Zvětšená játra u kojenců - příčiny, symptomy, léčba

Důležitým orgánem a největší žlázou lidského těla je játra. Organ je umístěn pod spodními žebry v pravé části břicha. U mladých kojenců má játra hmotnost asi 4, 5% celkové hmotnosti a zabírá polovinu objemu břišní dutiny. Zvětšená játra u kojenců může způsobit vážnou úzkost u mladé matky. Je však třeba mít na paměti, že zvětšení jater u kojenců v důsledku fyziologické, odchýlení se od okraje spodních žeber 2 - 4 cm a pouze 6-7 let má rozměry norem - spadá pod žeberní oblouk.

Co je hepatomegalie?

Patologický proces vedoucí k difúzním změnám tkáňové struktury jater a jeho zvýšení velikosti se nazývá hepatomegalie. Výskyt příznaků patologie může znamenat různé nemoci. Specialista snadno zjistí zvětšení jater palpací nebo snadno klepá na břišní dutinu. Pro potvrzení diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Dělejte dítě v kojeneckém věku, lékaři říkají mírnou hepatomegálii, která se také nazývá věk. Avšak přebytek určitých limitů a velikostí, odpovídající věku dítěte, může naznačovat patologickou hepatomegaliu.

Příčiny zvětšení jater u kojenců

Vývoj abnormálního procesu u novorozenců je založen na několika skupinových faktorech. Příčiny zvětšení jater u dítěte mohou být:

  • zánětlivé procesy založené na: vrozené hepatitidě, intrauterinní infekci s rubeolem, herpesu, toxické otravě drog, abscesu a obstrukci žlučových cest;
  • porušení metabolických procesů u nemocí s glykogenózou, mukopolysacharidózy, Gaucherovy choroby;
  • poruchy žluči a průtok krve při onemocněním cirhózy, stenózou a venózní trombózou, srdečním selháním, Wilsonovou chorobou;
  • vrozené změny jater (infiltrace) s leukemií a hemolytickým onemocněním;
  • primární léze v fibróze;
  • nadměrná tvorba Kupfferových buněk u septických infekcí, granulomatózní hepatitida, nadbytek vitaminů skupiny "A".

Hlavní příznaky jevu

Symptomy patologie u dítěte nemusí být vyjádřeny a závisí na postupu nemoci. Při rychlé tvorbě onemocnění se zvětšená játra stává vizuálně znatelnou. Hlavními příznaky tohoto jevu jsou:

  • ztráta chuti k jídlu. Kluk nejezdí dobře, dochází k častému zduření, nevolnosti a zvracení;
  • plakat často Dítě trpí nepohodlí a bolestivostí, nárůstem břicha a otokem pupku. Jeho židle se stává bezbarvá;
  • neustálý letargie a letargie;
  • změny barvy kůže. Kůže se stává žlutá.

V mateřské nemocnici lékaři často diagnostikují žlutou kůži a bílé oči novorozence jako fyziologickou žloutenku spojenou se zhoršenými metabolickými procesy nebo rhesus-konfliktem s matkou. Stojí za to začít starat, když žlutost neprojde až do věku dvou týdnů nebo se začne projevovat až poté.

Všechny příznaky nelze ignorovat, pasivita rodičů může být fatální.

Tipy pro léčbu

Terapeutické opatření pro hepatomelagii prováděné pouze v komplexu. Vzhledem k tomu, že se patologie projevuje jako symptom základního onemocnění, měla by být veškerá léčebná terapie zaměřena na jeho zastavení. Při vrozené hepatitidě jsou předepsány léky k ničení patogenu. Různé otravy vyžadují čištění malého organismu z toxických látek. Pro srdeční selhání může být kromě léčebného zákroku vyžadována srdeční operace. Chirurgický zákrok může být také zapotřebí pro korekci atrézie žlučových cest - vzácné vývojové anomálie.

Při eliminaci příčin vzniku zvýšení jater je důležité normalizovat jeho funkci. Pro rehabilitaci stavu dítěte může lékař předepsat:

  • léky s antibakteriálními a antivirovými účinky;
  • hepaprotektivní činidla;
  • léky s enzymy.

Průběh léčby a farmakoterapie předepsané individuálně pro každého malého pacienta.

Dieta doporučuje

U všech typů onemocnění jater je zapotřebí změnit výživovou dávku a dietu, která pomáhá snížit funkční zatížení oslabeného orgánu. Dítě v dětství dostane všechny nezbytné nutriční prvky s mateřským mlékem a všechny doporučení týkající se stravy by měla následovat její. Strava matky by měla zahrnovat vyvážené rostlinné potraviny s omezeným obsahem tuků a sacharidů. Je obzvláště důležité dodržovat dietu se sníženým metabolismem u dítěte. Máma by měla omezit používání:

  • vejce;
  • sádlo a tučné maso;
  • tučné ryby, sýry a tvaroh;
  • uzené maso a horké koření;
  • houby a ořechy;
  • čerstvé pečení a čokoláda;
  • silný čaj a sladké sýrové nápoje.

Úspěch léčby zvětšené játry dítěte závisí převážně na příčině výskytu patologie. S fyziologickým (věkem souvisejícím) zvýšením orgánu dochází k vymizení symptomů hepatomelagie bez stopy. V případě vrozené anomálie nebo získané virové infekce bude vše záviset na účinnosti léčby.

Onemocnění jater u dětí. Příčiny nemoci, příznaky, diagnóza a léčba.

Onemocnění jater u dětí. Příčiny nemoci, příznaky, diagnóza a léčba.

V současné době podle statistik jsou případy onemocnění jater u novorozenců 1 z 2500 narozených u nás.

Včasná diagnostika onemocnění jater u novorozenců a kojenců je nesmírně důležitá, protože s pomocí je možné zabránit nežádoucímu průběhu onemocnění a jeho negativním důsledkům. To je také důležité, protože s věkem se zvyšují různé poruchy funkce jater a související celkové poruchy v těle dítěte. Například detekce biliární atresie u dítěte ve věku 2 měsíců a starší dramaticky snižuje účinnost a úspěšnost chirurgické léčby nebo chirurgické korekce. Včasné rozpoznání jaterní dysfunkce umožňuje rodičům a lékařům napravit denní režim dítěte, systém krmení a nutriční podporu, stejně jako jiné než lékové a neoperační opatření, které mohou zpomalit progresivní průběh onemocnění. Výsledkem může být snížení počtu vedlejších účinků a zlepšení vývoje dítěte.

Včasná diagnostika onemocnění jater je také velmi důležitá vzhledem k tomu, že pokud je to nutné, provádění orthotopické transplantace během chirurgického zákroku je obvykle úspěšnější u dětí vážících více než deset kilogramů.

Bohužel v současné době je včasná diagnostika poškození jater, včetně závažných, závažným problémem a je komplikována stejnými počátečními projevy. U novorozenců nemá jaterní onemocnění výrazné příznaky a nespecifické klinické příznaky. Takže například jestliže je postižena jaterní tkáň u novorozence, vzniká v první řadě žloutenka barvy kůže, kterou pediatři často nevšimují a je přičítán fyziologické žloutence novorozence. V tomto ohledu by pediatři a rodiče měli být více pozorní vůči stavu novorozenců a pokusit se identifikovat možné příznaky, které by naznačovaly poškození jater v čase.

Nejčastější příčiny onemocnění jater u dětí prvního roku života:

  • cholestatické Poruchy žlučových atrézie, cholelitiáza, žlučové nedostatečnost, cysta choledoch, hemolytická nemoc - zahušťování žlučové, syndromy progresivní rodinné cholestázy cholestáza benigní recidivující atd.;
  • virové hepatitidy a dalších infekčních onemocnění novorozenců: herpes virus, cytomegalovirus, toxoplazmóza, virus Epstein-Barr, zarděnka, syfilis, enterovirus, adenovirus a další;
  • dědičná metabolická onemocnění: diabetes mellitus, metabolické poruchy žlučových kyselin, metabolické poruchy sacharidů, bílkovin a tuků, poruchy močovinového cyklu a jiných fermentopatií;
  • toxické (farmakologické) účinky na tělo: hypervitaminóza A, některé typy léků, celková parenterální výživa.
  • To znamená, že příčiny onemocnění jater jsou velmi různorodé u dětí, ale 95% z nich vznikají v důsledku stagnace žluči ve žlučníku (cholestáza), který je vytvořen v důsledku vrozené neperforované žlučových cest (biliární astresie) a neonatální hepatitidy (hepatitida neonatální).

Známky onemocnění jater

Hlavní příznaky dysfunkce jater u novorozenců se projevují přetrvávajícím nefyziologickým žloutenkem, a to i po 14 dnech po porodu. Pokud dítě starší než 2 týdny vykazuje známky žloutenky, mělo by být provedeno důkladné vyšetření jater. U zdravých dětí se bilirubin, který se nachází v žluči, vstupuje do střeva z žlučníku a po sérii změn přechází do pigmentového stercobilinu a dává novorozenině židli charakteristickou hnědou barvu. Je-li časný nástup žloutenky doprovázen acholická (bezbarvý) židli, pak to může znamenat, cholestázu, ve kterém žluč stagnuje ve žlučníku a vstupuje do střeva, proto výkaly dítě nemá žádnou barvu. Porucha srážení zjištěná v analýze může také signalizovat dysfunkci jater.

Dalším znakem poškození jater je zvýšení jeho velikosti, někdy vizuálně viditelné. U nemocného dítěte vykloubí játra v pravém hypochondriu (zatímco u zdravého dítěte to jen lehce vyčnívá 1-2 cm pod pravým obloukem), jeho spodní hranice může spadnout do středu břicha a někdy nižší. Břicho se stává výrazně asymetrický a povrch jater může být hrudkovitý. Postupem onemocnění může být zvýšení sleziny.

Vývoj jaterního selhání - ascitu, který vede ke zvýšení velikosti břicha kvůli akumulaci přebytečné tekutiny v břišní dutině, je dalším znakem závažné komplikace onemocnění jater. U dítěte s jaterní nedostatečností v důsledku poklesu koncentrace plazmatických proteinů dochází k porušení krevní srážlivosti a v důsledku toho dochází k rozvoji otoků a otěru těla. Někdy je ascites vrozená a zpravidla naznačuje vrozené selhání jater, cirhózu jater nebo onemocnění akumulace. Děti s tak závažnými jaterními onemocněními umírají v druhém nebo třetím roce života z selhání jater.

Léčba onemocnění jater u novorozenců a malých dětí je předepsáno pouze po důkladném vyšetření dítěte a přesné diagnostice. V každém případě jsou zapotřebí různé metody léčby: chirurgie, například v případě atrézie žlučovodů nebo pouze dietní terapie a léčba drogami. V žádném případě se nemůžete uchýlit k vlastní léčbě dítěte homeopatickými léky nebo dietními doplňky bez jmenování lékařů. Nedostatečná včasná diagnóza, nepozornost rodičů a lékařů a nedostatek odpovídající léčby mohou významně zhoršit kvalitu budoucího života dítěte a zkrátit jeho trvání. To musí být vždy zapamatováno!

Onemocnění jater u dětí (část 1)

Podle přibližných odhadů dosahuje výskyt novorozenecké onemocnění jater 1 z 2500 živě narozených dětí.

Včasné rozpoznání je zvláště důležité u novorozenců a kojenců, protože zpoždění diagnózy může mít negativní vliv na prognózu.

Je zřejmé, že pokud je biliární atrezie diagnostikována po 2 měsících věku, úspěšnost chirurgické korekce (hepatoportoestrostomie) prudce klesá.

Kromě toho, jak probíhá progrese jaterní dysfunkce, včasné rozpoznání umožňuje úspěšnější nutriční podporu pacienta a potenciální zpomalení poklesu funkce jater. Výsledkem může být zlepšení růstu a snížení počtu vedlejších účinků.

To je důležité, protože ortotopická transplantace jater je obvykle úspěšnější u kojenců, kteří vážou více než 10 kg během operace (transplantace jater je skutečností u pediatrického pacienta se závažným onemocněním jater).

Bohužel včasné rozpoznání závažného onemocnění jater u pediatrického pacienta zůstává vážným problémem. Jedním z faktorů přispívajících k tomuto je to, že poškození jater u dítěte má omezený počet projevů.

Následkem toho mají různé poruchy často téměř identické počáteční projevy.

Například novorozenci s poškozením jater téměř vždy přicházejí s žloutenkou. Bohužel rozdíl mezi "fyziologickou hyperbilirubinemií" a hyperbilirubinemií, což naznačuje vážné poškození jater, je často podceňován. V údajích ze Spojeného království bylo zaznamenáno několik faktorů přispívajících k pozdnímu postoupení dětí s onemocněním jater (tabulka 1).

Tabulka 1
Důvody odložení postoupení specialistovi pro děti s onemocněním jater

  • Bez následného sledování novorozenecké žloutenky (včetně neschopnosti rozdělit sérový bilirubin)
  • Nedostatečná studie hemoragického onemocnění / koagulopatie
  • Nesprávná diagnóza cholestázy (konjugovaná bilirubinemie) jako žloutenka způsobená mateřským mlékem (nekonjugovaná bilirubinemie)
  • Falešná důvěra způsobená snížením koncentrace bilirubin nebo přítomností pigmentovaných stolicí

ETIOLOGIE

Příčiny onemocnění jater u pediatrických pacientů se liší podle věku (tabulka 2).

Tabulka 2.
Nejčastější příčiny onemocnění jater u dětí různého věku

NEWBORNY A DĚTI

  • - Biliární atrezie
  • - Cyst choledochů
  • - Nedostatek intrahepatálních žlučovodů (např. Allagilův syndrom)
  • - Syndromy progresivní familiární intrahepatální cholestázy (Bylerova choroba a syndrom)
  • - Benígní recidivující intrahepatální cholestáza (onemocnění a syndrom Caroli)
  • - Zhrubnutí žluči (hemolytická nemoc S / P)
  • - Cholelitiáza

Idiopatická neonatální hepatitida a nemoci, které ji napodobují

  • - Cystická fibróza
  • - Deficit alfa-1-antitrypsinu
  • - Hypopituitarismus / hypotyreóza
  • - Nemoc nákazy u novorozenců

    Virové hepatitidy a další infekční nemoci novorozence

  • - Cytomegalovirus
  • - Herpes simplex / lidský herpesvirus 6 /
  • - Epstein-Barr virus
  • - Parvovirus B19
  • - Rubella
  • - Reovrus - typ 3
  • - Adenovirus
  • - Enterovirus
  • - Syfilis
  • - Tuberkulóza
  • - Toxoplasmóza

    Metabolická nemoc

  • - Poruchy peroxizmální funkce (Zellwegerův syndrom)
  • - Poruchy metabolismu žlučových kyselin
  • - Porušení cyklu močoviny (nedostatek arginázy)
  • - Porušení metabolismu aminokyselin (tyrosinemie)
  • - Poruchy metabolismu lipidů (Niemann-Pick typ C / Gaucher / Wolman)
  • - Poruchy metabolismu sacharidů (galaktosemie, fruktosémie, onemocnění při skladování glykogenu typu IV)

    Toxické / farmakologické poškození (např. Acetaminofen (paracetamol), celková parenterální výživa, hypervitaminóza A)

    Nádory (intra- a extrahepatické)

    VÍCE STARŠÍCH A ADOLESCENTNÍCH DĚTÍ

  • Hepatitida

    • Virové hepatitidy (virus hepatitidy B, virus hepatitidy C)
    • Autoimunitní hepatitida
    • Toxické
    • Farmakologické (např. Acetaminofen)
  • Onemocnění jater spojeno s chronickým zánětlivým onemocněním střev, sklerotizující cholangitidou
  • Infekce způsobené parazity
  • Toxiny a farmakologické látky
  • Maligní onemocnění
  • Wilsonova nemoc
  • Zastavení jaterní žíly
  • Mastná játra během těhotenství
  • Mastná infiltrace jater při obezitě (necholická steatohepatitida)
  • Hypotenze / ischemie / srdeční selhání
  • Biliární atrezie a idiopatická neonatální hepatitida jsou pozorovány pouze při narození nebo brzy po něm. Naopak alkoholová intoxikace nebo acetaminofen a Wilmsova choroba jsou typické pro starší děti, zejména adolescenti.

    Navíc, i když "neonatální hepatitida" může být způsobena viry, není to stejná nosologická jednotka jako virální hepatitida pozorovaná u starších dětí a dospívajících.

    Přestože seznamy různých příčin, které vedou k onemocnění jater u dětí, jsou extrémně dlouhé, asi 10 nemocí tvoří přibližně 95% všech případů pozorovaných cholestáz a z nich biliární atrezie a neonatální hepatitida jsou zodpovědné za více než 60%.

    Klinik zpravidla nejdříve podezření na onemocnění jater u novorozence, který přichází s klasickými příznaky, jako je přetrvávající žloutenka, hepatomegalie, koagulopatie nebo zpoždění v hromadě.
    V jiných případech se jedná o náhodnou detekci abnormalit ve studii séra.
    Žloutenka, zmatenost a koma jsou pozorovány u starších dětí a dospívajících s akutní hepatitidou nebo po expozici toxinu. Svědění pozorovaná u starších dětí může být považována za podrážděnost u dětí.

    Anamnéza a příznaky onemocnění jater
    Novorozenec
    Přestože dítě mohlo mít již při žilách žloutenku (fyziologickou hyperbilirubinemii) nebo je kojené, je důležité, aby se u jednoho dítěte staršího než 14 dnů nezlepšil žloutenka.

    Žloutenka u každého dítěte staršího než 2 týdny by měla vyvolat podezření na onemocnění jater a vést k vhodnému posouzení.

    Důkladná historie může sloužit jako vodítko k existenci a typu onemocnění jater.

    Například nástup onemocnění jater spojený se změnami ve stravě může způsobit podezření na vrozenou poruchu metabolismu uhlohydrátů, jako je neschopnost metabolizovat galaktózu nebo fruktózu.

    Pozitivní rodinná anamnéza podezření na genetickou chorobu by měla zaměřit počáteční hodnocení v tomto směru. Rekurentní klinický fenotyp v rodině naznačuje dědičnou poruchu, jako je tyrosinémie nebo Bylerův syndrom (progresivní familiární idiopatická cholestáza).

    Idiopatická neonatální hepatitida je častější u chlapců, zejména u předčasně narozených a nízkých dětí.

    Naproti tomu biliární atrezie se vyskytuje častěji u dívek s normální hmotností a míra rekurze v rámci rodiny se blíží nule. Také souběžný polysplenický syndrom podporuje diagnostiku biliární atrezie.

    U pacientů s biliární atresií je zaznamenán výskyt žloutenky a výskyt acholické stolice ve srovnání s pacienty s neonatální hepatitidou.

    U cholestatického onemocnění je žloutenka téměř vždy pozorována v prvním měsíci života.

    Acholické stolice jsou také velmi charakteristické cholestázy v dětství. V přítomnosti extra nebo intrahepatální obstrukce se malé množství bilirubin vylučuje do střeva nebo se nevylučuje vůbec, což vede k nedostatečnému zbarvení neformovaného fekálního materiálu.

    I když určité množství pigmentu může být obsaženo ve stolici novorozenců s biliární obstrukcí kvůli deskvamaci buněk obsahujících pigment do stolice.

    Navíc dezintegrace židle na kousky obvykle ukazuje, že pigment je pouze povrchní, zatímco její vnitřní část je nejlépe barvou jílu.

    Materná horečka nebo jiné příznaky infekce způsobily podezření na sepse jako základní příčinu žloutenky u novorozence. Gram-negativní bakterie (např. E coli) způsobující infekci močových cest jsou obzvláště běžné.

    Starší dítě
    Starší děti s anorexií v anamnéze. horečka, zvracení, bolest břicha, tmavá moč by měla vést k podezření na infekci virem hepatitidy A (HAV).
    HAV infekce je také pravděpodobnou etiologií onemocnění jater u každého dítěte s chřipkovým onemocněním v anamnéze, u kterého se náhle objeví žloutenka se zvýšenou hladinou aminotransferázy bez přítomnosti jakéhokoli kontaktu s hepatotoxickými látkami. Hepatitida A má často anikterickou formu u dětí mladších pěti let a často se neuznává.

    Známky onemocnění jater u pacientů s tetováním, které užívaly intravenózní léky nebo u nichž nemoc předvedla před rozsáhlým screeningem (1992) zvýšenou expozici parenterálně podávaným krevním přípravkem (hemodialýza, hemofilie), může způsobit podezření na infekci hepatitida C.
    Mladiství s žloutenkou by měli být důvěrně požádáni o použití intravenózních léků, expozici čistému kokainu, intranazálnímu použití, které může být spojeno s infekcí hepatitidou C (a možná i hepatitidou B).

    Pokud je průběh potvrzené infekce hepatitidy B obzvláště závažný, měla by být podezření na koinfekci nebo superinfekci delta hepatitidy (D).

    Vždy je důležité zjistit údaje o expozici potenciálně hepatotoxickým lékům, včetně isonazidu, nitrofurantoinu, sulfonamidů a nesteroidních protizánětlivých léků, jako je acetaminofen a ibuprofen.

    Pokud předávkování nebo intoxikace způsobují jaterní dysfunkci, může se u dětí projevit změněný duševní stav a dokonce i kóma.

    Zmatek a koma způsobují podezření na selhání jater nebo metabolické onemocnění, což vede k hyperamonémii, hypoglykémii a kombinaci těchto dvou.
    Dospívající dívky, které vyvinují žloutenku a mají v anamnéze akné, přerušovanou artritidu a únavu, mohou mít autoimunní hepatitidu; Tato nosologická jednotka je méně častá u chlapců a mladších dětí.

    Pacienti s imunodeficiencí a žloutenkou mohou trpět infekcí cytomegaloviru, viru Epstein-Barra nebo retroviru.

    Anamnéza faryngitidy u pacienta, který má také žloutenku, splenomegalii a lymfadenopatii, naznačuje infekci virem Epstein-Barr.

    Kolik v horním pravém kvadrantu a anamnéza nevolnosti (zejména po požití tučných potravin) indikuje onemocnění žlučníku, což je častější u starších dětí.

    Musí být vzaty v úvahu příznaky a symptomy obezity srdečního, endokrinního nebo střevního onemocnění, protože poruchy aminotransferázy v séru mohou v případě systémového onemocnění odrážet sekundární poškození jater (játra jako "nevinná osoba").
    Zvýšení koncentrace aminotransferáz (zejména AST) může být také projevem svalové nemoci.

    Starší děti a dospívající s onemocněním jater se mohou nejprve stěžovat na anorexii, únavu a žloutenku sklery.

    Cholestáza může vést k takovým stížnostem jako prurit a zvláště tmavý a pěnivý moč. Tato barva je způsobena holurií (pigment žluči v moči); přítomnost pěny naznačuje choleurie (žlučové soli v moči).

    Žlučové soli jsou molekuly detergentu, které snižují povrchové napětí roztoků a vytvářejí tak viditelnou pěnu.

    FYZIKÁLNÍ EXPERIMENTY
    Obvyklé fyzické projevy spojené se specifickými onemocněními jater jsou uvedeny v tabulkách 3-6.

    Tabulka 3.
    Nemoci způsobující žloutenku / zvýšení elevacek jater

    BABY
    Infekce

    • - Bakteriální sepse (E coli)
    • - Virové infekce: cytomegalovirus, rubeola, Coxsackievirus, echo virus, herpes virus, adenovirus.
    • -Metabolické poruchy
    • -Dědičnost: deficience alfa-1-antitrypsinu, galaktozémie, dědičná intolerance fruktózy, cystická fibróza, nemoci Niemann-Pick, tyrosinémie
    • -Získané: cholestáza a onemocnění jater způsobené běžnou parenterální výživou, hypotyreózou, panhypopituitarismem
    • -Idiopatické poruchy
    • -Neonatální hepatitida, progresivní familiární intrahepatální cholestáza (např. Bylerova choroba),
    • Ivemarkův syndrom, cerebro-hepatorenální (Zellwegerův) syndrom

    Malformace žlučovodů

    • - Atrezie / nedostatečnost intrahepatálních žlučovodů: nesyndromický a syndromický (Allagilův syndrom)
    • - Cystické malformace: choledochové cysty, cystická dilatace intrahepatálních žlučových cest (onemocnění Caroli), vrozená jaterní fibróza, polycystická játra a onemocnění ledvin.

    VÍCE STARŠÍ DĚTI A ADOLESCENT

    Akutní virovou hepatitidu (HAV)

    • Wilsonova nemoc
    • cystická fibróza,
    • hepatické porfyrie,
    • Dubin-Johnsonův syndrom
    • Rotorův syndrom
    • hepatotoxické léky
    • toxiny (inteticidní uhlovodíky, alkohol, organofosfáty, hypervitaminóza A, houby, acetaminofen).
    • schistosomiózy
    • leptospiróza,
    • viscerální larva migrans

    Idiopatické nebo sekundární léze: chronická hepatitida, zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida), revmatoidní artritida, obezita.

    Mezi tímto množstvím fyzických projevů patří nejčastější hepatomegalie a žloutenka.

    Hepatomegalie je často jediným projevem onemocnění jater, ačkoli palpace okrajů jater může být zavádějící kvůli změnám v konturní normě, habitus těla nebo posunutí okrajů jater sousedními orgány nebo vnějšími nebo vnitřními tumory.

    Proto je měření šířky jater užitečnou dodatečnou metodou palpace během počátečního oběhu a následného pozorování.
    Šířka jater je vzdálenost mezi okrajem jater a horní hranicí otupě, určená bicími v pravé středoklavikulární čáře. Průměrná šířka se pohybuje od 4,5 cm ve věku 1 týden až po 6-7 cm v rané dospívání.

    Obvykle jsou játra kulaté a měkké a povrch je hladký. Tvrdý tenký okraj a nodulární povrch mohou naznačovat přítomnost fibrózy nebo cirhózy.
    Druhý stav je také často spojován s malou játrou.

    Palpace jater v epigastrické oblasti znamená buď přítomnost cirhózy nebo Riedelovho laloku (normální anatomické prodloužení pravého laloku, které lze zaměnit za hepatomegalie).

    Tabulka 4.
    Nemoci způsobující hepatomegal

    DĚTI A DĚTI
    Nemoci akumulace

    • -Akutní: Rayův syndrom (tuk)
    • - Chronická: glykogenóza, mukopolysacharidóza, Gaucherova choroba, nemoci Niemann-Pick, ganglionidóza, Wolmanova choroba
    • -Problémy spojené s výživou: celková parenterální výživa (přetížení kalorií, kwashiorkor, diabetes)
    • -Infiltrační poruchy: leukémie, lymfom, histiocytóza buněk Langerhans, granulomy (sarkoidóza, tuberkulóza)
    • Vrozená jaterní fibróza

    Nádory

    • - primární: hepatoblastomy, hematom, hemangioendoteliom
    • - metastazující: neuroblastom, Wilmsův nádor, gonadální nádory.

    Tabulka 5.
    Nemoci způsobující selhání jater

    NEWBORNY A DĚTI

    Infekce:

    • herpes viry,
    • echo,
    • adenoviry,
    • sepse.
      Metabolické poruchy: dědičná intolerance na fruktózu,
    • mitochondriální onemocnění,
    • tyrosinemie,
    • galaktosemie,
    • Nervové onemocnění akumulace železa.
      Ischemie / šok: vrozené srdeční onemocnění,
    • myokarditida,
    • závažná hypotenze.
      Léčiva / toxiny: Valproát,
    • acetaminofen

    DĚTI A DĚTÍ
    Infekce:

  • herpes viry,
  • echo,
  • adenoviry,
  • sepse
    Léčiva / toxiny: Valproát,
  • acetaminofen,
  • houby (amanita)
    Zhoubná onemocnění
    Ischemie / šok: vrozené srdeční onemocnění,
  • myokarditida,
  • závažná hypotenze.
    Metabolické:
  • Wilsonova nemoc
  • tuku v těhotenství.

    Tabulka 6.
    Různé fyzické projevy spojené s onemocněním jater

    BABY
    Mikcefalie:

  • vrozený cytomegalovirus,
  • rubella
  • toxoplasmóza
    Charakteristický typ obličeje:
  • arihepatická dysplázie (Allagilův syndrom)
    Katarakta:
  • galaktosemie
    Pigmentace sítnice: Allagilleův syndrom
    Abnormální projevy při plicní aspiraci: cystická fibróza.
    Neuromuskulární poruchy (třes, letargie): onemocnění akumulace lipidů, Wilsonova nemoc, zhoršená oxidační fosforylace

    DĚTI
    Prutit:

  • chronická cholestáza
    Hemangiomy:
  • hemangiomatóza jater
    Prsteny Kayser-Fleischer:
  • Wilsonova nemoc
    Glossitis:
  • cirhóza
  • Zvětšení ledvin: vrozená jaterní fibróza nebo polycystická onemocnění
    Artritida a erythema nodosum: onemocnění jater s chronickým zánětlivým onemocněním střev. akné, únava: autoimunitní hepatitida.

    Palpace břicha může také odhalit přítomnost zvětšené sleziny, která má obvykle normální velikost v časných stádiích onemocnění jater.

    Pokud je slezina zvětšena, je třeba mít podezření na jednu z mnoha příčin portální hypertenze nebo na akumulační onemocnění.
    Bolest na palpaci s hepatomegalií může jednoduše odrážet mírnou virovou mrtvici s rozšířením kapsle Glissonu v důsledku edému, který je zodpovědný za vnímanou bolest lokalizovanou v oblasti jater.

    Těžká hepatosplenomegalie naznačuje akumulační onemocnění nebo maligní onemocnění, ačkoli obzvláště působivá hepatomegálie samotná je spojena s výraznou jaterní fibrózou

    V tomto stavu je nutné vyhodnotit ledviny, aby se odstranila koexistující autosomální recesivní nebo dominantní polycystická choroba ledvin.

    Auskultace jater může umožnit lékaři identifikovat vaskulární modřiny způsobené anatomickými vaskulárními lézemi nebo zvýšeným průtokem krve do jater.

    Ascites naznačuje zvýšený portální venózní tlak a zhoršenou funkci jater.

    Některé fyzické příznaky způsobují závažné podezření na specifické onemocnění jater. U novorozenců, kteří trpí vrozenou infekcí, související příznaky často zahrnují mikrocefalii, chorioretinitidu, purpuru, nízkou porodní hmotnost a zobecněné selhání orgánů.

    Pro některé chromozomální abnormality mohou být charakteristické dysmorfické rysy. Pacienti s Alagilleovým syndromem mají obvykle typický obličejový typ (nosovitý nos, vysoký čelo, obratle ve tvaru motýlku a kardiovaskulární auskultační šum způsobený periferní plicní stenózou a post-embryotoxinem během oftalmologického vyšetření.

    Přítomnost periodického zvracení u novorozence, zejména pokud není slabá, může naznačovat vrozené metabolické poruchy, které je obvykle spojeno také se špatným nutričním stavem a podrážděností. Výskyt příznaků (jako je zvracení) po zavedení nového přípravku obsahujícího galaktózu nebo fruktózu by mohl způsobit podezření na galaktosemii nebo na dědičnou nesnášenlivost fruktózy.

    Vrozené ascity mohou naznačovat selhání jater, cirhózu nebo akumulační onemocnění.
    Děti s cholestázou často trpí intenzivní prurití, která je charakteristická pro obstrukční onemocnění jater, které se projevuje především podrážděností.

    Onemocnění jater u novorozenců, kojenců, dětí, příznaků, příznaků, závažných forem onemocnění

    Nemoci u dětí spojené s abnormalitami v játrech se mohou vyskytnout z různých důvodů. V každém případě představují vážnou hrozbu pro zdraví a vývoj dítěte.

    Játra jsou jedním z hlavních orgánů, jejichž práce ovlivňuje všechny ostatní. Je odpovědný za tvorbu krve, výživu tkání látkami nezbytnými pro konstrukci buněk, pro odstranění toxických látek z těla.

    Onemocnění jater u dítěte


    Onemocnění jater není vždy okamžitě zjištěno, neboť příznaky většiny dětských onemocnění jsou v počáteční fázi podobné. Jasným příznakem je žloutenka. Včasné zjištění odchylky tohoto typu u dítěte je obzvláště důležité, protože dá šanci zbavit se indispozice nejmenšími komplikacemi.

    Příčiny onemocnění jater u dětí

    Odchylky v práci tohoto těla u dětí mohou nastat z následujících důvodů:

    • Vrozená hypoplázie jater nebo žlučových cest;
    • Dědičná onemocnění;
    • Virové infekce;
    • Otravy drogami;
    • Otrava jídlem;
    • Chronický zánět střev;
    • Obezita;
    • Onemocnění srdce;
    • Infekce parazity.

    Hlavní symptomy onemocnění

    Tělo dítěte reaguje rychle na jakékoli nepohodlí. Mírné přechlazení, neobvyklé jídlo, stres mohou způsobit horečku, poruchy trávení, změny nálady a jiné příznaky. Tyto příznaky by neměly být ignorovány. Mohou způsobit vážná onemocnění.

    Následující odchylky by měly přitáhnout pozornost rodičů:

    Symptomy onemocnění - žloutnutí kůže a bílkovin očí

    • Žloutnutí kůže a bílých očí;
    • Stížnosti bolesti na pravé straně;
    • Zvýšení teploty;
    • Nedostatek chuti k jídlu;
    • Ospalost a snížená aktivita;
    • Nevolnost, zvracení;
    • Poruchy střev;
    • Židle je bílá;
    • Ztmavnutí moči.

    Příznaky mohou být zmírněny, zejména za přítomnosti nachlazení. To může být zavádějící i pro lékaře. Zpravidla předepisuje podání moči a vyšetření krve. Barva moči může dokonce vizuálně podezření na dítě s poruchou jater. Kompletní krevní obraz ukazuje obsah bilirubinového barviva produkovaného játry. Hladina hemoglobinu u zdravého dítěte je normální nebo mírně podceňována. U hepatitidy se zvyšuje obsah hemoglobinu. Krevní srážlivost závisí také na stavu jater. Snížené srážení může být příznakem onemocnění. Počet erytrocytů a krevních destiček se také mění. Po prozkoumání výsledků testů se lékař rozhodne, zda dítě poslat k složitějšímu vyšetření. Analýza moči bude ukazovat koncentraci bilirubinu, přítomnost toxických sloučenin, zvýšené hladiny bílých krvinek, což naznačuje zánětlivý proces.

    Onemocnění jater, možné u dětí

    Onemocnění jater s různou závažností se může objevit u dětí všech věkových skupin. Takové formy odchylek, jako je žloutenka novorozenců, mírná hepatomegalie mohou mít fyziologické příčiny. V následujících případech může dojít k těžkým poraněním:

    Onemocnění jater se může objevit u dítěte v jakémkoli věku.

    • Vírová hepatitida. Mohou být přenášeny na dítě od nemocné matky během porodu. Infekce může nastat ve vyšším věku prostřednictvím kontaktů s nemocnými (hepatitida A, B), při návštěvě zubního lékaře nebo nemocniční léčby, operací, intravenózních injekcí (hepatitida C);
    • Toxická hepatitida (drogy, potraviny, chemikálie pro domácnost);
    • Infekční onemocnění způsobené infekcí parazity;
    • Autoimunitní hepatitida je zánět tkáně jater v důsledku imunitních abnormalit v těle;
    • Mastná hepatitida (může se vyskytnout u dítěte s obezitou, nemoci pankreatu a jiných orgánů). Když k tomu dojde, jaterní tkáň se znovu zrodí kvůli hromadění tuku;
    • Obstrukce žlučovodu;
    • Onemocnění nádorů (hemangiomy).

    Onemocnění jater u novorozenců a kojenců

    Vzhledem k přirozenému rozvoji žlučových cest, který je možný během prenatálního období, se játra novorozenců nemusí okamžitě přizpůsobit normálním podmínkám. Objevuje se tzv. Fyziologická žloutenka. Kojení může být příčinou žloutnutí těla a očí u novorozenců, pokud má matka tučné mléko. Obvykle do dvou týdnů věku, tato žloutenka není nebezpečná, jde sama o sobě. Pokud žloutenka po 2 týdnech nezmizí, může být onemocnění příčinou. Dítě by mělo být vyšetřeno a při potvrzení choroby ošetřeno, věnovat pozornost nejmenším státním změnám. Komplikace může být velmi nebezpečné, protože se obvykle vyskytuje náhle (nazývá se také "jaderná žloutenka"), což vede k úmrtí dítěte.

    Žloutenka u dítěte může také nastat, když se změní výživa ošetřující matky. Tělo může reagovat na ovoce, mléko. Tento stav nastává v případě nedostatku laktózy nebo intolerance fruktózy. Aby se odstranila anomálie u dítěte, stačí, aby se matka držala stravy. Jaký produkt způsobuje takovou reakci organismu dítěte, vybízí k analýze.

    Těžká žloutenka novorozenců - "jaderná žloutenka"

    Někdy příčinou žloutenky u dítěte může být dědičné narušení cirkulace žluče v těle (familiární cholestáza). Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje ve věku 1 měsíce. Známkou nedostatečné tvorby žluče je bílá stolice heterogenní kompozice s hnědými skvrnami.

    Společnou příčinou dětské žloutenky je přítomnost infekčních onemocnění u matky během těhotenství a porodu. Mohou to být infekce močových orgánů, gynekologické nemoci, herpes, syfilis, zarděnka, tuberkulóza a další.

    Mezi závažná onemocnění u kojenců patří biliární atrezie - obstrukce žlučových cest. Toto onemocnění prakticky není léčeno, vyžaduje se transplantace jater. Obtížná operace může mít život ohrožující komplikace (cirhóza a další).

    K odchylkám může dojít také v případě, že žena užívá během těhotenství nebo kojení léky, alkohol nebo kouř. Dítě může dostat toxickou hepatitidu.

    Onemocnění u starších dětí

    Ve věku 5-7 let mohou děti zaznamenat mírné zvětšení jater (hepatomegalie), což je nejčastěji způsobeno fyziologickými příčinami v důsledku postupného rozvoje žlučového systému v těle dítěte. Nesmí se projevit. V některých případech může být žloutenka, nepatrná indispozice. V takových případech dítě potřebuje léčbu, potřebuje pouze dietní výživu - nemastné, nesolené jídlo, mírnou konzumaci sladkostí. Ve stravě by měly být ovoce, zelenina, tvaroh a mléčné pokrmy. Toto jídlo podporuje imunitní systém, podporuje opravu tkání.

    Častým onemocněním u dospívajících dětí je toxické poškození jaterní tkáně, ke které dochází v důsledku příjmu alkoholu, závislosti na drogách a jiných špatných návycích.

    Infekce způsobená virovou hepatitidou A nebo B se může vyskytnout prostřednictvím společného s nemocným příbuzným z nádobí nebo hygienických předmětů. Infekce způsobená virovou hepatitidou C může být důsledkem náhodného průtoku krve nosičů viru do lékařských přístrojů v ordinaci zubního lékaře a může se také objevit během chirurgických zákroků intravenózních léků. Manifestace akutní hepatitidy u dětí jsou žloutenka, svědění kůže, hepatomegalie, únava, nervové poruchy až do ztráty vědomí a koma. Pokud dítě ztrácí váhu rychle, má na pravé straně bolest žaludku, nauzea a zvracení, musí být co nejdříve prokázáno lékaři.

    Pokud máte podezření na onemocnění - naléhavé vyšetření pomocí laboratorních metod


    Tento orgán může být ovlivněn nádory benigního nebo maligního původu. Závažné formy poškození jaterní tkáně jsou cirhóza a rakovina. Příčinou těchto onemocnění může být komplikace chronické virové hepatitidy.
    Zvláště závažnou formou je selhání jater. U dětí může být vrozená a plně se projevuje 2-3 roky života. Buňky jaterní tkáně atrofují a dítě umře. Ve vyšším věku se příznaky selhání jater projevují zvýšením břicha kvůli akumulaci tekutin v břišní dutině, otoku, snížené srážení krve, známkám otravy.

    Diagnostika a léčba onemocnění jater u dětí

    Pokud máte podezření na onemocnění, je nutné naléhavé vyšetření laboratorními metodami. To se provádí: obecná a biochemická analýza krve, imunologické analýzy, které umožňují detekovat protilátky proti virům. S jejich pomocí je možné určit, jaký vliv má tkáň jater a předpovědět vývoj onemocnění. Pro potvrzení onemocnění se používá ultrazvuk, rentgenové záření a další metody. Po vyšetření lékař vědí přesně povahu onemocnění, stadium jejího vývoje, možné komplikace. Těžké formy poškození jaterních tkání jsou cirhóza a rakovina. Příčinou těchto onemocnění může být komplikace chronické virové hepatitidy.

    Existují následující metody léčby dětského onemocnění jater:

    1. Konzervativní - s pomocí léků a stravy;
    2. Chirurgická - bezkrevná operace na jaterní tkáni a žlučových cestách (laparoskopie), stejně jako v nejtěžších případech operací s břišním otvorem (např. Transplantace jater).

    Všechny operace u dětí jsou prováděny za úplné anestezie.

    Při konzervativní léčbě byla stanovena přísná strava, osvobození od fyzické aktivity, sportovní aktivity. V závislosti na povaze onemocnění jsou předepsány léky: antibiotika (pro infekční a zánětlivé procesy), hepatoprotektory (pro hepatitidu, cirhózu a jiné závažné nemoci), choleretické léky, vitamíny.

    Včasná diagnóza a léčba, dokonce i ve vážných případech, může obnovit zdraví dítěte a někdy i zachránit životy.

    Autor publikace:
    Syropyatov Sergej Nikolaevich
    Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita (Státní lékařská univerzita v Rostově), Katedra gastroenterologie a endoskopie.
    Gastroenterolog
    Doktor lékařských věd

    Zvětšená játra u novorozenců

    Hepatomegalie je patologické rozšíření jater. Může mluvit jak o infekčních onemocněních, tak o různých patologických stavech. Pro diagnózu hepatomegalie je postačující palpace břišní dutiny. Ale palpace má právo provádět pouze kvalifikovaný odborník.

    Zvětšená játra u kojenců může být také způsobena žloutenkou novorozence, odchází sama od sebe přibližně 30 dnů od okamžiku narození a nevyžaduje léčbu. To je způsobeno narozením traumata dítěte, cukrovkou a endokrinními nemocemi matky.

    U dětí do sedmi let je hepatomegalie běžným výskytem, ​​je považováno za mimo normu, jestliže játra vyčnívají 1-2 cm pod žebry na pravé straně. Dítě potřebuje léčbu nebo ne, určuje doktor.

    Zvětšená játra může být příznakem následujících onemocnění u dítěte:

    Zánět v těle dítěte. Vrozené infekce TORCH. Poruchy jater způsobené léky nebo toxiny. Metabolické poruchy.

    Příčiny zvětšení jater:

    Hepatitida; Vrozené infekce (zarděnka, toxoplazmóza, herpes). Toxické poškození jater (nejběžnější je lék). Obstrukce (uzavření žlučovodu). Glykogeneze (metabolismus glykogenu). Přerušení metabolismu bílkovin. Přerušení metabolismu lipidů. Cirhóza jater. Nemoci kardiovaskulárního systému. Rakovina krve Hemolytická nemoc (Rh-konflikt matky a dítěte). Poruchy metabolismu železa. Lymfom (nádor v lymfatickém systému dítěte). Vrozená fibróza jater. Vrozená vazodilatace. Sepsis Hypervitaminóza A.

    Zvětšená játra mohou také označovat určité onemocnění spolu s následujícími příznaky:

    Bolest v pravém okraji. Porucha koagulace krve. Nevolnost a zvracení. Snížená chuť k jídlu. Žloutnutí kůže a sliznic.

    Jednou z nejčastějších onemocnění, kdy příznakem je zvětšená játra, je hepatitida. Virová hepatitida je skupina běžných a nesnesitelných infekčních onemocnění jater. Absolutně všechny typy hepatitidy mají symptom zvětšené jater, porušení jeho funkcí, intoxikaci, ikterický vzhled pokožky a sliznic.

    Příčiny virové hepatitidy

    Existuje mnoho patogenů hepatitidy, v současnosti se rozlišují 8 typů: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitida je nejčastěji způsobena prvními třemi: A, B, C. V 75% případů jsou děti infikovány hepatitidou A. Virus je přenášen komunikací s jinými dětmi, jedením, pitím a špinavými rukama. Doba inkubace je od 2 do 4 týdnů.

    Symptomy hepatitidy A

    Zvýšená tělesná teplota. Nevolnost, zvracení. Snížená chuť k jídlu. Bolest v pravém hypochondriu.

    Na samém začátku žloutenky jsou jeho příznaky získání tmavé barvy močí a zbarvení výkalů (barva jílu). Takové pre icterické období trvá asi týden. Poté se dítě zbarví do žluté, první jsou oči bílé, pak kůže. Po zažloutnutí se začne zlepšovat blaho dítěte.

    Léčba hepatitidy

    Léčba hepatitidy A začíná korekcí výživy, vylučuje sladké, mastné, těžké bílkoviny. Je lepší podávat dítě s čerstvou nebo vařenou zeleninou, vařeným nebo páleným masem. Omezení dítěte bude trvat asi tři měsíce v závislosti na závažnosti onemocnění.

    Z léků jsou předepsány choleretické léky (allohol), rutin, vitamíny C, A a B. Dítě, které mělo hepatitidu A, je předepsáno, vyšetření 2 měsíce po onemocnění a o šest měsíců později. Takové děti jsou zaznamenány na dispenzarizaci a omezují fyzickou námahu po dobu jednoho roku.

    Druhým nejčastějším onemocněním se zvětšenou játrou je cholecystitida. Cholecystitida je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku, někdy zánětem celého žlučového systému.

    Symptomy cholecystitidy u dítěte

    Bělidlo s vůní zhnitého vejce. Nevolnost, zvracení. Nestabilní stolice (zácpa je nahrazena průjmem). Zvýšená tělesná teplota.

    Příčiny této nemoci u dětí jsou často helmintové. Padají z čreva do žlučových cest a do žlučníku dráždí jejich stěny a sliznice. Co způsobuje intoxikaci v těle dítěte.

    Diagnóza cholecystitidy u malých dětí začíná obecným vyšetřením krve, v této studii můžete zjistit zvýšené hladiny leukocytů a zvýšení ESR.

    Léčba cholecystitidy na prvním místě začíná korekcí výživy, pokud dítě již krmilo, je nutné vyloučit téměř všechny tučné pokrmy. Ve stravě je nutné přidat co nejvíce čerstvé zeleniny, drůbež, tvaroh, ryby. Tyto produkty se nejlépe dávají dítěti ve formě bramborového pyré. Lékař také předepisuje léčbu antibiotiky (penicilinem, chloramfenikolem), choleretickými látkami (extrakt z kukuřičných škrobů) a přípravky na likvidaci helminthů.

    Pro prevenci se doporučuje upravit stravu a použití dětského jídla. Dítě musí vést aktivní, mobilní (jestliže chůze) životní styl, jíst malé porce, ale často. V případě onemocnění trávicího ústrojí je nutné, aby se tento přípravek neodkladně léčil a zabránil tomu, aby se onemocnění stalo chronickým. Ujistěte se, že provádíte periodické průzkumy přítomnosti červů. Tato jednoduchá pravidla zachrání dítě před onemocněním.

    Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému a největší žlázy v lidském těle. Nachází se v břišní dutině hlavně v pravém hypochondriu. U novorozenců a dětí prvního roku života je jejich hmotnost 1/18 z celkové tělesné hmotnosti.

    Zvětšená játra u novorozence nebo hepatomegalie je fenomén, který může vážně narušit rodiče. Současně je třeba vědět, že až do pěti let, játra obvykle působí 2-3 cm od okraje žebra. Fyziologické zvýšení není důvodem pro paniku a nevyžaduje lékařský zásah. Hepatomegalie se považuje za nárůst těchto čísel.

    Proč dítě má zvětšenou játra?

    Důvody, které způsobují zvýšení jater dítěte, jsou poměrně početné. Patří sem:

    • Primární léze (fibróza, více cyst, biliární cirhóza, hemoragická telangiectasie).

    • zánětlivý proces (původci - vrozené infekce (zarděnky, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus), virus hepatitidy A, B, C, a toxické léky hepatitida, jaterní absces amébové nebo mikrobiální obstrukce (překrytí) žlučových cest).

    • Obtížnost průtoku krve a žluči (příčina - cirhózou, atrézie (nepřítomnost) žlučových cest, portální žilní trombózy, srdečního selhání, Wilsonova choroba).

    • Metabolická patologie (Gaucherova choroba, Niemann-Pick, glykogenóza, mukopolysacharidóza, amyloidóza atd.).

    • Infiltrace, t. E. Vznik atypických buněk v součásti (hemolytická nemoc novorozence, leukémie, lymfom, hemochromatózy, extramedulární hematopoézy na typu).

    • Hyperplazie stelátu Kupfferových buněk (hlavní příčinou je sepse, nadbytek vitaminu A, granulomatózní hepatitida).

    Situace, kdy je játra zvětšena u dítěte, může také nastat během emfyzému. Rozšíření jejich hranic vede k jakémukoli "vytlačování" těla. Je dobře viditelný na rentgenovém snímku. Neexistuje však žádná změna samotného orgánu, takže se tato hepatomegalie nazývá falešným. Existuje také koncept mírné hepatomegalie. Při infekčních onemocněních jater se musí vypořádat se zvýšeným zatížením, což vede k nárůstu, který zmizí, když proces ustoupí. Taková reakce těla není život ohrožující, ale vyžaduje pozorování a povinnou adekvátní léčbu základní patologie.

    Klinické projevy hepatomegalie

    S rozvojem výše uvedených patologií nelze hepatomegálii rozlišit jako nezávislou chorobu - je to symptom, který odráží přítomnost nežádoucího procesu v těle.

    Současně je doprovázeno řadou znaků:

    • Žlutost pokožky a sliznic;

    • Zvýšená letargie, slzotavba, odmítnutí krmení;

    • Zvětšení a vyklenutí břicha;

    • Vzhled cévní mřížky na břiše;

    Všechny tyto příznaky jsou alarmující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Otázky týkající se hepatomegalie se zabývá pediatr, specialistka na infekční onemocnění, gastroenterolog a hepatolog. Abychom pochopili, proč se zvětší játra dítěte, bude vyžadována lékařská prohlídka, shromáždění anamnézy (tj. Informace, které mohou indikovat přímo nebo nepřímo zdroj choroby) a různé instrumentální a laboratorní metody výzkumu. Mezi ně patří definice markerů virové hepatitidy, biochemické parametry krve, rentgenové záření, elektrokardiografie a echokardiografie. Nejspolehlivější neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater. Ultrazvuk pomáhá přesně určit jeho velikost a změny ve struktuře. V kontroverzních případech je v případě potřeby indikována biopsie. V případě dědičných onemocnění je nutná lékařská genetická konzultace. Rozsah výzkumu může být doplněn v závislosti na požadovaných faktorech.

    Způsoby léčby

    Léčba, léčivá i chirurgická, pro hepatomegálii závisí na základním onemocnění, které vedlo k jejímu vzhledu.

    Především je nutné odstranit příčinu, tj. Souběžné onemocnění. Dieta je důležitá. Je třeba si uvědomit, že kojenec obdrží živiny od kojící matky, proto omezují nejrůznější potraviny na první místo. Nezahrnuje pikantní, slané, konzervované potraviny a sycené nápoje, alkohol. Parní maso, chudé ryby, zelenina a ovoce by měly být konzumovány. Chirurgický zákrok je nutný k nápravě vrozených vývojových abnormalit (atrezie žlučových cest).

    Autor: Torsunova Tatiana

    Doporučují naši čtenáři

    U dětí jsou příčiny onemocnění jater častěji kongenitální, nikoli získané, na rozdíl od dospělých, ale projevují se stejně.

    U zdravého dítěte není zvýšení jater typické a mělo by upozorňovat rodiče, protože je často způsobeno neoplastickými onemocněními.

    Pro ošetření a čištění jater úspěšně používají naši čtenáři

    . Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

    Velikost jater je normální podle věku

    K diagnostice hepatomegalie je nutné znát normální velikost zdravého orgánu, jsou určeny perkusemi nebo ultrazvukem.


    Více Články O Játra

    Hepatitida

    Hepatitida C genotyp 1

    Virové infekce je nejvíce neprozkoumanou formou života. Vědci popsali asi pět tisíc různých virů, ale existuje předpoklad, že jejich celkový počet daleko přesahuje tento počet.Jedním z nejzávažnějších infekčních onemocnění postihujících játra je hepatitida C.
    Hepatitida

    Ultrazvuk žlučníku

    Ultrazvukové vyšetření žlučníku je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat přesné informace o stavu samotného orgánu a jeho kanálů. Ultrazvuková vyšetření žlučníku je obvykle prováděna komplexním vyšetřením břišních orgánů a je nejčastěji kombinována s jaterním ultrazvukem.