Usnesení vedoucího státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 30. prosince 2010 č. 190 "O schválení společného podniku 3.1.2825-10" Prevence virové hepatitidy A "

V souladu s federálním zákonem č. 52-FZ ze dne 30. března 1999 o hygienickém a epidemiologickém blahu obyvatelstva (Sbírka zákonů Ruské federace, č. 14, článek 1650, 2002, č. 1 (část 1), čl. 2; 2003, č. 2, článek 167, č. 27 (část 1), článek 2700, 2004, č. 35, článek 3607, 2005 č.19, článek 1752; (Část 1) článek 5498, 2007 č. 1 (část 1) článek 21, č. 1 (část 1) článek 29, 27, článek 3213, 607, č. 24, článek 2801, č. 29 (část 1), článek 3418, č. 30 (část 2), článek 3616,, Článek 6223, 2009, č. 1, článek 17, 2010, č. 40, článek 4969) a usnesení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 č. 554 "O schválení státu Hygienicko-epidemiologické služby Ruské federace a nařízení o státní hygienicko-epidemiologické úpravě "(Sbírka zákonů Ruské federace, 2000, č. 31, článek 3295, 2004, č. 8, čl. 663, č. 47, čl. 4666; 39, článek 3953) Vyhlášuji:

Schvalovat hygienická a epidemiologická pravidla společného podniku 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A" (dodatek).

Registrován na ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 10. února 2011

Sanitární a epidemiologické předpisy SP 3.1.2825-10
"Prevence virové hepatitidy A"
(schválený vyhláškou hlavního hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 č. 190)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen "hygienická pravidla") stanoví základní požadavky na komplex organizačních, hygienických a hygienických a protiepidemických opatření, jejichž realizace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Ii. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami sérové ​​aminotransferázy.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OSA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Case management RSA pro epidemiologický dohled.

Podezřelý případ - případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ je případ, který odpovídá klinickému popisu a je laboratorně potvrzený nebo přípravek, který odpovídá klinickému popisu, který byl nalezen u osoby, která byla v kontaktu s laboratorně potvrzeným případem hepatitidy A během 15-50 dnů před nástupem příznaků.

Za přítomnosti epidemického zaměření s několika případy OAH se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

2.2. Etiologie

Příčinným faktorem RSA je virus obsahující rod RNA z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27-32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "HAV") je odolnější vůči fyzikálně-chemickým vlivům než členové rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika RSA se provádí sérologickými a molekulárně biologickými metodami výzkumu.

2.3.1.1. Sérologická metoda v séru k určení přítomnosti imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulárně-biologická metoda v séru určuje RNA hepatitidy A.

2.3.2. Diagnostika OSA je stanovena, když je pacient detekován v séru s podezřením na hepatitidu proti IgA proti HAV nebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a procedurálními dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdrojem infekce v RSA je osoba. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, což často činí * den. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí se třemi hlavními kategoriemi infekčních infekcí: osobami s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienty s vymazanými anikterickými a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru v různých projevech infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace patogenu ve stolici zdroje infekce je pozorována v posledních 7 až 10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, odpovídající trvání předcházejícího období, od 2 do 14 dnů (obvykle 5-7 dní). S nástupem žloutenka u většiny pacientů klesá koncentrace viru ve stolici.

2.4.3. Epidemiologický význam se projevuje také u pacientů s OSA s prodlouženými formami 5-8% a exacerbací (přibližně 1%), zvláště pokud mají stavy imunodeficience, které mohou být doprovázeny prodlouženou viremií, s detekcí RNA vyvolávajícího činidlo. Chronický průběh hepatitidy A není stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí hlavně během provádění fekálně-ústního mechanismu pomocí vodních, potravinářských a kontaktních cest.

2.4.4.1. Když vodní přenos HAV vstoupí do těla při použití pitné vody špatné kvality, koupání v znečištěných vodních útvarech a bazénech.

2.4.4.2. Trasa přenosu potravin se uskutečňuje při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakoukoli formou vlastnictví. Bobule, zelenina, zelenina jsou kontaminovány virem, když se pěstují v zavlažovaných polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Antikoncepční režim přenosu se uskutečňuje při nedodržování pravidel osobní hygieny. Faktory přenosu jsou ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované patogenem. Není vyloučeno i přenos viru během orální-anální a orální-genitální kontaktu.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (artifactual) mechanismus přenosu. Prodloužený (3-4 týdenní) virémie umožňuje přenos patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů transfuzní RSA. U pacientů s hemofilií, kteří dostávali léky koagulačních faktorů krve, stejně jako u těch, kteří užívali injekčně podávané psychotropní léky, došlo k výskytu RSA.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě YEA se vytváří specifický anti-HAV IgG. Osoby bez IgG anti-HAV jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na některých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlouhodobé dynamice morbidity se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřenými v sezónním podzimním a zimním období, převažujícím postižením dětí, dospívajících a mladých dospělých.

2.5.3. Epidemický proces RSA se projevuje sporadickými případy, především epidemiemi vody a potravinami a epidemiemi s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

3.1. Státní hygienický a epidemiologický dozor nad RSA - průběžné sledování epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobé a meziroční morbidity, faktorů a podmínek ovlivňujících šíření infekce, pokrytí populace, imunizace, cirkulace patogenu; selektivní sérologické monitorování stavu imunity, hodnocení účinnosti protiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologické prognózy.

3.2. Účelem dozoru je zhodnotit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí efektivních manažerských rozhodnutí s rozvojem a realizací vhodných sanitárních a antiepidemických (preventivních) opatření k prevenci výskytu a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor nad RSA provádějí orgány oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocování, zpracování a analýza provádějí odborníci orgánů, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dohled, bezodkladně a / nebo v procesu provádění retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešeních mimořádných událostí (anti-epidemická a preventivní opatření).

Iv. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci RSA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na přerušení přenosového mechanismu a předcházení očkování, což zajistí vytvoření kolektivní imunity.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- terénní úpravy sídel (vyčištění území, sběr odpadků);

- poskytnutí populace bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických pravidel a požadavků na nákup, přepravu, skladování, technologie vaření a prodej potravin;

- zajištění univerzální a nepřetržité implementace hygienických a hygienických norem a pravidel, sanitárního a antiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických zařízení, organizovaných vojenských týmů a dalších zařízeních;

- osobní hygiena;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Vakcinální prevence RSA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dozor, poskytují:

- dozor nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravovací zařízení, obchod, dětské, vzdělávací zařízení, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad sanitárními podmínkami a obecním zlepšením území osídlení;

- laboratorní monitorování environmentálních objektů pomocí hygienicko-bakteriologických, sanitárno-virologických studií (stanovení kolifágů, enteriviru, antigenu HAV), molekulárních genetických metod (včetně stanovení HAV RNA, enterovirusů);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

5.1. Obecné zásady pro vedení událostí

5.1.1. Identifikace pacientů s RSA lékaři (lékaři, zdravotní sestry) léčivých a profylaktických a dalších organizací, bez ohledu na formu vlastnictví, při ambulantním přijetí, návštěvě domova, předběžné (při podání žádosti o zaměstnání) a pravidelné lékařské prohlídky některých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách během vyšetření kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. V každém případě onemocnění RSA (podezření na RSA) jsou telefonní pracovníci organizací zabývajících se zdravotnickými aktivitami, dětskými, adolescentními a zdravotnickými organizacemi bez ohledu na formu vlastnictví telefonovány do 2 hodin a poté do 12 hodin zasílá v předepsané podobě úřednímu orgánu je oprávněn provádět státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na bydliště pacienta).

Organizace, která provedla lékařské aktivity, které změnily nebo objasnily diagnózu RSA, do 12 hodin předloží nové oznámení o nouzovém stavu orgánům odpovědným za státní hygienický a epidemiologický dohled na místě zjištění nemoci, přičemž uvede počáteční diagnózu, pozměněnou diagnózu a datum diagnózy.

5.1.3. Pokud je pacient RSA identifikován (je-li podezření na RSA), lékařský pracovník organizace, která provádí lékařské činnosti (rodinný lékař, místní lékař, lékař v dětském centru, epidemiolog), organizuje soubor primárních protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a prevenci v okolí.

5.1.4. Odborníci orgánů pověřených prováděním státního hygienického a epidemiologického dozoru organizují epidemiologické průzkumy v lokalitách RSA, včetně určení příčin a podmínek pro výskyt RSA, s uvedením hranic ohniska, vypracování a provádění opatření k jeho odstranění.

Ohnisko ohniska zahrnuje osoby, které se na konci inkubační doby a během prvních dnů jeho onemocnění setkaly s pacienty v institucích, nemocnicích, sanatoriach, průmyslových, vojenských a dalších organizacích a také v místě bydliště nemocné (včetně ubytoven, hotelů a další), jak jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba epidemiologického šetření ohniska v místě bydliště určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologický průzkum a provádět opatření k odstranění ohnisek s více případy RSA, orgány a organizace oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dohled tvoří skupinu epidemiologických, hygienických a hygienických, klinických a dalších potřebných specialistů v závislosti na povaze epidemie.

5.1.6. Obsah, objem a trvání opatření k odstranění výskytu RSA mezi obyvatelstvem, podniky, institucemi a organizovanými skupinami (děti, vojenské týmy, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice, podniky veřejného stravování, obchod, podniky pro zásobování vodou a kanalizace a další ) určují odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Při provádění epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami RSA a osobami podezřelými z této nemoci určuje vztah mezi nimi;

- rozdělení případů podle oblasti v obci podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné skupiny;

- pravděpodobný zdroj infekčních a přenosových cest;

- stav a způsob provozu vodovodů a kanalizací, sanitární zařízení;

- přítomnost nouzových situací na vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich vyloučení;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na nákup, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozšíření RSA.

Rozsah eradikačních opatření je v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Nemocní a podezíraví na onemocnění RSA podléhající hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírného průběhu onemocnění je pacientovi s laboratorně potvrzenou diagnózou AHA (pokud je v krvi zjištěn anti-HAV IgM nebo HAV RNA), a to za předpokladu, že:

- pobyt pacienta v samostatném pohodlném bytě;

- nedostatek styku v místě bydliště se zaměstnanci léčebných a profylaktických, dětských a organizačních organizací rovnocenných s nimi, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- zajištění péče o pacienty a provádění všech protiopatrnických opatření;

- pacient nemá jinou virovou hepatitidu (hepatitidu B (dále jen HS), hepatitidu C (dále jen HS), hepatitidu D (dále jen TD) a jiné) nebo hepatitidu nevirální etiologie a jiných chronických onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzací základního onemocnění, alkohol zneužívání drog;

- zajištění dynamického klinického pozorování a laboratorních testů doma.

5.2.3. V obtížných diagnostických případech, kdy existuje podezření na OSA u pacienta, ale je nutné vyloučit jiná infekční onemocnění, je pacient přijat na infekční oddělení nemocnice boxu.

5.2.4. AOH Diagnóza musí být potvrzena laboratorní stanovení anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelé infekce tohoto pacienta. Starší lhůta, kterým se zavádí konečné diagnózy pro hepatitidy etiologií kombinaci, v přítomnosti chronické hepatitidy B a konstrukce, kombinace RSA s jinými chorobami.

5.2.5. Výtok z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinický dohled nad těmi, kteří se obnovili z RSA, provádí lékaři infekčních onemocnění lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První následná prohlídka se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a množství nezbytných vyšetření ozdravení stanovena lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů patogenů

5.3.1. Při identifikaci pacienta RSA organizuje zdravotnický odborník z léčivé a profylaktické organizace (lékař, zdravotník, zdravotnický pracovník) soubor protiopatrnických opatření, včetně současné a konečné dezinfekce, zaměřených na prevenci infikování ostatních.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnostech, společenských bytech, ubytovnách a hotelech probíhá po hospitalizaci pacienta a provádí je na žádost organizací zabývajících se lékařskou činností odborníci organizací dezinfekčního profilu. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Při identifikaci případy Ogawa organizované skupiny po izolaci pacienta se provádí konečné dezinfekce rozsah a obsah, které závisejí na vlastnostech ohně. Dezinfekční opatření jsou prováděna organizací zaměstnanců dezinfekčních profilu v krbu hranicemi definovanými odborníků v oblasti vynucování pověřené prováděním Státní zdravotní a epidemiologický dohled. Následná dezinfekce provádí pracovníci organizace, ve které byl zjištěn případ RSA. Odpovědnost za organizaci a vedení dezinfekce je vedoucím této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce je prováděna organizací specialisté dezinfekčních profilu v předškolních zařízení v každém případě, a ve školách a jiných dětských institucích - v opakovaných případech. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci v ložiskách RSA se používají dezinfekční prostředky registrované předepsaným způsobem, které jsou účinné proti HAV.

5.3.6. Pokud se v osídlených místech vyskytne ohnisko OGA spojené s použitím pitné vody špatné kvality kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizaci nebo vodovodních sítích, dojde k následujícím:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a proplachováním;

- opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí obyvatelstva v centru dovážené benigní pitné vody;

- čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žvýkacích a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu RSA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádí:

- identifikace a zabavení potravin, která byla pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění porušení během přípravy, přepravy, skladování, technologie přípravy (zpracování) a prodeje potravin.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby

5.4.1. Při vypuknutí RSA byly zjištěny osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a očkování pro epidemické indikace.

5.4.2. Při provádění aktivit v ohniscích OGA je nutné zajistit mezi pacienty s touto infekcí včasné odhalení (především u opotřebovaných a anikterických forem) u kontaktních osob.

5.4.3. Veškeré kontaktní osoby identifikované v rámci ohniska se podrobí primární lékařské prohlídce, po níž následuje lékařská prohlídka po dobu 35 dnů od data oddělení od zdroje infekce, včetně rozhovoru, termometrie, sklera a barvy pokožky, barvení moči, velikosti jater a sleziny a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. těchto zdravotních předpisů.

Primární prohlídku a klinické a laboratorní vyšetření provádějí lékaři (lékaři infekčních onemocnění, praktický lékař, zdravotnický personál) léčivé a profylaktické organizace v místě bydliště kontaktních osob nebo pracoviště (školení, vzdělávání) během prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před podáním vakcíny YEAH.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neměly tuto infekci, očkovány podle epidemických indikací nejpozději do 5 dnů ode dne identifikace pacienta s RSA.

Očkování podle epidemických indikací je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a odstranění centra hepatitidy A. Informace o provedené vakcinaci (datum, název, dávka a sériové číslo vakcíny) jsou zaznamenávány ve všech účetních formách lékařské dokumentace, osvědčení o očkování v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5. Při identifikaci OSA pacienta do organizovaného dětském klubu (týmy opravářů), ústavní (organizace) v karanténě po dobu 35 dnů po posledním pacient byl izolován. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s nemocným RSA, je během karantény stanoveno denní lékařské vyšetření.

Postižené skupiny (třídy, oddělení nebo oddělení) podléhají maximální izolaci od ostatních skupin, subjekty instituce (organizace). Nezúčastní se na masových akcích organizovaných institucí (organizací). Karanténní skupina (třída, pokoj, dům) zrušit samoobslužný systém, dávat rozhovory o zdravotní osvětu a preventivní opatření OSA.

Během karantény není povoleno převádět do jiných skupin (tříd, oddělení, oddělení) kontaktních dětí, vojenského personálu, pracovníků dětí a jiných institucí a jiných institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem odborného orgánu oprávněného provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

Přístup do karanténních skupin (třídy, oddělení, komory) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel předtím převedl RSA nebo byl očkován proti RSA nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech organizovaných skupin a vojáků, kteří měli kontakt s nemocným mimo pracovníky RSA, oznamující zdravotnický personál nebo řízení těchto organizací.

Děti jsou povoleny v organizovaných skupinách s povolením pediatra po konzultaci se specialistou orgánu vykonávajícího státní hygienický a epidemiologický dozor s plným zdravotním stavem nebo s uvedením, že již předtím (dokumentoval) RSA nebo kteří byli očkováni proti RSA nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do styku s nemocným RSA v místě svého bydliště, zabývající se vařením a prodejem jídla (cateringové organizace a další), péče o pacienty v organizacích, které provádějí lékařské činnosti, chov a podávání dětí, sloužící dospělým (průvodci, ostatní) informovat vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotní střediska (zdravotnické a hygienické jednotky) a orgány oprávněné provádět státní hygienické a epidemiologické dozor.

Vedoucí představitelé organizací, v nichž lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou prací RSA, zajišťují, aby tito lidé dodržovali pravidla osobní a veřejné hygieny, poskytovali lékařské pozorování, očkování a zabraňovali jim práci, když se objeví první známky nemoci.

5.4.8. Pro děti, které nezabývají zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisí s výše uvedenými profesionálními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dní zdravotnický personál polyklinické (ambulantní kliniky, centrum porodnictví) v místě bydliště. Zkouška těchto osob se provádí nejméně 1krát týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních školách, ústavech, dětských pečovatelských a zdravotnických zařízeních, sledování kontaktních osob, shromažďování a předávání materiálů pro laboratorní výzkum, očkování, školení pracovníků ústavu v rámci protiepidemického režimu a hygienické výchovy s rodiči dětí Dotčený stát podléhá lékaři a zdravotní sestře těchto institucí. Při absenci lékařských odborníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eliminaci zaměření se odráží v mapovém epidemiologického šetření a sledovacího seznamu kontaktních osob, druhý se nalepí na ambulantní pacienty karty RSA. Ve stejných dokumentech se zaznamenává konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních osob.

Vi. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Rozsah specifické prevence RSA určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled v souladu s epidemiologickou situací as ohledem na specifické rysy dynamiky a trendů epidemického procesu RSA na daném území.

6.2. Očkování populace proti RSA se provádí v souladu se současným kalendářem preventivního očkování pro epidemické indikace, regionální kalendáře preventivního očkování a pokyny pro použití léčiv povolených k použití na území Ruské federace předepsaným způsobem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická výchova obyvatelstva zahrnuje zveřejnění podrobných informací o hepatitidě A, hlavních klinických příznacích onemocnění a preventivních opatřeních pomocí masmédií, letáků, plakátů, bulletinů, rozhovorů v kolektivních a RSA ohniskách a dalších metod.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a jejích preventivních opatřeních by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pro pracovníky v potravinářském průmyslu a podniky s veřejným stravováním, dětské instituce a ty, které jim byly přiznány.

Usnesení vedoucího státního zdravotního lékaře Ruské federace ze dne 30. prosince 2010 č. 190 "O schválení společného podniku 3.1.2825-10" Prevence virové hepatitidy A "

Registrován na ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 10. února 2011

Text rozhodnutí nebyl oficiálně zveřejněn

Přehled dokumentů

Schválené hygienické a epidemiologické předpisy společného podniku 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A".

Stanovila základní požadavky na soubor činností, které zabraňují výskytu a šíření virové hepatitidy A.

Případy akutní hepatitidy A (OSA) jsou klasifikovány jako podezřelé a potvrzené.

Za přítomnosti epidemického zaměření s několika případy OAH se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

Laboratorní diagnostika RSA se provádí sérologickými a molekulárně-biologickými metodami.

Vírus je přenášen vodou, jídlem a stykem s domácností.

Státní hygienický a epidemiologický dozor nad RSA provádí autorizované subjekty. Patří mezi ně zejména sledování celoroční a meziroční morbidity, faktory ovlivňující šíření infekce, imunizaci obyvatelstva.

Hlavními opatřeními pro předcházení RSA jsou očkování, zlepšení lidských sídel, zajištění obyvatelstva bezpečnou vodou, bezpečné potraviny, zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek, hygienická výchova obyvatelstva atd.

Bylo zjištěno, jak jsou prováděna opatření proti epidemii v centru RSA.

SP 3.1.2825-10. Prevence virové hepatitidy A

I. Rozsah

Ii. Obecná ustanovení

III. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

Iv. Preventivní opatření

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

Vi. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

VII. Hygienické vzdělávání a školení

Přijal: Gosgortekhnadzor SSSR

Přijali: ruské noviny

Přijali: ENIMS Minstankoproma SSSR

Schváleno: vedoucím státním zdravotnickým lékařem Ruské federace 30. prosince 2010

Schválil: Gosgortekhnadzor Ruska 30. prosince 2010

Schválil: IPTER 30. prosince 2010

Usnesení vedoucího hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 č. 190
"Na schválení společného podniku 3.1.2825-10" Prevence virové hepatitidy A "

V souladu s federálním zákonem č. 52-FZ ze dne 30. března 1999 o hygienicko-epidemiologickém blahobytu obyvatelstva (zasedání zákona Ruské federace, č. 14, čl. 1650, 2002, č. 1 (část 1), čl. 2; 2003, č. 2, článek 167, č. 27 (část 1), článek 2700, 2004, č. 35, článek 3607, 2005 č.19, článek 1752; (Část 1) článek 5498, 2007 č. 1 (část 1) článek 21, č. 1 (část 1) článek 29, 27, článek 3213, 607, č. 24, článek 2801, č. 29 (část 1), článek 3418, č. 30 (část 2), článek 3616,, Článek 6223, 2009, č. 1, článek 17, 2010, č. 40, článek 4969) a usnesení vlády Ruské federace ze dne 24. července 2000 č. 554 "O schválení ustanovení o státních Hygienicko-epidemiologické služby Ruské federace a nařízení o státní hygienicko-epidemiologické úpravě "(Sbírka zákonů Ruské federace, 2000, č. 31, článek 3295, 2004, č. 8, článek 663, č. 47, čl. 4666,, článek 3953) vyhláška:

Schvalovat hygienická a epidemiologická pravidla společného podniku 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A" (dodatek).

Registrován na ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 10. února 2011

"Prevence virové hepatitidy A"

Sanitární a epidemiologické předpisy
SP 3.1.2825-10

(schválený vyhláškou hlavního hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 č. 190)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen "hygienická pravidla") stanoví základní požadavky na komplex organizačních, hygienických a hygienických a protiepidemických opatření, jejichž realizace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Ii. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami sérové ​​aminotransferázy.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OSA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Case management RSA pro epidemiologický dohled.

Podezřelý případ - případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ je případ, který odpovídá klinickému popisu a je laboratorně potvrzený nebo případ, který odpovídá klinickému popisu, který se objevil u osoby, která byla v kontaktu s laboratorně potvrzeným případem hepatitidy A během 15 až 50 dnů před nástupem příznaků.

Za přítomnosti epidemického zaměření s několika případy OAH se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

2.2. Etiologie

Příčinným faktorem RSA je virus obsahující rod RNA z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27-32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "HAV") je odolnější vůči fyzikálně-chemickým vlivům než členové rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika RSA se provádí sérologickými a molekulárně biologickými metodami výzkumu.

2.3.1.1. Sérologická metoda v séru k určení přítomnosti imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulárně-biologická metoda v séru určuje RNA hepatitidy A.

2.3.2. Diagnostika OSA je stanovena, když je pacient detekován v séru s podezřením na hepatitidu proti IgA proti HAV nebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a procedurálními dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdrojem infekce v RSA je osoba. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často v rozmezí 25 ± 5 dnů. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí se třemi hlavními kategoriemi infekčních infekcí: osobami s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienty s vymazanými anikterickými a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru v různých projevech infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace patogenu ve stolici zdroje infekce je pozorována v posledních 7-10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, odpovídající trvání předcházejícího období, od 2 do 14 dnů (častěji 5-7 dní). S nástupem žloutenka u většiny pacientů klesá koncentrace viru ve stolici.

2.4.3. Epidemiologický význam se projevuje také u pacientů s OSA s prodlouženými formami 5-8% a exacerbací (přibližně 1%), zvláště pokud mají stavy imunodeficience, které mohou být doprovázeny prodlouženou viremií, s detekcí RNA vyvolávajícího činidlo. Chronický průběh hepatitidy A není stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí hlavně během provádění fekálně-ústního mechanismu pomocí vodních, potravinářských a kontaktních cest.

2.4.4.1. Když vodní přenos HAV vstoupí do těla při použití pitné vody špatné kvality, koupání v znečištěných vodních útvarech a bazénech.

2.4.4.2. Trasa přenosu potravin se uskutečňuje při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakoukoli formou vlastnictví. Bobule, zelenina, zelenina jsou kontaminovány virem, když se pěstují v zavlažovaných polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Přenos infekce kontaktním domem se uskutečňuje při nedodržování osobní hygieny. Faktory přenosu jsou ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované patogenem. Není vyloučeno i přenos viru během orální-anální a orální-genitální kontaktu.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (artifactual) mechanismus přenosu. Prodloužený (3-4 týdenní) virémie umožňuje přenos patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů po transfúzi OSA. U pacientů s hemofilií, kteří dostávali léky koagulačních faktorů krve, stejně jako u těch, kteří užívali injekčně podávané psychotropní léky, došlo k výskytu RSA.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě YEA se vytváří specifický anti-HAV IgG. Osoby bez IgG anti-HAV jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na některých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlouhodobé dynamice morbidity se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřenými v sezónním podzimním a zimním období, převažujícím postižením dětí, dospívajících a mladých dospělých.

2.5.3. Epidemický proces RSA se projevuje sporadickými případy, především epidemiemi vody a potravinami a epidemiemi s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

3.1. Státní hygienický a epidemiologický dozor nad RSA - průběžné sledování epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobé a meziroční morbidity, faktorů a podmínek ovlivňujících šíření infekce, pokrytí populace, imunizace, cirkulace patogenu; selektivní sérologické monitorování stavu imunity, hodnocení účinnosti protiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologické prognózy.

3.2. Účelem dozoru je zhodnotit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí efektivních manažerských rozhodnutí s rozvojem a realizací vhodných sanitárních a antiepidemických (preventivních) opatření k prevenci výskytu a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor nad RSA provádějí orgány oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocování, zpracování a analýza provádějí odborníci orgánů, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dohled, bezodkladně a / nebo v procesu provádění retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešeních mimořádných událostí (anti-epidemická a preventivní opatření).

Iv. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci RSA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na přerušení přenosového mechanismu a předcházení očkování, což zajistí vytvoření kolektivní imunity.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- terénní úpravy sídel (vyčištění území, sběr odpadků);

- poskytnutí populace bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických pravidel a požadavků na nákup, přepravu, skladování, technologie vaření a prodej potravin;

- zajištění univerzální a nepřetržité implementace hygienických a hygienických norem a pravidel, sanitárního a antiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických zařízení, organizovaných vojenských týmů a dalších zařízeních;

- osobní hygiena;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Vakcinální prevence RSA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dozor, poskytují:

- dozor nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravovací zařízení, obchod, dětské, vzdělávací zařízení, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad sanitárními podmínkami a obecním zlepšením území osídlení;

- laboratorní monitorování environmentálních objektů pomocí hygienicko-bakteriologických, hygienicko-virologických studií (stanovení kolifágů, enterovirusů, antigenu HAV), molekulární genetické metody (včetně stanovení HAV RNA, enterovirusů);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

5.1. Obecné zásady pro vedení událostí

5.1.1. Identifikace pacientů s RSA lékaři (lékaři, zdravotní sestry) léčivých a profylaktických a dalších organizací, bez ohledu na formu vlastnictví, při ambulantním přijetí, návštěvě domova, předběžné (při podání žádosti o zaměstnání) a pravidelné lékařské prohlídky některých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách během vyšetření kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. V každém případě onemocnění RSA (podezření na RSA) jsou telefonní pracovníci organizací zabývajících se zdravotnickými aktivitami, dětskými, adolescentními a zdravotnickými organizacemi bez ohledu na formu vlastnictví telefonovány do 2 hodin a poté do 12 hodin zasílá v předepsané podobě úřednímu orgánu je oprávněn provádět státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na bydliště pacienta).

Organizace, která provedla lékařské aktivity, které změnily nebo objasnily diagnózu RSA, do 12 hodin předloží nové oznámení o nouzovém stavu orgánům odpovědným za státní hygienický a epidemiologický dohled na místě zjištění nemoci, přičemž uvede počáteční diagnózu, pozměněnou diagnózu a datum diagnózy.

5.1.3. Pokud je pacient RSA identifikován (je-li podezření na RSA), lékařský pracovník organizace, která provádí lékařské činnosti (rodinný lékař, místní lékař, lékař v dětském centru, epidemiolog), organizuje soubor primárních protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a prevenci v okolí.

5.1.4. Odborníci orgánů pověřených prováděním státního hygienického a epidemiologického dozoru organizují epidemiologické průzkumy v lokalitách RSA, včetně určení příčin a podmínek pro výskyt RSA, s uvedením hranic ohniska, vypracování a provádění opatření k jeho odstranění.

Ohnisko ohniska zahrnuje osoby, které se na konci inkubační doby a během prvních dnů jeho onemocnění setkaly s pacienty v institucích, nemocnicích, sanatoriach, průmyslových, vojenských a dalších organizacích a také v místě bydliště nemocné (včetně ubytoven, hotelů a další), jak jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba epidemiologického šetření ohniska v místě bydliště určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologický průzkum a provádět opatření k odstranění ohnisek s více případy RSA, orgány a organizace oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dohled tvoří skupinu epidemiologických, hygienických a hygienických, klinických a dalších potřebných specialistů v závislosti na povaze epidemie.

5.1.6. Obsah, objem a trvání opatření k odstranění výskytu RSA mezi obyvatelstvem, podniky, institucemi a organizovanými skupinami (děti, vojenské týmy, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice, podniky veřejného stravování, obchod, podniky pro zásobování vodou a kanalizace a další ) určují odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Při provádění epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami RSA a osobami podezřelými z této nemoci určuje vztah mezi nimi;

- rozdělení případů podle oblasti v obci podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné skupiny;

- pravděpodobný zdroj infekčních a přenosových cest;

- stav a způsob provozu vodovodů a kanalizací, sanitární zařízení;

- přítomnost nouzových situací na vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich vyloučení;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na nákup, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozšíření RSA.

Rozsah eradikačních opatření je v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Nemocní a podezíraví na onemocnění RSA podléhající hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírného průběhu onemocnění je pacientovi s laboratorně potvrzenou diagnózou AHA (pokud je v krvi zjištěn anti-HAV IgM nebo HAV RNA), a to za předpokladu, že:

- pobyt pacienta v samostatném pohodlném bytě;

- nedostatek styku v místě bydliště se zaměstnanci léčebných a profylaktických, dětských a organizačních organizací rovnocenných s nimi, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- zajištění péče o pacienty a provádění všech protiopatrnických opatření;

- pacient nemá jinou virovou hepatitidu (hepatitidu B (dále jen HS), hepatitidu C (dále jen HS), hepatitidu D (dále jen D) a jiné) nebo hepatitidu nevírusové etiologie a dalších chronických onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzací základního onemocnění. alkohol zneužívání drog;

- zajištění dynamického klinického pozorování a laboratorních testů doma.

5.2.3. V obtížných diagnostických případech, kdy existuje podezření na OSA u pacienta, ale je nutné vyloučit jiná infekční onemocnění, je pacient přijat na infekční oddělení nemocnice boxu.

5.2.4. AOH Diagnóza musí být potvrzena laboratorní stanovení anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelé infekce tohoto pacienta. Starší lhůta, kterým se zavádí konečné diagnózy pro hepatitidy etiologií kombinaci, v přítomnosti chronické hepatitidy B a konstrukce, kombinace RSA s jinými chorobami.

5.2.5. Výtok z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinický dohled nad těmi, kteří se obnovili z RSA, provádí lékaři infekčních onemocnění lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První následná prohlídka se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a množství nezbytných vyšetření ozdravení stanovena lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů patogenů

5.3.1. Při identifikaci pacienta RSA organizuje zdravotnický odborník z léčivé a profylaktické organizace (lékař, zdravotník, zdravotnický pracovník) soubor protiopatrnických opatření, včetně současné a konečné dezinfekce, zaměřených na prevenci infikování ostatních.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnostech, společenských bytech, ubytovnách a hotelech probíhá po hospitalizaci pacienta a provádí je na žádost organizací zabývajících se lékařskou činností odborníci organizací dezinfekčního profilu. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Při identifikaci případy Ogawa organizované skupiny po izolaci pacienta se provádí konečné dezinfekce rozsah a obsah, které závisejí na vlastnostech ohně. Dezinfekční opatření jsou prováděna organizací zaměstnanců dezinfekčních profilu v krbu hranicemi definovanými odborníků v oblasti vynucování pověřené prováděním Státní zdravotní a epidemiologický dohled. Následná dezinfekce provádí pracovníci organizace, ve které byl zjištěn případ RSA. Odpovědnost za organizaci a vedení dezinfekce je vedoucím této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce je prováděna organizací specialisté dezinfekčních profilu v předškolních zařízení v každém případě, a ve školách a jiných dětských institucích - v opakovaných případech. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci v ložiskách RSA se používají dezinfekční prostředky registrované předepsaným způsobem, které jsou účinné proti HAV.

5.3.6. Pokud se v osídlených místech vyskytne ohnisko OGA spojené s použitím pitné vody špatné kvality kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizaci nebo vodovodních sítích, dojde k následujícím:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a proplachováním;

- opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí obyvatelstva v centru dovážené benigní pitné vody;

- čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žvýkacích a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu RSA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádí:

- identifikace a zabavení potravin, která byla pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění porušení během přípravy, přepravy, skladování, technologie přípravy (zpracování) a prodeje potravin.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby

5.4.1. Při vypuknutí RSA byly zjištěny osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a očkování pro epidemické indikace.

5.4.2. Při provádění aktivit v ohniscích OGA je nutné zajistit mezi pacienty s touto infekcí včasné odhalení (především u opotřebovaných a anikterických forem) u kontaktních osob.

5.4.3. Veškeré kontaktní osoby identifikované v rámci ohniska se podrobí primární lékařské prohlídce, po níž následuje lékařská prohlídka po dobu 35 dnů od data oddělení od zdroje infekce, včetně rozhovoru, termometrie, sklera a barvy pokožky, barvení moči, velikosti jater a sleziny a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. těchto zdravotních předpisů.

Primární prohlídku a klinické a laboratorní vyšetření provádějí lékaři (lékaři infekčních onemocnění, praktický lékař, zdravotnický personál) léčivé a profylaktické organizace v místě bydliště kontaktních osob nebo pracoviště (školení, vzdělávání) během prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před podáním vakcíny YEAH.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neměly tuto infekci, očkovány podle epidemických indikací nejpozději do 5 dnů ode dne identifikace pacienta s RSA.

Očkování podle epidemických indikací je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a odstranění centra hepatitidy A. Informace o provedené vakcinaci (datum, název, dávka a sériové číslo vakcíny) jsou zaznamenávány ve všech účetních formách lékařské dokumentace, osvědčení o očkování v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5. Při identifikaci OSA pacienta do organizovaného dětském klubu (týmy opravářů), ústavní (organizace) v karanténě po dobu 35 dnů po posledním pacient byl izolován. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s nemocným RSA, je během karantény stanoveno denní lékařské vyšetření.

Postižené skupiny (třídy, oddělení nebo oddělení) podléhají maximální izolaci od ostatních skupin, subjekty instituce (organizace). Nezúčastní se na masových akcích organizovaných institucí (organizací). Karanténní skupina (třída, pokoj, dům) zrušit samoobslužný systém, dávat rozhovory o zdravotní osvětu a preventivní opatření OSA.

Během karantény není povoleno převádět do jiných skupin (tříd, oddělení, oddělení) kontaktních dětí, vojenského personálu, pracovníků dětí a jiných institucí a jiných institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem odborného orgánu oprávněného provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

Přístup do karanténních skupin (třídy, oddělení, komory) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel předtím převedl RSA nebo byl očkován proti RSA nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech organizovaných skupin a vojáků, kteří měli kontakt s nemocným mimo pracovníky RSA, oznamující zdravotnický personál nebo řízení těchto organizací.

Děti jsou povoleny v organizovaných skupinách s povolením pediatra po konzultaci se specialistou orgánu vykonávajícího státní hygienický a epidemiologický dozor s plným zdravotním stavem nebo s uvedením, že již předtím (dokumentoval) RSA nebo kteří byli očkováni proti RSA nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do styku s nemocným RSA v místě svého bydliště, zabývající se vařením a prodejem jídla (cateringové organizace a další), péče o pacienty v organizacích, které provádějí lékařské činnosti, chov a podávání dětí, sloužící dospělým (průvodci, ostatní) informovat vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotní střediska (zdravotnické a hygienické jednotky) a orgány oprávněné provádět státní hygienické a epidemiologické dozor.

Vedoucí představitelé organizací, v nichž lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou prací RSA, zajišťují, aby tito lidé dodržovali pravidla osobní a veřejné hygieny, poskytovali lékařské pozorování, očkování a zabraňovali jim práci, když se objeví první známky nemoci.

5.4.8. Pro děti, které nezabývají zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisí s výše uvedenými profesionálními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dní zdravotnický personál polyklinické (ambulantní kliniky, centrum porodnictví) v místě bydliště. Zkouška těchto osob se provádí nejméně 1krát týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních školách, ústavech, dětských pečovatelských a zdravotnických zařízeních, sledování kontaktních osob, shromažďování a předávání materiálů pro laboratorní výzkum, očkování, školení pracovníků ústavu v rámci protiepidemického režimu a hygienické výchovy s rodiči dětí Dotčený stát podléhá lékaři a zdravotní sestře těchto institucí. Při absenci lékařských odborníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eliminaci zaměření se odráží v mapovém epidemiologického šetření a sledovacího seznamu kontaktních osob, druhý se nalepí na ambulantní pacienty karty RSA. Ve stejných dokumentech se zaznamenává konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních osob.

Vi. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Rozsah specifické prevence RSA určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled v souladu s epidemiologickou situací as ohledem na specifické rysy dynamiky a trendů epidemického procesu RSA na daném území.

6.2. Očkování populace proti RSA se provádí v souladu se současným kalendářem preventivního očkování pro epidemické indikace, regionální kalendáře preventivního očkování a pokyny pro použití léčiv povolených k použití na území Ruské federace předepsaným způsobem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická výchova obyvatelstva zahrnuje zveřejnění podrobných informací o hepatitidě A, hlavních klinických příznacích onemocnění a preventivních opatřeních pomocí masmédií, letáků, plakátů, bulletinů, rozhovorů v kolektivních a RSA ohniskách a dalších metod.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a jejích preventivních opatřeních by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pro pracovníky v potravinářském průmyslu a podniky s veřejným stravováním, dětské instituce a ty, které jim byly přiznány.


Více Články O Játra

Cholecystitida

Choleretické léky po odstranění žlučníku

Dokonce i při odstranění žlučníku je nutné neustále užívat choleretické léky, aby se zabránilo komplikacím. Chirurgický zákrok nemůže vyřešit všechny zdravotní problémy, zvláště u lidí náchylných na tvorbu kamenů, protože po operaci jsou trávící orgány narušeny a jejich zátěž se zvyšuje.
Cholecystitida

Výživa pro obezitu jater

Problém obezity se každým rokem stává stále naléhavější kvůli nesprávnému životnímu stylu a konzumaci nízkokvalitní a vysoce kalorické potraviny. Současně by mělo být zřejmé, že obezita není výhradně kosmetickým problémem, protože celé tělo, včetně vnitřních orgánů, trpí nadměrným stresem.