Žloutenka u dítěte

Mladé matky, které se nacházejí v mateřské nemocnici, často čelí skutečnosti, že jejich dítě má žloutenku. Lékaři se ponoří do uklidnění: žloutenka u dětí, přesněji u novorozenců, je důsledkem nezralosti enzymatického systému jater, což není nebezpečné pro zdraví a život dítěte. Existují však různé formy onemocnění, které se mohou projevit z jiných důvodů. Jak jsou to nebezpečné a jaká opatření by měla být použita v případě příznaků žloutenky u dětí s cílem vyhnout se komplikacím - to je podrobně popsáno v tomto článku.

Co je žloutenka?

Za zmínku stojí, že žloutenka není definována jako samostatná nemoc. Jedná se o stav charakterizovaný barvením kůže, viditelnými sliznicemi a sklerou očí ve žluté. Důvodem žloutnutí je pigmentová látka bilirubin, která se vytváří během rozpadu červených krvinek a akumuluje se v tkáních. Obvykle by měla být odstraněna z těla spolu s výkaly, kvůli enzymům, které produkuje játra. Ale když se mu z mnoha důvodů nesplní funkce, nadbytek bilirubinu začne odstraňovat ledviny. Jiné orgány také dostávají další stres a integrují získávají ikterický odstín.

Formuláře

Žloutnutí kůže a bělma očí může signalizovat jednu z následujících poruch: buď se uvolní nadměrné množství bilirubinu, nebo nemá čas, aby se z těla odstranil. Typicky je cirkulace této látky následující: při rozpadu červených krvinek se uvolňuje nepřímý biliverdin, který se změní na nepřímý (volný) bilirubin, který zachycuje jaterní buňky a váže se na kyselinu glukuronovou. Poté se přímý, tj. Vázaný, bilirubin spolu s žlučou dostane do střeva a tělem opouští. V poslední fázi je částečně vstřebávána zpět a vylučována ledvinami.

Forma žloutenka u dítěte závisí na stupni, kdy tento obvod selže. Existují 3 formy:

  • adhepatický (hemolytický),
  • jaterní (parechimatózní),
  • subhepatické (obstrukční nebo mechanické).

Nadměrná forma

Hemolytická žloutenka se vyskytuje v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů, což vede k uvolnění velkého množství hemoglobinu, a tudíž vzniká stejné množství nepřímého bilirubinu. Játra se nedokáže vyrovnat s její transformací na přímku.

Tato forma se často vyskytuje u novorozenců. Játra samotná netrpí a transaminasy jsou normální.

U hemolytické žloutenky má dítě následující příznaky:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • mírná bledost pokožky a projev na nich, stejně jako sklera a slizniční žloutenka;
  • změna barvy výkalů na tmavě hnědou;
  • zvětšená játra a slezina.

Současně krevní testy zaznamenávají zvýšení hladiny retikulocytů (prekurzorů červených krvinek) a zkrácení životnosti samotných erytrocytů.

Jaterní forma

V tomto případě syndrom žloutenka může být vyvolán jakýmkoli patologickým procesem, který se vyskytuje v jaterních buňkách nebo v žlučových cestách. Metabolismus bilirubinu v orgánu je narušen a dítě rozvíjí jeden z následujících typů žloutenka.

Hepatocelulární

Rozvíjí se podle následujícího algoritmu: celistvost jaterních buněk je přerušena a bilirubin vstupuje do extracelulárního prostoru, po kterém může být z těla odstraněn pouze močí; nikoliv žluč.

Hepatocelulární forma může být způsobena:

  • virové hepatitidy;
  • otravy některými chemikáliemi;
  • nesnášenlivost vůči drogám;
  • cirhóza jater;
  • infekční mononukleóza;
  • leptospiróza.

Cholestatic

Přichází kvůli porušení výměnného procesu; složky žluče a změny stupně propustnosti žilních kapilár. V krvi se zvyšuje hladina obou typů bilirubinu, žlučových kyselin a alkalické fosfatázy. Odstranění metabolitů bilirubin z těla se nevyskytuje nebo se výrazně sníží jeho rychlost.

Příčiny cholestatické žloutenky se nazývají:

  • cholestatická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • užívání některých léků.

Enzymopatická

Je to důsledek nedostatku enzymů nezbytných pro normální metabolismus bilirubinu. Její důvody:

  • půst;
  • zavedení speciálních přípravků během fluoroskopie;
  • přítomnost Gilbert-Meilengrachtova a Crigler-Nayarova syndromu.

U enzymopatické žloutenky je v krvi zjištěna zvýšená hladina nepřímého bilirubinu.

Subhepatická forma

Žloutnutí kůže nastává kvůli porušení odtoku žluče, což může být způsobeno cysty nebo nádorem, jizvy, kameny a také parazity. V takovém případě žluč proniká do jaterních buněk a vstupuje do krve.

První znaky subhepatické formy jsou:

  • zvyšující se žloutnutí;
  • přítomnost pěny během močení a "pivo" odstín moči;
  • bezbarvé tkáně z jílové konzistence. Analýza ukazuje vysokou hladinu mastných kyselin a mýdel.

Krevní test zachycuje vysoký cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny a alkalickou fosfatázu.

Zvláštní forma ikterického syndromu

Toto je karotenová žloutenka, která je jinak nazývána "falešná". Jeho charakteristickým znakem je nedostatek žloutnutí oční sklerózy - pouze barva kůže na dlaních a podešví, stejně jako špička nosu. Důvodem pro tuto podmínku je převládání potravy s vysokým obsahem karotenu v dítěti: dýně, mrkev, meruňky, brokolice, rajčata atd. Terapie v tomto případě je snížit spotřebu takových výrobků.

Novorozenecká žloutenka

3-4 dny po narození dostatečně velkého množství dětí se zaznamená syndrom žloutenka. Nejčastěji dochází k fyziologické žloutence (nezralost jaterních enzymových systémů), která při absenci patologických stavů postupně zmizí bez jakýchkoli následků.

Předčasně narozené děti jsou náchylnější k syndromu žloutenka. Navíc je jejich zdravotní stav výrazně ovlivněn, a to i v situacích, kdy je nutné provést transfuzi krve. Už v 5. až 6. dni života dítěte dosahuje hladina bilirubinu v těle maximální hodnotu. Známky žloutenky jsou vyslovovány a zůstávají tak po dobu 3-4 týdnů. V těžkých případech jsou doprovázeny otokem.

Kromě fyziologického je i patologická žloutenka, jejíž příčiny jsou nejčastěji:

  • neslučitelnost krevních skupin nebo Rh faktoru matky a dítěte;
  • vrozená onemocnění, včetně cytomegalovirové hepatitidy a autoimunní hepatitidy;
  • předčasné doručení;
  • diabetes u matky, včetně gestační;
  • přítomnost hemoragií, dokonce i malých, u novorozenců;
  • krev z bradavek, spolknutá při kojení;
  • zavedení některých léků do matky, například oxytocinu a dětských antibiotik.

Léčba žloutenka u dětí zahrnuje léčbu onemocnění, které způsobují žloutnutí pokožky. Fyziologická žloutenka novorozenců je léčena pomocí fototerapie: délka světelných vln použitých lamp se rozkládá na bilirubin a po 10-12 hodinách jsou její deriváty přirozeně vylučovány z těla. Lékaři doporučují kombinovat fototerapii s kojením.

Nejnebezpečnější je infekční žloutenka. Jeho běžnou příčinou je virový hepatitida.

Hepatitida u dětí

Virová hepatitida u dětí je často doprovázena barvením pokožky a sliznic žlutou barvou. Ale syndrom žloutenka je jen vnějším projevem závažných onemocnění charakterizujících toto onemocnění, nebo spíše celá skupina onemocnění jater, která jsou virové povahy.

Pokud jde o četnost, akutní forma virové hepatitidy zaujímá 3. místo po střevní infekci a akutní respirační virové infekci a je život ohrožující. Totéž platí pro chronickou hepatitidu, která je jednou z deseti nejčastějších příčin smrti na světě.

Hepatitida A je nejčastější u dětí a přenáší se takto:

  • prostřednictvím každodenních předmětů, hraček a špinavých rukou - všechny tyto malé děti neustále "ochutnávají";
  • přes vodu s nedostatečným stupněm jeho čištění;
  • přes potraviny, pokud osoba, která je připravuje, nedodržovala hygienická pravidla;
  • vzdušnými kapkami (nepoznané všemi vědci).

Průběh onemocnění

Virová hepatitida A u dětí se vyskytuje cyklicky, ve vývoji se rozlišují následující období:

  • virové inkubace;
  • předběžné období;
  • ikterické období;
  • obnovení.

Typickou variantou průběhu onemocnění je ikterická forma, atypická - anikterická, latentní a vymazána. Hepatitida je rozdělena na mírné, středně závažné, závažné a maligní v závažnosti a akutní, prodloužené a chronické trvání.

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá obvykle 2 až 4 týdny.

Symptomy hepatitidy u dětí

Symptomy během preikterického období závisí na typu jeho průběhu:

  • Chřipkovitý typ je charakterizován horečkou, slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, nazální kongescí a kašláním, krvácení z nosu. Není neobvyklé, že by lékař v takové situaci diagnostikoval ARVI.
  • gastritický typ je charakterizován bolestí v epigastrické oblasti a pod žebry na pravé straně, nedostatkem chuti k jídlu, nevolností a v některých případech zvracením. Dospělí často to berou na otravu jídlem.
  • Astenovický typ se vyznačuje ospalostí, únavou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu a častými bolestmi hlavy.
  • u artralgického syndromu jsou zaznamenány stížnosti na bolesti v kloubech, někdy se vyskytují vyrážky na kůži. Preekterické období se tak často projevuje v virové hepatitidě B.

Po 2-4 týdnech přechodné období prochází do žloutenka a dítě začíná vykazovat následující příznaky hepatitidy A:

  • játra se zvyšují;
  • moč má tmavý odstín;
  • fekální hmoty se stanou lehkými jako bílá hlína;
  • kůže a sliznice rychle žloutnou. Žlutá vrcholí a pak rychle prochází;
  • symptomy intoxikace jsou prakticky nepohodlné, s výjimkou těžkých případů, kdy se zvyšuje;
  • slezina je zvětšena;
  • svědění se často vyskytuje;
  • někdy je narušena práce centrálního nervového systému (nespavost, noční můry), puls se snižuje.

Doba žloutnutí v mírné formě trvá přibližně 2 týdny, v těžké době - ​​asi 1,5 měsíce. Zřídka činí tato doba 3 měsíce.

Očkování dětí proti hepatitidě A

Vakcína proti hepatitidě A se používá jak běžně, tak před zahájením sezónní aktivity viru: v srpnu nebo září. Očkování proti hepatitidě A se provádí v regionech s vysokou incidencí (12 dětí a dospívajících z 1000).

Rodiče kojenců se zajímají o to, jaká je vakcinační schéma pro nejmladší, kde se jim podává injekce, a co se stane, když očknete vakcínu. Vakcína proti hepatitidě A se podává intramuskulárně dětem od 1 roku podle standardního schématu očkování. Pokud má být vakcína proti hepatitidě B podávána současně, pak se injekce podávají v různých částech těla. Děti jsou zpravidla dobře tolerovány užívanými léky a u 95% očkovaných jsou imunní. První den po injekci dítěte se nedoporučuje koupat.

Možné účinky podávání vakcíny

Nežádoucí účinky léků proti hepatitidě jsou vzácné. Reakce se může projevit ve formě bolesti, hyperémie a otoku v místě vpichu. Mohou existovat horečky, zimnice a alergické kožní vyrážky.

Kontraindikace

Léky proti hepatitidě A nejsou podávány, pokud byla prokázána přecitlivělost na jejich složky.

Žloutenka u dětí není nezávislou patologií - je vždy spojena s odchylkou v práci vnitřních orgánů zodpovědných za metabolismus bilirubinu. Proto je důležité co nejdříve podstoupit diagnózu a zahájit léčbu.

První známky žloutenky u dětí

Na otázku "Co je hepatitida?" Často se slyší odpověď: "žloutenka". Nicméně, ikterický odstín kůže ještě není ukazatelem hepatitidy, formy onemocnění jsou vymazány a anicterické. Názvy virů hepatitidy jsou podobné abecedě - A, B, C.... Promluvte o virech hepatitidy a diskutujte o prvních známkách žloutenka u dítěte.

Cesty přenosu:

• fekální - orální - požití potravy z pacientových částí viru A pacienta;

• parenterální - prostřednictvím infikované krve a biologických tekutin (sliny, slzy, mateřské mléko). Charakteristika virů hepatitidy B, C;

Botkinova choroba - hepatitida A - onemocnění špinavých rukou - nejběžnější forma virové hepatitidy, i když je to nejpříznivější, a žloutenka, která se z této formy obnovila, získává dlouhodobou imunitu. Virus hepatitidy A žije přibližně 30 dní při teplotě +25 ° C ve vnějším prostředí a ve vodě po dobu 3 až 10 měsíců. Při varu zemře po 5 minutách.

První známky žloutenky způsobené virem hepatitidy A u dítěte:

• předběžné období trvá 5-7 dní;

• prudké zvýšení tělesné teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti těla;

• zimnice a horečka;

• poškození jater a gastrointestinálního traktu. Děti si stěžují na hořkost v ústech, ostré bolesti v pravém hypochondriu;

• ztráta chuti k jídlu, může být úplná averze k jídlu;

• průjem a zvracení;

• se závažnou stagnací žluče začíná závažné svědění kůže;

• po 2-3 dnech dochází ke změně barvy moči, stává se barvou piva nebo silného vařeného čaje;

• výkaly, naopak, změna barvy.

U velmi malých dětí mohou být příznaky minimální nebo vůbec ne.

Iterické období je volitelné a trvá 7-15 dní. Žloutnutí je především sliznice úst, pak sklera a teprve potom - kůže. Když se u dítěte objeví žloutenka, intoxikace oslabuje, ale slabost a ztráta chuti k jídlu přetrvávají po dlouhou dobu. Výsledek hepatitidy A je příznivý, v 90% případů dojde k úplnému zotavení během 3-4 týdnů od nástupu onemocnění. Období zotavení po onemocnění je delší a pohybuje se od 3 do 6 měsíců.

Sérová hepatitida - hepatitida B je mnohem nebezpečnější choroba. Symptomy jsou velmi podobné, u dětí je infekce často asymptomatická, jasné stížnosti se vyskytují pouze u dospělých.

První příznaky žloutenky způsobené virem hepatitidy B u dítěte:

• předběžné období trvá 7-12 dní;

• zvýšení tělesné teploty;

• nevolnost, zvracení;

• bolest hlavy, bolestivé klouby;

• zvětšená játra a slezina;

• možné vyrážky na kůži.

Výskyt žloutenka u dětí s hepatitidou B není příliš typický, ale pokud ano, je velmi jasně vyjádřen, některé děti mají dásně, které krvácejí a krvácejí z nosu. Doba žloutenky trvá 1-3 týdny. Období zotavení trvá až tři měsíce. Děti se často stěžují na dlouhou dobu slabosti, mají zvětšené poškození jater, žlučových cest a pankreatu. Tyto příznaky neukazují vývoj chronické hepatitidy. Při úplném zotavení se vytváří trvalá celoživotní imunita. Opotřebované asymptomatické formy se často stávají chronickými.

Nejvíce zákeřná - hepatitida C - její virus "uniká" pod tělem obranou, neustále se měnící. Tato schopnost vám umožňuje žít v těle po mnoho let, někdy i během života člověka. U hepatitidy C dochází častěji než u jiných typů k pasivnímu přenosu viru, během něhož virus má destruktivní účinek na játra, který se nevykazuje vnějšími znaky. Většina pacientů s hepatitidou C se často setkává s fenoménem "imaginárního zotavení", při němž jsou krevní testy normální po několik týdnů nebo měsíců, a někdy se tato období užívají k obnově. Hepatitida C může být znovu infikována, i když léčba byla úspěšná, imunita vůči tomuto viru hepatitidy nebyla vyvinuta. Z tohoto důvodu není možné vytvořit vakcínu proti hepatitidě C.

První známky žloutenka způsobené virem hepatitidy C u dítěte:

• mírná žlutost bělma;

• krátkodobé ztmavnutí moči;

• krátkodobé objasnění výkalů.

Obnova z akutní hepatitidy C se vyskytuje častěji u ikterické varianty onemocnění. U 80% pacientů s hepatitidou C se stává chronická.

Diagnóza žloutenka u dětí:

• biochemické vyšetření krve;

• krevní test protilátek;

• PCR (polymerázová řetězová reakce);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření) orgánů břišní dutiny;

• punkce biopsie jater.

Léčba žloutenka u dětí:

• odpočinek v posteli před nástupem "močové krize" je povinný;

• dieta - je třeba dodržet akutní období. Důležité v klinické výživě jsou rostlinné tuky, potraviny obsahující bílkoviny s lipotropními účinky (ovesné vločky, tvaroh, nízkotučné odrůdy), snadno stravitelné uhlohydráty (med, ovoce, ovocné nápoje, ovocné nápoje), přísně zakázané smažené, uzené, pikantní, pikantní výrobky;

• použití vitaminů, aktivních regulátorů metabolických procesů, životně důležité činnosti buněk a tkání je důležitou součástí léčby. Je třeba věnovat pozornost přípravkům na bázi vitamínů, aby se zabránilo alergickým reakcím, je lepší zahrnout do stravy více ovoce a zeleniny;

• užívání choleretických léků pouze v období obnovy;

• podávání enterosorbentů pro zmírnění příznaků obecné intoxikace, uvolňování toxických produktů z gastrointestinálního traktu, zvýšení evakuace žlučových kyselin, zabránění jejich vstřebání do střeva;

• u hepatitidy B je antivirová léčba předepsána pod dohledem lékařů. Používá se a léky, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách. Po zotavení se z žloutenky je dítě po dobu půl roku osvobozeno od tělesné výchovy.

Štítky: známky žloutenky

Žloutenka nebo žloutenka se týká viditelného zbarvení kůže a bolestí dítěte na žloutnutí, způsobené zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a tkáních.

Ve většině případů vzniká ikterický syndrom na pozadí onemocnění jater nebo žlučových cest.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem vývoje žloutenkového syndromu je poškození jaterních buněk hepatovirem, mnoho lidí nazývá žloutenku z hepatitidy. Toto je chybné, ale uznávané jméno. Abychom věděli, co dělat, když se objeví ikterický syndrom, je třeba pochopit příčiny jeho výskytu, forem a projevů.

Při fyziologickém rozpadu erytrocytů se uvolňuje nepřímý biliverdin, který se následně převede na volný nebo nepřímý bilirubin. Poté je volný bilirubin zachycen hepatocytami (funkčními jaterními buňkami), ve kterých se váže na kyselinu glukuronovou, tvořící vázaný nebo přímý bilirubin, který vstupuje do žluči do střeva a je odstraněn z těla zažívacími trakty. Malá část vázaného bilirubin je absorbována ve střevě a vylučována močí.

Příčinou vývoje ikterického syndromu je výskyt poruch v cyklu tvorby a vylučování bilirubinu, při němž se zvyšuje jeho koncentrace v krvi.

Důvodem této situace může být:

tvorba příliš velkého bilirubinu v případě, že nedochází k porušení jeho odstranění; porušení vylučování vázaného bilirubinu při normální rychlosti tvorby.

Ve většině případů je příčinou ikterického syndromu virové hepatitidy různých typů, které ničí jaterní buňky a narušují vazbu bilirubin, což způsobuje významné zvýšení koncentrace v krvi.

V závislosti na koncentraci bilirubinu je možné mluvit o skutečném a falešném žloutenkém syndromu a také se vyskytují příznaky žloutenky u novorozenců.

Stav, kdy příčinou žluté barvy kůže chodidel, dlaní a obličeje je spotřeba velkého množství produktů, léků nebo doplňků stravy, které zahrnují karoten. Důvodem změny tónu pleti je v tomto případě akumulace derivátů karotenu. Pro produkty s velkým množstvím karotenu patří mrkev, pomeranče, dýně. Taková patologie se vyvíjí u dětí od roku do 2,5 roku. A protože dítě netrpělo ničím, léčba falešného žloutenka se nevyžaduje, je třeba vše udělat - jen snížit množství karotenu ve stravě.

Pravá žloutenka u dětí se vyvine pouze tehdy, když se koncentrace bilirubinu v krvi zvyšuje.

V závislosti na tom, jaký stupeň cyklu vylučování této látky z těla selhal, můžete rozlišit tři formy ikterického syndromu:

Hemolytická (adhepatická) - se rozvíjí se zvýšenou tvorbou bilirubinu. Parenchymální (jaterní) - v této formě je vazba volného bilirubinu v jaterních buňkách zhoršena kvůli jejich poškození způsobenému různými nemocemi. Obstrukční nebo subhepatické - je také nazýván mechanickým a je spojen s porušením odstranění přidruženého formuláře.

Když virová hepatitida vyvine parenchymální formu pravé žloutenky, která se může v některých situacích vyskytnout bez výrazné změny barvy pokožky.

Fyziologická žloutenka u dětí se rozvíjí u kojenců 2-3 dny po narození, což je známka adaptace dítěte na nové životní podmínky. Žloutený syndrom se vyskytuje kvůli nezralému enzymatickému systému a metabolickému bilirubinu. Změna barvy pokožky a sklery, možná jediný symptom, který tuto podmínku projevuje. Taková žloutenka se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, není přenášena lidem kolem dítěte. Zvláštní léčba není nutná, nepřirozená barva kůže zmizí sama za 7-10 dní. Žloutenka u měsíčního dítěte není fyziologická, pokud se zdá, je nutná konzultace s lékařem, aby se zjistily příčiny vzniku patologie.

V současné době bylo zjištěno několik virů hepatitidy, z nichž tři jsou nejčastější: viry typu A, B, C, D, E.

Odborníci identifikují několik způsobů přenosu:

Fekální-orální - částice viru spadají do fekální hmoty dítěte, jejíž mikročástice mohou kontaminovat předměty, kůži rukou a půdy. Virus se přenáší nedodržováním hygienických pravidel, používání běžných pokrmů, hraček, osobních hygienických potřeb, při kontaktu nebo při hraní s nosičem viru, při konzumaci nezpracované zeleniny nebo bobulí. Tímto způsobem se přenášejí virové hepatitidy A a E, také nazývané špinavé ruce. Při diagnostice onemocnění u jednoho dítěte ze skupiny v mateřské škole je ve většině případů deklarována karanténa. Parenterální - infekce nastává při kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami (slinami, slzami), během lékařských manipulací, zubními léčbami, chirurgickými zákroky. Během období kojení může dojít k vniknutí viru hepatitidy do těla dítěte, jestliže jsou na matčině bradavkách nebo areolech trhliny nebo vředy, nejsou obsaženy v mateřském mléce. Hepatitida B, C a D se přenáší parenterálně. Vertikální - přenos viru z matky na dítě během těhotenství (in utero) nebo v okamžiku, kdy se narodil, častěji tímto způsobem se přenáší virus typu B.

Aby se vytvořila imunita proti viru hepatitidy B, vakcína se podává v první den života dítěte a revakcinace se provádí podle plánu až na jeden rok.

V závislosti na druhu viru u kojenců s infekčním zánětlivým procesem je pozorován jiný klinický obraz onemocnění. Charakteristiky průběhu každého typu manifestu hepatitidy s různou intenzitou, která je způsobena závažností zánětlivého procesu, věkem dítěte a stavem jeho imunitního systému.

V 15 případech ze 100 infekcí dochází v mateřské škole, častěji v těch skupinách, ve kterých jsou děti do 3 let, které nemohou používat hrnce. Onemocnění způsobená virem typu A se rychle šíří a vyznačuje se spíše mírným průběhem a příznivým výsledkem ve většině případů. Virus nemůže zemřít po dlouhou dobu v otevřeném prostředí za příznivých podmínek, zemře, když se vaří po 4-5 minutách. Doba od infekce do okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění, se nazývá inkubace, může trvat 7 dní až 5 týdnů.

To se projevuje následujícími příznaky:

Symptomy obecné intoxikace těla jsou první známky onemocnění - objevují se před změnou barvy pokožky. Patří sem zimnice, horečka, horečka, bolesti hlavy, slabost a únava, bolest kostí a svalů. Klinické projevy na trávícím systému se objevují během prvního týdne onemocnění - hořké ústa, nevolnost, časté nutkání zvracet, bolest v pravém hypochondriu, průjem (s výskytem stolice lehkými, téměř změněnými barvami), zvětšení jater a sleziny. Barevnost moči - dochází ke stínu z červenohnědé až hnědé barvy, kvůli vysokému obsahu bilirubinu, který je zachycen v krvi z moči. Kožní symptomy se objevují na začátku druhého týdne, postupně se zvyšují a začínají klesat po 3-4 týdnech nemoci. Výskyty kůže jsou výrazné svědění, které se vyvíjí v důsledku stagnace žluče, pak dochází k zbarvení sklery a sliznice dutiny ústní, po níž kůže stane žlutá.

Po vymizení známky žloutenky bude dítě potřebovat nejméně šest měsíců k úplnému obnovení zdravotního stavu. Virus hepatitidy typu E se projevuje příznaky podobnými výše popsanému klinickému obrazu, laboratorní diagnostické metody pomohou stanovit správnou diagnózu.

U kojenců, stejně jako během prvních let života, může dojít k hepatitidě A bez závažných příznaků.

V závislosti na kombinaci příznaků onemocnění lze rozlišit několik typů onemocnění:

typická ikterika - z příznaků chybí jen svědění kůže; Ikterická forma s výraznou cholestatickou složkou - období ikterického syndromu je dlouhá a svědící kůže se spojí; Žloutenka atypická - vzácná forma onemocnění, charakterizovaná nepřítomností symptomů intoxikace a závažnou závažností kožních příznaků a svědění, většina případů je diagnostikována u dospívajících dětí; anikterická - kožní příznaky chybí, slabost, bolest v pravém hypochondriu a nedostatek chuti k jídlu svědčí o vývoji této formy; často diagnostikována v běžné formě, protože příznaky jsou mírné; subklinický - pouze zvýšení velikosti jater může hovořit o vývoji hepatitidy, zbývající známky jsou zcela chybějící.

Hepatitida A způsobuje vývoj odolné imunity - jestliže dítě bylo nemocné touto chorobou i v prvních měsících, je chráněn před reinfekcí po zbytek svého života.

Onemocnění typu hepatitidy typu B se přenáší parenterálně nebo vertikálně. Žloutený syndrom v této formě patologie není nalezen ve všech případech, ale pokud se vyvine, má výrazné projevy.

Symptomy akutní hepatitidy B:

náhlý nárůst tělesné teploty na 38,5-39 stupňů; náhlá nevolnost a zvracení; silná bolest v pravém hypochondriu; významné zvýšení velikosti a zesílení jater.

S dlouhým průběhem, výskytem vyrážky na kůži, výskytem krvácení z nosní dírky, který je u dívek mnohem bohatší než vždy, menstruace dásní (zánět dásní), poškození sleziny, pankreatu, žlučových cest.

Pokud je léčba zahájena po uplynutí doby nebo je nesprávně předepsána, akutní forma onemocnění se změní v závažnější chronické onemocnění charakterizované dlouhými obdobími remisí a následnými exacerbacemi. Aby se zajistilo, že dítě netrpí typem hepatitidy typu B, je stále očkován v mateřském nemocnici, aby vyvolal rozvoj imunity vůči tomuto onemocnění. Vzhledem k tomu, že vznik imunity nedochází okamžitě, během prvních let života se provádí revakcinace. K udržení imunity, od dospívání, je třeba provádět každých 5 let. V některých případech, pokud vedou lékaři až do věku jednoho roku, začínají očkování proti hepatitidě B později, v každém případě očkování proti této chorobě zabrání tomu, aby dítě bylo v budoucnu infikováno.

Nejnebezpečnější formou onemocnění, ve většině případů vzniká primární chronická onemocnění, a dokonce i u akutní hepatitidy C, u téměř 80 případů ze 100 se toto onemocnění stává chronickým. Virus je přenášen převážně parenterálně, infekce dítěte od matky během těhotenství je pozorována v 5-6% případů. Onemocnění se může vyskytnout typicky (doprovázeno syndromem žloutenky) nebo atypickou (anikterickou formou).

Vlastnosti klinických projevů:

dlouhodobé pocity; letargie, chronická únava a slabost u dítěte; snížení chuti k jídlu; v 20 až 35% případů dochází ke vzniku žloutenkového syndromu trvající 7-21 dní; významné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie).

U kojenců a malých dětí se vyskytuje převážně atypická forma nemoci, která často vede k rozvoji chronické patologie a fibrotické degenerace jater. Typická forma akutní hepatitidy C u dětí ve většině případů má mírný nebo mírný průběh. Závažný a maligní (často fatální) průběh je extrémně vzácný.

Pro potvrzení diagnózy se používají následující laboratorní metody:

biochemie krve; studii zaměřené na markery hepatitidy; enzýmová imunotest pro žilní krev; PCR analýza; ultrazvuk jater; jehlicí biopsie jater.

Léčba jakékoli formy hepatitidy může být předepsána pouze odborníkem. Pokus o léčbu onemocnění doma bez léčby (zejména u kojenců) může vést k hrozným komplikacím nebo dokonce k smrti.

V první řadě s vývojem hepatitidy se předepisuje dietní výživa (Pevznerův tabulka č. 5), pokud je onemocnění pozorováno u kojenců, změna stravy bude navržena matce.

Jsou předepsány následující skupiny léků:

hepatoprotektory; choleretické léky; komplexy vitamínů; sorbenty; interferony; léčivá minerální voda (v případě nemoci u kojenců lékař určí, zda je jeho použití možné).

U kojenců a malých dětí se dávka a způsob podání léků stanoví individuálně.

Pro rychlé zotavení dítěte by měli rodiče striktně dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se režimu, stravy, léků a příjmu tekutin. Léčba této choroby se provádí vždy v nemocnici, po propuštění dítěte, které již po dlouhou dobu trpí hepatitidou, je pod lékařským dohledem v ambulantním prostředí. Charakteristické rysy pozorování pacientů s chronickými onemocněními spočívají v tom, že pro výdejové ošetření je nutné hospitalizaci pro exacerbace a po nich sanatorium.

Autor: Selezneva Elena,
konkrétně pro stránky Moizhivot.ru

Vyberte město:

Je pravděpodobné, že mnozí z nich jsou obeznámeni s takovým pojmem jako žloutenka, známky u dětí a u dospělých se skládají z barvení kůže a sliznice nažloutlé barvy. Tento proces je způsoben akumulací bilirubinu v tkáních pigmentu. Žloutenka stále není samostatným onemocněním, je to spíše znamení nebo druh signálu, že se v těle objevuje něco "abnormálního". A to je vždy děsivé, když takový jev nastane u malého dítěte. Takže jaký je termín žloutenka? Jak se má léčit? Jaké jsou příznaky žloutenky u dětí a dospělých?

Než se dostanete do podstaty tohoto žlutého syndromu, musíte pochopit, co je to bilirubin. Jednoduše řečeno, je to barvivový pigment žluči, který je produktem rozpadu hemoglobinu. V normálním stavu se bilirubin hromadí v zažívacím traktu a vylučuje se z těla přirozeně, tj. Přes výkaly. Ale pokud má člověk nezdravý stav, ve kterém tento pigment není vylučován a začne se hromadit v krvi, jeho kůže a sklera se stávají nažloutlé.

Normální hladiny bilirubinu u zdravých lidí jsou následující:

Celkem - do 20,5 μmol / l Přímo - do 5,1 μmol / l. Volná - do 16,2 μmol / l.

Stojí za zmínku, že bilirubin je extrémně nebezpečná sloučenina. Je velmi toxický pro naše tělo. Jeho přebytek má negativní vliv na lidské zdraví. Přebytek bilirubinu vede k intoxikaci celého těla a poruchy orgánů. Takovýto účinek je zvláště nebezpečný pro novorozence.

Samotný symptom žloutenka se vyvíjí pouze ve třech případech:

Za prvé, pokud se bilirubin vytváří v přebytku, za druhé, pokud je zpracování tohoto enzymu narušeno, a za třetí, pokud je jeho eliminaci narušena.

Na základě těchto tří případů se rozlišují tři formy žloutenky:

Suprahepatický. V tomto případě dochází k nadměrné tvorbě bilirubinu v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek a játra prostě nemají čas zpracovat.

Nadrepaická žloutenka se rozvíjí s následujícími onemocněními a specifickými příčinami:

Anémie u dětí, sepse, malárie, břišní břiše, endokarditida, parazity v krvi, neslučitelnost dárcovského přípravku, rozsáhlé hematomy, maligní formace krvetvorné tkáně, hepatální. Tato forma žloutenka je spojena se zničením jaterních buněk. Jednoduše není schopen zachytit bilirubin, v důsledku čehož je přímý i volný pigment v krvi zvýšený. Nemoci, které jsou doprovázeny jaterní žloutenkou, jsou různé, ale nejčastější jsou virové hepatitidy a jaterní cirhóza. Tato forma nastane, když je narušena funkce odtoku žluči. Příčinou může být zablokování žlučových cest kameny nebo parazity nebo stlačení různými formacemi: cysty nebo nádory.

Existuje také tzv. Falešná žloutenka, která se objevuje kvůli použití přípravků s velkým množstvím keratinu. Takové známky žloutenky u dětí (1 rok - 2,5 roku) se vyskytují, jestliže dítě jí hodně mrkve, dýně nebo pomeranče.

Každá forma tohoto syndromu má své vlastní specifické příznaky. Známky žloutenky u dětí ve věku 3 let se neliší od dospělých. Dítě nejčastěji žloutenka dochází na pozadí hepatitidy. Aby děti netrpěly touto chorobou, povinné očkování se provádí u nás. A teď se podívejme na příznaky každé formy a zvážíme známky žloutenka u dítěte (2 roky a starší).

Pochopte, že dítě má adhepatální žloutenku podle následujících ukazatelů:

Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi Kůže, bolest a sliznice se stávají žlutou se středně malou bledostí, výkaly se mění také v barvě, tmavě hnědé, játra a slezina se zvětšují. Možná vznik bolesti v levém hypochondriu. Zvýšená teplota. Caprice, bolesti hlavy, únava a palpitace srdce u dítěte.

Následující příznaky jsou charakteristické pro druhou formu žloutenka (jaterní):

Jasně oranžový odstín kůže a sliznice Zvětšená játra a slezina Nebezpečí a horečka Nedostatek chuti k jídlu dítě Nevolnost, bolest hlavy Apatie Riziko nosní krvácení je možné Průjem.

Určete tuto formu žloutenky těmito funkcemi:

Tmavé barvy moči s pěnou, bezbarvé výkaly s velkým množstvím mastných kyselin, zvýšený ukazatel bilirubin, cholesterol v krvi.

U přibližně 60% všech novorozenců se v průměru objeví v den 3 zvláštní barva kůže. Žloutenka u kojenců se nazývá fyziologická, protože nezobrazuje žádnou chorobu, ale mluví o období adaptace. Tento jev je dočasný a trvá nejdéle 10 dní. Tak proč vzniká a jaké jsou hlavní příznaky žloutenky novorozence?

Faktem je, že když je dítě v děloze, má krev se zvláštním hemoglobinem, který přenáší kyslík přes orgány. Když dítě začne dýchat s plícemi, změní se jeho složení v krvi, zvláštní hemoglobin se zhroutí a tvoří "naživu". Toto je místo, kde se objevuje nadbytek bilirubinu a malé tělo se s ním ještě nedokáže vyrovnat, takže se objeví žloutenka. Známky u malých dětí tohoto syndromu jsou vyjádřeny pouze žlčou sklery a kůže a zbytek dítěte je zcela normální. Normální velikost jater a sleziny. U novorozenců není žloutenka léčena léky, protože samotná játra obnovuje její funkci.

Léčba žloutenky se omezuje na určení příčin, které ji způsobily. Například suprahepatální žloutenka, jejíž symptomy u dětí byly popsány výše, jsou léčeny zastavením rozpadu červených krvinek. Pokud je žloutenka způsobena zničením jater, pak se v tomto případě používají léky, které ji mohou obnovit. V případě virové hepatitidy jsou předepsány antivirové léky. Při závažnějších onemocněních je možné transplantaci jater. A subhepatická žloutenka, jejíž příznaky byly popsány výše u dětí, lze chirurgicky léčit pouze.

Při léčbě onemocnění, které způsobilo žloutenku, dodržujte určitou dietu. Podstatou principu výživy bude snížit zatížení jater a vymazat žlučový trakt. Zde je seznam potravin, které by měly být v době onemocnění vyloučeny ze stravy:

Veškeré vývary a polévky (ryby, maso, kuřecí maso, houby), jakákoliv nátěr, stejně jako nakládaná jídla a konzervy, čokoláda a všechny produkty, které obsahují kakao, uzené maso a masové delikatesy, studené nápoje a zmrzlinu, koření a koření. chléb a čerstvý chléb Ovoce a bobule s kyselinou Vejce (libovolné) Fazole Ze zeleniny: ředkvičky, ředkvičky a špenát, alkohol, silná káva a čaj, samozřejmě tučná a smažená jídla.

Ano, seznam je působivý! Jakékoli porušení může situaci zhoršit, a proto musíte tuto dietu přísně dodržovat. Po žloutenku bude trvat asi 2 týdny, než se bude jíst tímto způsobem, jinak by mohlo dojít k opětovnému výskytu onemocnění.

Pravděpodobně mnoho lidí na první pohled bude muset vůbec hladovět. Ale není. Existuje seznam povolených produktů, ze kterých je možné denní stravu:

Všechny mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku všechny obiloviny, těstoviny a zelenina pokrmy, vařené maso (jakékoliv), včerejší chléb, ovoce, olej (smetanový, slunečnicový), sypaný čaj a zeleninový džus.

A konečně, jídlo by mělo být čerstvé a teplé. Chcete-li sestavit plán výživy, v závislosti na závažnosti onemocnění vám pomůže ošetřující lékař.

Nejjednodušší a nejzákladnější preventivní metodou je dodržování pravidel osobní hygieny jak našich, tak i vašich dětí. Zvláštní pozornost by měla být věnována čistotě potravin. To znamená, že všechny zeleniny a ovoce by měly být důkladně omyty. Ujistěte se, že učíte své dítě, jak umýt ruce před jídlem a po použití toalety. Je také nutné vyhnout se kontaktu s osobním věcem jiných lidí, například nepoužívejte holicí strojky, hřeben, kartáček na zuby, nůžky na nehty. Na těchto věcech mohou zůstat biologické produkty nemocné osoby. Pijte pouze vařenou vodu. Snažte se jíst v pouličních kavárnách. Tuto chorobu lze získat pomocí některých procedur, například piercingu, manikúry, pedikúry, tetování. Proto tyto manipulace tráví pouze v osvědčených obchodech, které mají příslušné certifikáty. A nejvíce loajální a účinnou metodou prevence je očkování.

Symptomy žloutenky u dětí

Žloutenka nebo žloutenka se týká viditelného zbarvení kůže a bolestí dítěte na žloutnutí, způsobené zvýšením hladiny bilirubinu v krvi a tkáních.

Ve většině případů vzniká ikterický syndrom na pozadí onemocnění jater nebo žlučových cest.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem vývoje žloutenkového syndromu je poškození jaterních buněk hepatovirem, mnoho lidí nazývá žloutenku z hepatitidy. Toto je chybné, ale uznávané jméno. Abychom věděli, co dělat, když se objeví ikterický syndrom, je třeba pochopit příčiny jeho výskytu, forem a projevů.

Příčiny a mechanismus žloutenky

Při fyziologickém rozpadu erytrocytů se uvolňuje nepřímý biliverdin, který se následně převede na volný nebo nepřímý bilirubin. Poté je volný bilirubin zachycen hepatocytami (funkčními jaterními buňkami), ve kterých se váže na kyselinu glukuronovou, tvořící vázaný nebo přímý bilirubin, který vstupuje do žluči do střeva a je odstraněn z těla zažívacími trakty. Malá část vázaného bilirubin je absorbována ve střevě a vylučována močí.

Příčinou vývoje ikterického syndromu je výskyt poruch v cyklu tvorby a vylučování bilirubinu, při němž se zvyšuje jeho koncentrace v krvi.

Důvodem této situace může být:

tvorba příliš velkého bilirubinu v případě, že nedochází k porušení jeho odstranění; porušení vylučování vázaného bilirubinu při normální rychlosti tvorby.

Ve většině případů je příčinou ikterického syndromu virové hepatitidy různých typů, které ničí jaterní buňky a narušují vazbu bilirubin, což způsobuje významné zvýšení koncentrace v krvi.

Typy žloutenky u dítěte

V závislosti na koncentraci bilirubinu je možné mluvit o skutečném a falešném žloutenkém syndromu a také se vyskytují příznaky žloutenky u novorozenců.

Falešná (keratinická) žloutenka

Stav, kdy příčinou žluté barvy kůže chodidel, dlaní a obličeje je spotřeba velkého množství produktů, léků nebo doplňků stravy, které zahrnují karoten. Důvodem změny tónu pleti je v tomto případě akumulace derivátů karotenu. Pro produkty s velkým množstvím karotenu patří mrkev, pomeranče, dýně. Taková patologie se vyvíjí u dětí od roku do 2,5 roku. A protože dítě netrpělo ničím, léčba falešného žloutenka se nevyžaduje, je třeba vše udělat - jen snížit množství karotenu ve stravě.

Pravá žloutenka

Pravá žloutenka u dětí se vyvine pouze tehdy, když se koncentrace bilirubinu v krvi zvyšuje.

V závislosti na tom, jaký stupeň cyklu vylučování této látky z těla selhal, můžete rozlišit tři formy ikterického syndromu:

Hemolytická (adhepatická) - se rozvíjí se zvýšenou tvorbou bilirubinu. Parenchymální (jaterní) - v této formě je vazba volného bilirubinu v jaterních buňkách zhoršena kvůli jejich poškození způsobenému různými nemocemi. Obstrukční nebo subhepatické - je také nazýván mechanickým a je spojen s porušením odstranění přidruženého formuláře.

Když virová hepatitida vyvine parenchymální formu pravé žloutenky, která se může v některých situacích vyskytnout bez výrazné změny barvy pokožky.

Žloutený syndrom u novorozenců (fyziologická žloutenka)

Fyziologická žloutenka u dětí se rozvíjí u kojenců 2-3 dny po narození, což je známka adaptace dítěte na nové životní podmínky. Žloutený syndrom se vyskytuje kvůli nezralému enzymatickému systému a metabolickému bilirubinu. Změna barvy pokožky a sklery, možná jediný symptom, který tuto podmínku projevuje. Taková žloutenka se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, není přenášena lidem kolem dítěte. Zvláštní léčba není nutná, nepřirozená barva kůže zmizí sama za 7-10 dní. Žloutenka u měsíčního dítěte není fyziologická, pokud se zdá, je nutná konzultace s lékařem, aby se zjistily příčiny vzniku patologie.

Druhy, způsoby přenosu a klinická prezentace virové hepatitidy

V současné době bylo zjištěno několik virů hepatitidy, z nichž tři jsou nejčastější: viry typu A, B, C, D, E.

Způsoby přenosu virové hepatitidy

Odborníci identifikují několik způsobů přenosu:

Fekální-orální - částice viru spadají do fekální hmoty dítěte, jejíž mikročástice mohou kontaminovat předměty, kůži rukou a půdy. Virus se přenáší nedodržováním hygienických pravidel, používání běžných pokrmů, hraček, osobních hygienických potřeb, při kontaktu nebo při hraní s nosičem viru, při konzumaci nezpracované zeleniny nebo bobulí. Tímto způsobem se přenášejí virové hepatitidy A a E, také nazývané špinavé ruce. Při diagnostice onemocnění u jednoho dítěte ze skupiny v mateřské škole je ve většině případů deklarována karanténa. Parenterální - infekce nastává při kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami (slinami, slzami), během lékařských manipulací, zubními léčbami, chirurgickými zákroky. Během období kojení může dojít k vniknutí viru hepatitidy do těla dítěte, jestliže jsou na matčině bradavkách nebo areolech trhliny nebo vředy, nejsou obsaženy v mateřském mléce. Hepatitida B, C a D se přenáší parenterálně. Vertikální - přenos viru z matky na dítě během těhotenství (in utero) nebo v okamžiku, kdy se narodil, častěji tímto způsobem se přenáší virus typu B.

Aby se vytvořila imunita proti viru hepatitidy B, vakcína se podává v první den života dítěte a revakcinace se provádí podle plánu až na jeden rok.

Klinické projevy různých druhů hepatitidy

V závislosti na druhu viru u kojenců s infekčním zánětlivým procesem je pozorován jiný klinický obraz onemocnění. Charakteristiky průběhu každého typu manifestu hepatitidy s různou intenzitou, která je způsobena závažností zánětlivého procesu, věkem dítěte a stavem jeho imunitního systému.

Hepatitida typu A

V 15 případech ze 100 infekcí dochází v mateřské škole, častěji v těch skupinách, ve kterých jsou děti do 3 let, které nemohou používat hrnce. Onemocnění způsobená virem typu A se rychle šíří a vyznačuje se spíše mírným průběhem a příznivým výsledkem ve většině případů. Virus nemůže zemřít po dlouhou dobu v otevřeném prostředí za příznivých podmínek, zemře, když se vaří po 4-5 minutách. Doba od infekce do okamžiku, kdy se objeví první známky onemocnění, se nazývá inkubace, může trvat 7 dní až 5 týdnů.

To se projevuje následujícími příznaky:

Symptomy obecné intoxikace těla jsou první známky onemocnění - objevují se před změnou barvy pokožky. Patří sem zimnice, horečka, horečka, bolesti hlavy, slabost a únava, bolest kostí a svalů. Klinické projevy na trávícím systému se objevují během prvního týdne onemocnění - hořké ústa, nevolnost, časté nutkání zvracet, bolest v pravém hypochondriu, průjem (s výskytem stolice lehkými, téměř změněnými barvami), zvětšení jater a sleziny. Barevnost moči - dochází ke stínu z červenohnědé až hnědé barvy, kvůli vysokému obsahu bilirubinu, který je zachycen v krvi z moči. Kožní symptomy se objevují na začátku druhého týdne, postupně se zvyšují a začínají klesat po 3-4 týdnech nemoci. Výskyty kůže jsou výrazné svědění, které se vyvíjí v důsledku stagnace žluče, pak dochází k zbarvení sklery a sliznice dutiny ústní, po níž kůže stane žlutá.

Po vymizení známky žloutenky bude dítě potřebovat nejméně šest měsíců k úplnému obnovení zdravotního stavu. Virus hepatitidy typu E se projevuje příznaky podobnými výše popsanému klinickému obrazu, laboratorní diagnostické metody pomohou stanovit správnou diagnózu.

U kojenců, stejně jako během prvních let života, může dojít k hepatitidě A bez závažných příznaků.

V závislosti na kombinaci příznaků onemocnění lze rozlišit několik typů onemocnění:

typická ikterika - z příznaků chybí jen svědění kůže; Ikterická forma s výraznou cholestatickou složkou - období ikterického syndromu je dlouhá a svědící kůže se spojí; Žloutenka atypická - vzácná forma onemocnění, charakterizovaná nepřítomností symptomů intoxikace a závažnou závažností kožních příznaků a svědění, většina případů je diagnostikována u dospívajících dětí; anikterická - kožní příznaky chybí, slabost, bolest v pravém hypochondriu a nedostatek chuti k jídlu svědčí o vývoji této formy; často diagnostikována v běžné formě, protože příznaky jsou mírné; subklinický - pouze zvýšení velikosti jater může hovořit o vývoji hepatitidy, zbývající známky jsou zcela chybějící.

Hepatitida A způsobuje vývoj odolné imunity - jestliže dítě bylo nemocné touto chorobou i v prvních měsících, je chráněn před reinfekcí po zbytek svého života.

Typ hepatitidy b

Onemocnění typu hepatitidy typu B se přenáší parenterálně nebo vertikálně. Žloutený syndrom v této formě patologie není nalezen ve všech případech, ale pokud se vyvine, má výrazné projevy.

Symptomy akutní hepatitidy B:

náhlý nárůst tělesné teploty na 38,5-39 stupňů; náhlá nevolnost a zvracení; silná bolest v pravém hypochondriu; významné zvýšení velikosti a zesílení jater.

S dlouhým průběhem, výskytem vyrážky na kůži, výskytem krvácení z nosní dírky, který je u dívek mnohem bohatší než vždy, menstruace dásní (zánět dásní), poškození sleziny, pankreatu, žlučových cest.

Pokud je léčba zahájena po uplynutí doby nebo je nesprávně předepsána, akutní forma onemocnění se změní v závažnější chronické onemocnění charakterizované dlouhými obdobími remisí a následnými exacerbacemi. Aby se zajistilo, že dítě netrpí typem hepatitidy typu B, je stále očkován v mateřském nemocnici, aby vyvolal rozvoj imunity vůči tomuto onemocnění. Vzhledem k tomu, že vznik imunity nedochází okamžitě, během prvních let života se provádí revakcinace. K udržení imunity, od dospívání, je třeba provádět každých 5 let. V některých případech, pokud vedou lékaři až do věku jednoho roku, začínají očkování proti hepatitidě B později, v každém případě očkování proti této chorobě zabrání tomu, aby dítě bylo v budoucnu infikováno.

Hepatitida C

Nejnebezpečnější formou onemocnění, ve většině případů vzniká primární chronická onemocnění, a dokonce i u akutní hepatitidy C, u téměř 80 případů ze 100 se toto onemocnění stává chronickým. Virus je přenášen převážně parenterálně, infekce dítěte od matky během těhotenství je pozorována v 5-6% případů. Onemocnění se může vyskytnout typicky (doprovázeno syndromem žloutenky) nebo atypickou (anikterickou formou).

Vlastnosti klinických projevů:

dlouhodobé pocity; letargie, chronická únava a slabost u dítěte; snížení chuti k jídlu; v 20 až 35% případů dochází ke vzniku žloutenkového syndromu trvající 7-21 dní; významné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie).

U kojenců a malých dětí se vyskytuje převážně atypická forma nemoci, která často vede k rozvoji chronické patologie a fibrotické degenerace jater. Typická forma akutní hepatitidy C u dětí ve většině případů má mírný nebo mírný průběh. Závažný a maligní (často fatální) průběh je extrémně vzácný.

Diagnostické metody pro hepatitidu

Pro potvrzení diagnózy se používají následující laboratorní metody:

biochemie krve; studii zaměřené na markery hepatitidy; enzýmová imunotest pro žilní krev; PCR analýza; ultrazvuk jater; jehlicí biopsie jater.

Metody léčby hepatitidy

Léčba jakékoli formy hepatitidy může být předepsána pouze odborníkem. Pokus o léčbu onemocnění doma bez léčby (zejména u kojenců) může vést k hrozným komplikacím nebo dokonce k smrti.

V první řadě s vývojem hepatitidy se předepisuje dietní výživa (Pevznerův tabulka č. 5), pokud je onemocnění pozorováno u kojenců, změna stravy bude navržena matce.

Jsou předepsány následující skupiny léků:

hepatoprotektory; choleretické léky; komplexy vitamínů; sorbenty; interferony; léčivá minerální voda (v případě nemoci u kojenců lékař určí, zda je jeho použití možné).

U kojenců a malých dětí se dávka a způsob podání léků stanoví individuálně.

Pro rychlé zotavení dítěte by měli rodiče striktně dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se režimu, stravy, léků a příjmu tekutin. Léčba této choroby se provádí vždy v nemocnici, po propuštění dítěte, které již po dlouhou dobu trpí hepatitidou, je pod lékařským dohledem v ambulantním prostředí. Charakteristické rysy pozorování pacientů s chronickými onemocněními spočívají v tom, že pro výdejové ošetření je nutné hospitalizaci pro exacerbace a po nich sanatorium.

Autor: Selezneva Elena,
konkrétně pro stránky Moizhivot.ru

Gastroenterologové ve vašem městě

Vyberte město:

Na otázku "Co je hepatitida?" Často se slyší odpověď: "žloutenka". Nicméně, ikterický odstín kůže ještě není ukazatelem hepatitidy, formy onemocnění jsou vymazány a anicterické. Názvy virů hepatitidy jsou podobné abecedě - A, B, C.... Promluvte o virech hepatitidy a diskutujte o prvních známkách žloutenka u dítěte.

Cesty přenosu:

• fekální - orální - požití potravy z pacientových částí viru A pacienta;

• parenterální - prostřednictvím infikované krve a biologických tekutin (sliny, slzy, mateřské mléko). Charakteristika virů hepatitidy B, C;

Botkinova choroba - hepatitida A - onemocnění špinavých rukou - nejběžnější forma virové hepatitidy, i když je to nejpříznivější, a žloutenka, která se z této formy obnovila, získává dlouhodobou imunitu. Virus hepatitidy A žije přibližně 30 dní při teplotě +25 ° C ve vnějším prostředí a ve vodě po dobu 3 až 10 měsíců. Při varu zemře po 5 minutách.

První známky žloutenky způsobené virem hepatitidy A u dítěte:

• předběžné období trvá 5-7 dní;

• prudké zvýšení tělesné teploty;

• výskyt slabosti, bolesti hlavy, bolesti těla;

• zimnice a horečka;

• poškození jater a gastrointestinálního traktu. Děti si stěžují na hořkost v ústech, ostré bolesti v pravém hypochondriu;

• ztráta chuti k jídlu, může být úplná averze k jídlu;

• průjem a zvracení;

• se závažnou stagnací žluče začíná závažné svědění kůže;

• po 2-3 dnech dochází ke změně barvy moči, stává se barvou piva nebo silného vařeného čaje;

• výkaly, naopak, změna barvy.

U velmi malých dětí mohou být příznaky minimální nebo vůbec ne.

Iterické období je volitelné a trvá 7-15 dní. Žloutnutí je především sliznice úst, pak sklera a teprve potom - kůže. Když se u dítěte objeví žloutenka, intoxikace oslabuje, ale slabost a ztráta chuti k jídlu přetrvávají po dlouhou dobu. Výsledek hepatitidy A je příznivý, v 90% případů dojde k úplnému zotavení během 3-4 týdnů od nástupu onemocnění. Období zotavení po onemocnění je delší a pohybuje se od 3 do 6 měsíců.

Sérová hepatitida - hepatitida B je mnohem nebezpečnější choroba. Symptomy jsou velmi podobné, u dětí je infekce často asymptomatická, jasné stížnosti se vyskytují pouze u dospělých.

První příznaky žloutenky způsobené virem hepatitidy B u dítěte:

• předběžné období trvá 7-12 dní;

• zvýšení tělesné teploty;

• nevolnost, zvracení;

• bolest hlavy, bolestivé klouby;

• zvětšená játra a slezina;

• možné vyrážky na kůži.

Výskyt žloutenka u dětí s hepatitidou B není příliš typický, ale pokud ano, je velmi jasně vyjádřen, některé děti mají dásně, které krvácejí a krvácejí z nosu. Doba žloutenky trvá 1-3 týdny. Období zotavení trvá až tři měsíce. Děti se často stěžují na dlouhou dobu slabosti, mají zvětšené poškození jater, žlučových cest a pankreatu. Tyto příznaky neukazují vývoj chronické hepatitidy. Při úplném zotavení se vytváří trvalá celoživotní imunita. Opotřebované asymptomatické formy se často stávají chronickými.

Nejvíce zákeřná - hepatitida C - její virus "uniká" pod tělem obranou, neustále se měnící. Tato schopnost vám umožňuje žít v těle po mnoho let, někdy i během života člověka. U hepatitidy C dochází častěji než u jiných typů k pasivnímu přenosu viru, během něhož virus má destruktivní účinek na játra, který se nevykazuje vnějšími znaky. Většina pacientů s hepatitidou C se často setkává s fenoménem "imaginárního zotavení", při němž jsou krevní testy normální po několik týdnů nebo měsíců, a někdy se tato období užívají k obnově. Hepatitida C může být znovu infikována, i když léčba byla úspěšná, imunita vůči tomuto viru hepatitidy nebyla vyvinuta. Z tohoto důvodu není možné vytvořit vakcínu proti hepatitidě C.

První známky žloutenka způsobené virem hepatitidy C u dítěte:

• mírná žlutost bělma;

• krátkodobé ztmavnutí moči;

• krátkodobé objasnění výkalů.

Obnova z akutní hepatitidy C se vyskytuje častěji u ikterické varianty onemocnění. U 80% pacientů s hepatitidou C se stává chronická.

Diagnóza žloutenka u dětí:

• biochemické vyšetření krve;

• krevní test protilátek;

• PCR (polymerázová řetězová reakce);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření) orgánů břišní dutiny;

• punkce biopsie jater.

Léčba žloutenka u dětí:

• odpočinek v posteli před nástupem "močové krize" je povinný;

• dieta - je třeba dodržet akutní období. Důležité v klinické výživě jsou rostlinné tuky, potraviny obsahující bílkoviny s lipotropními účinky (ovesné vločky, tvaroh, nízkotučné odrůdy), snadno stravitelné uhlohydráty (med, ovoce, ovocné nápoje, ovocné nápoje), přísně zakázané smažené, uzené, pikantní, pikantní výrobky;

• použití vitaminů, aktivních regulátorů metabolických procesů, životně důležité činnosti buněk a tkání je důležitou součástí léčby. Je třeba věnovat pozornost přípravkům na bázi vitamínů, aby se zabránilo alergickým reakcím, je lepší zahrnout do stravy více ovoce a zeleniny;

• užívání choleretických léků pouze v období obnovy;

• podávání enterosorbentů pro zmírnění příznaků obecné intoxikace, uvolňování toxických produktů z gastrointestinálního traktu, zvýšení evakuace žlučových kyselin, zabránění jejich vstřebání do střeva;

• u hepatitidy B je antivirová léčba předepsána pod dohledem lékařů. Používá se a léky, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách. Po zotavení se z žloutenky je dítě po dobu půl roku osvobozeno od tělesné výchovy.


Více Články O Játra

Cirhóza

Délka cholecystektomie laparoskopií

Laparoskopická cholecystektomie je nejbezpečnější způsob, jak odstranit žlučník nebo kameny z něj nebo jeho kanálů. Operace je doprovázena minimální ztrátou krve a poškozením tkání, což usnadňuje dobu zotavení.
Cirhóza

Jak se vysílá hepatitida C

OBECNĚVirus patogenu je častěji detekován u lidí ve věku 20-29 let, avšak v posledních letech dochází k tendenci k postupnému "zrání" onemocnění.Ve světě existuje 170 milionů pacientů, kteří trpí touto formou hepatitidy.