Prevence profesionální infekce zdravotnického personálu

HIV-Horká linka

Územní orgán společnosti Roszdravravnadzor v regionu Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Řízení Rospotrebnadzor v oblasti Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Ministerstvo zdravotnictví regionu Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Rozvržení vizuálních informačních tištěných materiálů.

Na požádání GBUZ "IPC AIDS" navržené rozvržení tištěných materiálů pro prevenci infekce HIV. Můžete se s nimi seznámit a stáhnout je na preventivní účely na oficiálních stránkách instituce: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Videa prevence HIV

Profylaktické videa GBUZ "IOC AIDS" naleznete v sekci "Video" na adrese: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Prevence v lékařských zařízeních

Prevence nákazy z povolání zdravotnického personálu v zdravotnických zařízeních

Infekce zdravotnického pracovníka se může objevit během provádění terapeutických a diagnostických manipulací, jakož i při sběru a likvidaci odpadů zdravotnickými zařízeními v případě traumatu (střih, výstřel, poškození kostí fragmenty kostí apod.) A kontaminace biologické tekutiny a sliznic pacientů obsahujících parenterální viry hepatitidy, HIV.

Lékařský personál by si měl pamatovat a používat následující bezpečnostní pravidla.

V lékařských zařízeních by měli být všichni pacienti považováni za potenciálně infikovaní, a proto při poskytování zdravotní péče je třeba neustále:

- chránit poškozenou pokožku nebo otevřené rány lepicí páskou nebo nepromokavými obvazy;
- používejte latexové rukavice v případech, kdy se očekává kontakt s krví nebo jinými tělesnými tekutinami, sliznicemi a poškozenou kůží. Při práci rukavice se 70% alkoholem nebo jinými dezinfekčními prostředky po odstranění nepoužívejte znovu;
- umyjte si ruce mýdlem a vodou ihned po kontaktu s krví nebo tělními tekutinami;
- k ochraně obličeje - s gázovým obvazem, očima - s brýlemi nebo čelní deskou s rizikem rozstřikování infikovaného biologického materiálu;
- zpracovávají povrch stolních počítačů kontaminovaných krví okamžitě. roztok je k dispozici s použitím detergentu dvakrát v intervalu 15 minut;
- zakázat pipetování úst. Nasávání kapilár se provádí pouze pomocí gumových hrušek;
- neumožnit používání ochranných uzávěrů po jejím použití na jednorázové jehly;
- injekční stříkačky, jehly a katétry bezprostředně po použití jsou umístěny do speciálního děrovaného kontejneru pro dezinfekci a likvidaci;
- mít k dispozici lékárničku a dostatečné množství dezinfekčních prostředků při práci.

Skladujte lékárničky na snadno přístupném místě. Kontrola řádného uložení spočívá na hlavě oddělení.

Na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 9. ledna 2018 č. 1n

"Na schválení požadavků na balení drog a zdravotnických výrobků, instalace nouzové prevence parenterální

infekce za účelem poskytování primární zdravotní péče, nouzové lékařské péče, specializované lékařské péče a paliativní péče ":

Složení "nouzové sestavy":

1. jód (jodid draselný) 5% (roztok pro vnější použití);

2. Ethylalkohol 70% (roztok pro vnější použití);

3. sterilní bandáž z lékařských gázů (5m + 10cm) - 2ks;

4. Baktericidní náplast (nejméně 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 ks;

5. Sterilní gázová tkanina (nejméně 16 cm + 14 cm, č. 10) - 1 balení.

Akce v případě nouze

Naléhavou situací je nouzová situace, při níž vzniká reálná možnost uvolnění patogenního činidla do ovzduší výrobní oblasti, do životního prostředí nebo do kontaminace personálu.

Při řezání nebo propíchnutí přístroje v kontaktu s biologickými kapalinami:

- sundat rukavice;
- pokud krev proudí, nezastavujte;
- pokud není žádná krev, vytlačte několik kapek krve, ošetřete ránu 70% alkoholu, umyjte si ruce pod tekoucí vodou s dvojitým mýdlem a pak ošetřete ránu 5% roztokem jódu s alkoholem.

Při styku s biologickými tekutinami na sliznicích a pokožce:

- na nechráněnou kůži - ošetřete pokožku 70% alkoholem, dvakrát si umyjte ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou a znovu ošetřete 70% alkoholem;
- na sliznici očí, nosu a úst - omyjte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu, opláchněte sliznici nosu a očí velkým množstvím vody. Neotřižte!

V případě nehody při práci v odstředivce:

Kryt centrifugy musí být otevřen pomalu a jen 40 minut po zastavení. Každé odstředivé sklo a rozbité sklo umístěte do dezinfekčního roztoku po dobu 2 hodin, ošetřete vnitřní a vnější povrch centrifugy a kryt desinfekčním roztokem.

Při nárazu materiálu na pracovní kombinézu a na sklad:

- Župan - odstraňte, namočte v dezinfekčním prostředku;
- obuv - zpracovává se hadříkem navlhčeným v dezinfekčním prostředku s dvojitým stíráním za 15 minut;
- podlaha, stěny, nábytek, vybavení - dvakrát vyčistěte znečištěné místo hadříkem navlhčeným v dezinfekčním roztoku v intervalu 15 minut; umístěte použité nádoby do nádoby s dezinfekčním prostředkem.

Riziko infekce je určeno:

-Status HIV a stadia onemocnění pacienta (u akutní infekce HIV nebo pozdě v onemocnění, virus je vířivější a riziko infekce je vyšší;

-Příjem ARVT pacientem (při níž je riziko infekce nižší);

-Stupeň znečištění infekčním materiálem nástroje (injekční jehla je nebezpečnější než chirurgická jehla);

- Stupeň narušení integrity kůže a sliznic (riziko je vyšší při hlubokém intramuskulárním poškození, řezy jsou méně nebezpečné ve srovnání s punkcí a roztrhanými ranami);

-Včasná léčba povrchu rány.

Pravidla pro specifickou prevenci profesionální infekce virem hepatitidy B a C.

Povinná preventivní očkování proti lékařským pracovníkům HBV, kteří předtím nebyli očkováni proti hepatitidě B.

Aby se snížilo riziko onemocnění, provádí se specifická imunizace proti HBV zdravotníkům třikrát podle schématu 0-1-6, tj. 1 a 6 měsíců po prvním očkování. Všichni zdravotničtí pracovníci, kteří nemají kontraindikaci pro profylaktické očkování, podléhají.

Činnosti v oblasti lokalizace a likvidace havárie

Informujte vedoucí oddělení, laboratoř nebo jeho zástupce a přijměte opatření k odstranění následků nehody.

Vedení primární pomoci nebo vzájemné lékařské pomoci.

Registrace nouzových situací s datem, časem, místem, povahou havárie (podrobný popis mimořádné události, používání osobních ochranných prostředků (PPE), dodržování bezpečnostních předpisů), osobami, které se ocitly na místě nehody, a opatřeními přijatými.

Povinné odebírání vzorků krve pro laboratorní testy na HIV a virovou hepatitidu během první hodiny od okamžiku úrazu. Doručení do laboratoře diagnostiky AIDS by mělo být do 3 hodin a sérum - do 7 dnů, pokud je uchováváno v chladničce. Tyto laboratorní testy budou nezbytné při rozhodování o profesionální povaze infekce.

ACT na poškození a kontaminaci kůže a sliznic biomateriálem je sestavena během léčby a diagnostických manipulací u pacientů v 5 kopiích. v souladu se změnami v SanPIN 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV" ze dne 10.27.2016 (pro oběť, zaměstnavatele, TU Rospotrebnadzor, centrum profesní patologie a pojistitele). Výsledky laboratorního vyšetření v době havárie jsou uloženy spolu se zákonem.

Zraněný zdravotní pracovník se okamžitě zašle na odborníka na infekční onemocnění polikliniky KIZ v místě bydliště pro konzultaci a pro registraci na účtu "D" nebo v OCPS.


Standardní schéma profylaxe po expozici (PEP) infekce HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudin / lamivudin (kombivir) po dobu 1 měsíce. Oprava schématu PCP je možná, použití menšího počtu drog je možné po konzultaci se specialisty Státního rozpočtu Instituce zdravotnického informačního centra AIDS.

Dospělé sledování

Klinické pozorování se provádí po dobu 1 roku s laboratorním vyšetřením krve na infekci HIV jednou po 3, 6, 9, 12 měsících.

Odstranění registrace z dispenzarizace se provádí za přítomnosti 3 negativních výsledků vyšetření, podle uvážení lékaře infekční nemoci.

Specialista na infekční onemocnění v CID o každém případu, kdy se zdravotnický pracovník zaúčtuje na "D" účetnictví a předepisování posttraumatické chemoprofylaxe, musí být informován regionálnímu centru prevence AIDS s podrobnostmi o pasu, povahou nehody a seznamem předepsaných antiretrovirových léků (kolik, odkud).

Během období sledování, když přijme první pozitivní laboratorní test s použitím metody IS, předá lékař infekční choroby tohoto zdravotnického pracovníka OTPS, aby objasnil diagnózu a fázi onemocnění.

Sociální podpora osob ohrožených výskytem viru lidské imunodeficience při plnění jejich úředních povinností.

Zaměstnanci podniků, institucí a organizací systému veřejného zdraví, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou HIV infikovaných osob, stejně jako osoby, jejichž práce je spojena s materiály obsahujícími HIV, podléhají:

- povinné pojištění v případě poškození zdraví nebo úmrtí při výkonu úředních povinností způsobem předepsaným právními předpisy Ruské federace;

-povinné sociální pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Telefonní číslo registru: +7 (3952) 48-73-41 (pro pacienty, kteří jsou registrováni ve státní rozpočtové instituci zdravotní výchovy "IPC AIDS"); telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (fax)

Prevence infekce z povolání při provádění injekcí a jiných manipulací. Charakteristiky prevence infekce HIV a virové hepatitidy

Riziko výskytu infekce z povolání je nejčastěji vystaveno zdravotnickým pracovníkům, kteří přicházejí do kontaktu s krví a jejími složkami.

Především se jedná o pracovníky hematologických, reanimačních, zubních, gynekologických, chirurgických a hemodialýzních oddělení, ošetřovny, laborantů atd., Stejně jako osoby pracující při výrobě krve, jejích součástí a přípravků.

Infekce zdravotního pracovníka se nejčastěji vyskytuje, když jsou biologické tekutiny pacienta (krev, sérum, tekutina, spermie atd.) Kontaminovány biologickými tekutinami pacienta (krev, sérum).

Preventivní opatření při provádění injekcí a dalších manipulacích jsou zaměřena na dodržování bezpečnostních předpisů a dodržování nejpřísnějších opatření asepse a antisepsie.

Infekce HIV a hemokontaktní (parenterální) virové hepatitidy B a C patří do kategorie hlavně chronických infekčních onemocnění, které vyvrcholily rozvojem syndromu získané imunodeficience (AIDS) a v hepatitidě s cirhózou v jádře s možným vývojem hepatocelulárního karcinomu.

Je třeba poznamenat, že infekce virem hepatitidy typu B a C, na rozdíl od HIV, je mnohem snadnější a častěji kvůli jejich nižší infekční dávce a vysoké odolnosti viru ve vnějším prostředí.

S ohledem na možnou infekci lidské krve a biologického materiálu s AIDS, viry hepatitidy, cytomegaloviry, řada onkogenních virů, pravidla prevence nákazy z povolání se vztahují na všechna zdravotnická zařízení bez ohledu na jejich profil. Tato pravidla se snižují a maximalizují možnost kontaminace kůže a sliznic.

K prevenci profesionální infekce musíte:

Ø při provádění manipulací by lékař měl být oblečen v plášti, čepici, odnímatelných botách, v nichž je zakázáno chodit mimo laboratoře nebo oddělení;

Všechna manipulace, při kterých může dojít k kontaminaci rukou krví, sérem nebo jinými tělesnými tekutinami, by měly být prováděny s rukavicemi. Gumové rukavice, které byly jednou stříleny, nejsou opět použity z důvodu možnosti kontaminace rukou. Při tomto postupu jsou rukavice ošetřeny 70% alkoholem, 3% chloraminu, alkoholovým roztokem chlorhexidinu atd.

W med pracovníci by měli při manipulaci s nástroji pro řezání a propíchnutí (jehly, skalpely, nůžky) otevírání lahví, lahviček, zkumavek s krví nebo sérem, je třeba vyvarovat se pricků, řezů, rukavic a rukou;

Ø jestliže je kůže poškozená, okamžitě ošetřete a odstraňte rukavice, vytlačte krev z rány, důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou pod tekoucí vodou, ošetřete je 70% alkoholem a rozmazte ranu 5% roztokem jódu. Pokud jsou ruce kontaminovány krví, okamžitě je ošetřete tampónem navlhčeným 3% roztokem chloraminu nebo 70% alkoholu, dvakrát je umyjte teplou tekoucí vodou s mýdlem a osušte je individuálním ručníkem;

Ø Pokud se krev dostala do sliznic očí, měla by být okamžitě promyta vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité. V případě kontaktu se sliznicí ošetřete 1% roztokem protargolu a se sliznicí úst, opláchněte 70% roztokem alkoholu nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného nebo 1% roztokem kyseliny borité;

Ø pod hrozbou střemhnutí krve a séra by měly být použity fragmenty kostí, ochrana očí a obličeje: ochranná maska, brýle, ochranné štíty;

Ø dezinfekci, mytí, oplachování lékařských přístrojů, pipet, laboratorního skla, nástrojů nebo přístrojů, které přicházejí do kontaktu s krví nebo sérem, by měly být provedeny pouze v gumových rukavicích po předběžné dezinfekci (dezinfekci);

W med pracovníci, kteří mají rány na rukou, exsudativní kožní léze nebo vyčerpávající dermatitidu, zatím jim brání v péči o pacienty a kontakt s předměty péče. Je-li třeba provést práci, musí být všechna poškození pokryta špičkami prstů a náplastí;

Formy výcviku v klinické diagnostice je přísně zakázáno umístit do zkumavek s krví;

Ø povrch pracovních stolů na konci pracovního dne (a v případě kontaminace krví ihned) se ošetří 3% roztokem chloraminu nebo 6% roztokem peroxidu vodíku s 0,5% detergentu. Navíc, pokud je povrch kontaminován krví nebo sérem, postupuje se dvakrát: okamžitě a v intervalu 15 minut;

Ø vyplňování účetní a zpravodajské dokumentace by se mělo provádět na čistém stole;

Ø zakázáno jíst, kouřit a používat kosmetiku na stolních počítačích;

Ø by neměl provádět žádné parenterální a lékařské diagnostické postupy pro zdravotnický personál v těch prostorách, které jsou určeny pro péči o pacienty.

Pro spolehlivou ochranu zdravotnických pracovníků před hepatitidou B se provede 3-násobná imunizace podle schématu 0-1-6, tj. 1 a 6 měsíců po první vakcinaci (Merck, Sharp vakcíny Dome "nebo" Pláž Smyat Klein "nebo" Combiotech ").

V případech, kdy došlo k úrazu rukou a dalších částí těla s kontaminací kůže a sliznic membránami s tělesnými tekutinami, med. zaměstnanec, který předtím nebyl očkován proti hepatitidě B, byl také imunizován pro epidemiologické indikace třikrát v kratším čase (podle schématu 0-1-2) s revakcinací po 12 měsících (tel: 277-5671). Očkování v těchto případech by mělo být provedeno co nejdříve - nejpozději do 1 až 2 dnů po poranění. Zranění lékařských pracovníků by měly být započítávány do každé lékařské a profylaktické instituce. Oběti je nutno sledovat nejméně 6-12 měsíců specialistou na infekční onemocnění. Lékařský dohled se provádí povinným vyšetřením markerů virové infekce hepatitidy B, C a HIV.

Přestože první opatření zabraňující tomu, aby zdravotnický personál byl infikován virem AIDS, je zabránit přímému kontaktu s krví a tělními tekutinami infikovaného organismu, ale pokud se takovýto kontakt stane kvůli poškození kůže nebo sliznic zdravotnického pracovníka, měly by být tyto antiretrovirové léky užívány. jako azidothymidin (retrovir), indinavir (krixivan), epivir (lamivudin) a některé další.

Kontrolní studie prokázaly, že azidotymidin je účinný při posttraumatické prevenci HIV. Azidotymidin snižuje riziko sérokonverze HIV po posttraumatické infekci HIV přibližně o 79%. Prospektivní studie azidotymidinu u žen infikovaných HIV a jejich dětí ukazují, že přímý profylaktický účinek azidotymidinu na plod a / nebo novorozence je vyjádřen v 67% snížení perinatálního přenosu HIV, ochranný účinek isidothymidia je jen částečně způsoben poklesem HIV titru v mateřské krvi. Posttraumatická profylaxe (PTP) také snižuje retrovirovou aktivitu. Průměrné riziko infekce HIV při transkutánním pronikání krve u pacienta s HIV je 0,3%. Nejvyšší riziko infekce je pozorováno při hlubokých lézích pokožky vystavené viditelné krvi na lékařských nástrojích v kontaktu s nástrojem, které se nacházelo v žilách nebo v tepnách pacienta (například s jehlou během flebotomie); nebo v těle pacienta (proto měl vysoký titr HIV). Čím více krve bylo použito, tím větší je riziko. Při povrchovém poškození krve je riziko infekce sníženo a je 0,1% nebo méně, v závislosti na objemu krve a titru HIV. Zatím jsou omezeny údaje o účinnosti a toxicitě PTP, stejně jako o riziku infekce HIV u těchto nebo jiných kožních lézí. Ve většině případů však takové poranění nevedou k infekci HIV. Proto při předepisování PTP je třeba vzít v úvahu jeho potenciální toxicitu. Pokud je to možné, je nejlepší požádat o radu od odborníků v oblasti antiretrovirové terapie a přenosu HIV.

Je známo, že kombinace azidotymidinu (retrovir) a lamivudinu (epivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává tvorbu rezistentních kmenů. Přídavek proteázy (indinavir, saquinavir) je zvláště indikován v případech s vysokým rizikem infekce. Vzhledem k pravděpodobnosti vzniku rezistentních kmenů je však vhodné přidávat inhibitory proteázy v situacích s nižším rizikem.

Prevence infekce HIV s rizikem parenterální infekce

Sestra

Prevence infekce z povolání


Jakákoli profese je spojena s rizikem onemocnění. Důvody se mohou lišit: vadné vybavení, porušení bezpečnostních norem, vývoj skrytých nemocí, nedostatečná hygiena apod. Pravděpodobnost vstupu do rizikové zóny je pro sestry dostatečně vysoká, protože díky své povaze pracují přímo s nemocnými, krví a akutními položek.

Nebezpečí ošetřovatelské profese

Riziko infekce, neustálé čekání na pracovníky na pracovišti. A bez ohledu na to, kde pracují: ve veřejné nebo soukromé klinice, v nemocnici nebo doma.
Mezi nemoci z povolání patří:

  • - virové infekce (ARVI, chřipka);
  • - infekční nemoci, včetně tuberkulózy, hepatitidy, AIDS;
  • - onemocnění dýchacího ústrojí;
  • - alergie;
  • - onemocnění trávicího traktu;
  • - neurózy a psychologické problémy.

Prevence infekce z povolání

Statistické studie zaznamenaly případy, kdy zdravotníci, kteří mají podezření, že mají příznaky nemoci, nepožádali o pomoc včas, ohrozili zdraví svých kolegů a pacientů. Důvody jsou triviální: strach z propuštění, nedostatek času, nevědomost o tom, kdo kontaktovat, nedbalost.
Snížení rizika infekce pro sestru může být podmíněno několika faktory:

  • - neporušujte bezpečnost;
  • - pravidelně podstupují lékařskou prohlídku;
  • - při prvním známce onemocnění
  • - kontaktovat specialisty.

Bezpečnostní zdravotní sestra.

Správa zdravotnického zařízení je nutná k monitorování provádění bezpečnostních postupů. Pro tyto účely vytvářet pracoviště, která splňují hygienické normy, poskytují osobní ochranné pomůcky, provádějí vysvětlující práci (semináře, školení), zajišťují pravidelné znalostní testy (certifikace) a selektivní kontrolu.
Nejnebezpečnější jsou činy spojené s narušením integrity kůže a slizničních lézí.
Základní bezpečnostní požadavky:

  • - dodržujte osobní hygienu;
  • - nezanedbávejte prostředky ochrany (používejte rukavice, masky, brýle, pláště a další zařízení), jak se používají, změňte je na nové prostředky;
  • - zajistit dostupnost souborů první pomoci;
  • - použité injekční stříkačky, trubice umístěné v nádobě pro další likvidaci;
  • - nerozebírejte stříkačky, neoddělujte jehly od kapátků;
  • - nezačnou pracovat ani v ochranných pomůckách za přítomnosti otevřených ran a plačící dermatitidy pokožky;
  • - pravidelně provádějí dezinfekci pracoviště a opakovaně použitelných prací.

Opatření pro nouzovou ochranu

Při pečlivém dodržování bezpečnostních opatření existuje šanci na stříhání, bodnutí a kontakt s lidskými biologickými sekrety (moč, pot, sliny, ušný vosk, zvracení) - pravděpodobnost infekce. Lékaři by proto měli jasně znát své první mimořádné akce.

  1. Poškození kůže rukou. Bez rukavic odstraňte ruce mýdlem a vodou, zbavte se rukavic, vytlačte z rány krev, ošetřete antiseptikem.
  2. Porážka sliznice oka. Oplachujte několikrát vodou nebo zvláštním roztokem.
  3. Poškození nosohltanu. Vypláchněte několikrát vyplachujte ústa a nos.
  4. V případě infekce na botách, nábytku, podlaze, vybavení okamžitě dezinfikujte opakovaným otřením povrchu antiseptikem.

Při dodržování bezpečnosti a osobní hygieny, používání ochranných prostředků a sledování jejich zdraví může zdravotní sestra snížit riziko samotné nemoci z povolání.

Prevence pracovní infekce pracovníků zdravotní péče o virovou hepatitidu a infekci HIV

Rubrika: 11. Ostatní obory medicíny a veřejné zdraví

Datum zveřejnění: 04/15/2014

Zobrazený článek: 17189 krát

Bibliografický popis:

GM Akimova: Prevence pracovních infekcí zdravotnických pracovníků s virovou hepatitidou a HIV infekcí [Text] // Lékařství a zdravotní péče: Sborník II. vědecké conf. (Ufa, květen 2014). - Ufa: Léto, 2014.? Pp. 70-72. ??? Adresa URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (datum přístupu: 08/28/2018).

Cíl výzkumu: určit riziko infekce zdravotnických pracovníků virem hepatitidy a infekce HIV.

Riziko infekce se mnohdy zvyšuje, pokud zaměstnanci nedodržují individuální ochranná opatření, a proto v myslích zdravotnických pracovníků je nezbytné, aby všichni pacienti byli možnými zdroji krvetvorných infekcí.

Zvláštností epidemiologické situace moderního světa je onemocnění, jejíž patogeny jsou přenášeny krví.

Zaměstnanci si musí být vědomi svých práv na bezpečné pracovní podmínky, potřebu imunizace proti hepatitidě B před zahájením lékařské praxe v instituci. Po provedení injekcí je nutné vyhnout se manipulaci s použitými stříkačkami a jehlami (například jehlu nezakrývejte uzávěrem, odstraňte jehlu ze stříkačky, opláchněte, namočte).

Infekce HIV je možná s elementární manipulací (krví, injekcí), se složitějšími (venesekce a katetrizaci cév) a zodpovědnými postupy (biopsie a transplantace tkání, orgánů, kostní dřeně). Nebezpečí infekce existuje při transfuzi krve a jejích složek, protože v moderních podmínkách je krev testována pouze na omezený počet infekcí (infekce HIV, hepatitida B, C, syfilis). Dezinfekce rukou zdravotnického personálu (hygienické mytí, hygienické ošetření, chirurgická léčba) a pokožka pacienta (léčba chirurgických, injekčních polí, lokálních záhybů dárců) jsou nejdůležitějšími opatřeními v systému prevence infekce zdravotnického personálu a pacientů. Ošetření rukou zdravotnického personálu zajišťuje odstranění nečistot, zničení přechodné mikroflóry a snížení počtu rezidentní mikroflóry. Účelem léčby kůže pacientů je zabránit pronikání rezidentní a přechodné mikroflóry z povrchu kůže do podkladových vrstev kůže, tkání, vnitřních dutin těla, periferního a hlavního prokrvení.

Cíle výzkumu: identifikovat preventivní opatření při práci s infikovaným materiálem.

1. Aby nedošlo k úrazům s jehlami a jinými ostrými nástroji:

- Na jehly neohýbejte, neroztřepejte ani nepoužívejte jehly, nasaďte je přímo do plastové nádoby injekční stříkačkou

- Vložte jednorázové a propichovací nástroje do nádoby ihned po použití.

- Vyvarujte se zbytečné manipulace s infikovanými nástroji.

2. Zabránit kontaktu otevřených ran a sliznic:

- pokrýt poškozenou pokožku a otevřené rány pomocí nepromokavých obvazů;

- umyjte si ruce po kontaktu s krví nebo tělními tekutinami;

- Vzorky krve a tělesné tekutiny umístěte do kontejnerů.

- nosit ochranné brýle při práci s krevním vzorkem;

- krvavě znečištěné prádlo by mělo být přepravováno v hermeticky uzavřených sáčcích nebo v rolích - se špinavou stranou uvnitř;

- nosit bezpečnostní brýle, pokud je možné kontakt s krví (během velkých chirurgických zákroků nebo zubních procedur);

- nasávání úst by mělo být nahrazeno mechanickými pipetami ve všech laboratořích zabývajících se lidskou krví a kapalnými sekrety.

3. Přejděte pomocí infikovaných nástrojů:

- použité nástroje musí být po každém použití podrobeny dezinfekci, předběžnému čištění a sterilizaci;

- nahradit injekce perorální (ústní) medikací;

Transfuze infikované krve:

- žádná krevní transfúze by neměla obsahovat protilátky proti HIV. V případech, kdy testování není možné, by krevní transfúze měly být provedeny pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné;

- pokud možno nahradit krevní transfúze jinými tekutinami vhodnými pro intravenózní podání;

- pacienti trpící anémií by měli zjistit příčinu a léčit je. Hledání krve a tělesných tekutin na povrchu předmětů (stůl, podlaha):

- odstraňte krve nebo tělesné tekutiny pomocí papírových nebo utěrkových utěrek bez otření rukou;

- umyjte znečištěné povrchy horkým mycím prostředkem;

- dezinfikujte povrchy těchto předmětů.

4. Odstraňování odpadu:

- tekutiny (krev) se likvidují v kanalizačních systémech nebo žumpa až po dezinfekci (namočené v 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut);

- pevné odpady, jako jsou krémové náplasti, hygienické podestýlky a podložky, placenta nebo biopsie vzorků různých tkání, musí být spáleny nebo zakopnuty opatrně;

Riziko infekce virem hepatitidy a infekce HIV závisí na stupni narušení integrity kůže a sliznic. Čím větší a hlubší je kontakt s kůží (výstřely a řezy), tím větší je riziko infekce. V případě porušení integrity tkání je riziko infekce zdravotnického personálu přibližně 0,3%; pokud krev infikovaná HIV vnikne do sliznic, je riziko ještě nižší - 0,09% a při kontaktu nedotčené kůže s krví je riziko téměř nulové. Jehlovitý prick po požití krve z pacientovy žíly je nebezpečnější než prick než po intramuskulární injekci. Riziko také závisí na stupni onemocnění: v akutním stavu infekce HIV, stejně jako v pozdějších stadiích (AIDS), kdy je úroveň viremie vysoká, je největší nebezpečí. Pokud je pacientovi podávána antiretrovirová terapie, je jeho trvání důležité, protože během léčby se postupně snižuje virové zátěž (množství viru v krvi); riziko infekce u takového pacienta je sníženo. V některých případech je pro provedení post-expoziční profylaxe důležité, aby pacient měl rezistentní kmeny HIV. Faktory, které určují riziko infekce HIV lékařského personálu:

- stupeň narušení integrity tkání;

- stupeň znečištění nástroje;

- fázi infekce HIV u pacienta;

- antiretrovirové léčby u pacientů;

- přítomnost rezistentních kmenů HIV u pacienta.

Samarská oblast za posledních deset let byla jedním ze dvou regionů Ruska (spolu s Irkutskou oblastí), které mají nejvyšší míru infekce HIV.

Podle GBUZ "Regionální centrum pro prevenci a kontrolu AIDS v Samarě" bylo v roce 2012 provedeno lékařské vyšetření 89 lékařů, kteří byli v nouzových situacích zraněni při poskytování zdravotní péče pacientům infikovaným HIV (62 v roce 2011). 49 zdravotnických organizací regionu Samara včetně klinické nemocnice města č. 5, město Togliatti - 15, stanice první pomoci města Fr. Samara - 7 GB # 8 Samara - 6, kliniky Sam GMU-4, GKB 1 je. NI Pirogov -4, Ambulanční stanice Togliatti-4, GKB č. 2 pojmenované po. N. A. Semashko-4, GDKB-4. Mezi oběti 40,4% lékařů (porodníci - gynekologové - 19,4%, chirurgové - 44,4%, zubní lékaři - 16,6%, anesteziologové - resuscitátoři - 11,1%) a 51,7%, 6% zdravotních sester a 4,4% laboratorních techniků). V 28,1% případů došlo při poskytování lékařské péče v chirurgických odděleních nemocnic, 13,5% v mateřských nemocnicích, 12,4% v jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče, o 6,7% - v infekčních odděleních, tuberkulózních dispenzarech, zubních ordinacích, 4,5% - v dětských odděleních nemocnic. 46% postižených lékařů mělo pracovní zkušenost až 10 let, 30,3% z 11 až 20 let, 23,6% - více než 20 let. Je třeba poznamenat, že během injekcí došlo k 41,6% nouzových stavů, katetrizaci žil, odběr krve z žíly, 25,8% při chirurgických zákrocích, 8,8% při demontáži a praní lékařských přístrojů. Zranění v 49,4% případů byla způsobena injekční jehlou, 16,8% - biomateriál zasažený sliznicemi, 8,9% - biomateriál zasáhl neporušenou kůži, 11,2% - pomocí jehly sutury. 75 lidí (84,3%) dostalo postexpoziční profylaxi s antiretrovirovými léky, v 12 případech (13,5%) to nebylo provedeno, a to i kvůli odmítnutí zdravotníků - 2, pozdní léčba - 2

V roce 2013 byla prokázána cesta přenosu infekce HIV lékaři v chirurgickém oddělení regionu Samara.

V GBUZ SPO "BCRB" byly zaznamenány tři případy infekce HIV: jeden v chirurgickém oddělení, jeden v oddělení infekčních onemocnění a v pediatrii.

Závěry: hlavní příčinou mimořádných událostí je nedostatek správné bdělosti pacienta jako pravděpodobného zdroje infekce, nedostatečné poskytování moderních lékařských přístrojů, ochranných pomůcek, kontejnerů pro sběr použitých zdravotnických prostředků a nepoužití osobních ochranných prostředků. V lékařských organizacích není komplex opatření popsaných v SP 3.1.5.2826 -10 "Prevence infekce HIV" v nouzových situacích zcela realizován: post-expoziční profylaxe začíná za více než dvě hodiny kvůli nedostatku antiretrovirových léků; HIV testování u pacientů s neznámým statusem HIV se neuskutečňuje za přítomnosti rychlých testů, což znemožňuje rychle vyřešit problém potřeba předepisovat antiretrovirové léky, vzorky krve pacienta jsou potenciálním zdrojem infekce a postižený zdravotnický pracovník pro standardní testování HIV v ELISA a jejich skladování po dobu 12 měsíců po mimořádné události není zasláno státní instituci státní instituce "Samara Oblast centra pro prevenci a kontrolu AIDS", činy nejsou vyplněny bez léků FIR organizace, odbory, od aktu nejasné příčiny - účinek vztahu mezi výkonem služebních povinností a mimořádné události došlo, neexistuje žádná informace o pacientovi.

Návrhy: lékaři potřebují provést důkladnější odborné vyšetření za použití rozšířené řady markerů virové hepatitidy B. Odeslání zdravotnických pracovníků, kteří jsou zraněni při poskytování zdravotní péče pacientům infikovaným HIV v teritoriálních střediscích AIDS, aniž by spolehlivě zaznamenali mimořádné události a poskytovali pravidelné sledování. Pro snížení rizika infekce zdravotnického personálu v lékařských zařízeních se doporučuje:

- Pravidelné informování a školení zdravotnických pracovníků o metodách prevence při kontaktu s potenciálně infikovaným materiálem;

- prevence práce s pacienty z jakéhokoli profilu, biomateriály a kontaminované předměty lékařských a technických pracovníků s kožními lézemi (rány, praskliny, plaková dermatitida);

- zajištění všech pracovišť s dezinfekčními roztoky a standardní lékárničky pro nouzovou profylaxi;

- správné sběr a manipulace s infikovaným materiálem včetně různých biologických tekutin, použitých nástrojů a špinavého prádla;

- použití osobních ochranných prostředků: rukavice, brýle, masky, zástěry a další ochranné oděvy;

- Očkování proti hepatitidě B všech pracovníků v oblasti zdravotní péče, zejména v rámci skupiny s rizikem pracovního prostředí;

- pravidelné prověřování všech pracovníků v souvislosti s hepatitidou a viry HIV (před zahájením práce a v procesu);

- přísná administrativní kontrola nad prováděním programu prevence.

Závěr: V současné době je nejdůležitější skutečnost, že lze předcházet onemocněním profesionální virové hepatitidy a infekce HIV. Zlepšení organizace práce za posledních 10 až 15 let, a zejména zavedení očkování, vedlo k tomu, že virové hepatitidy se stávají infekcí, která se zhoršuje nejen z důvodu neodolatelného ohrožení z povolání, ale také kvůli vlastní nedbalosti nebo nedostatečné ochraně pracovníků. Práce na vývoji vakcíny proti virové hepatitidě C probíhají, ale stále ještě nejsou dokončeny.

  1. O opatřeních ke zlepšení prevence parenterální virové hepatitidy // Pharmaceutical Bulletin. 2000. - 5 - P. 14-16.
  2. Parenterální hepatitida // Journal "Medicine". 1991. - № 4 - С.17
  3. Prevence parenterální hepatitidy / Vakcinace Bulletin. 1997. - № 10 - С.15
  4. Dopis náměstka ministra regionu Samara ze dne 09.94.2013.№ 30.-05/304 "O prevenci infekce HIV z povolání zdravotnických pracovníků Samarského kraje"
  5. http://medi.ru/doc/8591113.htm. Prevence infekce HIV, hepatitidy B a C u zdravotnických pracovníků (MEDI.RU
  6. http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.

Související články

Výskyt infekce HIV a virové hepatitidy.

Pro zdravotnické pracovníky a pacienty, u nichž se provádějí invazivní procedury v rozporu s celistvostí kůže a kůže

Obr. 2. Infekce virovou hepatitidou C sester z různých útvarů zdravotnických zařízení v Biškeku.

Posouzení doby trvání a intenzity po vakcinaci.

Cíl výzkumu: určit riziko infekce zdravotnických pracovníků virem hepatitidy a infekce HIV. Péče a perinatální výsledky u žen s virem. Otázkou je odpověď.

Právní úprava práce infikovaných osob.

Prevence pracovní infekce pracovníků zdravotní péče o virovou hepatitidu a infekci HIV. - Odsávání úst by mělo být nahrazeno mechanickými pipety ve všech laboratořích zabývajících se lidskou krví a kapalnými sekrety.

Úroveň povědomí občanů s dětmi.

Prevence pracovní infekce pracovníků zdravotní péče o virovou hepatitidu a infekci HIV. V roce 2013 byla prokázána cesta přenosu infekce HIV lékaři v chirurgickém oddělení regionu Samara.

Analýza souvisejících infekčních markerů.

Je však známo, že tyto konkrétní donory krve jsou vystaveny riziku infekce.

Protilátky proti viru hepatitidy C byly detekovány u 63/2500 (2,6%) dárců krve.

Hemokontaktní virové infekce u dárců krve v Ruské federaci a regionu Sverdlovsk.

Prevence nozokomiálních infekcí - časová náročnost

Prevence pracovní infekce pracovníků zdravotní péče o virovou hepatitidu a infekci HIV. Zvláštností epidemiologické situace moderního světa je onemocnění, jejíž patogeny jsou přenášeny krví.

Studium vlivu virové hepatitidy C na placentu.

Kontrolní skupina sestávala z pacientů bez virové hepatitidy.

[12], prudké zvýšení koncentrace E3 je důsledkem stresové reakce matky a plodu na virovou infekci.

Klinické projevy chronické virové hepatitidy.

Chronická virový virus hepatitidy C u lidí infikovaných HIV se vyskytuje ve vymazané formě, protože

Jedním z rysů HCV infekce je vysoké riziko vývoje jeho chronické formy a

Popis klinických projevů HCG u koinfikovaných pacientů v tabulce.

Studie infekce HIV v regionu Orenburg

Zdravotní pracovníci a technici mohou být při provádění služeb infikováni

v kontaktu s intaktní kůží infikovaných biologických tekutin (např. krve).

Hemokontaktní virové infekce u dárců krve v Rusku.

Prevence profesionální infekce zdravotnického personálu

Kuznetsov A.I. Vědecký konzultant časopisu

Epidemie infekce HIV v Rusku je charakterizována nárůstem počtu nových infekcí a frekvencí detekce HIV infekcí u pacientů v lékařských organizacích různých profilů. Tím se zvyšuje riziko infekce zdravotnických pracovníků v důsledku jejich profesionální činnosti.

Informování zdravotnických pracovníků o rizicích a preventivních opatřeních souvisejících s jejich činností je hlavní složkou preventivní práce v tomto směru. Pokud se poskytovatelé zdravotní péče nebudou cítit podporováni, pokud jsou vystaveni riziku vystavení HIV, bude pro ně nesmírně obtížné pracovat s náležitou důvěrou. Proto je nejdůležitějším úkolem lékařské vědy a praxe rozvoj a vytvoření bezpečných pracovních podmínek pro zdravotnický personál. V tomto ohledu by měla být věnována mimořádná pozornost odborné přípravě a ochraně zdravotnického personálu v případě rizika vystavení pracovnímu prostředí HIV a dalším infekcím s parenterální cestou infekce.

Rizikové faktory pro zdravotnické pracovníky

V současné době je infekce HIV nevyléčitelnou infekční chorobou. I přes preventivní úsilí se každoročně zvyšuje počet nových infekcí HIV. Epidemie této infekční nemoci se stala dalším faktorem, který vytváří nadměrné zatížení zdravotní péče.

Rizikové faktory pro infekci jsou považovány za násobné, časté, spojené s rizikem infekčních komplikací u pacienta a zraněními v parenterálních zákrocích zdravotnického personálu, zvláště těch, které se provádějí s porušením protiepidemických pravidel. Pravděpodobnost infekce zdravotnického pracovníka s infekcemi s parenterálním přenosem v důsledku jeho profesních povinností se skládá ze tří složek:

1) výskyt podmínek přenosu infekce (mimořádné události nebo zranění);

2) riziko přenosu patogenu (zohlednění nákazy patogenu a dávky infikovaného materiálu);

3) stanovení potenciální infekčnosti materiálu, s nímž došlo ke kontaktu.

Více než 30 infekcí má parenterální cestu přenosu, včetně HIV infekce a virové hepatitidy B a C. U HIV infikovaných jedinců se v 66% případů zjistí markery parenterální virové hepatitidy. V tomto ohledu jsou zdravotní pracovníci rovněž vystaveni riziku infekce hepatitidou B a C a navíc k infekci HIV. Míra výskytu hepatitidy B a C lékařských pracovníků klinických specializací s těmito infekcemi přesahuje míru výskytu ruské populace o 1,5 - 6,5krát. V tomto ohledu by parenterální virovou hepatitidu u pracovníků ve zdravotnictví měla být považována za nemoci z povolání, zejména pokud byla prokázána přímá příčinná souvislost s jejich výskytem a odbornou činností.

Frekvence detekce markerů virové hepatitidy B a C mezi lékaři různých oborů se značně liší. To nám umožňuje mluvit o skupinách různých úrovní pracovního rizika infekce. Tito zahrnují pracovníky laboratoře diagnostiky, chirurgie, resuscitace, zubní lékařství, gynekologie a oddělení toatologie. Infekci virové hepatitidy B lze nyní předejít specifickou profylaxií - očkováním a následným pravidelným stanovením titru ochranných protilátek. Proti infekci HIV a virové hepatitidě C nejsou v současnosti k dispozici žádné specifické profylaktické opatření.

Faktory přenosu s parenterálním přenosovým mechanismem jsou krev a předměty, které jsou kontaminovány. U virové hepatitidy B může 1 ml krve obsahovat 1,5 až 150 milionů infekčních dávek, u virové hepatitidy C, od 1 do 100 tisíc, u HIV infekce, od 10 do 1000. Podle některých výzkumníků pravděpodobnost infekce zdravotní pracovník při manipulaci s pacientem s HIV infekcí jednou punkcí kůže se pohybuje od 0,1 - 0,2% do 0,3 - 0,5% a při manipulaci s pacienty s virovou hepatitidou B a C - 30 - 43% a 1, 8 - 2%.

Naléhavost během lékařských postupů a zranění lékařských pracovníků

Podrobná analýza frekvence úrazů a mimořádných událostí spojených s rizikem infekce HIV z povolání je komplikována jejich registračním systémem. Každý měsíc dostává 65% lékařů kožní mikrotrauma, nicméně nejvýše 10% úrazů a nouzových stavů je oficiálně registrováno. Na základě registračních údajů byla stanovena frekvence úrazů s ostrými zdravotnickými nástroji, což je od 0,75 do 5,15 ročně na zaměstnance a krev může také vstoupit do kůže a sliznic. Z mimořádných událostí během průřezové studie nejčastější řez a "škrábání" pokožky - 63,5%, jehlice - 18%. Méně časté se na kůži dostává krev - 12,5% a sliznice očí - 6%.

Jedna studie ukázala, že výskyt zranění zdravotnického personálu činil 0,61 na 1000 lidí denně (což odpovídá 22,3 na 100 osob ročně), přičemž pouze 4,3% zdravotních sester a 3,9% lékařů hlásí zranění. Téměř třetina všech zdravotnických pracovníků měla během 12 měsíců alespoň jednu zranění s jehlou. Nejmenší počet zranění je popsán v pediatrii - 18,7% a největší v chirurgii - 46,9%.

Poměr frekvence nouzových situací pro zdravotnický personál v chirurgických a terapeutických nemocnicích je 3: 1. Předpokládá se, že frekvence porušení bezpečnosti během operace a mikrotrauma ruky mezi chirurgy v průběhu roku činí 10-30%.

Riziko infekce HIV u poskytovatele zdravotní péče přímo závisí na podmínkách úrazu a povaze samotné újmy. Takže injekce jsou nebezpečnější než řezané rány kvůli tomu, že krvácení z otevřené incised rány výrazně snižuje riziko infekce. Kromě poškození ostrými předměty představuje menší nebezpečí kontaminace poškozené pokožky (odřeniny, ekzémy atd.) A sliznic s biologickým materiálem kontaminovaným HIV.

Obecné problémy prevence HIV s rizikem expozice na pracovišti

Hlavním způsobem, jak předcházet expozici na pracovišti, je dodržování standardních bezpečnostních opatření při práci s krví a biologickým materiálem. V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace jsou:

- maximální prevence možnosti kontaminace kůže a sliznic krví a tělními tekutinami v důsledku použití osobních ochranných prostředků (kombinéza, rukavice, ochranné brýle, štíty, ochranné brýle);

- dodržování sterilizace, dezinfekce a invazivních postupů.

Nicméně studie vědců ukázala, že 28% nouzových situací nelze zabránit pomocí univerzálních opatření. V USA bylo 20% mimořádných událostí spojeno s neočekávanými, obtížně předvídatelnými událostmi, zbytek byl kvůli nedostatečné realizaci protiepidemických opatření. Pouze 13,2% všech zranění mohlo být zabráněno pomocí organizačních opatření a 34% pomocí bezpečnějších nástrojů.

V případě mimořádné události s rizikem infekce HIV by lékařský personál měl snižovat pravděpodobnost infekce tím, že sníží infikující dávku, která vstoupila do těla (například umožnění volné toky krve z rány nebo jemné umývání rány nebo sliznic vodou, ošetření místa úrazu dezinfekčními prostředky) a účinky na patogen prostřednictvím chemoprofylaxe po expozici [1].

V souladu s doporučeními stanovenými v klinickém protokolu Evropského úřadu WHO (2006) av řadě dalších metodických dokumentů by měly být všem pracovištím pro invazivní procedury poskytnuty soupravy první pomoci pro částečnou dezinfekci v případě nehody nebo poranění (lékárnička pro první pomoc "). Rány a oblasti pokožky po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami by měly být omyty mýdlem a vodou a sliznice by se měly umýt vodou. Použití antiseptiků pro léčbu ran nevylučuje významné riziko přenosu HIV. Používání antiseptiků však doporučuje většina metodických pokynů pro nouzovou chemoprofylaxi HIV. Invazivní manipulace s pacientem infikovaným HIV je předepsána za přítomnosti druhého specialisty, který jej může v případě nouze nebo zranění pokračovat a poškozený lékař dostane první pomoc.

Při hospitalizaci v lékařské organizaci pacienta s infekcí HIV nejsou lékaři ve většině případů vědomi stavu HIV pacienta. Proto by v případě mimořádné situace měly být použity rychlé testy pro rychlé určení stavu HIV pacienta.

Údaje o vývoji počátečního stadia infekce HIV naznačují, že celková infekce se nevyvinula okamžitě a zanechala šanci na antivirová opatření po nebezpečném kontaktu (až 36 hodin!), Což může mít vliv na replikaci viru. Experimentální práce na zvířatech a na člověku poskytly přímé a nepřímé důkazy o účinnosti antiretrovirových léků jako prostředku pro pohotovostní pohotovostní prevenci infekce HIV.

V souladu se stávajícími právními a regulačními dokumenty v oblasti ochrany práce a prevence nemocí z povolání proti AIDS je nutné provést povinnou registraci a vyšetřování mimořádných událostí a úrazů u zdravotních pracovníků, kteří plní odborné povinnosti. Pro každý případ související s rizikem nozokomiální infekce zdravotnického pracovníka s infekcí HIV na pracovišti na základě vysvětlení oběti a očitých svědků je okamžitě proveden záznam v registru úrazů a nehod lékařských pracovníků a byl vypracován zákon o průmyslových haváriích. Následně je nutné provést epidemiologické vyšetření příčiny újmy a vytvořit vazbu mezi příčinou újmy a plnění úředních povinností zdravotnickým pracovníkem při registraci příslušného úkonu.

Skutečnost infekce HIV, stejně jako příčina infekce, její souvislost s výkonem lékařských povinností zdravotnickým pracovníkem je zřízena specializovanou zdravotnickou organizací státního zdravotnického systému zabývajícího se problematikou prevence HIV spolu s územním střediskem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Prevence infekce HIV z povolání

Aby se zabránilo kontaminaci zdravotnických pracovníků infekce HIV z povolání, provádí se:

1. Sada opatření pro prevenci mimořádných situací při provádění různých druhů práce. Hlavním způsobem, jak předcházet expozici na pracovišti, je dodržování standardních bezpečnostních opatření při práci s krví a biologickým materiálem - používání osobních ochranných prostředků (kombinézy, rukavice, brýle, obrazovky, štíty) a dodržování sterilizačních, dezinfekčních a invazivních postupů.

2. Posouzení případů, kdy pracovníci dostávají zdravotnická zařízení při výkonu profesních povinností zranění, mikrotrauma, nouzových situací s vniknutím krve a biologických tekutin na kůži a sliznice.

3. V případě mimořádné situace na pracovišti je lékař povinen okamžitě přijmout soubor opatření k prevenci infekce HIV.

Akce lékaře v případě nouze:

- v případě výstřižků a pricků okamžitě odstraňte rukavice, umyjte si ruce mýdlem a tekoucí vodou, ošetřete ruce 70% alkoholem, namažte ránu 5% roztokem alkoholického jódu;

- v případě kontaktu s krví nebo jinými biologickými tekutinami na pokožce se na toto místo působí 70% alkoholu, promyje se mýdlem a vodou a znovu se zpracuje se 70% alkoholem;

- v případě kontaktu pacienta s krví a jinými biologickými tekutinami na sliznici očí, nosu a úst: vypláchněte ústa velkým množstvím vody a opláchněte 70% roztokem ethylalkoholu, opláchněte nosní sliznici a oči velkým množstvím vody (neotřete);

- v případě průniku krve a jiných biologických tekutin pacienta na župan, oděv: odebrat pracovní oblečení a ponořit je do dezinfekčního roztoku nebo do nádrže (nádrže) pro autoklávování;

- Začněte užívat antiretrovirové léky co nejdříve, abyste zabránili postexpoziční profylaxi infekce HIV.

Je nutné co nejdříve po kontaktu s HIV a virové hepatitidě B a C vyšetřit osobu, která může být potenciálním zdrojem infekce a osoba, která s ní přišla do kontaktu. HIV screening potenciálního zdroje infekce HIV a osoby v kontaktu se provádí pomocí metody rychlého testování protilátek HIV po mimořádné události s povinným postoupením vzorku ze stejné části krve pro standardní testování HIV pomocí enzymového imunoanalýzy. Vzorky plazmy (nebo séra) lidské krve, které jsou potenciálním zdrojem infekce, a kontaktní osoba jsou převedena na skladování po dobu 12 měsíců do centra AIDS subjektu Ruské federace.

Oběť a osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce, by měla být pohovořena o přepravě virové hepatitidy, přítomnosti pohlavně přenosných infekcí, zánětlivých onemocněních genitourinárního systému, jiných chorobách a poradenství ohledně méně rizikového chování. Pokud je zdroj infikován HIV, zjistěte, zda podstoupil antiretrovirovou terapii. Pokud je oběť žena, je nutné provést těhotenský test a zjistit, zda kojila dítě. Neexistuje-li vysvětlení údajů, profylaxe po expozici se okamžitě zahájí; pokud se objeví další informace, je schéma opravena.

Post-expoziční profylaxe infekce HIV antiretrovirovými léky:

1. Antiretrovirové léky by měly být zahájeny během prvních dvou hodin po havárii, avšak nejpozději do 72 hodin.

2. Standardní režim pro profylaxi po expozici infekce HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. Při absenci těchto léků je možno použít jakékoli jiné antiretrovirové léky k zahájení chemoprofylaxe; Není-li možné okamžitě přiřadit kompletní schéma vysoce aktivní antiretrovirové terapie, je k dispozici jedno nebo dvě léky. Použití nevirapinu a abakaviru je možné pouze za nepřítomnosti jiných léků. Je-li jediným dostupným léčivem nevirapin, je třeba předepsat pouze jednu dávku léku - 0,2 g (opakované přijetí je nepřijatelné), pak po podání dalších léků je předepsána úplná chemoprofylaxe. Pokud je zahájena chemoprofylaxe pomocí abakaviru, mělo by se co nejdříve provést test reakce přecitlivělosti nebo nahradit abakavir jiným inhibitorem nukleosidu HIV reverzní transkriptázy.

3. Nouzová vůle se provádí v souladu se stanovenými požadavky:

- Zaměstnanci léčebně-profylaktických organizací (LPO) musí okamžitě podat zprávu o každém mimořádném případu vedoucímu jednotky, jeho zástupci nebo nadřízenému;

- zranění, která utrpí zdravotničtí pracovníci, by měla být započítána do každého zdravotního zařízení a měla by být aktivována jako pracovní úraz při přípravě pracovního úrazu;

- by měl vyplnit seznam pracovních úrazů;

- je nezbytné provést epidemiologické vyšetření příčiny újmy a zjistit vztah mezi příčinou úrazu a výkonem zdravotních povinností zdravotnickým pracovníkem.

4. Veškeré zdravotnické zařízení musí být poskytnuty nebo mají v případě potřeby přístup k rychlým testům na HIV a antiretrovirovým lékům. Stavy antiretrovirových léků by měly být uchovávány v jakémkoli zdravotnickém zařízení podle volby zdravotnických orgánů subjektů tvořících Ruskou federaci, ale takovým způsobem, aby vyšetření a léčba mohla být organizována do 2 hodin po mimořádné události. Zplnomocněný poskytovatel zdravotní péče musí určit odborníka odpovědného za skladování antiretrovirových léků, jejich skladovací místo s přístupem, včetně v noci a o víkendech.

1. Uznesení vedoucího státního zdravotnického lékaře Ruské federace ze dne 11.01.2011 č. 1 "O schválení společného podniku 3.1.5.2826-10" Prevence infekce HIV ".

2. Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 22. března 2013 č. 14-1 / 10 / 2-2018 "O metodických doporučeních" Prevence infekce HIV ve státních forenzních zdravotnických zařízeních ".

Zdroj: "Ochrana práce a požární bezpečnost ve zdravotnických zařízeních" 2017/02

[1] Schéma profylaxe po expozici HIV infekce antiretrovirovými léky je uvedeno v hygienických pravidlech společného podniku 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV". Usnesením hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 11.01.2011 č. 1.


Následující Článek

Lékařské výživy (stoly)

Více Články O Játra

Hepatitida

Testy hepatitidy C. Test krve z hepatitidy.

Chcete-li zjistit, zda vaše tělo bylo vystaveno viru hepatitidy C, postačí provést krevní test na hepatitidu - markery infekce virem. Tyto markery jsou celkové protilátky proti HCV (anti-HCV), které jsou stanoveny metodou ELISA v séru žilní krve.
Hepatitida

Drcení žlučových kamenů pomocí laseru

Pokud dojde k nějaké chorobě, doktoři dělají vše pro obnovení organu a jejích funkcí, takže laserová léčba často pomáhá vyřešit problém. V moderní medicíně existuje několik metod, které vám umožňují eliminovat kameny.