Rakovina jater

Rakovina jater je maligní novotvar jater pocházející z epiteliálních a neepitelových struktur orgánu. Typickými projevy rakoviny jater jsou závažnost a bolest v pravém hypochondriu, nauzea, zvracení, žloutenka; v pozdějších stádiích - ascites, horečka, hemoragický syndrom, kachexie. Diagnostika rakoviny jater se provádí pomocí ultrazvuku, CT, MRI, scintigrafie, jaterní biopsie, diagnostické laparoskopie, stanovení nádorových markerů a biochemických vzorků. Chirurgické metody (resekce jater), radiační terapie a chemoterapie se používají při léčbě rakoviny jater.

Rakovina jater

Podle původu může být rakovina jater primární, zpočátku se vyvíjí z jaterních struktur a sekundární (metastatická). Primární maligní novotvary se v játrech vyvíjejí v játrech 20-30krát méně často než v sekundárních a nepředstavují více než 0,2-3% všech rakovin. Nejvyšší výskyt primární rakoviny jater se vyskytuje v Jižní Africe, Senegalu, Indii, Číně a na Filipínách, což je spojeno s vysokým výskytem chronické hepatitidy v těchto zemích. Rakovina jater je čtyřikrát větší pravděpodobnost vývoje u mužské populace; přednostní věk pacientů je 50-65 let.

Klasifikace rakoviny jater

Primární rakovina jater nejčastěji roste z hepatocytů - jaterních buněk (hepatocelulárního karcinomu nebo hepatocelulárního karcinomu) nebo z epiteliálních buněk žlučovodů (cholangiocelulární rakovina nebo cholangiokarcinom). Méně častým je rakovina jater smíšené struktury (hepatocholangiocelulární karcinom), neepitelové novotvary (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastom apod. Primární rakovina jater se vyvíjí jako jediná nebo vícečetná bělavá hustá konzistence. Rakovina jater má tendenci šířit růst, rychle infikuje cévy, čímž se šíří játry.

Metastatická rakovina jater představuje až 90% případů maligních orgánových lézí. Podle původu je to metastazující, tj. Šíření primárních nádorů jiných míst: rakovina tlustého střeva, rakovina pankreatu, rakovina žaludku, rakovina plic, rakovina prsu, rakovina prostaty, rakovina dělohy nebo vaječníků, rakovina ledvin atd. Časté metastázy různých nádorů na játra jsou spojeny s charakteristikami přívodu krve do jater a přílivem veškeré krve z břišní dutiny do ní.

V mezinárodní klasifikaci TNM se rozlišují následující stadia primární rakoviny jater:

  • T0 - primární rakovina jater není detekována.
  • T1 - solitární formace až do průměru 2 cm; cévní klíčení chybí
  • T2 - solitární formace až do průměru 2 cm, klíčivé cévy jater nebo nádor větší než 2 cm bez postižení cév
  • T3 - jediný nádor větší než 2 cm nebo několik malých nádorů, klíčivých cév a omezených na jeden lalok
  • T4 - více zárodků v obou lalokách jater nebo jednoho nádoru s klíčením jaterní nebo portální žíly nebo viscerálního peritonea.
  • NO - nedošlo k poškození lymfatických uzlin hepatoduodenálního vazu a jater jater
  • N1 - metastázy do lymfatických uzlin hepatoduodenálního vaziva nebo brány jater jsou stanoveny
  • M0 - vzdálené metastázy rakoviny jater nejsou detekovány.
  • M1 - metastázy rakoviny jater ve vzdálených orgánech.

Příčiny rakoviny jater

Ve většině případů je rakovina jater přímo spojena s přítomností chronické virové hepatitidy B a C u pacientů - hepatocelulární karcinom se vyvíjí u 80% lidí s poškozením virových jater během 20 let. Mechanismus vývoje rakoviny jater je spojen s vlivem virů, které poškozují hepatocyty, vedou k chronickému zánětu jaterních buněk a žlučových cest a narušení jejich práce.

Faktory zvýšeného rizika rakoviny jater zahrnují cirhózu jakékoli etiologie, hemochromatózu, alkoholické jaterní onemocnění, hepatitidu vyvolanou drogami, srdeční selhání, parazitní infekce (opisthorchiasis, amebiasis, schistosomiózu), cholelitiázu, syfilis a další., průmyslové chemikálie (nitrozaminy, chlorid uhličitý, pesticidy obsahující chlor, arsen, vinylchlorid atd.), farmakologické přípravky (torotrast, anabolický stent roydy).

Příznaky rakoviny jater

Klinické projevy rakoviny jater se projevují nespecifickými příznaky, a proto se nemoci v gastroenterologii často chovají za cholelitiázu, cholecystitidu, cholangitidu, exacerbaci hepatitidy atd.

V raných stádiích je rakovina jater charakterizována bezproblémovou slabostí, únavou, sníženou chuť k jídlu a ztrátou tělesné hmotnosti, těžkostí v hypochondriu a epigastriu. Vyvolávají se dyspeptické příznaky: nauzea, zvracení, tendence k zácpě nebo průjem. Výskyt bolesti v játrech je spojen s růstem nádoru, protažením jaterní kapsle, sekundární zánětlivou reakcí. Játra brzy roste ve velikosti, získávají tuhost a hustotu dřeva; někdy je nádorový uzel palpován přes břišní stěnu. Porušení choleratiózy u rakoviny jater vede k rozvoji obstrukčního žloutenka, pruritu, fekálního zbarvení ve světlých barvách a moči v tmavém stavu.

V budoucnu se na kůži objevuje a roste anémie a ascites, na pokožce se vyskytují telangiectasy, hemoragický syndrom (opakované gastrointestinální a nazální krvácení). V pozdních stádiích rakoviny jater, konstantní, odolné vůči terapii, je zaznamenána horečka s zimnicí. Při spontánním nebo traumatickém ruptu nádoru dochází k krvácení v břišní dutině nebo peritonitidě. Metastáza rakoviny jater může být intraorganní (v jiných částech jater); (v lymfatických uzlinách brány jater, celiakie, paraortální lymfatické uzliny) nebo vzdálený (v jiných orgánech - plicích, pleurích, peritoneu, pankreatu, ledvinách, kostech).

Diagnóza rakoviny jater

Počáteční diagnóza rakoviny jater může být podezření z analýzy objektivních údajů (přítomnost žloutenka, bolesti a hmatatelného učení v hypochondriu, hepatomegalie, abdominální deformity, těžká podkožní cévní síť atd.).

Primární metodou instrumentální diagnostiky rakoviny jater je ve většině případů ultrazvuk břišních orgánů (játra). Ultrazvukové skenování umožňuje detekci fokálních jaterních lézí, což naznačuje jejich povahu (primární, metastatická) a určuje jejich velikost. V mnoha případech se ultrazvukové vyšetření používá k provedení cílené transkutánní jaterní biopsie a stanovení morfologické diagnózy. Aktualizace informací získaných během echografie se provádí pomocí CT nebo MRI.

Pro hodnocení funkce jater se zkoumá hladina jaterních enzymů, bilirubinu, bílkovin, alkalické fosfatázy, koagulogramu, krevních destiček a dalších indikátorů. Při vysokém stupni pravděpodobnosti je možné mluvit o rakovině jater s nárůstem hladiny alfa-fetoproteinu (AFP), specifického markeru nádoru.

Léčba rakoviny jater

U primárně resekatelného karcinomu jater je indikována kombinovaná léčba včetně resekce jater (lobectomie, atypická resekce jater nebo hemihepatektomie) v kombinaci s chemoterapií s methotrexátem, 5-fluorouracilem. Nicméně, ne všichni pacienti mohou podstoupit resekci jater. Kritéria pro operabilitu jsou nádory o průměru nejvýše 3 cm, které nejsou klíčové v krevních cévách; nedostatek cirhózy jater. Pooperační mortalita po resekci jater u rakoviny je 10%, především z rozvinutého selhání jater. V některých případech může být transplantace jater provedena ve specializovaných střediscích.

Chirurgická léčba metastazujícího rakoviny jater je možná pouze s operabilitou podkladového tumoru, přítomností metastáz v jednom z jater jater a nepřítomností jiných extrahepatálních ložisek. Chemoterapie s cytotoxickými léky, jako samostatný způsob léčby, je indikována pro neoperovatelnou rakovinu jater. V tomto případě je nejlepší účinek dosažen zavedením cytostatiky přímo do jaterní tepny. Radiační léčba rakoviny jater se používá zřídka kvůli její nízké účinnosti.

Alternativními způsoby léčby rakoviny jater jsou chemoembolizace, radiofrekvenční termoablace, perkutánní zavedení ethanolu do nádoru, protonová terapie.

Prognóza a prevence rakoviny jater

Po resekci jater pro primární rakovinu je 5letá míra přežití nízká - pouze 9-20%. U neoperovatelného karcinomu jater od doby diagnózy až po smrt pacienta zpravidla neprobíhá více než 4 měsíce. V případě metastatického karcinomu jater je prognóza také velmi špatná.

Prevence rakoviny jater zahrnuje imunizaci obecné populace proti virové hepatitidě B, předcházení zneužívání alkoholu a dodržování bezpečnostních pravidel při práci se škodlivými chemikáliemi. Při přítomnosti chronické hepatitidy je nutné dodržovat doporučení gastroenterologu (specialisty na hepatologii) a specialisty na infekční onemocnění, dodržovat úsporný režim a dieta a podstoupit dispenzární kontrolu.

Prevence jater doma

Prevence jater je důležitá, protože je možno lépe zabránit jakémukoliv onemocnění, než je léčit. Játra hrají klíčovou roli v metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, hormonů a vitaminů. Syntetizuje krevní proteiny, enzymy, stejně jako žluč, který se podílí na trávení. Zde je neutralizace toxických sloučenin. Vnější svět činí tělo zranitelným. Z tohoto důvodu je nutné provést prevenci jater doma.

Znalost prevence onemocnění jater je důležitá v práci lékaře, protože obratné a včasné poskytování preventivní péče zabraňuje vzniku vážných onemocnění.

Příčiny onemocnění jater

Abychom pochopili, co lze použít k prevenci jater, je třeba zjistit, proč vzniká patologická reakce. Příčinou onemocnění může být virus hepatitidy, bakteriální nebo parazitická infekce, stejně jako dlouhodobá expozice toxickým látkám, jako je alkohol. Samozřejmě, stav těla se odráží v nevhodné výživě.

Mezi hlavní onemocnění jater patří:

  1. Akutní a chronická hepatóza. Objevují se kvůli toxickým účinkům na tělo. Hepatóza se nazývá tučná, protože tuk se hromadí v hepatocytech. Chronická mastná hepatóza je nejčastěji důsledkem prodlouženého užívání alkoholu.
  2. Hepatitida je zánětlivé onemocnění virového původu způsobené hepatitidou A, B, C, D a E. Hepatitida může projít a může vést k zjizvení tkáně, cirhózy nebo rakoviny.
  3. Cirhóza způsobená viry hepatitidy, konzumace alkoholu, poruchy imunitního systému, zablokování žlučových cest. Jaterní tkáň je nahrazena pojivovou tkání.
  4. Rakovina

Patologie žlučníku mají přímou souvislost s játry, protože se v močovém měchýři žlučuje a produkuje hepatocyty.

Co je třeba udělat pro prevenci jater?

Uvědomuje si, proč se tato nebo ona choroba objeví, člověk pochopí, jak tomu zabránit.

Pacienti užívají drogy, aplikují tradiční metody nebo vytvářejí individuální princip výživy. Samozřejmě, prevence tukové hepatózy jater, cirhózy a dalších poruch je odmítnutí alkoholu. Prevence rakoviny jater je založena na vyloučení většiny rizikových faktorů, protože rakovina se často stává komplikací jiných nemocí.

Výživa pro prevenci onemocnění jater

Komplex opatření pro léčbu a prevenci jater zahrnuje dietu, která má příznivý vliv na fungování orgánu. Není třeba dodržovat přísnou dietu pro prevenci jater. Je nutné provést denní dávku tak, aby obsahovala produkty z pěti skupin:

Stojí za to věnovat větší pozornost výrobkům obsahujícím vlákninu. Významným bodem prevence jater je odevzdat alkohol, ale odvozují se přijatelné normy etanolu pro obě pohlaví. Pro muže to je 24 gramů ethanolu denně a pro ženy 12 gramů.

Přípravky na prevenci jater

Prostředky, které používají pacienti k prevenci jater, jsou hepatoprotektory. Přípravky obnovují buněčnou strukturu orgánu, normalizují jeho funkci a chrání ji před účinky toxických látek. Drogy v této skupině se také používají k léčbě poruch, které se již vyskytly.

Karsil

Kars se používá k prevenci a léčbě onemocnění jater. Tento hepatoprotektor zabraňuje a eliminuje poškození buněk. Karsil zabraňuje vzniku onemocnění, jako je hepatitida a cirhóza. Ve svém složení obsahuje léčivo pouze rostlinné přísady. Hlavní účinnou látkou léčiva je silymarin, extrahovaný z plodů rostliny nazývané mléko bodlák.

Může se Kars užívat k profylaxi jater, jak a kdy má být provedena?

Abyste zabránili lézí, musíte užívat 2 tablety 3krát denně po dobu 1 měsíce. Kurz se opakuje dvakrát ročně. Jedná se o přibližné indikace, individuálněji je dávkování předepsáno ošetřujícím lékařem.

Mlít bodlák

Za účelem prevence jater je použita bodlák, protože zlepšuje ochranné funkce orgánu a blokuje vstup toxinů.

Heptrál

Lék s názvem Heptrál je přijatelný pro prevenci jater, stejně jako pro léčbu poruch, které jsou doprovázeny depresí a encefalopatií. Nástroj má antidepresivní účinky. Heptrál je účinný v ohrožení vývoje cirhózy nebo fibrózy, protože je charakterizován regeneračním a detoxikačním účinkem. Lék má vedlejší účinky. Heptrál způsobuje závratě, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů a další nepříjemné příznaky. Může být použit pro prevenci jater Heptor - je ruský ekvivalent italského heptrálu. Lékaři tvrdí, že mezi těmito léky není žádný rozdíl. Prostředky se liší pouze cenou.

Ursofalk

Ursofalk je lék, který rozpouští žlučové kameny. Hlavní účinnou složkou je kyselina ursodeoxycholová. Recenze přípravku Ursofalk pro prevenci onemocnění jater a žlučníku potvrzují, že průběh užívání léku u většiny pacientů vedl ke zlepšení stavu jater a žlučníku. Tento lék se používá k prevenci recidivující choroby žlučových kamen.

Ursosan

Nástroj nazvaný Ursosan - je analogem drogy Ursofalk. Jejich hlavní aktivní složka je stejná. Pacienti užívající obě drogy ve většině případů necítili rozdíl. Přes podobnost léků je každá z nich jmenována hepatologem po vyšetření.

Jak přípravek Ursofalk a Ursosan užívat k profylaxi jater?

Aby se předešlo přeměně žlučových kamenů, je Ursofalk několik měsíců opilý. Lékař předepisuje příjem kapslí nebo suspenzí s výpočtem 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Léčba je kontraindikována u těhotných a kojících žen.

Pro profylaktické účely se ursosan užívá v 1 kapsli 2krát denně po dobu 3-4 měsíců.

Jak užívat allohol pro prevenci jater?

Lék s názvem Allohol se používá k prevenci nemoci žlučníku. Lék zvyšuje množství žluči. Lékaři doporučují užívat lék 3-4krát denně, 1 tabletu. Nemůže pít s vředem, akutní hepatitidou, jaterní dystrofií.

Je možné použít přípravek Remaxol k prevenci jater?

Infúzní roztok přípravku Remaxol je indikován pro akutní a chronické zranění toxickými nebo léčivými látkami a lék se používá také pro virovou hepatitidu. Lék je předepsán pro ochranu těla před toxickou hepatitidou.

Denní dávka léku se pohybuje od 400 do 800 ml. Používá se po dobu 3-12 dní, v závislosti na stavu pacienta. Remaxol nelze užívat během těhotenství, kojení a v dětství.

Antral

Používá se k zabránění vzniku antralu. Hepatoprotector se používá k prevenci vzniku chronické hepatitidy a cirhózy po akutní virové hepatitidě. Nedoporučuje se těhotným a kojících ženám. Pití Antral 3x denně, jedna dávka pro dospělé - 200 mg, pro děti od 4 do 10 let - 100 mg.

Tyto léky nelze užívat s přecitlivělostí na jejich složky.

Co můžete pít, abyste zabránili játr po alkoholu?

Heptor

Heptral a Heptor jsou také používány k obnově těla po dlouhodobé konzumaci alkoholických nápojů. Jsou kontraindikovány v 1. a 2. trimestru těhotenství, během laktace a v dětství.

Pro profylaktické účely jsou přípravky Heptral a Heptor předepsány pacientům, u kterých je prokázáno, že užívají dlouhodobé "těžké" léky. Přípravek Heptral užívá 1 tabletu 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů. Heptor - 2-4 krát denně po dobu 2-4 týdnů.

Essentiale forte

Používá se k léčbě a prevenci onemocnění jater a Essentiale forte. Lék obnovuje strukturu těla. Droga je často po konzumaci alkoholu spotřebována. Essentiale forte má speciální fosfolipidy. Chemické látky jsou zapuštěny do hepatocytů a zabraňují výměně jaterní tkáně spojivovým tkáním, ke kterým dochází při cirhóze a fibróze. Lék musí být podán do 3 měsíců, 2 tablety 3krát denně. Mezi kontraindikace patří laktace.

Vitamíny

Jedním ze způsobů, jak chránit před nemocemi - užíváním vitamínů. Vitamíny nezbytné pro prevenci jater - E, A, D, C, kyselina lipoová - tělo přijímá z jídla. Pokud má pacient již poruchu funkce jater, může koupit komplex vitaminu v lékárně.

Jak zajistit účinnost prevence onemocnění jater doma?

V domácnosti je povoleno provádět prevenci a léčbu hepatálních lidových léků.

Jak zacházet s játry pro prevenci?

Fanoušci tradiční medicíny by měli vědět, že pro prevenci onemocnění jater u lidí, můžete pít Monastic sirup s výtahem ženšenu. To je účinný způsob, jak zlepšit funkci orgánů. Sirup čistí buňky toxinů, zvyšuje zotavení a normalizuje procesy tvorby a vylučování žluči.

Potřebuji játra na prevenci?

Odborníci doporučují pravidelně provádět mírnou domácí prevenci ve formě čištění jater toxinů. Tato metoda zahrnuje použití přírodních bylinných léků, například bylinných infuze, řepné šťávy a ředkvičky, olivového oleje a citronové šťávy.

Dobrý způsob, jak zlepšit práci žlučových cest - použití koňaku a ricinového oleje. Nejpozději do sedmi hodin večer budete potřebovat pít 50 g dobré brandy a po půl hodině 50 g kastorky. Tato metoda se může vztahovat na osoby, které nemají nezdravé touhy po alkoholu.

Co pít, aby se zabránilo onemocnění jater?

Seznam bylin pro prevenci onemocnění jater a žlučníku je široký.

Terapeutická infuze, kterou lze připravit doma, zahrnuje:

Pomáhají při prevenci a čištění jater toxinů. Je třeba vzít 2 lžíce. l prášek každé rostliny. Nalijte 0,5 litru vroucí vody, poté je třeba podávat nápoj. Pijte sbírku léků dvakrát denně ve formě tepla.

Můžete si připravit odvar z heřmánku a třezalky - takový lidový lék je vhodný k prevenci jak jater, tak ledvin. Je nutné nasytit 1 polévkovou lžíci. l směs bylin se sklenicí vroucí vody a vařit ve vodní lázni po dobu 5-10 minut. Pít ochlazený.

Dávejte pozor! Prevence v podobě čištění jater s bylinnými infuzemi a odvarmi se doporučuje po dobu jednoho měsíce a opakování kurzu dvakrát ročně.

Prevence jaterních cyst

Cysta jater je patologická forma, která je dutinou s tekutinou. Cysty jsou vrozené a také vznikají v důsledku životně důležité činnosti parazitů.

Zabránit výskytu vrozených cyst je nemožné. Je možné vyhnout se výskytu získané cysty se správným odbarvením - provádí se léky, jako jsou Naftamon, Levamisole, Opitsalt. Vhodný lék je předepsán lékařem.

Univerzální nejlepší lék na prevenci jater by měl být zvolen individuálně, založený na celkovém stavu pacienta. Nevěnujte pozornost neověřeným recenzím, že je lepší pít, aby se zabránilo játre.

Nejlepší prevencí pro játra je zdravý životní styl. Správná výživa, adekvátní denní režim, přiměřené zbavení alkoholu - body, pro které bude tělo majiteli vděčné.

Důležitou součástí udržování zdraví je prevence pankreatu a jater. Nesprávná strava, špatné návyky, přebytek spotřebovaných léků negativně ovlivňují práci orgánů, zničí je. Abychom zabránili vzniku onemocnění, je třeba sledovat stav jater a pankreatu. Funkce jater a slinivky břišní, vitální orgány, játra a pankreas.

K prevenci cirhózy jater nebo dalšího poškození těla s již existujícím onemocněním je nutná komplexní prevence. Je to prevence patologických faktorů, léků, stejně jako léčba lidovými léky. Symptomy při cirhóze Cirhóza jater je progresivní onemocnění, při kterém jsou zdravé buňky orgánu nahrazeny vláknitými pojivovými tkáněmi. V.

Játra v lidském těle jsou ovlivňována v důsledku infekce nebo přetížení při výkonu jeho funkcí. Proto je důležité, jaké léky je třeba užívat k prevenci jater, aby se zabránilo špatnému zdravotnímu stavu. Příznaky selhání jater Před zjištěním, které pilulky je třeba pít, aby se zabránilo játrech, zvážit, jaké funkce to vykoná a jaký účinek je vystaven. Je normální

Rakovina jater: detekce, léčba a prevence

Rakovina jater je zhoubný nádor jater, který se vyvíjí z jeho struktur pod vlivem různých příčin, způsobuje narušení organu a pokud je ponechán neošetřený, vede ke smrti pacienta. Podíl rakoviny jater na celkové hmotnosti pacientů s rakovinou se postupně zvyšuje, především kvůli rostoucímu výskytu chronických forem virové hepatitidy. Ne každá hepatitida se stává chronickou, obvykle je podíl případů asi 5-15%, ale většina z nich je nosičem viru bez klinických příznaků onemocnění.

Příčiny rakoviny jater

Byl vytvořen přímý vztah mezi vývojem rakoviny jater a chronickou hepatitidou, především B, C a D, stejně jako s asymptomatickým nosičem těchto virů. Rakovina se postupně rozvíjí po dobu nejméně 20 let od okamžiku infekce hepatitidou po ukončení procesu cirhózy. Muži jsou nemocní několikrát častěji. Mnohem rychleji se vyskytuje rakovina při kombinaci několika forem hepatitidy (B a C, C a D a tak dále). Základem rakoviny je mechanismus přímého poškození viru na jaterních buňkách, konstantní dlouhodobá přítomnost viru v nich, což vede k chronickému zánětu buněk a mezibuněčných prostorů, žlučovodům a narušení jejich práce. Zásoby našich jater nejsou nekonečné a v závislosti na agresivitě viru postupně zdravé buňky postupně ztrácejí a jsou nahrazeny hrubou jizvou (to se nazývá cirhóza), což je podklad pro rozvoj rakoviny.

Další příčinou rakoviny jater je chronická alkoholická hepatitida a její výsledek je alkoholická cirhóza.

Nedávno bylo odhaleno spojení mezi vývojem rakoviny jater a životním produktem některých plísní plísní (Aspergillus), aflotoxinem. Houby ovlivňují rýži, pšenici, ořechy a nacházejí se také v mase domácích zvířat, které konzumují infikované potraviny. Aflotoksin silný jed. Riziko vzniku rakoviny jater konzumací infikovaných potravin se zvyšuje více než 7krát. Nejčastěji se houba nachází v afrických zemích a v Číně.

V původu takových jaterních nádorů jako je cholangiokarcinom, vedoucí úloha patří parazitům - plochým červům. Člověk se nakazí červy, když jedí špatně zpracované ryby. Tato nemoc se často vyskytuje v pobřežních oblastech Ruské federace, Kazachstánu, Číny a Thajska. Parazit je umístěn přímo v žlučových cestách nemocného, ​​který se neustále živí žlučí, jaterní krví, uvolňuje odpadní produkty, dráždí látky a způsobuje zánět žlučových cest. Časem to vede k rozvoji nádorů žlučovodů.

Rakovina jater je dvou typů:

- cholangiokarcinom - z žlučovodu;
- hepatocelulární karcinom - přímo z jaterních buněk (hepatocyty, z latiny "hepar" - játra).

Navíc může být játra postižena sekundárními nádory (metastázami). Metastázy jsou skríningy hlavního nádoru jiného orgánu (například mléčné žlázy, střeva, plic, orgánů ENT, prostaty a dalších), které mají strukturu počátečního nádoru a jsou schopné růstu a narušují funkci jater. V některých případech mohou metastázy dosáhnout obrovských velikostí (více než 10 cm) a vedou k úmrtí pacientů před otravami přípravky s vitální aktivitou nádoru a narušením jater (selhání jater). Nejčastěji se vyskytují metastázy z střevních nádorů, což je spojeno se specifičností odtoku krve z tohoto orgánu: veškerá krev z břišní dutiny nejprve vstupuje do jater, jako v přírodním filtru, protože tento orgán je velmi malý a vysoce vyvinutý vaskulární síť, nádorové buňky usadit se v něm z krevního řečiště a začít růst, vytvářet kolonie - metastázy. Játra mohou metastázovat zhoubný nádor jakéhokoli orgánu.

Příznaky rakoviny jater

Neexistují žádné specifické příznaky jaterních nádorů, proto jsou často zaměňovány s dalšími nešpecifickými onemocněními tohoto orgánu (cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida) nebo exacerbacemi chronického procesu (například hepatitida), tito pacienti jsou léčeni po dlouhou dobu a často objevují onemocnění později fáze. Klinické změny se objeví pouze v případě, že nádor dosáhne významné velikosti nebo tlačí na okolní struktury. První příznaky nemusí přitahovat pozornost pacientů: nepřiměřená slabost, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, změny ve stolici: tendence k průjem, stejně jako bolest v pravém hypochondriu. Bolest může být spojena s růstem nádoru, v důsledku čehož dochází k protahování jaterní kapsle, která obsahuje mnoho nervových zakončení, stejně jako velikost samotného orgánu s velikostí s více lézemi nebo přidáním zánětlivých příhod.

S progresí onemocnění dochází k porušení funkce jater: zpracování žluče a jeho uvolnění do střeva, což vede ke změně barvy kůže - žloutenka až na jasně žlutou barvu, sliznice (ústní dutina, oční proteiny), trvalé svědění kůže, suchá kůže a sliznice skořápky, vzhled porušení křesla. Může dojít k nárůstu tělesné teploty z malých (37,5 ° C) na vysoké (39 ° C), které se stávají trvalé. Vizuální vyšetření těchto pacientů může odhalit zvýšení spodního okraje jater, vyčnívající z podklenního oblouku, bolest a v některých případech samotný nádor, který má vzhled velkého, hustého, kopcovitého a pevného uzlu.

Obě fotografie ilustrují odstraněné nádorové uzliny jater (v sekci)

Řada studií vedla ke zjištění nádorů jater:

1) ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - lze ho použít k podezření na maligní povahu nádoru, ke stanovení jeho velikosti, struktury a přítomnosti metastáz v blízké lymfatické uzlině.

2) Dalším stupněm po ultrazvuku je spirálová počítačová tomografie břišní dutiny s kontrastním nebo nukleárním magnetickým rezonančním zobrazením (MRI). Poskytuje představu o přesné velikosti nádoru, možnostech jeho chirurgického odstranění, přítomnosti metastáz a také spolehlivě potvrzuje povahu malignity.

Počítavý tomogram jaterních nádorových uzlin označených šipkami

Počítačový obraz jater s metastázami v pravém laloku

3) Následně je nádor zpravidla propíchnut: při lokální anestézii se k prokrvení pokožky používá silná jehla a pod ultrazvukem se jehla vloží do nádoru, na histologické vyšetření se odebere malý kus tkáně. To se provádí s cílem potvrdit maligní povahu nádoru a přesně určit jeho tvar.

4) Proveďte další obecné klinické studie: kompletní krevní obraz, moč, krev z žíly. Posledně jmenovaná je nejdůležitější: poskytuje představu o funkci jater a jeho rezervy: úroveň bilirubin, specifické enzymy (AST, ALT), bílkoviny a další ukazatele. Znalost je nezbytná pro plánování operace, nemůžete pacienta přijmout s velmi vysokou rychlostí - riziko komplikací je vysoké.

5) V případě rakoviny jater mohou takzvané proteiny specifické pro nádorové markery, které jsou ve velkém množství produkovány nádorem, poskytnout určitou stopu, přičemž jejich hladina může být potvrzena nebo vyvrácena jedním nebo druhým nádorem těla. Specifické pro játra je alfafetoprotein, bílkovina nacházející se v krvi v raném dětství, chybí u dospělých a výrazně zvyšuje rakovinu jater.

Léčba rakoviny jater

Rakovina jater je léčena pouze chirurgicky: stejně jako u jakéhokoli maligního nádoru, pouze úplné odstranění nádoru může dát naději na léčbu. Operace jater jsou prováděny na velkých chirurgických klinikách, jsou spíše obtížné a traumatické. Při maligních nádorech a metastázách se provádí nejčastěji resekce jater: odstranění jaterního laloku postiženého nádorem, což je v některých případech polovina orgánu. Játra mají schopnost rychle obnovit původní velikost a po půl roce se hmotnost zbývajícího laloku přibližuje k původnímu.

Typ jater po odstranění nádorových uzlů

Není-li možné odstranit část orgánu, může se stát transplantací jater.

Jiné metody léčby nádorů, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, se prakticky nepoužívají, jelikož rakovina jater není citlivá na téměř všechny známá protinádorová léčiva, stejně jako na záření. Léková terapie je možná pouze u velmi malé skupiny pacientů (absence cirhózy, nízká hladina bilirubinu), i když to významně neovlivňuje míru přežití. V poslední době jsou některé vyhlídky na léčbu rakoviny hepatocelulárního karcinomu spojeny s výskytem léku Nexavar (sorafenib), původně registrovaného pro léčbu metastazujícího karcinomu ledvinových buněk, a v září 2008 pro léčbu HCC.

Pokud nádor nemůže být odstraněn: je velmi velký a v blízkosti velkých nádob nebo mnoho z nich a zabírají obě laloky v játrech, regenerační léčba se používá ke zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života za nejpohodlnějších podmínek: dobrá výživa, živiny intravenózní, terapie vitaminem, léky proti bolesti a tak dále.

Ve velkých vědeckých centrech se podávání chemoterapeutických léčiv používá přímo do velkých cév v blízkosti nádoru, což se provádí za účelem snížení velikosti nádoru a co největší šetření celého těla, to znamená účinku na samotný nádor. V některých případech to vede k prodloužení života pacientů.

Bez léčby rakovina jater velmi rychle vede k úmrtí.

Jako pomocné, posilující léčbu můžete použít různé přípravky z vitamínů a odrůd bylin (heřmánkový, řebříček, řepkový olej), které mají lokální protizánětlivý a hojivý účinek. Nepoužívejte choleretické léky, jsou nuceny k přeměně již nemocných jater. Je přísně zakázáno používat takové lidové prostředky jako infuze houby, hemlock, rostlinky a dalších toxických látek během léčby! Všichni mají výrazný toxický účinek a otravují tělo, jehož obranyschopnost je podkopávána onkologickým onemocněním, což ještě více zhoršuje stav pacienta.

Možné komplikace rakoviny jater mohou být:

- hnojení a rozpad nádoru (horečka, bolest břicha, slabost, odmítnutí jídla, známky ulprazení ultrazvukem);
- krvácení z nádoru, v některých případech vedou pacienty ke smrti;
- obstrukce toku žluče v důsledku překryvu velkých žlučovodů nádorem a v důsledku toho vývoje žloutenky s otravou těla přípravky zničení žlučových kyselin;
- překážka odtoku krve z břišních orgánů v důsledku komprese velkých cév břišní dutiny nádorem a v důsledku toho akumulace tekutiny v břiše - ascites.

Projekce a přežití pro rakovinu jater.

Výskyt rakoviny jater je 0,7% všech případů rakoviny. Incidence je vysoká v Africe, kde je více než 50% populace infikováno virem hepatitidy C a B, mezi nimi rakovina jater představuje přibližně 50% nádorové patologie. 2krát častěji jsou muži nemocní, průměrný věk nemocných je 50 let. Často je ovlivněn pravý lalok jater, v 5-13% případů poškození jater je bilaterální.

Rakovina jater zaujímá 5. místo ve frekvenci výskytu u mužů a 8. ve skupině žen mezi patologií nádorů. V Rusku je míra výskytu 4,7 až 5 osob na 100 tisíc obyvatel a postupně se snižuje. Přímou příčinou vývoje jaterních nádorů je infekce virem hepatitidy C a B, které se vyskytují u 80% pacientů.

V přibližně 60-90% případů se rakovina vyskytuje na pozadí jaterní cirhózy, zatímco rakovina se vyvíjí u 5% pacientů s cirhózou. Přibližně 1/3 pacientů s rakovinou jater podstupuje operaci.

Rakovina jater může být primární (přibližně 25%) a metastatická (přibližně 75%). Mezi těmi nejčastějšími jsou metastazující rakovina tlustého střeva (50%). U těchto pacientů je pouze 10% operací. Počet pacientů s metastázami jiných nádorů na játra (prsa, žaludek, plic atd.) Podléhající chirurgické léčbě je ještě méně - ne více než 5%.

Prognóza pro nádory jater ovlivněna takovými faktory, jako je počet a velikost nádorů uzlin, přítomnost intraorgan metastázy (v játrech sám), objemu transakcí, charakteristik nádoru samotného (přítomnost kapsle, zvýšení jaterních krevních cév), dostupnost v anamnéze virové hepatitidy, stupeň současném cirhózy nebo jejich nedostatek. Například: bylo prokázáno, že přežití pacienta je nepřímo úměrné objemu provedené operace: u malých intervencí s malým nárazem jsou výsledky mnohem lepší než při odstranění poloviny jater. V závislosti na počtu nádorových uzlíků jater ve výsledcích mohou být různé: pro jeden nádor uzel přežije o 40- 52%, se dvěma uzly - 31- 38%, 12-18% během tří přežila do 5 let u pacientů. U hepatocelulárních karcinomů může až do 70% pacientů do pěti let dojít k relapsu.
Ale i při příznivém výsledku operace není míra přežití pro rakovinu jater vyšší než 40%.

Prevence rakoviny jater

Prevence rakoviny jater je v souladu se zásadami zdravého způsobu života: vzdát alkoholu, preventivní očkování proti hepatitidě B. Hepatitida infekce - dodržení všech požadavků ošetřujícího lékaře, šetřící režim a stravu, stejně jako použití speciálních léků určených ke zničení viru, tedy k vytvoření maximální podmínky, které zajistí pacientovo zotavení. Pacienti, kteří stále nesou viru hepatitidy a s periodickými exacerbacemi, měl funkci jater neustále sledovat pravidelně na testy, provést ultrazvukové vyšetření, a je-li to nutné, CT břicha.

Konzultace onkologa o rakovině jater:

1. Je cirhóza nádorem?
Žádná cirhóza není chronické onemocnění, které je výsledkem dlouhotrvajícího zánětlivého procesu v orgánu (virové nebo alkoholické). Pacienti s jaterní cirhózou mohou žít po mnoho let, všichni mají riziko vzniku rakoviny jater.

2. Je transplantace jater použita pro rakovinu?
Ano, v některých případech i když pacient trpí virovou hepatitidou. Podmínkou pro to je: nalezení vhodného dárce, neschopnost vykonat resekci jater (odstranění jeho části) a dobrý stav pacienta, absence metastáz.

3. Jak dlouho trvá rakovina jater u pacientů s chronickou virovou hepatitidou?
Obvykle jsou tato období dlouhá - více než 20 let, ale kombinací několika virů u jednoho pacienta, např. C a D, se rakovina může vyvinout mnohem rychleji - během pěti let nebo déle.

Prevence rakoviny jater

Předcházení rakovině jater není snadný úkol, zejména proto, že tato otázka může být klasifikována jako rétorická. Pokud jde o rakovinu jater, můžete věnovat pozornost negativnímu dopadu různých druhů chemických barviv, včetně těch v domácnostech, ale existuje celá řada dalších rizikových faktorů obecně na onkologii.

Bohužel není možné zcela zabránit vlivu životního prostředí na člověka, což samozřejmě vede k mnoha onkopatologii, včetně rakoviny jater. Je rozumné stanovit základní principy prevence maligních nádorů a doplnit je o zvláštní případy, které se vztahují na rakovinu jater.

1. Omezení pobytu na přímém slunečním světle. Ve vědecké a lékařské literatuře najdeme často nový koncept - "sluneční", tj. Tan. Nebojte se tohoto termínu, ale vědět, že je to nutné, protože mluvíme o omezení expozice otevřenému slunci. V současné době vědci dokázali prokázat svůj škodlivý účinek z nadměrné expozice.

Každá osoba má svůj vlastní prah citlivosti na sluneční světlo, takže je vhodné mluvit o tom, kolik času denně potřebujete, abyste zůstali na slunci? Sluneční paprsky nejen teplým tělem, ale také přispívají k aktivaci důležitých biochemických reakcí, zejména syntézy vitaminu D3, který se podílí na tvorbě kostní tkáně. Chcete-li to ověřit, otevřete kapitolu učebnice historie, která popisuje Velkou vlasteneckou válku. Lidé byli nuceni několik týdnů zůstat v podzemních přístřešcích, kde sluneční světlo neproniká. Jako výsledek, kromě obecného vyčerpání, oni zaznamenali patologické spontánní zlomeniny vyčerpaných rukou a nohou. Důvodem byla nejen hlad a nevyvážená výživa, ale také nedostatek vitaminu D3.

Dokonce i když zřídkakdy nosíte slunce, vždy noste klobouk, zvláště v horkých a dravých dnech. Pro příznivý účinek je postačující přesně jedna hodina vystavení slunci, pokud nosíte oblečení, pouze s dlaněmi, špičkami uší a otevřenou tváří. Kromě toho mluvíme o celkovém čase: to znamená, že pokud často vystupujete venku po dobu 5 až 10 minut, bude dosaženo požadovaného množství slunečního záření. Pacienti musí pochopit, že kontakt s slunečním světlem je možný při jízdě v autě s otevřeným oknem apod. Nadměrné vystavení slunci může být považováno za určitý rizikový faktor, ale opět nelze nic řešit.

Často pacienti mají zájem o to, zda mohou navštěvovat opalovací lůžko, tak milovaní převážně ženskou polovinou populace. Vzhledem k tomu, že má pouze kosmetický efekt, a nikoliv lékařský, lékařský, pacienti samy se budou muset rozhodnout, zda nebudou v budoucnu bránit jejich zdraví nebo budou léčeni. Upozorňujeme, že u pacientů s již diagnostikovaným karcinomem jater jsou postupy tohoto typu přísně zakázány. Opět byste neměli vzít všechno doslova, ale alespoň byste se měli vyvarovat dlouhého opálení - bez ohledu na to, jak bohatě jste rozmazali své tělo krémem "slunečního záření".

2. Znečištění životního prostředí, vzduchu, pitné vody. Je rozumné položit si otázku: jak se člověk může chránit před vdechováním škodlivých nečistot obsažených ve vzduchu - chodit ve skafandru? Je zřejmé, že jedinou účinnou metodou je změna bydliště, které bohužel není vždy k dispozici. Mějte na paměti, že frekvence rakoviny závisí na míře znečištění životního prostředí. Tato skutečnost již byla potvrzena ve vědecké komunitě a prakticky není předmětem sporu.

3. Virové infekce - zejména hepatitida typu B, C. První věc, kterou vám některý kompetentní onkolog řekne, je: léčit hepatitidu, zvláště způsobenou viry typu B a C. V tomto případě není zcela správné zmínit léčbu, protože neexistuje žádný spolehlivé a zaručené odstranění virové hepatitidy: je třeba je omezit na poměrně drahé podpůrné kurzy, které od pacienta také odebírají svůj osobní čas. Jedná se o jediný spolehlivý způsob prevence rakoviny jater.

Je nesmírně nepříjemné slyšet od pacienta, že je po dobu více než jednoho roku nemocen s virovou hepatitidou a užívá léky nepravidelně nebo se rozhodl zcela opustit. S největší pravděpodobností stále nemá rakovinu jater, nicméně tyto genetické "poruchy", které se lidstvo ještě nenaučilo identifikovat, již přispěly k riziku malignity procesu. Ve skutečnosti se léčba musí začít od okamžiku, kdy je potvrzena diagnóza "virové hepatitidy", a tak jste celý svůj život.

Pacienti se současnou infekcí virem hepatitidy B a C jsou zvláštní skupinou rizik. Pravděpodobnost rakoviny jater u těchto pacientů se zvyšuje 3-4 krát. Je třeba říci, že jiná hepatitida, včetně těch, která nejsou virové, jsou také hrozbou pro rozvoj rakoviny. Pokud léčba zahrnuje týdenní léčbu s následnou stravou po zbytek života, neměli byste lékaře věřit nedůvěru: pokud máte nějaké pochybnosti, požádejte o další konzultaci od jiného specialisty, ale sami si nemůžete opravit léčbu sami. Často tento druh nezávislosti vede k závažným komplikacím, mezi něž patří rakovina jater.

Pacienti se často zajímají o: jak se může dostat hepatitida? Existuje mnoho způsobů, včetně nechráněného pohlaví a transfúze krevních složek - to jsou hlavní a nejčastější příčiny infekce. Proto pokud zvážíme prevenci rakoviny jater, stejně jako mnoho dalších smrtelných nemocí a obecně vytvoření slušného života s dobrým zdravotním stavem, věnujte pozornost tomu, co je napsáno výše v tomto odstavci.

4. Mírná strava. Strava zdravé osoby by měla zahrnovat jak zdravé potraviny - brambory, maso, ryby atd., Tak i koření a koření. Proč jíst koření? Faktem je, že vědci prokázali, že mají příznivý účinek na motilitu trávicího traktu, stejně jako na sekreci trávicích enzymů. Ve skutečnosti, na úrovni reflexu, kdy člověk cítí v ústech první kusy něčeho chutného, ​​a nikoli jen smažené maso bez soli a pepře, obecně je potravinářský zákon mnohem příznivější.

Bohužel, mnoho lidí je velmi zneužívaným kořením, ne připravuje nic jiného než pikantní a slané. Dokonce i tradiční pokrmy z různých národů světa jsou připraveny s ohledem na množství koření, které vyžaduje recept.

Neměli byste zcela opustit sůl, koření a koření, ale všechno musí být rozumné limity; navíc celý denní dávka by neměla být plně obsazována pouze těmito dávkami. Někdy stojí za to udělat tzv. Vykládku snídani. Protože neexistují přesně prokázané diety pro prevenci rakoviny jater. Mimochodem, na základě pravidla „průměrné hodnoty“ ve vaší stravě, můžete chránit sebe v mnoha ohledech, a to nejen z rakoviny jater, ale také veškeré onkologické patologie trávicího traktu, zejména žaludku a tlustého střeva.

5. Prevence žilní staze. Dostatečně velké procento obyvatelstva trpí - v nějaké formě či jinou - různými nemocemi, které vedou ke stahování žluči. Pokud pacient již má diagnózu a různé druhy lidových nebo tradičních, konzervativní metody nepomáhají, musíte se uchýlit k chirurgické léčbě nebo k hlubší léčbě. Je nutné jasně pochopit, že žluč je normálně biologickým aktivátorem trávicích enzymů a hraje nesmírně důležitou roli při udržování normální životní aktivity; nicméně, když žluč začne stagnovat, například v jaterních kanálech, žlučníku a v jiných anatomických strukturách, je patogenní účinek plně projeven. Toto onemocnění musí být zcela opraveno, aby se minimalizoval jeho negativní dopad.

Obecně by se nemělo zanedbávat lékařská péče, pokud má pacient malá porušení; ale když lékař sám doporučuje používat dietu, pohybovat se více, jíst racionálně, pravidelně, vyváženě, neměli byste se vrátit domů s myšlenkou, že jste naprosto zdraví a doktor prostě potřeboval něco doporučit. Je třeba si uvědomit, že i když nepohodlí v žaludku, které vás vedlo k lékaři, zmizí, je možné, že další chyby v životním stylu vás vrátí do nemocnice. Navíc lidské tělo není elektronickým strojem: vždy nehlásí žádnou chorobu včas, to znamená, že provokující účinek rakoviny jater na straně žluče se vůbec nezobrazí a pak může být ztracen drahocenný čas. To také musí být zapamatováno.

6. Cirhóza jater. Každý ví, že toto onemocnění je klasifikováno jako nezvratné, dříve nebo později vedoucí ke smrti, ale na pozadí může tvořit rakovinový nádor, který může zhoršit proces a následně zkrátit očekávanou délku života. Často proto lékaři nepředepisují mnoho antibiotik a jiných léků zahrnutých do účinné symptomatické léčby. Riziko v tomto případě je odůvodněné a prakticky neexistuje jiný způsob.

7. Parazitické invaze, infekce prvoky. Lékařská literatura popisuje mnoho případů poškození jaterní tkáně echinokokem, amébami, alveokoky atd. Existuje přímá závislost vývoje na pozadí tohoto typu infekce, jak rakoviny jater, tak cirhózy. Jelikož je extrémně obtížné předcházet poškození jater jater, je mnohem jednodušší zvážit prevenci rakovinové patologie z hlediska radikálního léčení parazitických invazí. To znamená, že pokud má pacient potvrzenou diagnózu, je nutné provést spolehlivou léčbu a nepoškodit pravděpodobnou operaci až do "nejlepších dnů". Jedinými výjimkami jsou situace, kdy chirurg nemůže úplně odstranit parazit z těla; v tomto případě nelze předložit žádné konkrétní doporučení.

8. Dědičnost. Nedávno bylo ve vědeckých kruzích stále více případů dědičnosti onkologických onemocnění, stejně jako zvyšování rolí dědičnosti, tj. Pravděpodobnosti onkolopatologie u blízkých příbuzných. Co se týče rakoviny jater, nic ještě nebylo prokázáno, ale pokud by došlo k více než jedné epizodě onemocnění podél linie otce a matky, pak byste měli přemýšlet o svém zdraví. Vzhledem k tomu, že hlavní věc v léčbě rakoviny jater je včasná diagnóza - a to vyžaduje jen několikrát ročně, aby darovala krev pro obsah AFP - situace nevypadá tak tragicky, jak mnoho věří.

Rakovina jater

Rakovina jater je maligní novotvar jater pocházející z epiteliálních a neepitelových struktur orgánu.

Příčiny

Ve většině případů je rakovina jater přímo spojena s přítomností chronické virové hepatitidy B a C u pacientů - hepatocelulární karcinom se vyvíjí u 80% lidí s poškozením virových jater během 20 let.

Faktory zvýšeným rizikem rakoviny jater se týká cirhózu jakékoliv etiologie, hemochromatóza, alkoholické onemocnění jater, hepatitida indukovaná léčivem, srdeční selhání, parazitárních infekcí (opistorhoz, amébová úplavice, shistosomotoz), žlučové kameny onemocnění, syfilis, atd

Potenciální karcinogeny aflatoxin B1 jsou produkovány plísní Aspergillus, průmyslové chemikálie (nitrosaminů, tetrachlormethan, chlorované pesticidy, arsen, vinylchlorid, atd.), Farmakologických činidel (Thorotrast, anabolické steroidy).

Příznaky rakoviny jater

V raných stádiích je rakovina jater charakterizována bezproblémovou slabostí, únavou, sníženou chuť k jídlu a ztrátou tělesné hmotnosti, těžkostí v hypochondriu a epigastriu. Vyvolávají se dyspeptické příznaky: nauzea, zvracení, tendence k zácpě nebo průjem. Výskyt bolesti v játrech je spojen s růstem nádoru, protažením jaterní kapsle, sekundární zánětlivou reakcí. Játra brzy roste ve velikosti, získávají tuhost a hustotu dřeva; někdy je nádorový uzel palpován přes břišní stěnu. Porušení choleratiózy u rakoviny jater vede k rozvoji obstrukčního žloutenka, pruritu, fekálního zbarvení ve světlých barvách a moči v tmavém stavu.

Dále se objevují příznaky rakoviny jater, jako je anémie, ascites a růst, telangiectáze se vyskytují na kůži, hemoragický syndrom (opakované gastrointestinální a nazální krvácení). V pozdních stádiích rakoviny jater, konstantní, odolné vůči terapii, je zaznamenána horečka s zimnicí. Při spontánním nebo traumatickém ruptu nádoru dochází k krvácení v břišní dutině nebo peritonitidě.

Diagnostika

Počáteční diagnóza rakoviny jater může být podezření z analýzy objektivních údajů (přítomnost žloutenka, bolesti a hmatatelného učení v hypochondriu, hepatomegalie, abdominální deformity, těžká podkožní cévní síť atd.).

Primární metodou instrumentální diagnostiky rakoviny jater je ve většině případů ultrazvuk břišních orgánů (játra). Ultrazvukové skenování umožňuje detekci fokálních jaterních lézí, což naznačuje jejich povahu (primární, metastatická) a určuje jejich velikost. V mnoha případech se ultrazvukové vyšetření používá k provedení cílené transkutánní jaterní biopsie a stanovení morfologické diagnózy. Aktualizace informací získaných během echografie se provádí pomocí CT nebo MRI.

Typy onemocnění

V mezinárodní klasifikaci TNM se rozlišují následující stadia primární rakoviny jater:

T0 - primární rakovina jater není detekována.

T1 - solitární formace až do průměru 2 cm; cévní klíčení chybí

T2 - solitární formace až do průměru 2 cm, klíčivé cévy jater nebo nádor větší než 2 cm bez postižení cév

T3 - jediný nádor větší než 2 cm nebo několik malých nádorů, klíčivých cév a omezených na jeden lalok

T4 - více zárodků v obou lalokách jater nebo jednoho nádoru s klíčením jaterní nebo portální žíly nebo viscerálního peritonea.

NO - nedošlo k poškození lymfatických uzlin hepatoduodenálního vazu a jater jater

N1 - metastázy do lymfatických uzlin hepatoduodenálního vaziva nebo brány jater jsou stanoveny

M0 - vzdálené metastázy rakoviny jater nejsou detekovány.

M1 - metastázy rakoviny jater ve vzdálených orgánech.

Činnost pacienta

Včasná návštěva lékaře zvýší šance na příznivý výsledek.

Léčba rakoviny jater

U primárně resekatelného karcinomu jater je indikována kombinovaná léčba včetně resekce jater (lobectomie, atypická resekce jater nebo hemihepatektomie) v kombinaci s chemoterapií s methotrexátem, 5-fluorouracilem. Nicméně, ne všichni pacienti mohou podstoupit resekci jater. Kritéria pro operabilitu jsou nádory o průměru nejvýše 3 cm, které nejsou klíčové v krevních cévách; nedostatek cirhózy jater. Pooperační mortalita po resekci jater u rakoviny je 10%, především z rozvinutého selhání jater. V některých případech může být transplantace jater provedena ve specializovaných střediscích.

Chirurgická léčba metastazujícího rakoviny jater je možná pouze s operabilitou podkladového tumoru, přítomností metastáz v jednom z jater jater a nepřítomností jiných extrahepatálních ložisek.

Chemoterapie s cytotoxickými léky, jako samostatný způsob léčby, je indikována pro neoperovatelnou rakovinu jater. V tomto případě je nejlepší účinek dosažen zavedením cytostatiky přímo do jaterní tepny. Radiační léčba rakoviny jater se používá zřídka kvůli její nízké účinnosti.

Alternativními způsoby léčby rakoviny jater jsou chemoembolizace, radiofrekvenční termoablace, perkutánní zavedení ethanolu do nádoru, protonová terapie.

Komplikace

Po resekci jater pro primární rakovinu je 5letá míra přežití nízká - pouze 9-20%. U neoperovatelného karcinomu jater od doby diagnózy až po smrt pacienta zpravidla neprobíhá více než 4 měsíce. V případě metastatického karcinomu jater je prognóza také velmi špatná.

Prevence rakoviny jater

Prevence rakoviny jater zahrnuje imunizaci obecné populace proti virové hepatitidě B, předcházení zneužívání alkoholu a dodržování bezpečnostních pravidel při práci se škodlivými chemikáliemi. Při přítomnosti chronické hepatitidy je nutné dodržovat doporučení gastroenterologu (specialisty na hepatologii) a specialisty na infekční onemocnění, dodržovat úsporný režim a dieta a podstoupit dispenzární kontrolu.


Více Články O Játra

Cholestáza

Změny hladiny jaterních testů v jaterní cirhóze

Játra jsou biochemickou laboratoří těla. Vykonává mnoho důležitých funkcí, a tak sledovat stav tohoto těla - úkol každého, kdo se stará o své zdraví.Co jsou ALT, AST a bilirubin?
Cholestáza

Dieta číslo 5, menu pro každý den

K organizaci výživy pacientů v nemocnicích, dokonce i sovětští lékaři vyvinuli několik druhů stravy. Nejslavnější z nich - dieta číslo 5. Dnes je nabídka této stravy široce dostupná a je považována za hit mezi lidmi, kteří dodržují správnou výživu.