Perkuse jater podle Kurlova

Diagnóza onemocnění jater je komplexem metod, které zahrnují i ​​perkuse. Tento termín se týká odposlechu s definicí hranic a lokalizace orgánu. Postup je prováděn při počátečním vyšetření před vyšetřením ultrazvukem a krevním testem, aby se zjistila jeho zjevná patologie. Navzdory skutečnosti, že vědec Kurlov odvozil játrovou perkusní složku před vynálezem více informativního výzkumu, je stále používán v praxi.

Co je perkusie a za jakým účelem se provádí?

Kurlovova jaterní perkuse je metoda klepání orgánu k určení jeho hranic. Skutečnost je, že parenchymální orgány během perkuse vytvářejí tupý zvuk a dutý - více rezonující. Hranice jater jsou oblasti, kde začíná zóna zvukového útlumu, když se klepou prstem nebo zvláštním kladivem.

Existují dva hlavní způsoby narušení vnitřních orgánů:

  • přímý - provádí se prsty přímo pod břišní stěnou;
  • zprostředkován - na zkušební ploše je umístěn plysimetr, v jehož roli působí kovová deska, v nepřítomnosti můžete dát prsty levé ruky.

Zprostředkované perkuse je více informativnější. S pomocí je možné stanovit hranice jater a vyšetřit stav vnitřních orgánů v hloubce až 7 cm. Velikost jater podle Kurlova se určuje zvlášť pro dospělé a děti. Faktem je, že u dospělých není hmotnost jater vyšší než 3% tělesné hmotnosti. U dítěte normálně tento indikátor může dosáhnout 7%, v souvislosti s nímž se játra mírně posunou směrem dolů.

Technika jaterní perkuse

Játra jsou parenchymální orgány umístěné v pravém hypochondriu. První technika je založena na určení její velikosti. K tomu je provedeno klepání podél určitých linií a plochy, kde začne zóna otupění, se považují za okraje jater. Celkově existují 3 řádky:

  • střední-klavikulární - běží vertikálně přes střed klíční kosti;
  • blízko-sterna - uprostřed mezi středem klavikulární a hrudní kosti, která je umístěna svisle podél okrajů hrudní kosti;
  • přední axilární - vertikálně podél předního okraje axilární fossy.

Tyto řádky slouží k definování horní a dolní hranice jater. Dále mezi extrémními body je nutné provést měření a porovnat výsledek s normálními hodnotami. Kromě toho je také zohledněna topografie jater vzhledem k jiným vnitřním orgánům, ale pro tyto studie nemusí stačit jednoduché perkuse.

Stanovení velikosti jater Kurlov

Velikost jater podle Kurlova je určena měřením vzdálenosti mezi jeho extrémními body. Kurlov identifikuje 5 takových bodů, které se nacházejí v extrémních oblastech jater. V těchto zónách by měl být při klepnutí slyšet přechod na tupý zvuk.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Hlavní body, které se používají ke změně velikosti jater (hraniční tupost) a jejich obvyklé umístění:

  • první (horní okraj) je umístěna v blízkosti spodního okraje pátého žebra v polovině klavikulární linie, určená klepáním zhora dolů;
  • druhá (dolní okraj tupé hrany) je umístěna na spodním okraji oblouku nebo 1 cm nad ním, také podél středově klavikulární čáry, může být detekována nárazem zespoda;
  • třetí je na stejné horizontální rovině s prvním bodem na přední středové čáře (definice tohoto bodu je obtížná z důvodu přítomnosti hrudní kosti v této oblasti, proto se považuje za konstantní hodnotu);
  • čtvrtý - dolní okraj, je obvykle 8 cm pod xiphoidním procesem hrudní kosti;
  • pátá je hranice ostré hrany, určená perkuse podél levého pobřežního oblouku podél ní.

Tyto body představují okraje jater. Pokud je připojíte, můžete získat představu o velikosti těla a jeho lokalizaci v břišní dutině. Metoda stanovení velikosti těla podle Kurlova vychází z měření vzdálenosti mezi kontrolními body. Ceny se počítají zvlášť pro dospělé a pro děti.

Norma u dospělých

Po určení základních bodů perkuse je třeba provést několik měření. Jsou nazývána velikost jater a reprezentují vzdálenost mezi jejími okraji. K dispozici jsou 3 hlavní velikosti těla:

  • první je vzdálenost mezi 1 a 2 body;
  • druhá je mezi 2 a 3 body;
  • třetí je mezi 3 a 4 body.

Tabulka velikosti dospělých jater je normální:

Perkuse jater podle Kurlova

Játra jsou jedním z největších a nejdůležitějších orgánů v lidském těle. Vyžaduje velké množství různých biochemických reakcí, jako je neutralizace toxických látek; syntéza látek, které se používají v jiných orgánech - glukózové a ketonové těly; játra se podílejí na trávení, syntéze a vylučování žluči; jako součást žluče vstupují metabolické produkty do střeva - bilirubin, žlučové kyseliny.

Játra a její velikost

Jelikož se nenacházejí dva stejní lidé, není možné najít dvě identická játra. Velikost jater závisí na výšce, hmotnosti, stavbě, stáří člověka, jeho životním stylu. Obvykle však tato žláza zaujímá následující hranice, které lze nejsnadněji stanovit metodou Kurlovova perkuse.

Anatomické umístění jater

Obvykle je orgán jater umístěn v játrech v horním peritoneu vpravo pod membránou. Anatomicky je játra rozdělena na dva laloky procházející středem těla půlměsíčním vazivem. Akcie podle umístění se nazývají vpravo a vlevo, ale rozdělení na akcie nastává až do dospívání.

S věkem se hmotnost jater zvyšuje ze 150 gramů na 1,5 kilogramu. Ve věku 15 let se játra tvoří zcela.

Při následné analýze údajů získaných ve studii je však zohledněn věk pacienta - u dospělého zdravého subjektu je hmotnost jater přibližně 2,5% tělesné hmotnosti, u novorozenců až 5 až 6%.

Průměrná velikost jater zdravé osoby je dlouhá až 30 cm od pravého okraje do levého rohu, výška pravého laloku je 21 cm od horní části dole a levá část je 15.

Pokud se některý z těchto parametrů změní, znamená to odchylky v práci a stavu orgánu. Játra mohou růst při zánětlivých, virových, zoonotických onemocněních, abnormalitách při syntéze žluči a inzulínu a jejich odstranění z jater a mnoha dalších chorobách. Játra se snižují, jestliže dochází k akumulaci žluči v orgánu (blokování žlučovodů mechanické nebo zánětlivé povahy), s cirhózou a selháním jater.

Technika detekce hranic

K určení hranic jater je nutno prohlédnout oblast orgánu pomocí čtyř bodů umístěných na pravé a levé okolovrudné, pravé středoklavikulární a pravé přední axilární čáře. Perkuse se provádí poklepáním ohnutého prstu na prostřední falanxi prstu-milimetru.

Během studie leží pacient na gauči s nohama ohnutými na kolenou, tělo je co nejsilnější, dýchání je klidné.

Technika určení hranic jater

Technika perkusí pro určení hranic jater podle Kurlovova způsobu spočívá v hladkém přesunu prstence do bodu, ve kterém se změní zvuk.

Tlačítkový snímek je umístěn na těle pacienta rovnoběžně s předpokládaným horním okrajem jater v midclavicular line a snížen o jeden centimetr po krocích, poklepáním na něj, dokud se zvuk nezmění na tupý (tichý). Úroveň horní hranice je určena pouze jednou, jelikož horní okraj jater je rovný, zatímco spodní okraj je šikmý, jeho úroveň sestupuje zleva doprava a jeho hladina se měří na několika místech.

Stanovení spodního okraje jater začíná na střední čáře od pupku. Procvičujte v krocích po 1 cm s tichými údery, dokud se zvuk nezmění. Podobné akce jsou prováděny na předních axilárních a midclaviculárních liniích. Můžete také perkutiruyut na levé okolovrudnoy čáru určit levý roh játra.

Chcete-li zjistit polohu pravého okraje hrudní kosti, můžete umístit prst-probemeter kolmo k úhlu oblouku na osmém mezistátním prostoru a klepnout v krocích 1 cm ve směru hrudní kosti, dokud se zvuk nezmění.

Normy velikosti

Osoba má normální postavu, v jejíž historii nejsou žádné chronické a zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů, v důsledku čehož se může změnit umístění jater, bude umístěno v následujících rámečcích: horní okraj je perkutánní na pravé straně těla, jakmile je nalezen - v midclavicular line, na okraji levé okrugrudinnoy klesne o 2 cm pod.

U osoby s jiným typem těla se jaterní velikost může mírně lišit, takže v hypertenzi bude o něco více než normální a v astenicích bude menší. Také pro různé věkové skupiny mají své vlastní pravidla.

U dospělých

U dospělého člověka pomocí kurlovské metody perkuse lze určit umístění testovacího orgánu ve třech hlavních liniích:

Měření jater u dospělých

  • Na pravé středokulici - od středu pravé klíční kosti vertikálně dolů - horní a dolní okraj jater, jejichž vzdálenost obvykle není větší než 10 cm.
  • Ve středové čáře hrudní kosti je svisle dolů. Rovněž jsou určeny horní a spodní hranice, vzdálenost mezi nimi je 7-8 centimetrů.
  • Z horní hranice jater na středové čáře hrudní kosti v úhlu 45 ° na levé straně ke změně zvuku. Obvykle je tato vzdálenost asi 7 cm.

U dětí

U dětí jsou všechny hranice jater posunuty dolů a také u dětí má játra větší hmotnost v procentech tělesné hmotnosti než u dospělých.

Kurlovova míra jaterních hran - perkuse a palpace, stůl

Játra jsou největší trávicí žláza. Je umístěn v břišní dutině, v oblasti pravého hypochondria. Jeho rozměry jsou určovány palpací. Díky této metodě je možné přesněji stanovit diagnózu a předepsat vhodnou terapii. Metoda, která umožňuje zjistit velikost jater podle Kurlova, je považována za jednu z nejúčinnějších a nejúčinnějších.

Obecný popis

Játra mají dva povrchy - viscerální a bránicové, které tvoří spodní okraj orgánu. A horní hranice je definována třemi svislými liniemi procházejícími pod okolovrudnoy, předními axilárními a středně klavikulárními oblouky žeber. Ale hlavní změny struktury těla jsou stále určovány změnami v dolní hranici.

Játra plní mnoho důležitých funkcí:

  • metabolismus;
  • neutralizace toxinů;
  • výroba žluče;
  • dekontaminaci nádorů.

V počátečním stadiu onemocnění jater nemusí existovat žádné viditelné příznaky nebo změny struktury hepatocytů. Ale s nárůstem velikosti těla se objevuje bolest v důsledku roztažení skořápky.

Například, když je infikován virovou hepatitidou, inkubační fáze může trvat až 6 měsíců. Neexistují žádné nepříjemné příznaky onemocnění, ale struktura tkáně se již mění.

Palpací a perkuse je možné v rané fázi zjistit přítomnost onemocnění jater. Tyto metody jsou přístupné všem a nevyžadují mnoho času.

Tyto dvě diagnostické metody umožňují identifikovat hranice těla, změny ve struktuře a fungování těla. S rozšířením jater nebo jeho posunem můžeme mluvit o vývoji patologického procesu. Rusští vědci vyvinuli několik metod palpation-percussion pro diagnostiku onemocnění jater. Mezi nimi je metoda MG. Kurlov.

Kurlovova metoda

M. Kurlov navrhl metodu výpočtu velikosti orgánu sestávající z určení pěti bodů perkusí. Jejich parametry jsou také ovlivňovány individuálními charakteristikami lidí. Tato metoda je důležitá, protože umožňuje rozpoznat onemocnění během několika minut a správně stanovená diagnóza je prvním krokem na cestě k oživení.

Tato technika umožňuje identifikovat kurlovské souřadnice, které pak určují velikost jater:

  • 1 bod - horní okraj tupé hrany jater, který by měl být umístěn v blízkosti spodního okraje 5. žebra.
  • 2 body - spodní hranice tupé hrany těla. Obvykle by měl být umístěn na 1 cm nad spodním okrajem oblouku.
  • 3 body - na úrovni 1 bodu, ale na úrovni přední střední čáry.
  • 4 body - spodní hranice těla, která by měla být umístěna na křižovatce střední a horní třetiny průřezu od xiphoidního segmentu k pupku.
  • 5 bodů - dolní ostrý okraj jater, který by měl být na úrovni 7-8 žeber.

Velikost jater Kurlov

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Nachází se vpravo v dolní části hrudníku. Jeho funkce jsou rozmanité. Jedná se o "filtr" těla, který udržuje stálost vnitřního prostředí. Metoda, která umožňuje zjistit velikost jater podle Kurlova proto, aby posoudila funkce, má velkou diagnostickou hodnotu. On navrhne diagnózu již v počátečních fázích bez dalších vyšetření.

Podstata kurlovské metody

Lidské tkáně mají různé hustoty. Během perkuse, tj. Klepání do projekční zóny určité části těla, dochází k různým zvukovým jevům. To je základ pro stanovení velikosti jater podle Kurlova. Studie může být okamžitá, když jsou rány aplikovány prsty jedné ruky a průměrné. Ve druhém případě je třetí prst pravé ruky poklepán na střední falangou stejného prstu levé ruky.

Perkuse by měla být provedena vleže. Nejprve je určena střední klíční línka vpravo. Prochází uprostřed klíční kosti, dále podél bradavek u mužů. U žen by bradavky neměly být vedeny, protože prsa má různé tvary. Pak jsou přední medián, který běží podél středu hrudní kosti a levý oblouk.

Horní okraj žlázy je procházen shora dolů podél středně klavikulární linie. Při hladkých nárazových úderech z horní části do dolní části středně klavikulární diagonály se slyší čistý plicní zvuk kvůli obsahu volného plynu v plicích a zvuk je tupý. To je horní projekce těla. Obvykle se tato projekce přenáší horizontálně do středu. Podél pobřežního oblouku není horní projekce určena.

Dolní hranice části těla je zkoumána ve všech třech liniích. Když k tomu dojde, přechod od bublinového zvuku (podobně jako zvuk bubnu také dochází kvůli obsahu vzduchu v střevě, avšak v menších množstvích než v plicích) je nudný.

Rozměry u dětí

Velikost orgánu u kojenců a školních dětí je velmi odlišná. Koneckonců, do konce školy je tělo fyzicky plně tvořeno, které již odpovídá velikosti a proporcím jako u dospělých. U kojenců je větší, zaujímá 4,2% těla a u dospělého je pouze 2,7%.

Hmotnostní tabulka podle věku:

U kojenců nejdůležitější část těla dosud nemá lobulární strukturu a její činnost je stále nedokonalá. Do roku získá akcie, právo tvoří velkou část. Ve věku osmi let začne plně plnit všechny funkce, jak zlepšují jaterní buňky, získávají charakteristickou radiální polohu.

Hranice jater u dětí ve věku 6-8 let se výrazně liší od starších. Při perkusech podle kurlovské metody bude dolní hranice podél všech tří přímých linií o 2 až 4 cm nižší. Celková hmotnost se výrazně zvyšuje u dětí s infekčními chorobami a poruchami gastrointestinálního traktu. Dodržování těchto onemocnění je snadné vysvětlit.

Buňky v lobulích pokračují v diferenciaci až 8-10 let a až do té doby nemohou detoxikovat bakteriální toxiny. Tkáně jsou však dobře zásobeny krví a rychle se regenerují.

Rozměry u dospělých

U dospělých se játra normálně nacházejí v epigastrické oblasti v pravém hypochondriu, pokryté membránou. Skládá se ze čtyř částí: čtvercové, ocasní, pravé a levé. Poslední část je částečně obsazena epigastrem. Celková hmotnost žlázy je asi 1,5 kilogramu. Hmotnost každého laloku s přesností na centimetr se stanoví pomocí ultrazvuku.

Hranice parenchymálního orgánu zhora dosáhnou chrupavky pátého žebra vpravo, kde je orgán pokryt membránou, a na levé straně šesté žebro. Spodní okraj jater v normálu by neměl přesahovat obrys oblouku a jít doleva pod ním k bodu křižovatky chrupavky sedmého a osmého žebra. V přední středové čáře leží hranice mezi horní a střední třetinou vzdálenosti od pupku a xiphoidního procesu a podél levého oblouku ve výšce podél okraje hrudní kosti.

Celková hmotnost "filtru" těla se mění v závislosti na struktuře osoby a také se snadno mění s různými nemocemi. Nejčastějšími příčinami u dospělých jsou virové hepatitidy a alkoholická cirhóza. Normální rozměry: délka je asi 28 centimetrů, výška levého laloku je 15 cm a opak je až 20-21 cm.

Normy podle metody Kurlova u dospělého:

Perkuse jater

Perkuse jater dává nudný zvuk. Největší žláza je částečně pokryta plicemi, takže se objevují 2 timbres: absolutní a relativní. Obvykle je dostatečná orientace k určení absolutní hlouposti. V této studii by měla být osoba v horizontální poloze a ruka by měla být rovnoběžná s projekcí. Také byste měli zvážit techniku. Klepání může být hlasité, tiché a klidnější. Při studiu této části těla se používá tichá perkuse, která působí prstem s průměrnou silou.

Nejběžnější metodou pro stanovení velikosti žlázy je výše uvedená metoda. Metoda stanovení jaterní dullness podle Obraztsova neztratila svůj význam. Horní limit absolutní tuposti je fixován třemi řádky: parasternální, středně klavikulární a přední axilární. Spodní je na všech pět, včetně přední střední linie a oblouku. Tato technika je podobná výše uvedené metodě.

Rozměry pro Obrazcovu v normě:

Palpace jater

Palpání částí těla může být povrchní a hluboké. Při povrchové palpaci ruku působí lehký tlak na přední břišní stěnu. Určuje místní bolesti v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti při onemocnění žlázy. Těžké bolesti mluví o peritonitidě, akutní cholecystitidě a žlučníkové nemoci. Mírná nebo mírná citlivost v pravém hypochondriu se často vyskytuje u chronické cholecystitidy.

Hluboké palpace je založeno na skutečnosti, že obsah břišní dutiny s hlubokým dechem klesá a můžete cítit dolní okraj vyšetřované části těla s podložkami 2-5 prstů.

Podle metody je nutné posedět napravo od objektu a levou rukou uzavřít oblouk. V tomto případě je palcem vpředu, a další čtyři - na bederní oblasti. To komplikuje expanzi žeber během inhalace a přispívá k vylučování parenchymálního orgánu membránou. Čtyři prsty pravé ruky jsou umístěny na hypochondriu. Poté se subjekt musí zhluboka nadechnout se svým žaludkem. Okraj kapsle by měl být normálně hladký, zaoblený, bezbolestný, hustý. Palpace může být obtížné u lidí s těžkou obezitou, stejně jako u sportovců s dobře vyvinutými přímé břišní svaly.

Silné zhutnění tkáně se vyskytuje u rakoviny, cirhózy nebo chronické hepatitidy.

Zvýšení je možné u srdečního selhání pravé komory, krevních onemocnění jako je leukémie, anémie, infekčních onemocnění, hepatitidy a cirhózy. Je doprovázena silnou bolestí v důsledku roztahování kapsle, s výjimkou cirhózy.

Tuberosita povrchu a okraje označuje rakovinu nebo echinokokózu.

Samozřejmě, v moderním světě se používají metody funkčního výzkumu, jako jsou ultrazvuk, MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), scintigrafie, ale všechny vyžadují čas a peníze. Kurlovova metoda však neztratila svou důležitost dodnes, protože ji lze použít již při počátečním vyšetření, aby pomohla provést diagnózu s přihlédnutím k ústavním zvláštnostem osoby.

Velikost jater Kurlov

Játra jsou největší žlázou v lidském těle. Nachází se vpravo v dolní části hrudníku. Jeho funkce jsou rozmanité. Jedná se o "filtr" těla, který udržuje stálost vnitřního prostředí.

Metoda, která umožňuje zjistit velikost jater podle Kurlova proto, aby posoudila funkce, má velkou diagnostickou hodnotu. On navrhne diagnózu již v počátečních fázích bez dalších vyšetření.

Podstata kurlovské metody

Lidské tkáně mají různé hustoty. Během perkuse, tj. Klepání do projekční zóny určité části těla, dochází k různým zvukovým jevům. To je základ pro stanovení velikosti jater podle Kurlova.

Studie může být okamžitá, když jsou rány aplikovány prsty jedné ruky a průměrné. Ve druhém případě je třetí prst pravé ruky poklepán na střední falangou stejného prstu levé ruky.

Perkuse by měla být provedena vleže. Nejprve je určena střední klíční línka vpravo. Prochází uprostřed klíční kosti, dále podél bradavek u mužů. U žen by bradavky neměly být vedeny, protože prsa má různé tvary. Pak jsou přední medián, který běží podél středu hrudní kosti a levý oblouk.

Horní okraj žlázy je procházen shora dolů podél středně klavikulární linie. Při hladkých nárazových úderech z horní části do dolní části středně klavikulární diagonály se slyší čistý plicní zvuk kvůli obsahu volného plynu v plicích a zvuk je tupý. To je horní projekce těla. Obvykle se tato projekce přenáší horizontálně do středu. Podél pobřežního oblouku není horní projekce určena.

Dolní hranice části těla je zkoumána ve všech třech liniích. Když k tomu dojde, přechod od bublinového zvuku (podobně jako zvuk bubnu také dochází kvůli obsahu vzduchu v střevě, avšak v menších množstvích než v plicích) je nudný.

Rozměry u dětí

Velikost orgánu u kojenců a školních dětí je velmi odlišná. Koneckonců, do konce školy je tělo fyzicky plně tvořeno, které již odpovídá velikosti a proporcím jako u dospělých. U kojenců je větší, zaujímá 4,2% těla a u dospělého je pouze 2,7%.

Hmotnostní tabulka podle věku:

U kojenců nejdůležitější část těla dosud nemá lobulární strukturu a její činnost je stále nedokonalá. Do roku získá akcie, právo tvoří velkou část. Ve věku osmi let začne plně plnit všechny funkce, jak zlepšují jaterní buňky, získávají charakteristickou radiální polohu.

Hranice jater u dětí ve věku 6-8 let se výrazně liší od starších. Při perkusech podle kurlovské metody bude dolní hranice podél všech tří přímých linií o 2 až 4 cm nižší. Celková hmotnost se výrazně zvyšuje u dětí s infekčními chorobami a poruchami gastrointestinálního traktu. Dodržování těchto onemocnění je snadné vysvětlit.

Buňky v lobulích pokračují v diferenciaci až 8-10 let a až do té doby nemohou detoxikovat bakteriální toxiny. Tkáně jsou však dobře zásobeny krví a rychle se regenerují.

Rozměry u dospělých

U dospělých se játra normálně nacházejí v epigastrické oblasti v pravém hypochondriu, pokryté membránou. Skládá se ze čtyř částí: čtvercové, ocasní, pravé a levé.

Poslední část je částečně obsazena epigastrem. Celková hmotnost žlázy je asi 1,5 kilogramu. Hmotnost každého laloku s přesností na centimetr se stanoví pomocí ultrazvuku.

Hranice parenchymálního orgánu zhora dosáhnou chrupavky pátého žebra vpravo, kde je orgán pokryt membránou, a na levé straně šesté žebro. Spodní okraj jater v normálu by neměl přesahovat obrys oblouku a jít doleva pod ním k bodu křižovatky chrupavky sedmého a osmého žebra.

V přední středové čáře leží hranice mezi horní a střední třetinou vzdálenosti od pupku a xiphoidního procesu a podél levého oblouku ve výšce podél okraje hrudní kosti.

Celková hmotnost "filtru" těla se mění v závislosti na struktuře osoby a také se snadno mění s různými nemocemi. Nejčastějšími příčinami u dospělých jsou virové hepatitidy a alkoholická cirhóza. Normální rozměry: délka je asi 28 centimetrů, výška levého laloku je 15 cm a opak je až 20-21 cm.

Normy podle metody Kurlova u dospělého:

Perkuse jater

Perkuse jater dává nudný zvuk. Největší žláza je částečně pokryta plicemi, takže se objevují 2 timbres: absolutní a relativní. Obvykle je dostatečná orientace k určení absolutní hlouposti. V této studii by měla být osoba v horizontální poloze a ruka by měla být rovnoběžná s projekcí.

Také byste měli zvážit techniku. Klepání může být hlasité, tiché a klidnější. Při studiu této části těla se používá tichá perkuse, která působí prstem s průměrnou silou.

Nejběžnější metodou pro stanovení velikosti žlázy je výše uvedená metoda.

Metoda stanovení jaterní dullness podle Obraztsova neztratila svůj význam.

Horní limit absolutní tuposti je fixován třemi řádky: parasternální, středně klavikulární a přední axilární.

Spodní je na všech pět, včetně přední střední linie a oblouku. Tato technika je podobná výše uvedené metodě.

Rozměry pro Obrazcovu v normě:

Palpace jater

Palpání částí těla může být povrchní a hluboké. Při povrchové palpaci ruku působí lehký tlak na přední břišní stěnu. Určuje místní bolesti v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti při onemocnění žlázy. Těžké bolesti mluví o peritonitidě, akutní cholecystitidě a žlučníkové nemoci. Mírná nebo mírná citlivost v pravém hypochondriu se často vyskytuje u chronické cholecystitidy.

Hluboké palpace je založeno na skutečnosti, že obsah břišní dutiny s hlubokým dechem klesá a můžete cítit dolní okraj vyšetřované části těla s podložkami 2-5 prstů.

Podle metody je nutné posedět napravo od objektu a levou rukou uzavřít oblouk. V tomto případě je palcem vpředu, a další čtyři - na bederní oblasti. To komplikuje expanzi žeber během inhalace a přispívá k vylučování parenchymálního orgánu membránou. Čtyři prsty pravé ruky jsou umístěny na hypochondriu.

Poté se subjekt musí zhluboka nadechnout se svým žaludkem. Okraj kapsle by měl být normálně hladký, zaoblený, bezbolestný, hustý. Palpace může být obtížné u lidí s těžkou obezitou, stejně jako u sportovců s dobře vyvinutými přímé břišní svaly.

Silné zhutnění tkáně se vyskytuje u rakoviny, cirhózy nebo chronické hepatitidy.

Zvýšení je možné u srdečního selhání pravé komory, krevních onemocnění jako je leukémie, anémie, infekčních onemocnění, hepatitidy a cirhózy. Je doprovázena silnou bolestí v důsledku roztahování kapsle, s výjimkou cirhózy.

Tuberosita povrchu a okraje označuje rakovinu nebo echinokokózu.

Samozřejmě, v moderním světě se používají metody funkčního výzkumu, jako jsou ultrazvuk, MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), scintigrafie, ale všechny vyžadují čas a peníze. Kurlovova metoda však neztratila svou důležitost dodnes, protože ji lze použít již při počátečním vyšetření, aby pomohla provést diagnózu s přihlédnutím k ústavním zvláštnostem osoby.

Jak zjistit velikost jater metodou perkuse Kurlov?

Játra jsou největší žlázou v lidském těle, jejíž funkce nelze nahradit. Účastní se metabolických, trávicích, hormonálních, krvetvorných procesů v těle, neutralizuje a odstraňuje cizí látky. Velikost jater se mění v závislosti na ústavě osoby, jeho věku, hmotnosti. Jednou z metod výzkumu orgánů je kurlovské perkuse.

Játra a její velikost

Žláza je umístěna na pravé straně břišní dutiny pod membránou. Malá část z ní u dospělého člověka přichází na levou stranu středové čáry. Játra se skládají ze dvou laloků: pravého a levého, které jsou navzájem odděleny srdeční vazbou. Normálně délka zdravého orgánu dosahuje 30 cm, výška pravého laloku je 20-22 cm, levý je 15-16 cm.

U novorozenců nemá játra laloky a váží asi 150 gramů, zatímco u dospělého člověka váží téměř 1,5 kg. Železo roste na 15 let a od tohoto věku získává konečné rozměry a hmotnost.

Snížení nebo zvýšení velikosti orgánu indikuje přítomnost onemocnění. Nejčastějším příznakem onemocnění jater je hepatohemyalgie (abnormální zvýšení).

Hlavní příčiny růstu žlázy:

  • virové infekce;
  • onemocnění srdce;
  • pneumonie;
  • paraziti;
  • leukémie a jiných krevních poruch;
  • novotvary nebo jaterní metastázy;
  • diabetes mellitus;
  • porušení sekrece žluči;
  • zánět žlučových cest;
  • metabolických poruch.

Snížení velikosti je diagnostikováno v posledním (konečném) stadiu cirhózy, ke kterému dochází kvůli závislosti na alkoholu, poruchám sekrece žluče a krvi a selhání jater.

Technika určení hranic jater metodou Kurlova

Pro diagnostiku jaterního onemocnění metodou perkusu Kurlov.

Okraje jater jsou ve třech řádcích vzhledem k obloukům:

  • midclavicular;
  • blízko vaječníku;
  • přední axilární.

Po klepnutí je nejvyšší ohraničení jater určeno správnou čárou středního klaveníku. Je určena jednou, protože okraj jde rovně vodorovně. Prst je umístěn rovnoběžně se zamýšleným horním okrajem žlázy a tichý poklepání (percussion) až do tichého zvuku.

Dolní okraj jater má šikmý řez, který spadá zleva doprava. Několikrát měřeno. Okraj je označen zdola nahoru. Za tímto účelem je prst aplikován blízko pupku a perkuse se provádí dokud se neobjeví nudný zvuk.

Pro identifikaci okraje podél levého ohybu žebra je prst umístěn kolmo v místě připojení 8 žeber a vytváří jemné poklepání a pohybuje se k hrudní kosti.

Existují další metody vyšetření jater: palpace, ultrazvuk, magnetická rezonance, počítačová tomografie.

Video: Kurlovské perkuse

Velikost žlázy

U člověka s průměrnou konstitucí, která nemá patologie vnitřních orgánů, přechází midclavicular line od dolní strany pravého oblouku. Pravá čára okolovrudnaya klesá pod 2 cm. Na levé straně těla podél okraje jater je okraj jater v úrovni levého žebra, v přední střední vodorovné čáře nedosahuje 3-4 cm k okraji močové větve hrudní kosti.

Když je tělesná tělesná tělesa o něco menší než normální. Při zpracování výsledků perkuse je nezbytně nutno zohlednit věk pacienta. U dospělých je hmotnost žlázy 2-3% celkové tělesné hmotnosti u kojenců - až 6%.

U dospělých

Technika perkusí určuje tři velikosti jater:

  • I - vodorovně od středu klíční kosti. Určete dvě hranice - horní a dolní, jejichž vzdálenost je až 10 cm;
  • II - v střední čáře. Diagnostikováno rozdílným nárazovým zvukem. Norma od 7 do 8 cm;
  • III - šikmá čára shora dolů. Vzdálenost se kontroluje od střední čáry k ohybu na levé žebro. Normální by měla být asi 7 cm.

U dětí

U dětí je obrys jater posunut. Kromě toho čím je dítě menší, tím větší prostor v břišní dutině je požadován pro laloky žlázy.

Perkuse a hranice jater. Velikost jater Kurlov

K určení funkce orgánů a systémů je důležité použít různé typy vyšetření. Obecné a biochemické krevní testy, instrumentální metody - všechny tyto metody přispívají k identifikaci patologie v lidském těle a umožňují racionální léčbu. Perkuse a palpace jsou osvědčené techniky a pomáhají v diagnostice v počátečních fázích.

Jak dlouho může patologický proces nepochopitelně poškodit játra?

V počátečních stádiích poškození hepatocytů nemusí pacient vykazovat žádné nepříjemné příznaky. Bolestné pocity se objevují, když je orgán zvětšen a kapsle je napnutá. Například inkubační doba virové hepatitidy je poměrně dlouhá. V některých případech může trvat až šest měsíců. V tomto okamžiku stále nejsou žádné projevy choroby, ale již se v játrové tkáni objevují patologické změny. Vyšetření pacienta, lékař obvykle začíná vyšetřováním stížností a posouzením celkového stavu, dalším krokem v diagnostice je perkuse a palpace místa onemocnění. Tyto techniky se ukázaly být dostupnými diagnostickými opatřeními, která nevyžadují mnoho času na jejich realizaci. Podezření na chorobu umožní komplexní diagnózu.

Perkuse a palpace jsou důležitými diagnostickými vyšetřovacími metodami, které mohou poskytnout nahlédnutí do hranic jater, strukturálních abnormalit a orgánových funkcí. Účast v patologickém procesu může naznačovat rozšíření velikosti jater, jejich posunutí podél svislé osy ve vztahu k oblouku oblaku.

Dysfunkce tohoto orgánu byla vždy běžnou patologií, tak velká pozornost byla věnována diagnostice onemocnění jater. Ruský vědci, zakladatelé terapie M. G. Kurlov, N. D. Strážhesko a V. P. Obraztsov významně přispěli k vývoji mechanizmů pro perkusi a palpatorní vyšetření.

Co je perkuse?

Lidské vnitřní orgány mají různé hustoty. Při poklepání na stěnu hrudníku nebo břišní dutiny se vyskytují zvukové jevy. Analýzou jejich vlastností je možné určit lokalizaci, stav a dysfunkci orgánů.

Perkuse, kterou navrhl rakouský doktor v roce 1761, dlouho nenalezl. Teprve v polovině 19. století bylo fyzické ospravedlnění této metody. Od té doby se stala jednou z hlavních metod primárního vyšetření pacienta.

Existují dva typy mechanizmů:

  • Přímé poklepání na stěnu hrudníku nebo břišní dutiny.
  • Mediocre percussion se provádí na libovolném těle, v jehož roli mohou působit záznamy různých materiálů nebo prsty levé ruky. Při změně amplitudy účinků nárazu je možné určit fyzikální vlastnosti orgánů umístěných v hloubce až 7 cm. Tloušťka břišní stěny, volná tekutina nebo plyn v dutině může ovlivnit výsledky vyšetření.

Perkuse jater

Definice absolutní tuposti je součástí klinického významu - části jaterních laloků, které nejsou pokryty plicní tkání. Hranice orgánu mohou být určeny povahou bicího zvuku. Obvykle se rozmezí pohybuje od čiré plicní do nudné. Horní hranice je určena třemi vertikálními čarami vzhledem k obloukům v oblacích:

  • blízko vaječníku;
  • středně klavikulární;
  • přední axilární.

Dolní klepání na stejné orientační body. To je ukazatel možných změn v těle.

V osobě, která nemá symptomy lézí vnitřních orgánů s normostenickou konstitucí těla, je nižší absolutní ukazatel tuposti určen přední axilární linií vpravo na úrovni žebra X. Dále v polovině klavikulární linie hranice probíhá podél dolního okraje pravého pobřežního oblouku. Na pravé okolovrudnoy lince klesá o 2 cm pod předchozí značku. Na přední střední čáře nedosáhne ohraničení na 3-6 cm dolní okraj xiphoidního procesu hrudní kosti, podél obvodové čáry na levé straně těla, prochází v úrovni levého oblouku. Umístění spodního okraje jater se může lišit podle typu struktury lidského těla. Astenní lidé mají obvykle nižší polohu orgánů. Hypertenicita hranice jater o 1-2 cm výše uvedených pokynů.

Při analýze výsledků perkuse je třeba vzít v úvahu věk pacienta. U dětí jsou hranice posunuty dolů. Pokud dospělý má jaterní hmotnost 2-3% tělesné hmotnosti, pak novorozenec má asi 6%. Čím je věk dítěte menší, tím větší je objem břišní dutiny obsazené laloky tohoto orgánu.

Velikost jater Kurlov

Tato technika se nejčastěji provádí u dětí starších 7 let. Perkuse definuje 3 velikosti těla:

  • Na řádku, která běží uprostřed klíční kosti v pravé polovině těla 2, jsou odhaleny hranice - horní a dolní. Vzdálenost mezi nimi tvoří první velikost. Obvykle je u dospělých až 10 cm u dětí do 7 cm.
  • Druhá velikost je určena střední čárou rozdílem v charakteru bicího zvuku. U dětí mladší věkové skupiny je 6 cm považováno za normu u dětí ve školním věku a dospělých - až do 7-8 cm.
  • Poslední velikost - šikmá, je úhlopříčka od horního okraje ke spodnímu okraji jater. Vzdálenost je měřena od středové čáry k levé obloukové oblouk. Normální hodnoty jsou: 7 cm pro dospělé a 5 cm pro děti.

Pro co se dělá palpace?

V 19. století se stala populární další fyzikální metoda založená na hmatném vnímání, palpaci. Když se prsty pohybují, jsou cítit hranice, konzistence a umístění vnitřních orgánů (střeva, játra, slezina, žlučník) vůči sobě navzájem. Řada nemocí je doprovázena zvýšenou bolestí při provádění této metody vyšetření, která je jedním z hlavních diagnostických kritérií. To naznačuje narušení funkce orgánů a může být použito při diferenciální diagnostice.

Palpace jater

Po perkuse jater se doporučuje provést jiný způsob výzkumu - palpace. Dá představu o tvaru spodního okraje (ostrá, tupá), konzistence, přítomnost těsnění, bolest.

Palpace jater se obvykle provádí podle metody, kterou navrhli vědci Vzorky a Strážského.

Mechanismus tohoto postupu je následující: ve výšce hluboké inhalace spadá volný okraj těla, pohybující se dolů s plícemi, pod podlizemní oblouk. V tomto okamžiku je dokonale hmatatelný s prsty umístěnými na břišní stěně.

Mnozí se zajímají o otázku: kolik je játra? Dolní okraj je hlavně palpován podél pravé středně klavikulární linie, napravo od orgánového laloku pokrytého obloukem. Na levé straně výrazné břišní svaly mohou zasahovat do úspěšného vyšetření. Podle vlastností je volný okraj pravého laloku zdravých jater ostrý a měkký. Při výšce inhalace se jedná o plošný oblouk o 1-2 cm. U dětí může laloky jater působit o 3-4 cm, ale je to fyziologický indikátor a neovlivňuje funkci jater.

Instrumentální metody pro měření velikosti jater

Kromě perkusí a palpace jater existují mechanismy pro stanovení velikosti orgánu pomocí moderních přístrojů. Ultrazvuk, CT, MRI poskytují jasný obraz o hranicích, objemu těla a možné porušení jeho funkce.

Odděleně provádějte měření pravého a levého laloku. Orientováno na 3 indikátory: výška, tloušťka a šikmá velikost. Tloušťka pravého laloku u zdravé osoby je až 12 cm, levý je až 8 cm, výška (kraniokaudální index) je 12 cm a 10 cm. Hodnota šikmé velikosti normálně nepřesahuje 15 cm pro pravý lalok a 13 cm pro levici.

Funkce jaterních testů u dětí jsou vždy vždy přesně podle pokynů.

Palpace jater, proč je to nutné?

Metody diagnostiky různých onemocnění jater jsou neuvěřitelně rozmanité. Nicméně před provedením laboratorních nebo přístrojových vyšetření musí pacient podstoupit primární vizuální vyšetření lékařem, v němž zkušený odborník vždy hmatuje žlázu.

Proč lékaři potřebují takovou vizuální, palpatorickou a perkusní diagnostiku? Jak efektivní jsou takové metody vyšetření u dětí a dospělých? Nabízíme vám to pochopit právě teď!

Pro ošetření a čištění jater úspěšně používají naši čtenáři

Jaká je tato technika, proč je potřeba?

Lékařská diagnostická technika "palpace" je vizuální prohlídka a vyšetření orgánu k určení jeho velikosti, stupně bolesti, umístění ve vztahu k jiným orgánům nebo oblastem těla, aby bylo možné porovnat běžné ukazatele s existujícími.

Je to palpace jater (stejně jako perkuse jater), která může být považována za nejdůležitější metodu vizuálního (fyzického) vyšetření této žlázy u dospělých a dětí, což umožňuje určit změny ve vlastnostech vyšetřených tkání, detekovat fyziologické odchylky od normy.

Metoda palpace (nebo palpace jater) je založena na skutečnosti, že játra jsou pohyblivou žlázou břišní dutiny s určitými rozměry (v normálním rozmezí), která se může chovat speciálně, když pacient dýchá. Tato metoda klinického diagnostického vyšetření je nezbytná především u pacientů s patologickými stavbami jaterních jater.

A to vše proto, že palpace jater (stejně jako jaterní perkuse) vám dovoluje zjistit:

  • Kde je lokalizována, jaká velikost a hustota má, spodní okraj žlázy;
  • Stupeň bolesti zkoumané struktury;
  • Jaká je konzistence a dokonce tvar jater, jak se tyto ukazatele liší od normy;
  • Možné změny na povrchu těla.

Lékařská praxe ukazuje, že palpační (stejně jako perkusní) určení spodního okraje (okraje) žlázy u dětí a dospělých má obrovskou diagnostickou hodnotu, protože patologická změna velikosti jaterních struktur obvykle probíhá směrem dolů.

Pomocí takových technik získá odborník příležitost porozumět tomu, jak okraj jaterních struktur vyčnívá z podél oblouku, který ho skrývá.

Jak se provádí palpace?

Nejčastěji se pocit jaterních struktur u dětí nebo dospělých pacientů provádí metodou Obraztsova-Strážského. Základem této techniky lze považovat principy možnosti lékaře cítit spodní okraj jaterních struktur během hlubokého dechu.

Při provádění takového studia pacienta (zejména dětí) je důležité být schopen správně připravit - přesvědčit se, aby se uvolnil, uvolnil břišní svaly, což není tak snadné, když je orgán bolavý. Palpace se může provádět ve svislé i vodorovné poloze pacienta. Ale v poloze na levé straně jsou pacienti pohodlnější (zejména u malých dětí).

Pro vyšetření jater, palpace žlázy se doporučuje lékaři, aby se postavil napravo od pacienta. Lékař by měl umístit pravou ruku do pravého hypochondriového regionu se zaměřením na středně klavikulární linie, pár centimetrů pod obloukem. Lékařská levá ruka obvykle pokrývá dolní hruď pacienta.

Když pacient vdechne, lékař jemně spustí (přitiskne) pravou ruku dolů a tvoří tak zvanou umělou kapsu. Při ponoření prstů lékaře do tloušťky břišní dutiny pacienta byste měli požádat, aby se pomalu zhluboka nadechl. Při takovém dechu dokáže lékař cítit hranice žlázy, určuje její obrys, rozměry a kvalitu povrchu.

Dokončete postup držením pacienta v horizontální poloze s čistým a bezpohlavným vzestupem. Pacienti ve věku se doporučují, aby zůstali v sedací pozici po určitou dobu po skončení procedury, aby se zabránilo závratě nebo jiným onemocněním.

Kurkovské perkuse

Často perkus tohoto orgánu předchází studium jaterních struktur metodou palpace. Perkusní procedura také pomáhá určit velikost vyšetřované žlázy. Vzhledem k tomu, že játra jsou rozpoznána jako vzduchová žláza, při poklepání může vytvářet pouze tupé zvuky, stejná jaterní část, která je blokována plicemi, poněkud zkracuje bicí.

Velikost jater Kurlov

Perkuse se provádí podle Kurlovovy metody - metoda umožňující určit:

  • Spodní hranice žlázy;
  • Horní okraje orgánu;
  • Stupeň (nebo výška) jaterní otupě.

Během perkuse hranice žlázy je důležité opravit tři předpokládané linie:

  • Střední středová osa;
  • Středová klavikulární osa vpravo;
  • Pravý oblouk žeber.

V podmínkách normální funkce jater by měla být vzdálenost mezi horními hranicemi absolutní jaterní matnosti a jeho spodním okrajem přibližně 9 až 10 centimetrů.

Všimněte si, že perkusní metoda podle Kurlova by měla být vždy doplněna sbíráním historie pacienta s úplným vizuálním a palpatorickým vyšetřením pacienta. V budoucnu mohou další diagnóza onemocnění jaterních struktur doplňovat další laboratorní nebo inštrumentální studie.

Co ukazují výsledky pacientova palpato- rálního vyšetření jater?

Typicky mohou být jaterní struktury mírně hmatatelné u 80% pacientů a toto je považováno za normální. Normální jaterní okraj by měl být ostré nebo mírně zaoblené, hladké v obrysu, zcela bezbolestné při lisování.

Pokud lékaři zaznamenají: některé těsnění žlázy, nerovnosti jejího okraje, zvýšení velikosti, jasnou bolestivost - může to být první známka vývoje patologického procesu.

Důvody těchto změn v jaterních strukturách mohou být:

  • Zánětlivé onemocnění - hepatitida, cirhóza, absces atd.;
  • Nádorové benigní nebo maligní (onkologické) patologie;
  • Patologické procesy charakterizované zpožděným odtokem žluči;
  • Patologie hematopoetického systému;
  • Srdeční selhání;
  • Silná intoxikace těla;
  • Helminthické léze - např. Echinokokóza.

Je obecně uznáváno, že játra zdravého člověka by prakticky neměla být palpovaná - pouze lékaři, když správně provedli takovou studii, mohou cítit spodní hranice popsaného orgánu.

Závěry

Jak jste pochopili, perkuse, palpace, správný sběr anamnézy - to jsou nejjednodušší studie, které provádějí lékaři na prvním místě. Nicméně jsou to samé studie, které jsou nezávisle mimořádně obtížně prováděny správným způsobem.

Perkuse a limity jater

Perkuse jater dává tlumený zvuk, ale protože spodní okraj plic částečně zakrývá, je možné stanovit dvě horní hranice jaterní matnosti: relativní (pravdivé) a absolutní. V praxi jsou zpravidla stanoveny limity absolutní stupnice, horní a dolní.

Při perkuse jater by měl být pacient v horizontální poloze. Prsten-plezimetr má rovnoběžné s požadovanou hranicí.

Horní limit absolutní jaterní otupě může být určen všemi řádky, které se používají k nalezení spodního okraje plic, ale jsou obvykle omezeny na perkuse podél pravé okolovrudnoy, středně klavikulární a přední axilární linie. Zároveň si užívejte klidné perkuse. Bicí z horní části dolů, od čistého zvuku až k tupému. Zjištěná hranice je označena tečkami na kůži podél horního okraje ukazováčku, tj. Ze strany čistého zvuku. Za normálních okolností je horní hranice absolutní tuposti jater umístěna na perikenteribulární a středně klavikulární čáře na horním a spodním okraji žebra VI a na přední axilární čáře na žebru VII. Horní mez relativní tuposti leží na okraji výše. Určit jeho použití na perkusním středním výkonu.

Dolní hranice absolutní hepatální tuposti je určena předními axilárními, středně klavikulárními a homorálními marginálními liniemi vpravo, podél přední středové čáry, vlevo - podél slin. Perkuse od dna nahoru od tympanického zvuku k nudnému.

Zjištěná hranice je na kůži označena tečkami podél spodního okraje prstem-plesimetru, tj. Ze strany tympanitidy.

U zdravého lidského těla normosthenic spodní hranicí jaterní šeď na levé okologrudinnoy vedení se nachází na spodní hraně levého žeberní oblouk, v přední části uprostřed - na hranici mezi horní a střední třetiny vzdálenosti od xiphoid procesu až k pupku, na pravé okologrudinnoy - 2 - 1,5 cm pod dolním okrajem pravého pobřežního oblouku, na středním klíčníku - na spodním okraji pravého pobřežního oblouku, na přední axilární čáře - na spodní hraně žebra X.

U osob s astenickou postavou je spodní okraj jater mírně nižší a hypertenzní je vyšší než hranice normálního stánku, ale to se týká pouze hranice, která se nachází podél přední středové čáry. Ve vzpřímené poloze pacienta se dolní okraj jater posune dolů o 1-1,5 cm.

Hranice jater mohou být určeny metodou Kurlova. Za tímto účelem najděte horní hranici absolutní tuposti jater, stejně jako jeho spodní okraj (obr. 58, b, c) na pravé středové kostičky a nastavte dolní okraj přední středové čáry (obr. 58, a). Horní hranice této linie je podmíněna (není možné ji dokázat, jelikož zde játra překrývají srdce, což při bzučení také dává tupý zvuk). Pro určení této hranice vydejte bod, který se nachází na středně klavikulární čáře a odpovídá úrovni horní hranice absolutní jaterní tuposti, předtím, než ji překročíte přední středovou čárou, nakreslete vodorovnou čarou (obr. 58, e). Křižovatka a bude horní hranice jaterní matnosti v přední střední čáře.

Pak hranice jater určuje levý oblouk. K tomu je umístěn ukazatel ostrosti kolmo k dolnímu okraji levého bočního oblouku, poněkud dovnitř před přední osou (obr. 58, f). Perkuse se provádí podél pobřežního oblouku, až se objeví nudný zvuk a ukončí se. To bude hranice jater v levé obloukové oblouk.

Je možné stanovit velikost jater pouze po hmatání jeho spodního okraje, což umožňuje objasnit jeho lokalizaci a také získat představu o jeho tvaru, tvaru, struktuře, bolestí a vlastnostech povrchu jater samotného.


Předchozí Článek

Inkubační doba hepatitidy C

Následující Článek

Hepatitida kořenů řeřicha

Více Články O Játra

Cyst

Typy cirhózy

Typy cirhózyVelmi důležitou a největší žlázou v lidském těle je játra.Na pravé straně v horní části břišních orgánů tento orgán vnější sekrece provádí různé fyziologické funkce, počínaje dodávkou energie těla a končí regulací metabolických látek.
Cyst

Které choleretické léky jsou lepší a účinnější při léčbě?

Choleretické léky jsou široce používány k léčbě onemocnění žlučového systému. S jejich pomocí se zbavují bolestí, eliminují stagnaci žluči a usnadňují průběh mnoha onemocnění břišních orgánů.