Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.

Problémy s proudem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Časem se proces reprodukce bakterií spojí s tímto procesem.

Průběh cévní cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém může být pozorována biliární kolika a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCX každých deset let zdvojnásobil a tvoří asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: u nás trpí přibližně 15 milionů lidí HCX; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza vyskytuje v každé třetině. V důsledku toho počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně 1,5 milionu ročně a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Důvody

Proč se objevuje cholecystitida u kalkulací a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost kalkusu v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám bilance žluče: cholesterol krystalizuje, dochází k celkové stagnaci sekrece s přídavkem zánětlivé složky. V prvé řadě narušení odtoku žluče, tedy stagnace, vede ke vzniku samotných kamenů.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • dlouhé přestávky ve stravě, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • porušení režimu motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • cítíš se slabý ve svém těle;
  • zahřeje se studený pot;
  • může dojít k žloutence;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy jsou příznaky, které nejsou v akutním stavu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu s konstantní povahou nebo 1-3 hodiny po požití hojných a zejména tučných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům, připomínajícím biliární koliku. Někdy však výrazné zánětlivé změny žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena horečkou.
  • Takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dávat lopatku, hrudní kůži, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • rozšíření břicha a napětí;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy se stolice, často zácpa.

V souladu s ultrazvukovými známkami se rozlišují čtyři stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací cholecystitidy

Jak lze vidět, v závislosti na příznaky cholecystitidy se léčba onemocnění významně liší.

Diagnostika

Diagnóza kalcitózní cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených u pacienta a klinických studií. Pro tento účel je kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně pankreatických enzymů a jaterních vzorků a byla provedena analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • bezkamenná cholecystitida;
  • cholesterosa žlučníku;
  • pravá renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy patří zejména:

  • choledocholitióza (zablokování společného žlučovodu s kameny);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papriky Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samošetření doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje antispazmodická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, rozhodněte se o operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak samotný orgán s kameny, tak pouze kameny. Výběr druhu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Co se týče chronické cévní cholecystitidy, základem léčby je přísné dodržování diety během období záchvatů a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po zhoršení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí žlučové kameny - ursosan, henofalk, lithophalk. Tyto léky umožňují léčbu cholecystitidy bez operace doma. V případě potřeby také předepište léky proti podráždění.

Provoz

Existuje několik typů operací pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, přes které jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevření peritonea, takže doba pooperační regenerace je snížena a vzhled obsluhované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Odtoková trubice se vloží do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není minimální invazivní intervence možná, uchýlí se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována u komplikovaných forem cholecystitidy. V některých případech se provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi.

Předpověď počasí

Při kalkulované cholecystitidě je prognóza života podmíněně příznivá, při odpovídající terapii bude plně zachována schopnost pracovat. Komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku jsou nejnebezpečnější. V tomto případě je dokonce i při odpovídající léčbě možná smrt.

Kalkulovaná cholecystitida: symptomy a léčba

Kalkulovaná cholecystitida - co to je, akutní a chronická forma - jaké příznaky má a jak se léčí? Závislost onemocnění od přítomnosti ZhBK

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je proces zánětu stěn žlučníku. Existuje mnoho důvodů, ale nejčastější, která v celkové hmotnosti případů je asi 90%, je přítomnost kamenných ložisek (nebo kamenů) v dutině a kanálech. Tato forma patologie se nazývá kalkulovaná cholecystitida a choroba, která ji způsobuje, je cholelitiáza. Je to akutní a chronická, a kameny ve většině případů obsahují cholesterol a vápník.

Kameny v JCB, které jsou překážkou toku tekutiny, vedou ke stagnaci žluči. Zhoršený výtok vede k problémům s oběhem v membráně orgánu, navíc je možný částečný zpětný pohyb žluče z kanálů vedoucích k konečníku, což vede k tomu, že od něj se pravděpodobně odváží různé patogenní mikroorganismy, které tam samy žijí. Všechny tyto faktory společně vedou ke vzniku zánětu.

Kalkulovaná cholecystitida se vyskytuje jako chronické onemocnění s občasnými exacerbacemi nazývanými akutní cholecystitida. Zpravidla během těchto období pacient pocítí silnou bolest a koliku v oblasti pravého hypochondria. Současně jsou pocity bolesti schopné dárce do klíční kosti nebo i do levé strany. Možná horečka a nevolnost.

Podle statistik se počet případů s diagnostikovanou cholecystitidou a JCB od poloviny 50. let zdvojnásobil každých deset let. V současné době je v této patologii vystaveno asi 10% všech dospělých ve vyspělých zemích, v Rusku je jejich počet asi 15 milionů av Americe kolem 30 milionů lidí.

Čím je věk vyšší, tím je nemocnější. Pokud osoba prošla 45 let, pak rýže choroby dosáhne 30%. Každý rok se ve světě po celém světě provádí přibližně dvě, tři miliony operací pro léčbu kalkulózních onemocnění.

Příčiny onemocnění

"Kalkulovat" - znamená "kámen", takže důvodem je přítomnost kamenů v dutině žlučníku nebo vedení, které z ní vedou. Takový projev se nazývá "choroba žlučníku" nebo zkratka pro JCB. Ale odkud pocházejí kameny? Jejich výskyt nastává kvůli kvalitativní změně složení žluči. Díky přebytku cholesterolu krystalizuje v důsledku stagnace. Následující příčiny mohou přispět k výskytu počtu.:

  • Velké množství stravy bohaté na tuky a sacharidy
  • Významné doby nalačno spojené s touto dietou při hubnutí, nedostatku nezbytných vitaminů během těchto období
  • Přítomnost zranění na pravé straně dna, následky chirurgických zákroků na tomto místě
  • Nízká aktivita motoru
  • Akutní virovou hepatitidu
  • Změny ve struktuře v důsledku dědičnosti a vrozenosti
  • Endokrinní onemocnění. Pacienti s diabetes mellitus, vysokou obezitou a hormonálními posuny jsou ohroženi

Kromě těchto důvodů může být cholecystitida způsobená:

  • Biliární dyskineze při poruše pohyblivosti žlučníku
  • Pankreatitida
  • Gastritis

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je rozdělena na dva typy - akutní a chronické. Pokud je osoba náchylná k akutnímu projevu nemoci, pak budou pozorovány následující příznaky:

  • Bolest v oblasti pod žebry na pravé straně, označovaná také jako "biliární kolika". Je schopen mít poměrně silný projev, který dává ramennímu kloubu, klíční kosti
  • Nevolnost se objeví, žluť je viditelná v zvracení
  • Vysoká teplota
  • Pocit indispozice
  • Pravděpodobně projev žloutenky
  • Snížení krevního tlaku

Během chronické rozmanitosti cholecystitidy v obvyklém průběhu, bez přítomnosti exacerbace, jsou příznaky přibližně stejné, ale budou hladké a snadno tolerovány. Mezi rysy jejich projevu patří:

  • Existence charakteristické tupé a bolestivé bolesti v pravé dolní části pravé strany. Objevují se neustále nebo se vyskytují několik hodin po požití významného množství jídla. To platí zejména u jídel tučného nebo vařeného smažení. Současně častý příznak JCB
  • Symptom bolesti se vzdává podél těla, lokalizovaný v oblasti ramen, krku a skapulární oblasti na pravé straně. Akutní bolesti, které jsou velmi podobné zmíněné kolici, jsou možné v některých intervalech. Je třeba poznamenat, že procesy změn žlučníku, způsobené přítomností zánětu, mohou často zůstat bez symptomů až do určité fáze onemocnění.
  • V chronické formě cholecystitidy způsobené přítomností kamenů není obvykle pozorována zvýšená teplota.
  • Někdy nauzea, zvracení
  • Symptomy žloutenky nejsou pozorovány
  • Pacient je často podrážděn, trpí nespavostí

Během chronická forma patologií často dochází k exacerbacím, které jsou charakterizovány následujícími příznaky a projevy:

  • Ostrý bolest v oblasti jater, bolest dává lopatky, hrudníku, srdce
  • Exacerbace nevolnosti a zvracení
  • Dizzy
  • Teplota se mírně zvyšuje
  • Jeho žaludek je zduřený, jeho svaly jsou napjaté
  • Svaly umístěné v oblasti peritonea podléhají křečemi.
  • Upset stolice, průjem může být, ale zácpa je více pravděpodobné

Kalkulovaná cholecystitida podle stupně vývoje, velikosti, počtu kamenů a vlivu těchto indikátorů na příznaky je rozdělena do následujících stupňů:

  • Na počáteční nebo "předkamenné" fázi nejsou vytvořené kameny a ICB. V této fázi vývoje jsou přítomny žlučové stavy, tlustá žluč a mikroliti. S tímto vývojem je onemocnění stále reverzibilní.
  • Doba vývoje JCB, kdy se tvoří betony
  • Chronická cévní cholecystitida
  • Fáze výskytu komplikací

Není těžké odhadnout, že na základě etapy bude mít metoda léčby výrazné rozdíly.

Diagnostika

Hlavním cílem diagnostiky cholecystitidy u kalkulačky je zcela logické je identifikovat příznaky žlučníkové nemoci (GI). Toho je dosaženo například jmenováním ultrazvukového vyšetření, postupu fluoroskopie, který se v tomto případě nazývá cholecystografie. Kromě toho budete potřebovat výsledky obecné analýzy krve a moči. Za účelem oddělení "kamenné" choroby od "nekamenu" se zkoumají enzymy produkované pankreasem a játry a analyzují se výkaly. Někdy pacient prochází duodenální intubací pro odběr žluči.

Při diagnostice dané patologie je důležité oddělit se od jiných onemocnění, které mají podobné příznaky, například:

  • Discheze žlučových cest
  • Cholesteroza
  • Chronická hepatitida
  • Pankreatitida
  • Gastritis
  • a mnoho dalších

U chronických onemocnění se léčba provádí doma se speciálními léky. Během exacerbací je pacient hospitalizován, poté je vystaven konzervativní léčbě nebo operaci.

Komplikace

Kalkulovaná cholecystitida může často mít komplikace, které zhoršují stav pacienta a ukládají nové symptomy na existující příznaky. Navíc s výskytem komplikací je léčba významně omezena. Mezi nejčastější typy komplikací patří:

  • Blokování se společnou obstrukcí kanálu, nazývanou také choledocholitiáza
  • Přetížení hnisu pod membránou
  • Protahování a atrofie stěn žlučníku
  • Průlomová stěna, nazývaná peritonitida
  • Různé typy pankreatitidy, hepatitidy
Chcete-li vyloučit takový vývoj událostí, je důležité, abyste neodkládali postoupení lékaři, ale učinili tak při prvních známkách patologie. Pozdní léčba je téměř vždy spojena s chirurgickým zákrokem.

Jak je léčena cholecystitida u kalkulací

Jak bylo uvedeno výše, léčba je zvolena podle jejich formy a stádiu onemocnění. Pokud se vyvinul akutní paroxysmální typ cholecystitidy, pak se léčba provádí v nemocniční nemocnici. Samoléčba v tomto případě nepomůže a vede jen ke ztrátě času, což umožní další rozvoj zánětu. V nemocnici se zpravidla provádí léčba zaměřená na potlačení patogenního bakteriálního prostředí, odstraňování křečí a detoxikaci těla.

Po stabilizaci stavu pacienta, kdy exacerbace ustoupila, přecházejí na litolytickou terapii nebo se pokoušejí zničit kameny. Toto je prováděno užíváním speciálních léků, které rozpouštějí cholesterolové kameny. S pomocí takových léků lze v některých případech dosáhnout významného pokroku a odstranění chirurgického zákroku. Avšak po rozpuštění kamene tímto způsobem zůstává vysoká pravděpodobnost relapsu.

Není-li stav pacienta po záchvatu a exacerbaci stabilizován nebo nefunguje používání litholytické terapie, provádí se chirurgické odstranění žlučníku spolu s veškerým obsahem. Někdy se samotná bublina neodstraní a odstraní se pouze její obsah, tedy kameny. Na základě výsledků analýz, vyšetření a účinnosti předchozí terapie se v každém jednotlivém případě rozhoduje samostatně o tomto nebo druhém zásahu.

Operace odstranění

Dnes v medicíně se řada technik používá k odstranění žlučníku nebo kamenů z ní. Akutní cévní cholecystitida je léčena metodou:

  • Laparoskopie. Jemný příjem chirurgie pomocí malých řezů v peritoneu. Používají se ke vstupu do speciálního chirurgického nástroje a zařízení, s nímž se provádí optické řízení toho, co se děje, což se nazývá laparoskop. Chirurg má možnost sledovat průběh procesu na monitoru. Díky této metodě se eliminuje otevření břišní dutiny, doba zotavení pacienta po chirurgickém zákroku je snížena, rychlost hojení ran je snížena a výskyt operovaného zranění se nezhoršuje.
  • Perkutánní (perkutánní) cholecystostomie. Také má nízké dopady. Malý řez se provádí na peritoneu, pomocí kterého se pomocí drenážní trubice provádí revize dutiny žlučníku s odstraněním určitých druhů kamenů. Použitelné pro velmi těžké pacienty, kteří jsou kontraindikací konvenční chirurgie.
Není-li možné realizovat výše uvedené metody, provádí se klasická chirurgická intervence s otevřenou cestou nazývanou otevřená cholecystetoémie. Indikace pro jeho zavedení jsou komplikované formy cholecystitidy.

Předikce zotavení po operaci

Kalkulovaná cholecystitida je dobře léčena odstraněním. Prognóza zotavení je podmíněně příznivá a zároveň zachovává schopnost pracovat. Nejnebezpečnější případy nejvíce extrémní patologie, nazývané peritonitida. Toto je situace, kdy se protrhne mrtvá stěna bubliny. V takovém případě je život pacienta ohrožen, vyžaduje naléhavou lékařskou péči a chirurgickou léčbu.

Dieta, aby se zabránilo JBK

Neméně důležité během léčby a po ní radikálně změňte stravu. Koneckonců, látky získané s potravinami způsobují tvorbu kamenů a v důsledku toho akutní nebo chronickou cévní cholecystitidu. Mezi hlavními principy stravy lze identifikovat:

  • Rozdrtíte denní příjem jídla pět, šestkrát
  • Příjem kapaliny v jiné formě s objemem nejméně dvou litrů denně
  • Metoda vaření: vaření, vaření, pečení
  • Vylučte tučné pokrmy, koření, horké, soda, alkohol
  • Velmi užitečná kaše na vodě z pohanu, rýže, proso, oves
  • Od nápojů, upřednostňujeme čaj, kompoty, zředěné šťávy

Chronická cévní cholecystitida

Chronická kalkulovaná cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností kamenů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická cévní cholecystitida se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, změnami nálady. Diagnostika zahrnuje testy jaterních funkcí, ultrazvuk hepatobiliárního systému, revizní rentgenové vyšetření OBP, RCPG, MRI a CT jater a žlučových cest, cholescintigrafii. Léčba je konzervativní (dieta, analgetika, antispasmodika, antibiotika) nebo kombinovaná (doplněná chirurgií).

Chronická cévní cholecystitida

Chronická mateřská cholecystitida je velmi častá patologie: nejméně 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčního věku trpí touto chorobou. Vysoký výskyt u žen je spojen s velkým množstvím estrogenu v těle, protože tyto hormony vedou ke zvýšení sekrece cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě kamenů. Konkrementy v žlučových cestách, včetně žlučníku, se vyskytují u 30% všech patologických anatomických úseků. Je zjištěno, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů spolu s zánětem. Proto je tato patologie skutečným problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické kalkulované cholecystitidy

Hlavním příčinným faktorem vedoucím k rozvoji chronické cévní cholecystitidy je počet nacházející se v žlučníku a uzavření cystického kanálu. Kalkus, který se nachází v lumenu žlučníku, může být po dlouhou dobu asymptomatická. Dříve nebo později nastane doba, kdy se počet změní a zablokuje výstup z žlučníku, což vede k stagnaci žluči v něm. Kongesce způsobuje zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvine se cholecystitida. Nadměrná exsudace žlučníku končí ještě masivnější produkcí prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavře.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští její zvrásnění, což postupně vede ke zhrubnutí a kalcifikaci stěny žlučníku. Zánětlivý proces (cholecystitida) se neustále udržuje s obdobím remisí a exacerbací. Dlouhodobá chronická cévní cholecystitida předurčuje vývoj rakoviny žlučníku.

Jiné rizikové faktory pro chronickou cholecystitidu zahrnují ženský pohlaví, obezitu nebo drastickou ztrátu hmotnosti, používání hormonální antikoncepce, užívání některých léků a těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají nárůst výskytu s věkem.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Nejcharakterističtějším příznakem chronické cévní cholecystitidy je bolest v pravém hypochondriu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (obzvláště mastné, smažené), má matný bolavý charakter. Bolestivý syndrom se vyznačuje ozařováním do pravého ramena, krku, lopatky. Někdy může být bolest akutní, připomínající biliární koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Charakteristické změny jsou neodmyslitelné v této patologii: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická cévní cholecystitida příliš dlouho nezobrazuje. Žloutenka není pro tuto nemoc charakteristická. Chronická cholecystitida calculary může být komplikována podmínek, jako je například empyémem žlučníku, anaerobní infekce, Vezikovaginální střevní píštěle (vytvořené z tvorby proleženin v místě a konkrementu), žlučníku perforace močového měchýře, slinivky břišní a sepse.

Diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Hlavním cílem konzultace s gastroenterologem je stanovit diagnózu co nejdříve, včas identifikovat komplikace chronické cholecystitidy, stanovit indikace pro chirurgickou léčbu. Je-li to možné prohlídka a prohmatání břicha identifikovat řadu příznaky připomínající zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (při zatlačení na pacienta pravém podžebří tají dech), Ortner je příznak (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk), Kerala symptom (v nadmořské výšce bolesti inhalace se současným tlakem v pravém hypochondriu), symptom frenicus (bolest při tlaku mezi oběma nohami sternokleidomastoidního svalu).

Laboratorní testy a biochemické vzorky jater nejsou kritické, ale zvýšení hladin celkového bilirubinu, ALP, ALT a AST může znamenat úplnou obstrukci žlučovodů. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifická a citlivá metoda pro diagnostiku chronické cholecystitidy. Nejvíce informující tuto studii, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Při přezkoumání radiografie břišní dutiny jsou žlučové kameny vizualizovány pouze u každého desátého pacienta. Anaerobní etiologie cholecystitidy je indikována plynem v lumenu nebo v tloušťce stěny žlučníku. Také na rentgenovém snímku může být vidět částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při MRI a CT žlučových cest chronická cholecystitida calculouse ukazuje zahušťovací měchýře stěnu, přítomnost kapaliny v paravesical odmítnutí tkáně sliznice plynu v dutině stěny močového měchýře nebo silnější.

Cholescintigrafie má téměř 100% citlivost při stanovení diagnózy chronické cholecystitidy. Pro zlepšení plnění žlučníku je před vyšetřením předepsán morfin - kvůli zavedení tohoto léčiva se zpomaluje uvolňování žluče přes Oddiho svěrač do dvanáctníku.

Konzultace s endoskopistou a retrográdní cholangiopancreatografií jsou indikovány u pacientů, u kterých je podezření, že mají kamenné kameny ve společném žlučovodu. RCP je nejen diagnostickým postupem, ale i lékařským postupem, během kterého mohou být kameny odstraněny. Je třeba si uvědomit riziko vzniku pankreatitidy po rhPG (asi 5% pacientů).

Léčba chronické kalkulované cholecystitidy

Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou v akutním stadiu, stejně jako s těžkým průběhem onemocnění vyžadují hospitalizaci v oddělení gastroenterologie. Zbytek může být léčen ambulantně. Terapie je dlouhá, mimo období exacerbace obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, eliminaci bolesti, zlepšení toku žluče. Terapie chronické cévní cholecystitidy se velmi shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní terapii, jmenování antibakteriálních a analgetik, antispazmodiky. Během exacerbace chronické cévní cholecystitidy se v prvních dvou dnech vyžadují vodní pauzy, pak se předepisuje strava č. 5a s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronickou cévní cholecystitidu zahrnují chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace, linkosamidy, karbapenemy. Při předepisování analgetik si uvědomte, že morfin přerušuje tok žluči přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se upřednostňuje promedol a z jiných než narkotických analgetik - paracetamol, analgin. Jako spasmolytik obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním příčinným faktorem při vzniku chronické cholecystitidy jsou kameny v žlučovém traktu, odstranění kamenů je nutné k úplnému vyléčení této nemoci. Laparoskopická cholecystektomie je v této oblasti považována za zlatý standard, ale také je široce používána otevřená cholecystektomie. Cholecitektomie z mini-přístupu je mnohem méně častá. Během remise se pacientům doporučuje léčení sanatorií.

Prognóza a prevence chronické cévní cholecystitidy

Nekomplikovaná chronická cévní cholecystitida má obvykle příznivou prognózu. S komplikovanou formou onemocnění, stejně jako u pacientů s těžkými komorbiditami se prognóza zhoršuje - úmrtnost může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitida je charakterizována rychlým vývojem empyému a gangrény žlučníku, fistulózních průchodů, abscesů jater a peritonitidy.

Prevence chronické cévní cholecystitidy zahrnuje prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární prevence tvorby počtu je snížení hmotnosti v obezitě, odmítnutí hormonálních léčiv obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient konkrece ve žlučníku, aby se zabránilo chronické cholecystitis, musí splňovat určité podmínky: dietu s omezením tuků a sladké, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé období půstu, vzít dostatek tekutin. Po odstranění kamenů z žlučníku se doporučuje ultrazvuk hepatobiliárního systému nejméně dvakrát ročně pro včasné zjištění recidivy cholelitiázy.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžná porucha lidského těla, která je zodpovědná za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj nemoci obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • žlučové staze.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získává předponu "kalkulovat", protože se v žlučníku začínají vytvářet konkrementy - husté kameny, které se navzájem liší velikostí, tvarem a dalšími parametry.

Zpravidla lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahou.

Diagrammatická reprezentace tvorby kamenů a zánětu sliznic

Podle statistických ukazatelů se cholecystitida dostává do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí dotyčnou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně ekologie, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem žlučníkové choroby. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn orgánu, s vnitřním světlem, jsou určeny tzv. Kaly. Jak jsme již řekli, jedná se o kameny s hustou strukturou, jejichž velikost a tvar se mohou mezi sebou lišit podstatně a nevýznamně. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistické ukazatele uvádějí, že první možnost je nejpravděpodobnější projev kamene. Ze 100% výskytu onemocnění je to až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrece, které rostou v kanálech, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokován a dokonce i úplně, což vede k tomu, že výtok žluče nedochází a pacient trpí stálou biliární kolikou.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomy kalciové cholecystitidy

Při vzhledu kamení v žlučníku pacient začíná vnímat určitý soubor příznaků, které jsou klasické v případě dané nemoci. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořká chuť se šíří v ústech;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro počítačovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás nebude diagnostikovat na základě výše uvedených pocitů, nejprve musíte projít nějaký výzkum. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody odstraňování kalcitózní cholecystitidy jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je provedení litholytické terapie - užívání speciálních léků k rozpuštění kamene a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgické intervence - tzv. Cholecystektomii, která zahrnuje odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo průdušek pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní, lokalizované pocity v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Rozptýlení kamenů v močovém měchýři a žlučníku

Výsledné nepohodlí dává spodní část zad, může se dostat do ramenního pletence, je také často cítit pod lopatkou, někdy je krk zachycen.

Někdy provokující nečekaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tlusté potraviny, jako je zvěř, smažené kuře nebo Napoleonský dort;
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, které odrůdy koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který způsobuje onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučníku. Je doprovázena nízkou horečkou.

Někdy před nástupem útoku dochází k obstrukční žloutence, kdy žlučový kámen překrývá potrubí z močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje vyklouznout, vyloučené stolice se změní barvou, obsahují velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z běžných symptomů cholecystitidy.

Pokud by chronická cholecystitida, doprovázená tvorbou kamenů, měla destruktivní podobu, pak se bolest stane mnohem intenzivnější, zvracení se stane časté, horečka neznámého původu nastane, pocit intoxikace. Kromě toho budou narušeny srdeční rytmy, tlak se zvýší a objeví se i známky peritonitidy.

Pokud se bolest nevykazuje intenzivně, bude se cítit jako nudná a bolestná, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je teorie tvorby kamenů pro jejich tvorbu uvnitř žlučníku nebo kanálku nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žluční stáze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluči ve vysoce dispergovaném stavu v normální formě, to znamená, že jednotlivé částice této hmoty nejsou molekulami, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány z odstraněného žlučníku pacienta s kalciovou cholecystitidou

Různé faktory mohou vést k změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou počtu se nazývá podvýživa. Současně to znamená, že tolik jídla na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek počtu kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolu, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek potřebných látek tělem spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Navíc účinek na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy je způsoben problémovými onemocněními a podmínkami, které jsou již v těle přítomny, například:
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamení v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že jeho celková hmotnost je zhrubnutá, vzniká kongesce, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic krevním řečištěm;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastější infekce žlučníku vzniká při vniknutí různých bakterií a Escherichia coli.

Předchůdce kalkulózních onemocnění v převažujícím počtu případů je stejný, ale není v chronické formě. Při vyčerpání žlučníku způsobuje nesrovnalosti, vykostěná forma se změní na počet.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Dalšími faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu, stejně jako příprava na toto příznivé prostředí, jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce helmintem.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě pacienta, proti jeho vůli. Patří sem:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelnými rozvrhy nebo kvůli nelibosti sportu;
  • porušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo přechodu na hlad.

Použití hormonální antikoncepce, která trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje dědičná předispozice předávaná od rodičů.

Formy cévní cholecystitidy

Existují dvě klinické formy choroby, které se zvažují, a každá z nich se někdy vyskytuje v komplikované formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Dále související příznaky onemocnění umožňují definovat další kategorie, vyvodit závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace v kalkulní formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paraveickou akumulací purulentních výbojů, stejně jako subfrenických. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho ukládání na sliznici těla. Může se vyvinout kapky žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vedla kalkulovaná cholecystitida k nástupu šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučníku

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových vyšetření existuje celkem čtyři stadia, při nichž dochází k rozvoji cholecystitidy.

Bylo stanoveno celkem 4 stadií cholecystitidy.

  1. První fáze se nazývá "předkamen". V počátečním stádiu začíná zahusťování žluče, vznik sedimentu v močovém měchýři. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné v 50% případů zvrátit další vývoj onemocnění bez absolutních důsledků.
  2. Ve druhém stupni krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči, tvoří betony.
  3. Ve třetím stupni vede kombinace všech faktorů k výskytu cholecystitidy, která má chronický typ.
  4. Čtvrtý stupeň je poznamenán vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekován a neléčen, nebo je předepsána neúčinná léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišných. Například mohou být vytvořeny:

Jinak jsou zcela složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Rozsah parametrů je také velmi odlišný. Někdy oblázky mají velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste až do velikosti křepelky nebo dokonce kuřecího vejce.

Počet shromažďování sedimentů se také liší. Kamen může růst sám a může jich být desítky nebo dokonce stovky. Forma je kulatá, rozvětvená, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

K rozpoznání kalkulované cholecystitidy je třeba věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacientka dotazován na výskyt příznaků typických pro kalciovou cholecystitidu, popsaných v první části vyhledávaného materiálu.
  2. Dále je hypochondrium palpované na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a pacientům přinést nepříjemné pocity, pokud je diagnóza pozitivní. Podle symptomů Murphyho je při inhalování nezbytné vyšetření.
  3. Kromě toho je třeba zkontrolovat přítomnost symptomu Ortner-Grekov, při kterém dochází k bolesti u pacienta, pacienta, který trpí onemocněním, když se klepá na okraj pravého oblouku. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné pro srovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi nohama sternokleidomastoidního svalstva mastoidních svalů, které se projevují během palpace. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Vyžadují se různé laboratorní testy. Aby analýza poskytla úplný obraz o zánětlivém procesu a procesu tvorby kamenů v žlučníku, je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, poté posláno ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických charakteristikách močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálech a uvnitř samotného orgánu, stejně jako zánětlivé procesy ve stěnách.

Nejčastěji, kalcitózní cholecystitida vyžaduje pouze odhalení echografie. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se vyskytly a jiných charakteristikách. Koná se:

Pomáhá také diagnostikovat akutní průběh chronické cholecystitidy v kalkulované formě:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

K určení formy onemocnění, při které dochází k imitaci bolesti v srdci (kardiální), při vyřazování diagnózy infarktu myokardu je nutné provést elektrokardiografii a konzultovat odborníka v oblasti kardiologie.

Navíc podobné příznaky mohou nastat za přítomnosti akutně zanícené přílohy, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, duodenálního vředu, renální koliky a jiných patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

S mírnou formou onemocnění uvažujeme, a také když je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přicházíme k jejich zvážení.

  1. Prvním krokem je vytvoření plánu jídla. Je potřeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příchodem produktů, protože během této doby dochází k silnému zhrubnutí žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vývoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, nesmí být menší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí a snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy oddělení žluče se přizpůsobují a upravují, čímž se zabraňuje zesílení hmoty a uvolňování sedimentu.

Potřeba sestavit plán jídel

Dieta v případě chronické formy cholecystitidy musí být trvale respektována. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku najdete ukázkové menu pro den v JCB.

Existují také dietní základy, které je třeba dodržovat. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty

Co je nebezpečné a jak léčit kalcystitu cholecystitidy?

Kalkulovaná cholecystitida nebo cholelitiáza jsou jednou z nejčastějších onemocnění žlučníku. Podstatou onemocnění je, že v žlučníku dochází ke vzniku husté kamenné formy, která interferují s výtokem žluči a způsobují silnou bolest, pokud se začnou pohybovat a ztuhnou žlučové cesty.

Cholelitiáza (cholelitiáza) v gastroenterologii je diagnostikována u 10% populace a ženy jsou vystaveny této patologii mnohem častěji než muži. Nemoc se obvykle projevuje v dospělosti (po 40 letech), ale může se vyvíjet u mladých lidí i dospívajících.

Příčiny nemoci

Tvorba žlučových kamenů je ovlivněna kombinací několika faktorů. Hlavním mechanismem pro vývoj patologie je to, že normální absorpce přebytečné vody z žlučníku je narušena, což způsobuje, že žlučník je příliš hustá. To narušuje její výtok a vede ke krystalizaci a srážení určitých žlučových kyselin (cholesterol, žlučové pigmenty, bilirubin, vápenaté soli), což nakonec vede k tvorbě kamenů.

Tento proces začíná, když dojde k některým provokativním faktorům:

  • anatomické změny struktury žlučových cest (deformita, pas, atd.);
  • porušení motorické aktivity žlučových cest (dyskineze);
  • změny složení žluče (přebytek cholesterolu);
  • chronické onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza);
  • systematické chyby ve výživě;
  • diabetes, obezita;
  • onemocnění trávicího systému (pankreatitida, chronická gastritida, onemocnění, Crohn, duodenitis);
  • genetická predispozice.

Kromě toho mohou k nemoci přispívat nízká fyzická aktivita, špatná strava s převahou těžkých, mastných, vysoce kalorických potravin, hladování, přejídání a užívání hormonální antikoncepce. Důvodem vzniku kalcitózní cholecystitidy lze přenášet operace na tenkém střevě, obyčejný žlučovod, poškození žlučníku nebo chronický průběh bezkamenné cholecystitidy.

Exacerbace cholecystitidy nejčastěji vyvolává dlouhodobé narušení stravy, nepravidelná jídla s dlouhými intervaly mezi jídly. Útok cholelitiázy se často objevuje při náhlých pohybech, při zvýšené fyzické námaze, při otřásání, při užívání alkoholu nebo mastných potravin, kouření. Takové činy vedou k pohybu kamení, které blokují žlučové cesty a způsobují bolestivou koliku a jiné projevy cholecystitidy. Symptomy onemocnění mohou náhle začít nebo být zpožděny, proto není vždy možné určit, které působení způsobily jejich vzhled.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Odborníci identifikují 4 stupně vývoje cholecystitidy:

  1. Počáteční fáze (před kamenem) se vyznačuje přítomností tlustého, stojatého žluči, mikrolitů nebo sedimentu v žlučníku. Tato fáze onemocnění je reverzibilní v 50% případů.
  2. Střední stupeň je charakterizován tvorbou žlučových konkrecí.
  3. V této fázi vývoje se onemocnění stává chronickým.
  4. Poslední fáze cholecystitidy se projevuje jako vývoj komplikací.

Obě formy cholecystitidy mohou mít normální nebo komplikovaný průběh. Například akutní cévní cholecystitida je katarální, flegmonální nebo gangrenózní. Kromě toho se může jakákoliv forma onemocnění objevit v typické nebo atypické (střevní, kardioalgické, jícnové) formě.

Symptomy

Akutní cévní cholecystitida se projevuje silnou bolestí v pravém hypochondriu, která se projevuje pravou rukou, ramenem a pod lopatkou. Tato bolest je konstantní, zhoršuje pohyb, jakákoliv fyzická námaha v procesu stravování. Podle intenzity je to jedna z nejsilnějších a nazývá se biliární kolikou. Dalšími příznaky jsou těžká nevolnost a zvracení, které nezhoršují stav pacienta, ztrátu chuti k jídlu, bolest v žaludku, plynatost a průjem. Tam je nafouknutí a napětí břišních svalů.

Mezi dodatečnými příznaky doprovázenými útokem dochází ke zvýšení teploty, poklesu nebo poklesu krevního tlaku, studeného potu, bolestí hlavy, slabosti, ve vážných případech dochází ke ztrátě vědomí.

Flegmonózní cholecystitida je doprovázena infiltrací žlučníku, výskytem eroze na stěnách. Zápalový proces postupuje, žlučník je postupně naplněn purulentním obsahem. Stav pacienta je komplikován silnou bolestí, horečkou, zvýšenou srdeční frekvencí, nevolností a opakovaným zvracením.

Gangrenózní forma je považována za nejnebezpečnější fázi onemocnění. Na pozadí trombózy cystické arterie se vyvine částečná nebo úplná nekróza stěn žlučníku, která ohrožuje perforací a proudem žluči do peritonea s následným vývojem peritonitidy. Tento stav je doložen prudkým nárůstem teploty na vysoké hodnoty, silnými ostrými bolestmi spastické povahy, šířícími se v břiše, nevolností, zvracením, průjmem. Pacient je velmi slabý, bledý, s prudkým poklesem krevního tlaku se objevuje studený pot, mdloba, ztráta vědomí.

Chronická cholecystitida se projevuje méně závažnými příznaky. Obvykle 1-2 hodiny po jídle vzniká charakteristická nudná a bolestivá bolest v pravém hypochondriu, která se rozkládá na pravé rameno a zpět, podél lopatky. Intenzita syndromu bolesti se zvyšuje s porušením stravy a použitím tučných a smažených potravin. Žloutený syndrom chybí, nedochází k nárůstu tělesné teploty. Možná výskyt nevolnosti, podráždění, nespavosti.

Diagnostika

Lékař provede diagnózu žlučové koliky na základě ultrazvukového vyšetření, který indikuje přítomnost kamenů. Pokud údaje z průzkumu neposkytují jednoznačné výsledky, jsou předepsány MRI, CT, ERCP, FGDS. Tato vyšetření umožňují provést diagnostiku s vysokou přesností a předepisovat léčbu.

Současně s instrumentálními vyšetřeními se vyšetří krev pro biochemickou analýzu a vyšetří se moč a výkaly. K rozlišení kardioalgické formy cholecystitidy z infarktu myokardu se provádí EKG. Kromě toho by při diagnostice měly být vyloučeny další nemoci s podobnými příznaky (apendicitida, akutní pankreatitida, perforovaný žaludeční vřed, renální kolika apod.).

Léčba

Při exacerbaci nebo podezření na JCB (cholecystitida u kalkulace) by měl být pacient hospitalizován co nejdříve do nemocnice. Zatímco sanitka je na cestě, pacient musí být položen nebo usazen v pohodlném držení těla, můžete položit ohřívací podložku s teplou (ne horkou) vodou na pravé straně. Pokud pacient trpí žíní, mírně navlhčete rty.

Pacient by se neměl pohybovat, dělat starosti, podnikat žádné aktivní kroky. Také nepřijměte žádné léky dříve, než lékaři přijdou, nemůžete jíst a pít. Taková opatření jsou spojena se skutečností, že mnoho nemocí břišních orgánů má podobné symptomy a terapeutická opatření přijatá ke zlepšení stavu pacienta s cholelitiázou, mohou být škodlivá v jiných patologických stavech.

Chirurgická intervence

Exacerbace žlučníkové choroby je léčena chirurgicky - to je nejúčinnější způsob léčby onemocnění. Operaci lze provést malou punkcí (endoskopickou intervencí) nebo úplným řezem přední břišní stěny. Výběr způsobu operace závisí na stavu, velikosti a počtu žlučových kamenů pacienta.

K dnešnímu dni dochází k otevřené cholecystektomii s odstraněním žlučníku, spolu s kaly, pouze s komplikovanými formami cholecystitidy a z naléhavých důvodů.

Laparoskopická intervence je upřednostňována při přístupu k místu zánětu malými punkcemi v břišní stěně. Během laparoskopie jsou do přístroje vloženy chirurgické nástroje a laparoskop - který přenáší obraz na monitor a umožňuje chirurgovi vidět chirurgické pole a řídit situaci.

Dalším zásahem je perkutánní cholecystektomie. V tomto případě se přístup k žlučníku provádí pomocí drenážní trubice, která se vloží malým řezem do břicha. Tato metoda se používá hlavně u starších a oslabených pacientů.

Endoskopické odstranění žlučníku při chronické cévní cholecystitidě se provádí podle nouzových nebo plánovaných indikací. Indikace nouzové situace je považována za nákazu žlučníku. V ostatních případech se otázka operace rozhodne v závislosti na dostupnosti důkazů a kontraindikacích. Operace by neměla být prováděna v případě těžkých onemocnění srdce a cév, dýchacího ústrojí, vysokého stupně obezity, zánětlivých onemocnění na pokožce v oblasti injekčních aplikací.

Pokud existují kontraindikace, které zasahují do operace, uchýlí se k rozdrcení kamene metodou litotrypse šokových vln. Z nedostatků tohoto postupu je patrná bolest a vysoké riziko přeměny kamenů.

Léčba léků

Jak léčit cévní cholecystitidu bez operace a je to možné? Odborníci se domnívají, že takové léčení účinně zabraňuje onemocnění, ale nezachrání z útoků. Konzervativní léčba je předepsána buď po chirurgickém zákroku nebo při operaci, která není možná.

Léčba léků zahrnuje užívání antispazmodiky, choleretiky a léků proti bolesti, které snižují riziko vytváření kamenů, zlepšují tok žluči a nedovolují vznik stagnačních jevů. Další skupina léků - enzymové přípravky, stejně jako léky, které zlepšují intestinální motorickou aktivitu. Tyto léky jsou nezbytné pro udržení trávicích funkcí.

Zvláštní důležitost při konzervativní léčbě cholelitiázy je věnována lékům na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk, Urdox), které jsou zaměřeny na rozdělení žlučových konkrecí, zředění koncentrované žluči, snížení cholesterolu a obnovení funkce jater. Měly by být podávány pod dohledem lékaře, protože takové látky mají poměrně málo kontraindikací a vedlejších účinků.

Funkce napájení

Dieta pro počítačovou cholecystitidu je jedním z nejdůležitějších terapeutických faktorů. Pacient musí striktně sledovat stravu a intervaly mezi jídly, aby se zabránilo dlouhým přestávkám. Mezi produkty by se měly upřednostňovat lehké pokrmy s nízkým obsahem tuku - mléko a mléčné výrobky, dietní maso, zeleninové pokrmy, obiloviny. Množství konzumovaných potravin by mělo pokrýt energetické potřeby těla, ale nepřekročit je.

Komplikace

Kalkulovaná cholecystitida (podle ICD-10 - oddíl K80) obvykle probíhá benigní a způsobuje vážné problémy pouze během útoků. Komplikace mohou být způsobeny buď zablokováním žlučovodu s kamenem nebo infekcí.

V prvním případě dochází k syndromu cholestázy (zánět žlučovodů), který se projevuje jako syndrom žloutenka, pruritus, náhlý zmizení chuti k jídlu, silná bolest v pravém hypochondriu. Současně získávají výkaly charakteristické světlo nebo téměř bílou barvu (acholické). Tento stav je nebezpečný, protože žlučovina se nedostává do střeva, zůstává v žlučníku, poškozuje stěny žlučových cest, proniká do jaterní tkáně a žlučové kyseliny cirkulují v krvi.

Zánětlivé komplikace - purulentní cholecystitida - mohou vést k mnohem vážnějším následkům, jako je flegmonózní cholecystitida, peritonitida, zánět peritonea, patologické procesy ve střevech a sepse. Objevují se, když se infekční agens dostanou do žlučníku. Symptomy hnisavých komplikací zahrnují horečku, zhoršení celkového stavu pacienta, zvýšenou bolest břicha, úplnou ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, těžký průjem, žloutenku av těžkých případech, zhoršení vědomí, pokles krevního tlaku.

Komplikace kalcitózní cholecystitidy jsou vážným ohrožením zdraví a života pacienta. V případě pozdní lékařské péče může progrese nemoci vést k následujícím důsledkům:

  • obstrukční vývoj žloutenky;
  • abdominální absces;
  • poškození jater s rozvojem sekundární biliární cirhózy;
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • choledocholithiasis;
  • purulentní cholangitida;
  • septická hepatitida;
  • rakovina žlučníku.

Pokud není diagnostika provedena včas a hnisavý proces není zastaven, může to vést nejen k celulitidě žlučníku, ale ik rozšíření infekce na sousední peritoneum a oblast jater. Absces břišní dutiny a peritonitida může být fatální.

Pro léčbu všech komplikací cholecystitidy je nutná naléhavá operace. Pacient je odstraněn žlučníkem, provést revizi břišní dutiny, aby nedošlo k vynechání možného rozšíření zánětlivého procesu. Po operaci je nutný průběh antibiotik.

Lidové prostředky

Lidové metody pro léčbu cholelitiázy mohou být řešeny pouze v počáteční fázi, kdy se v žlučníku dosud neformovaly kamenné tečky a je přítomna pouze tlustá, stagnační žluč. Jinak přijetí poplatků za rostliny s choleretickým účinkem může způsobit pohyb kamení a biliární kolik, což bude vyžadovat umístění pacienta do nemocnice. Populární recepty:

Zelí Pickle

Doporučuje se vypít nakládané zelí každé ráno na prázdný žaludek v objemu 100 ml. Průběh léčby je dlouhý, nejméně 2 měsíce. Zelná slanina obsahuje kyselinu mléčnou, která snižuje závažnost zánětlivého procesu, přispívá k zředění žluče, eliminuje nevolnost a vracení chuti k jídlu. Ale u ulcerativních lézí zažívacího traktu a gastritidy s vysokou kyselostí se tato metoda nedoporučuje.

Zeleninové odvarky

Pro přípravu léčebných přípravků jsou vhodné bylinky s choleretickým a protizánětlivým účinkem - kukuřičným, hedvábným, heřmánkovým, heřmánkovým, heřmánkovým, heřmánkem apod. V lékárně si můžete koupit hotové poplatky za balené ve vhodných filtračních pytlích. Měl by být vařený jako čaj, podle pokynů na obalu a užívaný před jídlem 2-3x denně.

Dále se doporučuje užívat repkový džus, tinkturu březových pupenů, pít zelený čaj, obohacené nápoje (džusy, ovocné nápoje).


Více Články O Játra

Hepatitida

Hepatoprotector LIV 52: instrukce a recenze lidí

Liv-52 je komplexní rostlinný přípravek, který má protizánětlivé, choleretické, hepatoprotektivní a toxické účinky na játra.Také tyto pilulky a kapky se používají pro poruchy trávicího procesu, stejně jako anorexie a anorexie.
Hepatitida

Hepatrine nebo Essential, který je lepší

Co je lepší užít: Heptral nebo Essentiale?Anatolij Vasilijevič, Krasnoyarsk se ptá:Dobrý den! Podle povahy své práce často pracuji s barvami a laky a ačkoli netrpím jaterními onemocněními, slyšel jsem, že pro lidi pracující se škodlivými látkami je užitečné pravidelně užívat hepatoprotektory.