pro rakovinu?
Ano, v některých případech i když pacient trpí virovou hepatitidou. Podmínkou pro to je: nalezení vhodného dárce, neschopnost vykonat resekci jater (odstranění jeho části) a dobrý stav pacienta, absence metastáz.

3. Jak dlouho trvá rakovina jater u pacientů s chronickou virovou hepatitidou?
Obvykle jsou tato období dlouhá - více než 20 let, ale kombinací několika virů u jednoho pacienta, např. C a D, se rakovina může vyvinout mnohem rychleji - během pěti let nebo déle.

Onkolog chirurg Barinova Natalia Jurievna

Rakovina jater

Rakovina jater, každoročně se tato hrozná diagnóza dělá přibližně 250 000 pacientům po celém světě. Primární rakovina jater (ve které je maligní tumor lokalizován v játrech) je 30krát méně častý než sekundární (metastatický), u kterého se v játrech objevují pouze procesy nádoru.

Je třeba poznamenat, že primární forma rakoviny jater se vyskytuje nejčastěji v Jižní Africe, Senegalu, Číně a Indii a muži ji dostávají čtyřikrát častěji než ženy. Věková linie, kdy se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny jater - 40 let.

Co je rakovina jater?

Jak bylo uvedeno výše, existují dva typy rakoviny jater: primární a sekundární.

V primárním typu se rakovinné buňky vytvářejí v játrech ve formě jednorázových nebo vícenásobných forem husté etiologie bělavé barvy bez jasných obrysů. Tento typ nádoru rychle roste do krevních cév těla a šíří se v játrech a vytváří metastázy. Rakovina jater se často vyvíjí s chronickou virovou hepatitidou B, uprostřed jaterní cirhózy a je velmi těžké léčit. U sekundárního karcinomu jater proniká nádorové metastázy do jater z jiných orgánů, kde je lokalizován maligní novotvar. V závislosti na stádiu rakoviny jater, se sekundární formou, léčba může poskytnout dobrý výsledek a prodloužit život pacienta až na 4-5 let.

V závislosti na typu buněk, které jsou postiženy rakovinou, se rozlišují epiteliální, neepitelní a smíšené typy rakoviny.

Z epitelových tkání dochází k cholangiocelulární rakovině, která postihuje žlučové cesty, hepatocelulární - ovlivňuje jaterní buňky, hepatatocholangiocelulární - smíšený typ a nerozlišený typ rakoviny jater.

Hemangioendoteliom je tvořen z neepitelných tkání a karcinosarkomy a hepatoblastomy jsou označovány jako směsný typ maligních nádorů jater.

Příčiny rakoviny jater

Bohužel dnes vědci nemohou přesně identifikovat příčiny maligních nádorů a určit pravděpodobnou náchylnost k rakovině jakékoliv etiologie. S určitou mírou důvěry lze mluvit o dědičné predispozici a pravděpodobnost rakoviny jater se zvyšuje za určitých okolností. Takové okolnosti jsou obvykle připisovány vysokému stupni znečištění životního prostředí, nezdravému životnímu stylu, kvalitě a povaze potravin, přítomnosti chronického onemocnění jater.

Studie ukazují, že rakovina jater v těle, cholelitiáza, hepatitida B, syfilis, infekce jater s parazity a alkoholismus přispívají k rozvoji rakoviny jater.

Vysoké karcinogenní účinky na játra mohou mít práci v nebezpečných průmyslových odvětvích. Chemické produkty, jako jsou polychlorované bifenyly, organické pesticidy obsahující chlor, chlorované uhlovodíkové rozpouštědla, emitují škodlivé látky, které při požití způsobují růst rakovinných buněk.

A dokonce i použití přírodních potravin, zeleniny a ovoce, pro jejichž kultivaci byly použity pesticidy a růstové stimulanty, významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. Některé organické sloučeniny nacházející se v potravinách, jako jsou arašídy, mohou také způsobit rakovinu.

Příznaky rakoviny jater

Rakovina jater, stejně jako každý zhoubný růst lidského těla, způsobuje všeobecnou slabost, fyzickou nečinnost, ztrátu chuti k jídlu, anémii, nevolnost a zvracení a v důsledku toho ztrátu hmotnosti. Pacient s rakovinou jater začíná "cítit" postižený orgán, v případě jater je to závažnost a bolest v pravém hypochondriu, zvýšení velikosti a úlevy povrchu orgánu. Je třeba poznamenat, že tyto projevy jsou přímo závislé na stádiu rakoviny jater, ale vzhledem k tomu, že primární rakovina se rozvíjí a postupuje rychle, po 2-3 týdnech po nástupu onemocnění, palpace jasně ukazuje změny velikosti a povrchu jater, v některých případech dokonce můžete vyšetřit místo nádoru.

S vývojem rakoviny na pozadí jaterní cirhózy, a to se děje v 60-90% případů, pacient má prudce zvýšenou bolest, zvyšuje se žloutenka, zvyšuje se tělesná teplota, dochází k krvácení z nosu a na kůži vzniká vaskulární síť. Také z příznaků rakoviny jater lze rozlišovat rozšíření subkutánních žil břišní stěny, gastrointestinální krvácení, obstrukční žloutenka, ascites.

V sekundárním typu rakoviny jater se metastázy nacházejí v játrech samotných, v lymfatických uzlech jater, stejně jako v jiných orgánech těla (plíce, ledviny, pankreas atd.).

Diagnóza rakoviny jater

V počáteční fázi je poměrně obtížné diagnostikovat rakovinu jater kvůli absenci specifických příznaků. A protože onemocnění postupuje rychle, pacient se obrací na lékaře, když se objeví silné bolesti v pravém hypochondriu, horečka, slabost, deformace břicha kvůli velmi zvětšenému orgánu a další příznaky rakoviny jater.

Počáteční diagnóza rakoviny jater je palpace orgánu, ultrazvuk (ultrazvuk), laboratorní vyšetření bilirubinu v krvi a urobilin v moči. V kontroverzních případech je prováděno zobrazení magnetické rezonance jater (MRI) a / nebo počítačová tomografie (CT). Jedním z nejspolehlivějších studií je však punkce jater, která umožňuje získat přesné údaje o morfologii onemocnění a rozlišovat rakovinu jater od podobných onemocnění.

Pacienti s rizikem k identifikaci počátečního stavu rakoviny jater lze analyzovat na obsah fetoproteinů v krvi. S nárůstem těchto látek lze v 70-90% případů posoudit přítomnost maligního nádoru.

Léčba rakoviny jater

Bohužel tento typ rakoviny je velmi obtížné léčit, kvůli významu jater jako orgánu, ve fungování lidského těla. Chirurgické odstranění nádoru je možné pouze v počáteční fázi a podléhá tvorbě izolovaných uzlů malé velikosti. Je možné stanovit možnost odstranění tumoru pouze při otevření břišní dutiny (laparotomie), ale většinou se tyto pacienty považují za nevyléčitelné a podstoupí pouze symptomatickou léčbu k zmírnění stavu.

Intravenózní chemoterapie při léčbě rakoviny jater také nedává požadovaný účinek, pouze zavedení léků do jaterní tepny může dosáhnout některých pozitivních výsledků.

U jaterních metastáz závisí léčba rakoviny jater na lokalizaci uzlin. Operace se provádí pouze v případě, že je ovlivněn jeden lalok jater a v jiných orgánech nejsou žádné známky metastáz.

Prognóza rakoviny jater

Jak již bylo uvedeno výše, rakovina jater postupuje velmi rychle, čímž se snižuje pravděpodobnost úspěšné léčby. Pacienti s touto diagnózou často patří do neléčitelných skupin. Doslova 3-4 měsíce po nástupu onemocnění může dojít ke smrti pacienta. Pokud je operabilní rakovina jater, prognóza je taková, že očekávaná délka života je 3-5 let po úspěšném odstranění nádoru.

Prevence nemoci

Jak se ukázalo, rozvoj rakoviny jater je velmi přínosný pro chronickou virovou hepatitidu B, parazitární onemocnění jater, účinky na tělo jedů chemického průmyslu, životní styl a špatné návyky, a to alkoholismus. Prevence rakoviny jater proto zabraňuje jejich zdraví, životnímu prostředí, udržování zdravého životního stylu. A také se sebemenší "poruchou" v práci těla, vzhled jakýchkoli děsivých příznaků, je nutné konzultovat s lékařem, protože onemocnění zjištěné v čase je mnohem snazší léčit a dává šanci na zotavení.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Rakovina jater: příznaky a léčba

Rakovina jater - hlavní příznaky:

  • Slabost
  • Nevolnost
  • Zvětšená játra
  • Hubnutí
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Cévní hvězdy
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Krvácení z nosu
  • Horečka
  • Anémie
  • Žloutenka
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině

Rakovina jater je spíše závažným onemocněním ve svém vlastním průběhu, charakterizovaným vývojem maligního nádoru v játrech. Rakovina jater, jejíž příznaky mají charakteristické rysy, může vzniknout v důsledku expozice tak významným faktorům, jako je cirhóza jater, virový hepatitida a konzumace produktů, které zahrnují aflatoxin.

Obecný popis

Rakovina jater může pokračovat ve své primární formě, což znamená, že pochází z buněk, které tvoří jaterní strukturu nebo v sekundární formě. V druhém případě dochází k proliferaci sekundárních nádorových metastatických uzlin v játrech na základě rakovinných buněk, jejichž vstup do jater probíhá prostřednictvím jiných vnitřních orgánů, které prodělaly primární nádorovou lézi.

Registrace metastatických sekundárních nádorů jater se vyskytuje častěji než registrace primárních nádorů (asi 20krát). Je třeba poznamenat, že játra jsou jedním z orgánů, které jsou nejčastěji citlivé na metastatické léze orgánů, což je vysvětleno zvláštností jeho funkcí pro organismus jako celek a také určitou strukturu krevního zásobování. Více než třetina všech nádorů, bez ohledu na jejich polohu, určuje následné poškození jater hematogenní metodou.

Pokud jde o primární rakovinu jater, je to samo o sobě extrémně vzácné onemocnění. Statistické údaje tedy naznačují, že tento typ rakoviny představuje asi 0,2-3% případů morbidity. Navíc lze poznamenat, že každoročně se pozoruje nejméně 250 000 případů rakoviny jater po celém světě. Současně je rakovina jater v primární formě fixována 40krát méně ve srovnání s metastatickým karcinomem jater.

Rakovina jater je čtyřikrát častější u mužů než mezi ženami, neexistuje žádná specifická čísla týkající se věku, tj. Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, i když nejvíce postižená věková kategorie je stále přítomna - jedná se o osoby ve věku 50-65 let.

Příčiny rakoviny jater

Důvody, které vyvolávají rozvoj této nemoci, nejsou v současné době plně pochopeny, i když existují určité rizikové faktory. Zvýrazněte následující:

  • Virové hepatitidy (B, C) v chronické formě. Tato zánětlivá onemocnění, jak dokázala, jsou doprovázena mutačními procesy, které se vyskytují v jaterních buňkách přímo ve svém genetickém aparátu, což naopak přispívá k jejich následné transformaci na nádorové buňky. Čím déle trvá virusová hepatitida B nebo C, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje na pozadí jedné z těchto onemocnění jater.
  • Cirhóza jater. Průběh této choroby je doprovázen nahrazením husté pojivové tkáně jaterních buněk, což vede ke ztrátě hlavních funkcí tohoto orgánu. Vývoj cirhózy obvykle dochází, opět proti virové hepatitidy (B, C, D), stejně jako v důsledku dlouhodobé spotřeby alkoholu (který je definován jako cirhózou), určité typy léků (cirhóza indukovaná léčivem), a tak dále. Riziko vývoj na pozadí jaterní cirhózy je také poměrně vysoký.
  • Produkty s aflatoxinem B1. Takové přípravky také zvyšují riziko vzniku rakoviny jater. Aflatoxin B1 je produkován specifickou houbou, jejíž rozmnožování se vyskytuje v potravinářských produktech (sójové boby, arašídy, kukuřice, pšenice, rýži nízké kvality, různé obiloviny) skladované v teplém vlhkém prostředí.
  • Hemochromatóza. V tomto případě to znamená vysoký obsah železa v těle.
  • Onemocnění žlučníku.
  • Alkoholismus.
  • Parazitické nemoci. Patří mezi ně zejména schistosomiáza, opisthorchiáza a další.
  • Karcinogenní účinek. Průmyslové produkty mohou také vyvolat rakovinu v játrech. Zejména takové produkty zahrnují uhlovodíková chlorovaná rozpouštědla (nitrosaminy, tetrachlormethan atd.), Polychlorované bifenyly, organické pesticidy obsahující chlor.
  • Syfilis

Faktory rizika rakoviny jater

  • Mužský sex. Muži, jak jsme si všimli, jsou náchylnější k rozvoji rakoviny jater.
  • Steroidy. Anabolické steroidy (mužské hormony), často používané nadměrně sportovci k budování svalů, mohou také do jisté míry zvýšit riziko rakoviny jater.
  • Diabetes Některé studie naznačují možnou souvislost mezi diabetem a rakovinou jater.

Mimochodem, na základě několika studií je známo, že káva je ochranou proti této chorobě (přirozeně v rámci určitého dopadu a klinického obrazu jako celku).

Typy rakoviny jater

Jak jsme si všimli v obecném popisu, rakovina jater může být primární a sekundární.

Primární rakovina jater se vyvíjí hlavně z hepatocytů (jaterních buněk), proto je také definována jako hepatom (hepatocelulární karcinom jater). Vývoj rakoviny jater na bázi buněk z žlučovodů tohoto orgánu (cholangiokarcinom), z cév jater (angiosarkom) a také z nezralých jaterních buněk (hepatoblastom) se vyskytuje méně často.

Sekundární rakovina jater, jak jsme také poukázal na to, rozvíjí na pozadí rakoviny jiných orgánů, například to může být rakovina tlustého střeva, rakovina žaludku, rakovina slinivky břišní a tak dále. V takovém případě je rakovina jater metastazující, protože tam je výsledkem metastáz je relevantní karcinom těla specifického orgánu.

Rakovina jater: hlavní stadia onemocnění

Na základě charakteristik průběhu onemocnění, velikosti nádorové tvorby a stupně obecné distribuce je obvyklé rozlišovat následující hlavní stupně (stadia) rakoviny jater:

  • Stupeň I. V tomto stadiu je patrný výskyt jediného nádoru, který se nedotýká krevních cév orgánu, velikost nádoru může být odlišná.
  • Stupeň II Tvorba nádorů se již začíná dotýkat krevních cév nebo může docházet k několika nádorovým formacím, jejichž rozměry nejsou větší než 5 cm.
  • Stupeň III. Tato fáze může probíhat ve třech variantách:
    • 3A: Vytvoří se několik nádorových formací, jejichž velikost je větší než 5 cm. Je také možné pasoucí se tvorbu nádoru jaterní nebo portální žíly.
    • 3B. Tvorba nádorů buď narůstá na jiný orgán sousedící s játry (s výjimkou žlučníku) nebo roste k vnější kapsule (skořápce) samotné jater.
    • 3c. Tato fáze rakoviny jater determinuje šíření nádoru na nejbližší lymfatické uzliny. Nádor může být jeden nebo více.
  • Stupeň IV: Tato fáze naznačuje šíření rakoviny do dalších oblastí těla, tj. K metastázám. Detekuje metastázy v rakovině jater, resp. V různých oblastech, ale kosti (páteř, žebra) se stávají převažující oblastí jejich koncentrace.

Rakovina jater: příznaky

Příznaky rakoviny jater se projevují hlavně v důsledku výše uvedených onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.), Které naopak určují běžné příznaky těchto onemocnění, stejně jako vznik nových symptomů.

Počáteční stavy jsou tedy doprovázeny různými dyspeptickými poruchami (nauzea, zvracení v některých situacích, ztráta chuti atd.). V oblasti pravého hypochondria se vyskytuje výrazný pocit těžkosti a tupé bolesti bolesti. Tam je také horečka a slabost, anémie (projevuje se v podobě nízkého krevního tlaku, těžké únavy, potřesení rukou, závratě, v některých případech s vývojem pre-synkopy a ve skutečnosti mdloby). V 85% případů morbidity se zaznamenává ztráta hmotnosti.

Po několika týdnech dochází ke zvýšení jater, což se vyskytuje u téměř 88% všech případů morbidity. Samotné tělo získá určitou hnojivost a hustotu. Palpace oblasti jater v 50% případů odhaluje přítomnost bolestivého nádoru. Kromě výše uvedených příznaků se žloutenka postupně projevuje společně s běžnými příznaky, které svědčí o selhání jater.

V asi 15% případů dochází k intraabdominálnímu krvácení a následnému vývoji na pozadí tohoto šokového procesu. Také nevylučuje možnost abnormalit endokrinního rozsahu (například Cushingův syndrom), která se vyvíjí v důsledku vylučování hormonálně podobných látek nádorovými buňkami.

S rozvojem rakoviny jater v důsledku procesů doprovázejících jeho cirhózu klinický obraz onemocnění stále více pokračuje ve spojení s převahou příznaků v ní, což je charakteristické pro přítomnost nádoru. Stav pacienta tak začíná postupovat, bolest se zhoršuje, objevuje se ascites, charakterizovaný postupným zvyšováním, což je také důležité pro horečku, žloutenku.

Všimněte si, že tento ascit je proces, při kterém se v břišní dutině hromadí volná tekutina, což vede ke zvýšení objemu břicha. Pokud jde o žloutenku, je tento projev doprovázeno zčervinkováním sliznic, očí a kůže, což je charakteristické pro samotné jméno. Jeho vzhled obecně naznačuje zhoršení průběhu cirhózy v přítomnosti této nemoci u pacienta nebo výskyt rakoviny jater.

Mezi příznaky lze také poznamenat výskyt častého krvácení z nosu, jakož i případnou detekci telangiectasie pokožky u pacienta. Teleangiektasie jsou malé skvrny modré, růžové nebo červené barvy a podlouhlého tvaru, naplněné sítí malých krevních cév viditelných pod kůží (pavoučí žíly).

Ve většině případů, metastáz rakoviny jater lze detekovat přímo v játrech (který je definován jako intraorgan metastáz), lymfatické uzliny oblasti jater bránou celiakii lymfatických uzlinách, v orgánech, nicméně, jak již bylo uvedeno v posuzování stádiích onemocnění, zejména metastázy dána páteře a kosti.

Metastatická rakovina jater: rysy

Více než 90% zhoubných nádorů jater je sekundární, což jsme již zjistili, jsou v tomto případě metastatickými maligními nádory. Lokalizace metastatického karcinomu s koncentrací v játrech určuje vedoucí postavení za podobný výsledek ve srovnání s jeho koncentrací v jiných oblastech. Metastáza zpravidla probíhá podél jaterní tepny a podél portální žíly podél jejich délky.

Je pozoruhodné, že metastázy slinivky rakovina jater dostavuje přibližně 50% případů, zatímco metastázy karcinomu žaludku k němu dochází u 35% kolorektálních rakovinných metastáz - 20 až 50% nádorových metastáz prsu - asi 30% a rakovina jícnu je v přibližně 25% případů.

Symptomy metastatické rakoviny se určují na základě charakteristik procesů primární a sekundární formy rakoviny.

Diagnóza rakoviny jater

Počáteční diagnóza zvažované choroby nastává na základě stížností, které jsou relevantní pro pacienta během následného vyšetření pacienta, palpace oblasti jater a jeho perkuse (prozkoumání a odběr) pro charakteristické změny. Navíc se také používají laboratorní výsledky: urobilin se v tomto případě zvyšuje močí a bilirubin v krvi. V budoucnu se používají následující diagnostické metody:

  • Měření alfa-fetoproteinu v krvi. Nejsnadnější metoda diagnostiky onemocnění. ACE je látka, která se objevila jako výsledek určitých procesů produkce nedospělých jaterních buněk. Vývoj těchto buněk probíhá v procesu vývoje plodu. Pokud má pacient rakovinu jater, buňky orgánu ztrácejí schopnost normálně zralé, což zase vede k vývoji významného množství látky ACE. Mimochodem, ani normální hladiny ACE v krvi vůbec nevedou o neexistenci rakoviny.
  • Ultrazvuk jater. Játra jsou zkoumána, jak je zřejmé, a zejména její struktura a hustota, a také je zjištěna tvorba nádorů, pokud jsou přítomny.
  • CT vyšetření jater. Rakovina jater pomocí této metody je určena i při malých velikostech nádorové formace, která doprovází onemocnění, které jsou neviditelné při použití předchozí diagnostické metody. CT se může vyrábět ve formě kontrastní metody, při níž se intravenózní podávání látky provádí před studiem, aby se zjistilo umístění cév v játrech, stejně jako bez kontrastu. Počítačová tomografie umožňuje získat obraz pomocí přístroje, v němž mohou být viděny tenké části orgánu, díky čemu je jeho struktura k dispozici pro studium, čímž je k dispozici definice i malých nádorových formací.
  • MRI jater. V tomto případě lze také získat orgánovou sekci, zatímco tato metoda má určitou výhodu oproti předchozí diagnostické metodě: pečlivě se provádí studie struktury jater, což umožňuje detailní studium výsledného obrazu, což kromě toho určuje možnost studovat podezřelé oblasti orgánu z různých plánů ( nebo úhly).
  • Biopsie. Nejspolehlivější metoda pro diagnózu rakoviny jater. Pro jeho realizaci je nezbytné získat malou oblast tvorby nádoru pro následný výzkum pomocí mikroskopu. Dlouhá jehla se injekuje pod kůži do jater, kde se nachází nádor, vše je ovládáno ultrazvukovým strojem.

Léčba rakoviny jater

Léčba této nemoci je určena na základě fáze jejího průběhu, zatímco její hlavní metody jsou redukovány na operaci, rádio a chemoterapii.

Chirurgická metoda může sestávat z následujících možností:

  • Odstranění nádorového místa jater (resekce) - vhodné k léčbě rakoviny s malým nádorem a bez souběžného rozšíření do lymfatických uzlin nebo orgánů. Tato metoda je nebezpečná v případě jaterní cirhózy - v důsledku odstranění problémové oblasti dochází ke snížení funkce jater, což vede k celkovému zhoršení stavu pacienta a často ke smrti.
  • Zničení tvorby nádorů. Používají se různé typy metod: zavedení ethylalkoholu do tvorby nádorů, ablace, embolizace atd. Která z možných metod v tomto případě ničí nádor nebo zpomaluje jeho růst, ale všechny z nich mohou způsobit určité poškození pacienta kvůli souběžným onemocněním jater.
  • Transplantace jater (transplantace). Tato metoda je jednou z mála možností léčby, kdy může existovat naděje na absolutní léčbu. Mezitím účinná metoda pouze v případě detekce vzniku nádorů a onemocnění, zejména v počátečních stádiích.

Rakovina jater: prognóza

S včasným zjištěním rakoviny jater může být léčba této nemoci úspěšná. Operace prováděná v rámci počátečních stadií tak často určuje účinnost této metody léčby: v důsledku jejího použití asi 75% pacientů následně žije po dobu nejméně 5 let.

Zatím vzhledem k tomu, že zjištění této choroby se vyskytuje u pacientů především na pozadí virové hepatitidy nebo cirhózy nebo v důsledku metastáz jiných orgánů postižených rakovinou, je to dostatečně pozdě, než začne požadovaná léčba. Výsledkem toho je, že odstranění chirurgickou metodou je nemožné kvůli nedostatečné účinnosti jeho použití, neboť úplné zotavení je v pochybnosti.

V případě příznaků, které poukazují na možnou relevanci této nemoci, měli byste se obrátit na svého hepatologa a onkologa.

Pokud si myslíte, že máte rakovinu jater a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: hepatolog, onkolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.


Více Články O Játra

Cholestáza

Hepatologie

Steatóza jater je tichým zlodějem zdraví. I. Etiologie a patogeneze1.1. Co je jaterní steatóza?Steatóza (hepatóza) je akumulace tuků, zejména triglyceridů, v jaterních buňkách.1.2. Jaké jsou různé formy steatózy?
Cholestáza

Difúzní změny jater a pankreatu

Difúzní změny v játrech a pankreatu naznačují zvýšení tkáně, ale to neznamená vždy vývoj některé patologie. Vlastností gastrointestinálního traktu je to, že orgány jsou propojeny kanály, což je důvod, proč vývoj onemocnění v jedné části trávicího traktu ovlivňuje blízké systémy.